时间：2022-12-07 13:17:39
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以预防与控制疾病为中心，加强领导与组织，建立传染性疾病防控机制，保证全校师生身体健康和生命安全。
二、工作目标
1、普及手足口病防治知识，提高广大师生的自我防护意识。
2、完善疾病监测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离。
3、建立快速反应机制和应急处理机制，及时采用有效的防控措施，预防和控制传染疾病在我校发生和蔓延。
三、组织领导与职责
成立学校传染病应急工作领导小组，负责领导、组织、检查、督促全校防控工作。领导小组主要职责：及时准确地把握学校疾情动态，提出预防控制对策和措施，在上级有关部门的统一领导下，组织学校传染病防治与救护工作，积极配合卫生部门，保证防治工作高效有序进行。
组 长：
副组长：
成 员：
四、防控实施方案
1、认真做好日检工作
每天进行晨检，仔细检查每位学生的体温，检查手、口腔等部位。
2、认真做好消毒工作
学校定期对教室、、厕所、办公室等公共场所进行消毒。
3、对学生进行个人卫生教育，在学生家长的协助下，督促学生按时洗刷、勤洗手、勤
剪指甲，并做到饭前便后洗手，保证足够的睡眠，让学生养成良好的卫生习惯。
4、建议家长不要带孩子去人多拥挤的公共场所，还可以口服一些抗病毒的中草药如板兰根、大清叶、双黄莲等。
5、教室要做到通风换气，厕所要定期消毒冲刷。
五、应急预案
1、若发现学生出现类似病症或可疑现象，应在第一时间上报领导小组，由家长带学生到医院检查确诊。
2、同时上报校长、区防疫站。
3、若确诊学生不属于手足口病，必须持医院诊断证明方可入校。
二、工作原则
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《消毒管理办法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》等法律、法规以及市卫生局、市教育局的有关规定，以幼儿园领导和相关部门负责人为主体成立传染病应急工作小组，务实、高效、科学、有序地预防和控制手足口病的传播。
三、组织体系及职责任务
（一）传染病应急工作小组
组长：xx
副组长：xxxxxx
组员：xxxxxxxxxxxx各班班组长各班保育员
（二）职责分工
xx：全园预防控制工作的第一责任人，负责组织领导，指挥协调。
xx：本园预防控制工作直接责任人，负责建立全园传染病防控制度，检查本园制度落实。
xx：分园预防控制工作直接责任人，检查分园制度落实。
xx：亲子园预防控制工作直接责任人，检查亲子园制度落实。
xx：本园防控工作执行人，负责本园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及全园宣教工作。
xx：本园预防控制工作执行人，负责本园卫生保健检查、观察防治和幼儿缺勤分析工作。
xx：分园防控工作执行人，负责分园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及缺勤分析工作。
xx：亲子园防控工作执行人，负责亲子园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及缺勤分析工作。
xx：本园食堂防控工作责任人，负责执行和检查本园食堂环境卫生和食品安全工作。
xx：分园食堂防控工作责任人，负责执行和检查分园食堂环境卫生和食品安全工作。
班组长：防控工作班级责任人，负责检查本班传染病防控制度的落实，负责本班幼儿卫生常规的养成，负责向幼儿园保健室及时上报本班幼儿缺勤原因以及可疑或确诊病例情况。
保育员：防控工作班级执行人，负责本班体弱儿以及服药患病幼儿的观察、护理和记录，及时检查、尽早发现可疑病例，负责本班环境卫生、开窗通风和消毒工作。
四、预防控制手足口病具体措施
保健室措施
1、加强晨检通过一摸、二看、三问、四查的方式，细致地观察每一个孩子的情绪与身体状况，重点检查幼儿有无发烧和皮疹。如发现有可疑症状的孩子，应立即通知家长带病儿到xx市儿童医院确诊；一旦确诊为手足口病，保健老师应及时上报鼓楼区疾控中心。
2、加大宣传利用板报橱窗、幼儿园网站向家长进行有关宣教，培训班级保教人员加强消毒、检疫和观察，提高家长和班级保教人员的防范意识和防范能力。
3、指导消毒隔离指导班级保教人员加强班级各种物品的消毒；督促疑似或确诊病儿在家隔离治疗，痊愈后，凭xx市儿童医院证明、经保健老师检查，确认无传染性后方可进班。
4、缺勤记录每天负责记录各班因病缺勤幼儿名单，如果15天内发生13例或占全园幼儿18%的手足口病确诊病例，应及时上报应急小组组长，将关闭幼儿园2周。
班级措施
1、开窗通风班级经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
2、加强消毒每日消毒班级空气、毛巾、茶杯、门把手、水龙头、患儿玩具、被褥、厕所等，适当延长消毒时间（具体消毒方式见消毒记录表）。
3、正确洗手师生餐前便后都要养成正确洗手的习惯；保育员清扫和消毒时要戴手套，清洗工作（特别是处理幼儿大小便）后应立即洗手。「 1 「 2 「 3
4、检疫措施班级一旦确诊有手足口病（特别是肠道病毒ev71感染）病例，全班幼儿必须检疫10天，检疫期间全班没有发病的幼儿可以正常入园，但本班幼儿不串班，班级不接收和转出幼儿，班级早晚独立护导。
5、观察护理在保健老师的指导下，班级老师每天中午注意观察每一位幼儿进餐时有无口腔疼痛、午睡前检查有无可疑皮疹，一旦发现有可疑症状的孩子，立即通知保健室。
6、缺勤登记检查班级幼儿出勤情况，有缺勤者及时联系家长明确原因，如为病假伴发热和腹痛、腹泻等胃肠道症状者应及时送医院诊治并及时了解病情，尽快上报保健室。
食堂措施
1、个人卫生食品加工人员应当穿戴整洁的工作衣帽，头发不露帽外；操作直接入口食品时应戴口罩；不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指；操作食品前，应用流水肥皂洗手消毒；不穿戴工作衣帽入厕；
2、食品采购食品采购点应设在证照齐全的正规食品生产经营单位（如菜场或超市），并索要相应的卫生许可证、营业执照、送货人员的劳动合同等复印件，确保食品来源的安全、卫生；不采购腐败变质、霉变及其他不符合卫生标准的食品。
3、食品加工各种食品原料在使用前必须洗净；荤菜、蔬菜应分池清洗；禽蛋在使用前应当对外壳进行清洗，必要时进行消毒处理；食品加工应生熟分开，按生进熟出流程严格操作；食品烹饪应烧熟煮透；带皮水果进班前要清洗和消毒。
4、食品留样每天烹饪好的食品留样一份，存放在冰箱冷藏保存48小时，并做好留样记录。
5、餐具消毒餐具的清洗、消毒、存放，必须严格按一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁的程序操作，防止餐具消毒后的再污染。每餐餐后及时清洗餐巾和餐具，餐前高压蒸汽消毒餐巾、远红外高温消毒餐具。
家长配合
1、个人卫生饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给孩子流水洗手，避免接触患病儿童；看护人接触孩子前、替孩子处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
2、进餐卫生不要让孩子喝生水、吃生冷食物；幼儿餐具使用前后应充分清洗，有条件最好高温或用紫外线消毒。
3、环境卫生本病流行期间不宜带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
4、请假制度如果孩子不能入园，应及时书面向班级老师请假；请假超过3天，应向园长书面请假，说明缺勤原因；如果孩子确诊为手足口病，务必及时告知幼儿园保健室（本园83303934-811，分园86221794转811，亲子园86635378-800）。
5、及时诊治如果孩子出现发热、腹痛、腹泻和皮疹等相关疑似症状，应暂缓入园，并及时到xx市儿童医院确诊。轻症患儿不必住院，宜在家隔离治疗、休息，以减少交叉感染；在家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。
6、提高免疫适当锻炼身体，平衡膳食营养，增强抵抗能力；教育幼儿注意休息的同时，鼓励幼儿多饮温开水、多吃蔬菜和瓜果；膳食注意粗细搭配，保证幼儿摄入足量的、均衡的营养，增强孩子的免疫力。
手足口病是由肠道病毒引起的以手、足、口腔黏膜疱疹或破溃成溃疡为主要特征的儿童传染病。夏季是手足口病的高发期，针对今年实际情况，我校启动实施应急预案，制定措施，预防手足口病的发生。
一、加强宣传，落实检查
向教师讲解手足口病的一些常规知识。镇教育办与镇卫生院联合进行培训，并对所有校园检查一遍。使各教师了解到手足口病是一种由肠道病毒引起的常见传染病,临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等表现为主。手足口病是由肠道病毒引起的以手、足、口腔黏膜疱疹或破溃成溃疡为主要特征的儿童传染病。
手足口病知识：
1．潜伏期2-6天，一般在3-4天。
2．主要临床表现 发病突然，约半数病人可出现发病，体温38 oc或 略高，可持续1-3天，伴有口腔痛、咽痛、上呼吸道感染症状。发病次日出现疹子，先为玫瑰红疹或斑丘疹，皮疹呈离心性分布。主要见于指趾背面、指甲周围及足跟边缘，部分病人还可见于手掌、足底、臂部、等部位，1-2天出齐。1天后部分形成疱疹，呈椭园形，大小2-5mm，最大 10mm，内含混浆液，2-4天后可吸收。口腔两颊黏膜与唇内、舌边、软腭出现红疹或疱疹，呈灰黄色或灰白色。口腔疱疹易破并形成溃疡，因灼痛明显，流涎，患儿拒食。预后良好，病程一般5-7天，长者可达10天。偶尔有并发心肌炎、脑膜炎等并发症。
二、预防及应急措施：
1、由于目前是该传染病的好发季节，故建议孩子家长不要带孩子去人多拥挤的公共场所。
要求各学生通过宣传栏向家长讲解手足口病的发病症状、预防措施、传播途径、病儿的护理等方面的知识，让家长全面了解病理知识，家校配合做好预防工作。
2、做好晨间检查工作。学生早晨入校期间，带班教师一起，做好孩子的晨间检查，通过一摸、二看、三问、四查的方式，细致地观察每一个孩子的情绪与身体状况，有发烧症状的学生，劝其在家休息。
3、做好卫生消毒工作。学生园每天由保育老师清理好卫生后，做好玩具、餐具或其他用品彻底消毒工作。一般常用84消毒液浸泡及蒸煮消毒。对空气进行紫外线消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品置于日光下暴晒。
4、保持室内空气流通。定期开窗通风，保证活动室内空气新鲜，温度适宜。
5、适当锻炼身体，平衡膳食营养，增强抵抗能力。教育学生注意休息的同时，鼓励学生多饮温开水、多吃蔬菜和瓜果。膳食注意粗细搭配，保证学生摄入足量的、均衡的营养，增强孩子的免疫力。
6、教育孩子注意个人卫生。教育孩子饭前便后一定要洗手，注意个人卫生，经常用肥皂和流动水洗手。并掌握正确的洗手方法。
7、控制集体活动，不到公共场所玩耍，避免与患儿接触，以减少感染机会。
8．发生病人后措施。如发现患儿，迅速隔离，立即到医院就诊。对被病人接触污染过的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、等物品要予以消毒。对病人的鼻咽分泌物、粪便也应消毒。加强晨检，对密切接触者加强医学观察，注意观察密切接触者有无发热、皮疹等情况。同时逐级向教育主管部门报告。
预防手足口病领导小组名单
预防手足口病领导小组：
结果：经过精心护理，44例危重型手足口病患儿42人痊愈出院，2例因多器官衰竭死亡。
结论：有效的护理能够及时发现患儿生命体征的异常减少并发症加快痊愈的速度。
关键词：手足口病危重型护理儿科
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0090-02
手足口病是一种由多种肠道病毒引起的急性传染性疾病，通过接触患者的消化液排泄物等多种途径传播，好发于小儿[1]。以手足口部出现红斑、丘疹、疱疹为主要表现，并可结合体温升高，嗜睡，肢体抖动等症状[2]。少数严重者同时可并发脑炎、肺水肿等多发性器官功能障碍。大多数患者的预后较好，即使是危重型的患者通过正确治疗有效护理，也基本可以痊愈，为找出有效的护理措施，我们开展了本次研究。
1资料和方法
一般资料。2010-2012年间，共收治44例危重型手足口病患儿，其中男27例，女17例。最小年龄6个月，最大者5岁，平均（2.22±1.37）岁。
2护理方法
2.1密切监护病情变化并及时记录。进行心电监护，时刻注意患儿呼吸、心率、血压、体温的变化，如出现生命体征不稳定、烦躁不安、四肢颤抖或萎靡不振、气短头晕、面色苍白口唇发绀等症状，应及时记录及向主治医生报告，进行相应的救治。手足口病的危重患儿大多伴随有呼吸功能障碍的表现，因此需要在床边配备吸痰器，呼吸机，简易急救呼吸球囊，紧急气管插管用物，常用急救药物等，必要时协助医师行气管插管术。
2.2制定安全护理应急预案。为保证病人住院期间的安全，制定如下安全护理应急预案：①非计划性气管拔管应急预案；②静脉穿刺点药物外渗应急预案；③上呼吸机时突然停电应急预案；④病情突然变化应急预案等等。
2.3气管插管上呼吸机患儿观察护理要点。保持气管插管固定通畅，适当约束肢体，严防意外拔管，有效湿化，及时吸痰，如呼吸末正压参数较高，应使用密闭式吸痰管。保持呼吸机正常运作，观察呼吸机反馈参数，出现异常及时报告医生并协助处理。
2.4特殊药物的使用及观察。使用输液泵、微量泵进行用药，以确保用药准确及时，保证三条以上浅静脉留置针固定通畅，必要时行中心静脉穿刺留置深静脉导管，严防药物外渗，严密观察并及时处理穿刺点红肿热痛等药物外渗情况。严密观察多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等血管活性药物的效果及副作用；严密观察安定、力月西、静安等镇静药物的效果及副作用。
2.5发热护理。患儿卧床休息，保持病区的安静，环境温度设定在26度，湿度60%。患儿的衣物和被褥适度度，避免过厚，鼓励饮水食用水果。体温38.5℃以上的患儿，采取头部冰敷、温水擦拭全身、必要时上降温机或药物降温等方法进行降温。
2.6口腔护理。旨在保持患儿的口腔清洁，口腔内局部用2.5%碳酸氢钠稀释液清洗，无气管插管患儿鼓励多喝水。在餐后提供无菌生理盐水给患儿漱口。
2.7皮肤护理。保持病床的清洁干燥，给患儿提供良好的休息环境，每天一次为患儿用热水擦拭全身，并更换一次贴身衣物。进行静脉输液时，勤查看患儿的情况，防止出现局部肿胀，甚至静脉炎。注射或静滴的
部位经常更换，防止硬化反应。
2.8消毒隔离。患儿和其家属、医务人员进入病区均佩戴口罩，杜绝患儿外出禁止探视，家属送入病区的物品全部都由医务人员消毒后转交。病房保持通风，每日进行一次30min紫外线消毒，患儿接触过的的餐具、床单被褥、玩具全部喷洒双氧水消毒。医务人员穿隔离衣，接触患儿呕吐物、排泄物时戴手套。医疗废物放入双层塑料袋，焚烧处理。
2.9饮食护理。为保证患儿营养，气管插管患儿按医嘱鼻饲饮食，清醒患儿饮食以清淡为主，多食用蔬菜水果，忌辛辣生冷。患儿大多因为口腔疱疹溃疡，疼痛难忍张口困难，因此食物以流质和半流质为主，为了避免刺激口腔内创口，温度略凉为宜。
2.10心理支持。关爱患儿，细心认真的进行护理，将医疗干预行为集中，减少对患者的刺激次数。对年龄较大的患儿，耐心的运用通俗的语言解释说服，使其配合治疗。
2.11健康教育。对患儿及家属进行良好卫生习惯的教育，告知他们出院后注意休息，少去人流密集的地方，饭前便后要洗手，室内注意开窗通风。身体状况恢复后可以适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力，减少再次感染的概率。
3结果
44例患儿中42例陆续痊愈出院；1例入院时已经病危，多器官功能衰竭，经抢救无效死亡；1例并发脑干炎，引起神经源性肺水肿死亡，具体情况参见表1。
4讨论
手足口病在5岁以下的儿童间互相传染的可能性极强，治疗以预防为主结合抗病毒和支持治疗[3]。在小学和幼托机构大力宣传本病的特征性症状，能有效的尽早发现该疾病，并且控制手足口病的传染。治疗期间需要密切注意患者的情况，若有异常的发现，及时通知医生进行处理。此外，还要注意隔离患者，避免导致该疾病在一定区域内的流行[4]。
对于新入院的患儿，入院5天以内，需要进行更加密切的观察，因为新入院病人的情况很有可能在短时间内出现剧烈的变化。及时的发现和对症处理能够抑制病情的进展，减少并发症的发生，提高治愈率。
同时需要针对患儿和家属进行心理疏导，患儿和家属的心理一般表现为紧张和焦虑，担心患儿的预后情况。医护人员应当安慰和告知患儿和家属关于本病的知识，理性的对待该疾病，不必惊慌，这是一种常见的传染病，可以被治愈，治愈后也有可能再次感染[5]。
5总结
手足口病是儿科较为常见的一种由肠道病毒引起的疾病，具有极强的传染性。早期发现患儿的预后良好，危重型患儿的预后相对而言较为凶险。有效的护理措施包括监测患儿情况，保持病区环境良好，消毒隔离，清淡饮食，和心理辅导等等。在护理得当的情况下，患儿基本可以全部痊愈出院。
参考文献
[1]丘秀华，陈艳清，肖灼珍等.6例小儿危重症手足口病的护理[J].中外医学研究，2011，9（14）：95
[2]楼晓芳，蒋敏，马美芳等.32例重症手足口病患儿的护理[J].中华护理杂志，2009，44（3）：244-246
各班级各部门充分认识手足口病引发的危害，明确职责和分工，层层落实各项防控措施，一旦发现疫情立即启动紧急预案，尽快、尽早、及时、有效地处置疫情，防止疫情蔓延和扩散。
二、向家长普及防控知识，并发放手足口病温馨提示卡和消毒防疫知识
三、开展卫生整治工作
1、大力开展全园卫生安全工作，认真治理环境卫生，不留死角。
2、做好卫生消毒工作，餐具采用高压蒸汽消毒，玩具、桌面、地面、门把手采用84消毒液擦拭，室内空气采取开窗通风与紫外线消毒相结合的方法，床上用品一律采用阳光暴晒。
3、做好幼儿入园的晨午检工作，同一模、二看、三问、四查的方式仔细观察每一个孩子的情绪与身体状况，并及时做好登记。
4、做好缺勤幼儿跟踪记录。
5、教育幼儿注意个人卫生。
6、控制集体活动，减少感染机会。
幼儿园手足口病防控工作方案模板生命是健康根本。为保障我园广大师生的身体健康和生命安全，科学、规范、有序地开展手足口病的监测、报告、调查、处置等工作，我园按照上级防控手足口病的有关要求，结合我园实际，制定此方案：
一、工作目标
通过全面落实以切断传播途径为主的综合性防控措施，控制手足口病疫情的发生或蔓延，确保全园广大师生的身体健康和生命安全。
二、组织机构
(略)
三、工作措施
1、采取有效措施，保护易感人群。加大管理力度，制定手足口病防控预案，严格落实晨检、午检登记制度，发现手足口病疑似症状及时就诊，发现病人及早隔离、治疗，及时向卫生和教育部门报告，并启动应急处理机制。教室等公共场所要保持良好通风;对公共场所、玩具等坚持定期消毒，以确保健康人群的身体健康。
2、强化培训，提高业务素质。对广大师生开展手足口病防治知识的培训，提高防控水平，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
3、开展健康教育，提高师生防病知识水平。我园利用多种形式正面宣传手足口病防控知识，告诫家长流行季节不要带孩子到人群聚集的公共场所，避免与患者接触;教育幼儿养成良好的卫生习惯，做到洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被等。
4、疫情期间暂停一切集体活动，家长接送幼儿在门口，减少交叉感染的机会。
5、加大卫生监督检查。我园采取切实可行的有效措施，加强对生活饮用水的监督检查，严格用具的清洗消毒。
四、疫情处置
1、手足口病疫情发生后，立即启动应急预案，采取有效措施进行应急处置，并按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的内容、程序、方式和时限逐级上报相关信息。