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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)01-03-0-01
前言:近年来,随着护理学的逐渐发展,在护理管理过程中通常采用多种护理模式来提高护理质量,我院属于三级甲等医院,在医院的普外科中,患者住院周期短,周?D快,患者手术完成率较高,因而护理工作量很大。目前,国内很多医院都存在护士缺乏临床经验、护士流失率高、以及年轻护士所占比例高等问题。因而在当前背景下,如何提高外科护理管理效率,确保患者安全,是护理管理人员面临的重要问题。因此,我院普外科为了有效提高护理管理工作效率,充分利用当代的信息时代优势,在护理管理中融入信息化概念,并于2017年7月依靠微信平台建立了普外科护士微信群,从而增加科室之间信息的传递,加强同事之间的交流,达到了很好的效果,其结果如下。
一、资料和方法
1.选择对象
我院普外科选取了现有的18名护士作为研究对象进行统计分析,对象均为女性,年龄在22-42岁之间,平均年龄为26岁。
2.采用方法(1)建立微信群。将本科室的18名护士拉进微信群中,并取名为“磁性团队”,这个名字不仅寓意着团队中的护理人员要为患者提供高质量的服务,还需要秉持着自我管理、共享管理、继续教育、自由决策、以及改善环境的磁性管理理念。(2)建立微信管理小组。首先,将科室教学组长作为微信群群长,主要负责群里的动态管理,比如微信内容的及时性、正确性、信息传达的有效性以及组员的回复率等,同时善意提醒成员不要与工作无关的内容[1]。微信管理小组组长由办公护士、护士长、以及各组责任组长等担任,主要负责将自己管理范围内的相关信息或事件及时向科室人员通知,从而提高管理效率。
3.应用微信平台
3.1 工作计划的布置
以前科室的工作计划都是通过护理部召开护士长例会进行工作内容布置的,然后,护士长安排时间召集全科室人员召开工作例会,并布置工作。微信群建立之后,护士长在护理部参加护士长例会的同时,就可以将相关的工作内容以及工作计划及时下发到微信群中,从而使每位护士能够及时了解相关工作,同时还可以将与骨干工作有关的幻灯及时发给相应的负责人,便于其尽快对工作重点以内容进行了解,掌握该月的工作重点,并了解该月质量控制的各项检查项目、教学任务、以及需要做的准备工作等。在召开工作例会时,工作人员已对各项工作计划有了初步的反馈,包括工作中存在的困难以及工作的完成时间等,这些问题都可以在例会上提出,然后由大家共同对原因进行分析,并提出有效的解决方案,从而在很大程度上提高了工作计划的执行效率。
3.2 学习专业护理知识
现阶段,在医院的护理工作中,普遍存在年轻护士比例大的问题,具有一定经验的高龄护士比较少,而年轻的护士缺乏一定的工作经验,并且对患者病情的预见性不足[2]。因而为了尽快培训年轻护士,帮助其适应临床工作,可以充分利用微信平台,并将专业护理知识以及护理时的注意事项发在微信群里,包括对重病患者护理中存在的问题、当班护士重点观察内容和预防措施、以及患者容易产生的各种并发症等,这样不仅能够提高护士护理时的警惕性以及护理工作效率,还能让其他人员进行学习,增长知识,对患者的病情进行大概了解,从而突破了交接班的时空局限性,有利于保证患者的安全。
3.3 质量管理控制
在护理过程中,质量控制是护理质量的保障,科室在每个月都要进行护理质量的自查,无论是质量控制小组还是护士长,在发现问题时都要及时在微信群中进行说明,从而引起相关人员的重视。在进行护理部护理检查时,质量控制小组的组长可以将检查的标准及时发到相关的群里,让每位护士都知道自己该准备什么,同时,在检查结束后,被查到的护士可以将被查内容、查出的问题、检查方式、以及相应的整改措施等发到微信群中,并由质量控制组长以及护士长进行补充说明。质量控制组长需要将每个月查到的问题在微信中进行说明,每个护士都需要定时查阅回复,并针对问题原因进行共同分析,探讨出可行的整改措施。护士长在节假日期间可以将查房时遇到的问题在群里进行及时通知,从而便于及时整改。
二、效果
20XX年,神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下,全科护士遵循医院所倡导“三好一满意”为主题的服务宗旨。围绕年初制定的护理管理目标和工作计划,开展各项护理工作,严格各项计划的落实,全年各项工作指标基本达到了目标要求,现将20XX年度神经外科护理工作总结如下: 一、注重护理人才培养,护理人员素质普遍提高
1、每周早交班进行提问,内容为基础理论知识,院内感染知识和专科知识,以促进大家共同学习和进步。
2、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度,同时加强护理相关法律法规的学习。
3、有积极参加院里活动的,在排班上给予方便,为科里及院里赢得了多项荣誉。
4、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核,参加率100%,考核合格率100%。
二、加强护理安全管理,保证护理安全
1、每月组织护理安全讨论会,对存在的或潜在的安全问题进行讨论,提成切实可行的防范措施。
2、加强了对护理缺陷,护理投诉的归因分析;每月对发生的护理缺陷组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,制定整改措施,对反复出现同样问题的护士责其深刻认识。
3、为提高护士应急反应能力,熟悉处理紧急情况,科里每月组织学习护理紧急风险预案,并进行演练,加强护理质量控制,提高临床护理质量。
三、深入开展优质护理服务工作
护理管理的创新,巩固了护理示范病房建设;拓展的护理服务项目,使护理示范病房建设得到了升华。我科始终如一的按照《住院患者基础护理服务项目》为病人提供优质的护理服务,病人的满意度达到了100%。神经外科每一名护士对待自己的本职工作从来没有借口和理由,也从来不说“不”,展示了每一名护理人员处处为病人着想的服务理念。
四、护理文件书写,切实做到准确、客观及连续
书写过程中要认真斟酌,能客观、真是、准确、及时、完整的反应病人的病情变化,不断强化护理文书正规书写的重要意义,使每个护士能端正书写态度,同时加强监督检查的力度,每班检查上一班记录有无纰漏。发现问题及时纠正,每月进行护理文书质量分析,对存在问题提出整改措施,并继续监控。
五、急救物品完好率达到100%
急救物品进行交接班管理,每班专管人员进行全面检查一次,护士长每周检查,随时抽查,保证了急救物品始终处于应激状态。
六、做好医院等级评审工作
组织护士学习《三级综合医院评审标准》中护理部分,并逐步实施。同时按照医院部署做好各项迎检工作。
工作中存在不足:
1、年轻护士多,专科知识及专科技能有待提高,特别是急救技术,也是明年工作的重点。
2、部分护士缺乏沟通能力。
3、书写论文少。
4、个别老师不会带教。
外科实习医生自我鉴定2
在普外科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。
在老师的指导下,我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
外科实习医生自我鉴定3
从白雪飘飘到春寒料峭,一转眼,三个月的外科实习生涯已告一段落,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。
外科是苦。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结,每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科,早上七点半就查房,之后换药,常常是我们几个实习同学在换药室里挤作一堆。当然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时,站的腰酸背痛,更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术,往往是边拉钩边达哈欠,第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科,最大的特点就是病人的流动快,这也意味着我们的文字工作量也大大增加,常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院,让我们不得不每天加班写病程录,打出院小结,累得回寝室倒头就睡。
外科是咸。外科医生大都是性情中人,平时关系再好,手术市里可六亲不认,一但做错事,他们骂起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和你嬉嬉闹闹,好象没有什么事都没有发生一样。当我们知道医生做手术时压力很大,特别是手术不顺利的时候,压力大自然容易躁狂,所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错,否则的话真是欲哭无泪,只有心里乘满盐水。
外科是酸。酸的定义包括两种,一种是身体上的,一种是心理上的。抢救病人时往往都要气管插管辅助通气,皮球往往一捏就是几个小时,手脚酸痛是自然的。如果病人没抢救成功,就连鼻子也是酸酸的。
临床护理路径(CNP)是由医护人员在普外病区, 根据患者的实际情况而进行检测、治疗、康复和护理工作制定的一种“以患者为中心的”计划[1]。临床上采用这种护理模式, 能够满足普外病区患者疾病病发、转归中的疾病相关知识教育的需要, 帮助患者早日康复, 有效的避免护理资源的浪费, 从而达到最佳的护理质量。为了探讨普外病区实施临床护理路径的效果, 分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对本院治疗的80例普外科患者入院资料进行分析。其中, 有35例男性患者, 45例女性患者, 患者年龄在39~84岁, 患者平均年龄为(49.4±1.3)岁。患者中, 12例患者慢性胆囊炎合并胆囊结石、28例患者急性单纯性阑尾炎、13例患者腹股沟斜疝、7例患者胃十二指肠溃疡、16例患者结节性甲状腺肿、4例患者乳腺癌。两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间差异没有统计学意义(P>0.05)。
1. 2 护理方法 对照组采用非路径护理, 实验组次要临床路径护理, 具体方法如下:患者入院后, 医护人员对患者进行全面评估, 对于符合标准的患者进行临床路径诊疗程序。在CNP的实施过程中, 当班护士按时完成CNP流程中相关服务项目, 并由责任护士根据当日项目的完成情况在相应栏签名, 如有变异应做详细分析后将处理方法及结果做好记录。患者出院前, 医护人员对患者进行工作满意度调查。然后, 根据调查结果分析路径实施情况, 分析护理过程中的不合理内容和实施过程中存在的问题, 从而完善临床护理路径[2]。
1. 3 统计学方法 实验中, 医护人员对患者治疗过程中搜集和记录的数据利用SPSS13.0软件进行处理和分析, 然后医护人员再对这些数据采用t检验和χ2, 实验结果计量资料采用( x-±s)表示。
2 结果
实验组患者住院天数为(5.6±0.4)d, 患者治疗后有1例患者发生并发症, 患者中有38例对本院护理比较满意, 满意度达到95%高于对照组患者(P
3 讨论
医院在普外病区实施临床护理路径, 能够有效的帮助患者安排检查、治疗和护理的时间, 降低患者的平均住院天数, 降低住院费用。实验中, 实验组患者住院天数为(5.6±0.4)d, 患者治疗后, 1例患者发生并发症, 对本院护理满意度为95%高于对照组患者(P
CNP制定主要根据标准护理制定目标, 为普外病区患者制定的住院护理模式, 在这种护理模式下以患者为中心制定护理工作计划[4]。这种模式能够有效的让患者了解CNP的内容及所要达到的护理目标, 在一定程度上可以满足患者的知情权, 调动患者临床护理中的积极性和主动性, 并且护理过程中, 医护人员能够与患者充分沟通, 更体现了“以患者为中心”的护理理念, 提高了患者对本院护理工作的满意度。患者出院后, 医护人员要指导患者饮食, 多与患者进行沟通, 这样既能够有效的帮助患者分心(可以通过音乐法等), 同时帮助患者进行按摩, 改善局部血液循环。
综上所述, 临床上对普外病区患者实施临床护理路径护理效果较好, 能够降低住院费用和提高患者满意度, 值得推广使用[5]。
参考文献
[1] 金舒.应用病床工作效率指标分析科室床位设置.中国医药指南, 2012, 10(28):362-363.
[2] 肖云昌.公立医院编制亟需重新核定.中国卫生人才, 2012(10): 54.
到过**区中医院外二科的人都有这样的感觉,这里更象一个家,像一个住院病人依恋,出院病人想念的家。外二病区护理组于1999年从大外科病区中独立分出。负责全科43张床位的普外科、泌尿外科、肛肠科病人护理工作。现有11名护士,其中大专学历5人,中专学历6人。外二科是我院最先争创“青年文明号”的科室,于1996年9月份开始争创工作 岗位管理规范。认真制定目标、措施及活动实施细则、计划,明确岗位职责,规范服务标准。对岗位工作及每季度进行自评,每半年接受医院考核,并认真做好台帐和年度归档工作。
人人都有一身过硬的护理技术是外二病区护理组的“王牌”。外二科护理组在医院领导的要求下,制定了工作计划、措施惩奖办法,狠抓医疗质量,建立医疗安全制度,几年来未发生任何医疗纠纷及安全事故。岗位认真开展学习培训及技术竞赛活动。积极参加高一层次的学历教育和各类培训继教。近年来共有40余篇文章在各级刊物上发表,其中参与同本科医生合作的课题荣获区科技进步一等奖、杭州市三等奖。岗位认真开展业务学习、技术竞赛活动。每周一次参加主治医师查房,每月二次组织岗位人员业务学习及专科小考,一月一次进行危重、一级护理考核及疾病查房和教学查房,每季度进行一次操作考试,每年组织一次“三基”考试。岗位人员多次获得优秀操作能手等荣誉称号。
岗位人员爱岗敬业,团结向上;服务病人,奉献社会。积极开展出院电话随访服务并同时发放回访卡,做好登记、记录工作;每月召开一次工休座谈会,听取患者意见建议;向患者开展健康教育知识宣传,每月一次健康教育知晓率调查;每月进行一次护士工作满意度调查。岗位积极奉献社会。设立爱心箱,捐款捐物帮助有困难的住院病人。并于崇化实验小学一学生结成扶贫助学对子,给予慰问资助其学业。其事迹曾在**电视台《今日**》栏目中进行专题报道。岗位事迹多次在**日报上刊登宣传,历来受到病人表扬,锦旗共36人次。
外二科室护理组是一个普通的群体,在自己的工作岗位上,以务实的态度,用自己满腔的热情展现着优质规范的服务,展现白衣天使的崇高与伟大,无论何时何地始终以南丁格尔精神激励自己,为维护健康、促进健康、保护生命,而无私奉献自我。
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.207
PDCA循环是由美国质量管理专家戴明博士提出的科学程序[1], 是一种全面质量管理所遵循的程序, 具体包括计划、设计、检查及处理等四个过程, 这四个过程呈螺旋状循环运转并逐步提高[2]。手术室感染控制作为医院感染管理的核心环节, 其地位和作用极其重要。术后感染不仅再次增加患者的痛苦, 还为医疗管理增加了负担。目前PDCA循环管理模式已经被广泛应用于医学感染预防控制[3]。本研究主要探讨评价PDCA模式用于手术室预防感染的效果, 现将具体结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年3月~2015年6月来本院就医的280例Ⅰ类清洁切口手术患者, 按照就医时间先后分为实验组及对照组, 各140例。实验组男68例, 女72例, 平均年龄(62.5±7.7)岁;手术类型包括心胸外科手术8例, 人工关节置换手术24例, 骨科手术30例, 神经外科手术28例, 普外科手术50例。对照组男65例, 女75例, 平均年龄(61.2±6.7)岁;手术类型包括心胸外科手术5例, 人工关节置换手术25例, 骨科手术32例, 神经外科手术27例, 普外科手术51例。两组患者性别、年龄及手术类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 研究方法 对照组患者采用常规感染控制管理, 包括加强预防患者切口感染以及做好医护人员的消毒管理等。实验组患者采用PDCA手术室感染控制管理, 具体内容如下。
1. 2. 1 计划 ①手术室预防感染管理学习计划:医院相关部门统一组织医务人员开展预防感染管理学习活动, 定期学习《医院洁净手术部建筑技术规范》、《医院感染管理规范》中与手术室感染预防控制相关的规定, 重点加强学习手术室环境卫生、消毒隔离及手术废弃物管理等内容。 ②感染预防控制计划:每月对手术室的消毒隔离质量进行抽查, 并及时进行反馈和总结, 分析可能引起手术室感染的因素并对计划进行相应调整。
1. 2. 2 设计 ①组织管理:设立监控小组, 小组成员主要由护士长、感染监测人员及手术室消毒隔离质量控制管理人员组成。制定合理可行的规章制度, 对手术室感染控制进行观察和检测。②手术期间管理:合理规划手术室布局, 根据不同手术的要求设立一般、无菌、感染等级别的手术间。③手术房间管理:保证手术室对流层关闭状态, 物品放置于固定位置, 手术结束后保证归位。调控手术室适宜的温度、湿度, 并在手术期间进行消毒管理, 做好预防感染的工作。④手术室操作台管理: 保证手术操作台与无菌台距离为10 cm以上, 高度在操作者肚脐以下, 保证无菌台的包布下垂≥30 cm, 手术器械严格无菌, 避免受到污染。 ⑤手术人员管理:注意患者的头发不可外露, 口罩要遮住口鼻, 衣服不可外露。医务人员也应注意卫生, 勤洗手、勤剪指甲, 不可涂抹指甲油, 手的细菌数不得≥5CFU/cm2。⑥无菌技术管理:无菌技术应该贯穿于每一个步骤, 参与手术的全部人员均应具备无菌操作意识, 保证手术器械严格无菌。对患者手术切口进行消毒处理时按照由内向外, 伤口由外部向内部进行消毒处理。
1. 2. 3 检查 ①科室检查:由感染质控小组对手术室护理人员进行全面、重点环节定期检查。护理人员填写消毒隔离监管要点评分, 满分为100分, ≥95分为合格。②上级检查:每季度由医院感染科及护理部对手术室进行操作、无菌技术、灭菌处理检查。③理论考核:对护士进行医院感染业务学习以及工作制度的检查。激励护士自主学习, 不断提升业务水平。
1. 2. 4 处理 对感染控制管理过程中出现的问题进行客观分析, 制定解决办法。未能成功解决的问题要在下一步PDCA循环中进行解决。
1. 3 观察指标 对两组患者进行病原菌检测;对手术室医护人员的手、手术室空气、手术器械表面、手术室环境消毒灭菌效果、患者切口感染率进行观察比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者病原菌检出率比较 实验组病原菌检出率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P
2. 2 两组患者感染消毒效果比较 实验组在医务人员手部、手术室空气及物体等方面的消毒合格率均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P
2. 3 两组患者切口感染率比较 实验组患者发生切口感染几率为0.71%(1/140)显著低于对照组的2.14%(3/140), 差异有统计学意义(P
3 讨论
在手术室预防感染控制中实施PDCA循环管理模式, 可以显著降低手术室病原菌检出率, 提高手术室消毒效果并降低患者切口感染率。PDCA手术室感染预防管理能够取得良好效果, 其关键因素在于以下几个方面[4]:①增强护理人员感染预防意识:运用质量管理方法落实手术室护士控制感染的工作, 做好手术室消毒工作的同时, 要针对存在的问题进行有效干预。②提高医护人员自我防护意识:在处理医疗纠纷的同时要提供有效的护理行为, 医护人员要严格落实各项工作计划及管理制度, 真实有效地记录感染监测。③提高手术时感染控制管理水平:在PDCA原则下开展感染控制工作, 增加手术感染预防控制保障。
本研究将PDCA循环管理模式应用于手术室感染预防控制, 可以做到使感染预防有科学依据, 可以有效防止交叉感染, 强化风险管理意识, 提高护理质量, 使手术环境更加安全[5]。
综上所述, PDCA模式用于手术室预防感染可以显著改善手术室的护理质量, 降低患者的切口感染率, 有利于构建安全洁净、利于患者恢复的良好手术室环境。
参考文献
[1] 张其枝, 曲岩红. PDCA法在消毒供应中心感染管理中的应用. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(3):631-632.
[2] 蔡B.运用PDCA模式管理手术室医院感染的预防与控制.中华医院感染学杂志, 2012, 22(5):1003-1005.
[3] 王海沙.基于PDCA循环的门诊手术室感染管理.中华医院感染学杂志, 2012, 22(15):3295.
一年来,我觉得我现在做的事情就是跟导医差不多的的工作。每天跟真正的导医在导诊台接待病人。在院领导和护理部的正确领导下,紧紧围绕以病人为中心,坚持与人为本,推动我们的工作上了一个新台阶。现将我的工作总结如下:
我们的工作有咨询、陪诊、送诊、沟通协调、为行动不便和住院病人做检查和免费提供轮椅、平车、发放各类报纸、健康教育宣传品、科室简介;这些事都很不起眼,但是做好了就能为患者提供极大的方便,使患者感到愉悦和欣慰,进而增加对医院的好感和信任,做不好就会影响到患者对医院的评价,进而破坏医院医学,教育的整体服务形象。
工作时间长了,有人会对我们的工作不屑一顾,认为这个工作既没有技术含量也不创造经济效益,又琐碎又辛苦没出息,如果没有强烈的事业心和责任感,我们的工作人员的激情很容易被消磨在日复一日的平凡小事中,而激情是最可贵的服务特质,服务失去了激情就像人类失去了灵魂。
一、树立新观念,提高了工作人员的职业责任感
1、要为患者服好务就意味着要对医院环境和相关事宜做到了然于胸,我们的工作人员就是患者的一张“绿卡”,患者来就诊,我们是接待员;患者来咨询,我们是咨询员;患者行动不便,我们是陪诊员;患者对其他科室服务不满,我们是协调员,我们的最终目标就是千方百计满足患者的需求。用真心付出和真诚服务开启患者心门,赢得患者信任。
2、要为患者服好务就要做患者考不倒问不住的医院的“活字典”。作为医院服务的第一站,每天要接触年龄不同、性格各异的人,如何让这些形形需求各不相同的人希望而来,满意而归,是对我们工作人员知识智慧,沟通交流能力的考验,不仅要熟知医院的环境特色技术及设备力量,还要熟知科室的专业、诊疗范围、特色及专家特点。通过自己得体的言谈,广博的知识,满足患者的需求,赢得患者信任和认可。架起了患者与医院的桥梁。
二、通过各种培训,提高了工作人员的整体素质
提升服务质量的关键,在于服务人员素质的提高,但绝非一朝一夕之功,掌握一定的理论知识和专业技能,通过制定相关职责、制度、行为规范和专业培训、礼仪培训等,提高导诊人员的素质,使我们工作人员具备高度的敬业精神。我们的工作是与其他护理工作一样不可轻视的,是体现医院优质服务的窗口,只有从这一高度去认识,才能主动热情帮助前来就诊的患者。
三、对门诊区域进行科学的管理,创造了有序的就医环境
门诊病人就医心切,常造成不必要的拥挤和争吵,若处理不当,可导致秩序混乱。我们护士要富有同情心,把病人当成自己的朋友、亲人,理解和体谅疾病给病人带来的痛苦和烦恼,及时掌握病人的心态和各种需求,耐心地解答他们的问题,同时还要保持头脑冷静,安定病人的急躁情绪,正确做好疏导工作,按序就医,维护门诊秩序。另外,导诊护士兼职着保持门诊环境清洁的职责,比如在看到有病人及家属吸烟或随地乱扔垃圾时,能大胆而有礼貌地给予指正,让每位病人都能自觉遵守医院的有关规章制度,共同创造出一个安静、有序、整洁的就医环境。
总之“导诊”看似是一件比较轻松的工作,但要成为一名优秀的导诊员并不容易,不但要注重要仪表端正还要时时保持积极的情绪,懂得一定的沟通技巧及简单的医学知识,更重要的是拥有一颗高度的同情心,想病人之所想,急病人之所急,理解病人,全心全意投入到工作中。通过每日晨会时间对所有导诊人员进行培训,好的表扬,错的批评,针对工作的不足持续改进,力求把导诊工作作到精益求精,这样才能真正为病人解决实际困难,同时也能对医院的社会效益和经济效益起到积极的推动作用。
外科医生年度个人总结2
为响应卫生部“万名医师支援农村卫生工程”活动的号召,切实提高我省基层医疗卫生机构的医疗卫生及保健水平,**西省卫生厅统一部署,开展了“三级医院对口支援国省定贫困县(区)医院项目”。我院领导高度重视,专门成立了领导小组,由王副院长亲自带队,张副处长及郝老师具体组织,他们从实际出发,认真研究讨论,精心制定了下乡支援工作计划,以保证卫生下乡支农工作落到实处,并于20××年9月至20××年2月,先后派出6名医师对**市第二人民医院进行对口支援,我有幸成为其中一员,在**,我们受到了热情的接待,**市**区卫生局领导、**市第二医院领导亲自接见了我们,并对我们的工作、生活做了周密、细致的安排,在此深表感谢。
在为期半年的工作中,我们主要从常见并多发病和重大疾病医疗救治等方面着手,使患者就近得到了较高水平的医疗服务,并在院内进行了多种形式的培训,努力提高医务人员的业务水平。主要工作内容如下:
(一)积极支援对口医院完成医疗任务
我结合内一科的实际情况,合理安排门诊、病房工作,共完成门诊80余人次,查房400余人次,开展全院学术讲座3次,科室学术讲座10余次,受培训人员共计200余人次。开展病案讨论5例,开展新技术新业务6项,疑难病例会诊16余次,抢救危重病人8人次,并积极对患者进行健康教育及咨询,帮助**二院持续提高医疗水平,使老百姓享受到。
“百名医师下乡帮扶活动”第一阶段已顺利完成,市属三大医院的医护专家经过第一阶段下乡帮扶工作,较完满完成了市卫生局交付任务,收到满意的效果。市卫生局高度重视“百名医师下乡帮扶活动”,制定活动方案、召开多次动员会,活动开始后,派出专门人员到全市各镇区督导、慰问,并在第一批医务人员结束帮扶活动后,局领导亲自组织全体医务人员进行座谈,了解帮扶活动的成效和困难。现将活动情况汇报如下:
一、活动开展情况。
(1)市属三大医院和各镇区医院均高度重视本次活动,精心组织,挑选出100名主治医师以上的高层次医护人员队伍分成三批参加本活动,其中部分成员是博士、硕士研究生和主任、副主任医师。第一至三批的医务人员已全部进入农村最基层的医疗机构(社区卫生服务站和村卫生站),活动开展顺利,各支小分队均能严格按照市卫生局的活动方案开展工作,各镇区认真组织宣传发动工作,市属三大医院精心制作宣传资料,各小分队的医务人员细心指导村级医疗机构建立健全基本的业务规范和制度、帮助村级医务人员提高基本诊疗业务技术水平和开展健康教育工作,所有下乡的医疗队都安排了为当地医务人员讲课,下乡帮扶的医护专家以讲课、示范、讨论等形式面对面、手把手地与我市最基层的医务人员共同工作和交流,是一种非常好的提高基层医护人员诊疗水平的方式,效果更为明显。同时安排帮扶的医护专家到村(也我市最基层的农村)进行义诊,村民从未见过这样多的市级医院大医生(高层次医护人员)到村级进行义诊,深受村民欢迎,义诊群众比较多。
3月26日,在市卫生局举行简短的启动仪式后,各小分队的医务人员马上分赴南头、板芙、三角等15个镇区的,正式展开了“百名医师下乡帮扶活动”。参加第一阶段帮扶活动的医护专家共62人,在20天的基层工作中,他们全身心地投入到帮扶工作中,在72个社区卫生服务站和卫生站进行了帮扶工作,共为群众义诊4558人次,举办各类健康教育讲座80次,为约3000人次举行了健康教育活动,受到了群众的欢迎和好评。
(2)各镇政府、村民委员会和各镇区医院均高度重视本次活动,精心安排,组织宣传发动工作,使活动能顺利进行,并取得了良好的效果。如港口镇以政府名义发文,要求各村做好相应的组织工作;南朗镇政府和医院高度重视,专门安排医疗队到社区讲课,开展健康教育,并深入农家和敬老院体检,主动发现了一些高血压病人,并开展健康指导。这些方式都更大、更充分地发挥了医疗队的作用。
(3)市属三大医院的医护专家在下乡帮扶的这段时间里,在充分发挥了他们高水平的业务素质帮助基层医疗机构提升业务水平的同时,也积极开展其他的帮扶活动。如市人民医院和中医院在组织方面下了大量的功夫,如对各专家的简介制作了彩色宣传喷画,上面有医院专家简介和特长,图文并茂,有利于村民选择医生。博爱医院的专家们针对基层医务人员的医疗服务水平特点和当地的疾病情况专门制作课件,组织基层医务人员集中对他们进行授课、培训。市中医院在组织方面也下了大量的功夫,制作精美的健康宣传栏和专家简介,有利于活动的开展,并针对具体情况开展有针对性的健康讲座和行为干预等。所有的这些都受到了当地基层医疗机构的好评。
二、活动的意义:
通过这次活动,取得了以下几方面的积极意义:
1、村级进行义诊,深受村民欢迎,义诊群众比较多。群众都对医疗队给予充分的赞扬和肯定,感慨地说多年来没见过这样多的市级医院大医生(高层次医护人员)到村巡回医疗了,现在又有人关心农民了,这是大好事!
2、帮助了基层社区卫生服务站和卫生站逐步建立和完善了各项的工作制度和各项规范。
3、通过一起共同工作及交流,帮助纠正基层医务人员一些错误的观念和诊疗技术,对规范和提高他们的诊疗行为起到了很好的作用。
4、下乡帮扶的医护专家与基层医务人员通过共同的工作,建立起了良好的沟通渠道,为今后工作的相互联系和合作,落实“双向转诊”打下了良好的基础,有利于基层医务人员业务水平的提高,缩小城乡医疗服务水平的差距,也有利于大医院的医护专家能更多更深入地接触病患,促进科研工作的开展,同时也促进了转诊制度的进一步完善。这些都有利于我们为广大群众提供更优质、更好的医疗卫生服务。
5、通过有针对性的义诊、健康教育和行为干预等活动,深入到群众中,方便群众就医,解决他们的实际问题,使群众能得到更好的医疗卫生服务,也有利于促进和建设和谐的医患关系。
6、通过这类活动,使我局进一步了解和掌握基层医疗机构所和医务人员存在的实践问题和人民群众群众的需求,为我局今后制定相应的政策措施提供了更准确的依据。
这次活动取得良好的效果,但也存在一些问题:
1、有个别镇区的工作不够细致,存在着工作放任自流的情况,达不到医疗队下乡帮扶的目的。
2、下乡的医护专家和基层医疗机构都有反应,认为帮扶的时间过短,对完善各项制度和规范诊疗行为时间是不够的,希望以后能继续开展同类的活动。
3、由于基层医疗的硬件限制和人员素质等因素,开展健康教育、行为干预等工作未如理想,需要加强培训。
外科医生年度个人总结3
20XX年是深入贯彻开展“医院管理年”活动的一年,是全国卫生系统继续深化改革的一年。在医院各级领导和护理部的关心支持下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,普外科全体护理人员圆满完成了医疗、护理、科研、教学等各项任务并取得一定成绩。回顾过去一年,主要做了以下几个方面的工作。
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士。治疗班护士等各尽其职,按其分工落实到人杜绝差错事故发生。
2、坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1—2次,并有记录。
(2)早2班护士核对医嘱并在输液卡上签字。
(2)护理操作时要求三查七对。
(3)坚持2人核对输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实普外护理常规及外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本。一级护理巡视单等。
4、严格执行交接班制度。本班工作在本班完成不得交给下一班完成责任包干制。
5、严格执行消毒隔离制度,搞好院内感染及垃圾分类工作并做好定期细菌监测合格率100%。
二、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语要求说普通话。
2、狠抓"三基"及专科技能的培训及急救知识的培训,定期检查及考核,人人过关。过关率100%。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。建立出院病人随访登记本及健康教育宣传单受到出院病人的好评。收到病人感谢信。
4、对新分配的5名护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作的学习,进行认真的带教和指导,所有的新进护士均能尽快的适应工作。
5、严格执行护理文书书写制度。主班护士每周对护理文书进行抽查。护士长每天随即检查护理病历。在环节质量上,注重护理病历书写的及时性与规范性。xxx病历书写规范,内涵质量较高,在护理病历评奖活动中获3等奖。
6、定期组织科室护士学习。安排护理查房xx次。业务学习次。通过不断的对护士及时评估反馈,发现错误及时落实到人帮助护士不断改进工作,并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气促进年轻护士对工作的积极性。
7、定期召开护士生活会对科室存在的问题进行讨论。发扬了普外科团结合作的精神。
三、重视提高护士整体素质,优化护理队伍
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、每天晨间提问3名护士内容为基础理论知识和风险遇案和5个核心制度等
3、积极响应管理年护理部的号召,积极参加护士岗位技能比赛并获得好的成绩。
4、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核。在大外科交差检查中合格率xx。
5、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
6、坚持了护理业务查房:每月对危重病人进行护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
7、提高护士应急能力和急救水平:5月12日护理部组织全院护士开展心肺复苏操作竞赛,提高了专科护理救治能力,我科室专门组织人员对呼吸机。心电监护仪、心电除颤机等进行学习。
8、全科有3名护士参加护理大本自学考试。
四、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每月对病区治疗室、换药室的空气培养。
3、科室坚持了每日对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录。
4、一次性用品使用后能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查。实行一人一针一管一止血带。
5、由专人负责院感工作检查落实情况合格率。
五、高质量、高水平的医疗技术是病人、家属、社会评价医院满意度的一项重要指标。
普外科始终把强化医疗质量管理、提高专业技术水平、打造技术品牌和专业特色作为工作的一个重点来抓。今年是医院管理年,又逢卫生部等工作的专项检查,我科室的护士在检查期间加班加点,毫无怨言,吃苦耐劳,事事争先,积极主动地加入到迎评工作中去。协助科室顺利、圆满地完成了各项检查工作,受到检查组领导的广泛好评。
六、积极做好教学及科研工作,提高带教水平
1、对实习同学实施固定带教老师一对一责任制带教。进行多次的小讲课。使同学们能尽快的掌握普外科基本理论知识及护理临床实践操作等工作。
2、出科前进行理论考核。听取同学们教学的意见,不断纠正教学形式。圆满的完成了教学任务。
3、鼓励全科护士撰写论文及护理科研,xx篇。
七、适应新形势下人事制度改革
改革是发展的动力,是生存的基础,只有改革才能适应社会的发展。我院自xx月份以来实行人事制度改革,对护士长的岗位进行重新分配调整。我做为普外科新任命上岗的护士长能在自己的岗位上以全新的姿态投入到工作中去,感谢原护士长的协作和同事们对我工作的支持。从而保证了医院各项工作的正常开展。
八、存在问题:
1、由于新老交替的缘故,今年未完成进修培训,明年一定派人出去。
危重患者病情变化快、护理过程复杂且致病死率较高,易引发医疗纠纷[1]。护理工作是医疗活动的重要组成部分,护士与患者的接触最为密切,临床风险事件易发生在护理工作中,特别多发生在危重患者的护理工作中[2]。如何提高危重患者的护理质量,降低护理风险,已成为护理管理者的当务之急。2011年10月本院通过建立危重症专业护理学组,对全院危重患者的护理质量进行监控和指导,取得了满意效果,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料危重症专业护理学组成立于2011年10月,设立了以护理部主任为总监,护士长为组长,骨干护士为成员的三级管理组织架构。组长为呼吸内科护士长、副组长为重症监护室护士长、骨干成员要求工作经验5年以上,参加全军专科护士培训的护士优先选拔,选拔了分别来自普外科、脑科中心、监护室、呼吸内科、心血管内科、烧伤科、急诊科等15名护士,这些科室平时危重患者多。1.2职责分配总监根据护理部年度工作计划和临床护理工作的需求,提出总体要求,下达任务,并在每月护士长例会上对各专业学组的工作情况进行通报。(1)组长职责:①在护理部领导下开展工作,负责各科室危重患者护理理论的学习和技术指导。②定期召开危重患者管理小组会议。组织各骨干成员汇报讲评本阶段各科室危重患者的护理情况,反馈临床相关的护理问题,进行信息交流,总结经验。③定期组织巡查工作,进行各科室危重患者的护理质量检查,并上报护理部巡查情况及提出整改建议。④带领组员参与科室会诊,指导科室及时正确地落实各项护理措施,提高对危重患者的护理质量。⑤定期向护理部上报周期性危重患者的护理情况及年度专业组的工作情况。⑥带领组员总结危重患者的护理经验,探索护理工作新方法,积极开展护理创新和护理科研。(2)组员职责:①小组成员在各科护士长领导下开展工作,落实危重患者管理小组的管理规定。②参加学组的学习,通过学习相关理论和实践操作,提高专科理论及实践水平。③负责本科室危重患者的护理质量监控,指导护士进行相关理论知识的学习及操作培训。④重视人文护理,指导本科护士加强护患沟通,保持良好的护患关系。⑤检查危重患者护理计划单的制定是否正确完整,各项评估单是否及时填写,评估是否准确,发现问题立即报告护士长并制定个性化防范措施。⑥遇疑难危重患者时,及时上报学组,组织会诊,完善各项护理措施。⑦根据学组的工作计划,承担危重患者护理相关理论的授课。⑧总结危重患者的护理经验,探索护理工作新方法,积极进行护理创新和护理科研。1.3观察指标观察成立危重症专业护理学组前后危重患者的护理质量合格率及危重患者满意率。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计学分析,计数资料用百分率描述,行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
建立危重症专业护理学组前后危重患者护理质量合格率及满意率比较,见表1.
3讨论
3.1规范护理流程,提高护理质量医疗技术的发展和护理学科的进步,促进了护理专业技术的不断规范和创新[3]。护理技术学组和专项护理技术打破了目前实体科室间技术交流的壁垒,实现专项技术全覆盖,可以促进护理专项技术的普及和护士的不断进步[3]。专业学组成员通过对全院危重患者的护理质量进行监控和管理,将临床工作中存在的疑难问题进行信息交流、探讨,制订了《机械通气管理手册》及《人工气道管理手册》,建立了全院统一的质量标准,从表1可看出成立了危重症专业护理学组后危重患者护理质量由90.20%提高至97.34%。3.2降低护理风险,提高患者满意度在护理危重患者时,由于其病情重、变化快、抢救多、工作预见性难,护理风险明显高于普通患者[2]。科室在遇到疑难危重患者时,要及时上报学组,组织危重症专业护理学组会诊,完善各项护理措施。而危重症专业护理学组内成员也不定期对全院危重患者护理质量进行监控和管理,及时发现工作中存在的安全隐患,提出整改意见,降低了护理风险,从表1看出成立了危重症专业护理学组后危重患者满意率由93.23%提高至97.08%。3.3提高了骨干综合素质,增加了人才储备不重视人才储备及人才梯队建设是科技发展的最大障碍,只有实施良好的人才储备计划,才能获得长期稳定的发展[4]。根据《中国护士事业发展规划纲要(2005年~2010年)》要求:在保证临床基础护理质量的基础上,以提高临床若干专科领域护士的护理技术水平为着力点,培养临床专业化护理骨干,促进护理工作的专业化发展,是护理事业的发展方向[5]。通过危重专业护理学组的建立,对学组内成员进行培训及每月组织一次学组内学术交流,提高了学组成员的理论水平与专业技术能力;学组成员负责本科室危重患者的护理质量监控,提高了成员发现问题、解决问题的能力,为培养专科护士奠定了良好的基础。3.4提升了学组成员的科研能力危重症专业护理学组的建立,使学组成员有了具体的工作方向,能针对性地解决患者的实际问题,收集第一手临床资料,为自己的科研创造条件。
参考文献
[1]曾湘宜.护理流程管理在危重患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(12):84-85.
[2]张梅,翟凤平,梁爽,等.风险管理在临床危重患者护理中的应用[J].护理学杂志,2008,10(20):58-59.
[3]刘云,孙琳,张爱琴,等.临床护理虚拟学组建设模式的实践与探讨[J].中华护理杂志,2009,44(5):464-466.
一、xx年工作总结
(一)医德医风方面
我科遵守医院各项规章制度,具备高度的事业心和强烈的工作责任感,本着“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的服务宗旨,不断提高医护质量,全年未发生一起医疗事故或差错。科室内部医护之间团结友爱,互相尊重,形成一个有力的战斗集体。全科老同志爱护新同志,工作上身体力行,起到了模范带头作用,新同志尊重老同志,业务上虚心好学。我们每个人深刻体会到了工作中的苦和累,但也经常被其他人的敬业精神感动着。我们还定期组织全科医护人员聚会,协调各种矛盾,不断增强集体的凝聚力和荣誉感。科室负责同志经求患者及其家属对我们工作的意见和建议,努力改善服务态度和服务质量,牢固树立争创一流的思想,力争社会效益和经济效益双丰收。
(二)业务方面
xx年外科在医院领导的大力支持下,我们外科专业的救治水平得到进一步提高。xx年共收治病人700余人次,抢救病人100余例,各种手术病人214人次。取得了显着的社会效益和经济效益。全科医护人员,不怕脏、不怕累、不分昼夜照顾病人,以精湛的技术和无私的奉献精神,赢得到了社会各界及病人家属的高度评价。因为本院的特殊性,我科的主要病种以普外科,泌尿外科和脑外科为主。而对于重症病人的抢救,我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案:及时准确的急诊处理,急诊手术病人的绿色通道,各种肿瘤根治手术的开展象征着我科已具备开展代表外科领域高难度手术的实力。 回顾即将过去的xx年,对我们外科全体职工来说,确实是不平凡的一年,我院外科从小到大,从弱到强,医院领导及有关科室人员倾注了大量心血,给予了各方面的扶持和照顾,全体外科工作人员也付出了辛勤的劳动和汗水。在此,我们外科全体工作人员,向所有关心、支持、帮助过我们的人们郑重地说一声:谢谢!
二、XX年工作计划
展望即将到来的XX年,我们充满了希望和期待,对我们医院及外科来说,依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年,我们既感觉到了一定的压力和困难,但更充满了热情和信心。具体到外科,我们认为有以下工作需要进一步加强和努力(一)、进一步强化经营意识 具体措施是要进一步降低用药成本比例,拓展服务范围,向服务要效益,向新技术要效益,向医疗挖潜要效益。外科是一个重要的临床科室,也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下,外科明年工作更上一层楼。
(二)进一步加强与我院市场部的合作 提高社会影响力与医院领导协商,适当降低社会病人住院期间的费用,努力拓展病人来源渠道,提高外科在全社会的影响力。
(三)进一步完善服务流程 新病人入院后,科室以名片形式将主管医师、主管护士、科主任、护士长的姓名及联系电话告诉病人或其家属,以便交流联系。
(四)加强人文关怀,确保医疗安全 提高病人满意度要求医生护士少坐办公室,多深入病房,多向病人及家属询问意见和要求,将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识,把医疗护理安全意识贯彻始终,把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。
(五)开拓创新,科技兴科 XX年我科将要开展新技术是胃转流手术(gbp)治疗2型糖尿病,该手术在整个黄山市是首次开展的新技术。
随着医疗卫生体制改革的不断深入,医疗卫生行业新的竞争格局基本形成。民营医院、股份制医院的异军突起,对公立医院的地位亦产生冲击的情况下,厂矿医院更是在夹缝中求生存与发展。市场竞争中,实力强,管理好,经营活,待遇优的医院自然占据主动地位。我院2004年-2008年的总体发展规划确立了以“质量立院,人才兴院”的基本思路,为此,我院的业务发展状况,是所有工作的重中之重,只有在医院业务发展壮大的前提下,才能使其他工作获得相应的较大发展,才能在激烈的市场竞争中求生存、谋发展。
二、发展目标
通过各项任务的有效实施,采取切实可行的管理手段,完善各种规章制度与质量控制体系,建立起一支高素质的优秀人才梯队;充分发挥院内外专家的资源优势;进一步完善特色专科;培养45岁以下学科带头人3-5名;逐年引进新技术、新项目;尽快购置与现代化医院相适应的医疗设备约10件套,促进临床各项工作的开展,使医院整体业务水平上一个新台阶,达到省内二级先进行列,逐渐形成具有一定规模的,集医疗、科研、教学为一体的,同时富有专科特色的现代化医院。
三、设备投入
现代化医院的发展,除了人才培养与管理手段的重要以外,必要的、符合医院发展的各项仪器设备的购置与技术的进步是相辅相成的。未来五年,医院拟通过自身努力及中国辐射防护研究院的大力支持,陆续添置螺旋CT、全自动生化分析仪、Co-60模拟定位机、高频移动式手术X射线机、彩超、麻醉呼吸机、吸附式静电循环消毒机、脑血流图仪及其他除颤仪、监护仪等急救设备。
四、科学管理
医院的发展,包括任何单位的发展都离不开管理,科学的管理其实就是生产力。同样在医院的业务发展过程中,为了安全、高效的提升我院的业务技术水平,一方面,建立与完善各种规章制度与技术操作常规,制定健全的质量控制体系,严把质量关,无论从各种医疗文书点击查看本资料原创网站更多文章的书写还是各项技术操作常规上都要严格要求,使业务发展在良性的轨道上稳步上升。另一方面,以人为本的科学管理模式同样重要,以优质、高效、低耗、便捷为目标,努力提高医院自身的技术水平,尽可能使患者少花费,获得最佳的治疗效果。尤其是护理管理工作,要加强科学化、规范化管理,建立健全与二级医院功能、任务相适应的护理管理体系,实行护理部、护士长二级管理方式,使护理工作能扎扎实实地落实到临床实际工作中。
五、人才培养
医疗市场的竞争,说到底是人才的竞争,医院要发展,人才是关键,人才队伍的建设,是我们工作的重中之重,只有爱惜人才、重用人才、培养人才、留住人才,医院的发展才会有出路:(1)通过每年引进素质好的本科生、研究生或调入确有专长的实用型人才不断充实我院的人才队伍。(2)聘请院内外专家坐诊,讲学,指导手术及其他业务,尽快提升我院年轻队伍的技术业务水平。(3)制定政策及奖惩机制鼓励职工自学岗位成才。(4)选送思想品质好、业务基础强、具有开拓精神的中青年技术人员去上一级的医院或院校进修学习。(5)注重业务学习,定期开展专题讲座,定期进行“三基”知识考试,定期开展技术操作考核、比赛等形式,逐步提高医务人员的理论与实际水平。通过五年的努力,逐步形成各专业作风严谨、医德高尚、技术精湛的学科带头人和一支老中青相结合的稳定的技术人才队伍。
六、加强特色专科
唯一一名女医生成就了“小金手”的辉煌
1951年,李国渝出生于四川重庆一个知识分子家庭,父亲是剑桥工程师,母亲是教师。其实,在父亲这一脉,除了父亲这一代人外,整个家族是医学世家。父亲以建设铁路桥为主,因此,李国渝从小随父辗转于北京、南京。中学毕业后,她来到的伊克昭盟上山下乡,1973年被保送为工农兵大学学员,进入包头医学院,学习了三年的临床医学专业。
1976年毕业后,李国渝被分配到包钢医院普外科。或许,正是因为命运把她安排在了普外科,才得以成就她日后“小金手”的辉煌。
当时科里只有她一名女医生,女患者来了尤其是看疾病,都愿意找女医生看,这就给李国渝提供了很多临床实践的机会。当然,更为关键的一点是李国渝牢牢记住了老院长马鸣祥(也是最早的普外科主任)的教诲。老院长说,医生有四个基本功,即望、触、叩、听。只有把这四个基本功练得极其娴熟,做医生才算过了关。
从此,李国渝暗下决心,一定要苦练望、触、叩、听的本领。每来一个患者,她都一丝不苟地检查,一方面体现了她对患者认真负责的态度,一方面,她从认真负责中掌握了越来越多的技能。
据1987年的一份美国的外科杂志介绍,每1000个误诊病例中,有80%是完全可以通过普通的望、触、叩、听就能发现的。而目前,随着医学科学的高速发展,人们过于依赖于机器,从而使最基本的检查功能发生退化。似乎医生们离开了医疗设备的检查,就毫无办法了,瘫痪了。
由此想来,李国渝感慨良多,老院长的教诲让她受益一生。比如乳腺疾病的检查,就得益于触诊的功夫。李国渝每周一至周五的上午都要出专家门诊,每天的专家门诊量按160人计算,一年按250个工作日计算,那么她一年触诊检查的病人就达40000多人。不说她从前的触诊基础,仅从她自1998年出专家门诊以来计算,触诊量就达40万多人。多年来,她的一双手在这些上触摸着,练就了一双“小金手”。可以毫不夸张地说,凡经李国渝触诊过的患者,几乎没有漏诊、误诊的。
李国渝介绍说,乳腺癌分为零、一、二、三、四期,零位癌就是原位刚刚发生的癌变,一期为2cm以内的癌变,以此类推。如果能在早期或更早期发现癌变,对患者和医生来讲都是幸事。
李国渝介绍道,20年前,我国的乳腺癌发病率在世界上还处于低水平状态,而如今,竟然上升至高水平状态。有数据表明,2001年我国乳腺癌发病率为27/10万人,2009年为49/10万人,而今年就是57/10万人。李国渝不无忧虑地说,作为女性,我衷心地希望我的女性朋友们要定期做体检,别让癌症的魔影笼罩我们原本灿烂的生活,要把癌症消灭于萌芽状态。同时她表示,她要鞠躬尽瘁,为乳腺癌而战,为乳腺癌专家的名誉而战。
前不久一位63岁的老太太前来就诊,李国渝触诊后,高度怀疑是乳腺癌,就嘱其家属带老太太去放射科拍个片子。放射科、超声科等相关检查科室对李国渝的申请单一向给予高度的重视,尤其在她重点标记的部位,更是不会掉以轻心。片子拍回来,果然证实了李国渝的诊断。
一位老病号的姐姐从北京来包头,因乳部不适,这位病号就带其姐姐找李国渝检查。李国渝查完,告知她赶快住院吧,这位女士立刻明白了是怎么回事。但她回到北京就诊后,有医生认为她没有恶变。消息反馈到李国渝这里,李国渝强调指出,还是要她认真对待。结果,她又找到一位著名专家检查,这位专家认同李国渝的诊断并很快为她做了手术。术后病理证实,病灶果然为癌变。好在是早期,为术后治疗赢得了宝贵的时间。
许多年轻的医生在感叹的同时,纷纷向她索取密诀。李国渝告诉他们,我没有任何密诀,有的只是手上的功夫。而这种功夫真的是只可意会,不可言传的。能言传的东西书上早就写得一清二楚了,手上的感觉则来自于实践,来自于积累,甚至来自于一个医生的灵性和天赋。
急诊医生17年
在做了16年的普外科医生后,1992年李国渝被调到急诊科担任主任一职。没想到,在这里她一干就是17年。就是在这里练就了她做事麻利、反映灵敏、勇敢、沉着的优良作风。
一次,一名五六岁的外来务工家庭的小女孩因一氧化碳中毒而急送至包钢医院急诊科。当时,女孩已没有了呼吸。李国渝接诊后,立刻对她进行口对口人工呼吸。恰这时,李国渝的一个朋友前来找她办事,看到此情此景,深受感动。事后朋友问她,我看那个小女孩脏兮兮的,你不嫌弃?李国渝答得好:人最宝贵的就是生命,当病人把她最宝贵的东西交给医生保管时,她对医生就托付了绝对的信任。你会漠视它吗?
包钢有一精神有点问题的工人在车间里自杀,被送到包钢医院急诊科。患者用刀抹了脖子,来医院时只有倒气的份了。这时李国渝上前一把捏住他颈部汩汩流血的血管,遂嘱护士赶快去手术室借一种特殊的止血钳。在止血钳借回来之前,李国渝就这样创造了徒手止血的奇迹。
包钢一位工人在工作中不慎被外力打伤内脏,后证实是双肾被打成粉碎伤。送到急诊科后,李国渝带领急诊科医护人员争分夺秒,在15分钟内就成功将伤者送入手术室,从而赢得了抢救时间,最终赢得了生命的重生。
李国渝感慨万千地说,在急诊科的17年里,从未有过因自己的怠惰或失误而造成医疗事故或医疗纠纷的情况,这也是她最为欣慰的。
医生感言
在李国渝出生和生长的城市里,包头是她驻留时间最长的地方。而包钢医院,是她一生工作而又成就一生的地方。自1976年至今,她没有离开过包钢医院。尽管退休后,好多公立私立医院前来“挖”她,但她从未动摇过,并且仍然积极参加医院组织的扶贫义诊活动和医疗健康行活动,彰显了她对包钢医院的忠诚和感恩。
她还记得父亲临终前留下的遗愿:要做一个好医生,要尊重生命,善待生命。如今,李国渝可以问心无愧地说:我做到了。
李国渝说:我热爱自己的职业,惦念我的病人,我为我的职业而自豪,我希望我的病人因为我而重生。
·简 讯·
内蒙古全球基金艾滋病社区组织参与项目启动
为了扩大艾滋病预防、治疗和关怀的服务范围,促进高危人群、艾滋病病毒感染者和病人对艾滋病综合防治服务的全面普及,全面提高社区组织在艾滋病防治工作中的组织管理和服务能力,促进全球基金项目的有效管理及提高自治区社区组织参与及实施艾滋病防治工作能力,按照全球基金艾滋病社区组织参与艾滋病防治项目工作计划要求,日前在赤峰市举办了自治区全球基金艾滋病社会组织项目启动、项目管理暨社区组织能力建设培训班。来自全球基金艾滋病项目地区社区组织负责人、学会(协会)负责人和财务人员共37人参加了培训。
培训班介绍了自治区全球基金艾滋病社区组织项目概况、项目最新进展、项目协议和社区组织参与全球基金艾滋病社区组织项目申请技能及执行方法等方面;讲解了自治区全球基金艾滋病社区组织项目管理及相关要求和项目管理手册,自治区全球基金艾滋病社区组织项目财务管理及相关要求。
学员以本次项目启动及培训班为契机,认真学习并积极讨论,充分了解社区组织项目和相关要求,面对全球基金艾滋病社区组织项目时间紧、任务重的情况,通过培训,学员们将能够有条不紊地执行项目,推动我区社区组织在艾滋病防治的发展,提高社区组织的能力。 (迟富利)
包钢医院引智工作再受表彰
日前,包头市外国专家局在青山宾馆召开了包头市鹿城友谊奖颁奖大会,会议表彰了近几年在引智工作中表现突出的先进单位和个人,并对“十二五”期间的引智工作提出要求、制定规划。包钢医院获“包头市外国专家工作先进单位”荣誉,武宇赤院长受到“先进个人”表彰,美国奥卡拉心脏外科专家卡迈克尔博士荣获“2010~2011年包头市鹿城友谊奖”,并推荐参评“中国政府友谊奖”。
包钢医院自2002年与奥卡拉心脏中心开展技术合作以来,在引进国外智力,并对其进行有效管理方面做了大量工作,每年的引智项目有计划、有记录、有总结,采取“请进来,走出去”的方式逐步建立和完善与外国专家的沟通交流渠道。10年来,共有21批100余人次外国专家来医院开展工作,包钢医院也相继派出10余人到国外先进单位学习考察,引智交流由心脏外科逐步拓展到心内介入、社区医疗、整形美容、神经外科等领域,与美国、韩国、日本的医疗院所展开技术合作交流。
与外国专家的技术合作交流在各方面给包钢医院带来积极影响,在带来新技术的同时,扩大了医院在本地区的知名度,造福了周边患者,提高了影响力。(齐国帅)
第一届西部消化内镜新技术论坛在包头举行
按照创建三级医院质量考核为标准,护理部及科主任的正确领导下。根据护理质量管理的总的指导思想,认真执行医院对科室的各项要求,制定了一系列奖惩制度、考评制度,加大和细化对护理人员的考核,落实医院规范化管理的要求,以保证护理质量和安全;对新员工加强服务规范及相关规章制度的学习.
每月进行讨论总结一次。强调护理安全学习,2安全第一、以人为本”组织定期、不定期的质量管理查房。提高护理法律意识。要求所有的护士时刻把好安全关,注重安全护理前馈控制,抓好三高“高危人群重点教育、高危环节严格控制、高危时段严格警示”坚持护士长每日两次查房,督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况,及时发现护理工作中存在偏差,及时给予纠正处理,重点查新入、转入、术前、术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷倾向的病人。
统一各班流程,优化各班职责。合理利用人力资源,实行弹性排班,保证工作质量,合理安排人员休息,以充分发挥其主观能动性,排班以规律、平等、弹性、科学合理为原则,以护理质量及安全检查为核心,以提高病人满意度为目标。注重终末质量,紧抓环节质量;培养员工“慎独”精神。
重视人才培养二、优化护理组结构。
高年资护士带领低年资护士,提高护理队伍素质。兼顾现有护理人员结构。力求共同提高业务水平,丰富工作经验。强化创新意识:加强新知识、新理论、新技术的学习,鼓励服务创新、技术创新。
每月组织业务查房一次,灌输整体护理的理念。并积极参与院内学习及业务查房。要求本病区护士按护理程序的思维及方式进行工作。
组织护士参加医务部和护理部的业务学习,为提高病区护士护理质量。每周一次,每月至少四次,要求每位护士参加,利于提高护士素质,提高教学质量。定期晨会抽查提问,对于业务水平较差者,反复督查。鼓励落后者学习奋起,营造良好的学习氛围。征订护理科研杂志—实用护理杂志》中华护理杂志》和《齐鲁护理杂志》定期组织学习讨论精品护理论文,从而提高护理科研水平。要求主管护理人员写学习记录。今年全科护理人员在省级和核心期刊发表护理论文4篇。
排班上尽量满足护士学习的需要。鼓励4鼓励护士进行护理大专及护理本科的学习。
为培养优秀护理人员而努力:为加强临床教学水平,加强临床教学。做好临床护士的规范化培训,让护生尽快熟悉各班工作流程,外科常见病、多发病的护理。随时召开座谈会,征求意见。并积极参与护理部组织的带教老师授课比赛,以进一步提高护生的授课技巧。
三、团队建设:
要求别人做的首先自己做到做到表率作用:工作中做到公平、公正、公开,本人在行政管理中以身作职。注重自身综合素质的提高。
协助科主任稳定人心,全年全院医护人均工作量均为第一的情况下。带动全科人员戒骄戒躁,以每天都能见到一点成绩为目标,上下一条心全心打造普外科。
提倡主动服务、悟、人性化、个性化服务;做到护理服务零距离,主动为病人及家属解决生理、心理、社会及精神文化方面的问题。护理工作零投诉,护理操作零差错”让全科护士了解对于有重大差错事故、投诉者采取
规范护士礼仪,退回护理部及人力资源部的政策;提高服务意识。让护士良好的仪容仪表,塑造瑞慈医院的美好形象
鼓励护理人员积极参与科内、院内活动,加强员工瑞慈理念。增强了工作的积极主动性,培养勇于奉献,热爱集体的精神,员工积极参与献血等公益活动。
退回红包多起、收到感谢信、锦旗多次。全年无收受红包想象。
取得的一些成绩,本科室接受了二甲医院和省护理专项的检查。受到专家组的好评。
配合市场部进行多次到社区义诊和大型肿瘤回访活动。
彰显优质服务,四。提高患者满意度。
以提高护理服务为目标,以树立良好护士形象为重点。以社会和患者满意为标准,切实转变服务理念,将“以病人为中心”服务理念落实到服务于病人的各项工作中,从维护病人权益和促进医院健康发展的角度出发,临床护理工作中体现“病人第一、质量第一、服务第一”护理工作中,要一切从“以病人为中心”要做到四到位,一是心到位,具有高度责任心;二是说到位,加强沟通做到解释工作,做好心理护理和健康教育;三是做到位,措施检查落实到位;四是管理到位,督促检查抓好落实;以健康为例,健康教育内容更加个体化、具体化,健康教育的形式更加多元化,应充分利用报纸宣传栏,编制丰富多彩的宣传资料,病房服务按指南、健康处方、出院指导,并编印成册,有资料表明个体化、全面化的教育形式,效果较传统的方式更加显著,使广大病人及家属受益。对乳腺癌病人率先在南通市实行个案管理。
每当想到病人还在忍受疼痛带来的痛苦时,把换位思考放在首位:每当看到病人无助的躺在病床上向你投来求助眼神的时候。想到自己是一名护士,可以为他排忧解难、解除病痛,心中充满了骄傲。反之,如果我自己是病人,渴望得到不是来自医护人员的真诚的服务吗?谁不渴望得到关心照顾呢?总之,病人满意”这四个字看似简单,但完全达到标准,确是件不容易的事,需要护理人员的爱岗敬业、无私奉献的精神,包含着护理人员的兢兢业业,脚踏实地的辛勤劳动,这里有汗水,甚至还包含着委屈的泪水。作为一名护士,应该用真诚的服务赢得病人的热爱,
即情系苍生,以五心规范服务行为。爱心是关系的源泉;尊重生命,真心是美好的祝愿;关怀备至,细心是应有的素质;温暖如春,热心是人真心的美德;矢志不愉,耐心是对事业的执著。
现在每个住院病人在出院前收到至少2张名片,平凡的工作中做出不平凡。一张是主诊医生。另一张是护士长。使病人在住院期间和出院后有疑问能及时反馈,及时得到指导。
效益和社会效益。
四病区护理工作计划
及时反馈,加强病房基础护理质量管理与考核工作。每月按要求完成各项护理质量检查及上报对检查中存在问题。尽早整改,以便能够持续改进护理质量。
病房年轻护士增多,由于四病区是高危科室。临床护理经验缺乏,应对临床突发事件的能力相对不足,故而定期组织护士学制度、护理文件书写规范及各项护理风险紧急预案等,并且请病房年资长的护士结合自己的临床经验,言传身教,不断提高年轻护士安全护理意识与临床应急能力。
充分发挥奖惩机制,每月完成各级护理人员三基三严培训考核。对于护士三基三严培训考核中成绩不合格者及在各项护理理论操作比赛中成绩优异者。提高护士的荣誉感及工作的积极性。
按照病房制定
深入开展病房特色护理工作。并定期组织病房护理质控人员对开展的特色护理工作加以总结与改进。特色护理工作计划。
定期组织专科护士学习专科理论,.加强专科护士的培养与培训。并鼓励其结合临床专科护理经验,撰写专科护理论文。
1资料与方法
1.1一般资料 本组72例,为我院行甲状腺肿瘤及囊肿切除术患者。所有患者均排除心、肝、肾功能衰竭者,排除凝血功能异常者,排除甲状腺功能低下或亢进者,伴有高血压、糖尿病者均不符合本次入选病例。随机分为对照组与观察组各36例,对照组男8例,女24例,年龄32~65岁,平均年龄(48.3±15.7)岁,其中甲状腺部分切除术12例,甲状腺次全切除术10例,甲状腺腺叶切除术5例,双侧甲状腺切除术3例,一侧甲状腺腺叶切除术加对侧甲状腺部分切除术4例;观察组男9例,女23例,年龄31~64岁,平均年龄(47.9±15.1)岁,其中甲状腺部分切除术13例,甲状腺次全切除术8例,甲状腺腺叶切除术7例,双侧甲状腺切除术4例,一侧甲状腺腺叶切除术加对侧甲状腺部分切除术3例。两组患者的性别、年龄、切除部位等经统计学分析,差异无显著性,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组护理 对照组采用传统围手术护理,创造良好环境给患者,术前给以心理护理、指导术前检查、术前禁食8h禁水12h,术前药敏测试等。术后监测生命体征等各项指标,对患者出现的并发症做出对症治疗,嘱咐患者逐渐恢复饮食,应从流质食物恢复到普通食物。同时保持充足的睡眠及良好的心理,术后第4d身体恢复可办出院手续出院。
1.2.2观察组护理 观察组给以CNP护理,CNP参照卫生部公布的《临床路径管理指导原则》[2]及普外科手术的临床护理路径、疾病护理标准[3]等,由医生、护士等医护相关人员共同制定的CNP,并根据医生的诊疗计划及甲状腺腺瘤患者的具体病情进行随时调整,由患者签订知情同意书。CNP内容从宣传教育、评估、检查、化验、用药、饮食、活动、出院、出院计划等为纵轴,以时间为横轴的日程工作计划表。将医生的诊疗与护士的护理内容都有序的放在每天的CNP 里。患者入院后,护理人员在病例上标示:“临床护理路径”由主管的护士负责做好每日的住院计划单,向护理人员讲解,并有当班护士安装CNP的内容观察患者的病情,实施当日CNP护理,当患者的病情平稳时,则在相对应的表格栏中打“√”,如病情有变化,则在相应的表格栏中打 “×”,同时在表格的下方给以注明,患者病情具体的变化,及给以相应的干预措施,并签名。进行临床护理小组沟通、协调,达成共识加强协作,提供护理质量。
1.3观察指标 观察两组的术后不良反应及并发症情况及护理满意度。(满意+基本满意)/总例数%=满意率。
1.4统计学分析 所有资料均采用SPSS18.0统计软件进行统计分析,计量资料以x±s显示表示,采用t检验,计数资料以%形式表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。
2结果
2.1对照组与观察组治疗后并发症发生情况比较 对照组出现手足麻木6例、后上神经损伤4例、呼吸困难2例、头痛24例、呕吐7例、切口出血5例;观察组出现手足麻木1例、后上神经损伤1例、呼吸困难0例、头痛2例、呕吐1例、切口出血0例;观察组在并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2对照组与观察组护理满意度比较 对照组满意22例,基本满意4例,不满意6例,满意度为81.2%;观察组满意27例,基本满意1例,不满意1例,满意度为96.8%。观察组在护理满意度上要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
大多数甲状腺腺瘤手术患者围手术期常有紧张、焦虑等不良心理反应,部分患者术中有喉痉挛出现,有头颈部疼痛,头晕、恶心、切口出血等并发症出现。在给患者带来巨大的精神痛苦的同时,也增加了术后并发症的发生 [4]。选择有效预防及减少甲状腺腺瘤手术围手术期不良反应及术后并发症的护理方法为摆在临床护理工作者面前的一项亟待解决的问题。
CNP由常规护理计划综合而成,可指导护理人员有预见性地工作,为一种高效率、低费用的护理管理模式[5]。本组研究结果显示,采用CNP护理后,患者术后并发症发生率显著低于常规护理,患者对护理服务满意度显著高于常规护理。
综上所述,护理人员在将临床实践中遇到的问题进行细致的文献检索及查证,结合患者实际情况及个人护理技能、临床经验、治疗原则,制定出的甲状腺腺瘤围手术期临床护理工作路径,可有效提高护理质量管理及整体护理改革的力度。
参考文献:
[1]刘振红,王庆文,王金英,等.临床护理路径在超声引导下经皮注射无水乙醇治疗甲状腺腺瘤中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(6):933-934.
[2]何洁丽.临床护理路径在甲状腺瘤手术患者中的应用研究[J].基层医学论坛,2006,10(2):159-160.