手术室护理程序化管理研究

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手术室护理程序化管理研究:手术室护理程序化管理

【关键词】手术室;护理;管理

医院手术室护理工作的好坏不仅影响护理工作的全过程,而且直接影响手术的顺利进行。因此有效管理是提高护理质量和树立专业形象的关键。我院通过制定手术室护理流程的内容及其对策,体现了以人为本的护理,提高了手术室管理质量,现总结如下。

一、 组织管理 我院通过计划、组织、指挥、协调、控制的职能,采用美国的法约尔管理方法,有年、季、月、周计划。

明确分工,协调好护患之间和同事之间的关系,控制对检验工作是否与制定计划相一致,及时发现和纠正偏差。要求护士做到的管理者必须做到,护士长以身作则,在工作中做到人性化管理,有布置、有措施、有检查、有总结。

二、工作管理 为了提高护理质量与工作效率,首先要加强手术室的程序化管理,制定出一套完整的确实有效的规章制度。认真做好术前、术中、术后的核对工作,并记录在手术护理记录单,我院自2002年9月份根据卫生部的要求,凡住院的手术患者均有手术护理记录与病历保存归档,护理部不定期的检查记录的完整性,几年来未出现因核对不清而影响手术安全的现象。做到工作管理程序化,有章可循,有据可查,责任到人,按责上岗。几年来未出现因核对不清而影响手术安全的现象。

三、质量管理 质量管理工作是最重要的一环。它是保证医疗护理质量提高的关键。制定持续质量改进计划,科室成立质控小组,护士长为组长,副护士长为副组长,成员3人,每月有检查有记录。

1.术前访视 为了保证手术的预期效果,必须做好术前访视,巡回护士在术前一天去病房访视,会见患者先问好,作自我介绍,再详细了解患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、术前诊断、拟手术方式、麻醉方式、化验结果、了解病情和手术部位及过敏史,并做好心理护理,解除其紧张心理,建立良好的护患关系,使患者有较好的心态配合手术治疗。

2.严格掌握无菌技术 操作管理在手术过程中,如手术器械必须高压灭菌和过氧化氢等离子灭菌,备好足够的手术用物,每月监测空气、物品的细菌培养,以利分析无菌技术管理。

3.业务技术管理 每月组织业务学习2次以上,学习内容如复杂手术配合,重危病人抢救,新仪器的使用讲解及掌握要点等。同时采用护士长早会提问,设护士工作质量记录本等,每日记录,月底统计,要求新护士认真做好工作笔记,加强业务学习,提高了工作效率,让护士有更好的满足患者的需求的概念。熟练掌握手术配合工作,护士长不定时抽查,评定成绩与年终考核挂钩。

4.专科配合效果好 根据护士的年资、能力大小、个人特长进行科学分工、合理安排,如进行心脏手术、体外循环、腹腔镜、激光、骨科等手术、仪器操作要求精确、熟练,对不同的专科进行相对固定配合。这样既促进专科配合,又促进专业性管理,同时亦取得各科手术医生的满意。

5.标本管理 标本是疾病诊断的依据。因此我科对标本管理进行把关,凡手术结束的标本均由巡回护士放入标本袋,记录好姓名、住院号、科室、床号及标本名称等,由手术室护工亲自送病理科,并做好标本的双签名工作。

四、设备管理 设备管理是现代医院管理的一项重要工作。随着医学科学的发展,手术日益创新,手术设备日益新颖,且种类较多。医。学教育网搜集整理据统计,手术室各类物品达数千种,必须要有一套完整的物品管理制度和操作手册,才能保证各类手术仪器完整性。我科设器械护士一名,负责器械的供应和次日特殊器械的挑选,与设备科联系仪器维修和保养工作。器械物品定位、定点放置,贵重仪器每日清点并交班,如C臂机、显微镜、进口电刀、各类内窥、钬激光、低温等离子消毒机等,使用后要登记,值班者每天交班。备用器械用后清洗消毒烤干上油。保护好各类仪器,防止遗漏,避免损伤,延长使用时间是设备管理好坏的关键。

五、环境管理 手术室的清洁卫生必须放在重要地位。我们制定严格的卫生制度。每天对手术室进行湿式扫、抹和整理。每周五下午彻底搞卫生,并进行细菌学的监测;对参观人员制定入室制度,控制人员流动,减少空气污染。避免交叉感染和院内感染的发生;保持室内安静、整洁,为医护人员和患者创造一个轻松和谐的环境,减少患者手术的心理恐惧。使手术室的环境适合现代手术间的要求。

总之,做好手术室护理流程管理主要是做到组织管理程序化、工作管理制度化、技术管理正规化、设备管理科学化、标本管理严格化、环境管理洁净化,达到洁净、整齐、无菌、安静、严肃的工作氛围。从而不断提升医疗水平,提高手术室管理质量。

手术室护理程序化管理研究:手术室护理的程序化管理研究

1资料与方法

1．1一般资料

我院为县级二级甲等医院，手术室共有手术间4间，2011年和2012年每年平均手术量一千八百余台次，其中无痛人流术年平均约一千台次，其余手术八百余台次；护理人员5人，其中主管护师2人，护师1人，护士2人；大专3人，中专2人。

1．2程序化管理方法

1．2．1编程

根据手术护理配合工作的时间顺序、手术的轻重缓急、手术室护理各班职责进行汇总，制定程序化护理管理程序，具体分为术前、术中、术后三步骤。①术前准备：术前护理配合程序化管理内容包括术前1d对患者的访视等患者准备；手术前晚护理人员复习手术方法步骤；物品准备、药品准备、器械准备；与病房护士进行患者交接以及麻醉配合、切皮前，暂停片刻进行患者及手术部位的再次核对等，防止接错患者；各项物品、药品、器械准备就序；静脉穿刺固定妥当、麻醉配合到位，所有护理准备工作就绪，不让医生等候，防止开错刀、做错手术等。②手术中：包括器械护士熟练掌握手术步骤，及时传递手术所需器械、物品，术中意外状况能快速反应、准确配合手术医生进行处置，手术结束前清点器械、物品；巡回护士观察患者病情，随时调整、提供手术所需的仪器、物品，填写护理记录单等。此步骤的程序管理要求护理配合上能满足手术所需、保证手术安全、顺利完成。③术后：包括对手术器械物品进行处理、清洗、保养、消毒等，协助医生完成连接管道、敷料固定等最后手术程序，送患者安返病房，与病房护士交接班，术后2～3d行术后访视。此步骤的程序管理要求手术器械的妥善处理、保证下次手术的需求，做好患者的安全运送及患者意见的征求工作，以不断提高护理质量。

1．2．2实施

程序化管理编程制定后，护士长组织科室护理人员学习程序化管理的概念、目的、方法，使护理人员了解程序化管理在当前护理工作中应用的重要意义、手术护理配合程序化管理的工作重点和目标；同时加强护理人员对各专科手术护理配合知识的业务学习和专科操作技能的培训和考核，强化程序化管理知识并发放相关学习资料，督促护士自觉学习，将其实施到各项工作中。

1．2．3检查、评价和反馈

程序化管理实施过程中由护士对自己的每一台手术、每一个工作日的工作质量、工作效率进行自查自纠、自我评价以及护理人员之间的相互评价，科室质量检查小组按照质量检查细则对器械和巡回护士各项程序的落实情况进行检查和评价，护士长采取跟班的形式进行检查、评价、指导。每月由护士长对手术科医生、患者对手术室护理工作满意度调查问卷进行查阅不满意的原因，并在每月的护士例会上进行反馈、总结，分析工作上存在的问题和不足，科室成员共同探讨提出持续改进措施，确保每位护士能遵从程序，按步骤落实工作。

1．3效果评价

比较2011年和2012年患者、手术科室医生对手术室护理工作满意度。自制患者对手术室护理工作满意度调查问卷表，于术后第2～3天在回访时发放，由患者自行填写，问卷有10个内容共100分，分数越高满意度越高，本组问卷共发放3602份，均全部回收，回收率100％；自制手术科医生对手术室护理工作满意度调查问卷在每台手术结束后发放给该台手术医生进行填写，问卷有10个内容共100分，分数越高满意度越高。1．4统计学方法采用SPSS15．0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2011年和2012年比较，2012年患者、手术科室医生对手术室护理工作满意度均较2011年得到大幅度的提高，差异具有统计学意义（P＜0．01），见表1。

3讨论

3．1手术室护理配合程序化管理的意义

护理管理是一项专业性较强的工作，护士长、护理部主任在医院统称护理管理者，他们站在不同的层面对护理工作人员、技术、设备、信息、财务等要素进行计划、组织、指挥、协调和控制等系统的管理。随着医疗质量的不断改进，以质量为核心的护理工作不断发展，手术室护理配合质量日益受到临床手术科室医生和患者的关注，为每一位手术患者提供高质量的护理配合是手术室护士的职责所在。程序化管理是对于按照工作内在逻辑关系而确定的一系列相互关系活动的管理方式，管理者把反复出现的业务编制成具有相对确定性的程序，执行人员按照编程好的程序去执行，就能收到较好的效果。

3．2实施程序化管理前手术室护理管理存在的不足

我院是结合中西医为一体的基层综合性医院，手术室承接院内骨伤科、外科、妇科、产科的手术需求，科室配备护理人员少、手术量多，护理人员既要完成繁重的手术配合工作，又要保证手术护理质量，任务十分艰巨。由于工作繁忙，护理质量管理工作大都由护士长独立管辖，科内护士则每天忙于护理配合的各台手术中，人手不足时护士长亦需上台手术，护理质量管理盲点较多，如手术中物品短缺或上一台术后的器械未及时消毒、医生需等待物品或器械才能继续施行手术，影响手术时间和过程，从而增加了麻醉和手术的风险；手术过程中，器械护士不熟悉手术步骤，器械传递不当，引起医生不满等等现象导致手术医生、患者对手术室工作不满，医生、患者对护理工作满意度较低，护理质量差强人意。护理质量的高低直接影响手术患者的安危和手术室工作的正常运转，亦直接关系到整个医院外科工作的开展，高效率、高质量的手术配合护理可促进手术室护理人员向高专业化发展，提高手术室护士的专业素质与管理能力，从而适应手术室专科护理发展的需要。

3．3手术室护理配合实施程序化管理的效果

我院手术室实施程序化管理后，以提高护理质量为前提，通过手术护理工作编程、培训、实施等系列措施，把检查、评价、持续改进为管理基础，将繁杂、专业性强、技术含量高的手术室护理配合工作标准化、规范化、简单化、程序化，不仅增强了护理人员的工作责任心，规范护理人员的行为，还使其能严格按照程序完成工作任务，通过自评、他评、小组评、护长评等评价方式，及时发现和防止了各种不规范行为的发生，保证护理安全，在提高工作效率的同时保证了护理质量。从本结果（表1）可见，实施程序化管理前的2011年年手术量约1748台次，手术科室医生对手术室护理配合满意度为（89．56±3．47）分，患者对手术室护理工作满意度为（90．37±2．89）分；实施程序化管理的2012年年手术量为1854台次，较2011年年手术量有所增多，手术科室医生对手术护理配合满意度为（98．16±1．55）分，患者对手术室护理工作满意度为（98．34±3．71）分，这表明，在护理人员配备数不变、年手术量增多的情况下，实施程序化管理后手术科室医生和患者对护理工作满意度均高于实施前，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．01），说明程序化管理能有效提高手术科室医生和患者对手术室护理工作的满意度。综上所述，手术护理配合的程序化管理有效地协调了手术室的整个护理过程，科学地实施了高效、优质、安全的管理目标，避免了以往的随意性和无计划性工作方式，提高了工作效率，能更好地为患者提供优质服务。

作者：黄雪玲单位：广西田东县中医医院手术室

手术室护理程序化管理研究:护理程序化管理对提高手术室护理质量的效果观察

[摘要]目的 探讨护理程序化管理对手术室护理质量的影响。方法 选择2014年12月～2015年12月在我院手术患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组实施常规手术室护理，观察组实施程序化管理护理干预措施，调查两组患者护理满意度，对两组护理质量进行评分。结果 观察手术室环境管理质量评分、手术室人员服务质量评分、手术室安全管理质量评分分别高于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词]手术室；护理；护理程序化管理；护理质量；护理满意度

手术室护理管理水平的优劣对手术质量和患者满意度有着直接影响，加强对手术室护理质量管理对提高手术室护理水平至关重要[1-2]。程序化管理是根据工作内在逻辑而制定的一系列相关操作程序。手术室护理程序化管理是根据手术室护理特点而制定的一系列护理操作程序，护理程序化管理可以使护理程序更合理、有条不紊、标准化，克服护理操作随意性，强调了护理责任，目的是提高手术室护理水平和提高患者护理满意度[4-5]。本文选择我院收治的手术患者，观察手术室护理实施护理程序化管理的护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月～2015年12月收治的100例均在我院手术室行手术治疗患者，均能够耐受麻醉和手术过程而顺利完成实验，能够与医护人员进行正常的语言交流，无合并心脑肾等重要脏器功能障碍。所选患者均同意本研究并签订知情同意书，并在我院医学伦理学委员会指导和监督下进行。将所有患者随机分为观察组和对照组，各50例，观察组中男29例，女21例，年龄19～72岁，平均（43.5±7.3）岁；手术种类：普外科手术21例、骨科手术18例、脑外科手术11例。对照组中男28例，女22例，年龄20～71岁，平均（44.1±6.9）岁；手术种类：普外科手术20例、骨科手术18例、脑外科手术12例。两组患者上述一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规手术室护理干预（术前随访、术中做好手术配合、术后送患者入病房等）。观察组患者实施程序管理护理干预措施，具体如下。①工作制度程序化管理，健全各项相关工作制度：健全无菌操作、接送患者、交接班、留取标本、手术室物品放置和清点、室内清洁消毒及物品消毒制度，手术室护理人员根据自己分工履行各自的职责，定岗定人，建立程序化工作制度。②手术室护理环节程序化管理：首先根据程序化管理设置，做好术前访视，术前访视要详细阅读手术患者病例，做好和患者及病房医护人员交流，了解患者具体病情和手术方案、经济、文化、精神状态等背景，同时做好术前访视心理护理干预，消除患者术前焦虑、抑郁等不良情绪，利于手术进行；手术室护理人员要严格手术室操作规程，做好安全查对，在手术室内，护理人员做好防止患者坠床、室内摔倒、手术器械及用品等遗留事务，根据手术医嘱进行护理，做好药品查对，用药及时记录，及时保留用药器皿等；术中输血要做好核对，两名护理人员同时核对，输血完毕后血袋做好保存，保存时间不低于24 h，术中所用物品要做好查对，所用物品要一次性备齐，做好关闭体腔前和关闭体腔后的查对，各类手术室护理人员要各司其职，做好清点和记录，认知核对术中所用器械和敷料；巡回护士认真核对患者的病例资料，患者被送至病房后做好手术室和病房交接记录。③业务技术程序化管理：定期每月组织护理人员进行业务学习，2次/月，学习内容包括手术室环境管理、手术护理程序及内容、手术室护理人员职责等，由高年资护理人员主讲，培养手术室护理人员的技术水平、心理素质和术中应变能力。

1.3观察指标

①自制护理满意度调查表调查患者对手术室护理满意程度，本调查表包括护理服务态度、手术室环境、护理操作技能水平等方面，调查表总分为100分，100～80分为满意；79～60分为基本满意；低于60分为不满意，护理满意度为满意和基本满意所占比例。②自制护理管理质量评分观察两组护理管理质量水平[6]，护理管理质量评分包括3个方面：手术室环境管理质量评分、手术室人员服务质量评分、手术室安全管理质量评分，分别为30分，分数越高提示管理质量水平越高。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者护理管理质量评分的比较

观察组手术室环境管理质量评分、手术室人员服务质量评分、手术室安全管理质量评分分别高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

手术室护理是对患者实施手术前后及手术过程中的护理干预，手术室护理质量对患者手术进行及手术质量起着重要作用，做好手术室护理干预不但利于手术进行及提高手术质量，同时可减少手术医疗纠纷，也有助于提高患者对手术室护理满意度[7-9]。

护理程序化管理是把程序化管理方法应用到护理干预过程中。程序化管理是根据工作事务的内在逻辑关系而制定的一系列程序性工作方法，能够使工作事务有条不紊，工作环节合理化，避免工作过程中环节遗漏或脱节[10-12]。在程序化管理过程中，避免了工作差错无人负责，减少了工作过程中推诿和扯皮，把程序化管理应用的手术室护理管理中是为了进一步提高手术室护理质量[13-15]。

在手术室程序化管理护理干预中，健全手术室护理管理制度是首当其冲，只有建立了手术室护理程序化管理制度，才能保证手术室护理管理程序化，通过制度约定才能保证护理环节顺利进行[16-18]。本研究观察组实施的护理程序化管理中，建立健全了手术室护理程序化管理制度，使手术室护理人员的责任明确，定岗定责，消除了以往护理差错出现后的互相推诿现象。在术前访视和手术过程中的护理程序化管理中，重视术前访视对手术顺利进行起到重要作用，做好术前访视利于手术顺利进行，利于消除术前患者不良情绪。在业务学习方面，程序化管理能够使护理人员确实学习到相关业务知识和职责范围，不但能够提高护理人员的业务素质，也有助于提高其心理素质。

本研究结果显示，观察组实施护理程序化管理后，观察组在手术室环境管理质量评分、手术室护理人员服务质量评分、手术室安全管理质量评分分别高于对照组，这与护理程序化管理优势分不开的，程序化管理能够提高手术室环境质量、改善手术室护理人员的服务治疗及提高手术安全性[19-21]。再者，实施护理程序化管理后，观察组患者的护理满意度高于对照组，护理程序化管理实施后，手术室护理人员的护理操作技术水平和服务态度等方面均得到提高，患者得到了满意的护理服务，所以观察组护理满意度高于对照组。

综上所述，护理程序化管理有助于提高手术室护理质量，提高患者护理满意度，效果显著，值得临床推广应用。

手术室护理程序化管理研究:手术室护理程序化管理探讨与分析

【摘要】 在手术室护理工作中，进行程序化管理，手术室护士能够各尽其责，便于进行手术的管理，减少工作中存在的隐患。笔者从本科室管理存在的问题进行分析，根据程序化管理的方法，制定管理程序，注重细节的管理，效果较为理想。

【关键词】 手术室；护理；程序化管理；分析

手术室对于治疗以及抢救危重病人起到至关重要的作用。现代医学不断发展，手术治疗领域得以拓展，手术的难度增加，手术室的护理工作需要改进管理的方法。我院手术室在进行管理时，把病人作为管理工作的中心，在传统的管理方式中，护士只是被动的配合手术室的工作，对病人心理护理并不重视，应用程序化管理方法，把护理程序与护理实践相结合，与病人加强交流，提升护理的质量。

1 设计护理程序

结合手术室护理人员的数量，根据工作的需求，计算工作量，进行表格汇总，便于进行程序化管理。在手术前一天，对患者进行手术前的探访以及巡视，与患者加强沟通，为患者解释术前的注意细节，并做好相关信息的收集工作。

1.1 阅读患者的病历 在术前，需要详细了解患者的病历情况，熟悉患者的病史，如过敏、心肺功能，检查术前需要的设备，保证设备齐全。到病房区查阅患者的病例，了解护理的计划以及措施等。

1.2 与手术患者进行交流 手术护理人员与患者加强交流，亲切的向患者解释探访的目的，介绍项目包括：①手术室的进入时间；②麻醉剂用量；③注入的时间；④手术的开始时间[1]。向患者描述手术室的环境以及温度，缓解患者的紧张情绪，增加患者战胜疾病的信心。与患者之间加强沟通，分析患者的体型特点，研究其精神状态，对于手术中可能出现的护理问题，做好计划。

1.3 制定护理的计划 结合诊断的结果，分析患者出现的护理问题。诊断为寻找护理问题提供依据，对于特定的问题，有针对性的采取护理方法，制定护理计划，并落实到实际的护理工作中。

对于存在的生理、心理问题，患者因其体质、病情不同，诊断结果存在差异。结合收集的病人资料，整合分析，对于患者可能出现的护理问题，如情绪失控等，为患者制定个人护理计划，包括护理的目标、防护的方法。

2 物品以及人员管理

2.1 环境和人员的程序化管理 首先成立感染控制的小组。监控小组组成人员是护士长、监控员以及感染控制组组长，感染科为其提供指导。对环境质量进行跟踪观察，执行消毒隔离的制度，做好物品灭菌、卫生清洁工作，对于发现的问题，及时的采取改进的方法。

其次，对人流以及物流进行严格的管理。控制手术室人员的进出情况，根据通知的人员名单进行核对，如果有参观人员，必须限定参观的人数，一台手术的参观人员必须控制在3人以内，特殊的手术拒绝外人的参观[2]。严格按照规定着装，衣服放在指定的位置，手术患者身穿干净的病号服，交换车负责接送。清洁以及污染性具有严格的界限，设立专门的手术室人员通道、污染物的通道以及手术患者的通道。

再次，进行卫生的清洁管理。在净化空调系统的条件下，采用湿式清扫洁净的手术室。术前1小时，设定净化空调机开关为低运行的状态，术前30分钟调节为高速运行的状态，术后调节为低运行的状态，便于室内的清洁工作，对通风口做好清洁工作，定期的进行细菌培养，检测空气、灰尘、湿度等情况，上报检测结果。

2.2 对物品进行程序化管理 手术室物品的种类比较多，护士需要完全掌握，准备常规的手术用物、特殊机械，确保器械性能良好。

2.2.1 无菌物品 为防止发生交叉感染，无菌物品需要进行正确的包装，标识清晰，包括灭菌、责任人以及失效日期，按照灭菌的先后顺序，分类放置，储物架上贴上醒目的标识，发放时按照从左到右的原则。如果从无菌间取出物品，但是没有使用，也不能放回。无菌物品的有效期限是7至14天，在雨季以及潮湿的天气，有效期限是7天。每个月进行生物检测，并做好记录。

2.2.2 一次性物品 对于一次性物品需要建立入库和出库的制度，检查一次性物品的外包装，对出厂日期、数量、生产厂家等进行核对，一次性物品由专人负责，并填写单据。在存储期间，每天进行紫外线消毒2次，每次1小时，室内的地面保持干燥，安装空调，室内温度控制在20℃-25℃[3]。

3 质量管理

质量管理较为重要，它对医疗护理的质量起到关键性的作用。制定质量管理的计划，并进行定期的检查。

3.1 专科配合 结合护士的工作年限、工作能力、个人专长，科学分工，合理的安排，仪器操作需要相对熟练，针对专科，固定配合。这样的做法能够促进专科的配合以及专业性的管理，与此同时，手术医生的满意度增加。

3.2 业务技术 为了提高手术室护理人员的业务技能，需要进行业务学习，每月两次。学习的内容包括配合复杂的手术、抢救重危病人、使用新的仪器。护士长进行早会提问，建立护理工作质量的记录本，每天进行记录，月底进行统计，新来护士需要做好工作的笔记，强化业务学习，提高工作效率。与此同时，护士长进行不定期的抽查，评定的成绩和年终的考核相结合。

3.3 标本管理 标本为疾病诊断提供依据，我科严格执行标本的管理方法，巡回护士把术后标本放置于标本袋中，记录姓名等信息，手术室护工送至病理科，实行双签名工作制。

4 小 结

运用程序化管理的方法，使手术室护理工作更加科学、规范。对手术患者进行全面的管理，落实护理工作。在手术室护理中，进行程序化管理，护理人员的素质得以提高，激发护理人员工作的积极性，提升其独立思考的能力。程序化管理对护理人员提出了要求，护理人员应当加强知识学习，发挥自身的能力，实现自我价值。手术室运用程序化管理，护理人员与患者之间形成良好的护患关系，患者的满意度增加，减少了医疗纠纷，增强管理的效果。