骨科实习小结范文

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在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

篇2

[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0083-04

[Abstract]Objective To compare the effect of arthroscopic non-absorbable suture and Kirschner wire fixation in the treatment of anterior cruciate ligament tibial avulsion fracture.Methods 40 patients with anterior cruciate ligament tibial avulsion fracture fixation from January 2013 to January 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the experimental group and the control group，20 cases in each group.The experimental group was treated with arthroscopic non-absorbable suture fixation，while the control group was given Kirschner wire internal fixation.The Lysholm score，the IKDC score，the Tegner score，the condition of postoperative joint adhesion，the condition of anterior drawer test，average time of bony healing，average time of starting weight-bearing and average degree of knee flexion were compared between the two groups.Results The Lysholm score，the IKDC score and the Tegner score in the experimental group was lower than that in the control group，with significant difference （P0.05）.The average time of bone healing and the average time of starting weight-bearing in the experimental group was shorter than that in the control group，and the average degree of flexion of the knee joint in the experimental group was higher than that in the control group，with significant difference （P

[Key words]Arthroscopic；Non-absorbable suture；Kirschner wire；Knee anterior cruciate ligament

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）胫骨止点撕脱性骨折属关节内骨折，由于骨折后ACL失去解剖附着止点，导致关节不稳、疼痛及活动障碍，严重影响关节功能[1]。ACL胫骨止点撕脱骨折多见于儿童和青少年，近年来成人发病也有上升趋势。本病的治疗较为棘手，一般主张在膝关节镜下复位钢丝或者螺钉内固定，但是对于骨块较小的撕脱骨折，内固定难以实施，多主张采用保守治疗，但往往由于骨块复位不佳导致ACL松弛或者功能不全[2]。关节镜下复位固定已成为治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的首选方法，并能取得良好的临床疗效。但由于克氏针固定后拔出难度较大，因此关节镜下缝线固定的方法逐渐替代了传统方法[3]。相关研究显示，相比于克氏针内固定，缝线固定对于粉碎性及小骨骨折块的优势较为明显。为进一步探讨缝线固定的技术优势和临床优势，我院进行了对照实验研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2016年1月在我院骨外科确诊的40例ACL胫骨止点撕脱骨折行内固定患者，所有患者均为ACL胫骨止点新发骨折。入选标准：均为单纯性ACL止点撕脱骨折；膝关节处正侧位X-ray和MRI均显示为胫骨髁间棘的撕脱性骨折。将入选患者随机分为实验和对照组，各20例。两组的性别、受伤位置、损伤原因、Meyers-Mckeever具体分型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2方法

所有患者进行硬膜外麻醉后，前内和前外侧入路处置入关节镜，清除手术处血凝块、炎性滑膜等，清理ACL止点处骨床和纤维组织，了解撕脱大小及程度。实验组接受关节镜下不可吸收缝线的固定方法，关节镜镜头监测下，将带有聚乙烯线的、45°弯的硬膜外穿刺针刺入ACL后方，从髌腱正中处钩起，一根聚乙烯线从ACL前内侧引入外侧间隙，一根从ACL前方引入内侧，进行关节外打结。对照组接受关节镜下克氏针的内固定方法。

1.3观察指标

1.3.1膝关节量表评分 包括Lysholm评分、IKDC评分、Tegner评分，其中Lysholm评分由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，被广泛应用于其他各种膝关节疾病，能够从跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限等项目的分数评价膝关节的功能，满分为100分，分数越低功能越差[4-5]。IKDC评分是国际上公认的对于韧带损伤尤其是ACL损伤、缺损评估有着比较高的可靠性、有效性和敏感性的评分系统，满分为100分，分数越低功能越差[6]。Tegner运动水平评分是通过0～10分的数字得分来反应病患的活动水平，该量表以特定的运动类型作为对患者运动能力进行评价的指耍经常与Lysholm评分表合用[7]。

1.3.2膝关节临床恢复情况 包括术后关节黏连发生情况、前抽屉试验、骨性愈合平均时间、开始负重平均时间、膝关节屈曲平均度数。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组手术前后膝关节量表评分的比较

实验组的Lysholm评分、IKDC评分、Tegner评分低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组术后膝关节临床恢复情况的比较

两组的手术后关节黏连发生情况、前抽屉试验情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组的骨性愈合平均时间、开始负重平均时间短于对照组，膝关节屈曲平均度数大于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

ACL胫骨止点撕脱骨折是膝关节ACL损伤的一种类型，如果早期得到及时恰当的治疗，则能较好地恢复ACL和膝关节的稳定功能[8-10]，反之可能造成膝关节不稳定或畸形愈合，致髁间窝撞击，引起伸膝受限，晚期只能通过ACL重建或髁间窝成形、骨块去除等手术方法予以补救，若关节退变严重则只能行关节置换，所以目前认为Ⅲ～Ⅳ型骨折是绝对手术适应证，而Ⅱ型骨折是否行手术治疗仍有争议，多数学者主张手术治疗[11-14]。

利用关节镜技术治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的固定方式主要包括克氏针固定、螺钉固定、钢丝固定和缝线固定[15-16]。金属类材料固定多需二次手术取出，且在固定的过程中容易造成骨块的破碎；对于骨折块较小的骨折类型，克氏针和螺钉固定往往不能有效固定；另外应用螺钉及克氏针固定不适合骨骺未闭的未成年人，可能影响骨骺生长[17-19]；钢丝固定对关节影响较大，且钢丝脆性大，容易疲劳断裂，对韧带造成切割，镜下不利于弯转牵拉，操作费时[20-22]。

本研究采用关节镜下不可吸收缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折，结果显示，缝线固定对骨骺的生长影响较小，其价格低廉，免除了二次手术，减轻了患者的痛苦及经济负担[23-24]。同时，采用缝线固定能够有效防止骨块前缘翘起，对于较小骨块或者粉碎骨块，能够有效防止固定松动，固定可靠，术后能够早期进行功能锻炼，有利于膝关节功能更全面的恢复。缝线可分为可吸收线和不可吸收线，从力学角度分析，一般认为不可吸收缝线强度大于可吸收缝线，并与钢丝相差不大，且镜下容易操作，故多数学者选用不可吸收缝线。不可吸收缝线具有良好的弹性，意外暴力不易导致缝线断裂和骨块松动，相对其他固定更安全[25]。

综上所述，关节镜下不可吸收缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折具有微创美观、简单实用、成本低廉、固定牢靠、有利于早期功能锻炼、无需二次手术取出内固定物等优点，并且能够最大程度恢复膝关节的稳定性及活动度，减轻了患者的经济负担和手术痛苦，具有一定的临床效果优势，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]王穗源，肖扬，童作明，等.关节镜下不可吸收缝线联合微型钢板固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中国修复重建外科杂志，2013，27（9）：1041-1044.

[2]陈管雄，韦庆军，刘雷.关节镜下不可吸收缝线治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折[J].广西医科大学学报，2013， 30（5）：770-771.

[3]王凌，冯德宏，路通，等.关节镜下“8”字缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（2）：161-162.

[4]李纲，尼加提・阿不力米提，孙学斌，等.交通伤后胫骨髁间棘撕脱性骨折关节镜下治疗[J].创伤外科杂志，2011， 13（3）：208-211.

[5]郝建桥，刘洁，杨延涛，等.Lysholm评分系统评价髌股关节的应用研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（12）：1265-1267.

[6]郑殿宾，白伦浩.关节镜下锚钉缝合法与拉线固定法治疗内侧半月板后根部撕裂的效果对比[J].中国医药导报，2016， 13（15）：81-84.

[7]吴冰，陆伟，王大平，等.“环抱”缝合法修复内侧半月板桶柄状撕裂中期疗效观察[J].中国修复重建外科杂志，2017， 31（3）：278-283.

[8]于长煦，陈崇民.关节镜下“8”字缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（6）：174-176.

[9]金耀峰，陈刚，戴加平，等.关节镜下可吸收缝线套扎治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中国微创外科杂志，2014，14（2）：166-168.

[10]吕宏升，林洪光，郑佳鹏，等.关节镜下掌骨钢板结合不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（4）：353-355.

[11]唐恒涛，肖鹏，朱旭，等.关节镜下“8”字缝线法治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折[J].郑州大学学报（医学版），2014，49（5）：761-764.

[12]田玉鹏，杜飞，楮向明，等.关节镜下4骨道交叉缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中t正骨，2012，24（1）：50-51，53.

[13]邹庆，赵新华.关节镜下不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].生物医学工程研究，2012，31（1）：43-45.

[14]张仕兵，周中，谢林，等.关节镜下空心螺钉结合齿状垫片治疗前交叉韧带止点撕脱骨折[J].中外医学研究，2016， 14（27）：117-119.

[15]周海东，徐宏宇，王刚祥，等.关节镜下不可吸收缝线治疗成人前交叉韧带胫骨撕脱骨折[J].临床骨科杂志，2015， 18（6）：764.

[16]薛宇全.关节镜下空心螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].赤峰学院学报（自然科学版），2015，31（19）：93-94.

[17]吕宏升，杨德育，杨爱武，等.关节镜下应用微型钢板治疗陈旧性前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中国微创外科杂志，2016，16（3）：266-270.

[18]朱迎春，贾学文，王哲洋，等.关节镜下缝线桥技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效分析[J].中国内镜杂志，2016，22（7）：106-110.

[19]张笑，张鹏举，谢冰，等.关节镜下不可吸收缝线捆扎固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床分析及手术技巧[J].预防医学杂志，2016，34（3）：262.

[20]贾雪峰，方基石，林格生，等.关节镜下不可吸收缝线捆扎固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].浙江医学，2013，21（12）：1186-1187.

[21]许伟.预张力水平对异体肌腱性能的影响[D].石家庄：河北医科大学，2012.

[22]佟亮.复方接骨片促进骨折愈合的临床研究[D].沈阳：辽宁中医药大学，2012.

[23]罗灏，刘君.缝线结合空心钉与缝线内固定治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱骨折疗效比较[J].安徽医药，2014， 18（11）：2139-2141.

篇3

大部分桡骨远端开放性骨折属于高能量骨折，往往伴有软组织损伤，骨折多涉及关节内，且移位明显，采用闭合复位石膏外固定联合换药等方法往往存在维持复位困难、治疗不方便、周期长、易感染等缺点，晚期易导致腕关节畸形、慢性疼痛、活动障碍等后遗症。而切开复位内固定方法则加重局部软组织损伤，容易导致感染、皮肤坏死、骨折不愈合等并发症的发生，跨腕关节单边外固定架结合克氏针有限固定治疗该类型骨折可获得和维持骨折复位，且损伤小，操作简单，并发症少。本院自2006年4月～2009年5月，采用单边腕关节外固定架结合克氏针有限固定治疗桡骨远端开放性骨折26例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共26例30肢，其中男18例20肢，女8例10肢；年龄17～63岁，平均30.1岁。手术耗时0.5～7 h（平均1.24 h）；左侧9例，右侧13例，双侧4例。受伤原因：交通事故伤12例，重物压砸伤5例，高处坠落伤7例，意外摔伤2例。其中合并有其他损伤者15例。本组病例按Gustilo分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型9例，Ⅲ型2例，其中Colles骨折18例，Smith骨折5例，Barton骨折3例，均为由内向外的开放骨折。

1.2 手术方法 采用臂丛阻滞麻醉，合并其他损伤者需全身麻醉。患者仰卧位，患肢上臂绑扎气囊止血带，对本组病例进行常规清创，消毒肥皂水冲刷伤口，大量生理盐水、双氧水及稀释碘伏交替冲洗伤口，常规皮肤消毒、铺单后，患肢外展，C型臂机X线透视下先行牵引闭合复位，复位标准：恢复掌倾角和尺偏角；恢复桡骨茎突长度及恢复关节面平整，关节内粉碎骨块移位及关节面塌陷均不超过1 mm。骨折复位满意后应用克氏针经皮自桡骨茎突交叉固定骨折块。C臂机透视位置满意后，由助手维持牵引，术者以跨腕关节单边外固定架定位后，分别在桡骨中下段桡侧前臂屈、伸肌鞘之间及第2掌骨为中段、基底部依次作4个小皮肤切口，钝性分离后经保护套钻孔攻丝，各拧入2枚直径4 mm螺钉。螺钉拧入深度以钻过对侧皮质1～2个螺纹为宜。螺钉位置调整妥当后，安装跨腕关节单边外固定架，连杆距皮肤3 cm。调整外固定架方向和牵引力量，C型臂机透视下骨折整体复位满意后，锁紧各关节螺母。克氏针尾端露于皮外保留0.5 cm并折弯。对于合并肌腱、血管及神经损伤的患者待骨折处理完毕后依次予修复处理。

1.3 术后处理 患肢抬高消肿，定期换药、酒精滴针孔等防止针道感染，观察创面情况，其中延迟缝合3例，因肌腱行局部转移皮瓣覆盖创面1例，创面换药待肉芽组织生长良好后植皮手术1例，抗生素应用3～5 d,术后当天即可开始手指主动屈伸活动。3周后调整外固定架于腕关节中立位。6～8周后复查X线片如骨折连接，即可拆除外固定架，拔出克氏针，开始腕关节功能锻炼。

2 结果

临床疗效随访主要观察骨折愈合和关节功能恢复情况。参照Jakim［1］桡骨远端关节内骨折治疗结果评分系统进行。评分结果为优19例，良5例，可2例，优良率为92.3%。在获得随访的26例患者中，无皮肤坏死发生，无骨折延迟愈合及不愈合发生，骨折平均愈合时间为7.2周。1例后遗腕关节疼痛，但不需口服镇痛药；2例于术后1个月发生针道感染，导致克氏针松动，但骨折无明显移位，拔出后于术后8周骨折愈合。1例术后有食指、中指及鱼际肌处麻木的临床表现，考虑与术前合并有正中神经损伤有关，经口服甲钴铵片后症状渐缓解。

3 讨论

3.1 桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折。其中开放性骨折的处理往往比较棘手，往往由高能量损伤造成，软组织损伤较重，骨折呈粉碎性，骨折区失去正常解剖结构，为达到最佳功能恢复，应力争达到正确复位。涉及关节内的粉碎骨折等，采用闭合复位石膏外固定治疗方法很难达到关节面满意复位，即使获得良好复位也因难以维持复位而易导致骨折再移位。切开复位内固定需要广泛剥离软组织，增加了感染和术后僵硬的危险［2］。背侧钢板也由于伸肌腱在钢板上研磨而导致的肌腱断裂也有报道［3］。

3.2 外固定架结合克氏针有限内固定适用指征：完全关节内骨折中C2、C3型骨折（AO分型）；关节外A3型骨折，特别是干骺端严重粉碎性骨折且短缩明显、有明显移位骨折块行内固定困难者；开放性桡骨远端骨折。［4］

3.3 外固定架结合克氏针固定的主要优点：（1）可通过韧带复位原理达到和维持骨折复位。恢复桡骨高度及掌倾角等正常解剖结构。调整外固定架使腕关节置于中立位或轻度背伸位，降低腕管压力，有利于手指的术后活动。（2）腕关节外固定架结合克氏针固定属于微创手术，不需剥离骨折区的软组织或骨折块，保护损伤区血运，有利于降低术后感染率，增加骨折愈合率。同时，螺钉所至位置也不干扰任何肌腱活动，允许术后手指早期活动。（3）外固定架操作简单，可缩短手术时间。固定后还便于对合并伤的处理。骨折愈合后外固定拆除方便，不需二次手术，减少感染机会，降低医疗费用等。（4）应用克氏针可以经皮或小切口辅助复位有限固定，避免局部大的剥离损伤，保护血运，也可起到固定较小骨折块，避免骨折再移位等作用。

3.4 注意事项：（1）术前仔细检查患者，避免因开放性骨折而先入为主，遗漏重要脏器损伤；（2）手术中彻底清创非常关键，良好的清创能有效的减少术后感染率，减少并发症的发生；（3）术中克氏针钻入深度合适，避免盲目钻入而损伤正中神经等重要解剖组织；（4）术后注意观察外固定及克氏针有无松动，发现后及时调整，注意针道护理。

综上所述，腕关节外固定架结合克氏针有限固定治疗操作简单，手术时间短，复位满意，费用低，并发症少，能明显降低术后感染率，增加骨折愈合率等优点，是桡骨远端开放性骨折的理想治疗方法。

参 考 文 献

［1］ Jakim I，Pieterse HS，Sweet MB.External fixation for intra articular fractures of the distal radius.J Bone Joint Surg（Br），1991，73（2）：302-306.

［2］ Tornetta PⅢMD，Klein DM，Stein AB，et al.Distal radius fracture.J Orthop Trauma，2002，16（8）：608-611.

篇4

[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0064-03

[Abstract] Objective To explore the near and mid-term effect of small incision unicompartmental kneearthroplasty treating knee room osteoarthritis. Methods 60 patients with knee room osteoarthritis treated in our hospital from January 2013 to March 2015 were selected as observation objects.Patients were randomly divided into control group and treatment group，and each group was 30 patients.Control group was given total knee replacement surgery，while experimental group was given small incision unicompartmental knee arthroplasty.Evaluation indexes of clinical treatment effect such as score of HSS and KSS after operation，hip-knee-ankle angle and so on，operation time，blood loss during operation and postoperative hospital stay was compared respectively between two groups. Results Evaluation indexes of clinical treatment effect such as score of HSS and KSS after operation in treatment group was better than that of control group respectively （P

[Key words] Small incision unicompartmental knee arthroplasty；Knee room osteoarthritis；Near and mid-term effect

膝关节骨性关节炎是临床较常见的疾病，调查显示，65岁以上的人群中膝关节有临床症状的发病率为10%，其中大多数是单间室骨性关节炎。临床研究显示，应用全膝关节置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎的患者15年以上的生存率可达90%～95%，所以很长一段时间都采用此种术式。近年来，随着全膝关节置换术数量的增多及患者发病年龄的下降，比全膝关节置换术更有优势的手术方式被应用。单髁置换术具有术中创伤小，手术时间短、截骨量较少、失血较少，保留前交叉韧带，术后关节活动度大、本体感觉好、功能恢复快、住院时间短、费用较少等优势，取得了令人满意的手术效果。本研究对小切口单髁置换治疗膝单间室骨性关节炎的近中期效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2015年1月收治的60例膝单间室骨性关节炎患者为观察对象，男性41例，女性19例，年龄为48～76岁，平均（64.4±7.3）岁，病程为3～11年，平均（4.5±1.2）年，其中，左膝关节31例，右膝关节29例。按照患者入院顺序单双数将其随机分为对照组和实验组，每组30例。两组观察对象的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受全膝关节置换术（TKA）治疗，具体方法：选用美国精技人工全膝关节假体[国食药监械（进）字2008第3462361号]。患者保持适当，配合腰硬联合麻醉，于膝关节正中部位行15～20 cm长度的纵向切口，皮瓣向内游离，将膝关节囊切开后保持屈膝，髌骨向外侧脱位，切除股骨踝间窝周围组织、胫骨内踝、股骨内踝、半月板和前交叉韧带，按照X线片检查结果，对假体和平面进行修整后开髓，通过关节间隙侧块测量伸膝位和屈膝90°时屈膝间隙的平衡性，安装假体后，常规留置引流，关闭切口。

实验组接受小切口单髁置换治疗，具体方法：选用美国精技膝关节单髁假体[国食药监械（进）字2010第3463023号]。患者保持患膝屈曲120°，髋部弯曲70°～90°的平卧位，实施腰硬联合麻醉，于胫骨结节内侧与髌骨上缘之间行6～8 cm长度的纵向切口，直至结节基底，沿着髌骨内缘将关节囊切开，同时切除半月板和滑膜脂肪垫等，关节内彻底清创，向外侧推动髌骨，将引导器插入股骨侧位和前后位平行的方向，将引导器调至适当的长度，将螺丝旋紧固定后，修整假体厚度，保证关节间隙完全充填，首先置入金属底盘，在以屈膝置入股骨的骨水泥，放置股骨假体，常规留置引流，关闭手术切口。

1.3 疗效评价标准

对比两组的手术时间、术中出血量和术后住院天数的手术情况指标，同时，所有患者均接受3个月的院外随访，对比两组的术后膝关节HSS（hospital for special surgery knee score）、KSS（knee clinical and functional society score）评分和髋膝踝角度（hip-knee-ankle angle，HKA）等临床治疗效果评定指标，其中，HSS评分标准为：60分以下为差，60～85分为良，85分以上为优；KSS评分标准为：60分以下为差，60～85分为良，85分以上为优[1-2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件分析和处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组临床疗效指标的比较

实验组的术后膝关节HSS、KSS评分以及HKA等临床疗效指标均明显优于对照组（P

2.2 两组主要手术指标的比较

实验组的手术时间、术后住院天数明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P

3 讨论

骨性关节炎为一种临床常见的慢性退行性疾病，主要表现为膝关节肿痛、功能障碍。随着人口老龄化的不断加剧，该疾病的发生率不断增高[3]。患者主要表现为轻微的钝痛，活动时疼痛加剧，休息后好转，表现为进行性加重。临床所采用的早期阶段的单髁置换术治疗方法，具有较高的翻修率以及失败率，疗效不佳[4]。分析主要原因为假体设计表面并不平整，再加上胫骨聚乙烯垫假体比较薄，未合理把握手术适应证，手术操作不熟练，且术后并发症多，影响了手术治疗效果，不利于患者身体健康的早日恢复[5]。

当前微创技术、器械以及假体设计的不断完善，合理的手术病例适应证选择提高了手术操作水平，单髁置换术的中远期疗效显著。临床外科用于治疗膝关节单间室骨性关节炎的主要方法为胫骨高位截骨术（HTO）、全膝关节置换术（TKA）[6]。HTO用于治疗膝关节单间室骨性关节炎的适应证狭窄，手术仅具有单纯矫正下肢力线作用，不具有改善患者症状的作用[7]。相关研究表明，HTO手术具有良好的临床效果，但病情会随着时间推移而恶化发展，该方法比较适用于日常活动轻微减少的年轻患者[7]。TKA用于治疗膝关节骨性关节炎效果显著，已被临床认可，但治疗膝关节单独内侧或外侧间室骨性关节炎，单髁置换则具有更为显著的优势[8]。小切口单髁置换治疗膝单间室骨性关节炎适应证：膝关节静息痛较轻；活动量较少或不从事重体力劳动的患者；膝关节单间室骨关节炎；体重指数150°[13]。

常见手术并发症如下。①术后感染：这是一种发病率较高的关节置换术后的临床并发症，临床上常用无菌技术或是有效应用抗生素，从而降低关节假体感染发生率[14]；②疼痛：术后膝关节疼痛的主要发生位置为膝关节的中前方和胫骨近端内侧[15]；③假体周围骨折：胫骨平台骨折患者发病率相对较低，但术后和术中都存在一定的发生率，其主要原因在于病理的选择和手术操作方法，过度的应力集中、过多胫骨截骨、破坏骨皮质等都有可能诱发胫骨平台骨折[16]；④肺栓塞：患者出现肺栓塞症状后，需要进行及时有效地处理，避免症状加重，甚至引起死亡[17-18]。本研究结果表明，实验组的术后膝关节HSS、KSS评分以及HKA等临床疗效指标均明显优于对照组（P

综上所述，小切口单髁置换手术是一种较为有效的膝单间室骨性关节炎临床治疗方法，具有较高的推广和应用价值[9]。

[参考文献]

[1] 黄淑梅，王辉，田静.OxfordIII单髁置换治疗膝骨关节炎的近中期疗效分析[J].实用骨科杂志，2013，19（6）：503-505.

[2] 张翠，陈友，张春雷，等.单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎近中期疗效的对比研究[J].中华关节外科杂志，2010，4（2）：192-193.

[3] 林志炯，伍中庆，高大伟，等. 中药熏洗配合透明质酸钠关节内注射治疗膝关节单间室、多间室骨性关节炎疗效观察[J].新中医，2008，40（12）：62-63.

[4] 高石军，张延威.单髁置换治疗膝单间室骨性关节炎[J].颈腰痛杂志，2010，31（2）：145-148.

[5] 郑茂斌，黎向锋，蒋艺生，等.铰链活动夹板治疗早中期单间室狭窄膝骨性关节炎临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（1）：21-22.

[6] 郭万首，刘朝辉，程李明，等.小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎[J].中日友好医院学报，2009，22（5）：263-264.

[7] 高俊，张曦，盛永华.单髁置换治疗膝单间室骨性关节炎疗效分析[J].中国实用医药，2014，9（36）：76-77.

[8] 何少斌，刘平.单髁与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎74例疗效对比[J].陕西医学杂志，2014，43（5）：593-595.

[9] 高远鹏，纪斌平，贾俊青，等.单髁置换治疗膝关节骨性关节炎单间室病变[J].中国现代医生，2009，47（16）：48-49.

[10] 薛华明，涂意辉，蔡珉巍，等.单髁置换术治疗膝内侧间室关节炎合并前交叉韧带缺陷[J].中国矫形外科杂志，2012，20（18）：1684-1865.

[11] 张催，陈游，张春雷，等.单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎近中期疗效的对比研究[J].中华关节外科杂志（电子版），2010，4（2）：192-197.

[12] Noticewala MS，Geller JA，Lee JH，et al.Unicompartmental knee arthroplasty relieves pain and improves function more than total knee arthroplasty[J].J Arthroplasty，2012，27（8 Suppl）：99-105.

[13] 林松，许建中，王佰川，等.单髁与全膝置换治疗老年膝单间室骨性关节炎远期疗效的meta分析[J].郑州大学学报（医学版），2013，48（5）：664-668.

[14] Brown NM，Sheth NP，Davis K，et al.Total knee arthroplasty has higher postoperative morbidity than unicompartmental knee arthroplasty：a multicenter analysis[J].J Arthroplasty，2012，27（8 Suppl）：86-90.

[15] 吴人淳，郑琼，覃樱，等.铰链活动夹板治疗早中期单间室狭窄膝骨性关节炎的护理干预措施[J].贵阳中医学院学报，2012，34（4）：154-156.

[16] Epinette JA，Brunschweiler B，Mertl P，et al.Unicompartmental knee arthroplasty modes of failure： wear is not the main reason for failure：a multicentre study of 418 failed knees[J].Orthop Traumatol Surg Res，2012，98（6 Suppl）：S124-S130.

[17] Konyves A，Willis-Owen CA，Spriggins AJ.The long-term benefit of computer-assisted surgical navigation in unicompartmental knee arthroplasty[J].J Orthop Surg Res，2010，5：94.