医院临床病理教学秘书工作现状及策略

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临床病理科虽然在医院中归为医技类科室，但病理医师的教学培训活动和其他各临床科室一样属于临床医师类，目前在教学医院中，教学活动主要为住院医师规范化培训（以下简称“住培”）和研究生培养。病理住培已在国内有序开展，研究生主要是专业硕士研究生的病理技能培训。在培训基地除基地负责人、教学主任外，最直接的管理人员就是教学秘书。作为基层管理人员，教学秘书对医院教学工作的开展发挥着重要作用[1]。本文对目前医科大学附属医院临床病理教学秘书工作情况、教学秘书能力提高及管理部门的作用进行总结分析，提出相应策略，从而进一步提高教学工作质量，促进教学工作的开展。

1教学医院教学秘书工作现状

医科大学附属医院既承担着繁重的医疗工作，又担负着医学生的临床实习带教任务，同时还有科研项目，尤其是住院医师规范化培训制度实施以来，住培工作也融入教学工作中。教学秘书是维系医生、学员、临床工作和教学工作的纽带。目前，“三甲”医院内各科室都会设立独立的教学秘书职务[2]，教学秘书以主治医师和副主任医师为主，专人专项地负责相应的住培学员、研究生、进修生和实习生的教学工作，每月上报材料，组织并参加科内和院级的各种教学会议等一切关于教学的事宜，但同时教学秘书本人依然要正常参与临床医疗、科研工作。因此，教学秘书要求业务能力过关、工作和协调力强，并且身体素质好，有强大的心理承受能力。教学医院有专门的部门，如教育处负责教学工作，通过教学秘书向各临床科室传达任务和要求，并督导相关工作，所以教学秘书由科室基地负责人、教学主任和教育处共同领导。

2临床病理教学秘书工作现状

2.1工作特点

鉴于病理医生工作性质的重要性和特殊性，临床病理科医生属医师系列，但其教学活动安排又与临床科室不同，病理科不设病房，患者也不能到场，因此临床病理的教学查房是在病例汇报的基础上，以多头显微镜或投屏方式阅片，且病理是基础医学和临床医学的桥梁学科，因此教学秘书的工作更为繁杂，要兼顾临床与教学安排，统筹带教教师的授课计划，合理系统地规划技能培训，统筹分配教师和学员，平衡好临床和学校的教学。同时，学员类型多样，包括专业硕士研究生、住培学员、进修生、实习生，各类学员学习规划各有不同，专业硕士研究生前期按住培要求规划，后期以科研方面为主；住培学员以住培规范细则为培养标准，辅以科研思维拓展；进修生又根据年资级别的不同分为基础型和高阶型。

2.2工作内容

2.2.1住院医师规范化培训工作

[3]在大多数“三甲”医院中，教学秘书也是住培秘书，在一些人员多、工作量大的科室可设置双秘书。教学秘书在基地负责人和教学主任的领导下，统管一切住培工作。

（1）规划教学活动并安排实施：教学秘书要根据住培细则，协助教学主任，根据教师情况及学员概况，制定相应年度轮转规划，并实行分层培养制度。一阶段和二阶段学员的培训和考核内容都要分开制定，科学合理地安排不同层次学员具体的学习内容、进度、难易。对于非本专业学员，主要是神经内科、放疗科、肿瘤科的学员在依据细则的同时，根据实际情况制定1~2个月轮转安排，确保培训效果。合理分配带教教师，保证每位带教教师带教≤2人，带教教师为高年资主治以上医生，组织带教教师按计划授课和技能培训，确保带教质量。

（2）日常教学活动的督导和学员的反馈沟通：日常教学活动包括每月固定的入科教育，4次教学查房，4次小讲课，5次病例讨论，1次技能培训，还有不定时的带教阅片，取材示教等。教学秘书负责所有教学活动安排，并监督实施情况，包括教师和学生的考勤、课堂情况等[4]。同时建立学情反馈渠道，及时听取学员对各项教学活动的意见和建议，了解学员生活、学习情况，对学员的非培训问题也要关注，并将意见和建议及时传达给教育处或基地负责人，有效解决学员问题，保证学员顺利完成培训，不断改进带教工作，提高带教质量，让学员学有所得。

（3）阶段考核和出科考核的安排：及时组织安排相关考核的考场安排，协调时间，组织试卷出题及考试后总结反馈。

2.2.2临床病理的研究生培养工作

教学秘书负责研究生的开题、中期考核、答辩的组织实施和规划、协调相关答辩教师等考务工作，并整理报送归档材料。组织研究生参加各项科研活动、比赛等，并协助研究生进行科研项目的申报。

2.2.3进修生和实习生管理

作为医科大学附属医院，每年都有一定人数的各级医院的进修生和实习生来学习，进修生的培养规划、实习安排也都由教学秘书统筹，根据进修生能力水平，制定学习计划[5]。学校的实习生在病理科以见习为主，教学秘书主要是负责规划实习时间和内容。

2.2.4其他工作

组织教学会议，教学秘书除参加院内的教学工作会议和秘书会议外，每年要组织两次基地内的教学会议，即中期住培工作总结和年终的教学工作会议，负责组织会议的召开和具体实施，汇报住培工作情况、学员培训及教师带教情况，同时组织学员对带教教师进行评价，听取学生阶段性的意见和建议。组织教学小组工作会议，制定各亚专科教学计划，组织带教教师备课，制作教学课件。全面统筹安排阶段性的住培工作检查，并整理文档资料。在迎接各级检查中，熟悉各类台账资料，并及时筹备整理，合理分配检查任务，按时报送材料，协助基地负责人迎接检查事宜。

3面临的实际问题

[6]教学秘书工作内容繁多琐碎，费时费力，而教学秘书作为医生本身还有自己的医疗和科研工作，时间紧，任务重，而且现在对住培工作要求越来越高。督查、年度检查、巡视工作、飞行检查每年必有，导致教学秘书工作量大、压力大。很多临床医生对秘书工作望而生畏，缺乏工作热情。部分担任教学秘书人员工作能力不足，秘书工作本身属于管理范畴，秘书学是一门具有科学性、理论性、实践性的应用学科，对于医生而言，没有受过专门的培训，业务能力往往一般。教学秘书多为每年轮换，人员更换中，避免不了因工作的衔接和新人适应期导致工作连贯性的中断，会造成一定的工作效率低下。

4改进教学秘书工作策略分析

4.1医院管理层面

4.1.1管理部门组织集体的初步培训

虽然医院的本职工作是医疗，但秘书工作必不可少，聘请专业的讲师讲解秘书的基本工作要领，集中培训能让受训者对秘书工作有初步的理解，能明确工作方向、职责和技巧，可以让新手事半功倍。管理部门可每年度组织一次秘书工作基础培训，促进秘书工作专业化、规范化[7]。

4.1.2改进教学秘书管理和工作环境

建立奖励机制，除基本的秘书补助之外，对教学秘书在职称晋升和相关院内考核上给予政策倾斜。制定教学秘书连任方案，通过调研和推荐、自荐，让更多的临床病理医师参与到教学工作中，并增加年度优秀教学秘书评选名额。科内根据实际工作情况，对教学秘书其他的临床工作安排应适当予以调整，尽量保障教学秘书有足够的时间处理教学问题。另外，从管理部门到科室，要提高对教学工作的认识和重视度，让教学秘书在一个有共同认知的环境中工作[8]，才能够充分发挥其作用。担当教学秘书对年轻医师来讲也是非常必要的工作历练和成长方式，在教学工作中能不断提高自身对业务的熟知度，提高教学水平及个人综合素质。

4.1.3发挥科室团队协助能力

教学秘书所负责的任何一项工作，都需要科室全体成员的配合和协作，单打独斗只会让工作难上加难。从基地主任、教学主任、教学秘书，再到各级带教教师，都要充分理解教学工作的重要性和必要性[8]，要对教学秘书的工作予以充分支持和配合，科室集体的力量才是临床教学工作核心的推动力。同时，成立教学小组的必要性也在于此，以团队的凝聚力、执行力来有效开展住培等各项教学工作[9]。

4.2教学秘书工作能力的提高

4.2.1教学秘书要提高自身的业务能力水平

[10]作为临床病理医生，教学秘书只有熟练地掌握系统病理学和大外科病理学知识，才能运用好住培细则，把握好一、二阶段本专业学员和非本专业学员需掌握的各类疾病，才能合理有效地安排轮转计划，规划好阶段考核和每月出科考核，有利于更好地完成住培目标。熟悉病理各亚专科业务理论知识，可以合理设计安排带教教师的带教方向，有的放矢地安排学员学习进度。同时，随着病理诊断的不断发展，诊断标准、分期分级更新速度加快，这对于病理医生来说都是新的挑战。不断学习、与时俱进是医生永远的工作使命，过硬的自身专业素质也能更好地指导下级医生和学员，有能力统筹科室教学管理安排。

4.2.2提高管理能力

[11]作为医生，教学秘书可以熟练地应对自己的临床工作，但作为秘书，管理能力常常很有限。有的秘书凡事亲力亲为，造成同时有多个工作时，难以分身，苦不堪言，有的秘书碍于情面不善于布置安排任务。管理本身不难，难的是把握管理的度，如何有效地安排工作，既让上级医生满意，又让下级医生不反感，是一门学问。首先，对带教工作布置上合理划分，要根据带教教师职称、亚专业的不同区分课时和工作量。其次，秘书本身要谦逊谨慎，忌态度生硬对待低年资医生和学员。遇到问题，及时和教师、学员沟通，从源头上解决，不拖延，不推诿。可以组织相关教师和学员召开座谈会，提出可行性建议，改进工作方式方法。工作一段时间后，每个人都会发现一定的工作方法和规律。同时，教学秘书可以借鉴其他科室同事的管理经验，不断丰富自己的管理方法，不断更新管理知识，在不断的学习与改进中，秘书工作一定会圆满完成。

4.2.3教学秘书要善于沟通反馈

教学秘书的工作很多时候都是语言的表达，向上级管理部门汇报基本的工作情况，各专业学员的轮转、考核的安排，反馈基地的各种情况、出现的问题，协商解决方案；向基地负责人报告住培基地的相关检查、学员培训情况、教师带教情况等；和教学主任沟通学员轮转的具体细节、技能培训、阶段考核如何规划等；告知各位带教教师教学计划安排、研究生培养各时间节点、实践活动安排；与所有学员都要保持密切的联系，随时了解学员工作、生活、学习情况，及时发现问题，并予以解决或进一步汇报。谈话技术是沟通能力的基础，较强的沟通和协调能力是教学秘书的基本功，是管理能力重要的组成部分[11]。教学秘书在谈话沟通中不仅仅是传声筒，也是工作任务的执行者和监督者。沟通的技巧在于面对不同的谈话对象和谈话内容时如何更好表达，让对方更容易听懂和接受。在向上级汇报工作时要实事求是，要把实际工作中的真正一面表达出来，对要反馈的问题更应结合实际情况清晰说明。和带教教师沟通时，以告知和协商相结合的方式，妥善安排教学活动和学术活动，出现活动冲突时，要及时予以协调解决。和其他住院医师交代工作时，避免命令式布置，要充分考虑年轻医师工作量较大的情况，可在教学会议中或日常交流中多倾听他们的意见和想法，在此基础上沟通和安排工作。对待学员上要态度诚恳、不卑不亢，安排各项任务上公平公允，坚决避免训斥式传达、漫不经心式回复，这会引起学员强烈的反感，不利于工作的顺利开展。同时，在与其他人员谈话沟通中，要做好协调解释工作，也让大家能在一个融洽的环境中工作和学习。

4.2.4要具有一定的文秘工作能力

[12]教学秘书应具有写作能力，每年的年中总结、全年的总结报告、结业考试总结、检查时各项评估内容的整理总结概括，都要求教学秘书能够应对自如，并熟练操作计算机等。要具有流畅的口头表达能力，除了表达的内容，说话的语气速度也很重要。有时由于事情较多、语速过快，学员无法准确领会，会造成不必要的麻烦和误会。同时，要有一定的社交能力。

4.2.5保持良好的工作心态

教学秘书工作多且杂，需要协调沟通的事情很多。有时难免会有各种突发情况或是不顺利的事情发生，如何保持一个良好的心态面对工作，也是教学秘书的必修课。遇到困难挫折、不理解时，首先要明确事情发生的原因，其次按流程计划按部就班去解决，实在有难度，可以与上级部门和科室领导积极沟通，对事不对人，必要时可以召开集体会议共同讨论。情绪的大起大落只会影响自身的身心健康，无助于问题的处理。所以，教学秘书要学会保持冷静和平和的工作心境，不断增强责任感。

参考文献：

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作者:吴燕妮 单位:徐州医科大学附属医院