医院财务范文

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[中图分类号]F285[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（a）-149-02

医院财务分析是以微观经济原理为基础，根据医院内外部经济信息，运用财务管理的方法，对财务活动和财务关系及其效率和成果进行分析，以实现医院财务目标管理的行为。它是会计核算的继续和发展，是通过对会计核算资料进一步加工、分析，从而了解、考查、评价和衡量医院的财务状况、经营成果和现金流量，以满足领导层需要。

1 医院财务分析的作用

财务分析既是对财务计划完成情况的总结，又是财务预测的前提，在财务管理中起到承上启下的作用。医院通过财务分析，可以了解各项财务计划、各项财务指标完成情况，以起到评价医院财务状况、研究和掌握财务活动规律，发现深层次管理问题。纠正错误，挖掘经营活动潜力，改进财务预测、决策、预算和控制医院经营活动，提高医院管理水平和经济效益。在市场经济条件下，医院参与市场竞争活动，也需要获取准确的财务信息，以便作出科学的投资决策。所以，做好医院的财务分析工作具有十分重要的意义。

2 医院财务分析的主要内容

医院财务分析的内容主要包括医疗经营任务完成情况、医疗业务开展情况、医疗服务指标与质量变动情况、医药费用控制情况、医院经济核算指标完成情况、固定资产利用率、劳动成本率、人力资源开发利用、新技术与新项目的开发和研究、管理创新以及医院财务活动、财务收支结余情况等等。从社会效益分析设备投资在资本保值增值的前提下所产生的社会效益，而医院债权债物情况和资金使用率是医院今后生存与发展、保证医院目标顺利实现的前提。

3 医院财务分析的主要指标

医院财务分析的指标涉及经济效益、医院管理、偿债能力、变现能力、发展能力等方面。主要包括：人员经费占总费用比例；管理费用占总费用比例；人均门诊人次；人均住院床日；人均业务收入；平均每门诊人次收费水平；平均每住院床日收费水平；床位使用率和周转次数；出院病人平均住院日；流动资金周转次数；平均每张开放病床年业务收入；百元固定资产业务收入；百元医疗收入卫生材料消耗；百元业务收入人员经费支出；检查诊断设备利用率；治疗设备利用率；药品周转率；固定资产净值率；资产负债率；流动比率；速动比率等。在分析时要同医院以前年度相关指标相比较，与同行业相同时期的相关指标相比较，以便领导层了解和评价当前财务状况，收支结余，经济效益，现金流量净额等指标的构成及其增减变化情况，找出与同行业规模医院的差距，及时发现自身优势和不足，制定相应的战略措施。

4 医院财务分析的主要方法

医院财务要引用现代企业财务分析的方法，运用各种经济数学公式和模式，健全医院财务分析体系，利用比率分析法、比较分析法、经济批量分析法、投入产出分析法、因素分析法、差额分析法、图表分析法等。结合资产负债表、收入支出表、医疗收支明细表、药品收支明细表、现金流量表、根据经营管理实际需要，对医院各个时期财务会计报表及其他相关资料对会计报表指标进行全面分析与专题分析、重点分析和一般分析。

医院通过对不同时期收入、支出 、结余进行对比分析，找出差距；通过因素分析，可测定各因素变化的影响；通过经济批量分析，可掌握药品、库存物资的利用情况；对购、销、存进行一体化管理，既保证业务正常需要，又不积压资金；评价经济效益，核定最佳经济批量，通过投入产出分析，可对制剂生产进行本、量、利的测定，评价经济效益；通过趋势动态对比，可对医院的发展趋势进行测定；通过对大型设备投资项目进行专题分析，可减少盲目投资带来的损失，防范和规避财务风险。财务分析既要考虑近期利益，又要考虑长远利益。既要注重直接效益，又要注重间接效益。财务分析贯穿于医院资金运作的始终，要不仅对医院财务活动，财务关系和相关经营活动进行事后分析，还要进行事前分析和事中分析、预测分析和控制分析，需要事前、事中、事后分析相结合、专业分析与群众分析相结合、定量分析和定性分析相结合、定期分析和不定期分析相结合，通过一系列科学的分析方法，充分利用医院财务会计资料及其相关资料，为改进医院理财水平，提高社会效益和经济效益服务。

5 做好医院财务分析的基础工作

领导重视是做好财务分析的关键。财务分析并不仅仅是财务部门的事情，它需要医院各职能部门支持与配合，需要其提供相关资料。因此，各级领导必须转变观念，将财务分析工作放在重要地位，统一思想、统一认识，明确责任，为财务分析提供组织保证和良好环境。

重视社会信息的准确性。准确的会计信息是做好财务分析的基础，这就需要财务部门自身要按《医院财务制度》《医院会计制度》的要求，严格规范会计行为，领导给予足够重视，职能部门给予积极配合，使会计核算做到真实完整，财务分析所依据的原始资料得到保证。

提高医院财务网络建设。网络财务现已普及，医院要加强网络建设，利用计算机对繁杂数据进行快速及时地收集、整理、计算、分类、分析，使财务分析的手段从手工财务向计算机网络财务化管理转变，从而提高财务分析效率和质量，解决了过去财务分析的难题。

提高财务人员的综合素质。医院财务人员除了要懂得财务核算和财务管理等会计理论和知识外，还需要掌握经济学、管理学、应用数学、统计学、概论、线性规划、投入产出理论等。并熟悉本单位情况，医院要争取多种培训形式，提高财务分析人员业务素质，拓宽知识面，调整知识结构，使其较好地掌握财务分析的技术方法和技巧。

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相较于过去而言，现今医院的财务管理制度取得了明显的进步，但不可否认的是，仍然存在各种各样的问题。

1.财务管理意识淡薄

医院和企业相较而言，医院没有设置专门的财务领导岗位，在企业，多数规模企业设置了财务总监这一岗位，以领导企业财务管理工作的开展。这些部门以及岗位对于人才的专业性要求很高，而且企业通常会将财务总监列于企业高管的职务，以实现企业财务的统筹和协调管理。但是在现今的医院中，仍然有很多的医院没有设置专门的财务总会计师制度，很多财务主管领导并非财务管理专业出身，而是从医生队伍里面逐步成长起来的。有的甚至不仅主管财务，还要带学生，参加会议，发表学术文章。这样就使得医院的财务管理人才队伍相对薄弱，这也充满体现了医院对于财务管理制度意识的淡薄。有的医院聘请外面的财务统筹财务工作，这样就无法确保财务管理工作的针对性和有效性。

2.预算管理制度不完善

现金很多医院不仅预算管理制度不完善，甚至有的医院根本就没有起码的预算制度。有的医院即使制定了预算管理制度，也存在执行性差的问题。例如，医院的预算和实际的执行存在很大的偏差，或者预算过程中未将一些会计科目列入到预算过程中来，导致预算不科学、不完善，也因此就不存在预算的科学执行的问题了。医院预算管理制度的不完善，不仅容易导致资产的流失，也极容易产生腐败问题，严重影响到了医院的正常发展。

3.风险管理意识差

很多医院风险管理意识极差，不仅不进行资金进行集中的管理，统一的领导，也不对会计财务报表进行统一的管理。现如今，很多医院都开设了外地分支机构。这些分支机构，大多独立进行，单独设立会计账目，医院的财务管理部门无法对这些分支机构进行统一的管理。还有的医院由于内部控制体系不健全，导致医院的授权审批制度无法执行，内部控制濒于失灵的状态，风险处于极度不确定当中。在市场经济条件下，医院若想在激烈的市场竞争中取得长足的发展，就应当树立良好的风险管理意识，不断完善内部控制体系，降低企业运营成本。同时，我们还可以看到，医院如果经营管理不善，很容易收不抵支，医院的正常运营工作都无法有效地开展，因此，医院有必要加强财务管理制度，提高财务风险管理意识。

4.医院财务队伍素质普遍不高

现如今，医院财务队伍素质存在普遍不高的现象，这主要是因为这些财务人员大多未能适应新时代的财务管理要求，不能跟上现在财务管理的节奏。特别是有一些财务管理人员思想观念较为落后，创新意识不高，工作质量和效率也普遍不高。而且由于医院的财务队伍编制很不科学，到时有能力的人才的流失，促使医院的财务管理工作始终提不上来，影响到了医院的管理质量和效率，也进一步影响到了医院的经营和管理。

二、新医院财务制度下加强医院财务管理的策略

1.健全医院财务会计核算制度

在新的医院财务管理制度中，明确提出了医院的会计核算应当全面、客观和真实，以反映出医院财务现状。因此，医院有必要健全财务会计核算制度。第一，应当加强医院收支管理，加强对医院经营成本的控制和会计核算。对医院收支进行准确的分类，严格按照国家规定的要求进行会计核算。医院还应当严格遵守新的财务管理制度，按照新的会计核算方法，优化成本管理效率，大力促进医院财务管理会计核算制度的健全化和完善化。

2.健全全面预算管理制度

全面预算管理制度是医院实现预算管理科学化和规范化的重要举措，在新的医院财务管理制度中，明确了医院应当建立预算的编制、审核、执行及评价考核为体系的预算管理机制。健全医院全面预算管理制度，首先应当制定并实施标准化的预算管理编制和审核制度，将医院所有收入和开支的情况全部并入到医院的预算管理体系中去，并且严格遵从会计学原理，对医院的各项会计活动进行监督管理，以确保医院预算管理制度的科学性和合理性。再次是加强预算的执行力度。如果只有好的预算而没有好的执行，预算制度也无法得到有效地落实，因而有必要设立专门的预算执行监督小组，对预算的执行进行定期和不定期的检查，针对预算执行过程中的问题。最后，良好的预算执行考核评价体系是确保预算制度得以贯彻的根本。对预算执行的效果进行打分评价，并落实的预算执行的个人，对预算执行的效果的好坏予以必要的奖惩，确保考核评价体系的有用性，提高预算执行的效益。

3.切实提高财务人员综合素质

财务管理是医院管理制度的核心，也是医院提高自身综合竞争力的关键。医院的财务队伍直接决定了医院财务管理的水平，财务人员的管理素质和专业能力也会直接影响到医院财务管理工作的正常开展，因而，有必要提高医院财务管理人员的综合素质。一是提高财务人员的思想品德素质，加强思想品德教育，是医院财务人员不可懈怠的一项重要任务。在新形势下，医院财务人员面临着来自多方面的诱惑，加强思想品德教育，树立敬业爱岗的精神，才能进一步提高专业能力。二是提高专业素质，专业素质是医院财务人员立足本职岗位的根本。一方面需要财务人员主动自发地适应新世代财务管理的需要，另外一方面，医院应当加大培训力度，提供培训机会，提高财务人员的专业素质，以便在新形势下，能够胜任财务管理的工作。

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一、财务分析的意义

医院财务分析是反映医院在一定时期的财务状况和经营成果的总结性书面文件，是评价医院财务状况、衡量经营业绩的重要依据。有利于加强和改善医院内部管理、有利于投资者和债权人做出正确的投资决策、有利于加强财务管理、规范财务行为、提高资金使用效率，是医院财务管理的重要组成部分，将大量的财务数据转换为对管理者决策有用的信息。

医院要面向市场，更新财务分析观念，增强风险防范意识，在国家财政投入十分有限的情况下，医院在讲求社会效益的同时应追求经济效益，财务分析工作也必须由单纯管好用好资金向适应医疗市场竞争转轨，从经营管理人手，以财务管理为突破口，加强经济核算和效益分析，更新财务分析观念。提高医院和职工讲求经济效益的积极性，确保固定资产保值增值，使各项营运资金以最少投入、最快的周转速度取得最大效益，减少资金周转困难，防范财务风险。

二、财务分析的资料

财务分析的资料包括基本资料和相关资料。基本资料包括资产负债表、收入支出总表、现金流量表。相关资料包括医疗收支明细表、药品收支明细表、基本数字表、基金变动表等。资产负债表是财务状况表，是体现医院在特定时点财务状况变动的报表，是医院对外提供的一份基本报表，是报表使用者借以了解医院情况、分析医院经营服务能力的重要途径，了解医院未来需要多少资产和劳务清偿债务。收入支出总表是反映医院一定时期医疗服务情况的会计报表，是一张动态财务报表，通过该表反映医院的收入、支出、结余情况(收入-支出=结余)能够反映医院经营服务收费和成本耗费水平。

三、财务分析的主要内容和指标

(一)财务分析的主要内容

财务分析的主要内容有两项即：满足外部需要的财务分析、满足自身发展需要的分析。满足外部需要主要是针对行政部门的管理需要以及政策落实情况进行的分析。分析内容是业务收入与上年同期对比、门诊住院收入与上年同期对比、每门诊人次费用及结构分析、每住院人次费用及结构分析，其次为了保证医疗收费符合医保政策要求，将就诊人数、住院人数、人均费用、住院医保药品比、医保费用拒付比率等进行分析，并将分析结果反馈到管理层和科室，使医院和科室有针对性地管理控制。满足医院自身发展需要分析内容，职工平均业务收入与上年同期对比、百元固定资产的医疗收入与上年同期对比、收费水平指标分析等。

(二)财务分析指标

全面运用财务分析指标体系，了解医院一定时期的财务状况和运行情况，找出原因，提出合理建议，指导医院持续高效运转。

1.经济效益指标，通过对职工平均业务收入(医疗收入+药品收入)／职工人数，百元固定资产的业务收入等指标与上年同期对比分析，体现职工创造的收入和在用固定资产所创造的经济效益。是医院财务结构和医疗服务绩效的综合表现，各方信息使用者可通过对财务效益指标分析，来评价医院的医疗服务成果，分析指标变化原因，总结经验教训，提高医院管理和经营水平。

2.偿债能力指标：资产负债率=负债总额／资产总额，通常医院的资产负债率越低，说明以负债取得的资产越少，但从经营的角度看，资产负债率过低，说明医院运用外部资金的能力差，而资产负债率过高，说明医院资金不足，依靠欠债维持，偿债风险大。因此资产负债率应保持在一定的水平，一般在60％-70％比较合理。流动比率=流动资产／流动负债，速动比率=(流动资产一存货)／流动负债，是医院短期偿债能力指标，一般情况下，流动比率值为2，速动比率值为1比较理想，值越小说明医院的短期偿债能力不强。

3.病人费用评价指标，每门诊人次收费水平=门诊收入／门急诊就诊总人数、每门诊人次药品费=门诊药品收入／门急诊就诊总人数、每床日收费水平=住院收入／出院总人数+平均住院天数、每床日药品费=住院药品收入／出院总人数+平均住院天数，是衡量社会效益和经济效益指标，不宜过高，应相对合理，在为病人做好治疗的同时切实做到减轻病人的负担。

4、反映医院管理水平指标，病床使用率=实际占用床位数／实际开放床位数*100％，应收账款周转率等指标，一般情况下，该指标值越高越好，说明医院周转速度快，资金占用少，资产流动性高。

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医院的财务分析是指运用经营管理计划、财务报表、统计数据和其他有关资料，对一定时期内的财务收支状况和经营活动过程进行比较分析和研究，并进行总结，做出相应评价的一种方法。医院的财务报表所列示的数据，如果孤立、片面的来看，并没有多少使用价值，必须与其他数据结合，通过横向、纵向的比较、才能成为有价值的信息。从而评价医院过去的经营业绩，衡量医院目前的财务状况，找出制约医院发展的瓶颈，促进医院健康、和谐的发展。

一、财务分析的方法

1、比较分析法

比较分析法是将两个或两个以上相关可比指标进行对比分析，揭示差异和原因的一种方法。第一，按比较对象的不同分析：一是与该医院不同时期的历史数据比较，又称趋势分析。如业务收支增长率等。根据收入与支出增长的幅度分析判断其增长的合理性，反映收支增减的因素。二是与同类医院或行业平均数比较，又称横向分析。如门诊工作量、每门诊人次收费水平、出入院人数、病床使用率等。三是与预算或计划比较，又称差异分析。如总收入完成率、总支出完成率。第二，按比较的内容不同分析：一是比较会计要素的总量，如总资产、净资产，分析研究其投资规模和盈利能力。二是结构百分比，如将资产负债表、收入支出表、现金流量表转换成结构百分比报表，分析收入结构是否合理，资产结构是否稳定。三是比较财务比率，是会计报表各要素之间相互比较所得的比率，它反映了各要素之间内在的关系，如资产负债率、流动比率、速动比率、净资产收益率等。

2、因素分析法

因素分析法是指在多种因素共同作用于某项指标的情况下，分别确定各个因素的变动对该项指标变动的影响及其影响程度的分析方法。具体有连环替代法和差额分析法两种。一是连环替代法：是在几个相互联系的因素中以数值来测定各个因素的变化对总差异影响程度的一种方法。二是差额分析法：是连环替代法的一种简化形式，是利用各个因素的实际值与标准值的差额来计算各因素对分析对象的影响程度的方法。

二、目前医院常用的财务分析指标

现行的医院财务报表体系中，《医院会计制度》规定，医院会计报表由资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动情况表以及基本数字表等组成。除了基金变动情况表及基本数字表外，其他的四张报表都是财务分析的主报表。目前医院常用的财务分析是运用这几张报表对医院的财务状况和经营成果进行分析。

第一，对医院的债务偿还能力的分析。对短期偿债能力的分析：其中包括流动比率、速动比率、药品周转率、应收医疗款周转率。通过对短期偿债能力的分析，可以衡量医院流动资产的变现能力，即医院流动资产对流动负债及时足额偿还的保证程度。对长期偿债能力的分析：其中包括资产负债率、产权比率第二，营运能力分析。包括流动资产周转率、固定资产周转率、总资产周转率。一般情况下，比率越高，表明以相同的资产完成的周转额较多，资产利用效果较好。第三，盈利能力分析。主要指标有业务收支结余率、成本费用率、总资产收益率和净资产收益率。第四，发展能力的分析 主要指标有业务收入增长率、总资产增长率、净资产增长率、固定资产增长率等。第五，非财务业绩衡量指标作为医院综合管理评价的补充。一是病人医疗费用的评价指标：包括每门诊人次平均收费水平、每门诊人次药品费用、每床日平均收费水平、出院病人每床日平均医药费用。这些指标既是医院的经济指标，又是社会效益指标，不宜过高应相对合理。二是医院财务效益方面指标：主要有收支结余率、药品收支结余率、百元固定资产业务收入、职工人均业务收入等。这些指标都属于正指标。指标越高，医院效益越好。

三、进行医院财务分析的体会

1、医院可以运用因素分析法对医院的业务收入按影响因素进行分析

因素分析法就是确定各因素影响程度的一种分析法。一个指标往往是由多种因素造成的，各因素对该指标都有不同程度的影响，只有将这一综合性指标分解成各个构成因素来分析，才能从数量上把握每一因素的影响程度，也才能给工作指明方向。举例见表1。

第一，2008年门诊收入比07年增加3300万元，对影响收入的因素分析如下：一是因门诊人次的增加对门诊收入的影响数为：（80-70）×250=2500万元。二是因门诊收费水平的增加对门诊收入的影响数为：（260-250）×80=800万元。经过分析，得知医院门诊收入的增加是由于门诊人次增加和每门诊收费水平增加两个因素同时影响的，其中门诊人次的增加是主要因素。

第二，2008年住院收入比2007年增加250万元，对影响收入的因素分析如下：一是因出院人数的增加对住院收入的影响数为：（2.4-2.3）×4900=490万元。二是因每出院病人人均收费水平的降低对住院收入的影响数为：（4800-4900）×2.4=-240万元。

医院2008年进行部分住院病房的装修改造，停开了部分病房。但住院收入并没有因此而降低。经过分析，得知医院每出院病人收费水平的降低减少了住院收入，出院人数的增加是2008住院收入增加的决定因素，由于缩短了住院时间（每出院病人平均缩短1天住院时间），加快了住院病人的周转率，从而保证了出院人次略有增加。说明某医院的社会效益和经济效益都有一定的突破。同样，我们可以根据此方法对人均收费水平指标进一步分解成人均医疗收费水平和人均药品收费水平，并分别确定其对收入的影响程度，分析是否存在以药养医的现象。

在财务分析中引入因素分析，弥补了单纯表格数据对比分析的缺陷。两者有力结合，使我们的财务分析阅读者不仅掌握了收入增减变化情况，而且还能在此基础上进一步了解到引起该项变动的各个因素及其影响程度的高低，从纷繁复杂的财务活动中查明影响医院社会效益和经济效益的积极因素、消极因素和影响程度，正确引导医院的经营行为，从而达到社会效益和经济效益的双赢。

2、注意整体分析与专项分析相结合

专题分析则侧重针对医院管理中存在的薄弱环节展开，有利于加强经济核算和挖掘医院内在潜力，有利于剖析某一特殊阶段医院财务管理和经济运作中的突出问题，并提出相应的解决手段。笔者所在的医院就在实际工作中运用了设备购置可行性分析和大型医疗设备的成本效益分析，购置设备前对设备进行可行性分析，购置后对大型医疗设备效益进行跟踪分析，为领导决策提供了充分的依据，取得了良好的效果。在分析中应注意把握点和面的关系，找出差距、揭示矛盾，避免分析的片面性。分析的依据必须充分，提出的问题必须明确，做出结论必须翔实，改进措施必须便于实行与检查。

3、强化医院成本核算，开展成本控制分析

自2004年以来，笔者所在的医院成立了专门的成本核算小组，采用科室全成本核算并定期提供成本分析材料的办法，评价医院成本控制目标的执行效果。实践证明，通过深入成本分析，提高了医院和职工讲求经济效益的积极性;揭示了医疗成本升降的原因，及时查明影响成本高低的各种因素及其原因，寻求进一步降低医疗成本的途径和方法，进一步提高了医院的成本管理水平。

【参考文献】