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(二)报名副主任医师资格人员年限要求需要具备下列条件之一:
1、临床医学博士后人员在完成博士后研究工作、出博士后流动站前;
2、取得临床医学博士学位,担任主治医师职务不少于2年;
3、取得临床医学硕士学位,担任主治医师职务不少于4年;
4、医学大学本科毕业,担任主治医师职务不少于5年;
5、医学专科毕业,在县及以下基层医疗卫生机构担任主治医师职务不少于7年或在区及以上医疗卫生机构担任主治医师职务不少于7年,期间作为第一作者在专业核心期刊发表3篇及以上专业学术论文(不含个案、摘要、综述等);
6、担任主治医师职务期间,获得自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖、省部级科技进步二等奖及以上奖项的主要完成人;按照人保部、卫生部的有关规定,晋升副主任医师,应在担任主治医师工作期间,至少有2篇第一作者论文(或着作),在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告;
7、担任主治医师职务不少于3年,期间获得省部级科技进步奖三等奖的主要完成人。
(三)申报临床医学专业主任医师资格人员,应具备下列条件之一:
1、医学大学本科毕业或取得学士以上学位,担任副主任医师职务不少于5年;
2、担任副主任医师职务期间,获得自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖、省部级科技进步二等奖及以上奖项的主要完成人;
3、担任副主任医师职务不少于3年,期间获得省部级科技进步三等奖的主要完成人;
4、医学专科毕业,担任副主任医师职务不少于7年,期间作为第一作者在核心期刊发表3篇及以上专业学术论文。
按照人保部、卫生部的有关规定,晋升副主任医师,应在担任主治医师工作期间,至少有2篇第一作者论文(或着作),在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告;晋升主任医师,应在担任副主任医师工作期间,至少有3篇第一作者论文(或着作),在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。各单位推荐委员会负责对申报人提交论文的科学性、先进性和实用性进行审核。提交正式的时间,截止当年9月30日申报中医、预防医学、药学、护理、医学技术高级专业技术资格,仍按《卫生技术人员职务试行条例》执行。对未达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的申报条件,但业绩突出的人员,经所在单位同意后,报市卫生局审核,可以破格申报高级专业技术资格。破格标准参照临床医学专业高级专业技术资格申报条件执行。
未受聘担任相应专业技术职务的时间、年度考核不合格的年度以及全脱产攻读研究生的时间不能计算为履职时间。在职攻读研究生的履职时间,以单位实际聘任时间为准。
(四)关于申报人员职称外语的要求:
1、需取得A级合格证书;
2、**年底前参加工作的人员参加**年度及以后的职称外语考试45分以上即视为合格;
3、根据京人发〔20**〕31号文件精神,以下人员免考职称外语:
(1)具有国家认定的相应留学经历的;
(2)出版过外文专着、译着的;
(3)从事具有中国特色、民族传统的临床中医药、民族医药、工艺美术、古籍整理、历史时期考古等专业技术工作的;
(4)取得外语专业专科及以上学历的。
1、护理专业免考;
2、1960年1月1日以后出生的人员需取得4个模块合格证书;(评聘中级时的3个模块合格证书仍然有效);
3、取得计算机科学与技术专业大学专科及以上学历免考;
4、取得非计算机科学与技术专业硕士学位需取得1个模块合格证书;
5、取得非计算机科学与技术专业博士学位免考。
城市医生参加援外、援疆、援藏、支援内蒙等医疗队从事医疗卫生服务、参加抢险救灾和青年志愿者服务的时间视同为到基层郊区服务的时间。
下列人员不要求完成基层服务:
1、承担国家级课题的主要完成人;
2、研究生导师;
3、留学回国人员(凭留学人员回国证明);
4、军转干部;
5、有插队建设兵团经历的工农兵学员;
6、距法定退休年龄不足五年者(男55岁及以上,女50岁及以上)。
按照《对口支援社区卫生服务工作实施方案》(京卫医字〔20**〕45号)要求,各支援医院临床科室中级及以上职称的医务人员,自20**年起,每年必须到社区卫生服务中心(站)提供不少于15天的服务。对无故拒绝到社区卫生服务机构服务或没有按时完成规定的每年下社区服务15天任务的人员,不能晋升职称。对积极下社区并按要求圆满完成任务并受到社区卫生服务机构和居民好评的人员,在同等条件下优先晋升职称。
对于弄虚作假的单位和个人,一经核实,将严肃处理,2年内取消其申报资格,并追究有关领导和工作人员的责任。申报人提交到农村、社区服务的证明材料,截止到2012年9月30日。
(七)根据2005年北京市卫生工作会议精神,首都所有卫生专业技术人员都要学习掌握重点传染性疾病防治知识,每人每年学习不得少于20个学时。
(八)关于对论文的要求
晋升副主任医师至少有2篇第一作者论文(或着作),在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告;晋升主任医师,应在担任副主任医师工作期间,至少有3篇第一作者论文(或着作),在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。北京市大多医院要求发表在核心期刊,具体核心期刊目录在本文后面附上,大家请自行参照发表。
二、申报方式及申报材料
满足以上申报条件的人员可登陆北京市卫生人员考评中心网站(进行网上申报或下载离线录入版(网上填报的内容必须准确、详尽,并与报送的纸质材料一致),各单位人事部门认真审核申报人资料后,按规定时间报送市卫生人员考评中心。
三、个人申报需报送的材料
1、身份证原件及复印件(正反面)1份。
2、申报主任医师或副主任医师,须提交执业医师证书原件及复印件1份。
3、申报主任护师或副主任护师,须提交护士执业证书原件及复印件1份。
4、《城市医生到农村服务鉴定表》原件1份。
6、已确定作为答辩论文或代表作(必须为第一作者)的原件及复印件2份。
7、按文件规定,需提交的其他论文或材料原件及复印件1份。
8、外语成绩合格证原件及复印件1份。
9、计算机考试合格证(护理专业除外)原件及复印件1份。
10、学历及学位证书原件及复印件1份。
11、现专业技术职务证书原件及复印件1份。
12、《传染性疾病防治知识培训证书》原件及复印件1份。
13、《主持危急重症抢救或解决疑难病例和关键、重大技术(科研)问题的实例表》1份。
14、《任现专业技术职务以来主持危急重症抢救和疑难病症处理或主刀(指导)手术病例一览表》1份。
15、海外留学回国服务人员应提交使馆出具的留学回国人员证明原件及复印件1份。
副主任医师申报材料(二)
***,***市人民医院心内三科主任,副主任医师,安医大兼职副教授,XX~XX年连续三年被评为院先进工作者,XX年当选为院“十佳医生”,XX年2月被中华全国总工会授予“全国女职工建功立业标兵”称号。
二十多年来,随着医院的发展,科室专业的细化,她先后在普内科、心肾内科及心血管内科工作,从一名住院医师、主治医师到心内科副主任医师,爱岗敬业、无怨无悔,她那精湛的医技、良好的医德医风和全心全意为病人服务的精神在市人民医院被传为美谈。
***从事心血管专业20多年,先后在北医三院、阜外医院进修心内科和心内电生理,多次参加全国学术会议,把所学的知识积极运用到临床实践,并于XX年创建成立了心内三科。近年来积极开展心脏介入手术,强烈的求知欲和进取心使她完成了大量的永久性人工心脏起搏器植入术、心内电生理检查、冠状动脉造影术和冠状动脉内支架术以及难度较大的双腔起搏器植入术及术后的程控工作,并始终保持着无一例感染与并发症发生的佳绩。每次在手术时她都独挑重担,瘦弱的身体背负着40多斤的沉重铅衣在导管室一站就是四、五个小时,身为女性的她,把x射线对身体的危害置之度外,心里只有病人,唯独没有她自己。
“查房,给病人看病是我最快乐的事”。她不但是这样说的也是这样做的,无论是病人还是和跟随她工作的医生,大家都感到她在工作中全神贯注、一丝不苟。除了上专家门诊外,总是一头扎在病房里。对每一位就诊患者,***除了听主管医生汇报病史外,都要亲自询问病情、体检、查看化验单,从发病的诱因、机制、诊断及鉴别诊断、治疗、预后,都尽可能的详细分析,由于具有多年的临床经验,她在分析病情时总是一针见血、果断,住院的病人满意,周围的同事也尽职尽责,对于危重急症一天数次去床边观察病情,掌握第一手资料,包括测血压、心肺听诊,常给下级医生提供病情变化情况。有人说,我们测血压张主任不放心,她说“不是我不放心你们,而是我自己动手心里更有数,休克病人血压不仅是数值上的,动脉搏动的强弱也能知道病情的轻重,所以我更喜欢自己动手”。
此次泰国豪华游,是公司对业绩突出的家人们一次表彰。家人们纷纷表示自己的喜悦之情,没去的家人们也都在祝福,并且希望自己的业绩能够更快提升,因为还有一次次的豪华游在等待着我们。
下面是来自花旗松素的最新研究成果,许多国内外顶尖的实验室在对花旗松素研究过程中,表明了花旗松素有益于人的健康。在各类国际医学刊物中也发表了关于花旗松素最新研究成果的报道,足以证明花旗松素正得到越来越多人的重视。
大量研究成果表明
花旗松素保健功效强
森工健维战略合作单位吉林农业大学,利用森工健维生产的花旗松素产品深入研究。发表了花旗松素(二氢槲皮素)抗炎、抗过敏、止痒等作用的国际医学论文。
论文的结论是:花旗松素具有显著的抗炎、抗过敏、止痒等作用。
花旗松素具有清除细胞中自由基、促进皮肤新陈代谢、减少色素沉着、润泽肌肤、抗衰老、抗炎、美白皮肤和皮肤再生等作用。
河北大学附属医院和市第一医院联合发表的国际医学论文
论文的结论是:花旗松素对人肺癌细胞具有明显的抑制作用。Western blotting 实验结果进一步证实了花旗松素抑制肺癌细胞的恶化发展,花旗松素具有明显的诱导肺癌细胞凋亡的作用。
美国明尼苏达大学和韩国国家癌症研究所联合发表的国际医学论文的结论是:花旗松素可以预防多种癌症。在本研究中,花旗松素直接抑制EGFR和PI3-K癌变酶的活性,对皮肤癌具有预防和治疗作用
美国夏威夷癌症研究中心和加拿大癌症研究中心联合发表关于花旗松素预防和治疗人脂肪肝和肝癌的国际医学论文。
论文的结论是:花旗松素可以减少肝脏脂肪形成,在载脂蛋白B和载脂蛋白A-1分泌的伴随减少和增加,同时具有抑制肝癌细胞恶性发展的作用。
辽宁省中医药大学发表花旗松素预防和治疗人胃癌、肝癌、盲肠癌的国际医学论文。
论文的结论是:花旗松素具有对人胃癌MGC细胞、人肝癌HepG-2细胞和人盲肠癌Hce-8693细胞的增殖抑制作用。
在美国,二氢槲皮素(花旗松素)由新泽西库克大学生物科技中心进行测试,测试号码:08901-8520 USA,二氢槲皮素(花旗松素)被列入在美国食品和药物管理局(FDA)的列表中,以维生素PM行制药生产,它是很好的细胞毒性物质钝化剂、肿瘤保护剂、放射防护剂、毛细血管保护剂、胃炎保护剂、肝脏保护剂、免疫监控剂,具有改善冠状动脉血流量、提高心肌收缩力,减少肌肉的区域兴奋,减少肝脏、血液和血浆中的胆固醇水平等良好功效。化妆品和日化用品领域:在化妆品生产中作为抗氧化剂、抗衰老剂,可增强皮肤弹性,消除青春痘和化脓性皮疹,改善头发发质,花旗松素在面霜和香皂中作为一种添加剂,可以延缓皮肤老化,活化肌肤细胞,花旗松素作为护发素和护发药剂可促进头发的生长,同时保持头发和头皮的健康。
2017年2月14日,据欧盟食品安全局(EFSA)消息,应欧委会的要求,就落叶松提取物(花旗本次评估的新资源食品为富含花旗松素(taxifolin)的落叶松提取物,拟被用于非酒精饮料、酸奶、巧克力糖果。
它是落叶松的水――乙醇提取物,花旗松素含量不低于90%。经过评估,欧盟食品安全局认为,富花旗松素提取物被充分描述,其组分数据与说明不会引发安全风险,也没有遗传毒性风险。
部分原文报道如下:
Following a request from the European Commission, the EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA) was asked to carry out the additional assessment for taxifolin-rich extract from Dahurian Larch as a food ingredient in the context of Regulation (EC) No 258/97. The novel food (NF) is a taxifolin-rich waterCethanol extract from the wood of the Dahurian Larch and contains a minimum of 90% taxifolin. The Panel considers that the taxifolin-rich extract is sufficiently characterised and that its compositional data and specifications do not raise safety concerns. The NF is intended to be added to non-alcoholic beverages, to yogurt and to chocolate confectionery.
面对大量的研究成果,花旗松素已被越来越多的人所接受,在此次泰国豪华游后,有两位大姐想把自己治病的经历分享给大家。
花旗松素效果好
老俩口都受益
我叫刘燕,今年63岁,能用上花旗松素,我要首先感谢李振华经理,经过他的介绍,我在2017年2月17日来到了公司,当时想着买点回去给孙女吃,但当时儿媳妇不同意,自己来到公司想着再了解一下,来到公司后认识了孔祥风,经孔总详细介绍产品的功效后,自己还想再考虑下,这时孔总对自己说,你拿回去吃,吃不好给你退回来,听到这句话后,我很受感动,我吃过那么多的保健品没有一个给我退的,在此期间,我还参加了公司组织的千人大会,看到会场上将近2000人,我下我自己彻底放心了,会场里面年轻人,老年人,不管多大年纪的人都有,我想着,岁数大的老人能上当受骗,这么多年轻人怎么会受骗,听了会上王彦军总对公司的介绍,更加肯定了自己没有受骗,当即回去后买了一套产品,我老伴有痛风,风湿,脊椎增生,腰椎增生,我早上洗脸的时候,他天天等着我洗完后,把毛巾拿给我,让我替他把毛巾沾湿好擦擦脸,因为他自己早上的时候不能弯腰,只要一弯腰就非常的疼痛,吃了花旗松素一周后,我早上洗完后,看他也自己去洗脸了,没用我把毛巾给他沾湿,我也没说什么,第二天看到他又是自己洗的脸,然后我就问他,你怎么自己能洗脸了呢,然后我老伴说,我现在腰不疼,腿不痛,嘛不自己洗脸,吃完之后,老伴的身体变得更好了,因为自己家修挖掘机,有些时候需要砸大锤,有一次砸了一天的大锤没喊腰疼,我问他你腰不疼了啊,他说现在不疼了,吃到20多天的时候。他颈椎下面的一片起了小疙瘩,还有小水泡,不疼,就是痒,排尿有些发黄,自己告诉他这是在排毒,他说这个产品是真的好。
自己是2011年检查出的糖尿病,腰椎增生,脊椎增生,整个大梁骨都增生,还有之前自己的血糖是,14.多13.多、12.多、现在自己的血糖是,7.4、7.8左右,别的什么药都不吃了,因为自己是信佛人不会说谎话,自己之前的胃比较硬,现在变软了,之前自己114斤左右,现在103斤左右。还有胃炎,胃溃疡,12直肠溃疡,现在恢复的很好,我想着自己的身体调理好,就是最大的愿望,还有就是能够把这种产品带给更多的人,让他们获得健康,传递爱心,2016年4月25日时腿摔伤了,医生当时让手术,但自己没有手术就一直在家养着,走路有点破脚,不敢弯腿,农历2月19日观世音诞辰,佛院开法会。还去跳舞了,站了2个多小时,回去之后没有什么事,我就希望这种大爱的产品能够传递给更多的人。
诊所引进花旗松素
送人健康赚财富
我叫滕旭莲,患有神经性皮炎,排毒的地方都有,腹股沟,腋窝,还有头皮屑,一年前,我不敢穿黑色衣服,因为都会落下一层头皮屑,现在唯一没好的地方就是胳膊这,现在快要恢复的白色了,皮疹恢复后色素沉着变白,我能够走到咱们这里来是因为我受益了,我的诊所从引进花旗松素后,社会效益经济效益双丰收,我相信自己这一步走的很对,我相信能够有更多的人相信花旗松素,我特别希望医生能够相信花旗松素,所以我站出来了,大家都有一份热情,一份感恩,我相信我自己一个医生能够在这里扎根,开枝散叶结果,把更多的爱洒向人间。
在两位患者的分享中,她们都无法掩饰自己激动的情绪,特别是刘燕大姐,在分享的过程中抑制不住自己的眼泪,这是幸福的泪水,感恩自己,感动他人,我们都在传递健康,传递幸福给他人。
朋友圈病例多
齐夸产品保健康
关于花旗松素的案例,比比皆是,关注森工健维人的微信朋友圈案例更是多得数不胜数,下面是花旗松素之前的受益者于英的朋友圈案例分享。
案例一:糖尿病患者的福音,糖尿病得到了有效的控制。
我叫刘敏,今年60岁,我走进森工健维也是源于我吃了花旗松素受益才与公司结下了不解之缘,我是有着高血压和糖尿病十六年的患者,在没服用花旗松素之前每天胰岛素的用量是在46个单位,而且血糖一直控制不好,胰岛素量越加空腹血糖值越高,相互抵抗,一般都是在9到11之间,并伴有并发症出现,其表现在眼底病变视力模糊,肾功能下降,小便不通畅,大便不成型,下肢浮肿,足部有溃疡现象。在服用花旗松素第五天的时候,身体就开始有不适的反应,在头晕恶心,流眼泪,眼睛刺痛,发烧起不来,当时真的有些害怕,当我坚持到第十天的时候,这些症状逐渐减轻,直到20天后不适的现象完全消失。到现在我服用花旗松素已经是近五个多月,血糖恢复在正常范围内,一般每天空腹血糖都在5.3至6.1之间。而且并发症也完全消失。每天精力非常充沛。另外我妈妈也是糖尿病患者,老人家还有很严重的哮喘,肾功能也不好,腿浮肿很厉害,自从服用花旗松素这些症状也全部得到改善。所以妈妈的健康才是我最大的幸福!我感恩王彦军老总能把花旗松素推向市场,让大家有缘吃上这款新奇特的产品。让处于亚健康以上的人身体得到恢复。在此我也真诚的希望通过我们自身的体验,把这对人类有意义大好事传遍祖国的大江南北,让每一个家庭因为有了我们的花旗松素而对生活充满阳光和希望!
案例二:来自南充的罗大哥,她的女儿患上了乳腺癌。
大家好!我是南充的罗道华,我女儿换上了两年之久的乳腺癌晚期,在2016年十月份的时候就觉得自己严重了,在十一月三号我们就到省医院去复检,并作了PET一CT检查报告,发现四处转移,转移有下DG代谢系肿瘤,肝转移,右肾转移,骨转移,非常严重,就赶快回来,第二天就到南充医学院新区住院治疗,星期一,肿瘤科的主任医师一起会诊,就告诉我,叫我做好思想准备,最多只有三个月的时间了,最好的办法就是回家去养吧。朋友们你可以想一下作母亲的心情,当时急得我到处寻找救命药啊,在这几天的时候,来了救星,给我送来了森工健维的花旗松素粉,吃了这产品身体一天就比一天好,这几天我们都出去走了的,下周一要去医院检查,在这里我要感谢李老师,任老师以及所有关心,和帮助我女儿的人,还要感谢王总研发这么好的救命良药,这可能是奇迹的出现,朋友们一定要相信公司,相信产品,相信自己,一定会有好的结果!
案例三:王世云56岁,2013年8月,岳父因身体不适,检查得知已经患直肠癌,在全州医院成功地做了大肠肿瘤切除手术后,每两个月去医院检查,身体状况一直较好。2015年9月岳父突然又感觉不舒服,再去医院检查,得知癌症已复发。
岳父过了63岁生日后,直接去广西医科大附属一院做放疗。经过27次、53天的放疗,花了近70000元人民币后,医生已无能为力了,建议他回家调养观察。岳父无奈地拖着孱弱的病体,回到家中。这时岳父的体重已由150多斤下降到只有110斤,面色苍白,精神不振。每餐只能免强吃下小半碗稀饭,每天不但便血二三十次,还剧痛难忍,不得不每天吃两颗止痛药。每天几乎都是躺在床上,要亲人伺候吃饭和大小便。村子里的人都在相互传说:王世云可能过不了这个年了……
服用了花旗松素――一种全新的我们闻所末闻的新型医疗食品,并经过森工健维公司医学教授对它的介绍,决定买一套给岳父吃!这个决定好难下啊!若不是生死关口,若不是自己的父亲,谁敢做这个决定――把父亲的生命交给一个没有听说过的产品,花旗松素?我们这是在赌命,是拿几万块钱和对父亲深深的爱同癌症与上苍在赌岳父的命!
幸好,我们赢了。岳父吃了产品3天后就止了痛,并且胃口慢慢变好。10多天后,大便就减少到一天只有8-9次了,而且一顿可以吃下两碗稀饭了。在他吃花旗松素刚刚4个月后,他的身体已经恢复得非常令人满意了。
在这里还有一位不愿意透露自己姓名,已经年过八旬的老大爷分享:他说:“我是个爱运动的人,没有病的时候每年都和老伴出去旅游,喜欢经常游泳,家中保健品琳琅满目,可是自己的糖尿病还是没有得以控制,当可怕的并发症来临的时候,肾衰小便失禁,无奈肾支架2个,还伴有脑血栓,心脏病,脑出血,后期卧床不起长达两年,两年没有穿鞋,他伤心的说看衣不能穿,看钱花不出去,医院让透析,我认死不遭那个罪,家住16楼,曾两次跳楼,由于身体太不便利只有上身出去了,下身被卡住了,正在失去生存念想的时候有幸结识花旗松素,不知为什么如此神奇居然很快见效让我看到希望,心情喜悦的就是想哭,服用至今自己可以打车去银行取钱。”
案例四:分享的是他的父亲。我父亲窦连生87岁在今年9月4日,住哈尔滨医大二院,检查诊断多发腔隙性脑梗塞.脑萎缩.脑动脉硬化,当时双腿不能行走,脸部口斜,三年前,住医大二院二次,患左腿静脉屈张,动脉血栓,也不能行走慢,疼痛,当时医生让手术治疗,考虑年玲大,保手治疗,维持只能用西药抗生素消炎,在2015年又旧病复发,患上糖尿病,腰垂盘综合症,这些疾病只能吃西药维持,在今年我有幸朋友介绍,花旗松素,对心脑血管病有疗效,去长春总公司了解,买了产品让父亲吃,当时拒绝了,在今年突然老病复发,当天就给父亲吃花旗松素,吃到3天就能小步行走,吃到二月现在走路正常了,以前有其它病都得到治疗和修复,感谢研发人王彦军老总,感谢森工健康研l这么好的产品,给我父亲第二次生命!
此次豪华游看出森工健维,能够以人文本,塑造企业文化。组织员工游玩,让员工在游玩的过程中增强团队之间的感情,更是凸显了公司的人性关怀。众多的病例,验证着森工健维对健康的专注,也记录着森工健维对健康的成功传递。
吉林省森工健维天然生物科技有限公司
从2010年1月25日首例手足口疑似重症患儿王帆帆离世,到小嘉聚,再到患儿王敏媛猝死。这个人口80多万的桂北重镇全州,已有14例疑似手足口病患儿殒命,其中4例已被官方正式确诊为手足口病。
这个比流感还低一等的传染病――手足口病,突然现出狰狞面目。
4月12日,全州县通报了手足口病疫情,自1月份以来,该县先后有“14名婴幼儿因患重症肺炎死亡”,其中1例为入院途中死亡,这14例病例均为7月龄至2岁半婴幼儿。
全州县卫生局局长蒋贤鉴告诉《望东方周刊》,由于实验室采样需要对遗体进行解剖等处理,正经受丧子之痛的家长们很难接受孩子的身体再次遭受损伤。14例中,除4例采集了病菌样本外,其余9例婴幼儿的病菌采样并没有得到家长的同意,电就没有得到手足口病的确诊;另1例幼儿是在送医途中死亡的,也没有得到医院的确诊。
“钱花完了,孩子也没了”
2010年元旦开始,时嘉聚开始发烧,直到三个月之后病情恶化,脸上出现了米粒大的红疹子,“硬邦邦的”,一开始,母亲李丽丽还以为是被蚊子咬的。
4月5日,时嘉聚开始呕吐,父母立即将他送往当地诊所,打完针,时嘉聚平稳地度过了一天,第三天,小嘉聚全身无力,体温骤降。
当天,时光军抱起儿子时,他就猛地一惊,“感觉像是失去了知觉一样,处于半昏迷状态”。时光军见势不妙,立即将时嘉聚送往全州县人民医院。出门坐上车,车一颠,小嘉聚呜呜地叫,孩子的嘴开始发紫,脸色苍白。
一开始,主治医师并不能确诊,“前面也有很多孩子,他们(医生)通常都会说肺炎、气管炎,但我们的主治医师说,估计就是手足口痫,因为县医院设备有限,医生建议我们立即转到桂林。”李丽丽说。
全州离桂林有两个半小时的车程,且医院的运费高达800多元,时家人没有同意这一提议。
在为小嘉聚抽痰时,时光军发现抽出来的痰里带着血丝。
这时,小嘉聚的体温到了39度半,“肚子忽然鼓得很大,像个球似的。”孩子的母亲李丽丽向《望东方周刊》介绍,医生说孩子的肺泡已全部烧坏了,从x片上看,肺部全部是泡了,里面全是淤血。
让时家人颇为焦灼的是,全州县人民医院没有一台儿童呼吸机,在给小嘉聚用上成人呼吸机后,孩子的整个小脸都被罩住了。
在4小时抢救之后,时嘉聚停止了心跳。“医生几次强制让嘉聚恢复心跳,但心电图已经不再波动,医生说再胸压对孩子太不人道,最后我们决定放弃了。”李丽丽说。
时嘉聚成为全州第13例疑似手足口病死亡婴儿。
而此时,短短的几天治疗中,时家人已背负近1万多元的医疗债务,尽管有新农合,医院可报销50%,但这对于时光军来说无疑又是一块心病,“钱花完了,孩子也没了。”
乡村医生被指误诊遭举报
家住石塘镇白露利的王敏媛亦没有逃离厄运。王敏媛的病历上显示:颅内感染、神经元性肺水肿、休克、消化功能障碍,均为手足口病并发症状。
王敏媛1岁零3个月大,与时嘉聚的前兆一样,一开始王敏媛也发烧、出红疹。4月7日,母亲邓丽芳带着她去了村医王殿学家里。
王殿学不在诊所,由其妻唐小艳代诊。诊断的结果是发烧38度、牙龈上火并红肿,于是吊了三瓶水,当天晚上王敏媛还是在发烧。见病情没好转,邓丽芳带着女儿再次来到王殿学家,此时王殿学依然不在家,唐小艳坚持原来的诊断结果,又是吊三瓶水。
烧是退了,但小敏媛越加烦躁不安。此时唐小艳解释是上火的缘故,并给王配了西瓜霜和小柴胡颗粒。
此后,王敏媛开始连续呕吐,“大概有四五次。”邓丽芳列本刊记者说。而此时,唐小艳的办法仍然是吊水,在打完一瓶葡萄糖和半瓶止吐药后,王敏媛再次开始发烧了。
在邓丽芳看来,正是唐小艳的误诊,耽误了女儿治疗的黄金时间。
4月10日下午,邓丽芳抱着女儿来到全州县妇幼保健院。值班医生在第一时间内给王敏媛测量了体温,温度计显示是39度。接诊的医生在得知王敏媛身上同时伴有红疹后,马上建议邓丽芳去全州县人民医院。此时,邓丽芳才第一次听到女儿的病:手足口病。
而在全州县人民医院,发热门诊的医生对王敏媛进行了检查,并对邓丽芳称:“你女儿的病不是很明显,我建泌你去儿科看一下。”
然而当邓丽芳抱着女儿跑到儿利窗口时,值班室的一名医生却告诉她挂的号找不到了,要求她马上重新去挂个号。邓丽芳无奈,只好带着女儿再次去挂号。
王敏媛脸色开始发白,四肢轻微抽搐。重新挂号之后,王敏媛被送进了检查室接受例行检查。检查时,鲜血开始从王敏媛嘴里流出。
“快点,你女儿需要马上急救!”医生惊呼。急救室在五楼,电梯久等未至,邓丽芳直接背着女儿爬上楼梯。半个小时后,抢救无效,王敏媛停止了呼吸,死亡时间:4月10日下午17时。
4月12日早上,在深圳打工的父亲王建军赶回家中,女儿的死亡通知单安静地躺在玩具车上。
“如果政府能够早做宣传,如果村医能够找对病因,如果抢救时,医院不再让我们去排队挂号的话,我女儿可能不会死。”邓丽芳说,尽管已经将举报乡村医生王殿学误诊的材料交给了县卫生局,但至今仍未有答复。
疫情惊动卫生部
4月6日凌晨,全州县卫生局局长蒋贤鉴接到妇幼保健医院院长电话,得知该院收治全州镇龙岩村一名患儿谭文长病情严重,疑似手足口病病例。蒋贤鉴随后率医生前往医院组织抢救,最终患儿谭文长死亡。
由于家长配合,该死亡患儿尸体被解剖后,样本被送往南宁进行检测。4月9日,被确诊感染手足口病病毒。4月9日当天,全州县启动手足口病应急预案,此时距第一例疑似病例死亡已过去73天。 2010年4月11日,全州县紧急通知:凡有6岁以下发热儿童、出现皮疹儿童、口腔疱疹儿童到你诊所就诊时,请立即转上级医院就诊;如伴有精神不振、嗜睡、肺炎患儿,马上转县人民医院。
蒋贤鉴对《望东方周刊》称,自2010年1月1日至4月12日,全州县重症婴幼儿死亡病例累计14例,其中4例为EV71手足口病实验室确诊病例,其余10例为肠道病毒感染引起的,“手足口病可能性较大。”
本刊记者了解到,自2010年1月1日至4月8日,全州县累计报告手足口病例111例,其中死亡病例累计3例。自4月8日到12日,全州县新增手足口病
例287例,其中死亡病例1例。目前,全县收治的病例中暂未发现重症病例。疫情发生以来,全州县共向上级医院转诊重症病例10例。
全州县的疫情惊动了卫生部,随后,卫生部派四名专家指导防控。
蒋贤鉴称,对于重症手足口病患者,从发病到死亡只有三天左右,最佳抢救时间为前两日。目前,我国病毒专家对手足口病尚未研发出有效预防疫苗。
对于全州县出现的手足口病,全州县人民医院院长王忠云认为,该病由病毒EV71(肠道病毒的71型)引起。这种病毒破坏人体的中枢系统,引发诸如脑膜炎、肺出血、脑干炎等并发性疾病。
王忠云坦陈,手足口病患者若在村医和乡镇卫生院被拖延、留诊,那是很危险的,“天气变化落差大,这种病可能呈波浪式发展。”
“我们绝对没有瞒报,漏报”
至于病毒的来源,全州县疾控中心主任房天喜则认为是从外地传人,“全州有20万人外出打工,是广西的劳务输出大县,去广东等沿海发达地区的较多”。另外,蒋贤鉴称,城乡接合部正演变为手足口病高发区,同时也是疫情防控盲点,这个势头与中国城市化扩张迅猛有关。
蕉江乡大源村男童王帆帆是全州境内今年第一例疑似手足口病死亡患儿。1月23号,王帆帆的爷爷王臣高发现孙子发高烧,而且拉了一天肚子,便把他送到万板桥镇卫生院,医生以为是普通的感冒。回到家后,王帆帆的奶奶谢永秀给孙子洗澡时,发现孙子身上出了一身的冷汗。1月25日,王帆帆在全州县妇幼保健院治疗期间,经抢救无效死亡。
在此前,谢永秀曾发现王帆帆的小腿根部有红色的疱疹,舌头上也出现红色的丘斑,之后王帆帆全身都长满了米粒大小的红色疱疹,“我们以为那只是普通的疱疹,只是给他涂了点痱子粉!”
这是全州县今年的第一例疑似手足口病婴儿死亡事件,但由于诊断时,皮疹不明显,医生将其诊断为重度肺炎,而不是手足口病。蒋贤鉴说:“2009年版的手足口病鉴定标准有一条就是,没有明显皮疹的不宜确诊为手足口病。”
“我们绝对没有瞒报、漏报。”全州县委宣传部副部长王兹创对《望东方周刊》说,“我们不能说确诊,只能说疑似病例,不当预测会造成恐慌的。”
“全国死亡97例,全州14例。”王兹创认为,“基于人口数量,全州的死亡比例并不那么高。”
以前的手足口病患者都会出现皮疹的现象,但是今年全州患病儿童没有出现皮疹或者皮疹不明显,这是没能得到及时治疗的原因之一,“而恰恰是这部分患病的孩子发病死亡率高!”蒋贤鉴说。
多数村医不识病症
王兹创告诉本刊记者,此次手足口病存在的地区,大多是医疗设施落后的乡村。面对来势汹汹的手足口病,乡镇医疗机构猝不及防。事实上,基层防疫体系分三个环节,县疾控中心、乡镇卫生院和村医,后两者是基层防疫体系的首要环节。本刊记者在全州县的采访中发现,村医和乡镇卫生院的防保员,在疫情暴发时,多数不能辨别确诊手足口病。
被死亡患儿家属邓丽芳举报的村医王殿学,是在白露村外的一处养猪场内接受本:刚记者采访的。王殿学称,由于村医收入偏低,又没有政府专项拨款,当地各村委卫生所大多自负盈亏,自我经营,全州县卫生局一年给各村村医的补贴是300多元。因此,王将主要精力放在养猪场上,该项收入效益可观。
王殿学告诉《望东方周刊》,出事前,自己虽行医11年,但从未接受过当地政府组织的手足口病培训。
王殿学既,即便自己能够确诊手足口病,他还有一个更大的担忧是,“如果上报了怕县里领导说我谎报疫情,无中生有会引起恐慌。”
“乡镇防疫站虽然有十几人的医疗队伍,但也忙得焦头烂额。他们尽管有执业证,受过培训,也只是打打针,发发宣传资料和消毒液而已。”王殿学说,很多基层疾控人员多是医疗单位内部子弟或关系户,实际发挥的作用极为有限,待遇也不高。
石塘镇马岭村村医胡严姣更是纠结,她的儿子和侄儿均患上了手足口病,侄儿胡佳杰已在3月17日离世。胡严娇从医9年,亦从未接受过手足口病确诊培训。
3月16日,胡严姣果断决定将侄儿送至全州县妇幼保健院,医生最初结论是肺炎。“但他们不肯给孩子照x片,说下班了,要明天早晨才可以。”胡严姣激愤地说。
第二天凌晨4点,胡佳杰抢救无效离世。
作为医生的胡严姣第一次如此近距离接触手足口病,“以前只是听说了,上面也没有发宣传资料下来,村里面信息也很闭塞。”
“很多情况下被误诊为感冒、口腔炎,时间被耽误了。”胡严姣说。直到4月17日。自己才风尘仆仆地赶到县中医院接受了全县村医的手足口病专项培训。
官方称病情“提前”暴发导致措手不及
胡严姣向本刊记者介绍,按照国家规定的传染病上报程序,一周内一个村庄出现两例病例就可视为“聚集性发病”,必须上报。
在蒋贤鉴看来,虽然国家规定执业医生可以直接上报疫情,但乡镇医生并没有意识到大规模疾病的暴发。
“以前传染病宣传栏里也没有手足口病这一栏,村医院的登记本上电没有手足口病这一项。”乡村医生王殿学说。
事实上,早在2010年1月25日,全州县蕉江乡大源村就出现患儿王帆帆首例疑似死亡病例;2月11日,大西江镇大西江村11个月的手足口病疑似患儿蒋毅文,在赶往县妇幼保健院的途中死亡;2月22日,才湾镇白石村1岁8个月的患儿蒋佳浩在县人民医院死亡;3月4日至3月29日,先后有黄权闻、李嘉诚、胡佳杰、蒋依慧等6名患儿死于官方后来认可度较大“疑似手足口病”;4月9日,官方应急预案正式启动之前,又有邓文丽、伍怡彬等疑似手足口病死亡案例。
全州县疾控中心主任房天喜告诉本刊记者,2009年全州县人民医院就累计确认了109例手足口病,稍微治疗一下,很多人就顺利出院了,并没有死亡病例。
蒋贤鉴解释,根据往常的情况,手足口病高发期是在5月至7月,今年的“提前”让他们措手不及。
本刊记者了解到,虽然当地官方已经启动了应急预案,但实际操作中,却很难尽如人意。比如4月5日,村医胡严姣到县疾控中心开会时,就反映了乡村消毒液紧缺,直到4月11日,防疫员才将用品配送到马安岭村。
本刊记者看到,胡严姣仅有的基本仪器是听诊器和体温表。
媒体报道后政府采购呼吸机
据媒体报道,全州县当地基层医院医疗条件差,缺乏必要的抢救设备,全县没有一台儿童呼吸机、血气分析仪,导致重症婴幼儿无法进行有效抢救。随后,有评论文章质疑政府是否因为片而追求政绩而轻视了对生命的敬畏,更有人直接追问当地政府医疗拨款流向何方。
“全州县2009年的财政收入为3.79亿元,只要从中拿出100万元,多购置些儿童医疗设备,状况肯定就不会这么惨烈。”王殿学对《望东方周刊》说。
蒋贤鉴称,作为1998年卫生部认定的二甲医院,全州县人民医院在此次疫情发生前,的确没有儿童呼吸机和血气分析仪,“我们往往根据轻重缓急来购买医疗设备。”
蒋贤鉴说:“我们每年用于医疗设备的财政支出仅为300多万元,医院创收也不见起色,只能维持运转。”
目前,全州县政府已为手足口病疫情防控投入70万元,一台新引进的瑞士进口儿童呼吸机就花去45万元。这是在媒体报道后,经全州县委书记亲自拍板采购的。
【分类号】H17
阜平方言属于冀鲁官话保唐片涞阜小片,当时曾经出现过将其划分为晋语的现象。东下关镇与晋语区相邻,当地人被称为“老西儿”,方言有独特性,对其音系的描写有助于对阜平方言归属问题判定提供参考资料,具有较高的研究价值。
在2014年寒假期间笔者对阜平东下关方言进行了实地调查,完成了该论文。其中单字音调查主要参考中国社会科学院语言研究所编定的《方言调查字表》(2002 年修订本)。连读变调、儿化的调查依据的是李行健先生主编的《河北方言词汇汇编》。这篇论文分为两个部分:阜平东下关概况、东下关方言音系描写。
一、阜平东下关概况
东下关镇(今天生桥镇)位于河北省保定市阜平县最西部,与陕西省的五台县相邻。根据百度百科和实地的调查:东下关乡位于河北省阜平县城西北21千米。面积156.6平方千米,辖13个行政村,乡政府驻东下关村。辖东下关、大教厂、西下关、塔沟、龙王庙、朱家营、燕台、红草河、北栗园铺、南栗园铺、不老树、大车沟、罗家庄13个行政村。
二、阜平东下关音系描写
在东下关镇的13个自然村中,东下关镇的乡政府所在地东下关村(现该名为天生桥村)的方言比较有代表性,所以笔者选择其作为方言调查点来进行调查。
本文将从以下几个方面来系统地对东下关镇的方言进行描写。
(一)单字音系
1.声母
东下关乡方言有21个声母,包括零声母
P 巴部北包 p? 爬盘拍铺 m 猫猛木磨 f 丰付肥发
v 温往饿物 t 到读店大 t? 台吐挑塔 n 农女拿奴
l 赖六路吕 k 歌盖缸谷 k? 开看渴哭 x 喝好汉黑
? 安袄碍恶
t? 家句就集 t?? 气掐区球 ? 下乡嗅血
ts L扎住只 ?? 查吵常出 s 是丝书说 ?如人嚷肉
零声母:医雨愿药
与普通话相比,东下关方言声母有如下特点:
(1)普通话中的合口呼零声母字,在东下关方言中都读v声母字。五[vu] 危[vei] 往[va?] 问[ve?]等。
(2)东下关方言有?声母,与疑母、影母今开口呼韵母相拼。如“鹅、熬、袄、暗”。
(3)古知庄章三组字的今声母与古精组字河流,如:支之=资[??]、吃齿=此[???]、是诗=四[s?]、椿春=村[??ue?]等。
(5)不分尖团。
2.韵母
阜平东下关方言中有韵母 32 个,单元音韵母7个,复元音韵母13个,带鼻音尾韵母12个。
?r 儿耳二
? 瓷是汁 i 鸡笔体 u 古夫木 y 句鱼绿
a 骂沙大 ia 鸭家下 ua 花夸瓜
? 歌喝车 u? 多搓说 i? 爷解贴 y? 缺月越
ai 带买摘 uai 拐块坏 ei 被类黑 uei 鬼会税
au 包早找 iau 苗掉学 ?u 走愁周 i?u 留旧
与普通话相比,阜平东下关方言的韵母系统有如下特点:
(1)普通话中的韵母[o]读为[?]韵母。例如“玻、摸、佛”。
(2)有带鼻音尾的韵母,韵尾是-n、-?,-n只出现在含有元音a的复韵母中,-?韵尾则没有这个限制。
(3)咸、深、山、臻四摄主要元音鼻化? i? u? y?。
(4)山、臻摄合口三等精组舒声字,白读音声母为舌尖前音,韵母为合口呼;文读音声母为舌面音,韵母为撮口呼,与见系字相同。全??yan,??uan(权)、泉??yan,??uan(拳)、旋?yan,?ian(悬)、俊?u??,?u??(菌)
(5)宕江曾梗四摄的入声字本区一般都有文白两读,韵母按摄、开合口、等和声母的系组分化为两类。宕江两摄的帮组开口一二等、泥组开口一等和知系,本区文读是[o]或[uo]韵,白读是[au]韵,如剥po,pau、薄po,pau、落luo,lau、着t?uo,t?au、弱?uo,?au等;泥精组开口三等和见系开口二三等文读是[y?]韵,白读是[iau]韵,如鹊??y?,??iua、削?y?,?iau、角?y?,?iau、学?y?,?iau等。
3.声调
东下关方言声调有四类,平声分阴阳,阴平调值为31,如“三、天、瓜”,阳平调值为24,如“明、钱、圆”;上声调值为213,如“小、好、扫”;去声调值为41或31,如“近、父、柱”;入声舒化,在分音词和部分音节中保留喉塞尾,但大部分已经舒化,派入三声。
总体上来说,东下关方言调值特点是相对于普通话来说,调值低,很少或几乎没有高的调值。阴平的调值比普通话调值低为31调,阳平调值低,是低升调。缺少普通话的明快和清脆,显得低沉而平缓。
(二)连读变调
连读变调在总体上可以分为语音变调和音义变调。这里主要记录有关语音变调,不涉及音义变调。
阜平东下关方言两字组连读变调共有以下几种形式:
(1)两个阴平字两读时,后一音节变读为轻声:医生i??s????i??s?? 乌龟vu??uei??vu??uei。
(2)阴平与阳平连读,前字调值由31变为33:工人k?????????k????????? 花钱 xua????ian??。
(3)阳平与上声连读,前字调值由24变为33:理想li???i????li???i???? 没有mu??i?u???mu??i?u???。
(4)上声与去声连读,前字调值由213变为24:小气?iau?????i???iau????i?? 考试k?au???s???k?au??s???。
多字组连调由于调查的不够全面,此处暂不分析。
本篇论文是在实地调查的基础上完成的,但是由于种种原因在许多方面没有涉及,还存在许多问题和不完善的地方。笔者将在此后的调查中继续深入研究与分析,对阜平东下关的方言进行全面的描写。
参考文献
[1]中国社会科学院语言研究所.方言调查字表[M].北京:商务印书馆,1981 年 12 月新1版,2005.
1 完善服务功能,强化工作定位
方松辖区地域广,为了确保“十五分钟就医圈”,方松街道社区卫生服务中心把1个中心、5个卫生站、19个健康咨询点和32个健康管理小组融为一体,构建成方松立体化的健康管理网络,进一步引导居民就诊“下沉”社区。
中心全科医疗区域开设健康走廊,用物化的健康教育模式提高居民“知信行”的健康理念。全科诊室都为独立的单人诊间,同时扩大了候诊区域,设置了排队叫号和一站式收费系统,免疫规划和儿保门诊均设置在底楼的独立区域内。
中心开设了康复医学科,添置了电脑牵引床、中药熏蒸床、低周波治疗仪等一系列中医理疗和康复设备。在上级医院专家的指导下,脑中风和其他残疾人群进行躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力的评估及训练,并为脑卒中患者的双向转诊提供了技术支撑,转诊流程更加优化。
为满足广大居民的需要,2012年中心又增设了口腔科,拥有数字化全景机、牙片机等先进的诊疗设备,为辖区内21所学校的学生和社区居民的牙病防治提供了保障。
利用全区统一的健康信息平台,在电子健康档案的建立和高血压、糖尿病门诊建卡、随访等方面形成了社区与二级医疗机构的协同机制,提高了慢性病的健康管理率,减少了上门随访、避免了重复随访,提高了公共卫生工作的效率。2012年至今中心通过信息平台新转入并实施管理的高血压患者有1 773多名,纳入管理的糖尿病增加了221名。
依托全区统一的医学影像诊断系统、远程心电诊断中心、临床检验中心和肿瘤诊治中心完善的服务流程,降低了人力、物力成本,提高了工作质量和效率。
2 加强内涵建设,提升服务水平
松江区于2005年9月被市政府确定为三医联动改革试点区,以社区卫生服务为切入点,实施收支两条线管理,围绕公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应保障“四大体系”进行全面改革,确保了社区卫生服务的公益性质。
提倡预防为主的健康教育,并把健康促进深入到社区、深入到家庭与个人。在社区利用东方讲坛举办大型的健康讲座,每季度在各个卫生服务站开展健康管理小组活动;在家庭,社区医生与居民家庭实行签约服务,为老年人、残疾人、慢性病患者等重点人群家庭免费赠送2 000份《上海中医药报》。
加强队伍建设,致力于自主培养。按照“松江区卫生人才建设三年行动计划”,结合方松社区卫生服务中心的实际情况,采取有效措施加强全科医生的培养。如参加卫生局统一组织的导师制培养,全科医生一对一由区中心医院主任带教,中医实行师带徒式培养。全科医生通过全国全科中级职称考试的比例达到了80%,其中4名全科医生被命名为松江区首席社区医生,2名全科医生还享受区政府的卫生津贴。
提升社区卫生服务的学科建设水平。近3年来方松社区卫生服务中心承担了上海市科协课题《加强中医“治未病”在方松社区的推广与应用研究》、上海市卫生局课题《电针结合自编健腰操治疗腰椎间盘突出症的临床研究》、松江区卫生局课题《癌症患者居家临终关怀的相关性研究》的任务。2011年医护人员在全国核心期刊上发表了 7 篇课题相关论文。
打造品牌,形成特色。中心注重弘扬中医传统文化,把开展中医药适宜技术作为提升社区卫生服务内涵的特色工作来做。中医科扩建成了200平米古朴典雅、体现中医传统文化的中医堂,展现了“精、气、神”的中医整体观。中心在注重宣传的同时更加注重传承,聘请了三级医院专家来中医科进行指导,中医师在专家的带教下业务能力有了长足的进步,开展了12项中医适宜技术服务。中心每年中医门诊量增长在16%左右,让老百姓确实得到了实惠,每年的“冬病夏治”穴位敷贴和“膏方节”更是受到了居民的广泛欢迎。
全面落实家庭医生制服务工作。根据就近、自愿的原则安排社区卫生服务站内的团队长和全科医生与居民实行签约服务,建立固定的服务关系,形成朋友式的医患关系,引导居民首诊在社区,提高社区卫生服务的预约率和利用率。通过预约,有序安排社区居民进行健康管理,建立健康档案、开展疾病筛查、进行老年人管理和慢性病患者随访等一站式服务。同时,招募志愿者引导居民到家庭医生工作室实现签约和预约就诊。
3 严格质量控制,提高服务绩效
结婚之前,没有任何人相信,母亲能够吃苦。外祖父是怡保数一数二的殷商,拥有一幢占地极广的双层大宅。虽是富商,然而,外祖父全无伧俗的铜臭味,相反的,音符和书香,满屋飘溢。
天生聪慧的母亲,在这种优渥的环境里,逐渐成长为一名极为出色的女性。她静如处子,动若脱兔;入水能游,出水能弹(钢琴)。她不但通晓中英双语,而且能写出一手流畅的好文章。
1945年,被誉为“抗战英雄”的父亲,在拜会怡保侨领外祖父时,看到了坐在小厅里为外祖父处理文件的母亲。
惊艳。
从此,外祖父那座大宅便变成了一块强力磁石,每天晚上,风雨不改,父亲一定准时报到。终于,成功地俘虏了美人心。
婚后的生活,时而安定,时而坎坷。父亲曾与朋友在一个唤作“和丰”的地方开采锡矿。然而,由于所投资的那一大块土地锡米不多,因此,那几年的辛苦便白白付诸东流。
我出世时,父亲已是个小酒铺的店主了。小小的酒铺里,访客川流不息;然而,这些来访的人,谈酒不买酒,他们谈文化、政治、社会、理想。每每尽兴而归时,生性慷慨的父亲便把一瓶瓶的酒送人。这种“特殊”的经营方式使小酒铺的赤字愈来愈多,最后,闭门大吉!
这时,一向热衷于文化事业的父亲,高高兴兴地办起报纸来,这份报纸,取名《迅报》。
筹办《迅报》期间,家中的经济拮据不堪,我们住在一所无电无水供应的茅屋里,屋外乱草丛生、群蚊飞绕。一条邋里邋遢的河,日夜不停地在屋外呜咽抽泣。
有了3个稚龄孩子,母亲的家务永永远远也做不完。婚前那一双保养得极好的手,粗糙了,起泡了,生茧了。童年里最为清晰的一个印象是:穿得极为朴素的母亲,蹲在地上,用竹枝扎成的扫把,一下一下清扫地上的污水。
那一年农历新年,近在眉睫,可是,米缸却有断炊之虞。夜极深,爸爸还在外头奔波张罗。母亲煮了一锅稀稀的白粥,3个小孩儿狼吞虎咽。母亲坐在桌旁,双眉微蹙,不言不语。她面前的那碗白粥,没了烟气,冷冷的、白白的 、圆圆的一团,好似一张血色被抽离了的忧伤的脸。远处,隐隐地传来了爆竹的声响,稀稀落落的,好像是星星点点的喜气,可是,这喜气,却是摒绝在我家门外的。好不容易等到爸爸回家来了,两个人相对看时的表情是没有表情。
外祖父对于女儿困窘的情境并不是视而不见的,可是,母亲倔犟的傲骨却使她不肯接受任何来自娘家的接济。而情操极高的父亲,对于金钱的概念始终很淡薄。夫妻两人打定心意,齐心协力地咬紧牙根以渡过人生这一段萧瑟酷寒的黑暗期。
在贫穷的夹缝里为三餐营营碌碌的母亲,精神生活却是丰富多彩的。她为父亲的《迅报》写长篇连载小说,笔触细腻,情节曲折,据说拥有不少读者呢!
我依然清楚地记得母亲低着头在沾着油迹的木桌上写作时那美丽绝顶的神情。煤油灯里闪烁不定的火舌映照在褐色格子的稿纸上,好似无数小精灵在快乐地起舞,母亲嘴角含着温柔的笑意,整张脸的轮廓显得非常地柔和。在这个全神贯注地进行创作的时刻,她不是母亲,不是妻子,她是她自己,一个完完全全的自己。
除了创作,母亲也自行翻译外国的文稿。她对语文,有着强烈的兴趣,数十年来,不论处于顺境或是逆境,她都不曾放弃阅读。常常涉猎英文杂志报纸的结果,使她有了极强的英文基础,因此,从事翻译,得心应手。
文化事业,是恒远地寂寞的。父亲创办的《迅报》,在苦苦支撑了3年之后,因为曲高和寡而闭门大吉了。
这时,父亲决定离开怡保,南下新加坡另谋发展了。下这决定时,家中老幺刚出世不久,母亲在初生婴儿不断啼哭的烦乱里,在稚龄儿女不停吵闹的慌乱中,保持着高度的镇定,有条不紊地把行李一件一件地打点好。
1958年,我们一家子挥别了淳朴美丽的故乡怡保,来到了当时繁乱而不繁华的新加坡,在地点偏远的火城,租下了一个房间,一家六口挤在一起住。
初到异乡的父亲,在他哥哥的协助下,当起了建筑承包商,早出晚归,日夜拼搏。
母亲呢,足不出户地照顾4个小孩儿。外头的花花世界,她连看一眼的兴趣也没有。邻居的东家长、西家短,她充耳不闻。柴米油盐酱醋茶、尿布桌布窗帘布,是她生活的全部。写作与阅读,和她已成了毫不相干的两码事。
在那段年轻的日子里,我曾是母亲眼中的刺猬。有一回,闹了情绪,受了责骂,足足几天,不和母亲对话。晚上,她一边抹桌子,一边叹气,说:“我是你母亲呢,怎么说你几句就当我是仇人。”
我抬头看她,就在明亮的灯光下,我看到她头上闪出了几根刺目的白发,眉眼处也牵出了几道惹目的皱纹。
我很震惊。母亲居然有白头发、有小皱纹了呢!千句万句“对不起”,悄悄地在心底响了千遍万遍,可是,说不出口来。
上了大学,忙着适应新生活、忙着结交新朋友,就算是周末也好似蜻蜓点水似的,轻轻一转,又飞离家门,在外头辽阔的世界里寻找自己的大快乐。
这时,父亲的事业已经有了很好的基础,生活过得很宽裕。孩子又一个个长大了,母亲有了可以随意外出看戏购物的时间、自由和经济能力,可是,她依然还是足不出户。她窝在家里,弹钢琴、读书报、看电视、听音乐。这些,原都是她生活里的最爱,可是,生命里有一段很长很长的时间为生活而挣扎,她默默地痛苦地把它们都放弃了。现在,有了重温旧梦的机会,她当然紧紧地抓住每一分每一秒来充分享受了。
母亲偶尔外出,也是为了拾掇青春期间曾有的快乐:她去游泳。尽管“荒废”了那么多年,可是,她的泳术并不曾生疏。一跳进蔚蓝的池水里,她便化成了一条灵活的鱼,溜溜滑滑地由一头游到另一头去。整个游泳池的水,都感染了她的快乐而轻快地荡漾着。有时,亲戚从外地来访,大家一块儿到马林百列公园去野餐。这时,母亲便会租一辆自行车从草地中央的羊肠小道飞来驰去。
我大学毕业那一年,50余岁的母亲“自动请缨”地为我誊抄洋洋10多万字的毕业论文。伏在闪着亮泽的花梨木桌上,母亲心无旁骛地把秀丽如花的字一个一个嵌入纤细的格子里。
刘铮1974年2月22日出生于山西省太原市,父亲刘天存和母亲王月英毕业于太原理工大学化工系,分别在山西煤炭干部管理学院环保工程系和山西煤炭工业管理局环保处任职,均为高级工程师。1995年刘铮从天津大学化学系毕业后,被分配到北京化工冶金研究院工作。1998年年初,刘铮通过了托福考试,不久就收到了卑尔根大学生物工程系硕士生录取通知书,并获得了全额奖学金。没多久,他的大学同学、未婚妻柳玉琴取得了新加坡南洋理工大学硕士生入学资格……
寄出这封家书后,刘铮的心就飞到了父母的身旁!然而,一场车祸,一下子将他打入绝境――
1月17日早晨7时许,刘铮离开学生公寓,像往常那样戴上头盔,骑着自行车上路了。毕业前的最后一次实验,正等待着他来完成。从学生公寓到大学校园,不过4公里路程。行至一半时,需要穿越一条马路。路口没有红绿灯,刘铮停下自行车,踩在路边的斑马线上,让那辆减速慢行的宝马车通过,可司机却猛地刹住车,挥手示意他可以过去了。于是,刘铮推着自行车放心地走在斑马线上。刚走到路中央,一辆沃尔沃XC90车像脱缰的野马一样疾驶而来,把猝不及防的他连同自行车撞飞到了10多米开外的路边山坡上,刘铮当即不省人事……
宝马车司机看见这一幕惨剧,赶紧拿出手机拨打112报警和113紧急求助。鉴于伤情的严重,加上卑尔根是一座“七山之城”,山道曲折难行,救护车很难在第一时间赶到现场,当地交警不得不求助于在空中盘旋的急救直升机。当时,正巧有一架直升机在出事地点附近。
两三分钟后,急救直升机赶到现场,将处于昏迷状态的刘铮送至挪威西部最大的郝克兰医院,空中飞行仅用了5分钟。而郝克兰医院脑科、神经外科等科室的医学专家接到急救电话后,已做好开颅手术的各项准备了。
刘铮旋即被送入CT室,脑CT片清楚地表明:刘铮因头部遭到重创,导致两侧蛛网膜下出血,右侧脑膜下出血,左前脑组织挫伤以及脑组织水肿。
刘铮当即被医护人员送上了手术台,施行开颅手术。医生为其清理颅内血肿,并插上颅内压监护仪等仪器,密切关注各项生命体征。
第二天上午8时许,主治医生发现刘铮呼吸急促、颅内压升高,遂赶紧给他施行第二次开颅手术。为“减压”,医生不得不取下刘铮右半脑上方的颅骨,放入专用营养液中保存。做完手术后,刘铮浑身上下插满了管子,完全依赖于呼吸机、吸痰器、多功能生命参数监护仪等维持生命。
1月19日,远在新加坡的柳玉琴闻讯赶来了,医生要她做好思想准备,称如果手术顺利的话,刘铮活下来很有可能成为植物人。柳玉琴几近晕厥,只能企盼着奇迹的出现,可刘铮一直处于“最低意识状态”,对外界的刺激毫无反应。没几天,刘铮还发起了高烧,医生先后下达了三份病危通知单,但这一“凶险”最终还是被医护人员化解了。
2月1日,卑尔根警察局征求柳玉琴的意见后,通过挪威驻华大使馆工作人员通知刘铮的哥哥刘晋。刘晋大刘铮6岁,毕业于天津大学电子工程系,在北京市中关村一家科技公司任职。刘晋担心年迈的父母承受不了这一打击,没敢透露任何风声,只是在心里默默地祈愿着弟弟早日醒来。
几天后,刘铮在山西省太原市一家工商银行上班的姐姐刘萍(1972年生)无意中从一返乡的挪威留学生那儿得知弟弟出事的消息,当即半信半疑地打电话向哥哥刘晋证实此事。兄妹俩在电话中商定,千万不能让父母知道,等过完年再说,或者等刘铮醒来后再说也不迟。
2月8日,刘晋和刘萍带着大包小包的礼物,先后走进太原市的父母家里,提前给父母“拜年”。刘天存见到大儿子和女儿都回来了,说:“你们俩把门窗玻璃擦一擦吧。没几天,铮儿回来后,只要他一抬眼,就能看到外面的风景了……”
刘晋和刘萍拿起抹布就擦起了门窗玻璃。没擦几下,刘晋就坐在客厅的沙发上一声不吭,刘萍忍受不了了,把刘天存叫到一边,哭着说:“爸,刘铮出了车祸,至今仍昏迷不醒……”刘天存惊呆了,老伴王月英随后知道了此事。
经反复研究、讨论,刘天存同意老伴王月英和女儿刘萍飞往卑尔根照顾刘铮。
闯过“鬼门关”后六亲不认,老父亲飞抵儿子身旁
2月16日,王月英和刘萍飞抵挪威卑尔根,在郝克兰医院里见到了骨瘦如柴的刘铮,当时,刘铮已转入普通病房,虽然各项生命体征趋于平稳,但仍没苏醒过来。因为还没做颅骨片再植手术,脑袋看上去缺了半块,样子非常恐怖。
当着柳玉琴的面,王月英和刘萍强忍着,不让眼泪落下来,从早到晚守在刘铮的病床前,紧握他的双手,絮絮叨叨地同他说话,给他按摩。每天都要不停地揉、搓,泡脚,防止肌肉萎缩。
两天后,刘铮有了奇迹般的变化。他的眼睛会随着病房里的动静而移动,但不会说话,只能发出轻微的哼哼声。
当王月英通过国际长途电话把这一喜讯告诉留守在太原的刘天存时,刘天存竟然喜极而泣,喃喃地说:“我知道,铮儿的生命力太顽强了……你和女儿再加一把劲儿……”
2月21日,刘铮昏迷35天后,终于苏醒过来了。他仿佛做了一个沉沉的大梦,虽然认出了妈妈、姐姐和未婚妻,可他竟然连母语都不会说了,只是断断续续地说出几句英语:“我为什么会躺在这里?究竟发生了什么事情?”
这一巨大的落差,让刘铮的性格变得异常暴躁。4月初的一天晚上,他恶言恶语地对柳玉琴说:“我知道有更好的男人在等着你呢。你走吧,走得越远越好……”待柳玉琴哭着离开后,刘铮冲着不远万里前来照顾他的妈妈和姐姐咆哮,伸出双手驱赶她们回老家。第二天起,他拒不配合医生的治疗,多次扬言要自杀。
从国际长途电话里得知这些情况后,刘天存向老伴表示要尽快赶到卑尔根照顾儿子:“铮儿从小就听我的话,出了这么大的事情,当然离不开我。还有,他是大块头,要抱起、翻身什么的,我有的是力气。”
5月6日,刘天存飞到卑尔根。新来乍到,刘天存买来了数码摄像机和日记本,开始记录儿子的康复过程。
一周后,王月英与刘萍的签证到期,刘天存让她俩飞回太原,自己一个人照顾刘铮。
挪威人的食物以面包、巧克力、奶酪和土豆为主,刘天存根本吃不惯这些,每天的主食是从太原带来的方便面和榨菜。后来,他硬着头皮吃起了土豆块。再后来,土豆块实在吃不下去了,刘天存就把它搅成泥状,用果酱拌着吃。
6月底,刘铮在医院里成功地做了颅骨片再植手术。相关医学专家评估认为,刘铮的伤残程度为70%,在一般的职业生活中,极可能完全失去工作能力。刘天存却认为医学专家的话并不是绝对的。
转眼间,刘天存半年的签证期快要到了。医护人员都劝他回国,让刘铮独立康复。刘天存何尝不想回太原安度晚年啊,可考虑到儿子离不开亲情,也就下决心留在卑尔根。随后,刘天存去中国驻挪威大使馆续了签证。
甘当儿子的“出气筒”,心中燃起希望之火
2001年5月14日,一个难忘的日子。刘铮在挪威政府的安排下转到卑尔根康复中心接受康复训练,刘铮当时已取得挪威的永久居留权,挪威政府根据有关法律规定,承担了他全部的医疗费用。据测算,每年需四五十万挪威元(注:挪威元与人民币的比率为1∶1.17)。
刘天存在附近的一个街区里租了一套公寓,与儿子住下了。
刘天存早已做好了打持久战的准备。他对刘铮说:“你是一名职业康复员,那么我就是一个职业护理员。假如世间有1000种能让你康复的方法,我至少要尝试999种。”
没多久,刘铮似乎患上了健忘症,经常处于半疯半傻的状态。更让刘天存揪心的是,潜藏在刘铮脑海深处的自杀念头又流露出来,不是说“我是个可怜的废人”,就是说“我不想活了”。有一天中午,他趁刘天存不注意,拿起吃饭用的刀叉就朝自己手腕上猛扎,直至鲜血喷溅而出。刘天存发现后,赶紧拿出干净的毛巾给他止住了血……
如何帮助儿子彻底清除自杀之念呢?刘天存决定采用“攻心”的方法。他打电话给老伴王月英,请她在太原选购张海迪、桑兰、刘海若等名人的书籍、光盘、磁带等,然后寄到卑尔根康复中心。
收到这些资料后,刘天存每天从早到晚都要为儿子讲解、播放。
刘天存为让儿子的脑力经受锻炼,差不多每天都要同他下几盘象棋。父子对弈时,刘天存故意输给刘铮,并且不露任何破绽。2001年中秋夜,父子俩下了三盘棋后,刘天存要刘铮早点休息,可刘铮正在赢棋的兴头上,缠着刘天存要继续下。刘天存只得捺着性子陪儿子又下了两盘棋,没想到刘铮突然发起了脾气,伸手掀了小方桌,责备父亲不该让自己下这么久的象棋。刘天存先是诚恳地向儿子“道歉”,然后百般安慰,直至他进入梦乡。
当天夜里,刘天存却难以入眠。他联想到儿子近期的一系列表现,认为该给他的脑部补充“营养”,以确保他的“脑筋够用”。第二天起,他抽空去当地的图书馆查找中文资料,收集很多补脑增智的秘方。随后,打国际长途电话给王月英,要她从国内多买一些脑力静、脑力健及核桃,赶紧寄过来。
在等待这些滋补品的过程中,刘天存并没有闲着,他买来亚洲歌后王菲及台湾歌星张惠妹的专辑,放给刘铮听,以刺激他的脑细胞。刘天存还推着轮椅,带着刘铮去卑尔根剧院和格里格音乐厅欣赏音乐剧及芭蕾舞表演等。看着刘铮陶醉其中的样子,刘天存的心里比吃了蜜糖还要高兴。
然而,康复之路并不是一帆风顺的。2002年5月的一天上午,刘天存与刘铮外出观光时,因雨天路滑,轮椅从山坡上迅速滑落。说时迟,那时快,刘天存用身子骨顶住儿子,听任轮椅滚下山坡。刘天存紧紧抱住儿子,自己却倒在了地上。
回到住处,刘天存反复考虑的是,必须让儿子摆脱轮椅,这样他就接近健康人了。在康复中心医生的支持下,刘天存买来了学步车,取代了轮椅。因刘铮身体的平衡性和协调性很差,走起路来摇摇晃晃,还略有些跛。每当刘铮累得快要倒下时,刘天存总是及时地伸出双手和肩膀,成了儿子最坚强的“靠山”。
迟到7年的硕士学位啊,凝聚多少沧桑父爱
2004年10月初,刘天存采纳医生的建议,给刘铮开出了“社会交往”处方,主要内容包括语言培训、职业康复训练、上网交友、观光游览和即兴演讲等。
随后,刘天存把刘铮送进卑尔根市政府举办的语言学校,强化其在英语及挪威语听、说、读、写等方面的能力。接着,刘天存将儿子送进卑尔根一家福利工厂,组装儿童玩具、制作手工工艺品等,着重锻炼其动脑及动手能力。
正当刘天存帮助儿子将“社会交往”处方逐一落实的过程中,意外的事情发生了。那天晚上,刘铮上网后,凭着渐渐恢复的记忆,打开了“沉睡”达4年之久的电子信箱。盯着里面的邮件看了一会儿,他突然把笔记本电脑关掉后,使劲一推,就摔在厚厚的羊绒地毯上。
刘天存把笔记本电脑捡起来,他心平气和地把刘铮拉到沙发上,再次进行心理抚慰。
妥善“处理”好这件事后,刘天存突然意识到自己应该为儿子的“正常化”而拼上一回。可是,如何让儿子成为一个正常人呢?刘天存绞尽脑汁想啊想,头脑里终于闪现出智慧的火花:把儿子送到卑尔根大学“跟班”、“回炉”!可卑尔根大学会收留这么一个特殊的学生吗?
考虑到儿子的未来,刘天存大着胆子找到了卑尔根大学校长西格蒙德・哥容默(Sigmund Gronmo),在一位中英文翻译的帮助下,他总算向校长说清了自己的意图。
西格蒙德・哥容默为这份独特的父爱所感动,当即同意收下刘铮。具体编班时,问题随之而来。卑尔根大学生物工程系老师对刘铮进行测试时,发觉他的记忆、注意、计算、判断以及空间分辨等方面能力较差,只相当于“小学生”水平,与车祸前有着天壤之别。
刘天存并没有为此而气馁,他恳求校方给儿子一个“旁听生”的资格。校方破例同意了。
此后,刘天存每天早晨与刘铮一起乘公共汽车赶到卑尔根大学,走进生物工程系本科生的课堂里听课。刘铮当然听不懂,刘天存就代他认真地做笔记,晚上回到公寓里,就耐心地进行强化辅导。刘天存把这一过程称为“老牛反刍”,刘铮则回上一句:“父爱如山。”
为尽快恢复儿子的智力水平,刘天存利用点滴空闲时间,带着他绘图、拼图、打算盘、写文章摘要等。除此之外,刘天存还陪他深入到图书阅览室、实验室、学生公寓、食堂等场所,鼓励并支持儿子用母语、英语或挪威语与学友们接触、“对话”。这对中国父子的真情故事,不仅感动了卑尔根大学近2万名师生,还感动了当地许多留学生、华人和华侨。他们纷纷前来看望刘铮,给他鼓劲,为他“加油”,希望他能以另一种姿态站起来。有些中国留学生还主动当起了刘铮的“家教老师”,只要有空,就帮他温习中学甚至大学的课程……
众人拾柴火焰高。面对着如潮的爱心,刘铮的心情渐渐不再阴沉了,性格也变得开朗了许多,身体康复得很快。
2006年新年的钟声敲响后,刘铮突然有了归心似箭的感觉。刘天存得知儿子想回家的愿望后,欣然同意了。
1月25日,刘天存带着刘铮从卑尔根飞回北京,然后转机至太原。在与亲人团聚期间,刘铮每天从早到晚都坚持康复训练和学习。
转眼到了2月18日,刘铮和刘天存在太原机场与亲友们依依话别,登上了飞往北京的航班,然后直接飞至卑尔根。刘天存所带的两只旅行箱里装满了刘铮的大学课本。
到了卑尔根后,刘铮投入到新一轮的康复训练和文化辅导中去。刘天存每天都在为他摇旗呐喊,说铮儿一定能行,不仅能战胜自己,还能战胜厄运。
来自康复中心及卑尔根大学中国学生会的爱心,依旧像潮水一般涌来。捧起大学课本,刘铮由不适应到适应,渐渐有了如饥似渴的感觉……刘天存反过来劝他多歇一会儿,不要累着。刘铮反问道:“爸,我已耽搁6年了,人生有几个‘6年’呢?”
2007年新年的钟声敲响后,刘铮突然向刘天存提出:“爸,我想去找卑尔根大学生物工程系的老师测试一下自己的智力恢复程度。”刘天存当然举双手赞成。
中国广告的历史伴随着社会的发展而发展,涵盖了政治、军事、经济、文化、宗教、科技等各个领域。广告文化也反映社会意识形态,是社会意识形态的一面镜子。马克思在《德意志意识形态》中把意识形态称之为“观念的上层建筑”。在理论上,它是一个由“政治观念、法律观念、宗教、哲学和艺术等各种具体的意识形式构成的有机的思想体系”。
一、意识形态是构成广告传播时代精神意蕴的重要因素
1.政治观念成为广告其精神意蕴的重要因素之一。1)皇权与封建礼教观念在广告中的体现。禹铸九鼎是一个具有重大影响力的广告事件,这也是政治观念成为广告所反映的意识形态的开始。以鼎代指国运,当时产生的九牧、九州等概念都成了今天中国的代称。除此之外,秦车和仪仗都是封建社会等级观念的广告宣言书。
2)民族意识、爱国主义精神在广告中的体现。1931年10月5日,“美丽牌香烟”广告将东北二省地图及铁路干线大幅画面刊登在《申报》头版,提醒人民注意东北形势。广告语为:“国人爱国,请用国货”,“热血同胞,不可不知万宝山事件,爱国男儿不可不吸万宝山香烟”,体现了强烈的民族意识和爱国主义精神,吹响了时代的号角。
3)政权思想、政治路线在广告中的体现。中华人民共和国刚刚成立时,广告主要反映巩固国家政权、树立国家形象、发展生产、支援国家建设的政治意识形态。
4)和谐思想在广告中的体现。第一,体现环境和谐的观念:计划生育、环保的广告大量出现。如2001年,在中央电视台《广而告之》栏目中播出的系列公益广告——《老马的故事》,告诉我们要爱护环境,讲究社会公德,建立和谐社会。第二,体现祖国和谐的观念,出现了很多庆祝香港、主题的广告作品。第三,体现与世界和谐的观念。获全国第二届广告作品展一等奖的上海虹桥国际机场广告,以一轮初升的太阳为主体画面,跑道向外有无限延伸的宽阔感。跑道上方一架飞机在飞翔,广告语为“上海虹桥国际机场连接世界的桥梁”。这一广告创意生发于中国改革开放的时代,体现了中国的现代化进程正与世界接轨。
2.哲学观念、宗教观念、艺术观念丰富了广告传播的精神内容。1)哲学观念完善了广告文化精神的内容。许多广告体现了中国传统哲学的观念,如《文帝亲尝汤药》、《闵损单衣奉母》、《杨香扼虎救父》、《朱寿昌弃官寻母》、《董永卖身葬父》等年画广告作品,以真人真事宣扬了中国的儒家文化。千岛湖风景旅游管理局所做的千岛湖电视广告,字幕是:“纯,淳,醇,心泊千岛湖,杭州千岛湖”。广告的创意亮点正是道家思想返璞归真,回归大自然的反映。
此外,为无国界医生做的公益海报《愈合战火中的创伤》,画面采用刨可贴将子弹贴起来,体现了无国界医生救死扶伤、热爱和平的精神,也传达出墨家“兼爱非攻”的思想。
2)宗教观念完善了广告传播的精神内容。魏晋南北朝时期,佛像成为人们寄托愿望的广告载体。龙门石窟药方洞涉及了针灸疗法,以广告的形式提醒人们按病索方,以示佛祖显灵。
3)艺术观念完善了广告文化的精神内容。随着广告媒体的不断变化发展,广告中所体现的艺术观念和意识形态也不同。
原始社会中,广告传媒技术低下,表现形式和种类比较单一,体现出具有萌芽性质的艺术观,具有很浓的民族特色。在当时,商业行为一般只有“商、贾”两种经商方式,一种通常采用物物交换的“实物广告”,一种通常采用以听觉的刺激达到广告效果的“音响广告”。
文字和印刷媒介出现后,形成了招牌、幌子广告、对联广告等广告形式,在此阶段,艺术观念传统朴素。广告一般采用直观描绘的方法,如药店就画一个药葫芦,表示行业的性质0采用中国传统社会中喜闻乐见的蝙蝠、元宝、桃、莲、葫芦、如意、八卦、龙、凤、福、喜、禄、寿等大量的吉祥造型符号,反映了中国民族文化特有的心理内涵。
l9世纪上半叶,西方的广告媒介逐渐向中国移植,出现了报纸、杂志、路牌和橱窗陈列等新的广告形式,还有车身广告、小册子广告、样品广告等等,广告媒介形式多样化,注重艺术性。广告开始重视创意和编排,图形与广告语表现得富有创新意识。如:二十年代,梁新记双十牌牙刷采用“一毛不拔”作为广告语,这话原出自“杨子拔一毛而利天下不为也”,本来是带有贬义的,梁新记却用“一毛不拔”来说明牙刷耐用、不易脱毛的特点,新颖独特。
二、意识形态是形成广告传播民族个性的主要依据
按照本尼迪特克所理解的:“文化是通过某个民族的活动而表现出来的一种思维和行为模式,一种使该民族不同于其他民族的模式”。民族性是文化的第一属性”。广告文化的第一属性也是民族性,其核心原因在于广告文化反映的意识形态具有民族性,它是民族意识形态的一面镜子。东西方国家有着不同的历史背景和意识形态,反映这种民族意识形态的广告也不同。
西方文化是一种开放型文化,在题材的选择上也非常大胆、开放,可以将总统作为广告调侃的对象,也可以非常坦然地展示人的欲望,利用“性”做诉求的广告比比皆是。在第45届戛纳国际广告节上获金奖的一则巴西的止痛药广告,直接以克林顿和莱温斯基桃色事件为背景而制作。画面上是一脸沮丧的克林顿前额上贴着莱温斯基笑容满面的照片,克林顿的头像旁边是一瓶TY-LENOL止痛药。广告标题十分清楚地点明:“TY—LENOL,特效强力,医治特别头痛的问题。”
世人真有点谈肾色变的架势,君不见市场上琳琅满目的壮阳补品吗?连公交车上也刷满了补肾药的广告。其实,所谓肾亏完全是一种文化病,它只在中国及部分东方国家如印度这种特定文化中才会出现,而世界上其他国家并没有这么一种病。国际疾病分类中仅把它列在附录之中的“文化特定”里,即最初只在某种特定文化中发现、也仅存在于那种特定的文化环境之中。实际上它只不过是由于对、阴液丢失的担忧,从而产生种种性焦虑及一系列躯体问题,而躯体问题则是焦虑所致的植物神经功能紊乱,它实际上是纯粹的心理作用。但由于几千年封建文化和愚昧的沉淀,肾亏这么一个子虚乌有的问题却把亿万中国人搅的心神不安,男也肾亏、女也肾亏、老也肾亏、少也肾亏,简直成了民族灾难。更要命的是,很多年轻人也在那里为所谓肾虚苦恼,惶惶然不可终日。
近半个多世纪以来,现代医学由于遵循生物医学发展模式,其人文性的日益淡薄一直受到社会公众的批评。无论是就现代医学的诊疗思想、许多诊疗技术的实际运用,或是从保健政策的宏观决策与医院管理的某些举措,还是从眼前持续紧张的医患关系来看,强化医疗保健服务的人文性,不仅是广大患病人群和全社会对医学的期求,也是广大医学专家和人文学者共同关注的课题。医学如何回归人文,医疗保健服务如何增强对病人的关爱,如何使医学成为一门充满人性的医学,要从多方面着手,有多方面的工作要做。它涉及卫生保健政策对保健服务的可及性和公平等问题的正确处理;涉及医院管理各个环节如何体现对病人关爱,革除那些在病人与医院、病人与医生之间破坏和谐关系的种种陈规旧制;当然也涉及医生们在医疗服务工作中,如何强化对病人生命与健康负责的职业良心和尽心尽力的努力。但更为重要的方面,或者说一个不可忽视的基本方面,是如何改变生物医学自身对人、对生命尊严的冷漠,是如何改变“现代医学本身改变着运用医学的医生的人格,不断夺去医生对生命的尊严观”[1]97的特质。因此,探索医学如何回归人文,如何改变现代医学某种对人性冷漠的属性,恢复医学以往那种闪耀人性的光辉,促进医学人文与医学专业的结合,既是医学专家的追求,也是医学人文学者的期盼。从人文学者的角度看,所有一切医学人文学的努力,其中包括加强和改善医学人文学的教学,开展有关医学人文课题的研究,组织医学人文学术交流,其最终指向仍是促进医学科学与医学人文的结合,促进医学科学的人性化。所有一切医学人文活动的最终落脚点,仍是医学专业实践,并且也只能是医学专业实践。这就是说,医学人文的教学成果,医学人文研究的价值取向,医学生人文素质的提高,最终仍是只能通过医学专业的人性化,通过医生们人性化的诊疗服务,才能给病人带来福祉;医学人文学并不直接为病人提供人性化的服务,人性化的医疗服务是通过医生们的诊疗实践实现的。因此,医学人文学者不能满足于几门人文课程的开设,不能将医学人文停留在学术层面和讲稿层面,虽然搞好人文教学和研究也是非常必要的。促进医学科学与医学人文的结合,也是医学人文学者不可推卸的责任。
2当代医学人性冷漠的根源
促进医学与人文的结合,首先要弄清楚医学与人文分离的症结。本来是充满人性的医学,为何在其获得科学意义的存在以后,反而总是遭到缺乏人性的批评呢?这要从现代医学的渊源与结构说起。众所周知,现代医学为了摆脱古代医学的抽象性与模糊性的缺陷,为了突破宗教神学设置的禁锢。在14世纪~15世纪整个科学革命思潮的影响下,接受了培根、笛卡尔等哲学家的实验科学方法并受到心身二元论的影响,在维萨里、哈维、魏尔啸、科赫等一大批医学家的努力下,撇开与人体密不可分的心理、社会、环境的关系,将人体及其组织作为一种纯粹客体的物质加以研究,并且因此获得了空前的进步,涌现了无数的发明和发现,为人类战胜疾病做出了巨大的贡献。在这种哲学影响下形成的生物医学模式及特异性病因说的医学思想,认为任何疾病必然表现为局部的器质性病变,都有特异性的病因引起,因而也必然有特异的方法来治疗,整个医学近几百年的努力,可以归结为寻找特异性的病因与特异的治疗方法。正是在这种医学思想的指导下,人体组织与人的整体、病与人、心与身发生了分离,并形成了重疾病、轻病人,重治疗、轻照料,重实验证据、轻病人体验,重器质的恢复、轻心理调节与支持,重技术处置、轻伦理社会思量等一系列诊疗规则,而其后果当然是对人、对人的心理与情感的忽视以及对病人关爱自然而然地消失了。正如汤比因与池田大作所指出的那样:“在现代科学中,医学部门也和其它部门一样,获得业绩的关键是选择、定量化、机械化和非人格化。”[1]94“现代医学是建立在笛卡尔以来的科学思维方法上的,科学给医学以究明疾病的有效手段,因此,现代医学获得了长足的进步。但是另一方面,科学包含着这样的性质,即对一切事物都客观地审视,摒弃感情,用理性的手术刀解剖。因此,用科学的眼光看自然界时,自然就成为与自己割裂的客观存在。同样,当科学之光照在人的生命上时,人的生命自身就成了与医生的精神交流断绝的客体。这当然就引起了人类生命的物质化。”[1]96这就是现代医学人性冷漠的病根。今日我们探求医学与人文的结合,期盼恢复医学的人性,须从纠正此种医学思想着手。人们在对现代医学人性冷漠提出种种批评时,常将目光指向医生,指向医院及相关的管理机关,指向推行保健服务市场化的政策和措施。的确,部分医务人员对病人不负责或不够负责的言行,一些医院的不当管理措施及不当管理,使人性化的医学蒙上了阴影,在人性化的医学上增加了灰尘。而本属于公共产品的保健服务市场化,更是雪上加霜,把本来在原质上就存在人性缺失的生物医学的弱点推向了极端,新闻界论文格式报道的因无钱支付费用发生的见死不救的惨景,极个别的医院半夜将付不起医疗费的病人抛在荒郊野岭的事例,理所当然地引起人们对医疗部门的公愤与不平。但是,医学人性淡漠的根本不在这些方面,医学人性淡漠的根本不是医生,不是医院,甚至还可以说不是医疗服务的市场化,而是医学自身,是现代医学的生物医学模式,是它的一系列的诊疗思想与理念。
3从根本上转变医疗思想
克服当代医学对人性的冷漠,不能仅限于对医生提出一些重视人文行医的要求,也不能仅限于端正医院人文管理的理念,虽然这些都是不可忽视的。要彻底扭转现代医学人性冷漠的局面,必须从根本上转变医学思想着手。
3.1努力促进医学模式的转变,切实推行全人医疗的理念,克服病与人、身与心、病与环境分离的医学观念,将生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。这就要求:(1)在诊疗中提倡对病人的全面了解:重视病,同时也重视病人;不仅要了解病,也要了解病人,要全面了解病人。“观察病人是医生最基本的职责。”[2]108(2)对疾病的认识与判断,不仅重视对疾病的生物学的了解,同时也重视对疾病的社会学、心理行为和疾病历史学的了解。(3)不仅是要重视解除病人器质上的病变,消除疼痛,还要致力于解除病人的痛苦,为病人提供心理、社会安宁的支持。(4)为此,需要探索临床医学学科的重新组合与多学科的协作的形式与方法,革除只重专科的弊病,强化心理社会支持,不断探索心理、社会支持与服务的方法与途径。
3.2探索人性化的治疗理念与方法。人性化的医疗很大程度是通过各种具体诊疗环节实现的,一些人性淡薄的医疗也常表现在具体的诊治环节上。探索改进诊疗方法,提高诊疗方法的人文性,充分体现对生命的尊严与关爱,是医学专业与人文结合极为重要的方面。(1)不断探索对症治疗与整体治疗的结合,正确处理整体固本与清除局部病变的关系、清创与维护机体的自然力的关系。(2)提倡微创或无创疗法,尽力减少对机体的损伤,减少对机体不必要的干预,维护机体的自然抗病能力,谨慎地使用手术、介入疗法。“自然力是疾病的医生。”“治疗的目的是帮助自然的治愈力。”[2]131(3)提倡规范治疗与个体化相结合,循证医学与经验医学相结合;提倡适宜技术,不搞过度医疗,不滥用药物,尽可能地减轻病人的经济负担。(4)重视对病人生命的维护,同时也重视病人生命质量的提高,在危重病人的治疗上尽力探索延长生命与提高生命质量相结合的方法。(5)重视对病人的照料,为病人提供全程服务与心理支持。特别是晚期病人,老年病人,这种服务应当成为医疗的主要任务。众所周知,当前病人住不上院、看不起病的一个重要原因,是医疗费用太高。那么,有没有可能减轻病人的经济负担呢?这种负担是否仅是国家对医疗投入不足造成的呢?据《新华每日电讯》2009年4月22日报道,黑龙江省卫生厅近日公布的一项调查显示,该省两所体制相同、规模相近的公立三级甲等医院,诊疗总量、重症患者比例、治疗水平大体相当,但是2008年度的经济收入分别是19亿元和7亿元。相差竟到12亿元。这条新闻的作者要求医院要算算良心账[3]。无独有偶,2005年6月3日,辽宁省卫生厅公布了省属14所规模较大的医院单病种每例病人平均医疗费用、药品价格、医疗收费、患者满意度五个项目的调查情况,其中胃癌(没有并发症,只接受一次手术,未接受化疗)治疗在锦州医学院附属二院为8800元,大连医科大学附属一院为47000元;单纯阑尾炎治疗在沈阳市两家大医院费用相差1700元[4]。这种情况清楚地表明,生物医学的缺陷为市场提供了可乘之机,市场反过来又极大地扩大和提升了生物医学的缺陷。生物医学的缺陷与市场的结合,是通过医生笔下的处方实现的。这说明当前医疗费用高低,很大程度上是由于医生的医疗决策所决定的,是由医生为病人治病采用的方法决定的,而这种情况又与现在的生物医学模式息息相关。黑龙江省和辽宁省一些大医院收费相差悬殊的情况,是两种完全不同的医疗思想的体现,也是两种完全不同的办院思想的体现,即以人文的理念行医、经营医院,还是以谋利为目的行医、办院方针的体现。尽管可以在医院各种场地高挂“一切为了病人着想”的标语,尽管医生可以带着微笑服务,尽管可以在病人生活方面安排得井井有条,但这一切如果都是为了谋取高利的本质,都是为了更多的收取病人的费用,这又何谈医学人文精神?这不是什么人文精神,这是“人文秀”。医学人文的实质不是形式,而是我们的努力是否能够真正落在病人健康的实处,是否能够真正体现医疗服务的公平性与可及性。
3.3关注临床诊疗中的伦理社会问题。在新技术的运用、实验性治疗、临床试验、新药物、安慰剂的使用等问题上严格把关,执行相关的伦理规则,正确处理诊治中的伦理社会问题,为某些诊疗方法设置伦理底线,维护病人的生命尊严,不歧视病人,避免以往发生过的诸如手术戒毒、手术切除精神病患者少女子宫的背离伦理原则的医疗行为再次发生。
3.4重视与病人的交流与沟通,认真履行知情同意原则,引导病人参与治疗决策,尊重病人的自。
3.5促进临床医学与预防医学、公共卫生的结合,提倡临床医学走出医院,进入社区,进入社会,开展健康教育,对常见的慢性病进行行为干预,积极推动医疗保健与全民健康管理的结合,进而促进医疗公平的实现。此次研讨会上,南京医科大学的王锦帆,郑州大学第一附属医院郭方华,北京玄武医院的李明,中国医科大学的王丽宇,‘南方医科大学南方医院的张万岱、汪能平等教授的发言,就此提出了很好的见解,有助于我们对这一问题的认识与实践。应当说,自现代医学从受到人性冷漠批评的那一天开始,医生们和一些医院就已经开始了探索克服医学冷漠化的努力。以上医学人文化的种种构想,实际上已经成为某些医院或医院某些科室的实践。只要我们及时发现和总结医疗实践中不断出现的医学人文化的新成果,现代医学一定能够焕发她昔日那种关爱生命、尊重生命的光辉。
4为医学科学与人文的结合提供平台
鉴于当前医学与人文的分离已经是生物医学一个历史时代的现实:医学专业的教学,不讲医学人文;几乎所有专业教材中,没有任何讨论伦理社会问题内容的章节,不关心医学面临种种伦理社会法律问题;医学专业刊物,没有人文的席位,不发表任何人文内容的文章;医学专业会议,没有人文的报告和论文,没有人文的声音;一些医学专业人士,将医学人文视为医学的异己与医学专业不相关或多余的事情,医学技术与人文似乎没有任何关系,似乎医疗技术的运用与实践可以完全避开伦理社会问题。尽管在现时的医疗实践中不时出现一些医生关心医学人文、积极探索医学人文与医学专业的结合,但就总体情况而言,现实的诊疗体制与学术结构仍是排斥人文的。因此,突破此种格局,迫切需要构建两者结合的阵地与平台,为医学专业与医学人文结合提供机会,为两方面学者的接触提供场所。为此,在会议中一些学者建议向医学界发出如下倡议:(1)在临床学专业课的教材中适当增加阐述涉及该学科伦理问题等人文内容的章节;(2)在医学专业期刊上设置人文专栏,发表医学伦理等人文内容的文章;(3)在医学专业学术会议中开辟医学人文讲坛;(4)在内、外、妇、儿、影像等临床教学中安排适量学时的人文内容的授课;(5)邀请临床医师参加医学人文方面的学术会议,也邀请人文学者参加医学专业的会议;(6)提倡人文学者主动与临床医师交朋友,加强人文学者与医师之间的交流;(7)人文学者主动参加疑难病例的会诊和医患纠纷的案例研究。20世纪80年代,一位英国的小说家、分子生物物理学家兼政府官员查尔斯•P•斯诺发表了一本名为《两种文化》的小册子。在这本书中,斯诺以科学家与人文学者双重身份,呼吁人文学者与科学家加强联系与合作。他认为:“整个西方社会的知识生活日益分化成两个群体”,“一极是文学知识分子”,“另一极是科学家。”,“在这两极之间是一条充满互不理解的鸿沟,有时是乱意和不喜欢,但大多数是由于缺乏了解。”[5]243“双方的相互不理解已经达到令人啼笑皆非的程度。”[5]246他指出,这种分离及整个西方世界,尤以本英国更为明显,其原因:“一个是我们对教育专业化的狂热信仰;另一个是我们倾向于社会形态的具体化。”[5]249他认为,“这样的两极分化对大家来说只能造成损失,对人民,对社会也是一样。”[5]246因此,他呼吁实现两种科学文化,即科学文化与人文文化的结论文格式合,呼吁人文知识分子与科学家加强合作,加强相互交往。而从根本上解决这一问题的“办法只有一个,那当然就是重新审视我们的教育。”[5]249此次会议上,北京大学医学部张大庆、丛亚丽,中南大学湘雅医学院涂玲,广州医学院的刘俊荣,南京医科大学的孙乐栋等教授发言,也证实了从教育着手,从根本上改变医学人文与医学专业分离的状况,实现两者的结合。今日摆在我们面前的医学与人文的分离与结合的课题,不也正是科学文化与人文文化的分离与结合的问题吗?加强这两个社会群体的结合,为他们相互沟通创造条件,不正是促进两者结合的最佳途经么?
5提高临床医师的人文素养
医学专业与医学人文的结合,有赖于医师们对当代医学人文缺失弊端的深刻了解,有赖于他们对人性化的医疗实践的探求,有赖于他们对医疗技术及技术结构的不断改进与革新,而这一切的基础,取决于医师的人文素质的提高。可以说,有什么样的人文水平的医师,就有什么样的医疗人文水平的诊疗实践与服务。医师的人文素养与品格包涵的内容较为广泛,一般地说,以下几方面最为重要。首先,是对医学人文观的全面理解与认知,其核心是对生命的尊重与敬畏。这是医学人文的基础,也是医学人文实践的前提,同时也是医学人文最起码的要求,如果视生命如蝼蚁,对危在旦夕的生命没有怜悯之情,对那些带着期盼与乞求的病人无动于衷,对那些痛苦难忍、之声不绝于耳的病人路若旁人,那是没有医学人文可言的;其次,是人文服务的热情及诚挚的服务态度,对病人的亲切关怀与体贴,从言语到医护人中的一举一动,使病人感到关怀与体贴,自然而然地产生一种生命与健康的归宿感与安全感。这是医学人文的情感力与感染力;第三,是医疗服务过程中人文的执业能力。因为医师对病人的诊疗过程中,自始至终都要围着病人转,都要多次接触病人,要与病人交谈,要和病人的家属沟通;要了解国家的相关医疗政策、法规与其他有关方规定,同时要了解与治疗相关的伦理、社会、法律、经济方面的知识及如何实际运用这些知识;要处理医生、医护之间的种种关系。而对这些问题的处理,就必然养成医师之方面的执业能力。如“人际沟通能力,心理承受能力,情绪调控能力,人性化服务能力,医德认知能力,医德修养能力,危机处理能力”[6];此次研讨会上,山东大学人文医学研究中心曹永福教授做了很好的论述,他认为医师的执业能力应包括医患沟通能力、伦理决策能力、人文服务能力、和谐行医能力、依法行医能力等五方面的能力。从我们观察的实际情况看,我们以为,医师的人文执业能力和水平,在诊疗实践中最影响诊疗效果的执业能力较迫切和重要的是:对影响疾病与健康的人文社会因素的发现与分辩能力及采取相应的对策能力;对医疗决策中涉及伦理、社会、法律、经济问题的认知与处理能力;危重病情或某些紧急事件应变能力。我们以为,这方面的能力有无,基本上反映医师执业的人文水平的高低。此次会议上广州医学院附属一院赖永洪教授对医生执业能力的培训工作的报告,也提出了许多有益的意见,南通医学院附属医院张涛教授关于医学人文管理的经验,表明良好的医院人文管理,对于促进医学的人文化与医师的人文执业能力的提高,都有重要意义。医学的人文水平,不仅体现在医师的人文执业水平,同时更为重要的还体现在医学自身的人文水平高低,而医学人文水平,又与医师的人文水平是正相关的。医师的人文素养另一个不可忽视的方面,是促进医疗技术与人文结合的能力,即对医疗技术本身的人文性的谋求与探索的能力。就当前在临床中实际运用的许多医疗技术而言,虽然它们在治愈和减轻各种疾病的痛苦方面发挥了很大的作用,但毋庸讳言,也存在改进和提高人文性的巨大空间。如目前对各种心脏病的治疗、对癌症的治疗,对肾衰、心衰、呼衰病人的治疗,对截肢病人的治疗,对帕金森综合症和其他一些认知能力消失病人的治疗,常常可以看到这些病人痛苦挣扎的面容,都可以看到这些疗法人文关爱的不足。任何一个人文意识强烈和对病人尽职尽责的医师,都会意识到医学在这方面的责任,都会产生致力于改进此种人性不太完满的医疗技术的意愿与要求。事实上,由于一些医师们的努力,许多医疗技术已经在人性化方面做出了成效。如生物-心理-社会医学模式的肿瘤综合治疗;开通冠状动脉慢性闭塞的治疗;乳腺癌保乳治疗方法的探索;癌症晚期患者的安宁医疗(包括减轻其疼痛的三级镇痛法);糖尿病从治疗走向预防;在不影响疗效前提下尽量缩小手术切口,微创手术的广泛采用;采用llizarov牵拉成骨组织以避免截肢、重建肢体功能等等,都是人文精神渗透到医学技术中的成功范例。这是医学最高境界的人文关爱,也是病人对医学最迫切的期待,我们应为此而努力。超级秘书网
6向人文科学注入科学精神
医学科学与人文的结合,还包括向人文注入医学科学精神,使人文精神科学化。当前在加强人文学科的建设的呼声中,我们人文学者似乎忽视了这一点。因而影响人文学科的建设及其作用的发挥。以人作为主体对象的人文科学,其实“并不存在人文这种实体。只有把各学科视为主体性的不同领域,即人的存在的不同形式或载体,视为人的本质的多项规定域,才能获得人文学科概念。”[7]5人文学科是评价性而描述性,人文学科的内涵是它的价值指向,其终极旨归是作为人文本体意义的人,“人文学提供超越实用主义之上而又与宗教虚幻彼岸迥然有别的目的观与价值观,给人以安心立命的生活在之源。”[7]5“就社会职能而言,与其说人文学科是认识或实践的工具,毋宁说是借以锻炼发挥人性的场所或器具。”“人文学科与其说是教人知识,不如说是予人以自我认识;与其说它是技术,不如说是人的素质修养。人文学科没有直接的功利用途。”[7]6因此,人文主义并不排斥科学,也不能排斥科学,相反它将最大限度地开发科学;从某种意义上说,它必须依托科学,医学人文学科的对象和基础是科学。因此,作为医学人文学科,只有与医学科学结合,将医学科学精神渗入其中,才能获得实在的意义,才能发挥引领医学发展方向、为医学提供社会伦理支撑的作用。这就要求医学人文学要走进医学,特别是要走进临床医学的各学科,和医学专家共同研究这些学科领域中的人文社会问题,找出人文与医学科学的交接点,在此基础上形成内容充实的、紧密与医学科学相结合的各医学人文学科。医学人文学不能空洞地、抽象地呼唤人文精神,不能抽象地呼唤对人、对生命的关爱,是通过医学科学的各种实践体现对人和生命的关爱,这正是当前我国医学人文学发展的软肋。医学人文学科能够从哪些方面吸取医学科学精神的营养呢?这是一个有待探讨的课题,但以下几点是值得注意的:首先,是密切关注医学发展中的新观念、新成果,及时探讨各种新观念、新成果在应用中的社会、伦理问题,研究这些医学成就所需的社会支持,并将之纳入人文学的研究范围;其次,是在医学人文学科建设中引进科学精神与科学方法,对一些人文课题,不仅要做定性研究,而且也做定量的研究。众所周知,马克思一生别关注自然科学和历史学领域内的每一个新现象和新成就。他认为:“一种科学只有在成功地运用数学时,才算达到了真正完善的地步。”[8]当前医学伦理学、医学哲学、医学心理学面临一些争论不休的课题,如果能提供数量的分析,医学人文学的信服力与吸引力将大大提高;再次,是大力提倡描述性的研究。尽管人文学是分析和批判性的,但如果我们在一些课题的研究中,引用自然科学描述性的方法,例如对一个病人诉说病史的描述,对某一医患对话进行描述,对医生诊疗活动进行描述,并以此种描述为基础进行分析,我们的医学人文的状况是大不相同的。关于人文主义的科学实验研究,也可视为人文学科引入科学方法的一种有益尝试。作为人文学科重要学科之一的心理学,早在19世纪就开始了心理学的生理学基础的研究。德国心理学家费希奈(GustavTheoderFechner,1801-1887)创用实验方法,以物理刺激的变化转化为心理的经验的历程;20世纪初,H•艾宾浩斯(1850-1903)就将实验方法应用于记忆的研究,从那时起,联想主义的心理学开始进入实验研究的阶段;近几年来,神经生理学出现的一种有趣的研究动向,即伦理学的神经生理学的研究。这种研究提出了大脑是如何决策的?在大脑中价值观是如何体现的?最近的研究表明:情感在伦理道德认知中发挥了重要作用,因而引发探讨伦理学道德认知的神经科学基础。他们甚至认为,存在一种神经本质论,即大脑比基因更多的决定我们是什么。大脑能否作为个人身份的标志?这种个人身份对个人其它特征有何后果?先进的科学技术如何影响对伦理法律的理解?已经成为神经生理学研究关注课题[9]。类似这种研究是否也可以成为人文科学化的一种努力呢?正确看待人文学中的非理性与理性的关系,是关系医学人文精神要不要科学化的重要问题。一般说来,人文精神是强调非理性的。人文主义作为对唯科学主义的反驳,正是唯科学主义将理性绝对化和普遍化,而强调人的主体性、自由性、不可平均化的个性、不可预测性等。但是,人文主义不应绝对排斥理性,不应将理性视为人文科学的敌人。其实,人文与科学并非水火不相容,人文主义并不排斥科学精神。“人文所拒斥的科学实质并非作为技术生产力的科学本身,也非这一意义下的科学赖以发生发展的科学精神,而是作为文化观念的唯科学主义。”[7]23新人文主义与旧人文主义、后现代主义人文观的不同,也正在于新人文主义并不反对科学,不反对科学的发展,而且认为:新人文主义可以围绕科学建立起来。“科学是我们精神的中枢;也是人们文明的中枢。”“我们不能只靠真理生活。这就是我们为什么说新人文主义是围绕科学而建立的原因。科学是它的核心,但只是核心而已。”[7]32人文主义当然有其不可理性化的方面,如果试图用科学精神武装全部人文学科,实现人文学科全部理性化,那无疑会妨碍、毁灭人文精神,但人文主义绝不能无条件的排斥理性。相反,人文科学的一定程度的理性化,在其可以理性化的场所理性化,将会给人文科学带来新品质,增加人文学科的时代感和责任感,更好地发挥人文精神的作用。
参考文献
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畸形暴富背后,什么丢失了
中国这种财富递增的速度让世人为之震惊。然而,从企业到政府、从学者到官员、从草根到明星,国人物欲催生下的数字奇迹与财富狂欢带给我们的却是种种意想不到的群体病症和隐忧。
企业暴富,假冒伪劣产品多了,资源性开发更无节制了、环境污染愈发厉害了、资本市场更加混乱了。一个三聚氰氨,中国整个乳业差点儿全军覆没;整顿小煤窑,财大气粗的煤老板一夜间“死掉”大半;规范资本市场化运作机制,一大批上市公司纷纷倒掉;推行节能环保,又一批企业被淘汰出局;3・15打假晚会,不计其数的假冒伪劣产品被公之于众。企业是富了,但中国企业的核心竞争力、叫得响的国际知名品牌又在哪里?
学者暴富,论文产出越来越多了、出书的速度越来越快了、花样繁多的课题越来越多了、抄袭剽窃的教授也比比皆是了。专业、的机构随处可见,以导师为第一作者发文的现象见怪不怪;几个月就能编撰出一套丛书,出书的人多了,学术的价值越来越少了;一个课题没完,又接着申报新课题了,一年多半的时间都是在写申请书、论证书、跑项目;“抄袭门”“剽窃门”门门相扣,原创的学术作品少之又少。学者是富了,但作为社会公共知识分子的良知和道义、推进社会不断进步的神圣职责却丢失了。
官员暴富,豪华别墅群越来越多了、开的小车越来越高档了、抽的香烟更加高级了、戴的手表更显名贵了、涉案金额越来越高了。被网友曝光的“史上最牛官员别墅群”“公务员别墅群”一个接一个,自批自建别墅群的现象不断;公务用车年年都在改革,但有些官员的小车级别反而更高了;抽“九五之尊”等名贵香烟的官员随处可见;戴知名品牌手表动辄上万的越来越多;贪污腐化、权钱交易、的花样层出不穷,涉案金额不断攀升。一些官员是富了,但作为人民的公仆,“为人民服务”的光荣使命又在哪里?
草根暴富,不务正业、买彩票的人越来越多了,渴望一夜成名、一夜暴富的功利性想法多了,钻法律空子、打球的人多了。彩民们围着彩票点转,渴望一出手就能芝麻开门,中个头奖;网络幕后专业推手多了,个人炒作的噱头要多离奇就多离奇,只要能一夜成名、一夜暴富;为了金钱,铤而走险的人多了,制假、造假、贩假成风,社会诚信彻底迷失。草根是富了,但作为人性最为本质的价值追求、最为本性的生活呈现又在哪里?
明星暴富,商业化路线更加清晰了,“问题代言”越来越多了,拍的影视作品越发庸俗了,个人修养和觉悟更加低下了。星腕们越来越大牌,公益性的节目漫天要价,狮子大开口;昧着良心代言,问题奶粉、假冒伪劣的药品、洗发水等堂而皇之地公开代言,只要给出场费,啥都敢代;经典的传统作品一次次被糟践翻拍,只要有噱头、有收视率,要怎么低俗就怎么低俗;忙于走穴、代言、搞演唱会、出专辑,个人的修养和文化水平每况愈下。明星是富了,娱乐精神也更加疯狂了,但作为名人的公众社会形象却荡然无存了。
财富面前的精神迷失
渴求财富本身并没有错,我们搞改革、调结构、发展生产力就是为了实现经济的快速增长,让国人脱贫致富。然而,当我们真的富裕了,却在财富面前彻底迷失了。财富就像一个神秘的无底洞,牢牢地把我们吸附着,让我们一次次心生物欲,去创造所谓的财富神话,而内心中的价值观、生命信仰、精神财富却日益干瘪,日渐被吞噬。
随着经济效益的驱动、利益分配格局的调整以及利益关系的变动,刺激和引爆的是国人强烈的财富欲望。与此同时,拜金主义、贪污腐化等极端的功利欲也日渐瓦解了国民传统的道德信仰体系,导致国民道德在市场经济的大潮中沉沦、消逝。这样,企业不讲诚信、见利忘义;官员、腐化堕落;学者剽窃成风、人文精神丧失殆尽;医生不再救死扶伤,医德医风滑坡。在今天的财富面前,传统的道德、良知、正义、责任变得如此不堪一击,金钱、财富却成为价值判断的标准。随着利义关系的失衡,功利和浮躁甚嚣尘上,在当今时代下得到了最为全面的释放和呈现。
暴富时代下,我们听得最多的一句话是“我很郁闷”。那么,为何会郁闷不高兴呢?相对于几十年前,我们今天的时代物质丰裕、资讯发达、交通便捷,我们应该感到高兴和快乐才对。相反,快乐在这个时代却成了一件奢侈的事情。
国家的崛起,应首先是心灵的崛起
其实,古罗马帝国皇帝马可・奥勒留在数千年前的《沉思录》中就早已劝诫:“你看到一个人只要把握多么少的东西就能过一种宁静的生活,就会像神的存在一样。”同样,我们也可以说,一个浮躁不安的社会,如果观念清明、分配合理,即便没有很多的财富,其社会成员也能过一种幸福的生活。
现代日本民族灵魂人物福泽谕吉说:“一个民族要崛起,要改变三个方面,第一是人心的改变,第二是政治制度的改变,第三是器物与经济的改变。这三个方面的顺序,应该先是心灵,再是政治体制,最后才是经济。把这个顺序颠倒过来,表明上看是捷径,但最后是走不通的。”
改革开放三十多年来,我们似乎走入了一种精神误区,以为外资进来了、先进的技术引进了、先进的管理学会了,我们的市场经济就能不断壮大起来,相反,文化作为民族国家的核心价值却被淡忘了。德国大哲学家雅斯贝尔斯说过,每一次文化上的飞跃都会燃起新的火焰来,都会出现一种文化复兴的状态。而对于今天大变革时代下的中国,要实现民族的真正复兴,就必须找寻到自己本民族的文化基因,并与时代有机结合起来,融会贯通,形成民族国家特有的信仰体系和精神价值理念,这才是民族崛起的关键。
1969年7月的一天,北京一个普通家庭里,随着一声啼哭,一名男婴来到了这个世界。男婴的母亲是位教师,父亲是位军人。父亲给他起名刘建军,希望他有军人般强健的体魄和坚强的意志。
刘建军1岁多时,经常发热,哭闹不止。父母带他到医院检查,但医生给出的诊断结果却将一家人的心击碎了:脊髓灰质炎,也就是小儿麻痹症。这种病很难完全治愈,经过治疗也只能有所改善。那时,刘建军的右腿已经部分瘫痪,左腿状况较轻。
5岁时,刘建军的右腿在北京301医院做了手术,但效果不明显。上学后,刘建军立志将来要学医。1988年高考,刘建军第一志愿报了自己理想中的大学――首都医科大学。虽然高出录取分数线几十分,但学校因刘建军的身体状况没有录取他,最终他被第二志愿山东滨州医学院临床医学专业录取。毕业后,刘建军被分配到北京博爱医院小儿脑瘫科工作,被孩子们亲切地称为“拐杖医生”。
1996年7月,在家人的劝说下,刘建军在北京当地的报纸《精品购物指南》上刊登了一则征婚启事。虽然不抱多大希望,但刘建军还是对此充满了憧憬。半个月后,刘建军收到了一封信,他被写信人言辞间流露的真诚打动了。
见面那天,已经过了约定时间40分钟女孩还没来,刘建军有些失望了,心想再等10分钟,如果还不来,自己就走。就在这时,一个高个子女孩满头大汗地跑了过来,她不好意思地笑着伸出了手:“对不起,我在地下通道走错了出口,让您久等了。”手一握,刘建军的失望全消了,眼前的女孩朴实无华,有礼貌,看上去很有眼缘。握手的一刹那,女孩愣了一下,然后又笑了。女孩叫杨玉荣,24岁,山西原平人,在北京一家公司做打字录入员。两个人边吃边聊,气氛十分融洽。
分手时,刘建军望着杨玉荣的背影满是不舍。这个女孩是那样的与众不同:在一个多小时的聊天中,她从来没有问及他的身体和经济状况,总是在认真地倾听。她对自己的印象如何呢?
此时,杨玉荣的内心也是一片喜悦。她对刘建军的接纳是源自同是残疾人的父亲的影响。杨玉荣两岁时,父亲不小心从山坡上摔了下来,左腿受伤,从此就一直拄着拐杖,但父亲没有丝毫抱怨,反而更加乐观坚强。这让杨玉荣慢慢懂得,健康的内心比健全的身体更重要。她和刘建军握手时愣了一下,是因为她握到了一层厚厚的老茧。这些老茧的背后凝结着多少付出和汗水啊!可是,聊天时,刘建军并没有罗列自己的苦难,也没有炫耀自己的坚强,而是轻松随意地交谈,人实在又自信。
妻子挑灯夜战再学习,激励他读完硕士考博士
两个人顺理成章地开始交往了。几个月后,两人确定了恋爱关系。
第二年5月18日,两人结了婚。婚后他们就住在刘建军父母家一间几平方米的小屋里。屋内只有简单的床、衣柜和桌子。杨玉荣没有一句怨言,还和公婆相处得十分愉快,婚后的生活安稳和谐。
但此时的杨玉荣内心有了一丝压力,虽说跟公婆住一起一切都不错,但以后总要靠夫妻俩的努力买一套新房才是。丈夫工作稳定,而自己的工作却朝不保夕,技术性不强。虽然已经通过成人高考考上了北京理工大学的数控专业,但4年的课程要想全部通过,非要花一番苦功不可,生活的重心只能转移到学习和工作上来,要孩子的事情暂且推后。
杨玉荣把想法跟刘建军一说,刘建军也很赞同。由于杨玉荣的很多课程安排在晚上,下班后,有时她连饭也来不及吃就朝学校跑,风雨无阻,从不间断。她像一个上满劲儿的发条,不停地运转。这让刘建军从内心里再次对她刮目相看。
妻子这么努力,自己也不能止步不前呀。刘建军明白虽然自己是医学院全日制本科生,但要想在儿童康复方面有所建树,已有的知识根本就不够用,必须加强学习,他决定考在职硕士研究生。刘建军把想法给妻子一说,妻子高兴坏了,其实,杨玉荣早就想让丈夫考研了,只是担心他没有这份雄心,才拿自己的努力激励他。
刘建军报考了首都医科大学儿童康复专业,开始积极投入备考。
2000年7月,刘建军如愿以偿踏入这所曾经拒绝过他的大学,并决定读完硕士读博士。
2003年刘建军硕士毕业。就在这年,女儿诞生了,杨玉荣辞掉了工作,在家一心带孩子。刘建军看妻子太辛苦,就想为家里多分担些,打算读博的事以后再说。杨玉荣知道后,鼓励他说:“孩子我一个人能带,我女儿会为有个博士爸爸骄傲呢。”刘建军望着女儿可爱的小脸热泪盈眶。同年9月,他顺利考上同校博士研究生。
妻子大爱绵长,助他登顶医学高峰
随着刘建军在儿童康复学科方面的研究越来越深,他把研究方向放在了小儿脑瘫新疗法――神经阻滞术上。2000年以前,这种注射技术并没有在国内推广开来,注射的药物是副作用较大的苯酚,所以苯酚神经阻滞术一直处于医学界的边缘状态。
2000年,刘建军参加一个康复学习班,这才知道在治疗痉挛型小儿脑瘫方面,西方国家已经有了一种更先进的肉毒毒素神经阻滞术,即注射的药物是肉毒毒素。这种技术不光见效快,而且副作用小,已成为西方发达国家治疗小儿脑瘫痉挛症的必备疗法之一。但肉毒毒素神经阻滞术在国内是一项空白。如果这种技术能在国内深入研究并作临床观察应用,将给国内康复界带来史无前例的意义。但刘建军面临的困难远比想象中多。一年多的时间过去了,这种疗法的效果并不明显,他的脑海里甚至闪过了放弃的念头。
感情细腻的杨玉荣看出了丈夫的想法,就想了个办法。一天,她来医院给刘建军送饭时,对他说:“有一位患者把电话打到家里来谢你,说他的身体恢复得不错。”刘建军惊喜地问:“真的吗?”杨玉荣重重地点点头。刘建军吃完饭,又精神抖擞地投入到研究中。
2002年,刘建军给河北一位农村孩子做了一次肉毒毒素神经阻滞手术,后来病人并没有按计划继续治疗。刘建军给患者家里打电话,患者父亲说,没有钱不治了。刘建军急了,对着话筒大叫:“怎么能不治呢?不治孩子再也站不起来了,你们不来,我到你们家去!”刘建军撂下话筒就要动身,这下可把杨玉荣急坏了,外面下着鹅毛大雪,河北邯郸离北京可不近,丈夫这身子,怎么挨得住?刘建军听不进妻子的劝阻,背上医用包,拄着拐杖就出了门。杨玉荣连换洗衣服也来不及收拾,拿了一把伞追了出去。
到了河北邯郸,雪虽然停了,但乡间小路崎岖难行。路上结了一层厚厚的冰,拐杖点到地上很容易打滑,刘建军借不到力,不得不把身体靠在妻子身上,杨玉荣成了他不折不扣的“拐杖”。等赶到患者家里时,两人都快累虚脱了。
患者的父母惊呆了,他们无论如何也想不到,北京大医院的医生真的会到他们家来。临走时,患者父亲将刘建军搀上汽车,瞅了瞅刘建军的拐杖,又用手在刘建军身上比划了几下,激动地说:“来年我给你做一副好拐杖,保你好使!”果然,第二年他带孩子到北京复检时,就给刘建军带了一副木制的拐杖。这副拐杖,刘建军一直珍藏到现在。在刘建军两年的系统治疗下,那名小患者终于康复了,可以像正常孩子那样行走了。
渐渐地,刘建军在国内康复界有了一定的名气,来看病的患者基本上都是奔着刘建军的名气来的。
2009年的一天,刘建军的一条腿不慎摔骨折,本来就行走不便,这下更是雪上加霜,只得在家卧床休息。杨玉荣又要上班,又要接送孩子上下学,还要照顾刘建军,整个人忙得团团转。
一天,一位外地来的患者急着要让刘建军给他看病,刘建军决定到医院去一趟。刚要拿起拐杖,杨玉荣赶忙走过来说:“拐杖的把手没包布,有些凉,我扶你去。”
瑟瑟的寒风中,杨玉荣一手搂着刘建军的腰,一手拉着刘建军从她肩头绕过来的胳膊,扶着他一步步朝医院走去,她呼出的热气渐渐模糊了刘建军的眼镜。刘建军再次流下了热泪,有妻子这根温暖的“拐杖”,他是多么的踏实和温暖啊。