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2009年12月18日至2010年1月17日之间,本人参加了江苏省卫生厅的两岸医护交流计划,赴台北荣民总医院神经外科学习交流,短短的一个月间,台湾的风土人情还没有看够,但荣总神经外科已给我留下了比较深刻的印象。祖国宝岛风景秀丽,气候宜人,台湾同胞热情真诚。在台湾我们得到了台湾医师联盟和医院领导的热情照顾,而且在交流学习上也给予了很大的支持。台湾的医疗管理、医学教育模式均比大陆发展的要好,尤其是细致化的医院管理;人性化的护理制度;规范化的住院医师培训;与时俱进的医疗水平等等,使我此行得益匪浅。下面简单谈几点此次交流的体会,希望在今后的工作、教学过程中能加以借鉴。
1、台湾医师的工作强度和敬业精神。
相对大陆的情况来说,台湾神经外科医生的工作强度明显要高于目前大陆神经外科。台湾神经外科医生,特别是年轻医生,工作相当刻苦。部分同他们的体制有关系,因为神经外科专科医师一直到被聘为主治医师以前,工作单位并不固定,为谋求一个比较理想的职位,他们必须要拼命丰富自己的专科知识,以及手术的基本功。他们的工作时间很长,早上通常7点钟以前都到医院了,每个医疗小组的工作是相对独立的,到院后如果不是参加大交班(荣总医院神外不是每天都交班的,一般每周只有一次),就立刻投入到紧张的临床工作中去,先在主治医师的带领下查房,查房时间不长,查完房就进手术室了。每个临床小组每天都有手术,少则1台,多的时候有3到4台。虽然数量上的情况同苏州差不多,但是他们的人手很少,每个临床小组只有一个主治医师,下面有2到3个住院医师,没有研究生、进修生等。所以工作量相对来说比较大。手术如果比较大,经常会到晚上7点以后才能结束,甚至更晚。可以这么说,年轻医生基本上是整天泡在医院里,没有过多的时间从事休闲和个人活动。其别是住院总医师,更是差不多在参加一场魔鬼训练,在两年的住院总时间里,基本上所有的手术,所有的学术活动,所有的神经外科急诊,都由他来安排。一年的强化训练常常带领丰厚的果实,我发现由于他们手术的机会比我们的同年龄段医生要多得多,所以他们成长起来要比大陆的神经外科医师快一点。为了更好地投入工作中,所有的年轻医生都在医院附近租房,减少在上下班路上耗费的时间。台北交通拥挤,如果家里住得远,根本不可能早上及时赶到医院。
反观大陆的情况,我觉得有很多值得深思。一是现在的大学扩招,包括研究生和博士生的扩招,虽然缓解了失业率对政府的压力。但是也使过多的医学院校学生涌入大医院中,虽然存在大医院看病难的现象,但是实际上各个临床科室的医生还是偏多的,深入了解医院的现状就会发现二者并不矛盾。医院看病难主要存在于三级甲等医院,是由于床位数、手术台、门诊容纳量等诸多因素制约造成的。但是就我看目前大多数的科室的医生数量是过多的,人才结构也不太合理。外科的情况基本上是年轻医生抢着上手术台,平均到每个医生身上得到锻炼的机会并不多。像荣总神经外科这样全台最出名的机构,他们每年培养的住院医生只有1到2人,而我们的各大附属医院,有的研究生导师每年招的研究生就达5人以上。虽然大家工作的热情很高,但是同他们比起来,由于医生数量比较多,每个人的工作量要少很多,存在一定的人浮于事的现象。可以说知名专家学者都很忙,但是应该得到正规化培训的年轻医生却缺乏临床锻炼的机会。有很多研究生或者博士生毕业后,并不能达到应该有的临床水平,为他们今后谋求工作、今后的事业发展带来了很大的困难。由于现在大部分的医院人事状况已经饱和,医学生对未来的就业前景并不乐观,部分学生产生了悲观的情绪,影响了他们的工作热情和动力,甚至有人一开始就产生了想混日子的想法。笔者曾经遇到过一位实习医生,问他几个问题是一问三不知,后来我希望他工作一周期间认真看书,一周后回答同样的问题,结果一周后仍然不能作答,令人失望。后来通过侧方了解到,该同学毕业后就放弃了学医的道路,弃医从商了。虽然只是的个别的例子,但是我不得不想我们的医学教学的一些基本的东西是不是有所偏差?今后的工作中,除了培养每位学子的基本医学知识外,是不是应该鼓励他们树立信心、帮助他们培养兴趣、指导他们今后正确的定位?比如说,社区卫生工作是今后我国医疗卫生事业发展的大方向之一,指导他们今后积极往此方向谋求发展。
2、规范化的住院医师培训制度
台湾的专科医师训练是由各个专科协会制定的,参加者必须是医学院校的毕业生,经医师考试合格者。经过医师考试合格者可获得住院医师的资格,然后即可参加专科医师培训,一般不同的医学专科培训的年限并不相同,一般是3到7年,培训结束经过专科医师考试合格可以取得专科医师学会的认证书,专科医师取得后并不是终身制的,一般6年换证一次,6年期间必须修得一定的学分。住院医师经过培训成长为合格的专科医师后,如果得到某医院的接受,就可以被聘请为主治医师。完善的训练体系能为神经外科主治医师打下健全的知识基础及训练纯熟的技术,并培养前瞻的眼光及不断自我学习的能力,储备和更新医学人才,保障了神经医学的水准和品质。
从他们的培训制度我们可以知道,在成长为神经外科的主治医师之前,他们都不可能取得荣总医院正式员工的资格。所以他们在专科医师培训的阶段,必须要努力使自己临床技能到得进步并通过专科考试,只有成为一个合格的专科医师,才有可能被各个医院接受认可并聘用。而我们江苏省的情况是大学一毕业就开始找单位了,一旦被单位聘用,基本上没有什么特殊情况是不会被单位解聘的。研究生教育也大致如此。分析其中的差别,我认为他们的机制好在年轻医生在自己的黄金时间段能得到强化的训练,虽然我观察的时间不长。但是发现年轻医生在住院医师培训阶段,会得到非常正规化的培养。荣总同年龄段的医生,在手术操作、基础知识上的基本能力上要强于我们。除了个人谋求发展的动力外,这种机制对医院的约束力也是存在的。因为每个同档次的医院每年都有专科医师培训出来,如果荣总的神经外科培训出来的医生在别的医院被聘为主治医师后,实际临床水平不能达到必要的水准,势必会影响荣总神外的声誉。
而我们的情况是,参加专科培训的是定科的住院医师和研究生、博士生,定科的住院医师是本院医生,比起台湾的情况来说他们面对的压力要小得多。研究生和博士生要面临通过课题研究的关卡,不能全身心地投入到临床工作中来。另外由于大家的临床手术机会并不多,也没有一个标准来界定研究生或者博士生究竟应该达到怎样的临床水平,所以毕业生的水平参差不齐,有的甚至连一些基本的常规手术都不能完成。现在国内的少数大医院也开始了住院总医师制度的实施,对将来进一步规范专科医师的培训我认为是大有裨益的,我希望省内也尽快出台住院总医师制度的培训方案,并使之法规化、制度化,必将对学科成长产生良好的影响。
3、注重对外的交流
荣总神经外科的历史很悠久,早在1975年建立之初,就非常重视对外交流,特别是同世界知名的神经外科机构进行交流互动。从1981年起,神经外科就派黄俊一医师和张光雄医师去美国Minnesota进修学习,全部由院内基金赞助出国,以后每年都保证有人在全球顶尖的神经外科中心学习。除了医生以外,还将专职护士和技术人员送出去培养。出国进修之处遍布北美、英、法、德、瑞典、日本等国。在他们颅底外科实验室的墙上,有相当多的业内公认的神经外科权威留下的手印,比如所Yasargil、Roton、Oinas等。每年在他们举办的国际性学术论坛上面,都有很多专家过来交流。在相关法律的支持下,他们还会邀请他们参加荣总的手术。
当然,我们大陆随着改革开放的深入,也有越来越多的医师被送出去交流学习。但是就我们苏州神经外科的情况来说,仍然有借鉴之处。一是出去的进修人员虽然不少,但是很多是在实验室从事分子生物学基础研究或者是攻读博士后,与临床有所脱节。很多出去学习的医师虽然发表了很多基础医学的论文,但临床技能没有得到真正的提高,个别的甚至是出去是为了所谓的“镀镀金”而已。二是与全球最著名的神经外科临床机构交流不多,而荣总神经外科只要年青医生专科医师培训结束,被聘为本院主治医师后,就会由院方派往世界最顶尖的神经外科从事临床学习。使他们的临床水平始终同世界上的先进技术保持同步。在荣总的日子里,我大部分的时间都呆在手术室里,通过观摩手术,我发现他们的手术能力和硬件设施,都是业内领先的。
还有一点,我认为也是妨碍了我们对外交流的进一步扩大,那就是语言问题。台湾的医学教育都是英文化的,没有翻译成中文的西医教材。医学生又是青年中的精英,大多英语基础良好,特别是口语能力普遍强于我们大陆的情况。平常交班、病历、病例讨论、学术活动都是用的英语,对于他们同国外同行之间相互交流带来了莫大的好处。我欣喜地看到,我们苏州大学医学部目前也越来越国际化了,比如说海外留学生的教学全部使用的英文教材,留学生的数量也越逐年增多,对于扩大苏州大学和附属医院的影响、提高临床大夫的英语水平是有很大的帮助的。
4、人性化的管理和服务
系统化的和不断完善的资讯管理使得荣总在很多的地方都节省了人力资源和避免人力浪费,从而把更多的时间还给病人,第一次看到那么周全和人性化的“安宁照顾”令我非常感动。但是遗憾的是我们没办法用镜头带回来和大家分享,因为那将涉及到人权,一个已经过世的人的人权,这也是我们一开始就深深体会到的人权的真正意义。在管理方面不仅是对病人人性化,对医生护士甚至是护工都能够做到人性化。台湾的健保制度是比较完善的,民众的满意度也很高,在健保制度的基础上,荣总更是以病人为中心,提供高品质医疗及良心服务。医疗服务的目的包括:快速而且有效地利用最新的医学新知及设施;恢复到亚健康的目标,达到预防疾病产生之目的;促使亚健康民众恢复到健康状态,达到促进健康之目的。
(一)、以贯彻落实《全民健身条例》为契机,推动全民健身活动蓬勃开展 切实抓好《全民健身条例》的学习贯彻工作
自《全民健身条例》颁布之后,我局迅速开展了形式多样的学习、培训工作,将《条例》的学习宣传列为本年度的重要工作;并积极争取领导重视,将贯彻落实《条例》的内容纳入xx年政府工作报告,纳入“xx”发展规划调研项目,将全民健身工作经费纳入到本级政府财政预算;并以市政府名义印发《关于贯彻落实〈全民健身条例〉的通知》,强化各相关部门、单位履行发展全民健身事业的责任;今年6月,市人大专门召开主任会议,听取了市政府关于全民健身工作的汇报,从而有力地促进了我市全民健身事业的蓬勃发展。
同时,利用社会体育指导员培训班和裁判员培训班的平台,首先对一批社会体育指导员和裁判员进行《条例》的培训与学习。在组织开展形式多样的全民健身活动期间,我局大力开展贯彻落实《条例》的宣传造势活动,通过悬挂宣传横幅、印刷宣传资料、开辟专题专栏、媒体宣传等途径,提高了群众对《条例》的知晓率,进一步激发了群众参与健身的热情,营造了良好的全民健身氛围。
2、加快场地建设、完善基层体育设施。市委、市政府高度重视体育健身工程建设,把群众性体育场地建设纳入全面小康社会目标体系,为完善我市公共体育设施奠定了基础。去年我市已经全部完成了“万村体育健身工程”和“乡镇体育健身中心”建设任务,为了扩大和巩固体育设施建设的成果,今年我们大力宣传,积极引导,鼓励各村充实完善体育设施,经过努力,全市已有近一半的行政村在实施万村体育健身工程的基础上配套建设了健身路径,为广大群众提供更加充足的健身设施。此外市室内游泳馆和全民健身中心工程正在紧张建设中,预计年底建成使用。
3、加强服务体系建设、提高健身组织保障。与组织部、武术协会、体育舞蹈协会共同举办了3期社会体育指导员培训班和社会体育指导员技能再培训,培养了各级社会体育指导员200多人,并深入宜陵、丁伙两个镇进行国民体质测试,对800多名幼儿和中老年人进行了问卷调查和体质测试,并发放了运动处方,为全民健身计划的实施提供了科学依据。
【正文】
2020年公共服务办公室(文体)在街道党工委的正确指导下,罗湖区文化广电旅游体育局的大力支持下,我办各项工作取得了新的进展,现将各项工作总结如下:
一、大力开展各项文化体育活动,努力推进街道文体事业大发展大繁荣。
1.广泛开展青少年公益文体培训活动,积极联系及发动辖区多家培训机构,开展各类青少年公益培训班。其中,天影体育文化培训中心为我辖区青少年儿童提供公益跆拳道课、美术启智课、美术创意课及中国舞基础课等共计12期,累计96课时;酷里篮球俱乐部为我辖区青少年儿童提供公益青少年篮球培训共计4期,累计16课时;万胜培训中心为我辖区青少年儿童提供公益跆拳道课、舞蹈课、声乐课等共计5期,累计20课时;全年累计受益3520人次。
2.同时,我街道积极联合辖区多家培训机构,为青少年儿童提供多样化、多元化的公益培训课程。其中,
(1)7-8月,联合天影体育文化培训中心、酷里篮球俱乐部开展东晓街道2020年暑期青少年公益文体培训班活动,开设国际象棋、街舞、美术、跆拳道、篮球、油画、尤克里里、中国舞等共计20期课程,160课时,累计受益2400人次;
(2)9月起,联合天影体育文化中心开展东晓街道2020年青少年公益文体培训班活动,开设国际象棋、街舞、跆拳道、尤克里里等课程,共计60课时,累计受益5760人次。
3.开展各类公益文体活动及培训,丰富辖区企业职工、辖区居民的文化体育生活。其中,
(1)7月-10月,联合街道总工会开展东晓街道公益文体培训班,开设水彩画、舞蹈、瑜伽等课程,共计36课时,累计受益540人次;
(2)9月,开展东晓街道2020年公益文体培训班活动,开设尊巴、声乐、瑜伽、油画、中国舞等课程,共计60课时,累计受益9720人次。
4.结合深圳读书月活动,11月举办“流光绚彩·晓出东方”东晓街道绘画作品展,参展作品征集自7-8月份暑期青少年公益油画培训班及7-10月份东晓街道公益水彩画成人班学员的作品。展览期间辖区居民、学校师生、周边企业单位职工等前来参观,反响良好。
5.结合全民健身活动月活动,11月举办2020年东晓街道乒乓球友谊赛,街道机关、社区工作站、辖区企事业单位、辖区居民共计70人报名参加比赛;同月,举办了2020年东晓街道业余羽毛球混合团体赛,来自街道机关、社区工作站、辖区企事业单位、中小学校共计24支队伍,200余人参加了此次羽毛球团体赛。
6.开展公益体育活动及培训,设网球和羽毛球2个项目的活动及培训。此外,为挖掘培养辖区优秀文体骨干,积极开展各类体育培训课程。11月开展东晓街道优秀健身项目(太极功夫扇)培训班,共计6个课时,累计受益人次180人。
二、完善辖区文体设施的管理和建设,全面推进街道全民健身工作。
1.6月完成2020年体育场地设施统计调查工作,实地调查填报辖区体育场地、健身路径共计64个。
2.10月29-30日在草埔东社区党群服务中心2楼多功能室开展2020年国民体质监测工作,共350余人参与进行了体质测试。
3.10月28日在国防大厦12楼会议室举办罗湖区健身公益讲座。
4.对辖区全民健身设施进行自查。定期配合区相关部门对辖区健身路径、文体广场、篮球场等公共文体场地巡查。至11月底,协助区相关部门完成了辖区老旧破损健身路径的拆除更换工作。
随着社会竞争的日益激烈,繁忙而高强度的工作使人们对于健康的渴求日益增长,伴随而来的是体育健身俱乐部行业的巨大的市场,本文针对健身俱乐部的经营与管理问题进行探讨,总结我国健身俱乐部在未来发展的模式和发展的前景。
一、我国健身俱乐部的现状
健身俱乐部以健身和娱乐两种基本的职能为主,主要以营业性的商业机构而存在,为人们在闲暇时间提供健身场所和健身设备,同时在健身的同时也包括很多的娱乐功能。我国的健身俱乐部相对于国外起步的时间较晚,发展速度快,因此在发展的同时就存在了整体不协调的现状。
1、健身俱乐部的收费相对较高
目前我国体育健身俱乐部主要提供的消费方式分为会员制消费、各种培训课程和普通的日费消费。会员制是健身俱乐部提供的一种主要服务方式,它是通过引导健身消费者进行长期的健身消费,而为俱乐部的发展提供保证的一种普通的营销方式。目前我国健身俱乐部的收费相对于人们的收入水平还是偏高,因此不能充分的带动人们的健身热情,健身俱乐部也不能在短期内被大众消费群体所接受。
2、管理系统不完善
健身俱乐部在自身的管理上存在不足。我国业余的体育健身俱乐部缺乏统筹规划和必要的管理措施:注册标准不一;缺乏必要的法规制度来加以保障和规范;收费不尽合理;一些个体兴办的俱乐部条件简陋,只要交费就可以注册,体育主管部门没有得力的制约措施。高档俱乐部占地面积过大,收费昂贵,普通大众难以问津。这一系列的问题常常会造成不必要的纠纷,对社会和健身事业的发展产生极坏的影响,因此,需要建立秩序而规范的健身市场,为人们的健身提供充分的保障,在健身事业发展的同时也能有效的促进俱乐部自身的经济发展。
3、健身设备不齐全
健身俱乐部在以健身和娱乐为主题,就势必要保障有充分的健身和娱乐设备。但观察我国的健身俱乐部明显存在不足,健身俱乐部的规模较小,场地和设施大都因陋就简,场地在选址和装潢方面都存在问题,俱乐部的活动在选择上过于单一,除此外,健身俱乐部的采取自发封闭的状态来抵制竞争对手,缺乏彼此的交流互动,不利于健身事业的发展和健身俱乐部的在管理上的提高。
二、健身俱乐部的发展前景
在分析了我国健身俱乐部存在的不足之后,就健身俱乐部存在的问题,结合健身俱乐部的发展,提出关于健身俱乐部发展的几点建议。
1、提高服务质量,增加服务项目
服务质量是一个商业机构赖以生存的首要条件,因此健身俱乐部在发展的同时要不断的提高自身的服务质量,可以不定期的安排会员聚会,以达到扩大会员社交圈子的效果,也可以安排会员观看正规运动员的比赛或表演以激发健身热情;利用双休或节假日安排会员到景点旅游。
开展多边式的业务,将健身的文化理念于社会化的人文理念相结合,促进健身中心的综合发展。
2、健身教练的培训
健身教练的培训不仅仅是在俱乐部内培训健身教练,也可以招聘一些经验丰富、有良好口碑的教练。健身教练的工作就是正确的指导人们采取积极有效的方式去健身。健身教练要与不同层次的会员直接接触,因此他们不但在技术上要全面,在人格要健全,更重要的是满足每个人的不同需求。因此社会体育指导员应由现在的管理型向技术型转变,以适应群众健身的需求。因此担任俱乐部的健身教练必须经过专业的技术培训,持合格的等级证书才能上岗。等级证书的健身教练还应利用闲暇时间按国家体育总局的规定定期进行后续培训。实践证明,有一支素质全面、技术精湛、作风过硬的社会指导员队伍是保证俱乐部健康发展的关键所在。
健身教练还可以吸引一批回头客,这样更有助于俱乐部的营销活动。
3、开展多种健身课程。
目前市场上的健身俱乐部的所属课程已经远不能满足顾客的要求,俱乐部在不断发展的同时也要推出形式多彩的健身课程,以满足顾客健身娱乐的目的。就健身事业的消费人群分析,女性顾客呈现明显的增幅,从经济发展的角度来看,女性的收入在不断增加,也意味着会有越来越多的女性顾客会进行健身消费,因此,健身俱乐部更应该将市场瞄准在女性顾客身上,抓准未来的女性潜力市场。开展减肥课程、小群体训练、私交短训练等都是很适合于女性顾客的健身项目,既避免了女性顾客因自身生理带来的尴尬,又能有效的达到健身的目的。积极主动的引进新型的健身项目来丰富传统的单一的健身项目,对提高俱乐部的营业额有着持续的作用。
三、健身俱乐部的多渠道营销
增加广告投入。对于一个商业机构而言,在服务到位的前提下,重要的就是品牌,建立俱乐部自身独有的品牌效应,针对这一点,尤需加强广告投入,让更多的人了解和知晓俱乐部的信息,特别是利用互联网广告,简单快捷,携载的信息量大,在全球范围内传播。采取积分制度。根据顾客所选择的健身种类,消费金额予以一定的积分,推荐顾客来也可以奖励积分,当积分达到一定程度时,予以优惠或是免费安排旅游活动等,既能吸引消费人群又能不断宣传俱乐部的品牌。
俱乐部采取连锁的方式。俱乐部在不断发展的同时,势必会选择连锁的方式,这样既能满足扩张的需要又便于管理,会员在不同的地区都能进行健身锻炼,便捷有效,就我国的健身俱乐部而言,连锁无疑是最合理的方式,连锁的同时也要加强树立俱乐部品牌的威信,好品牌才能更有效的开展一系列营销活动。
结论
健身是未来发展的一大趋势,虽然我国的健身事业还出在初期阶段,但持续的快发展速度使得我国在健身事业上很快就能站稳脚跟俱乐部在发展经营的同时也要本着以人为本的理念积极推崇全民健身,为建设和谐社会作出自己的贡献。健身俱乐部的经营和管理对健身事业的发展影响深远,能有效的解决我国社会存在的很多纠纷,人们在积极生活的同时也在时刻体会生活带来的快乐。
参考文献: