整体护理论文范文

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基层医院的护理人员在不断积累专业知识的同时，还要广泛学习各个学科的知识。例如，护士可以抽出闲暇时间学习心理学、语言逻辑学和社会学等，在学习的过程中逐渐树立人文关怀精神，掌握人性化护理技巧。此外，护理人员还要注重自身人格修养，养成积极健康的人生态度，运用人性化思维落实人文护理服务。做到语言文明、举止得当、行为规范、仪容整洁、和蔼可亲的外在形象。同时保持良好的心态，学会调整自我。主动以人文护理的理念指导实践，要始终坚持“以人为本”的整体护理模式，发扬爱伤观，主动换位思考。

1.2护理人员要关注患者的心理健康状态

在实际工作中，大多数病情沉重的患者心理状态经常会发生变化。许多患者在接受治疗的过程中，经常会出现神情萎顿、自我否定、愤世嫉俗的现象。患者出现这些心理问题会对临床治疗的效果造成影响，甚至会使患者的病情恶化，使患者对治疗护理工作缺乏依从。另外还要关注患者的社会支持组织建设是否有保障，是否缺少关爱，针对患者的各种心理问题，我院可以借助医院内部的心理专家，通过心理知识讲座的方式提高我院护理人员的心理学知识，以便于护理人员临床工作的开展。利用交接班、给患者做治疗的机会强化患者的心理建设，使患者从心理上战胜自我，积极对抗疾病，变被动护理为主动有实施计划的康复护理。做到有计划有针对性的开展心理护理。护理人员应该树立全心全意为患者服务的理念，坚持“以人为本”用热情周到的服务，营造高层次的服务理念和人文关怀。

1.3护理人员要注重保护患者的隐私

安全感是患者至关重要的需要，也是患者最为缺乏的。他新到一个环境要很快适应这个环境中的人和事，并不是那么容易。需要护士正确的引导，耐心的讲解。护理人员要树立安全护理思维，尽量帮助患者缓解身体上的痛苦、消除内心的困惑。护士必须做到使患者敢于敞开心屝向你倾诉他的难以启齿之言，要让患者感到护士就是他的知音。护理人员不能随便在背后议论患者的身体状况，帮助患者保守隐私、维护患者的尊严，将患者的切身利益置于护理工作的首要位置。护理人员在开展人文关怀护理工作时，必须尽可能为患者创造优质的护理环境、使患者享受到最贴心的护理服务，提高患者接受治疗的配合度，使住院患者能够尽早恢复健康。

1.4对人性化护理工作的流程进行优化

医院要对人性化护理工作的具体流程进行改革，实施交接班模式。护理人员在换班时，要将每个患者的详细状况巨细无遗地传递给接班的同时，使护理工作能够保持连贯。这样让患者感觉到护士对他们非常重视和关爱，充满有安全感。做好交接班工作，可以让患者感受到护士每时每刻都在关心和关注着他们。

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1制定整体护理实习教学目标

护理部教学组制定整体护理实习教学目标：①护生认识到人是具有生理、心理和社会与文化需求的统一体，护理就是认识并满足病人的需要。②能正确评估病人，确立护理问题/护理诊断，制定护理计划，实施护理措施，评价护理效果。③能对病人进行健康教育。④能与病人、家属及其他医务人员进行有效沟通。⑤内、外科护生各书写护理病历1份。各病房教学小组长在此基础上制定具体的教学目标。将教学目标在内的教学计划打印成册，分发给每位老师。教学组全体人员目标明确，认识一致，以新的观点开展教学工作。

2进行整体护理理论知识讲座

护生进入医院时，即进行整体护理理论知识的专题讲座，内容有：①整体护理的概念及内涵，护理哲理，护理程序，并结合病例讲述如何运用护理程序对病人进行整体护理。②健康教育的意义、方法，强调在了解病人文化程度、疾病知识、生理及心理状态的基础上对病人进行针对性的宣教。③沟通在护理工作中的重要性，以及沟通的基本技巧，并组织讨论有关基础护理实习中与病人沟通方面存在的问题。如对病人称呼问题，护生普遍觉得对20～40岁的病人不好称呼。经护生充分讨论后，老师建议，当觉得对某病人不好称呼时，最好征求病人的意见。④讲明实习目标及要求。护生初步具备整体护理的意识，明确实习目标。

3带教方法

3.1实习时间及带教老师。安排内、外科整体护理模式病房各2个，作为整体护理实习教学单位。护生轮流到内、外科各病房实习5周。每个病房设带教老师6～8名，其中设教学小组长1名。每名护生与带教老师固定3～5张病床，护生进入病房时，老师向病人介绍护生，护生也向病人介绍自我，为建立良好的护患关系打下基础。

3.2护理程序的带教。采取老师示范、护生观察-护生实践、老师观察-师生讨论-护生再实践的方式。例如，新病人入院时，老师运用交谈、体检、参阅记录等方式收集资料；护生观察老师上述过程。然后，老师提出护理诊断，制定护理计划，并向护生讲解。再次有新病人入院时，护生独立收集资料，确立护理诊断，拟定护理计划，老师逐一检查。最后，师生对收集资料的方式、内容、准确性与全面性进行讨论，评估护理诊断是否正确，依据是否充分；护理措施是否全面、有针对性。肯定正确的方面，更正不妥之处。重病人每日评估1次，轻病人每2～3d评估1次，护理效果每周评价1次。老师每周批阅护理病历1次，指出护理诊断、护理目标和护理措施中的问题。

通过实践，两届护生均能初步运用护理程序的评估-计划-实施-评价的科学方法去实施整体护理，改变了以往护生机械地执行医嘱和护理操作的状况。

3.3健康教育的带教。由老师示范对病人进行健康教育，然后护生按照本科室设计的病人健康教育表，对病人进行健康教育。老师观察护生进行健康教育的过程，或询问病人，评价效果。发现问题，进行指导。

3.4强化基础护理。满足病人的基本生活、生理需要是整体护理的重要部分。如何使护生克服各种杂念，帮助病人解决这方面的问题，我们重视老师的榜样作用。带教老师以身作则，对病人进行生活护理，如给病人擦洗身体、倒便器等。护生目睹老师的行为，受到感染和启发，主动为病人进行生活护理。很多护生每日提前到病房，为病人进行晨间护理。32名护生因此受到病人、家属的书面表扬。护生从病人的感谢和认可中，获得了满足感，更加积极主动关心病人，满足病人的生理、生活需要。

3.5定期护理教学查房。各病房教学小组每周举行教学查房，本病房全体护生参加。先由管床护生介绍病人的一般资料，如护理问题、护理措施、护理效果以及病人目前存在的问题及护理措施等。教学小组长在充分评估病人情况的基础上，对护生进行整体护理的各环节的分析和评价，肯定做得好的方面，指出存在的问题。对病人疾病的相关理论知识，提问护生，并要求其解释；护生自由提问或发表观点。护生从查房中获得了护理病人的知识和经验，也锻炼了思维和口头表达能力。

4保证教学质量的措施

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1.2人与自然界的恒动性相统一人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件且自然界的变化也必然会直接或间接地影响着人体的生理活动，因此，人体要维持正常的生理活动必须顺应自然界的恒动规律。《灵枢•岁露》上提到“人与天地相参也，与日月相应也”。《素问•四气调神大论篇》也曰“故阴阳四时者，万物之始终也。逆之则灾害生，从之则苟疾不起”。人们在顺应自然界的变化时还应能动的激发自身的调节机制，不断的协调自身的生理功能与环境的变化相适应，正如《素问•四气调神大论篇》上曰:“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴。以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣”。因人体的生理活动状态与自然环境的变迁、四时寒暑的更易、昼夜晨昏的变化等密切相关，故人类的疾病必与自然界的恒动性也相关，如《素问•金匮真言论篇》中说:“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”不仅四时影响疾病的发生发展，昼夜的变化，对疾病的病情亦有一定的影响。“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。……朝则人气始生，病气散，故旦慧;日中人气长，长则胜邪，故安;夕则人气始衰，邪气始生，故加;夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚矣”(《灵枢•顺气一日分四时》)。由此可以看出，人体的生理功能与病理变化都与自然界恒动性相统一。

1.3社会环境的恒动性影响人的整体性人类组成社会环境，创造和改造着社会环境的每一部分，同时社会环境又反过来影响着人类，即人的整体性同时受到生理因素、环境因素和社会因素的共同影响。社会的进步，给人们的健康带来不少好处。随着社会的进步，食品与衣着日趋丰盛，可供人们自由选择;居住环境日益舒适，更有利于健康;加上人们对自身与疾病知识的日益重视，使他们越来越懂得如何养生，如何防病与治病。然而，社会进步的同时也给人们带来了一系列不利于身心健康的因素，如人口的加速增长、工业的高度发展、环境污染严重及人们的人生观、价值观、生活方式改变等因素，导致了一些新的身心疾病的产生及慢性病的增多，加上高度紧张的生活节奏，使人们产生精神焦虑、头痛、头晕等症状，这些都严重影响了人的整体性。

2整体恒动观思想下的中医护理思考

中医护理是指在中医基础理论指导下的护理，整体恒动观是其核心理论体系的一个特征。在现代护理学尚未形成一门独立的学科之前，医、药、护三者已一统于庞大的中医学理论体系之中，呈现出医中有护、药中有护、医护合一的明显特征［3］。随着社会和经济的发展、疾病谱的变化，人们日益增长的养生保健需求及昂贵医疗费用等问题的出现，已成为21世纪医学界面临的焦点和难点［4］。中医护理将以其浓厚的人文主义特色，古老而又先进的护理理论、简便实用的操作技术、历史悠久的养生方法等顺应医疗卫生的改革和人们对护理服务的需求。整体恒动观思想指导下的中医护理更加重视“天人合一”的整体思想和人体内外环境恒动统一的观念，且因疾病处于一个不断变化的演变过程，同受人类、社会及自然环境的综合影响。因此，我们在护理病人时，只有遵循整体恒动观的基本思想，正确应用整体恒动的思维去观察病情，才能全面准确地把握疾病信息，方能进行恰当的辨证施护;也只有将整体恒动观思想融入到中医护理工作中，以运动的、变化的、发展的观点观察疾病的变化，探索人们持续变化的健康需求导向，施以合乎规律、科学、有序的护理行为，才能创造出精湛的护理服务。

3整体恒动观指导下的中医护理实践

中医护理学是一门实践性很强的应用学科，在整体恒动观思想指导下的中医护理，添加了新时代的血脉。传统中医护理与现代护理相结合，将赋予中医护理新的活力，以更好的思维指导临床实践。

3.1开拓辨证施护现代化随着医学模式的转变，护理服务对象是一个整体的“人”，而不再是单纯的“证”，并由原来单一的疾病护理转变为从疾病到健康的全过程护理。因致病因素作用于机体到发病，机体一直在与其进行着争斗，加上疾病本身也处于不断发展变化之中。以整体恒动观指导下的辨证施护，应从生物、心理、社会等多个角度出发，全面地、动态地研究、认识和解决人体对疾病问题的反应。为了实现中医护理现代化，将现代护理与中医护理的辨证施护有机地结合起来，并在临床施护的过程中，应结合专科护理特点，制订出常见病的中医护理常规，为护理提供更好的实践指南。同时结合中医学辨证求因的原则，遵循“急则护标、缓则护本”“未病先防、既病防变”“三因制宜”等原则给予饮食、用药、情志、起居、对症护理及健康宣教等方面不同的中医护理指导。在临床路径和循证护理迅猛发展的影响下，中医护理也紧随步伐，关于各病种的中医临床护理路径和中医循证护理如雨后春笋。张海燕［5］将中医临床护理路径应用于乙肝后肝硬化患者的护理中，提高了患者的服药依从性、满意度及生存质量，降低了并发症发生率。芦金萍等［6］将循证护理与中医护理相结合应用于小儿腹泻的临床实践中，提高了护理工作的科学性、高效性和患儿的治愈率。

3.2创新中医护理操作技术中医护理技术来源于民间，融于医疗之中，简便易行、直观安全。靠简单的仪器设备就可以开展护理工作，既方便又安全。一些技术，如艾灸、拔火罐、中药贴敷、穴位按摩、耳穴压豆、中药熏洗、中药足浴等，深受患者及健康人群的欢迎，这是正是中医护理技术的优势所在。但随着疾病谱的改变与科学的发展，中医护理技术需要继承，更需要勇于创新，一些新的中医治疗技术，例如中药离子导入术、针灸的电针与水针、穴位埋线等，都是融合了中医学理论与现代科学理论的创新技术，既能提高疗效，又能减轻护士工作量。赵保礼等［7］研究发现中药离子导入配合推拿手法治疗青少年颈椎病具有费用少、见效快、无创伤、无痛苦、疗程短等优势，值得应用与广泛推广。因此，护理人员要善于利用现代技术为中医护理服务，创新中医护理操作技术，以便更好地为人们服务。

3.3提高中医护理信息化为了迎接信息时代的到来，中医护理也不甘落后，将自身与现代信息工程技术结合起来，开发了一系列中医护理软件及光盘，给中医护理增添了新的活力，也开辟了中医护理研究得新领域。例如，张广清等［8］研制了中医整体护理电子病历系统，系统包括入院患者评估表、住院患者评估表、护理记录单、健康教育单、出院患者评估及指导等6个模块，并根据专科特点按病种分类，编制了标准中医护理计划;叶美玲等［9］制作了中医护理动画情景多媒体影音光盘及周凤等［10］研发了中医标准护理常规及健康教育词典等。这些中医护理软件及光盘，在适应时代变化的同时，也大大减轻了护理工作量;同时也规范了中医护理工作程序及提高了护理工作效率。

3.4健全中医护理管理体系化中医护理在指导理论、护理技术操作及护理治疗等方面都有自己独特的内涵与内容。全面统筹，建立科学高效的中医护理管理体系是中医整体恒动观指导下的内涵，也是施行中医整体恒动护理的一项统揽全局的关键内容。中医护理应跟踪国内外护理研究的最新发展方向，取长补短，及时调整自己的策略，使其自身的研究与社会文化的进步相适应，与服务对象的健康需求相一致，始终保持强大的活力，以“整体恒动”的护理观，以“辨证施护”的思维方式，形成中国独有的中医护理学科，建立起有中国特色的中医护理模式。

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2护理

2.1采血前护理献血环境尽可能做到使无偿捐献者感到安全、舒适、方便。工作人员要衣帽整洁，态度和蔼，并做好相关知识的宣传，认真回答献血者提出的问题。仔细核对体检表，根据其献血经历、体重、身高、血比积、血小板计数等决定能否捐献血小板及捐献量。对害怕捐献者要关心他们的感受，做好解释工作，消除他们的紧张情绪。并询问是否休息好，有无服用阿司匹林等抗血小板凝集药品的情况。同时告之不能空腹献血，对女性献血者主要询问是否在月经期、妊娠期、哺乳期，嘱咐其要避开这些特殊时期。

做好采集前的一切物品准备工作，认真检查耗材，查看其有效期，有无渗漏；生理盐水、抗凝剂有无浑浊。进行耗材安装，做到准确到位。

2.2采集中护理再次核对献血体检表，根据献血者的体质及血小板计算、血比积、身高体重等情况，征得本人同意，决定采集一个或两个单位。在采集前常规给献血者服用10%葡萄糖酸钙溶液20毫升。做好静脉的选择，要选择粗大饱满有弹性的静脉进行穿刺。严格无菌操作。穿刺成功后，按采血键采集。对第一次捐献血小板者，我们采血护士要多关心他们的心理感受，介绍我们整个机采血小板的工作流程。随时观察献血者的面部表情，同时和他们谈论开心的话题，营造良好的献血氛围。使献血者的心理放松，轻松愉快完成捐献。在采集过程中，如遇机器报警，要及时妥善处理。并向献血者解释清楚对身体无任何影响。解除他们的疑虑，消除他们紧张情绪。

2.3采血后护理血小板采集完成后，指导献血者用三手指并压针眼的准确位置，力度适宜，时间不少于十分钟，嘱其稍作休息，并注意观察捐献者的面色和情绪，询问是否口渴饥饿，若需要，及时送上牛奶、饼干等食品。待其休息半小时后再离开，以避免性晕厥及献血迟缓反应的发生。

2.4献血反应的处理

2.4.1轻度反应处理在采集过程中，如出现轻微心慌、头晕症状时应采取平卧位，双腿屈曲，嘱咐献血者做深而慢的呼吸并全身放松，闭目休息10分钟后症状即可消失。如出现面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等症状时立即终止采血，按回输键回输。平卧位，双腿屈曲，并按压人中、内关穴位，症状缓解后给予饮料。

2.4.2中、重度反应的处理若出现晕厥、抽搐、大小便失禁等反应，立即停止采血，给予回输，采取头低脚高位，双腿屈曲，协助医师进行急救，密切观察生命体征，防止舌咬伤，待其清醒恢复后才能在同事或家人的陪同下回家休息。并做好解释工作。

2.4.3低钙反应的处理低钙反应的原因是在血小板采集过程中，每个循环回输血液中混入了8.33%—12.50%的ACD—B血液保存液，回输速度为80至90ml/min。由于回输速度快，进入体内的枸橼酸、枸橼酸钠来不及经肝脏解毒[1]，使血液中的钙离子快速降低，当血钙降至正常值以下时就会发生低钙反应。有效的预防措施是在采血前给捐献血小板者口服10%的葡萄糖酸钙溶液20毫升。在采集过程中再次口服10%葡萄糖酸钙溶液20毫升，同时饮用牛奶250毫升。并随时观察口唇发麻症状，若出现口唇发麻症状，则适当降低回输速度，一般不会出现严重的低钙抽搐现象；但若出现严重的低钙反应，则应停止回输，保护好献血者，防止舌咬伤和肢体受伤；从另外静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液10毫升，切不要在采集血小板的管路中推注10%葡萄糖酸钙溶液，以免管路中出现凝血块，给献血者身体造成危害。经过上述处理，献血者很快就恢复正常，视其情况，并征求其意见是否继续或者终止献血。

3献血后的相关注意事项

3.1告知献血者献血后，当天避免做剧烈活动，穿刺部位针眼24小时内避免被水浸湿，保护好针眼处，避免感染。若针眼处有血肿发生，则在24小时内采取冷敷，24小时后采取热敷，手臂不要负重等措施即可。

3.2告诉献血者捐献当天适当休息，多饮水，不饮酒，避免重体力劳动，有利于血容量恢复。

3.3宣传无偿献血的好处，鼓励他们积极参与到固定无偿献血者队伍中来，并带动身边的人，为需要帮助的人献出自己的爱心和勇气。

参考文献