论剖腹产后术后护理的重要性

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全国妇幼卫生年报数据的分析显示，35％的中国孕妇实施剖宫产。随着经济的发展，社会的不断进步，初次妊娠≥35岁的产妇比率亦在不断增加。而高龄是增加剖宫产风险的一大因素。当符合剖宫产医学指征时，实施剖宫产可以有效地预防孕产妇死亡和围产儿死亡及相关疾病。但剖宫产干扰了孕妇正常的分娩过程，对孕产妇的身心健康均有一定影响，因此，规范剖宫产术的临床指征、加强术后护理非常重要。我国民间一直有产妇“坐月子”的习俗，那么，剖宫产后产妇应该如何“坐月子”呢？

运动

产妇术后尽早活动能够有效预防血栓性静脉炎、肠粘连，以及促进子宫复原及肠蠕动，以尽快排出肠道内的气体，解除腹胀。所以，术后只要体力允许，应多进行床上运动或是下床活动。

二便

术后由于伤口疼痛，产妇在如厕过程中腹部不敢用力，容易导致大小便潴留，造成尿路感染和便秘。因此，术后拔除导尿管后产妇也应按平时习惯及时大小便。产后如果长时间不能正常排便，一定要咨询医生，必要时可以吃一些药物来缓解。

饮食

剖宫产术后6小时内由于麻醉药效尚为消除，为了减少呕吐、呛咳，需要暂时禁食，若是实在口渴，也可饮少量温水；术后6小时后，可进萝卜汤、米汤等流食，若是进食后出现呕吐、腹胀，则需下床活动；产后第1周的饮食重在促进伤口愈合、清除恶露，故饮食应富于营养、具有足够的热量，吃猪肝有利于补血、排恶露，以红枣、枸杞子等中药材调制的药膳能够补气血，食用酪梨油能够改善便秘、促进平滑肌收缩；产后第2周的饮食重在防治腰酸背痛、补气血，可选用山楂茶、木瓜鱼鳅汤、桂圆红枣粥、炒腰子等，这些膳食能够促进新陈代谢，减少腰酸背痛；产后第3～4周的饮食应以高蛋白食品为主，既可以消除身体疲劳，还能促进乳汁分泌。产后要忌吃生食、冷食、不易消化的食物，以免引起消化功能不良。

伤口

现剖宫产大多为皮下缝合，术后不需要拆线；如果是普通缝合线，5～7天拆线。进行皮下缝合的产妇，术后24小时要对伤口进行消毒和更换敷料，48小时后表皮基本长好，若无特殊情况术后第3天可以拆掉敷料。之后对伤口的护理主要是防水、保持清洁、避免腹部牵拉力。比如洗澡应该以淋浴为主，也不能用花洒对着伤口冲，最好用外用防水创可贴盖住伤口；咳嗽、打喷嚏可以用手捂住伤口，减轻疼痛；夏天室内温度控制在28℃，避免汗水浸湿伤口。产后一个月内要注意观察伤口有无红肿、渗血、疼痛等，若有异常及时联系医护人员，以免出现伤口感染、子宫内膜异位症等，影响术后恢复。

恶露

术后还需注意观察子宫出血情况，通常情况下恶露在产后10天会逐渐从暗红色转变为淡黄色，产后4～6周会停止。若是超过4周恶露仍量较多且为暗红色，需要及时到医院检查，了解子宫恢复情况，或是排查有无合并感染等。

哺乳

产后1小时是启动母乳喂养的黄金时间，母婴间皮肤接触应一直持续至第一次母乳喂养（吮吸乳汁的动作）完成，即使准备人工喂养，母婴接触也要至少持续1小时。期间，碍于产妇伤口疼痛等原因，建议家属在旁边辅助。

情绪

产妇受剖宫产手术操作刺激、角色转变、自护能力差、欠缺母乳喂养知识、担忧产后恢复及新生儿健康等因素影响，极易出现抑郁、不安、烦躁等负面情绪，而负面情绪不仅会降低产妇的心理健康程度，也会影响乳汁分泌、胃肠功能恢复等。故建议产妇自身做好心理调适，家属也要积极主动帮助产妇分担。

作者：宋静 单位：河南省商丘市妇幼保健院妇产科