一生的读书计划范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了4篇一生的读书计划范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

20*年是全面贯彻落实科学发展观、积极推进社会主义和谐社会建设的重要一年，是我省“*”各项重大战略布局全面推进和重点突破之年，也是质监工作进一步发挥职能作用、服务全省经济社会又好又快发展的关键之年。

20*年全省质监工作提出的总体要求是：坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实党的*届六中全会和省第九次党代会、省十届人大五次会议精神，按照省委、省政府和国家质检总局的部署和要求，围绕大局，突出重点，尽心尽力，尽职尽责，充分运用和发挥质量技术监督职能，全力服务和促进全省经济社会又好又快发展，为构建充满活力、富裕文明、和谐稳定、山川秀美的新*而努力奋斗。按照这一总体要求，20*年全省质监工作的主要任务概括为以下八个方面：

（一）认真学习，提高对科学发展观的认识，增强贯彻落实科学发展观的能力和自觉性

有计划、有步骤地组织专题学习培训。采取多种措施，创新学习形式，丰富学习方法，增强学习实效；深刻理解和准确把握科学发展观的丰富内涵和精神实质。要充分认识和理解全面、协调、可持续发展和坚持以人为本，坚持“五个统筹”、坚持“三个着力”、“六个必须”等科学发展观的核心和主线，切实把科学发展观的精神实质领会透彻、融会贯通；紧密结合质监职能，把科学发展观的要求落到实处。在认真学习科学发展观的基础上，深刻认识质监工作在落实科学发展观中所处的重要地位和作用，不断提高贯彻落实科学发展观的理论指导水平和组织实践能力，自觉地按照科学发展观的要求想问题、办事情、做决策，真正发挥质量技术监督职能，服务全省经济社会又好又快发展。

（二）大力推进标准、计量、认证认可等技术基础工作，为建设资源节约型、环境友好型社会提供技术支撑

今年的技术基础工作要按照“夯实基础工作、突出亮点领域、发挥职能优势、服务节能降耗”的思路，在抓好经常性工作的基础上，把着力点放在促进节能降耗上，把功夫用到服务资源节约型、环境友好型社会建设中。

加快推进技术标准战略。针对我省产业结构特点和能耗突出的的问题，着手建立资源节约与综合利用的法规、标准体系，加快制定相关行业节能、节水、节材、节电以及管理和使用地方标准。建立完善高耗能行业的市场准入规范和重点行业取水定额标准以及建筑行业能效设计规范。大力宣传技术标准战略思想。

全面实施计量节能服务工程。针对不同行业和不同企业分别制定实施方案，积极协同有关部门加大监督检查力度，特别是加强对重点耗能企业能源计量器具配备使用情况的监督管理，指导企业建立完善的能源计量管理网络和管理制度，提高企业能源计量管理水平，促进节能降耗。结合我省供热体制改革，加快热量表检定装置建设，有效解决热量表的量值溯源，为我省推行供热计量、服务节能降耗发挥应有作用。

充分发挥认证认可工作在服务节能降耗中的作用。加大宣传发动和执法力度，提高全社会节能意识，提高强制性认证产品和自愿性认证产品生产企业执行认证制度的积极性、主动性和自觉性，提高认证产品数量、质量和覆盖率。进一步加强对节能检测机构的认证认可工作，不断提高其检测能力和水平。

（三）以实施质量立省为契机，坚持以质取胜战略，树立大质量观念，强化质量工作，服务全省经济社会又好又快发展

充分发挥质量立省领导组办公室的职能，推进质量立省深入实施。积极探索建立质量工作联席会议制度、质量动态定期通报制度、质量状况白皮书报告制度等一系列工作措施。逐步完善质量立省的政策机制，提出质量立省《实施细则》和《考核细则》，结合各级质量工作目标责任制实施，建立涉及各级政府、相关部门的考评工作机制，推动质量立省深入扎实开展。

创新评价机制，选树质量典型，大力扶优扶强。组织开展好20*年*省名牌产品推选评价和中国名牌产品推荐申报工作。突出对“三大企业方阵”和“支柱产业”的培育和扶持。扩大名牌评价范围，制定服务业名牌评价细则，试行开展服务名牌评选。组织开展20*年*省质量诚信企业评价工作，组织开展第二届*省政府质量奖评选。继续探索行之有效的扶优扶强措施，进一步完善政策保障支撑体系，协调督促市、县两级政府落实对名优企业的奖励政策。

大力加强质量管理基础建设。认真总结全省开展质量竞争力指数试点工作的经验，组织院校和骨干行业、重点企业质量管理人才组成攻关小组，开展符合市场经济特点的宏观质量评价指标体系的研究和探索。完善质量专业执业资格和设备监理师执业资格制度，积极协调有关部门，试行在食品、药品、特种设备制造等重点和敏感行业的关键岗位实行质量工程师持证上岗制度，做好实施重大工程设备监理制度的前期准备工作。

（四）扎实抓好食品和特种设备“两个安全”，严厉打击制假售假违法行为，促进和谐社会建设

大力加强食品质量安全监管。严格实施食品质量安全市场准入制度，继续深化“统一管理、两级发证、三级操作、层级负责”的管理模式，积极推进28大类食品和地方传统特色食品的市场准入工作，做好食用化工产品、化妆品和食品用包装材料的生产许可工作。对滥用添加剂和用非食品原料加工食品等进行重点整治。同时，坚持“既要管好，又要便民”的原则，加强小作坊监管的新思路和新途径。

大力加强特种设备安全监察。将全省特种设备事故死亡人数控制在0.92人/万台以下。要加快构建动态监管体系，全面推进安全监察组织网络和信息化网络建设，今年基本实现安全监察机构与检验机构数据共享，实现国家与省级、监察与检验数据的动态交换，将特种设备信息化网络延伸至县级局，实现省、市、县（区）三级联网，最大限度地消除安全监察工作盲区，提高设备登记率、持证上岗率和定期检验率。提高应对特种设备突发事件的能力和事故调查处理能力。

严厉打击制假售假违法活动。今年，全系统要认真组织开展好食品、农资、建材、煤炭四个领域的专项整治，同时，加大成品油、通信、电力等垄断行业的计量、质量监督力度。重点解决好运城的果脯、蜜饯、农药，吕梁的散白酒、小水泥，大同、忻州的地条钢，吕梁、忻州的化肥和临汾的土炼油等屡打屡犯问题。

加强对危险化学品和烟花爆竹产品的安全监管，杜绝恶性事故发生。对全省危险化学品生产企业逐步实行分类建档制度。建立完善监督管理工作责任追究制度。继续开展运输危险化学品槽罐车的专项治理。认真组织好重大节假日期间烟花爆竹产品的质量监督检查，消除质量安全隐患。

进一步规范定期监督检查，完善监督抽查制度。组织对全省质检机构工作情况进行一次全面检查。要继续改革完善产品质量监督抽查工作，突出重点产品、重点企业、重点地区、重点项目的监督抽查。今年，省质监局将出台《产品质量监督检查不合格企业后处理办法》。充分利用监督抽查的财政资源，努力增强监督抽查的科学性。

加大免检工作力度，增强免检产品的竞争力。要结合我省产业特点和产品结构实际，围绕中央促进中部地区崛起的战略思想，加大对能源、化工、装备制造等行业龙头产品免检申报力度，逐步增加我省国家免检产品的数量，提高质量，扩大知名度和社会影响力。强化对免检产品生产企业的全方位跟踪服务。

（五）继续加强农村质量技术监督工作，努力为社会主义新农村建设做贡献

以促进发展现代农业为目标，大力加强农业标准化。要加快制定出台《*省农业标准“*”发展规划》，建立健全包括农产品质量安全、动植物疫病防治、有毒有害物质检测、农业投入品安全检测以及农业生产和农产品加工良好操作规范等内容的我省农业标准体系。逐步推广长治市的工作模式和经验，推动全省农业标准化蓬勃发展。

以维护农民切身利益为己任，大力加强农村消费市场和农民消费品的监管。针对农民群众反映强烈的化肥、农药、农膜、农机及零配件存在的质量问题，深入开展打假、检测、法制宣传“三下乡”活动，净化农资市场，维护农民利益。尽力为农民群众创造安全、放心的生产、生活条件。

以促进农村经济又好又快发展为宗旨，大力加强对乡镇企业的服务。要积极转变工作作风，不断强化服务意识，深入乡镇企业进行帮扶，引导乡镇企业建立健全标准化体系、计量检测体系和质量保证体系，提高产品质量，增强企业的竞争力。特别是要充分运用名牌、免检、地理标志保护、农产品质量认证等扶优扶强手段，下功夫扶持一批特色乡镇企业做大做强。

（六）加大改革和创新力度，为完成工作目标和任务提供强大动力和组织保证

积极探索系统内部职能划分改革思路。要重点围绕如何确保各项工作指导到位、各项职能履行到位、各项任务落实到位，努力形成职能清晰合理、重点突出明确、责任权利对应、作用发挥充分的工作体系和局面。

积极探索干部任用、培训改革，完善用人制度，激活人才机制。探索完善竞争上岗、岗位轮换以及推荐考察、试用期考核等相关制度，逐步实行党政领导干部任期制，提高任用干部的工作质量。进一步深化专业技术人才管理体制改革，建立和完善聘任、考核制度。建立完善立项审批、登记备案、成果鉴定、成果转化、经费管理以及科研奖励等一整套规章制度，推动科技工作深入开展，促进“人才强检”和“科技兴检”战略落实。

（七）进一步加强党风政风行风建设，为完成工作目标任务提供政治纪律保证

坚持不懈抓好党风廉政建设。切实加强领导干部廉洁从政，加强监督检查和案件查处工作。积极推进政务公开、办事公开和党务公开，把解决群众最关心、最直接、最现实的利益问题作为重点，在省质监局网站和相关媒体公开，接受社会监督。

继续深入开展治理商业贿赂专项工作。今年重点整治技术机构只收费不检验、出具虚假报告以及学会、协会只收费不服务和打着质监部门旗号进行乱收费、乱摊派、乱评比等违规行为。

继续深入持久地加强行政效能建设，严格落实首办负责制、限时办结制和过错责任追究制，严格落实省政府和省局出台的各项管理制度和措施。重点对行政许可审查（考核）、样品检验、检测环节加以规范。

大力加强法制建设，提高依法行政水平。狠抓责任制落实，加强对行政执法责任的监督和考核。加大对行政处罚案件的督查力度，继续开展行政执法案卷评查。进一步规范行政许可（审批）行为，加强对行政许可（审批）工作的监督和指导。积极推行电子政务，逐步实现行政许可网上申报和审批，同时，今年，要围绕实施质量立省、实施技术标准战略以及加强食品和特种设备安全监管等重点领域，开展深入有效的宣传，扩大质监工作的社会影响。

（八）大力加强基层建设，为确保各项工作任务落实到位奠定扎实基础

下功夫筑牢基层工作基石。省政府将今年确定为“狠抓落实年”，在认清形势的基础上，针对基层工作存在的问题和差距，增强狠抓基层工作的责任感和紧迫感。

篇2

问题提出：学生到了高一以后，容易出现上课“听懂”，课后做题却不会的现象，久而久之，教师课上刚讲的东西记不住，这会导致学生对自己的能力产生怀疑，信心被击溃，导致学习效率下降.原因分析如下.

一、对数学学习的理解存在误区

通过与学生的交流，了解到，数学教学主要是做题目，进行“题海战术”.从文化的角度看，观念决定行为，教师的学习观、教学观决定他的教学行为.好多教师认为，提高学生数学成绩的唯一途径是“延长学习时间或增加学习强度”，初中教学内容浅，内容少，教师将题型分类，让学生死记解题方法和步骤，这种方法的确有效，以至于大部分学生认为学好数学的关键是“多做题”.

二、学生在高中阶段学习上存在问题：

1. 方法不合理

学习过程的结构，一般来说，首先是输入新知识，然后对所学知识加以巩固，最后学以致用.问学生课堂内容的细节解题方法与步骤时，多数不明确，他们在学习中缺乏对已学知识的整理、归纳，不能在大脑中形成牢固的记忆信号.很明显，学生的学习习惯违反了学习过程的顺序结构，也就必然会影响记忆效率.

2.自觉性不够

学生对教师布置的作业等任务能自觉完成，但是对于预习、看书、作业订正、平时的复习等有弹性的软任务来说要打一些折扣，对自己要求不是很高.

3.学习习惯不符合记忆规律

根据艾宾浩斯记忆曲线规律，知识的保持决定于学习时和学习后在保持期间的复习，好多学生没有自主定期复习的习惯，只是在要考试的时候，临时抱佛脚，跟着教师复习，试卷与错题集、书本来不及看完，最后平时会做的题，到了考试时也忘了.

三、应试教育的影响

应试教育把中小学教育目的扭曲为片面追求升学率，异化为单纯的升学教育，导致学生学习兴趣的丧失.

记忆策略： 由以上原因分析可知，态度、方法、科学规律对记忆效率影响起着决定性作用.具体地，就是以下三个原则.

篇3

【关键词】  生脉注射液 百草枯 肺损伤 核因子-κb 一氧化氮 一氧化氮合酶

abstract:objectiveto invesigate the protective effect of pulse-activating injection against rat acute lung injury.methods 50 sprague- dawley (sd) rats were randomly divided into five experimental groups: blank group, negative control group, positive control group, pulse-activating injection low dose group(ldg), pulse-activating injection high dose group(hdg). macroscopic and histopathological examinations were performed, and the activities of lung tissue homogenate nk-кb and inos were measured. resultscompared with negative control group, and biological indexes of lung injury and the contents of nk-кb and inos were significantly decreased in pulse-activating injection groups (p＜0.05, p＜0.01).conclusionnk-кb and inos play important roles in lung injury of poisoned rats. pulse-activating injection can ameliorate the lung injury and decrease the levels of nk-кb and inos.

key words:pulse-activating injection;  paraquat;  lung injury;  nf-κb;  nitric oxide(no);  inducible nitric oxide synthase (inos)

    百草枯（paraquat, pq）以其良好的除草效果而在世界范围被广泛使用，但随之带来的误服或自杀性口服的极高死亡率又给医疗工作者提出了巨大的挑战。百草枯中毒致死量小，肺组织中药物浓度最高，因此肺损伤最为严重，患者多死于呼吸窘迫综合征。人们尝试用各种方法治疗百草枯中毒，但迄今尚无特效解毒剂。研究表明，百草枯导致肺损伤的原因之一是核因子-кb和 inos活性的增高［1］，而生脉能明显降低急性肺损伤大鼠一氧化氮水平和诱导性一氧化氮合酶（inos）活性，因此生脉注射液用于慢性阻塞性肺疾病（copd）、慢性支气管炎、肺结核和中毒性休克等的治疗［2,3］，但用于百草枯中毒的治疗尚未见报道。因此本实验通过复制百草枯急性中毒大鼠模型，探讨生脉注射液对百草枯中毒所致急性肺损伤的保护作用及机制，为临床抢救百草枯中毒提供新的解救药物。

1  材料与方法

1.1  材料20%pq浓缩液（英国捷利康有限公司农药部）；生脉注射液（吉林省集安益盛药业股份有限公司，批号：080115）；地塞米松磷酸钠注射液（郑州卓峰制药厂）。鼠抗人单克隆nf-κb  p65抗体（sc-8008）、sp免疫组化染色试剂盒（sp-9002）及浓缩型dab试剂盒（zli-9032）均购自北京中山生物技术有限公司；一氧化氮试剂盒，一氧化氮合酶测定试剂盒，考马斯亮蓝蛋白测定试剂盒（均由南京建成生物工程研究所提供）。sha-ba型双功能水浴恒温振荡器（金坛市杰瑞尔电器有限公司）；xw-80a型涡旋混匀器（上海沪西分析仪器厂）；universal-16r型台式低温离心机（德国hettich entrifvgentd）； stat fax-2100型酶标仪（awareness techn- ologying）；ckx41倒置生物显微镜（日本oly -mpus）。

1.2  动物及分组sd大鼠称重后，空白对照组腹腔注射生理盐水30 mg/kg，其他组腹腔注射20%百草枯溶液30 mg/kg复制百草枯急性中毒模型。动物分组如下：①空白对照组(ns)：腹腔注射生理盐水4 mg/kg；②阴性对照组(pq)：腹腔注射生理盐水4 mg/kg；③阳性对照组(d)：腹腔注射地塞米松0.5 mg/kg；④生脉低剂量组(ldg)：腹腔注射生脉注射液0.2 ml/kg；⑤生脉高剂量组(hdg)：腹腔注射生脉注射液0.4 ml/kg。以上5组动物均给药2次/d，连续给药3 d。

1.3  标本的收集与处理用水合氯醛麻醉大鼠后开胸暴露出气管和双肺，腹主动脉取血处死，留取血清；并立即取出肺组织备用。

1.4   no测定精密称取一定量的肺组织，在持续95% (体积分数)o2-5% (体积分数)co2，37℃恒温条件下振荡孵育2 h，取孵育液100 μl，按试剂盒说明严格操作。

1.5  肺组织inos活性的测定速取肺组织适量，按1∶5(w/v)加入预冷的提取液，冰浴中匀浆，4℃，3 000 r/min离心10 min，收集上清液，用考马斯亮蓝试剂盒进行蛋白定量，inos试剂盒测定提取液inos活性。

1.6  肺组织nf-κb p65的测定采用免疫组化链霉亲和素-生物素标记（lsab）法进行染色，观察nf-κb  p65在大鼠肺组织中的表达和分布情况。一抗选用兔抗鼠nf-κb p65多克隆抗体，稀释度为1∶100，用sp试剂盒，按说明书依次进行操作。镜下随机选取5个高倍视野，计算5个高倍视野中阳性细胞（以胞膜/胞浆/胞核出现棕黄色着色颗粒为阳性标记）占细胞总数的百分比。

1.7  组织学检查取少许肺组织，经10%甲醛固定，石蜡包埋切片，he染色后用显微镜观察肺组织损伤情况。

1.8  统计学处理实验资料以±s表示。两组以上资料采用one-way anova分析、组间newman-student-keuls检验进行统计学处理；两组资料采用student's t test处理。p<0.05认为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  肺组织no和inos的变化研究结果表明,pq组肺组织no浓度和inos活性明显高于ns组(p＜0.01），说明百草枯可引起肺组织产生大量no，并使肺组织inos活性增高。应用生脉、地塞米松进行干预治疗后，其肺组织no浓度和inos活性较pq组明显降低(p＜0.01，p＜0.05），因此生脉可抑制肺组织产生no并抑制inos活性，而且低剂量生脉效果更佳。结果见表1及图1～2。表1  肺组织中no，inos含量的变化（略）

2.2  肺组织中nf-κb p65表达的变化研究结果表明，ns组大鼠肺组织中nf-κb p65不表达或有很弱的表达，而pq组大鼠nf-κb p65有过强表达，二者比较有显著性差异（p＜0.01），说明百草枯中毒可导致肺组织中nf-κb p65的过表达；与pq组相比，d组和hdg组大鼠nf-κb p65表达稍有降低，但是无统计学意义（p＞0.05）；而ldg组大鼠nf-κb p65表达明显降低，二者比较有显著性差异（p＜0.01）。结果见表2及图3。表2  肺组织中核因子-κb p65表达的变化（略）与pq组比较，**p＜0.01；n=10

2.3  组织病理学改变正常大鼠肺呈粉红色，色泽光亮，质地柔软，中毒大鼠肺组织体积肿胀增大，呈暗红色，质地中等，可见边界清晰的大片淤血，生脉低剂量组肺色泽明显变浅，水肿减轻，肺呈小片状淤血。生脉高剂量组稍有改善。肺组织病理学检查可见：空白对照组大鼠肺泡结构清晰，肺泡壁薄，肺泡隔无增宽及充血，无炎性细胞浸润及出血现象。阴性对照组肺间质弥漫性出血，肺泡腔内可见大量红细胞渗出和巨噬细胞浸润，并伴有肺泡上皮细胞增生；阳性对照组肺充血稍减轻；而生脉低剂量组肺充血明显减轻；生脉高剂量组肺损伤稍有改善。此病理检测结果与“2.1”“2.2”项下生物指标检测结果一致。 　　3  讨论

    核因子-кb（nf-кb）的激活与肺损伤和肺间质纤维化有密切关系［4,5］。一方面，nf-кb活化后可使宿主细胞细胞因子的基因转录增加，并激活其它细胞合成il-6、il-8等因子，形成一个nf-кb与细胞因子网络之间的正反馈圈，放大炎症反应，使肺损伤进一步加重;另一方面，nf-кb基因调控范围十分广范，除上述的前炎症因子外，还参与了一氧化氮合成酶（inos）的基因转录，对诱导型一氧化氮合酶（inos）的基因转录均有调控作用，使肺内no含量增加，后者作为自由基成分加重肺损伤［6］。而这些因素也均参与pq中毒肺损伤的发生。因此，抑制自由基产生及nf-кb活化的措施可能是治疗百草枯中毒的一个较好途径。

    no是生物体内一种重要的信号分子，少量内源性no能促进血管舒张，改善组织微循环，介导细胞免疫对肺有保护作用。但no也是一种致炎因子，过量的no能促进巨噬细胞等炎性细胞分泌炎性介质，从而诱导多形核白细胞聚集，进一步导致呼吸爆发，生成氧自由基。且no含有未配对电子和超氧阴离子(o2-·)有很高的亲和力，两者结合产生过氧化硝基(onooˉ·)，onooˉ·质子化形成honoo，其本身为强氧化剂，可损伤细胞，破坏生物膜，引起或加重组织损伤［7］。另外，no作为第二信使主要由一氧化氮合酶(nos)生成，nos有3种，原生型(nnos)、内皮型(ennos)、诱导型(inos)。前二者主要在气道上皮细胞、肺血管内皮细胞；第3种由内毒素及多种炎症细胞因子刺激合成，常存在于肺泡巨噬细胞、中性粒细胞、血管平滑肌细胞、纤维母细胞及气道上皮细胞。inos激活后产生的过量no使炎性细胞在肺血管内皮细胞上粘附并相互作用，引起血管渗漏和肺水肿［8］。因此no含量增加和inos活性的提高是引起急性肺损伤的重要机制之一。

    呼吸衰竭患者肺肾气阴极亏,心脉瘀滞表现为呼吸困难、发绀、自汗、纳差、烦躁或嗜睡,舌质干红无苔,脉微等危症［9］。生脉方有人参、麦冬、五味子3味中药组成。《方论》吴仪洛《成方切用》卷7：“肺主气，肺气旺则四肢皆旺；虚，故脉绝气短也。人参甘温，大补肺气而泻热，为君；麦冬甘寒，补水源而清燥金，为臣；五味酸温，敛肺生津，收耗散之气，为佐。盖心主脉，而百脉皆朝于肺，补肺清心，则气充而脉复，故日生脉。” 生脉具有益气养阴、生津止渴、敛阴止汗之功,使气复津回，汗止而阴存。

    本实验结果表明，百草枯中毒大鼠给予低剂量生脉注射液治疗后使肺组织核因子-кb和诱导型一氧化氮合酶表达降低，因此可能对百草枯中毒有一定治疗作用。如果配合其他方法对百草枯中毒患者进行全方位治疗，争取延长患者生命，为进一步降低死亡率创造必要的条件。

【参考文献】

 

［1］佟 飞, 田英平, 石汉文，等.急性百草枯中毒大鼠肺组织核因子-κb及诱导型一氧化氮合酶表达变化的研究［j］.中国急救医学, 2006,26(7): 520.

［2］何新华,李春盛,桂培春.生脉饮对内毒素诱导急性肺损伤大鼠一氧化氮及其合酶的影响［j］.中国中西医结合急救杂志,2006,13（3）：175.

［3］雷水贤,商振球,陈小龙，等.生脉饮对肺结核患者细胞免疫功能的影响［j］.浙江中西医结合杂志,2007,17(8):467.

［4］a serrano-mollar, d closa. in vivo antioxidant treatment protects against bleomycin-induced lung damage in rats［j］.british journal of pharmacology, 2003, 138:1037.

［5］abraham e. neutrophils and acute lung injury［j］.crit care med, 2003,31(4 suppl):s195.

［6］ying-hua li，zhong-qun yan. activation of macrophage nuclear factor-κb and induction of inducible nitric oxide synthase by lps［j］. respir res, 2002, 3 (1): 23.

篇4

个性化护理模式在中国引入较晚，是一种人文关怀与个人特点相结合的私人订制式的护理方式。由于中国医疗人群庞大而医护人员有限，个性化护理模式并没有得到大量推广。在过往的研究中，有研究表明，个性化护理在腹部外科手术的围术期护理中效果良好[1]。个性化护理模式更是在离断外伤患者的围术期护理中更是取得了意想不到的效果[2]。而在有关泌尿外科疾病的围术期护理中加入个性化护理模式的研究并不多见。本研究旨在于探索个性化护理模式对泌尿外科患者围术期生理应急和满意度的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年10月于温州医学院附属第一医院泌尿外科就诊的男性患者中筛选符合标准的患者纳入研究。筛选标准[3]：年龄30～70岁，所患疾病需要进行外科手术治疗，受教育程度足够阅读和理解实验所需调查问卷，无其他影响性疾病。经过筛选，共纳入符合标准的患者120例，年龄32～68岁，平均（52.17±5.07）岁。120例患者按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各60例。两组患者年龄、性别、受教育程度等比较，差异有统计学意义（P < 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组患者进行传统护理干预，包括检测心率、血压以及围术期中伤口复原情况和普通护理措施。

1.2.2 实验组

对实验组患者进行个性化护理干预，也就是在传统护理干预的基础上，通过对患者家庭情况和个人背景的了解，根据患者的病情对其进行人性化的心理疏导。重点在于增加患者的自信心，通过心理干预让患者从被动护理转为主动积极的配合治疗。通过改善病房环境和交流，让患者心情放松，有利于疾病的恢复。具体如下：

1.2.2.1 入院宣教 患者入院后，责任护士做自我介绍，并向患者讲解医院环境与病区情况，医务人员情况，讲解相关疾病知识。对于那些尚不知道自己已经得了恶性肿瘤的患者，应进行严格的保护性护理与治疗。对于已经知道自己所患疾病的患者，可分为2种情况：①性格开朗，正视疾病者，影响其介绍该怎样配合手术，提高疗效；②性格内向，缺乏信心的患者，应耐心向其讲解手术方法及手术的必要性，本病的治疗新进展，取得的良好疗效，帮助其战胜恐惧焦虑心理。

1.2.2.2 基础护理 了解患者的不良嗜好。有吸烟习惯的要劝其戒烟，有胃病肝病的患者要多进食容易消化的食物。术前3 d开始让患者练习咳嗽排痰，在床上大小便。行腹腔根治术的患者，应在术前晚留置饮食，次日早晨用温肥皂水灌肠排便。行回、结肠改道代膀胱的患者，应在术前3 d采取高维生素、高热量无渣流质饮食，并服用肠道抗生素，每晚用温肥皂水灌肠，术晨灌肠并放置胃肠减压管。

1.2.2.3 心理护理 患者入院后，生活环境与入院前有了很大差别，易出现心理落差，产生恐惧、孤独、焦虑等心理，护理人员应及时和患者进行沟通，安慰、劝导患者，使其主动配合临床治疗，提高治疗依从性。根据患者的疾病类型对患者进行疾病知识及用药知识的健康宣教，强调积极配合治疗的必要性与重要性，使患者掌握配合治疗、饮食禁忌等方面的知识。

1.2.2.4 手术环境 保持手术环境温度为22～25℃，湿度50%～60%，需要输注的液体先放置于40℃恒温箱内保存。对患者进行操作时，要先进行提示，保证手术全程的心理支持及环境支持。术后，应告知患者手术结果，并送上衷心的祝愿。

1.2.2.5 疼痛护理 通过放松疗法，使患者以积极健康的态度对待疼痛，消除患者因认知错误而产生的心理问题，告知患者只需忍耐几天的切口疼痛就能恢复健康，对于疼痛剧烈的患者，也可以给予适量止痛药物。要保持引流的通畅，导管长度适宜，固定得当，避免因过度牵拉导致患者疼痛。此外，还可以使用软枕帮助患者获得正确的睡姿与，避免患者背部僵硬或背痛。

1.2.2.6 家庭支持 家庭支持对患者具有很大的作用，因此，护理人员应做好家属工作，使患者家属对患者起到有效的支持作用，使患者得到安慰，摆脱不良情绪，增强战胜疾病，快速康复的信心。

1.2.2.7 术后基础护理 术后，患者常规留监护室，持续监测血压、心率、血氧饱和度等，一旦发现患者出现面色苍白、血压过低、四肢厥冷等情况，要及时报告医师进行处理。患者要保持绝对卧床，杜绝管道脱出或活动性出血，保持床单干燥整洁，预防压疮。持续低流量吸氧，每小时测量1次体温。全面患者应督促其进行吹气球或深呼吸，防止肺不张或肺部感染。患者生命体征稳定后，帮助其活动下肢，翻身，杜绝深静脉血栓。患者肠功能恢复后，可给予高营养易消化饮食，避免大便干燥。还要鼓励患者多喝水，以冲洗分泌物、血块等，预防感染。

1.2.2.8 预防并发症 责任护士要对常见术后并发症有所了解，除出血、切口感染等常见并发症外，每种手术都有其特殊并发症。如腰部切口肾癌根治术可能会损伤胸膜引起气胸、呼吸困难，肠道代膀胱手术可能出现吻合口漏、肠梗阻等并发症，要仔细观察引流液性质、量的变化，及时发现问题并处理。

1.3 观察指标

在术后对两组患者进行焦虑自评量表（SAS）测评，一个护理疗程后再行SAS量表测评，比较两组分数。一个护理疗程后对两组患者进行心率、呼吸、血压的测量，并对两组患者进行护理满意度调查问卷。使用视觉模拟评分（VAS）量表测评患者术后疼痛发生情况，记录患者术后并发症发生情况。

1.3.1 焦虑自评量表（SAS）

分为4级评分，总分

1.3.2 常规状态监测

心率（正常范围60～100次/min）、血压（正常范围收缩压90～140 mmHg，舒张压60～90 mmHg）（1 mmHg=0.133 kPa）。

1.3.3 患者满意度调查

为本研究组自行设计护理满意度调查问卷，分3级评分，分别为不满意、满意和十分满意。满意率=（满意+十分满意）/总例数×100%

1.3.4 疼痛VAS评分

在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让患者根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS评分比较

实验组干预后SAS评分低于术后，差异有统计学意义（P < 0.05），对照组干预后SAS评分虽低于术后，但差异无统计学意义（P > 0.05）；且实验组干预后SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。说明实验组患者接受个性化干预后焦虑情况明显好转，对照组患者接受普通干预后虽然略有好转，但是好转幅度明显小于实验组患者。见表1。

2.2 两组常规状态监测情况

干预后实验组患者心率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组患者舒张压和收缩压均低于对照组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者满意度调查问卷结果

护理干预后实验组满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4 两组术后疼痛VAS评分及并发症情况

实验组术后疼痛VAS评分低于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

3讨论

近年来，人们的健康意识逐渐增强，对医疗卫生服务的要求也越来越严格，泌尿外科的临床护理受到了更多的重视，患者对临床护理的满意程度成为影响病情恢复的重要方面。由于泌尿外科的科室特点，不管是日常护理工作还是手术治疗，都需要患者暴露其隐私部位，难免使患者产生不安心理。这就需要护理人员更密切的关注患者的情绪变化[5-6]。个性化护理模式，是现代护理医学发展过程中一个里程碑一样的突破。它颠覆了传统护理模式的程序化，将每一例患者都视为不同的个体，通过分析患者的家庭背景、人物性格、社会关系等，并根据患者所患有的疾病和接受的治疗，为患者量身定制一套独一无二的护理方法。这也是目前我国医疗产业个性化多元化发展的必然趋势[7]。

泌尿外科疾病对于男性患者来说是一类比较特殊的疾病，这涉及到男性的自尊以及生育问题。一旦男性被诊断出泌尿系统疾病，不仅仅是个人身心健康的问题，还会涉及到家庭。因此，患者的心理所承受的压力将十分巨大，继而出现紧张、失望、焦虑、抑郁等[8]。而在手术治疗后的围术期中，等待病情的患者同样会出现焦虑的情况，从而出现心率加快、血压升高等不良反应。焦躁的心情也容易造成对医护人员的满意度下降，从而导致医患纠纷的发生。因此，个性化护理模式运用在泌尿外科疾病患者的围术期护理中是十分有必要的[9]。

泌尿外科患者的围术期护理，主要包括术前准备阶段、术中阶段及术后恢复阶段。在术前准备阶段，护理的重点在于为患者创造良好的住院环境，安抚其心理，为手术做好心理及生理准备，在这一阶段，最重要的就是消除患者的不良心理，耐心向其讲解相关知识[10-13]；在手术开始前，责任护士应控制好手术环境的温、湿度，并在整个手术过程中陪伴在患者左右，密切关注其生命体征的变化；在术后恢复期，对于进入重症监护室的患者要留置导尿管，定时检测其尿量与尿pH值，评价肾功能，留置导尿管的女性患者要为其清洗会阴，每日更换尿袋，每周更换尿管，避免膀胱感染，对于情绪焦躁的患者，还要约束其双手，保持导尿管的良好固定[14-16]。

除以上措施外，本研究组还总结出了以下必要的护理举措：①营养要均衡，在术后要鼓励患者积极进食，初期食用流质食物，肠道功能恢复后使用高糖低脂、高热量食物，也可以补充营养液，恢复气血，增强抵抗力；②皮肤清洁，护理人员要协助患者翻身，每天5次，经常换洗床单，擦洗身体，保持干净卫生；③引流管护理，主要是定期观察引流液的颜色与性质，勿使引流管被挤压，保持液体正常流动。