医院财务范文

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[中图分类号]F285[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（a）-149-02

医院财务分析是以微观经济原理为基础，根据医院内外部经济信息，运用财务管理的方法，对财务活动和财务关系及其效率和成果进行分析，以实现医院财务目标管理的行为。它是会计核算的继续和发展，是通过对会计核算资料进一步加工、分析，从而了解、考查、评价和衡量医院的财务状况、经营成果和现金流量，以满足领导层需要。

1 医院财务分析的作用

财务分析既是对财务计划完成情况的总结，又是财务预测的前提，在财务管理中起到承上启下的作用。医院通过财务分析，可以了解各项财务计划、各项财务指标完成情况，以起到评价医院财务状况、研究和掌握财务活动规律，发现深层次管理问题。纠正错误，挖掘经营活动潜力，改进财务预测、决策、预算和控制医院经营活动，提高医院管理水平和经济效益。在市场经济条件下，医院参与市场竞争活动，也需要获取准确的财务信息，以便作出科学的投资决策。所以，做好医院的财务分析工作具有十分重要的意义。

2 医院财务分析的主要内容

医院财务分析的内容主要包括医疗经营任务完成情况、医疗业务开展情况、医疗服务指标与质量变动情况、医药费用控制情况、医院经济核算指标完成情况、固定资产利用率、劳动成本率、人力资源开发利用、新技术与新项目的开发和研究、管理创新以及医院财务活动、财务收支结余情况等等。从社会效益分析设备投资在资本保值增值的前提下所产生的社会效益，而医院债权债物情况和资金使用率是医院今后生存与发展、保证医院目标顺利实现的前提。

3 医院财务分析的主要指标

医院财务分析的指标涉及经济效益、医院管理、偿债能力、变现能力、发展能力等方面。主要包括：人员经费占总费用比例；管理费用占总费用比例；人均门诊人次；人均住院床日；人均业务收入；平均每门诊人次收费水平；平均每住院床日收费水平；床位使用率和周转次数；出院病人平均住院日；流动资金周转次数；平均每张开放病床年业务收入；百元固定资产业务收入；百元医疗收入卫生材料消耗；百元业务收入人员经费支出；检查诊断设备利用率；治疗设备利用率；药品周转率；固定资产净值率；资产负债率；流动比率；速动比率等。在分析时要同医院以前年度相关指标相比较，与同行业相同时期的相关指标相比较，以便领导层了解和评价当前财务状况，收支结余，经济效益，现金流量净额等指标的构成及其增减变化情况，找出与同行业规模医院的差距，及时发现自身优势和不足，制定相应的战略措施。

4 医院财务分析的主要方法

医院财务要引用现代企业财务分析的方法，运用各种经济数学公式和模式，健全医院财务分析体系，利用比率分析法、比较分析法、经济批量分析法、投入产出分析法、因素分析法、差额分析法、图表分析法等。结合资产负债表、收入支出表、医疗收支明细表、药品收支明细表、现金流量表、根据经营管理实际需要，对医院各个时期财务会计报表及其他相关资料对会计报表指标进行全面分析与专题分析、重点分析和一般分析。

医院通过对不同时期收入、支出 、结余进行对比分析，找出差距；通过因素分析，可测定各因素变化的影响；通过经济批量分析，可掌握药品、库存物资的利用情况；对购、销、存进行一体化管理，既保证业务正常需要，又不积压资金；评价经济效益，核定最佳经济批量，通过投入产出分析，可对制剂生产进行本、量、利的测定，评价经济效益；通过趋势动态对比，可对医院的发展趋势进行测定；通过对大型设备投资项目进行专题分析，可减少盲目投资带来的损失，防范和规避财务风险。财务分析既要考虑近期利益，又要考虑长远利益。既要注重直接效益，又要注重间接效益。财务分析贯穿于医院资金运作的始终，要不仅对医院财务活动，财务关系和相关经营活动进行事后分析，还要进行事前分析和事中分析、预测分析和控制分析，需要事前、事中、事后分析相结合、专业分析与群众分析相结合、定量分析和定性分析相结合、定期分析和不定期分析相结合，通过一系列科学的分析方法，充分利用医院财务会计资料及其相关资料，为改进医院理财水平，提高社会效益和经济效益服务。

5 做好医院财务分析的基础工作

领导重视是做好财务分析的关键。财务分析并不仅仅是财务部门的事情，它需要医院各职能部门支持与配合，需要其提供相关资料。因此，各级领导必须转变观念，将财务分析工作放在重要地位，统一思想、统一认识，明确责任，为财务分析提供组织保证和良好环境。

重视社会信息的准确性。准确的会计信息是做好财务分析的基础，这就需要财务部门自身要按《医院财务制度》《医院会计制度》的要求，严格规范会计行为，领导给予足够重视，职能部门给予积极配合，使会计核算做到真实完整，财务分析所依据的原始资料得到保证。

提高医院财务网络建设。网络财务现已普及，医院要加强网络建设，利用计算机对繁杂数据进行快速及时地收集、整理、计算、分类、分析，使财务分析的手段从手工财务向计算机网络财务化管理转变，从而提高财务分析效率和质量，解决了过去财务分析的难题。

提高财务人员的综合素质。医院财务人员除了要懂得财务核算和财务管理等会计理论和知识外，还需要掌握经济学、管理学、应用数学、统计学、概论、线性规划、投入产出理论等。并熟悉本单位情况，医院要争取多种培训形式，提高财务分析人员业务素质，拓宽知识面，调整知识结构，使其较好地掌握财务分析的技术方法和技巧。

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相较于过去而言，现今医院的财务管理制度取得了明显的进步，但不可否认的是，仍然存在各种各样的问题。

1.财务管理意识淡薄

医院和企业相较而言，医院没有设置专门的财务领导岗位，在企业，多数规模企业设置了财务总监这一岗位，以领导企业财务管理工作的开展。这些部门以及岗位对于人才的专业性要求很高，而且企业通常会将财务总监列于企业高管的职务，以实现企业财务的统筹和协调管理。但是在现今的医院中，仍然有很多的医院没有设置专门的财务总会计师制度，很多财务主管领导并非财务管理专业出身，而是从医生队伍里面逐步成长起来的。有的甚至不仅主管财务，还要带学生，参加会议，发表学术文章。这样就使得医院的财务管理人才队伍相对薄弱，这也充满体现了医院对于财务管理制度意识的淡薄。有的医院聘请外面的财务统筹财务工作，这样就无法确保财务管理工作的针对性和有效性。

2.预算管理制度不完善

现金很多医院不仅预算管理制度不完善，甚至有的医院根本就没有起码的预算制度。有的医院即使制定了预算管理制度，也存在执行性差的问题。例如，医院的预算和实际的执行存在很大的偏差，或者预算过程中未将一些会计科目列入到预算过程中来，导致预算不科学、不完善，也因此就不存在预算的科学执行的问题了。医院预算管理制度的不完善，不仅容易导致资产的流失，也极容易产生腐败问题，严重影响到了医院的正常发展。

3.风险管理意识差

很多医院风险管理意识极差，不仅不进行资金进行集中的管理，统一的领导，也不对会计财务报表进行统一的管理。现如今，很多医院都开设了外地分支机构。这些分支机构，大多独立进行，单独设立会计账目，医院的财务管理部门无法对这些分支机构进行统一的管理。还有的医院由于内部控制体系不健全，导致医院的授权审批制度无法执行，内部控制濒于失灵的状态，风险处于极度不确定当中。在市场经济条件下，医院若想在激烈的市场竞争中取得长足的发展，就应当树立良好的风险管理意识，不断完善内部控制体系，降低企业运营成本。同时，我们还可以看到，医院如果经营管理不善，很容易收不抵支，医院的正常运营工作都无法有效地开展，因此，医院有必要加强财务管理制度，提高财务风险管理意识。

4.医院财务队伍素质普遍不高

现如今，医院财务队伍素质存在普遍不高的现象，这主要是因为这些财务人员大多未能适应新时代的财务管理要求，不能跟上现在财务管理的节奏。特别是有一些财务管理人员思想观念较为落后，创新意识不高，工作质量和效率也普遍不高。而且由于医院的财务队伍编制很不科学，到时有能力的人才的流失，促使医院的财务管理工作始终提不上来，影响到了医院的管理质量和效率，也进一步影响到了医院的经营和管理。

二、新医院财务制度下加强医院财务管理的策略

1.健全医院财务会计核算制度

在新的医院财务管理制度中，明确提出了医院的会计核算应当全面、客观和真实，以反映出医院财务现状。因此，医院有必要健全财务会计核算制度。第一，应当加强医院收支管理，加强对医院经营成本的控制和会计核算。对医院收支进行准确的分类，严格按照国家规定的要求进行会计核算。医院还应当严格遵守新的财务管理制度，按照新的会计核算方法，优化成本管理效率，大力促进医院财务管理会计核算制度的健全化和完善化。

2.健全全面预算管理制度

全面预算管理制度是医院实现预算管理科学化和规范化的重要举措，在新的医院财务管理制度中，明确了医院应当建立预算的编制、审核、执行及评价考核为体系的预算管理机制。健全医院全面预算管理制度，首先应当制定并实施标准化的预算管理编制和审核制度，将医院所有收入和开支的情况全部并入到医院的预算管理体系中去，并且严格遵从会计学原理，对医院的各项会计活动进行监督管理，以确保医院预算管理制度的科学性和合理性。再次是加强预算的执行力度。如果只有好的预算而没有好的执行，预算制度也无法得到有效地落实，因而有必要设立专门的预算执行监督小组，对预算的执行进行定期和不定期的检查，针对预算执行过程中的问题。最后，良好的预算执行考核评价体系是确保预算制度得以贯彻的根本。对预算执行的效果进行打分评价，并落实的预算执行的个人，对预算执行的效果的好坏予以必要的奖惩，确保考核评价体系的有用性，提高预算执行的效益。

3.切实提高财务人员综合素质

财务管理是医院管理制度的核心，也是医院提高自身综合竞争力的关键。医院的财务队伍直接决定了医院财务管理的水平，财务人员的管理素质和专业能力也会直接影响到医院财务管理工作的正常开展，因而，有必要提高医院财务管理人员的综合素质。一是提高财务人员的思想品德素质，加强思想品德教育，是医院财务人员不可懈怠的一项重要任务。在新形势下，医院财务人员面临着来自多方面的诱惑，加强思想品德教育，树立敬业爱岗的精神，才能进一步提高专业能力。二是提高专业素质，专业素质是医院财务人员立足本职岗位的根本。一方面需要财务人员主动自发地适应新世代财务管理的需要，另外一方面，医院应当加大培训力度，提供培训机会，提高财务人员的专业素质，以便在新形势下，能够胜任财务管理的工作。

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一、财务分析的意义

医院财务分析是反映医院在一定时期的财务状况和经营成果的总结性书面文件，是评价医院财务状况、衡量经营业绩的重要依据。有利于加强和改善医院内部管理、有利于投资者和债权人做出正确的投资决策、有利于加强财务管理、规范财务行为、提高资金使用效率，是医院财务管理的重要组成部分，将大量的财务数据转换为对管理者决策有用的信息。

医院要面向市场，更新财务分析观念，增强风险防范意识，在国家财政投入十分有限的情况下，医院在讲求社会效益的同时应追求经济效益，财务分析工作也必须由单纯管好用好资金向适应医疗市场竞争转轨，从经营管理人手，以财务管理为突破口，加强经济核算和效益分析，更新财务分析观念。提高医院和职工讲求经济效益的积极性，确保固定资产保值增值，使各项营运资金以最少投入、最快的周转速度取得最大效益，减少资金周转困难，防范财务风险。

二、财务分析的资料

财务分析的资料包括基本资料和相关资料。基本资料包括资产负债表、收入支出总表、现金流量表。相关资料包括医疗收支明细表、药品收支明细表、基本数字表、基金变动表等。资产负债表是财务状况表，是体现医院在特定时点财务状况变动的报表，是医院对外提供的一份基本报表，是报表使用者借以了解医院情况、分析医院经营服务能力的重要途径，了解医院未来需要多少资产和劳务清偿债务。收入支出总表是反映医院一定时期医疗服务情况的会计报表，是一张动态财务报表，通过该表反映医院的收入、支出、结余情况(收入-支出=结余)能够反映医院经营服务收费和成本耗费水平。

三、财务分析的主要内容和指标

(一)财务分析的主要内容

财务分析的主要内容有两项即：满足外部需要的财务分析、满足自身发展需要的分析。满足外部需要主要是针对行政部门的管理需要以及政策落实情况进行的分析。分析内容是业务收入与上年同期对比、门诊住院收入与上年同期对比、每门诊人次费用及结构分析、每住院人次费用及结构分析，其次为了保证医疗收费符合医保政策要求，将就诊人数、住院人数、人均费用、住院医保药品比、医保费用拒付比率等进行分析，并将分析结果反馈到管理层和科室，使医院和科室有针对性地管理控制。满足医院自身发展需要分析内容，职工平均业务收入与上年同期对比、百元固定资产的医疗收入与上年同期对比、收费水平指标分析等。

(二)财务分析指标

全面运用财务分析指标体系，了解医院一定时期的财务状况和运行情况，找出原因，提出合理建议，指导医院持续高效运转。

1.经济效益指标，通过对职工平均业务收入(医疗收入+药品收入)／职工人数，百元固定资产的业务收入等指标与上年同期对比分析，体现职工创造的收入和在用固定资产所创造的经济效益。是医院财务结构和医疗服务绩效的综合表现，各方信息使用者可通过对财务效益指标分析，来评价医院的医疗服务成果，分析指标变化原因，总结经验教训，提高医院管理和经营水平。

2.偿债能力指标：资产负债率=负债总额／资产总额，通常医院的资产负债率越低，说明以负债取得的资产越少，但从经营的角度看，资产负债率过低，说明医院运用外部资金的能力差，而资产负债率过高，说明医院资金不足，依靠欠债维持，偿债风险大。因此资产负债率应保持在一定的水平，一般在60％-70％比较合理。流动比率=流动资产／流动负债，速动比率=(流动资产一存货)／流动负债，是医院短期偿债能力指标，一般情况下，流动比率值为2，速动比率值为1比较理想，值越小说明医院的短期偿债能力不强。

3.病人费用评价指标，每门诊人次收费水平=门诊收入／门急诊就诊总人数、每门诊人次药品费=门诊药品收入／门急诊就诊总人数、每床日收费水平=住院收入／出院总人数+平均住院天数、每床日药品费=住院药品收入／出院总人数+平均住院天数，是衡量社会效益和经济效益指标，不宜过高，应相对合理，在为病人做好治疗的同时切实做到减轻病人的负担。

4、反映医院管理水平指标，病床使用率=实际占用床位数／实际开放床位数*100％，应收账款周转率等指标，一般情况下，该指标值越高越好，说明医院周转速度快，资金占用少，资产流动性高。

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医院的财务分析是指运用经营管理计划、财务报表、统计数据和其他有关资料，对一定时期内的财务收支状况和经营活动过程进行比较分析和研究，并进行总结，做出相应评价的一种方法。医院的财务报表所列示的数据，如果孤立、片面的来看，并没有多少使用价值，必须与其他数据结合，通过横向、纵向的比较、才能成为有价值的信息。从而评价医院过去的经营业绩，衡量医院目前的财务状况，找出制约医院发展的瓶颈，促进医院健康、和谐的发展。

一、财务分析的方法

1、比较分析法

比较分析法是将两个或两个以上相关可比指标进行对比分析，揭示差异和原因的一种方法。第一，按比较对象的不同分析：一是与该医院不同时期的历史数据比较，又称趋势分析。如业务收支增长率等。根据收入与支出增长的幅度分析判断其增长的合理性，反映收支增减的因素。二是与同类医院或行业平均数比较，又称横向分析。如门诊工作量、每门诊人次收费水平、出入院人数、病床使用率等。三是与预算或计划比较，又称差异分析。如总收入完成率、总支出完成率。第二，按比较的内容不同分析：一是比较会计要素的总量，如总资产、净资产，分析研究其投资规模和盈利能力。二是结构百分比，如将资产负债表、收入支出表、现金流量表转换成结构百分比报表，分析收入结构是否合理，资产结构是否稳定。三是比较财务比率，是会计报表各要素之间相互比较所得的比率，它反映了各要素之间内在的关系，如资产负债率、流动比率、速动比率、净资产收益率等。

2、因素分析法

因素分析法是指在多种因素共同作用于某项指标的情况下，分别确定各个因素的变动对该项指标变动的影响及其影响程度的分析方法。具体有连环替代法和差额分析法两种。一是连环替代法：是在几个相互联系的因素中以数值来测定各个因素的变化对总差异影响程度的一种方法。二是差额分析法：是连环替代法的一种简化形式，是利用各个因素的实际值与标准值的差额来计算各因素对分析对象的影响程度的方法。

二、目前医院常用的财务分析指标

现行的医院财务报表体系中，《医院会计制度》规定，医院会计报表由资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动情况表以及基本数字表等组成。除了基金变动情况表及基本数字表外，其他的四张报表都是财务分析的主报表。目前医院常用的财务分析是运用这几张报表对医院的财务状况和经营成果进行分析。

第一，对医院的债务偿还能力的分析。对短期偿债能力的分析：其中包括流动比率、速动比率、药品周转率、应收医疗款周转率。通过对短期偿债能力的分析，可以衡量医院流动资产的变现能力，即医院流动资产对流动负债及时足额偿还的保证程度。对长期偿债能力的分析：其中包括资产负债率、产权比率第二，营运能力分析。包括流动资产周转率、固定资产周转率、总资产周转率。一般情况下，比率越高，表明以相同的资产完成的周转额较多，资产利用效果较好。第三，盈利能力分析。主要指标有业务收支结余率、成本费用率、总资产收益率和净资产收益率。第四，发展能力的分析 主要指标有业务收入增长率、总资产增长率、净资产增长率、固定资产增长率等。第五，非财务业绩衡量指标作为医院综合管理评价的补充。一是病人医疗费用的评价指标：包括每门诊人次平均收费水平、每门诊人次药品费用、每床日平均收费水平、出院病人每床日平均医药费用。这些指标既是医院的经济指标，又是社会效益指标，不宜过高应相对合理。二是医院财务效益方面指标：主要有收支结余率、药品收支结余率、百元固定资产业务收入、职工人均业务收入等。这些指标都属于正指标。指标越高，医院效益越好。

三、进行医院财务分析的体会

1、医院可以运用因素分析法对医院的业务收入按影响因素进行分析

因素分析法就是确定各因素影响程度的一种分析法。一个指标往往是由多种因素造成的，各因素对该指标都有不同程度的影响，只有将这一综合性指标分解成各个构成因素来分析，才能从数量上把握每一因素的影响程度，也才能给工作指明方向。举例见表1。

第一，2008年门诊收入比07年增加3300万元，对影响收入的因素分析如下：一是因门诊人次的增加对门诊收入的影响数为：（80-70）×250=2500万元。二是因门诊收费水平的增加对门诊收入的影响数为：（260-250）×80=800万元。经过分析，得知医院门诊收入的增加是由于门诊人次增加和每门诊收费水平增加两个因素同时影响的，其中门诊人次的增加是主要因素。

第二，2008年住院收入比2007年增加250万元，对影响收入的因素分析如下：一是因出院人数的增加对住院收入的影响数为：（2.4-2.3）×4900=490万元。二是因每出院病人人均收费水平的降低对住院收入的影响数为：（4800-4900）×2.4=-240万元。

医院2008年进行部分住院病房的装修改造，停开了部分病房。但住院收入并没有因此而降低。经过分析，得知医院每出院病人收费水平的降低减少了住院收入，出院人数的增加是2008住院收入增加的决定因素，由于缩短了住院时间（每出院病人平均缩短1天住院时间），加快了住院病人的周转率，从而保证了出院人次略有增加。说明某医院的社会效益和经济效益都有一定的突破。同样，我们可以根据此方法对人均收费水平指标进一步分解成人均医疗收费水平和人均药品收费水平，并分别确定其对收入的影响程度，分析是否存在以药养医的现象。

在财务分析中引入因素分析，弥补了单纯表格数据对比分析的缺陷。两者有力结合，使我们的财务分析阅读者不仅掌握了收入增减变化情况，而且还能在此基础上进一步了解到引起该项变动的各个因素及其影响程度的高低，从纷繁复杂的财务活动中查明影响医院社会效益和经济效益的积极因素、消极因素和影响程度，正确引导医院的经营行为，从而达到社会效益和经济效益的双赢。

2、注意整体分析与专项分析相结合

专题分析则侧重针对医院管理中存在的薄弱环节展开，有利于加强经济核算和挖掘医院内在潜力，有利于剖析某一特殊阶段医院财务管理和经济运作中的突出问题，并提出相应的解决手段。笔者所在的医院就在实际工作中运用了设备购置可行性分析和大型医疗设备的成本效益分析，购置设备前对设备进行可行性分析，购置后对大型医疗设备效益进行跟踪分析，为领导决策提供了充分的依据，取得了良好的效果。在分析中应注意把握点和面的关系，找出差距、揭示矛盾，避免分析的片面性。分析的依据必须充分，提出的问题必须明确，做出结论必须翔实，改进措施必须便于实行与检查。

3、强化医院成本核算，开展成本控制分析

自2004年以来，笔者所在的医院成立了专门的成本核算小组，采用科室全成本核算并定期提供成本分析材料的办法，评价医院成本控制目标的执行效果。实践证明，通过深入成本分析，提高了医院和职工讲求经济效益的积极性;揭示了医疗成本升降的原因，及时查明影响成本高低的各种因素及其原因，寻求进一步降低医疗成本的途径和方法，进一步提高了医院的成本管理水平。

【参考文献】

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二、新医院财务制度预算管理中出现的问题

（一）传统观念造成的原因

传统的观念造成医院的管理者和执行部门出现错误的认知。管理者往往都是比较重视预算的编制，希望可以通过有效的预测编制来制定出符合下一年度医院的战略目标以及可以执行的预算方案。但是往往忽略了预算的执行和控制的重要性。在新医院中，医院管理者往往都是由专业的医疗人员担任，他们比较重视医疗设备和专业的技术技能，会把医疗设备的配置以及培训人员的费用考虑到预算当中。但是却忽略了在预算的执行过程中，没能把执行的进度和安排进行有效的控制和考评，往往会造成预算和执行存在着一定的差异。

（二）不能够定期和及时的做好预算执行的分析报告

一份好的预算执行分析报告可以把在执行过程中可能存在的问题呈现出来，并及时的反馈给医院里的管理者。通常情况下，预算执行的部门和财务部门往往都不会把本年度预算执行的过程存在的问题及时的反馈给医院的管理者，也不会定期的对预算执行情况做出分析以及报告。只有在年终时，才会对实际的预算执行做报告分析。而此时再发现有与预算执行结果不相符的问题时，已经是为时已晚了。

（三）没能认清预算控制的严肃性

大多数医院都没有建立执行效益的评价制度，没有对执行部门的执行结果进行评价、考核或者是采取激励的措施。没有把对预算执行的考核与医院的各种奖励机制有效的结合，这些都会降低预算控制的约束力的严肃性，不利于执行部门的人员在执行预算时形成自我的监督和评价。

总体来说，新医院财务管理需要不断的进行改革，合理地分析货币信息和有序的开展经济活动都需要医院财务预算管理制度定科学性和明确性的管理目标，才能够真正的完善医院财务预算管理。医院财务应该根据医院的实际情况制定有效的实施制度，可以充分的发挥现代化的技术和设备，不断的提高财政预算管理水平，有效地推动医院的整体效益。

三、新医院财务制度下医院财务预算管理的策略

从新医院的财务制度的实际执行情况来看，因为医院财务预算管理中存在着一些问题，所以给医院的长久发展带来了负面的影响。因此，必须加强医院财务预算管理的重要性，有效的提高医院财务管理的水平。从而推动医院财务管理制度的不断创新。完善新医院财务制度下的预算管理有以下几方面策略。

（一）制定完善的预算控制制度

改变传统的观念，加强医院对预算的控制力度，把预算编制和预算控制有效的结合起来，强调预算的威信力和严肃性。完善好预算执行过程的审批程序，对新医院的现金预算、融资预算、资本预算、管理费用预算以及医疗成本预算等等全面进行时事的控制。

（二）提高医院管理水平，增强管理人员预算管理的意识

从当前新医院财务发展的实际情况来看，医院应该重点加强管理人员对预算管理的意识以及应承担的责任意识。这样才可以真正的完善医院财务预算管理的现状，从而为新医院的财务制度的实施提供依靠。在实际的执行工作上，要想提高医院财务的预算管理，就必须加强落实财务管理人员的培训和教育工作，提高财务管理人员的综合素质和技能，从而减少资金问题的发生。随着经济的不断发展，对新医院财务预算管理的要求也是越来越严格，这就需要在日常生活中的点点滴滴来培养管理人员的责任意识以及增加管理人员的奉献精神，同时医院还可以对医院财务管理人员进行考核和评估，考核的内容可以把相关的法律有效的相结合进来，这样也可以让医院财务管理人员了解相关的法律责任和义务，提高医院管理人员工作的积极性，最终实现新医院财务预算管理人员综合素质的全面提升。在不断的加强新医院财务预算管理过程中，一定要制定符合本医院相关的管理措施，不但要保证医院资金正常的流通，还应该保证医院的资源配置更优化，最终实现医院财务预算管理水平的完善和不断提升。

（三）注重医院财务预算实施过程的监督

在新医院财务预算管理正常的运行情况下，还应该对财务预算管理中的资金加大力度对其进行监督和监管，并根据新医院财务预算管理的实际执行情况，把预算部门和财务管理部门有效的结合起来，只有这样才可以真正的开展财务预算编制工作，最终制定符合新医院发展所需要的财务预算方案。在新医院财务预算实施的过程中，应该注重对医院预算资金的控制和审计，使新医院的预算管理的整体有所提高。真正的发挥预算管理制度的约束力和威信力，最终保障新医院财务预算管理实现长久的发展。可以由新医院的分管领导组成考核小组，对预算执行部门进行分析考核，以及收集相关的预算资料，定期或不定期的对分析结果进行报告。根据报告可以看出在实际的执行过程中存在的不足之处，并做出相应的调整措施。最终把报告报给医院的管理者。当医院内部或者外部发生变化时，把有可能发生的情况所产生的影响及时的进行预算，并向领导者提交分析报告，由医院的领导者进行审批，审批完成后及时的调整预算和改编措施，避免因为突发的变化给医院带给较大的损失。

（四）防范财务风险的发生，落实好培训和考核的相关机制

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医院财务分析是从医院财务数据出发,结合医院工作指标,运用财务分析的方法和内容,对医院一定时期的财务状况和经营成果进行的归纳和总结。它是医院会计核算工作质量和工作成果的集中体现,对医院评估经营管理的效果和进一步加强经济管理工作具有重要的决策参考价值。

一、医院财务分析的目的、作用

医院财务分析的目的在于评估一定时期内医院的财务状况和经营成果、总结经营管理的效果、提出加强经营管理的政策措施。

定期开展医院财务分析有利于单位财务工作的开展;有利于加强会计核算基础工作、提高核算质量;有利于财务预算、财务计划的制定、贯彻、执行;有利于促进医院经营管理。

二、医院财务分析的种类和方法

1、医院财务分析的种类

医院财务分析按时间可分为定期财务分析和不定期财务分析;按编写内容可分为综合性财务分析、专题财务分析和简要财务分析。

2、医院财务分析的方法

(1)比较分析法。比较分析法是将两个或两个以上的相关指标进行对比分析,揭示差异,分析差异产生的原因的一种分析方法。如与历史数据进行比较分析;与预算或计划进行比较分析;与同类医院或行业进行比较分析等。

(2)因素分析法。因素分析法是确定对影响指标的各个因素影响程度的分析方法。如当期业务支出中的增减量主要由哪些项目组成。

(3)趋势分析法。趋势分析法是采用定基或环比的方法,对不同时期的指标进行分析,以揭示指标发展变化趋势的方法。

趋势分析法图表举例:2006年1月―2008年6月业务收入月波动图,见图1。

三、医院财务分析的主要内容

1、预算执行情况分析

预算执行情况分析通过一定时期预算完成率与预算时间进度的差异,分析产生差异的原因。通过预算执行情况分析有利于督促预算的贯彻、执行;发现实际经营成果中变动较大的原因和下期预算的制定。

2、财务状况和经营成果的分析

财务状况分析应关注资产的结构、负债的水平、资产负债各个项目的变动等;经营成果分析主要关注收入的主要来源、收入增长的主要来源、收入支出增减变动的主要因素、支出的结构、支出增减变化的主要因素等。基金分析主要关注基金预算的执行情况。

3、绩效分析

绩效分析主要通过计算分析与医院经营活动相关的指标来分析、评估一定时期医院经营活动的效果。如每诊疗人次、每出院人次、每床日收费水平的结构及增减变化情况、诊疗人次、出院人次、床位使用率、平均住院日的变动情况、药品比例等。

4、经营管理能力分析

如传统财务分析所关注的人均业务收入、百元固定资产业务收入、百元医疗收入卫生材料消耗、存货周转率(天数)、药品周转率(天数)等。

四、医院财务分析应关注的主要事项

1、财务分析的适应性

(1)对象的适应性。财务分析是供管理者、决策者阅读的,财务分析的使用效果除了与使用者的专业背景有关外,也与撰写者选择的分析方法、分析指标有关。医疗机构财务分析报告的使用者除了财务部门的管理者、上级业务主管部门外,主要的报告对象为医疗机构的管理层。在目前医疗机构的管理层主要以医学背景的人员组成的情况下,合理、适当的选择财务分析的切入点、财务分析的指标直接关系到财务分析报告的使用效果。适当回避诸如流动比率、速动比率等专业指标将是财务分析报告更有成效的现实选择。

(2)管理的适应性。财务数据是与医院的经营活动紧密相连的,财务数据的形成是由医院的各项经营活动引起的,同时财务分析也是为经营管理服务的。因此多从引发财务数据的原因即经营活动本身去分析引发经营活动的结果财务数据,则财务分析更有说服力,财务分析的结果和财务分析的建议将更有针对性。财务分析应尽量避免单纯的就数据论数据、就财务论财务、为分析而分析的分析方法。

(3)行业的适应性。医疗行业的财务分析从大的方面来讲,属于财务分析中的一个子范畴,从理论上讲,财务分析的一般方法均适用于医疗行业的财务分析。但医疗卫生行业是提供医疗服务的一个公共福利部门,因此在体现绩效分析的指标上,更多的以每诊疗人次费用、每出院人次费用、平均住院日、床位周转率等指标予以体现。

(4)体制的适应性。从体制上来讲,国内目前绝大多数医疗机构是非营利性的医疗机构,从财政管理体制来讲,所有的医疗服务收入均属于财政收入的一部分,非盈利性医疗机构收支平衡的管理目标决定了预算执行情况的分析将是医疗机构财务分析中的一个主要内容。是一种介于经营性与非经营性之间的一种体制,因此在关注经营性指标的同时应关注非经营性的分析。

2、财务分析的可比性、一致性

(1)财务分析的量化评估主要通过财务指标进行,但仅就单个指标当期的静态数据看,许多指标本身并不能说明什么问题。如本期人员费用支出1亿元、本期人员费用占业务支出的比例35%等。这些指标必须进行横向比较(与同行业同规模)和纵向比较(与本单位的历史数据)才能反映本单位目前的财务状况和经营成果。横向比较的可比性和纵向比较的一致性要求是财务分析报告能够具有决策参考价值的基本前提。

(2)相对于公众公司定期审计的信息披露的要求、生产型企业产品定价的要求及医疗卫生行业核算科目设计的粗放性,医疗卫生行业在核算质量上有一定的差距,在费用的归集和某些科目的使用上具有一定的自由度,因此在财务分析过程中,必须十分重视选择分析指标在核算上是否具有一致性、在费用的归集上是否具有可比性。

(3)在可比性和一致性不能确定的情况下,切勿轻易下结论,以免误导财务分析报告的使用者或影响财务分析报告的可信度。

3、财务分析的综合性

(1)单指标评估具有局限性。在开展财务分析过程中,能够通过多指标印证分析结论的应尽可能进行多指标分析,以尽可能避免单指标本身固有的局限造成分析结果的偏离。如本期药品收入比分析基期增长20%,不能仅就此认为药品增长过高,而应该结合当期工作量增长的情况、药品价格的变动情况等进行综合判断;又如分析期初和期末货币资金余额均为1亿元,不能就此判断本单位货币资金的状况没有变化,而应就货币资金期初和期末的来源(如是否是借贷形成的)、往来款项的分布进行综合分析判断。

(2)绝对指标和相对指标的结合。在运用绝对指标或相对指标进行财务分析中,应恰当运用合适的指标体系。在一个基数相对较大的评估项目,在运用相对指标如增减率的同时,运用绝对指标的分析可能对决策具有更大的参考作用;同样,在一个基数较小的项目,分析其增量的合理性比起几倍的增长率更为有效。

4、财务分析报告的重要性

(1)财务分析报告在兼顾全面的同时应突出重点,关注当期存在的或急需解决的主要问题。医院的经济营运关联到医院运营的各个方面,如果在财务分析报告中面面俱到,每个方面均进行详尽的分析,容易造成财务分析报告的散乱。因此在撰写财务分析报告中,应根据财务分析中发现的问题,在兼顾财务分析报告的基本内容的前提下,有所重点地将当期存在或急需解决的主要问题进行分析并提出财务建议。

(2)财务分析报告应有大局观念、宏观意识。在对医疗机构财务状况的经营成果进行财务分析、撰写财务报告的过程中,应抓住指标、数据的主要方面、主要因素。对一些幅度变动虽然较大、但基数较小的指标、数据的分析应采用谨慎性原则。

(3)要结合单位现状,避免不结合实际的财务分析、财务要求。财务分析报告中的指标评估,应主要从单位的历史、经营管理的现状出发,对单位的财务状况和经营成果进行客观评估。在进行同行业横向分析、评估中可以找到与同业的差距,但不能因为存在与同业的差距就抹煞、淡化本单位在本期经营管理活动中所取得或损失的结果。

5、财务分析中的客观性

(1)数据来源的客观性。开展财务分析的首要前提是客观、真实的反映本单位的财务状况和经营成果,财务分析的结论客观、真实、全面的数据分析,财务分析切忌在掌握真实、全面、客观的数据之前的主观判断,更不可从主观判断出发去查找数据、组织数据,乃至加工数据。

(2)评估指标的客观性。财务指标的评估很少有客观性的公认的评估标准,财务分析的结论更应从历史性、发展性的角度去分析判断得出财务分析的结论,对单个指标的绝对性评估应采取谨慎性原则。

6、财务分析的前瞻性

财务分析不仅应该从静态的角度分析评估单位在某个时点的财务状况和经营成果,更应该通过对历史的、时点的回顾,用动态、发展的眼光对单位今后一段时间的发展趋势和发展结果进行预测、推断。前瞻性分析也是财务分析中的一个重要组成部分,财务分析的前瞻性对今后一定时期单位的经营决策具有重要的决策参考价值。

【参考文献】

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1 医院财务监督的意义及现状

医院财务监督是医院财务人员依据国家的方针、政策和财会制度，对本单位发生的涉及财务行为的事项，按照计划规定的目标运行和发展的一种管理方法，是财务管理的重要内容之一。财务监督是贯穿于财务管理过程的一项管理职能，是坚持财务管理人员职、权、责相一致的集中体现，又是检查监督医院的各项收支活动，确保其合法性、合理性和安全性的重要措施。而目前多数医院的现状却并非如此，财务监督机制不健全，甚至根本没有开展这项工作，财务活动中经济违法违规案件时有发生，财务决策偏离预算，资金使用效率低下，医院经济发展困难。

2 医院财务监督的内容

2.1 预算分配和预算编制过程的监督

财务与监督不仅是支出预算的监督，也包括收入预算的监督。首先对项目预算和部门预算的合理性进行监督，在此基础上，再对整个预算的编制进行有效地监督。

2.2 业务收入方面的监督

医院业务收入约占全收入的80%以上，必须加强管理，主要内容是收费标准是否符合物价政策，有无错收、漏收，收入凭证、手续是否符合规定，有无片面强调收费延误危重病人的抢救治疗，或不愿收治经济困难的自费病人等情况。

2.3 业务支出方面的监督

各项支出凭证是否合法，内容是否符合规定，有没有扩大开支范围，提高开支标准的问题，办理支出是否按照计划执行，有无铺张浪费，挥霍国家财产损公肥私，贪污盗窃行为，物资采购是否符合社会集团购买力的规定，有无盲目采购，造成积压浪费情况等。

2.4 资金使用方面的监督

库存现金是否白条顶库，非法挪用，是否有以各种方式套取现金的现象，核定的库存量是否超过限额，有无私设"小金库"现象，各项财务收支事项是否经过审批，办理款项支付所需印章是否有一人保管的情况，财产物资保管是否符合规定等。

2.5 财经纪律的监督

主要内容是坚决反对和制止公款请客送礼，私乱招聘，挪用公款，多吃多占，贪污受贿等不正之风和违法乱纪现象。

3 针对目前现状应采取的对策

3.1 统一领导，齐抓共管

财会人员是财务监督的主要执行者，但是，未保证财会人员充分发挥财务监督作用，首先，要取得院领导对财务监督工作的领导和支持；其次，必须依靠群众的监督，同时澄清认识，彻底根除财务监督可有可无的思想，将财务监督纳入医院财务建设的整体规划，形成上下动员，人人有责的良好氛围。

3.2 建立和完善医院财务工作内部控制制度

建立各种控制指标和方法，形成完善的内部牵制和监督制约机制，以堵塞漏洞，消除隐患，防止舞弊行为的发生，促进经济健康发展。

3.3 建立和完善医院财务监督的运行机制

（1）成立以院领导挂帅的医院财务监督小组，并在和科室、部门设立监督岗，聘请专职、兼职监督员以及社会监督员。经常性的监督工作要持之以恒，并保证专人常年负责此项工作。

（2）建立健全各项财务监督奖惩激励措施，以保证财务工作的健康有序的发展。

（3）建立了一套完整的财务监督机制之后，也仍然需要经常地检查、监督，否则容易放任自流而达不到预期的目标，只有这样才能使财务监督落实有力，检查督导富有成效。

4 建立和完善医院财务监督方法体系

医院财务监督要加强经济管理、增收节支、提高资金使用效益为出发点，不断改进和完善医院财务监督方法和技术手段，融一般性与重点性、经常性和阶段性为一体，朝着合理化、合法化、科学化方面发展。医院财务监督一方面要监督财经纪律及财务规章制度的执行；另一方面，要监督财务工作的合理性、合法性，对大项开支、内部控制、固定资产采购等监督从严从紧全面监督，对一般性开支，根据情况定期抽查。

5 建立和完善医院财务监督信息反馈机制

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对医院财务报表审计的目标进行透彻的理解，才能从实际出发，制定出相应的审计措施，从而达到预定的目标。针对医院财务报表审计的目的，相关资料已经有明确规定，主要是对医院财务报表整体是否不存在由于舞弊或者错误而导致的重大错报获取合理保证。由于注册会计师在对医院财务报表进行审计的过程中，接触到的医院规模不同、管理水平不同，内部控制也存在很大的差异性，因此，在对审计工作进行战略制定时，注册会计师一定要将该医院的实际情况进行详细的了解，重点关注医院的内部控制设计及其运行的有效性，关注大额资金在使用之前是否经过相关领导的一致同意。同时，在审计的过程中，为了能够将审计目标充分实现，对医院财务报表的审计工作需要通过检查记录或文件、观察、询问，从而进行重新计算、重新执行，以免出现审计错误的情况。

对审计范围和重点审计领域进行严格把控

此处所提到的审计范围主要包括时间范围、空间范围和内容范围。其中最重要的要属内容范围，医院审计中所涉及到的内容范围是指反映该医院在某一特定的时间内的具体财务情况和某一会计期间的收人费用、现金流量、预算收支执行情况等相关的书面文件。注册会计师在对医院财务报表进行审计之前，对所审计的范围必须有一个全方面的掌握，以免出现重复审计和审计遗漏的现象。同时，在对审计的重点领域进行确定的时候，注册会计师必须根据该医院所处的行业状况、法律与监管环境以及其他外部因素环境、被审计医院的性质与主要业务活动、会计政策的选择与运用、被审计医院的目标、战略以及相关业务风险、财务业绩的衡量和评价等因素，来对其进行综合性评估，从而根据评估得到的结果进行审计重点领域的定位工作。其中，对于医院内部控制的有效性检查，医院固定资产尤其是大型医疗设备的购置、使用、转移、报废，医院成本核算，费用的归集与分摊，医院收人的资金来源，取消药品加成后减少的收人数额，医疗服务项目收费标准执行情况等方面，将会成为医院财务报表审计的重点领域。

熟练医院业务流程与会计核算特点

注册会计师在对医院财务报表进行审计的过程中，应该对被审计医院的各项重大业务进行全面的了解，并且进行系统的分析，从而发现其中可能存在的内部控制薄弱环节;同时，随着公立医院制度内部控制制度的不断改革和完善，许多原有的制度都会被新制度所更换，比如说补偿机制改革和财务会计制度改革以后，公立医院的补偿渠道也会逐步发生改变，会由原本的服务收费、药品加成收人和财政补助三个渠道，改为服务收费和则政补助两个渠道。从而，医院会计核算的形式也会从过去的不强调成本核算到要求单病种成本核算，从过去的财务报表体系过渡到新的财务报表体系。因此，注册会计师在对相关报表进行审计的时候，会面临很大的挑战。

医院财务报表审计中应该注意的问题

随着社会的发展，为了能够顺应时代的发展脚步，国家财政部必然会对医院财务报表的审计工作进行不断的改革。比如2009年8月12日所印发了《医院会计制度》，其中就针对医院会计制度做出了新的制定。因此，为了能够将医院的财务报表独立审计工作做好，注册会计师应该对医院会计制度的新动向、新特点和新变化及时了解和掌握，除此之外，还要明确由于新制度给注册会计师审计服务带来的新影响和新要求，从而提升自己的专业水平和素养。

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医院基建项目内部审计对于降低医院本钱，进步医院的资金使用效益，规范基建程序，维护医院利益都有着非常重要的作用。目前，医院大都采用外部审计来保证审计的效果，但是基于内部审计外包中的审计合谋风险和进步医院治理水平角度来讲，内部审计是不可或缺的一个部分，它可以通过全过程的参与基建项目，来评价和完善医院的内部控制制度，从而搞好医院建设，保证工程质量，节约投资，维护医院的正当权益。建设项目内部审计是财务审计和治理审计的融合，风险治理、内部控制、效益审查和评价贯串于建设项目的各个环节。下面主要从评价医院的内部会计控制制度和财务治理的具体内容来谈如何作好基建项目财务治理的内部审计工作。

1.基建项目内部会计控制制度的审计

基建项目的内部会计控制制度是医院基建财务治理的一个主要方面，做好这项工作对于防范工程项目治理中的差错与舞弊，进步资金的使用效率有至关重要的作用。因此，要定期对基建项目的内部控制制度进行审计和评价，发现内部控制中的题目和薄弱环节，应当积极采取措施，及时的加以纠正和完善。具体包括以下六个方面的内容。

1.1不相容职务的混岗现象。其不相容岗位主要包括：项目建议、可行性研究与项目决策；概预算编制与审核；项目实施与价款的支付；竣工的决算与竣工的审计。

1.2重要业务的授权批准手续是否健全，是否存在越权审批行为。经办人对于越权审批的工程项目业务，有权拒尽办理，并及时向审批人的上级授权部分报告。

1.3决策责任制度是否健全，赏罚措施是否落实到位。单位是否有工程、技术、财会等部分的相关职员对项目建议书和可行性研究报告出具的评审意见；单位是否对工程项目实行集体决策制度，并有完整书面记录。

1.4概预算编制的依据是否真实，是否按规定对概预算进行审核。

1.5工程款、材料设备款及其他用度的支付是否符合相关法规、制度和合同的要求。

1.6是否按规定办理竣工决算、实施决算审计。

2.基建项目财务治理内部审计

2.1审查建设资金的张罗与治理，进步资金的使用效益。

2.1.1在资金的张罗方面：包括审查资金的来源是否合规、完整、落实；审查筹资方式的公道性、正当性、效益性；检查筹资数额的公道性、分析所筹资金的偿还能力。

2.1.2在资金的治理方面，首先是审查资金是否按照建设计划及时到位，是否与工程用款进度同步，有无超前融资闲置资金增加本钱，有无产生缺口影响工程进展。第二审查资金的治理是否合规。查明有无转移、侵占、挪用资金或造成资金流失，有无银行开户过多，造成资金治理分散。

2.1.3审查资金的拨付。第一，开工预支款的支付：1.凭证是否齐全。支付申请书，履约保函、开工预支款保函，以及经监理签字的开工预支款支付证书；2.是否有工程部分的审核意见；3.财会职员对施工承包商申请支付的金额是否与招标文件核对，核定应付款金额，并报部分负责人签署支付意见。在核定应支付金额时，若银行保证金额与合同规定的支付金额不一致时，超过合同规定金额的，按合同规定金额支付，不足合同规定金额的，按照开工预支款保函金额支付。财会职员付款、进账。第二，工程进度款支付。工程进度款是指建设单位按合同约定的工程进度向承包商逐笔支付的款项。由工程部分、会计部分及监理部分共同保障实施，层层把关。1.凭证是否齐全。施工承包商提出支付申请，经监理部分审核的工程进度报表，包括申请支付理由、申请支付金额、工程进度报告等，同时要附上现场签证等相关证实材料；2.医院基建部分的审核意见；3.会计部分应根据技术负责人核定的已完工工程量及合同总价款、合同变更金额、累计已付款金额以及工程合同中的其他规定等，核定本次应付进度款金额；4.单位负责人签署支付意见，严格控制“超付”。第三，工程结算款支付：结算款是指工程竣工后，双方对工程总价进行结算所确认的工程款，对已付工程款与结算款的差额部分，建设单位应予支付。支付时应审核：是否有医院内部审计部分或会计师事务所对工程结算的审计报告，单位主管领导是否按审计结果核定的最后结算额。

2.2审查建设本钱的核算与治理，加强控制治理，堵塞漏洞。

2.2.1审查建设总本钱回集与分配程序是否恰当与合规。查明本钱核算范围是否与批准概算相符，列支的依据与手续是否合规；查明有无混淆本钱项目界限，混淆与其他项目的本钱界限，混淆各部分分项工程本钱界限，混淆资本和收益性支出界限；查明有无虚增和虚减投资完成额，有无擅自挪用预备用度，有无虚增支出，账外设账。如进行票据事前审计，将违规违纪题目消灭在萌状态；加强材料治理审计；搞好设备耗费审计。

2.2.2审查建安投资中工程款的支付、甲供料划转、价差结算与结算范围调整是否合规与公道。

2.2.3审查设备投资中货款及运杂费、采保费支付是否合规与公道、是否按设计要求。

2.2.4审查待摊投资与其他投资中建管费、培训费、征迁费、设计费、大件运输费等用度支出是否合规与公道。查明共同用度分摊是否公道、资本化时间与范围是否恰当，有无将各项非税收进挂账支用、不冲减相应的建设本钱。审查勘察、设计、监理、征迁等工作是否符合合同要求，其收费是否符合国家的有关规定。

2.2.5审查其他财务收支及债权债务核算是否恰当、完整和合规。

审查活动债权是否真实和完整，有无隐瞒、转移或者挪用资金，形成呆账损失，对于大额或账龄较长活动债权，要抽样函证是否真实；审查活动债务是否真实完整，有无虚列债务，将资金挂账直接支用，抽样函证大额或账龄超长活动债务是否真实。

2.2.6审查财务审批制度的执行情况。

2.3以建设项目工程造价审计为重点，减少支出，避免浪费。

2.3.1审计工程量。工程量是编制预算、决算最基本的内容，也是整个建设项目取费的基础。审计重点是注重设计要求，定期勘察现场，核对施工记录，审核虚报重报多计题目。如单层木门油漆工程量计算应该为洞口面积，而有的施工单位按照木门正反两面面积计算就错了，工程量大了两倍。所以实际勘察现场就显得尤为重要。

2.3.2开展工程定额使用审计。主要是审核定额套用是否符合现行规定。随着市场经济的发展，建筑的新工艺、新方法不断涌现，与定额不相同做法的项目越来越多。在审计过程中，审计职员应该重点审计施工单位有无高套定额或重套定额的现象，定额换算是否公道正确，补充定额编制依据是否充分。如有的该套用修缮定额的却套用装饰定额或新建定额，有的该套用某一部分项目工程单价的却高套另一单价。

工程取费是否按照施工企业的性质，级别，建设项目的种别标准来确定。

2.3.3材料价格的审计，审计材料价格应按照国家有关规定，对实际材料价格与预算定额发生价差进行调整。不仅应从资料、图纸、账目上进行审计，还应从施工现场、材料市场进行审核和调查把握第一手材料。

2.4审查基建净收进的清算。

审查基建净收进是否合规、完整和真实，有无隐瞒或转移收进，有无扩大其他基建开支范围；审查各项基建净收进留成、上缴、冲销或核销是否合规。

2.5账务处理的真实性、合规性。

2.5.1检查“工程物资”科目，有无盲目采购的情况，有无违规多付的情况，是否按合同的规定扣除了质量保证期间的保证金，对于完工后的剩余工程物资的盘赢、盘亏、报废、毁损等是否作了正确的财务处理。

2.5.2检查“在建工程”科目累计发生额的真实性、正当性和公道性。是否包括了概算外的其他项目，据以付款的原始凭证是否进行了审批，是否正当，齐全；是否按合同进行付款；是否将不应属于在建工程的用度记进其中。

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    我国医院在性质上属于公益性事业,既有事业单位成份,又有企业单位所包容的内涵,具有双重性。随着我国经济体制、政治体制的逐步建立和完善,对医院的改革与管理提出了更高的要求。提高医院财务管理水平是保证医院持续健康发展的重要条件之一。医院财务管理是医院管理的核心,它最能体现现代医院管理精准、实效的要求,医院运作过程中所有环节的人、财、物变化都可以通过财务绩效体现出来,是一项综合性很强的管理工作。

    一、加强医院财务管理的重要性

    改革开放以来,整个社会都在强调,提倡高科技和先进管理方法,其实所谓的高科技和所谓的先进管理方法,概括起来就是把工作做精、做细,社会分工越细,专业性越好,当然技术就越先进。财务管理工作也是同样道理,把财务工作做精做细,相信对提高医院经营绩效有着积极的促进作用。医疗体制改革的不断推进,财务管理实践工作的不断运用和检验,加强医院财务管理显得尤为迫切。

    1.医院要成本核算

    医院开展成本核算是为了进行成本控制,其最终目的是要控制成本,节约开支、减少浪费、降低费用,从而增加结余提高医院的经营绩效。开展成本核算最关键、最大的难点就是要树立全体员工的成本意识和成本观念。成本核算的方法有制定定额成本、实行成本费用包干制,对节约有奖超支罚款等措施,最终使医院整体增收节支,提高经营绩效。

    2.医院要集团化经营

    医院集团化经营能使医院在竞争激烈的医疗市场上处于优势,因为集团化经营使医院最大范围、最大限度地占领医疗市场,规模经营、规模效应能够使医疗经营成本降到最低、效益最大。医院并构或重组势必形成医院集团,医院集团化经营有两层含义:首先是仅指医院的集团化经营,形成集团的各医院按专科优势分类,这样可以使医院更加专业化,使医术更加先进,这样将吸引更多病人前来就医,医院整体效益将大大提高。

    3.医院项目投资财务可行性

    医院项目投资大小不等,但无论大小都要进行财务可行性分析,这样可以避免投资的盲目性,降低投资风险,防止投资失败,减少投资损失。要保证分析评价的数据信息来源可靠、真实准确,这样才能保证分析评价的科学性、客观性,最后把分析评价的结果提交给医院有权决策者作为最后决策的依据,当然医院最后是否决定投资还要从医院的整体来考虑,如果该投资方案本身财务可行性分析不可行,但该投资方案的实施能够带动其他相关业务的增长,并使医院整体受益,这样一来,即使投资方案本身是亏损的,还是应该实施该投资方案,这样可以提高整个医院的经营绩效。

    4.医院财务预测与计划

    财务部门要定期或不定期地根据有关数据资料和最新信息对收支情况进行预测,以便计划下一阶段的收支安排,尤其是弹性较大的开支,医院虽然有完整的预算计划,但医院预算通常是以年度为基础编制的,并且是在预算年度开始之前进行编制,离预算年度时间长、主观性较强,有一定的缺点。如果在执行预算的过程中和财务预测与计划相结合,并且根据最新数据资料与信息,估计可能的业务收支结余情况及重大资产构建业务,对原先制定的预算计划进行修改、修订,以便合理计划下一阶段将要发生的费用支出,控制不合理的开支范围,这样就可以预防收支严重不平衡,防止出现巨额亏损,从而提高医院的经营绩效。

    二、建立和完善医院财务自我扩张和自我约束机制

    盈利性医院和非盈利性医院都是以持续经营、扩大规模、加快发展为基本目标。财务的自我扩张要与财务的自我约束相结合,必须建立医院财务的自我约束机制。首先,建立和完善与医院财务管理、经营管理和医院长期发展规划相统一的财务运行机制。其次,实现医院日常的资金调度与控制,保证医院资金调度灵活,供应及时、流向合理,保证资金营运在财务计划和预算范围之内,实现财务管理目标。再次,应遵循医院的总体发展目标,医院的重大经营决策的变更,都应保持医院的滚动财务计划的连续性和协调性。

    国家鼓励医院根据自身的经济实力、资金结构、经济效益和发展前景来争取信贷资金的支持。融资租赁是医院筹措资金的另一途径,融资租赁主要用于设备融资,医院经过预测病人来源、资金回报等有关指标,经论证属可行性项目时,由设备出租人融通资金引进设备租给医院使用,这种方式为医院的经营活动提供了更大的弹性空间,并可产生一定的经济效益。

    三、从财务管理的角度来看,提出几点建议

    1.借鉴科学的财物管理方法进行投资管理,提高资金的投资回报率

    医院要搞好日常性的、例行性的营运资金管理,特别要重视现金、银行存款和应收账款的管理.要定期召开会议商讨预算与实际发生额差异之所在,避免现金使用空缺或大量闲置这种现象的发生。医院项目投资前要进行财务可行性分析,建立投资分析、论证、报批制度,避免投资的盲目性,以确保投资的安全性和收益性。

    2.科学的编制计划年度的财务预算,真正发挥预算的计划和控制作用

    对于预算的编制方法建议采用零基预算法替代以往的基期法。它是对任何一项预算都以收支为零为始点,分析预算期内实际的需要和效益,而后确定其发生额的一种预算。每月财务部门要将预算与实际进行对比,考察预算的执行情况和预算编制的合理性,对实际工作及时进行改进,在期末要进行财务分析,使决策者能够了解医院过去的经营业绩,衡量现在的经营状况,并预测未来的发展趋势。

    3.提高财务管理人员的业务水平,改进财务管理手段

    财务管理是医院现在和未来工作中很重要的一个方面,各级医院的院长或负责人应该越来越重视医院的财务管理工作,改变以往“重医疗,轻财务”的管理观念,让他们冲破单纯的“记账、报账”工作的局限,参与到医院管理的领域中来,使其能真正发挥决策和管理的作用,从而全面提高财务人员的综合素质,使财务管理与核算工作进一步规范化、科学化,加强理论、财经法规和财务管理等知识的学习,灵活掌握和运用现代财务管理理论。

    以上针对加强医院财务管理工作的分析可以作为医院领导层的决策依据。为医院经营管理决策提供科学的、具体的、定量的数据与信息,保证经营决策的科学性、合理性、及时性,减少经营成本,从而为医院的增收节支,为医院提高经营绩效发挥作用。

    参考文献:

    [1]王升.对我国企业财务管理体制重建的探索[J].财会研究,1998,(12).

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中图分类号：F23 文献标识码：A

收录日期：2015年3月13日

医院财务管理过程中的财务预算部分和财务分析部分在具体的工作中关系到医院的各个工作部分，在对于医院进行相关财务管理情况考核的时候，这部分的工作内容也会被当作是十分重要的考核方面，如果不能够对医院的财务预算和财务分析工作有一个较高的重视程度，必然会导致医院的工作陷入混乱。笔者根据现阶段我国医院财务预算和财务分析过程中存在的部分问题展开了分析，并指出相对应的改善措施，以求能够帮助医院更好的进行自身财务问题的管理。

一、现阶段医院财务预算及财务分析中存在的问题

（一）所采用的财务预算及财务分析方法不够先进。在医院现阶段的财务预算及财务分析过程中，一个十分重要的问题就是所采用的财务预算及财务分析方法不够先进，这也就在一定程度上导致了相关工作效率无法得到有效的提升。造成这种情况出现的原因主要有以下几个方面，首先是医院财务管理工作中历史遗留思想的限制，其次则是相关工作人员对于自身工作的不上心，这些因素共同导致了我国现阶段医院所采用的财务预算及财务分析方法不够先进，因此我国医院要想提升自身的财务预算和财务分析的效率，就有必要针对现有的财务预算和财务分析方法展开改进。

（二）医院自身财务预算及财务分析部门受到的监管力度较弱。现阶段医院财务预算及财务分析过程中存在的另外一个问题就是医院自身财务预算及财务分析部门受到的监管力度较弱，这种监管上的不力给我国医院的财务管理造成了很大的不便。财务管理工作因为工作性质所以需要长年累月的接触大量的资金，而如果财务管理的相关工作人员自身的职业道德素养不过关，加上所在财务管理部门受到的监管力度较弱，就必定会导致医院的财务受到侵害，从而造成医院资金的损失。不仅如此，甚至还有可能因为财务管理过程中出现的问题影响到医院的整体发展。

（三）财务预算及财务分析所依赖的制度执行力较差。任何一个财务管理部门都有一个赖以生存的财务预算管理制度，而这个制度就是相关工作人员在工作过程中对照的工作方法，对于规范财务管理人员的工作流程，提升相关财务管理的效率来说有着十分重要的意义。目前阶段我国大多数的医院中对于制度的建设的重视程度都不是很高，这也就导致了在实际的工作过程中对于财务预算制度的依赖性较差，从而影响到医院整体的财务管理工作和日后的长期发展，所以要想提升我国医院财务管理制度的效率就必须要加强财务预算制度的建设。

二、提升医院财务预算及财务分析效率的措施

（一）改善现阶段所采用的财务预算与财务分析方法。要想提升现阶段我国医院财务预算及财务分析的效率，一个十分重要的改善方面就是医院财务预算和财务分析过程中所采用的方法，进而达到从根本上提升相关效率的目的。首先，应该加强对于医院财务预算管理人员的专业技能培养使其能够拥有足够的专业能力来应对日益复杂的医院财务管理工作;其次，则是应该加强对于相关财务预算管理理论的学习，并与自身医院的实际情况相结合，进而改善现阶段所采用的财务预算和财务分析方法。

（二）加强对医院财务预算及财务分析部门监管力度。不仅如此，要想提升医院财务预算及财务分析的效率，还要加强医院财务预算及财务分析部门的监管力度，使相关的工作能够在一个正常有序的工作环境中有条不紊地开展。要想减少医院财务预算及财务分析部门的出错率，除了要加强相关人员的专业技能培养之外，加强对这部分人员的监管力度也是一个十分重要的方面，让相关的工作人员能够意识到医院财务分析监管力量的存在，从而认真的对待自身所从事的工作。

（三）加强财务预算及财务分析制度的执行效率。一个良好的制度可以在很大程度上减少现象的发生，尤其是对于财务管理部门来说，如果不能够让相关的工作人员认识到财务管理制度的重要性，必然会导致财务管理工作过程中问题层出不穷。因此，加强对于财务预算及财务分析制度的执行效率就有了根本上的必要性。而要想加强对于财务预算及财务分析制度的执行效率，最应该加强的一个方面就是提升相关管理人员的重视程度，使相关制度能够在最顶层就受到重视，进而可以一层一层向下传导。

三、结语

作为医院经济管理核心部门，财务管理部门的相关工作人员承担着十分重要的职责，直接关系到医院的发展和未来。而对于医院的财务管理部门来说，财务预算和财务分析又是不可或缺的两个方面，因此，改善医院财务预算和财务分析的效率就是加强医院的财务管理能力，进而可以帮助医院在长远的未来能够获得较为健康的发展前途。

主要参考文献：

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我国在进行改革开放以后，转变原有的经济体制而实行市场经济体制以来，使得我国经济焕发出了巨大的活力，特别是加入世贸组织，更大程度的与世界进行联系，更高程度的加入全球化的进程，我国经济跨入了一个新的台阶，迎来了更加跨越式的发展进程。伴随着社会的进步，医院也进入了一个突飞猛进的时代，为了进一步适应医院日益发展的迫切要求，特别是适应新的医院财务会计制度，进而能够实现更好的发展卫生事业，很多医院都本医院内部制定了详细财务会计规定措施，进而适应医院财务管理改革，进一步优化医院财务管理流程，提高医院的管理绩效和水平。那么在新时代的复杂形势下，如何进一步提高医院财务管理水平，成为了医院自身和各方专家学者所密切关注的问题。

一、医院财务会计制度的改革对医院财务管理的影响

新医院财务会计制度的推出，这是社会必然发展的结果，作为医院财务管理中的重要一环，会计制度的改革对于它的影响是很巨大的。具体表现在：第一，影响了财务管理的目标，在新医院会计制度颁布之前，与会计制度密切相关的财务管理对于医院来说，具体有两个目标，即为了追求医院利益最大化和价值最大化，而在会计制度改革之后，财务管理的主要目标变成只有追求医院利润最大化。第二，就是对于财务管理观念的影响，随着社会的发展，经济的全球化，之前进行财务管理的很多观念必然不再适应社会发展的需要，如果还是按照之前观念来进行医院的财务管理，财务管理必然不是医院发展的促进剂，而是会影响医院的长远发展。第三，对财务管理的模式也产生了影响，传统的财务管理模式随着会计制度的重新修改，必然不再适应社会发展的要求，同时这也对财务管理的人员提出了更高的要求，需要财务管理的从业人员能够具有更高的素质，能够探索和制定更好的财务管理模式。

二、新医院财务会计制度重新颁布下的财务管理模式

前面我们已经提到，随着新医院财务会计制度的重新修改和颁布，必然会对医院的财务管理模式产生一定的影响，要求过去财务管理模式进行相应的改革，那么在新的会计制度的頒布下，财务管理需要使用哪些模式呢？笔者认为有以下3种：

1.集权式财务管理模式

所谓集权式财务管理模式，从字面上的意思就可以看出，就是将财务管理的权利集中。对于医院来讲，实行集权式财务管理模式，就是将下面各个部门的财务决策权全部收归于医院高层，医院高层对于财务的决策具有绝对的权利，而作为下面的各部门都只有听从命令的权利。这是对于单一的医院而言，如果是有很多附属分医院，那么集权式管理模式的要求是：总医院对于财务的决策具有绝对的权利，但是与单一的医院不同，附属分医院在这里也具有一小部分的财务决策权，虽然对于总医院来说很少。这种财务管理的模式的优点是显而易见的，它能够使得医院高层对整个医院的资源和财务进行统一的规划，提高医院的财务管理效率，也能够使得医院高层对于医院的财务状态能够很好的了解，同时也可以减少很多不必要的财务成本。集权式的财务管理模式可以使得总医院对于附属分医院的掌控力增强，进而实现附属分医院和总医院的利益的最大化。这种模式是目前最为盛行的一种模式，有一种独步天下的态势。

2.分权式财务管理模式

所谓分权式的财务管理模式，从字面意思上就可以看出，它是与集权式的财务管理相反的一种模式。对它而言，财务的决策权不再是集中于医院的管理层，作为医院的下面的部门也会具有独立的财务决策权。对于附属医院而言，在这种模式下也具有完全独立的财务决策权，这种模式的好处就是，对于附属医院不会资金层面受到总医院的干涉，使得附属医院更加具有活力。

3.混合式的财务管理模式

这种财务管理模式是基于现实的情况，将上面所讲的两种财务管理模式集合在一起，共同使用在同一个医院，这种财务管理模式相对来说非常灵活。

综上所述，新医院财务会计制度的实行，必然要求财务管理模式进行与时俱进的改革，进而提高财务管理的效率，实现医院的利润最大化。

作者：刘娜