继续医学教育范文

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主管单位：天津市卫生局

主办单位：天津市职工医学院

出版周期：月刊

出版地址：北京市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1004-6763

国内刊号：12-1206/G4

邮发代号：

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1987

期刊收录：

核心期刊：

期刊荣誉：

Caj-cd规范获奖期刊

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2加强管理完善各种规章制度

开展继续医学教育工作涉及面广,工作任务重,要高效、有序地开展好继续医学教育工作,并针对具体实际,按上级的有关文件,制订详细的规章制度和实施方案。市继教办制订了《安庆市市级继续医学教育项目申报、认可办法》、《安庆市继续医学教育实施意见》、《关于开展全市继续医学教育评估工作的通知》等文件。

3精心组织继续医学教育项目的实施

3.1抓好项目申报工作

加大宣传力度,积极申报项目,促进继续医学教育工作的开展,为此市卫生局根据《安徽省继续医学教育项目管理试行办法》制定了《安庆市市级继续医学教育项目申报/认可办法》和《安庆市继续医学教育实施意见》,上报的项目必须以现代医学技术发展中的新理论、新知识和新办法为主要内容,具有新颖性、实用性、先进性、针对性,申报时应填写相关表格。组织专家认真编写教材或讲义,在申报过程中,责任科室应组织有关专家从教材的内容,根据项目确定的授课时间以及教材质量上入手,严格把关,保证申报材料的质量,以使申报材料得到评审专家的认可。

3.2项目的实施

3.2.1统筹安排、有计划实施项目自项目批准通知下达后,应组织召开专题会议,精心组织项目的实施,做到全面掌握、顾及全局、统筹安排、落实到人;做到心中有数,有条不紊,有充分的时间准备教材,妥善安排讲课人员、场所。

3.2.2力求规范、提高效率办班前20天项目负责人必须对教材内容不足的项目及时提出补充内容,杜绝应付。为了保证应有授课时数和质量,防止压缩课时和删繁从简,尽量利用双休日时间进行考核和安排观摩学习,以解决工学矛盾,为了提高讲课效率,可以采取多种形式的讲课方式如:幻灯、投影、多媒体和现场操作演示等。

3.2.3严肃课堂纪律学员报到以及在会议开幕式上,项目组织者应将注意事项和上课纪律告知每位学员。上课前签到、管理人员在生活上关心学员,老师们在学习上要指导学员,随时解答学员提出的问题,项目结束前举行考试,根据上课情况,考试成绩授予学分,对所有学员应照章办事,一视同仁,为提高授课人员的责任心和授课质量,项目举办结束时学员应对授课老师做出评价。

3.2.4征求意见、总结经验在每期办班过程中通过口头和书面的方法,征求学员的反馈意见。针对学员的反映和意见,作出办班总结,对今后办班及时间安排、后勤保障及教学内容、教学方法加以改进,从而使学习班越办越好。

4加强学分证的登记管理工作

4.1加强宣传、人人知晓

2004年以前我省的继续医学教育采取的是考试制度。因此,这项工作是一项全新工作,在转轨阶段,需要组织者做好宣传,市卫生局于2005年12月24~25日举办了全市继续医学教育管理干部培训班。通过继续医学教育管理干部将卫生部、卫生厅和市卫生局的有关文件精神宣传到每个医务工作者,让每个医务工作者熟悉各项政策和制度。

4.2建立学分登记档案

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因此，美国很多医学专业协会建议对继续医学教育进行改革，继续医学教育活动应更加注重医生能力和临床表现的改善，以及患者健康水平的提高。比如美国医学专科委员会（TheAmericanBoardofMedicalSpecialties,ABMS）在其维持认证（MaintenanceofCertification,MoC）要求中提出，为了维持认证，医生在参与了以实践为基础的继续医学教育活动后，必须能证明不仅自己的临床能力和表现有所提高，患者健康水平也相应得到改善。最近美国继续医学教育认证委员会也修订了认证标准，更加关注医生能力、表现和患者健康水平，而非参与率。

鉴于目前很多继续医学教育活动无法有效地达到上述要求，很多专家和学者开始探讨将继续医学教育结果聚焦于临床能力和表现的改善，以及能对教育结果进行有效评估的方法。为满足上述要求，在策划继续医学教育活动时，专家建议应考虑到以下几方面的问题。

首先，继续医学教育应以需求评估为基础，由于很多医生不能客观地进行自我评估，应对医生的表现采取外部评估的方式。

其次，参加继续医学教育活动的医生处于不同的学习水平。在教育活动开始前，应将教学信息提前提供给医生，以增强教学效果。

第三，被动的学习活动一般无法有效地改变医生的临床能力和表现，而互动性学习活动对医生的吸引力更大。

第四，制造让医生愿意学习的“可教时刻”，并通过后续的教育活动和学习资料增强其记忆。

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继续医学教育工作开展情况：继续医学教育对于提高专业技术人员业务素质，学习新知识，掌握新技术，了解新医学动向起到督促和监督作用，有利于医疗卫生事业的发展，为医疗卫生单位增添了活力和发展后劲。我院自xxxx年参加继续医学教育工作以来，全院专业技术人员积极参加了继续医学教育，采取业余学习和自学为主，同时采取集体查反法房、病历讨论、临床进修、远程教育、等形式有计划、有组织、有目地的开展继续医学教育。200x、200x、200x三年分别有xxx、人参加，基本完成各项工作指标，三年平均合格率xx%。

历年来我们高度重视继续医学教育工作，此项工作对于卫生专业技术人员保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，适应医学科学专业技术和卫生事业发展的需要更好地为人民服务有着非常重要的意义。鉴于此，我们在认真完成上级部署的各项继续教育工作。同时，将继续教育成绩与专业技术人员的职务晋升、聘任、职务考核、执业再注册、年度考核等挂钩。鼓励广大专业技术人员积极参加各种类型的学习活动，将学术讲座、病历讨论等制度化，坚持请进来派出去的方法，不断提高专业技术水平，取得了良好的社会效益和经济效益。

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1.2医院关于继续医学教育的制度尚未完善医院关于继续医学教育的规章制度还不健全、完善，对继续医学教育相关政策、制度等并未严格落实，未建立健全有效的培训评价体系，缺乏强有力的激励和约束机制。继续医学教育活动由谁负责组织、授课质量如何保证、如何考核与授予学分管理等环节责任不明，奖惩力度不够，致使继续医学教育活动质量大打折扣。

1.3医院继续医学教育经费投入明显不足出于各种原因，医院对继续医学教育经费投入明显不足，缺少专项教育经费的有力支撑。同时由于受到商业驱动，各类学习班、培训班、学术会议等层出不穷，继续医学教育项目也是良莠不齐，内容重复、教学质量差、学时严重缩水等现象严重，另一方面会务费、学费、住宿费、差旅费等项目繁多，培训费用日益增高，使教育活动的可信度大大下降，导致医院对外派学习存有疑虑，医务人员参加各类学习、培训的机会大幅减少。由于经费投入有限，医院用于培训的设备设施陈旧，更新速度慢，也制约了教育活动的正常开展。

1.4医院举办继续医学教育方式落后、缺乏创新机制医院举办继续医学教育的内容陈旧，教材方面没有及时的更新，考试题目方面也没有合理的规范，只会重复前几年的考试内容，缺乏实用性也失去了教学的目的。教育形式和培训手段还较为落后、单一，多数仍以学习班、座谈会等集中培训的方式进行。由于医院医务人员数量众多且专业不同，即便尽量顾及到各个专业，多举办一些涉及面广或新生的边缘学科项目，但仍然很难让大家满意，不能充分满足医务人员多样化、个性化、便利化的需求。

1.5医院对继续医学教育的管理不够专业化医院对继续医学教育专业管理人员配置不到位，甚至连专职负责教育培训的部门都未设立。管理人员的管理水平和管理手段有待加强，管理方式亟需科学化、规范化、现代化，管理环节有待进一步细化和优化。

2加强继续医学教育的主要途径与措施

2.1充分认识继续医学教育工作的重要性继续医学教育是卫生事业发展的重要组成部分，在提高医务人员综合素质，增强医院的综合实力方面具有很重要的意义。医院应切实加强继续医学教育工作的领导和管理，把继续医学教育工作纳入医院长远发展规划。建立院、科两级管理方式，设立医院继续医学教育管理委员会和科室继续医学教育领导小组，医院主要领导亲自抓，培训部门专职负责继续医学教育活动的组织安排，承担项目科室对授课质量负责，科室对参培人员进行管理，做到层层有人抓，层层有落实，保障医院继续医学教育工作的顺利开展。

2.2突出重点，保证教育培训的实效性积极开展适应当前医药卫生体制改革并贴合临床工作实际的培训项目，重点加强临床诊疗规范、适宜诊疗技术、合理用药等培训内容，同时开展突发公共卫生事件应对、医学伦理、沟通技巧等知识培训，不断提升卫生技术人员的职业素质和综合能力。同时紧跟各学科技术发展前沿和趋势，密切结合医务人员实际需求，采取“走出去、请进来”的方式，增加医务人员接受、接触培训的机会，做到按需施教，开展各专业、各层次专项培训与考核。

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（二）对象与目标法国继续医学教育的对象，通常指完成高等医学院校的正规教育，获得医学博士国家文凭或专科医学博士国家文凭，目前正在从事医疗工作的全科医师和专科医师，他们为更新知识，提高诊治水平，主动接受新知识、医疗新技术的培养、进修及自学等活动，是高等医学教育的延伸和发展，是医师毕生经历中经常进行的连续教育。法国继续医学教育是传统高等医学教育的延续与发展。其主要目的：一是促使医师学习新知识，改变自身行为，以满足人们对卫生保健的需求；二是向全体医师提供均等的培训机会，组织开业医师参加临床训练，提高自身诊治水平；三是加强独立工作的能力，促进医学教育的改革。其具体目标：推动继续医学教育活动的广泛开展；总结和推广继续医学教育的新方法；解决继续医学教育组织者、参与者的经费问题；促使晋升和晋级与继续医学教育挂钩。

（三）内容与方法法国大部分的继续医学教育项目是为开业医师开设，其内容围绕两方面来组织：一是以兴趣为中心的继续医学教育项目；二是以服务为主的继续教育项目。法国继续医学教育有传统的教授、阅读医学杂志、电视教育等方式；有按照成人教育学理论建立的现代教育方法；有建立在门诊实践基础上的流行病学调查、医疗分析、病例讨论、听课、治疗分析、病例分析等方式；还有新兴的基于网络和循证医学等方式。从继续医学教育项目的实践方式来看，主要有长、短期进修班，专题讨论会，专题讲习班等多种形式。

（四）经费来源法国继续医学教育的经费，主要通过以下来源：政府提供、企业资助（制药、医疗设备、保险等企业等）、个人出资、学会会费和雇主提供（根据法律规定,继续教育经费占国家工资总额的0.5%）。

二、法国继续医学教育制度浅析

（一）注重立法，确保医生继续学习的权利终身教育思想之所以起源于法国，为国民普遍接受并得以扎根，主要原因就在于法国政府以立法的形式确保了普通民众继续学习的权利。法国是世界上第一个通过立法将继续教育形成制度化的国家。1971年通过的继续教育法《终身继续教育法》和1984年颁布的《职业继续教育改革法》，以法律形式将个人的学习意愿作为一项权利固定下来，这是法国在世界终身教育领域所做的伟大创举。法国注重立法对继续教育进行干预，既在重大的教育改革法中涉及继续教育，又颁布专门的继续教育法，严加规范并具体到每一个环节，保证了继续教育的发展与社会需求相适应，1985年5月23日，法令正式规定了法国医院医师接受医学教育的义务、教育计划、教育假期、教育资金及办学模式后,在各方面确保了医生继续学习的权利。

（二）“带薪休假”，充分体统“以人为本”的理念法国政府颁布的一系列相关继续教育政策，始终都将劳动者的权利放在首要位置，尤其是“带薪休假制度”，从教育的程度、年限、渠道、方式等方面给予劳动者最贴切的支持。医生享有“有薪学习假”，这是法国继续教育的最大特色，充分体现了“以人为本”的理念。

（三）组织完善，保证继续医学教育的质量法国的大众教育具有非官方性、自发性的特点，政府几乎不干预它的发展。而对于继续医学教育，法国政府和各界却高度重视。首先，法国政府和各界对继续医学教育的举措主要通过教育立法、建立机构、组织实施、增加投入等多种途径进行，在世界发达资本主义国家中独一无二。其次，国家对继续医学教育的层层管理不遗余力，从中央设立专门机构到非官方组织，继续医学教育都是法国医疗卫生保健的有机组成部分。法国继续医学教育管理机构完善，层次分明，从国家层面制定继续医学教育方针、政策的国家继续医学教育委员会，到负责继续医学教育的统一规划管理工作的继续医学教育协会全国联合会，以及开展继续医学教育的基层组织继续医学教育协会，包括大学及有关医院等，从中央到地方，各级医学教育行政部门和参与继续医学教育的各大学、企业组织、基金会、非官方组织等一起，在全社会形成了一个庞大的继续医学教育网，有力地促进了继续医学教育的发展，保证了继续医学教育的质量。

（四）多元投入，保证继续医学教育的持续发展法国继续医学教育的资金，来源于政府提供、企业资助、个人出资、学会会费和雇主提供。其中政府提供和企业资助为两个主要来源，地方政府在这方面的投入约占国家投入的30%左右，企业所提供的资助远远超过国家法律规定。此外，还有行业部门、社会捐赠的投资，呈现出投资主体的多元化。这样，在有关法律制度约束下，充分保证了继续医学教育的持续发展。

三、法国继续医学教育制度进展

伴随着法国医疗卫生改革的力度不断加大，继续医学教育也在改革与发展。2009年6月24日，法国参众两院先后通过投票，同意废除继续医学教育法，取而代之的是继续职业发展法。近年来，法国的继续医学教育正在转变为继续职业发展教育，这是一个涉及方方面面、复杂而漫长的过程。事实上，法律将继续医学教育和职业实践评估整合成了继续职业发展法，赋予其新的内容。

（一）继续职业发展法的目标即《职业实践评估、更新知识、完善质量、医疗安全、公共卫生优先、医疗覆盖》，意在提高医疗质量和治疗的安全性。其目的在于评估职业实践、知识的更新、医疗质量及安全、公共卫生优先等。

（二）新成立的继续职业发展管理委员会的职责确定工作目标，为继续职业发展活动提供资金，审核从事继续职业发展活动的机构和负责继续职业发展计划的制定。

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2丰富继续医学教育的内容

开展多样的继续医学教育形式继续医院教育的形式包含了继续医学教育活动的组织和安排，以及教育项目的管理和申报。前者主要根据相关文件精神在全院进行远程教育、学术活动、讲座、著作、论文、获奖以及课题等形式的教育内容。并在此基础上，根据医院特色进行其他不同形式的继续医学教育活动，如案例分析、疑难病例讨论会、医院信息化论坛等。也可以根据卫生行政部门要求进行禽流感、艾滋病、非典等重点传染性疾病的预防、处理进行知识普及。每年年初根据医院教育进程制定学术讲座计划，做到每周的继续医学教育安排，并将一览表进行公布。通常讲座以新方法、新技术、新知识、新理论为主要内容，要求具有实用性、针对性、先进行。积极申报国家级、省级继续医学教育项目，这些项目的开展是评价医院医疗教学水平、医院质量的重要参考指标，为保证项目申报工作的顺利进行，医学教育部需及时组织院内专家进行项目的审核和修改，从而保证项目的质量。通常每年年初需公布全年继续医学教育项目的地点、时间以及其他内容安排，方便医务人员对继续医学教育的了解和选择。质量是教育的生命线，为保证教学质量，我院不定期聘请国内知名专家进行授课，并坚持对专家讲课进行评估，及时听取学生的反馈；每期学习班均制订配套资料教材，采用手术演示、多媒体教学等多种形式教学，真正做到理论与实践相结合，从而实现教育手段的现代化。我院通过继续医学教育项目的申报、授课等工作，提升了科室的专业水平，在客观上对提高医院的医疗水平、学术水平起到了推动作用。

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2灵活性

随着社会的发展，人类的进步，人们越来越认识到教育的重要，特别是随着医学科技的飞速发展，广大卫生管理人员和卫生技术人员已深刻认识到继续教育、终身学习将成为每个人的自觉行为，而传统的办班学习，函授等继续教育方式已不能适应现代社会的要求。远程医学教育因其具有灵活、方便、快捷的特点，充分发挥了学习者的积极性，是进行继续医学教育的必要手段。远程医学教育的可见内容丰富、知识面广，涵盖了各个学科的发展动态及学科前沿的内容，所有卫生技术人员均可根据自己的专业特长和发展要求，同时对自身业务素质也可很好提高。远程医学教育这种方式与传统继续医学教育方式相比，还具有省时间、节约经费的优势和灵活性。

3开放性

远程继续医学教育有利于高素质卫生专业技术队伍的培养和建设。当今时代，人民群众日益增长的健康需求对医疗卫生事业的发展提出更高的要求，而医学科技事业的迅速发展、知识更新的加快，又使得广大卫生专业技术人员更加渴望了解新趋势，掌握新技术。事实证明，现代社会谁先掌握了新知识、新理论、新方法、新技术，谁就占领了本专业领域的制高点。谁就能够在卫生事业的发展、在为人民群众健康事业的服务上掌握主动、抢占先机，而覆盖全国的远程继续医学教育网络，恰恰为广大卫生专业技术人员搭建了这样一个终身接受和培训的平台，从而使得广大卫生专业技术人员在第一时间内获取医学新知识、新动态成为可能，同时也对不断提高医务人员的专业工作和业务水平，对提高医疗服务质量起到了积极的推动作用。

4经济性

远程医学教育有利于整合各类业务培训资源，最大限度的节省培训经费。由于管理体制和机制等方面的原因，多年来，各专业、各学科的诸多业务培训工作，一直分散在相关的业务部门，且长期沿用逐级培训师资，再由经参加培训的人员对基层专业技术人员进行培训的老套路。这种省、市、县三级逐层培训的做法，不仅因师资水平参差不齐产生了培训效果不佳的问题，而且还因人员往返劳顿及交通和食宿等，挤占了本不宽裕的培训经费，造成了人力、物力和财力的浪费。而选用远程方式进行相关业务培训，不仅可以统一师资，把最优秀的师资展现在基层受训人员面前，而且还可以避免传统方式造成的时间和资源的浪费；同时更有利于卫生行政部门统筹安排各专业培训项目，整合散在的各种培训资源，收到更好的培训效果。

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20世纪80年代，继续医学教育概念引入我国，经过多年摸索及实践，1991年，第一部继续医学教育法规文件《继续医学教育暂行规定》出台，此后，相关制度逐渐完善，我国继续医学教育逐渐规范化。“十三五”期间华北电力大学以“人才强校”战略为基础，提出了“大人才”发展战略。“大人才”发展战略，就是要以大视野、大气魄、大举措来统筹规划和推动学校人才队伍的建设和可持续发展［1，2］。“大人才”发展战略是校医院继续医学教育改革的新契机，开创了继续医学教育及人才建设的新局面。但是，各地区、各医疗单位继续教育现状仍有较大差异，继续医学教育管理及实践中仍存在一些问题。关于非医学高校医院的继续医学教育中存在的问题及对策鲜有报道，本文试图对此进行初步探索，为进一步完善非医学高校医院的继续医学教育工作提供参考。

1非医学高校医院继续医学教育存在的问题

1.1医院方面问题

校医院作为高校的教辅部门，属于非盈利性医疗单位，主要就诊人群为高校师生，以常见病为主［3］，当有急重症时，无一例外均转往上级医院诊治，这意味着校医院常年病种相对比较单一，对医务人员业务水平要求不高，这就导致继续医学教育在校医院没有得到足够重视，具有高校医院特色的继续医学教育制度不健全。高校医院属非赢利性机构性质，缺乏有效的考核机制及奖惩制度，医院学习气氛不浓，继续医学教育没有与岗位晋升、职称评聘、年终考核等挂钩，出现继续医学教育遇冷的局面［4］。

1.2专业技术人员方面问题

高校医院由于历史等原因，专业技术人员学历层次不均，尤其是年龄较大的医护人员，学历层次偏低，医学专业知识更新滞后，但在长期的校医院工作中积累了很多临床经验，在日常工作中临床经验为主，对掌握新技术、学习最新诊疗规范不积极，甚至不重视，没有认识到继续医学教育是一项提升医务人员总体专业素质的长期工作，没有意识到继续医学教育是一项利己、利院、利校、利国的工程。部分临床医护人员日常临床工作时间紧张，不愿意花费更多时间或精力去参加继续医学教育。由于医务人员受教育水平、工作经历等差别较大，采用现有的集体统一授课形式，会打击部分人员的学习积极性，出现凑学分等现象。高校医院经常单人单岗，工作负荷重，继续医学教育时间与工作和休息时间冲突。由于现有的继续医学教育形式较单一，内容没有与基层医院相吻合，没有抓住基层医院医疗特点，基层医务人员逐渐丧失兴趣，产生懈怠［5］。

2非医学高校医院继续医学教育改革策略

2.1学校方面

“大人才”发展战略提出，教师是人才，其他人员也是人才，造就一批德才兼备的高素质人才队伍是决定和影响学校现在和未来发展的重中之重［1，2］。高校医院主要担负本校师生及教职工家属的健康保健工作，必须加强医院建设，必须培养一批高水平的专业技术人员，才能为师生提供优质的医疗服务，更好地为建设高水平大学添砖加瓦。开展继续医学教育，全面提高医务人员专业技术水平及人文素养，切实提高医疗服务质量，是建设高水平医院的重要途径。高校必须重视校医院建设［6］。高校医院作为教辅部门，在学科建设、课题项目、人才引进等方面不具备竞争力，因此，学校必须从政策上、资金上等方面给予特殊支持。学校必须在医院基础设施建设及医疗设备配备方面给予资金支持，必须对医务人员继续医学教育、科研给予专项资金支持，必须对校医院人才引进、人才培养给予政策支持。

2.2医院方面

在华北电力大学“十三五”规划中提出：华北电力大学医院深化医院管理体制改革，加大医务人员培训力度，提升校医院的医疗水平。邢冉等研究指出［7］，医院要提高医务人员技术水平，缓解医患矛盾，就必须重视继续医学教育，这是有效途径。

⑴深化继续医学教育改革，必须建立健全继续医学教育管理制度，明确奖励、处罚办法。曹茹等［8］指出，要将相关培训、职称晋升等激励措施与继续医学教育关联起来，修改并完善目前制度，充分发挥医院特色，提高基层人员临床诊疗水平。马真等［9］研究指出，有效落实继续医学教育规章制度，关键在于医院或科室继续教育部门的管理水平及质量。因此，高校医院必须成立医院继续医学教育小组，设立专人管理，首先对管理人员进行制度、继续教育形式、要求等进行培训，提高继续医学教育管理水平。要定期宣传继续医学教育管理规定及要求，在公共区域明确公示继续医学教育与职称评聘、年终考核等的奖惩关系，要定期统计员工学习情况，定期总结汇报、整改督促，促使全院人员高度重视继续医学教育。

⑵继续医学教育经费也是影响继续医学教育的因素之一。新医改强调加强基层医疗卫生人才队伍建设，强化继续医学教育，要对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。马真等调查发现，必须确定继续医学教育费用负担主体。对于没有第二执业的医疗专业技术人员，由所在单位作为其继续医学教育费用承担主体更合理［9］。结合高校医院非盈利性特点，高校医院必须设立继续医学教育专项基金，作为费用承担主体，以调动广大医务人员的积极性。

⑶高校医院开展院内继续医学教育。回顾过去的继续医学教育成果，总结经验教训，规划下一年度的继续医学教育项目，要做到内容切合基层医院特点，有针对性，个体化设计，形式多样，时间安排合理，定期督促，提高医务人员积极性，切实提高医务人员专业技术水平。联合其他高校医院，制定具有高校医院特色的专题，邀请相关专家授课。不仅包括医学专业技术知识，还包括医患关系、沟通技巧、职业道德、法律法规等知识。继续医学教育负责人需与周边各级医院继续教育部门沟通，了解其继续医学教育项目，选定适合高校医院的内容，与相关科室负责人沟通，提前合理安排好科室工作，分批分次组织相关人员参加院外继续医学教育。

⑷大人才战略指出，用好现有人才，引进急需人才，培养未来人才。其中，用好现有人才是核心，引进急需人才是关键，培养未来人才是基础。要通过多种政策最大限度调动教师的积极性，为教师发展搭建平台，提供资助；要吸引一批高层次人才来校任教；要积极为青年教师提供发展的空间及舞台［1］。新医改对基层医院的定位以及分级诊疗的推进，明确了基层医院的发展必须依靠先进的医疗技术，这也要求我们必须做好专业技术人员培养工作。医院鼓励员工参加多种形式的继续教育学习，学习形式多元化，学习时间个体化。鼓励员工双休日时间参加市内医疗机构组织的专题讲座和培训，参加短期的京内、京外继续教育培训和学术会议。医院根据工作需要，定期选派员工赴京内三甲医院3~6个月的短期进修学习。医院安排新入职医生参加北京市住院医师规范化培训，时间2年。切实落实“大人才”发展战略，用好现有人才，培养未来人才。同时，医院要根据学校及医院发展规划，引进急需专业技术人员，拓展医院业务范围，树立学科带头人，提高医院核心竞争力。

2.3医务专业技术人员

通过医院大力宣传继续医学教育，通过有效的奖惩机制，通过良好的学习氛围，通过灵活的学习形式，通过医院作为学习费用负担主体等途径，医务人员转变观念，端正态度，认识到继续医学教育的重要性，能够主动学习、按需学习，促使临床工作与继续医学教育进入良性循环，积极主动参加继续医学教育。3结语继续医学教育是以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。高校、高校医院、医务人员必须高度重视，才能高标准，高质量完成继续医学教育，才能建设高水平医院，更好地为高校发展服务。

［参考文献］

［1］李双辰.创新思路深化改革以“大人才”战略提升学校核心竞争力［J］．中国电力教育，2014(1):8-11.

［2］李双辰，赵秀国.“大人才”战略提升学校发展内涵———华北电力大学坚持人才优先发展［J］．中国人才，2013（10）:40-41.

［3］马巧焕，褚洪.2009年北京科技大学医院门诊学生就诊情况分析［J］．中国校医，2011,25（12）：933，935.

［4］康荣芹.新医改政策下北京高校医院的发展［J］．中国校医，2012，26（10）:789，791.

［5］蔡余，邹文瑾.基层医院继续医学教育学分管理中存在的问题和对策［J］．中国社区医师，2016，32（2）:194-195，197.

［6］李英姿.浅谈高校校医院建设［J］．医学信息，2010，23（8）:2823-2824.

［7］邢冉，王亚军，马新明.医院继续医学教育管理的实践与探索［J］．中国医院，2016，20（8）:62-63.

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2结果

被调查者一般情况：二级医院80人，一级医院及乡镇卫生院共44人。被调查医生平均年龄38．57岁，45．96％（57／124）为女性，54．04％（67／124）为男性。28．23％（35／124）的基层医务人员具有大学本科学历，62．90％（78／124）为大专学历，8．87％（11／124）是中专学历，不同级别医院的医生学历构成有明显差异（P＜0．01）。在基层医院中的医生中，高级职称占2．42％（3／124），中级职称占43．55％（54／124），有54．03％（67／124）是初级职称，不同级别医院的医生职称构成也存在明显差异（P＜0．01）。调查对象曾经接受继续医学教育的情况：在参与调查的124人中，曾经接受过继续医学教育培训者有53人，占42．74％；其中二级医院为45人，占56．25％；一级及以下医院有8人，占18．18％，二者相比较具有统计学差异（P＜0．01）。被调查者对培训效果的评价：在全部被调查者中，表示收到很好培训效果者91人，占73．39％，选择培训效果好者33人，占26．61％。本项调查在不同级别医院间没有统计学差异。对在基层进行继续医学教育的态度：124名被调查者中，有120人选择希望继续在基层进行继续医学教育，其中二级医院为76人，占61．29％；一级及以下医院有44人，占35．48％。对培训内容的评价：在参与调查者中，91人认为通过本次学习收获很大，占73．39％；33人认为通过本次学习收获较大，占26．61％；对授课教师教授内容很满意者95人，占76．61％，对授课教师教授内容满意者29人，占23．39％；对本次教学计划安排感到很满意者91人，占73．39％，对本次教学计划安排感到满意者33人，占26．61％。

3讨论

继续医学教育（CME）是指完成基础医学教育和毕业后医学教育之后进行的在职进修教育。其目的是使卫生人员在整个专业生涯中不断学习同本专业有关的新理论、新方法和新技术，以提高业务技术水平和工作能力，适应医学卫生事业的发展，更好、更安全的为广大患者服务。作者及其团队采取不同常规继续医学教育的方式，将培训地点安排在某国家级贫困县的二级甲等县医院进行，目的是方便基层医师就近接受新理论、新方法和新技术的培训，吸引更多工作在最基层的医务人员，减少培训隐形支出，使授课内容更容易为基层医生掌握，增大辐射效应，从而可以使授课内容更容易直接应用于广大山区群众。

3．1在基层举办继续医学教育的必要性

基层医生是农村实施初级卫生保健的生力军，有效地解决了农民常见疾病的诊治和农村的基本预防保健问题，为广大农民的健康做出了巨大的贡献。但随着社会进步，医学快速发展，医务人员面临服务手段、服务方式、知识结构、工作技能等方面的转变，基层在职医务人员业务能力的提高将显著改善该地区的医疗环境。本次调查结果表明，在二级医院中仅有56．25％的医务人员参加过继续医学教育，而二级以下医院的医务工作者继续医学教育参加率为18．18％，从继续医学教育培训的的人员组成来看，基层医务人员中大专及中专学历者较多，相对于拥有本科学历的其他医务人员，他们在校培训时间较短，学习的深度及广度不够，对于疾病的理解不足，限制了在临床工作中更好地完成疾病的系统治疗，传统的“师带徒”模式不能彻底改变目前现状，因而这部分医务工作者更应成为继续医学教育今后重点培训的人群。

3．2对于在基层进行继续医学教育的态度

随着继续教育观念的逐步深入，基层医务人员无论出于提高自身医疗水平或是晋升职称等目的，对继续医学教育抱有积极态度，但现有继续医学教育特别是高级别继续医学教育从体制上不能满足基层医务人员的需求。继续医学教育申请人主要集中于三级甲等医院范围内，基于申请人所在工作区域，相应培训课程的承办单位一般不会继续医学教育的场所安排在二级医院及以下医疗机构进行。基层医务人员由于信息传递、工作冲突、经费限制、领导不重视和专业不对口等原因，无法充分享有与高级别医院相同的继续教育机会。在基层举办继续医学教育可以解决基层医务人员的上述实际困难。

3．3继续医学教育的内容

在本次继续医学教育前期筹备过程中，我们参考了以往对于基层医务人员学历构成及培训经验，立足于使本次继续医学教育更加贴近基层实际需要，能够达到使基层医务人员听得懂、用得上的效果。在课程设置上不能按照通常继续医学教育的教育思路，应以突出当地常见病的诊治为原则，兼顾学历提高和执业资格的培训，以该疾病最新指南和成熟的诊疗技术为课程重点，辅助以相应三基知识，注重基本理论、基本技能和新知识的传授。调查结果显示本次继续医学教育取得了预期的效果，得到了基层医务人员的一致好评。

3．4进行基层继续医学教育的措施

通过继续医学教育，已有相当多的医务工作者从中受益。结合本次问卷调查，基层医务工作者在前期继续教育过程中并未成为培训的重点。针对既往基层继续医学教育培训存在的问题，选择在县医院举办继续医学教育可以达到以下目的：

①将县医院从原来被动参与培训转变为主动承办，使该地区的医疗机构优先获得培训便利，减轻参加培训的隐形支出，另外将培训时间、地点安排在工作日和医院内部会议室，可使参与培训人员兼顾临床工作。

篇11

医院领导高度重视继续医学教育工作，多举措多维度推动医院继续医学教育管理工作开展，期间多方调研、建章立制，充分调动各专科积极性，医院继续医学教育项目的数量和质量均得到明显提升。2017年共开展37项，2018年共开展57项，增幅达54%；同时高级别项目提升明显，国家级项目增幅达133%，其次为省级项目增幅达71%。此现状充分说明南京医科大学附属无锡人民医院近年各专科及学科带头人影响力均有较大幅度提升，从而进一步提高医务人员医疗服务能力。

1.1修订政策支持，实施激励机制

第一,修订继教项目管理规定，鼓励各类专科积极申报并开展继续医学教育项目，提升专科影响力。医院于2017年上半年度修订了《无锡市人民医院继续医学教育项目管理规定》，进一步完善了医院继续教育项目管理要求，并在继续医学教育项目培训经费使用方面给予了一定的政策激励，参照《无锡市党政机关培训费管理办法》要求，提升了授课专家的讲课费标准及举办继续医学教育项目以奖代补的执行标准。第二,修订雁阵人才考核标准，鼓励各级人才申报并开展继续医学教育项目，提升学科带头人专科领域影响力。雁阵人才原有考核标准仅项目负责人有考核得分项，修订后加入会务负责人的考核得分项，提升了各级人才参与并开展继教项目的积极性。继教项目的开展为各专业人才在专业领域新知识、新技术的交流学习方面提供了更多的平台，更好地提高了医务人员的专业服务能力。第三,年终根据各项目开展情况的考评分开展继续医学教育项目评优工作，评优奖励用于奖励项目申报人、项目负责人、会务负责人及相关会务组成员。

1.2制定考评细则，全过程质量控制

规范办班流程。制定继续医学教育项目举办流程图，挂在医院内网公示栏；同时梳理举办继教项目各项提交审核资料的内容、要求及时间节点，避免过程中重要节点的遗漏从而影响办班质量及学分授予。强化执行和督查。医院积极重视继教项目的举办，年初梳理汇总所有通过评审的继教项目及详细的项目举办信息挂网公示，要求所有项目年内按时举办完成，不得延办或退办。项目举办期间现场督查举办情况，包括办班时间、地点、授课教师、授课内容、参加学员数、累计学时数等是否符合要求，现场指出存在问题，立即整改；未参会代签字者取消学分授予资格。终末考核评价。严格按照《无锡市优秀继续医学教育项目评选表》的标准。进行考核评分，每一个项目的考评得分直接列入年终继续医学教育项目的评优依据，对于评分较低的项目当面向项目负责人通报问题，指导其提升项目质量的方法，接受者可续报下一年度继教项目。

2继续医学教育的现状分析

篇12

2015年9月，国务院出台《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，分级诊疗制度的实施，需要基层医疗卫生机构较强的卫生服务能力与较高专业素质的人员队伍提供根本保障，在2016年全国卫生与健康大会提出“要坚持正确的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”。基层医疗卫生服务是基层医疗服务体系的网底工程，是医疗卫生工作最核心的组成部分，当前医改强调强基层，其中一个重要问题是提升基层卫技人员的业务能力与素质，随着现代医疗卫生事业的发展，新理论、新知识、新技术、新方法层出不穷，对于医疗卫生服务工作者提出了更高的要求，医学继续教育的位置与作用显得愈加重要，特别是在工作实践中更应该重视继续医学教育，坚持不断学习、不断提高，才能紧跟医学发展的步伐，满足广大人民群众的健康需求。但从总体上看，继续医学教育存在很多缺点:在区域、城乡、医疗卫生机构、学科和不同层次人员间发展不平衡;教育模式尚不完善，培训内容的针对性、实施的协调性和结果的有效性还需进一步改进;继续医学教育体系尚不健全，监督管理工作相对薄弱［1］。本文就是通过对基层医疗卫生服务人员的继续医学教育情况的调查研究结果进行分析与报道。

1对象与方法

1．1研究对象

根据的行政区域划分，本文从12个盟市中分东、中、西部各随机抽取2个盟市，每个盟市12家基层卫生机构各10名卫生服务人员作为研究样本。其中乡镇卫生院8家，社区卫生服务中心4家，对每个基层医疗卫生服务人员(包括医生、公共卫生人员、护士、医技人员、药师等)参加继续医学教育的情况与需求开展调查并进行分析，研究基层医疗卫生服务人员继续教育的改进对策与措施。

1．2研究方法

参考相关文献自行设计问卷，征求专家意见后对问卷进行修改，实施预调查，再经专家论证后确定较为完善的问卷。受调查者当场填写问卷，调查员即时收回并检查问卷答题完整性。调查于2016年1～12月进行，共发放问卷720份，收回697份，有效问卷686份，有效率为95．3%。调查内容包括:基本情况包括性别、年龄、学历、职称、专业等;继续医学教育现状包括项目的类别、内容及参加途径等;对于继续医学教育的满意度。调查人员同时记录并整理被调查者对于继续医学教育情况提出的意见、建议与要求。1．3统计学方法运用Epidata3．0软件建立数据库，进行双录入数据，应用SPSS17．0软件进行统计分析。

2结果与分析

2．1被调查者基本情况

本次受调者686名，其中男284名(41．4%)，女402(58．6%)。年龄≤30岁11名，占1．6%;31～40岁236名，占34．4%;41～50岁291名，占42．4%;51～60岁72名，占10.5%;＞60岁76名，占11．1%。临床专业医生280名，占40．8%;护理学专业人员211名，占30.8%;公共卫生专业52名，占7．6%;影像专业23名，占3．4%;检验专业27名，占3．9%;药学专业49名，占7．1%;中蒙医专业44名，占6．4%。卫生服务人员学历以大专、中专为主，占76．5%，本科及以上层次比例偏低，仅占15．8%，基层医疗卫生服务人员的学历还有很大的提升空间，同时有较大的教育培训需求，十分渴望通过继续医学教育来提升学历层次与服务能力。高级职称67名，占9.8%;中级职称182名，占26．5%;初级职称341名，占49．7%;96名无职称，占14．0%，由此可见，基层医疗卫生服务人员的职称结构层次总体偏低。

2．2实施继续医学教育过程中存在的问题调查

结果表明，被调查者都参加过继续医学教育，继续医学教育的推广力度较大、普及面很广，但是在实施过程中存在着一些较为突出的问题。2．2．1认识不深刻对于“医疗卫生服务人员接受继续教育的必要性”问题，认为很有必要和有必要的占78．6%，无所谓的占9．6%，没有必要占6．9%，无法判断占4．9%，说明被调查者对继续教育的重要性认可度较高。尽管基层卫生服务人员对继续医学教育重要性的认识不断提高，但是主动接受继续医学教育的自学性不强，一些基层医疗卫生机构常常通过“单位硬性派出”的方式才能送出人员接受继续医学教育，在各级各类学术讲座中存在着单纯领取学分证的想法，管理规章制度不健全、学习纪律不严格、学习效果难保证。还有已经晋升至高级职称与职称晋升无望的“两极”人员对于继续教育的积极性均不强烈。另一方面基层医疗卫生机构在派出人员时一方面考虑影响本单位工作，另一方面受限于经费匮乏，导致基层医疗卫生机构对继续医学教育的重视程度不够。2．2．2管理欠规范特别是非学历继续医学教育过程中，由于缺乏相关的法律法规、政策制度，继续教育培训机构良莠不齐、培训内容五花八门，没有组织对提供和实施继续医学教育项目的机构统一进行资格认定，管理也仅限于对继续医学教育项目的评审把握环节，对于项目实施过程监管不到位，忽视对项目效果的检查与评估，在项目具体执行过程中各基层医疗机构要求相差明显。2．2．3教育培训体系不完善主要存在着教育培训方案长时间不予修正，教育培训内容与基层工作实际脱离、更新速度慢，考核内容的针对性、实用性不强、重复率高，培训方式沿袭传统模式、缺乏创新，培训方法与手段落后，对接现代化远程教育培训方式不及时、不通畅，培训时间安排不合理。在“您不能够按要求参加医学继续教育的原因是什么”，54.3%的人回答“没有时间”，“地点不方便”占39.6%，“教育培训方式不灵活”占35．8%，“内容不适合”占9．6%，“自己通过其他方式学习”占6．7%，这与李根等的研究结果一致［2］。2．2．4经费与待遇严重滞后由于补偿机制不完善，基层医疗卫生服务机构缺乏稳定的经费投入及增长机制，人员工资水平较低，派出单位很难再抽出专门经费用于继续医学教育费用，参加教育培训的人员不得不自己解决。2．2．5师资水平较高却难接地气继续医学教育的师资队伍多来自于高等医药院校、三级医院等机构，这些专家、学者与管理人员均具备较高的学术水平、专业素质，对本专业、本领域有独到的见解，但是他们很少深入基层，缺乏在基层医疗卫生服务工作经历，对基层医疗卫生机构不甚了解，更缺少与基层医疗卫生服务人员的沟通交流，所讲授专业性较深的理论知识、技术性较强的实践技能总是让基层医疗卫生服务人员水土不服。

3讨论

3．1出台切实有效的继续医学教育保障政策

美国专门成立继续医学教育协会开展基层继续医学教育，既负责基层临床医师业余时间就地开展学习交流和专题讨论，又组织基层临床医师参加三级乙等以上医院组织的继续医学教育培训班和中长期进修活动［3］。法国是世界上第一个为继续教育立法的国家，通过立法使继续医学教育成为强制性教育［4］。各级政府、卫生行政主管部门应结合本地区实际，面向基层医疗卫生工作制订具体的政策，包括经费保障制度、专项人才培养与补充制度、工资待遇激励制度等，以此为基础，才能确保继续医学教育落到实处。

3．2完善继续医学教育体系，规范继续医学教育管理

及时修订教育培训方案，包括教育培训内容、考核内容、培训方式与方法、考核评价方式等，科学调整教育培训时间、合理安排学时。对培训机构实施资格评估、认证，严把继续医学教育项目的评审、来控项目实施过程、来抓项目效果的检查评价。

3．3坚持“按需施教、因材施教、因时施教”，增强培训的实效性

本着教学内容具有高度针对性、有效性的原则，深入调查研究基层医疗卫生服务人员的知识所需、技能所急，在巩固、提高基本知识与基本技能的基础上，将适宜的新知识、新技术广播厚植;采取基层医疗卫生骨干人员到上级医疗卫生机构培训与医疗卫生机构派出专家学者深入基层集中指导的双向教育培训模式，实现“以点带面、点面结合、共同促进”。根据基层医疗卫生服务人员的工作性质、紧张时节合理安排教育培训计划，采取灵活多样的培训形式与其对接，实现“以基层医疗卫生服务人员为本、以提高基层医疗卫生服务人员综合素质为中心”的继续医学教育目标。

3．4充分利用“互联网+”技术，助力

继续医学教育互联网能够全面突破时间与空间的限制，彻底破解基层医疗卫生服务人员由于自然地域、学习资源等难题，可以通过远程网络教育、视频直播、专题视频讲座等形式接受在线指导、进行自主学习。同时，医疗卫生主管部门主、培训机构可以及时插入、更新教育培训内容，并在线收集基层医疗卫生服务人员的意见、建议与需求，使得需求方与供给侧有机衔接、有效对接、有力促进。内蒙古地处边疆少数民族地区，经济社会发展落后，医疗资源匮乏且配置不均衡，加之偏远农村牧区幅员辽阔、人口稀少、交通不便，使得卫生服务人力资源配置的地理分布基尼系数过大，卫生人才数量不足、结构不合理、能力素质偏低，因此继续医学教育工作就显得尤其重要与迫切，做好继续医学教育工作对于切实改善基层卫生服务、维护人民群众的生命健康，对于实现党对人民“推进健康中国建设”的郑重承诺、把内蒙古建设成为祖国北疆安全稳定屏障具有重大的现实意义。

［参考文献］

［1］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．卫生部关于加强“十二五”期间继续医学教育工作的指导意见［S］，2013－01－25．

［2］李根，曹茹，乔学斌．江苏省基层医疗卫生机构医务人员继续医学教育现况研究［J］．南京医科大学学报(社会科学)，2016，4(75):271－273．