卫生院临床医生范文

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【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0225-01

前言 我国是一个 “农业大国”,按全国人口十三亿计算,我国农民人口数量就占十亿左右［2］。这么庞大一个群体，国家采取积极的保障政策,让县级以上大医院的医疗资源不间断的下乡巡诊和指导乡镇卫生院临床医生提高诊疗技术,对保障广大农村居民的身体健康起到了极大的作用。随着我国新的农村合作医疗制度的建立,患者在乡、村级医疗机构就诊的人数有所增加。现阶段国家虽然投入大量资金改善了乡、村级医疗机构的门诊、病房条件等硬件设施,但同时还存在设备不足，卫生院发展不稳定,缺乏明确的政策依据和具体要求,乡镇卫生院临床医生素质偏低、乡镇医生队伍素质差,管理操作不规范,缺乏保障与激励措施，医疗行为规范、药品的使用以及购进随意性大等［3］。笔者认为,建立健全乡镇卫生院临床医生教育培训政策可促进乡镇医生素质的改善,有利于提高乡镇医生的服务水平,对充分发挥乡镇卫生院的功能,推动乡镇卫生院建设具有重要意义。因此要搞好乡镇卫生院卫生工作必须重视和加强乡镇卫生院临床医生的培养,必须做好如下工作［4］。

1 国家要加大对乡镇医生的培训

鼓励地、市级卫生学校和有条件的县级卫校多为农村培养一些留得住,能在农村扎根的初级乡镇医生,逐步提高农村医生的专业水平,力争在十二五期间达到所有在农村从医人员都有相应的学历。

2 建立临床医生培训基地

县级医疗除承担为乡镇卫生院解决重大医疗卫生问题、进行技术指导、协调检查外,培养乡镇卫生院临床医生是一项十分重要而不可忽视的工作。县级医疗卫生单位要主动承担起此项任务,要根据各自的工作性质,积极创造办学条件,搞好乡镇卫生院临床医生培训基地建设,建造好符合标准的办学场地,配备一定的办学设备,开展综合知识、专科专病防治知识培训;举办各种学术会,开展专题讲座、典型病例讨论等,认真落实好人员教育培训的各项工作任务。

3 抓好在职培训工作

我们首先要做好引导医学生向一名合格医务人员的过渡工作,重点培养他们的适应能力、操作能力、分析判断能力、决策处理能力,这是在岗教育的一个首要且重要的环节。工作5年以上的在职人员,通过理论与实践的结合,掌握了一定的实际操作技能,进行扎实地岗位练兵,适时进行专题讲座、专科专病研讨、病例讲解等,使临床医生不断接受新知识,拓宽知识面,提高实际操作技能、工作水平和工作质量。

4 做好技术骨干和学科带头人的选拔培养

要及时将年轻有为,工作责任心强,有发展前途的中青年临床医生选送到地市级以上医疗卫生单位进行2年以上进修深造。在此基础上还要有计划地做好高、中、初级临床医生的选送进修工作。

5 加强乡镇卫生院全面型人才的培养

乡镇卫生院医疗卫生工作有其独有的特点。这些特点要求临床医生掌握综合的医学知识,要培养具有医、防、治、管理一职多能,能医、能防、能治的综合人才。

6 要做好管理干部的选拔培养

管理干部的选拔任用要从严,要将德、才兼备,有管理能力,安心从事管理工作的干部选拔到管理干部队伍中来,管理干部队伍应保持相对稳定。

7 在对乡镇卫生院临床医生的培养上，医科院校还应该与农村卫生单位联手合作

既帮助农村卫生室有效解决了专业人才匮乏，用人难，留人难等问题，又有利于专科学校强化办学优势，打造办学特色，提升社会影响力；同时，医科院校也可以在农村卫生单位设立临床实习与研究基地，教学中多安排学生到农村卫生室实践，增加他们将理论学习融入临床实践的机会，并通过接触更多的临床病例，为开展理论研究和成果转化奠定基础。此外，通过对定向培养生开展系统的全科医学与相关理论、临床和农村卫生室实践技能教育，既培养了学生热爱、忠诚农村医疗卫生服务事业的思想意识，又使他们掌握了全科医疗的作方式，具备了对农村常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预防保健、健康教育等方面技能，以及具有的农村医疗卫生服务组织管理能力，成为农村医疗卫生服务队伍中的骨干人才［5］。

加强乡镇卫生院临床医生的培养教育是乡镇卫生院卫生工作的需要,社会发展的需要,必须引起各级领导的重视,要探索合理的人才培养模式,以培养出一大批适应乡镇卫生院医疗卫生工作需要,同群众健康需求相适应的跨世纪乡镇卫生院医疗卫生人才。

参考文献

［1］ 王芝芳,郑全庆.中国乡村医生现况［J］.中国公共卫生,2003,(2)

［2］ 贾树平.中国乡镇卫生院临床医生管理与发展之我见［J］.中外医疗,2011,(24)

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社会绿化工作不同于专业绿化，它没有专项资金，也没有专业技术人员，可以说是一项举全民之力、聚全民之智的绿化活动。农运会前，为了展示南阳形象，城管局分配给各区任务，让各区每年创建3～5个省级单位（小区），10个市级园林单位（小区），年底纳入领导考核指标，可以说是逼着大家干。农运会后我们要改变工作思路，创新工作方法，充分发挥广大人民的积极性，从让大家干，变大家要干。首先要和局新闻中心联合起来，深度挖掘创建活动中涌现出的先进人物和感人事迹，借着这个平台“做深主题宣传，做亮成就宣传，做好导向宣传，加强舆论宣传。”实现“电视上有画面，报纸上有文章，广播里有声音，手机网络有信息，户外标语有气氛”的多方位宣传手段，营造创建生态文明、美丽南阳的良好舆论范围，以利于鼓舞先进，带动广大人民参与到创建绿色家园的行动中来。其次要和有实力的企业联系起来，印发各种精美科普资料，普及绿化知识，使大家认识到创建家园与我们大家息息相关，大家是直接的受益者，自觉地加入到植绿种草的行动中来。

2 提高自身的业务素质，为创建活动提供强有力的保障

俗话说，打铁还需自身硬，如果自己不具备一定的专业知识，怎能指导大家建出精品工程呢？首先要在解读相关政策方面练就一身硬功夫，无论是领导的指示，还是行业指导意见，只要一接触就要快速、准确、透彻地解读，然后用通俗易懂的语言传达出去，叫大家一听就懂，立马点燃了大家的工作热情，迅速打开工作局面。如专家经常说，一个好的景观工程需要植物品种丰富、搭配合理、景观元素点缀适当等行业术语，没有绿化经验的人很难听懂，更不要说做。可以换一种说法，就是多种些不同种类的植物，高的、中高的、低的、铺地的、开花的、四季常青的植物，怎么美观就怎么种植，椅子、景石怎么好看就怎么摆放。这样大家就容易接受了。其次要通过报纸、专业杂志电视等媒介捕捉一切对工作有指导性的信息，装订成册，做到人手一册，时时翻阅，时时研读，熟知创建园林单位（小区）、城镇，省级县城等的标准，熟知申报的各个环节，无论在审核书面材料中，还是在实地查看时都能及时地给出正确的意见，这样也节约了人力，物力，财力，提高了工作效率。再次要提高自己专业知识的能力。随着社会的发展，科学技术的进步，新技术、新方法开始在园林绿化工作中应用。作为一名园林专业技术人员只有发扬肯吃苦不怕累的精神，经常深入基层，参与到创建的各个环节中去，从规划设计、工程施工再到后期的养护管理，这样才能吸收到新知识，让自己在社会实践中开拓视野，增长才干，进一步提高我们的工作能力。做到学以致用，降低成本，提高效率，提升工程档次。此外，平时要多关注专业期刊、书籍、网络平台等渠道，吸取新知识，不断提高自己的专业储备，提高自己的业务技能。

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中图分类号 R446.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0069-02

【Abstract】 Objective：To investigate clinical significance of the clinical microbiology tests in the control of hospital infection and the effectiveness.Method：386 cases of hospitalized patients from January 2013 to January 2015 in our hospital were randomly divided into the study goup and the control group.Both groups were given treatment on a regular basis and take regular infection control measures，at the same time，the study group were treated with microbiological testing，and then promptly and effectively find the source of infection，susceptible populations and routes of transmission，and taken appropriate prevention and control based on test results measures to achieve the purpose of hospital infection control.The control group did not carry out inspection.Two groups were compared the incidence of nosocomial infection and the severity of the infection.Result：The incidence of hospital infection in the study group（7.77%） was significantly lower than the control group（28.50%），there was statistical significance（P

【Key words】 Microbiological examination； Hospital infection； Clinical significance

First-author’s address：Xinhua Hospital of Chengdu，Chengdu 610061，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.5.036

随着现代医疗技术的发展与放化疗等各种治疗手段的广泛应用，加上抗生素的滥用，感染特别是医院内感染一直以来都是医疗工作者面临的严峻挑战[1]。医院内感染是指在医院的治疗期间，接受治疗的患者所发生的感染。患者一旦发生医院内感染，往往会造成病情的进一步恶化，大大增加治疗难度[2]。而对于患者而言，加重了治疗的经济负担，生活质量亦受到严重影响。因此，如何能有效防控医院内感染的发生已经成为医疗工作者迫切解决的一大难题。现如今，微生物检验在医院内感染的控制中已经扮演了举足轻重的角色。为进一步探究临床微生物检验在控制医院内感染的有效性及临床意义，特开展此次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的住院患者386例进行研究。将其随机均分为研究组和对照组。对照组193例，男103例，女90例，年龄2～81岁，平均（43.4±5.8）岁，

住院8～49d，平均（17.1±1.8）d；研究组193例，男100例，女93例，年龄2～80岁，平均（42.5±5.4）岁，住院8～47 d，平均（16.9±1.9）d。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规基础的对症治疗，并做好常规控制感染的措施。而研究组在治疗期间进行微生物检验，进而及时有效发现感染源、易感人群以及传播途径，根据检验结果采取相应的防控措施，以达到控制医院感染的目的。然后分析比较两组患者院感的发生率以及发生感染的严重程度。进行微生物检验的具体方法如下，（1）细菌的对照与鉴定：选用ID32E试纸（法国的梅里埃公司制品）；（2）药敏试验：选择该公司的ATBG-5进行；（3）ESBLs的初筛与确诊试验：其中确诊试验采用K-B法进行，具体为10 μg/片的头孢他定/克拉维酸、头孢噻肟/克拉维酸30 μg/片的头孢噻肟和头孢他定。根据微生物检验结果对感染源、易感人群以及传播途径采取相应的防控措施。

1.3 观察指标

在加入克拉维酸之后检测其抑菌环直径，当直径的增大量大于等于5 mm，即可判定产生ESBLs[3]。根据感染部位的不同，医院内感染可分为下呼吸道感染、切口感染、肠胃道感染、血液感染等十二大类，患者的感染情况具体参照2001年1月我国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[4]。

1.4 统计学处理

所得数据选用SPSS 18.0统计软件处理，计数资料采用字2检验，用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行等级资料的比较，P

2 结果

2.1 两组患者发生医院内感染比较

研究组医院内感染的发生率（7.77%）明显低于对照组（28.50%），两组比较差异有统计学意义（字2=27.9204，P=0.0000），见表1。

2.2 两组患者医院内感染程度比较

对照组医院内感染明显比研究组严重，两组比较差异有统计学意义（u=3.5899，P=0.0003），见表2。

3 讨论

医院内感染具有在医院获得感染以及有临床症状两大特点，由于潜伏期的存在，有些患者是在院外发病，但感染的确是在院内发生，这种情况也属于医院内感染[5]。医院内感染的发生会增加治疗难度，给患者带来不必要的经济负担，因此，医院内感染的防控一直是医疗工作中的重点和难点。而临床微生物检验自从临床应用后，就表现了其在医院感染控制中非凡的效果，在控制医院内感染的临床应用中已经有了举足轻重的地位。医院内感染主要包括易感人群、感染源以及传播这三个环节[6]。临床微生物检验也是从这三方面入手来防控医院内感染的。

首先，临床微生物检验能够及时有效发现感染源。在医院内感染发生的起始阶段，微生物检验就能够迅速地对病原物进行鉴别及鉴定。当出现耐药细菌时，立即进行细菌的分型[7]。医疗工作者能够以此为据，判断医院内感染发生及流行的趋势。进而针对性地采取一系列有效措施，达到控制感染源的目的。然后，需考虑的问题就是感染的传播。在已经确定的感染病人群中进行微生物检验，能够快速找出其中的关键问题，并采取有效措施，快速切断病原物的传播路径，达到控制病菌蔓延的目的。最后，应对易感人群做好预防工作。易感人群，顾名思义，是指那些对病原物抵抗力小、极易发生感染的一类人群。在治疗过程中，对这部分人群重点进行临床微生物检验，能够同步监控其体内病原物的情况，并采取对应的措施加以控制，进而大大减少感染源的出现。正是由于临床微生物检验在这三方面起到至关重要的作用，才能在医院内感染发生率的控制中备受广大医疗工作者的青睐。有研究报道表示，进行临床微生物检验能够大大降低患者医院内感染的发生率[8]。此次研究笔者发现进行临床微生物检验的患者医院内感染的发生率（7.77%）与未进行临床微生物检验的患者医院内感染的发生率（28.50%）相比，显著低。临床微生物检验在医院内感染的“防”上体现了其出色的临床效果，同时，由于微生物检验让医疗工作者有据可依，能采取针对性治疗，因此临床微生物检验理论上也能有效地“控”住医院感染情况。而在此次研究中，进行临床微生物检验的患者无一例发生重度感染，与未进行微生物检验的感染患者36.36%的重症感染率相比，结果无疑是惊人且可喜的。

本研究显示，临床微生物检验能显著降低医院内感染的发生率并减轻感染患者的感染程度，在医院内感染的防控方面临床应用效果良好，值得广泛推广及运用。

参考文献

[1]张晓宏.2011年医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2018-2020.

[2]闫芳.急诊科医院感染因素分析[J].中国医学创新，2012，9（4）：104-105.

[3]梁玉金，何凤君.微生物检验在感染控制中的应用[J].中国医学创新，2012，9（20）：4-6.

[4]周玉萍，李志建，谭妙莲，等.医务人员手卫生现状与医院感染相关性调查[J].中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3452-3454.

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[6]付元元.婴幼儿腹泻病原微生物检验结果探析[J].中国医学创新，2013，10（26）：86-88.

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重症监护病房（ICU）是危重患者的集中区， 患者合并症多、免疫力差，而且常常应用广谱抗菌药物、侵入性操作以及肠外营养， 因此ICU医院感染发生率明显高于普通病房[1]， 大大增加了患者的死亡率。ICU工作繁重、洗手设施欠完善， 医务人员手卫生意识不强， 造成手卫生依从性差， 从而加重了ICU医院感染的形势。大量研究证明[2， 3]， 手卫生是控制医院感染的重要措施， 为此， 天津医科大学总医院ICU从2012年12月开始加强手卫生管理。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集ICU自2012年6月～2013年5月期间收治的1435例患者资料， 医务工作者， 洁肤柔免洗手消毒液 （乙醇含量为54%～66%， 正丙醇含量为9%～11%， 三氯生含量为0.04%～0.06%， 上海利康消毒高科技有限公司）。

1. 2 调查方法 采用回顾性与前瞻性相结合的调查方法， 将手卫生管理分为强化前6个月（ 2012年6月～2012年11月）与强化后6个月（2012年12月～2013年5月）两个阶段， 分别设成A、B两组， 监测强化手卫生前后血培养阳性率和免洗手消毒液的使用量， 排除非医院感染患者， 统计血行医院感染率， 并进行比较 。见表1。

1. 3 加强手卫生措施 ①加强医务人员手卫生及无菌操作意识， 规范六步洗手法和戴手套、洗手指征。②每1～2床边配有感应式水龙头开关的洗手盆和一次性擦手纸， 每床配有洁肤柔免洗手消毒液。③工作服一律改为短袖， 并且每日更换， 必要时加穿隔离服。④对明确的呼吸道感染及感染高危的患者使用密闭性吸痰管。⑤尽量保持动静脉通路的密闭性， 加强对留置导管暴露部位的消毒。⑥设置感染控制专科护士， 负责培训和监督管理。

1. 4 统计学方法 数据资料采用SPSS 19软件， 进行卡方检验。

3 结果

通过统计2012年6月～2013年5月期间洁肤柔免洗手消毒凝的使用量以及血培养阳性率， 作者发现实施强化手卫生后， 手消毒液总使用量在患者总数无明显增多的情况下， 由202 L增至240.5 L， 强化手卫生前6个月医院感染率为11.31%， 强化手卫生后6个月医院感染率为7.51%， 差异具有统计学意义（P=0.015）。

4 讨论

随着医学的发展， 医院感染越来越受到医院感染科和广大医务人员的重视。调查表明[4]， 由医务人员的手传播病菌所致感染约占医院感染发生率的30%。ICU患者病情危重， 抵抗力低， 需要长期留置导管和营养支持， 生理屏障被破坏， 医院获得性感染几率大大增加， 而医务人员的手污染正是主要的传播媒介[5]。因此， 加强手卫生对医院感染的控制起至关重要的作用。洁肤柔免洗手消毒液具有除菌效果佳、作用迅速、手感舒适等特点[6]， 是医务人员重要的手消毒途径。本文通过对一年内收入ICU的1435例患者医院感染情况和医务人员洁肤柔免洗手消毒液的使用量进行监测， 发现加强手卫生管理后， 洁肤柔手消毒液使用量较前增加， 说明医务人员的手卫生意识加强。与此同时， 医院感染率从11.31%降低到7.51%， 从而降低患者的死亡率， 减轻了患者及家属的痛苦和经济负担。薛欣盛[7]研究发现， 强化手卫生使ICU内痰标本MRSA的检出率从16.9例/1000人降低到9.3例/1000人， 说明强化手卫生对医院感染MRSA的控制起到了关键作用。孙玲平[8]研究发现， 加强手卫生对于控制血行、呼吸道、消化道、泌尿系统的医院感染都是有效的。总之， 加强手卫生管理对ICU患者医院感染的控制具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 同侨静，庄一渝，王文元.ICU导管相关性血流感染危险因素分析及对策.中华护理杂志， 2008，43（2）：177-179.

[2] Novoa AM， Pi-Sunyer T， Sala M， et al. Evaluation of hand hygiene adherence in a tertiary hospital.Am J Infect Control， 2007， 35（10）： 676-683.

[3] Bianco A， Coscarelli P， Nobile CG， et al. The reduction of risk in central line-associated bloodstream infections： knowledge，attitudes and evidence-based practices in health care workers.Am J Infect Control， 2013，41（2）：107-112.

[4] 游建萍，黄庆，府伟灵，等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨.中华医院感染学杂志， 2005，15（4）：426-428.

[5] 魏革，朱会英，郭振辉，等.重症监护病房发生导管相关性血流感染的临床调查分析.中华医院感染学杂志， 2010， 20（5）： 666 -667.

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1.1 一般资料：选择2010年1月～2013年12月400例患者，分为研究组与对照组，每组200例。研究组男118例，女82例，年龄11～67岁，平均（382.73）岁。对照组男110例，女90例，年龄10～65岁；平均（392.96）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者仅仅是进行常规化治疗。研究组患者在此基础上定期进行微生物检验，对于微生物的分离鉴定可以对病原菌种进行鉴别，而细菌的具体分型方法也是多种多样的，主要包括：血清学分型、分子分型、细菌素分析、噬菌体分型、质粒图分析等。例如：在采用细菌学分析时，要对感染源和媒介进行监测，医院内的感染源有患者、医护人员等，而媒介则包括医疗器械、环境污染、空气污染等。

1.3 观察指标：观察研究组和对照组患者在出院时发生医院感染的情况以及程度。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组200例患者中发生医院感染的有4例，占2%，对照组200例患者中发生医院感染的有15例，占7.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。研究组4例医院感染患者中轻度感染患者有1例，中度感染患者有1例，重度感染患者有2例，对照组15例医院感染患者中轻度感染患者有4例，中度感染患者有3例，重度感染患者有8例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

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一，老年骨科住院患者医院感染率与感染部位分析

下呼吸道感染的原因可能为老年骨科住院患者常合并多种原发基础疾病，尤其是循环呼吸系统疾病，患者心肺功能不全，加之手术全麻、气管插管等侵入性操作，致使肺部存在不同程度的淤血、水肿，支气管薪膜充血水肿，利于细菌生长繁殖;同时由于患者骨折、手术等原因导致长时间制动卧床，以及脑萎缩患者不配合，且老年患者呼吸肌力量减弱，气道咳嗽清除能力降低，均不利于呼吸道分泌物的引流与排出，坠积于呼吸道与肺内引起呼吸系统的感染;另外，老年人消化功能降低，吞咽功能减退，食道反流、误吸、呛咳现象时常发生，亦增加了吸入性感染的机会。泌尿道感染则与老年患者常存在排尿困难、尿失禁、尿储留及导尿、留置尿管等有关。牵引眼感染多与老年骨科住院患者皮肤抵抗力低下、老年痴呆症不配合治疗，烦躁多动致使骨牵引针两侧移动等因素有关。由此提示，老年骨科住院患者发生医院感染的部位主要是呼吸道、泌尿道及牵引眼，这是预防与控制医院感染的重要部位。住院期间，应对卧床老年骨科住院患者定时翻身拍背，加强呼吸道管理，尤对术后患者，鼓励做深呼吸运动，协助有效咳嗽与排痰;同时应加强口腔护理，保持口腔清洁，降低呼吸道感染发生率;对骨牵引老年住院患者应加强牵引眼的护理，每周换药二次，并保持局部清洁干燥，污染时及时更换敷料。

二，老年骨科住院患者医院感染季节关系分析

本研究显示，医院感染的高发季节是第一季度。主要原因可能为，冬季老年人多畏寒，老年住院患者常表现为不愿甚抵触开窗通风，且冬季供暖，使病室内空气新鲜度和湿度降低，增加了病原菌接触的机会，且干燥的空气环境使老年患者肺泡弹性及支气管纤毛上皮运动减弱，使呼吸道清除功能下降;另外北方气候寒冷干燥室内外温差大，时常也是流感、哮喘及支气管炎等疾患的高发季节，同时由于老年骨科患者自理能力降低常依赖于他人照顾，频繁接触也增加了交叉感染的几率，加之老年患者体弱多病抵抗力下降，且表现饮水量不足，从而增加了医院感染率。

三，老年骨科住院患者医院感染病原菌分析

本研究显示，老年骨科住院患者医院感染检出的病原菌以革兰阴性菌为主，占67.61%，主要以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌次之，占21.83%，主要以金黄色葡萄球菌为主;再者是真菌占10.56%，主要为白色假丝酵母菌。结果与国内一些研究一致。抗菌药物的广泛长期使用甚滥用导致耐药菌株的产生与增加，导致微生物失衡，致使正常情况下不致病的条件致病菌大量繁殖，而成为致病菌，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌都是条件致病菌，前者存在于人体上呼吸道和肠道，当机体抵抗力降低时，可经呼吸道进入肺内而引起肺部感染;后者则分布在正常人的皮肤、口腔及呼吸道等部位，当机体抵抗力低下时可对人体产生致病作用，常引起肺炎、泌尿系感染、伤口感染等，且其感染涉及部位广，目前己成为最重要的医院感染细菌之一;而金黄色葡萄球菌仍然是医院感染的第一致病菌，且耐药性日益增多;真菌感染则可能与骨内科老年患者抵抗力差、基础疾病多、长期大量应用广谱抗菌药物有关。

四，老年骨科住院患者医院感染的相关危险因素分析

本研究对老年骨科住院患者医院感染可能存在的多种可疑危险因素进行了分析筛选，采用多因素Logistic回归分析，尽量减少混杂和偏倚，对老年骨科住院患者医院感染危险因素进行分析，旨在寻找医院感染普遍的共同的危险因素，为临床医疗护理采取有效的医院感染预防控制措施提供科学依据，进而减低医院感染率。

医院感染的影响因素多种多样，彼此之间又相互联系、互相影响，十分复杂。本研究的单因素分析显示与老年骨科住院患者医院感染有显著性相关的危险因素有15个，用多因素条件Logistic逐步回归分析去除混杂因素的影响后，显示与医院感染显著相关的独立危险因素有8个，分别为：性别、住院天数、牵引与否、尿管插管次数、其他置管、冠心病、骨质疏松症、低蛋白血症。具体结果分析如下。性别，本研究显示，性别是老年骨科住院患者医院感染的关联因素，且是8个主要独立危险因素之一。女性医院感染率高于男性有显著性差异，性别本身并不是医院感染发生的危险因素，影响医院感染发生的因素是住院过程中出现的其它危险因素，如手术、骨牵引及置管等侵入性诊疗措施等。年龄，年龄作为医院感染的危险因素，在很多研究中均己得到支持或证实，随着人口老龄化进程的加速，医院内老年住院患者所占的比例将会不断加大，发生医院感染的高危人群也将会越来越多，预防、控制这一易感人群的医院感染，将成为医院感染管理中一项重要的工作与任务，特别是骨内科病区，以老年病人为主，更应该加强对住院患者医院感染的监测、预防和控制。住院天数，住院时间长是医院感染的重要危险因素，是8个主要独立危险因素之一，与长期以来的许多研究相一致。医院感染的医源性因素有骨折、骨牵引及手术，留置尿管天数、尿管插管次数、其他置管，医院感染的宿主方面相关因素分析等。

结语

篇7

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.220

资料与方法

2008年3月～2009年5月对部分医院在岗位上工作的医师和护士,采取随机抽样的方法进行调查,观察正在进行诊疗操作的医务人员手卫生情况。分别由受过专门培训的医院感染管理专职人员,在所调查科室医务人员不知情的情况下,按照研究设计的表格、方法、要求,观察医务人员操作前后的洗手情况,洗手后采样送细菌培养,并对洗手揉搓时间和方法、洗手设施、洗涤用品和手干燥方法进行登记。

评判标准:手卫生方法、消毒效果及洗手设施参照卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范》。

统计分析:应用SPSS11.0软件进行统计学分析,比较采用X2检验。

结果

本次调查295名医务人员,手卫生依从率为24.3%。

手卫生依从性的影响因素:手卫生依从性受诊疗前后影响。诊疗操作后医务人员洗手依从性远远高于诊疗操作前,有极显著性差异(P

手卫生合格率:医务人员手卫生合格率为32.0%,且受诊疗前后等因素影响,操作前合格率高于操作后,两者之间具有统计学意义。见表2。

手卫生不合格原因:本调查显示手卫生合格率仅为32.0%。见表3。

使用洗手设施调查:在所调查的科室中,使用普通水龙头占73.8%,使用桶装热水占16.0%,使用感应或脚踏式龙头仅为10.2%。洗涤用品中使用固体肥皂为83.2%,使用液体肥皂为16.8%。干手方法中白大褂擦手144例,甩干81例,擦手巾或干手器50例。

讨论

控制手卫生已成为降低院内感染最可行、最重要的措施[1]。通过实施感染监测和遵循正确的感染指导规范,可以预防约66.7%的院内感染发生。加强医务人员洗手,可降低50%的感染发生率[2]。本研究发现,医务人员遵循洗手规范的情况不容乐观,手卫生依从性仅为24.3%,虽与国内外报道日常手卫生依从性17.0%～75.0%结果一致,但低于国内大中型医院医务人员手卫生依从性(40.0%～50.0%)[3]。

影响手卫生依从性与合格率的主要因素:①医务人员的不良手卫生习惯,一大部分医生在查房过程或在门诊诊疗中自始至终没有洗手;护士在治疗操作中,也往往忽视第1例与第2例患者之间需要洗手这一环节,最普遍的现象是完成整个病区护理操作后才洗手。②缺乏职业责任感,有调查显示在工作中有50%的医护人员是在不洗手情况下从事医疗活动,而缺乏对患者的保护意识。③缺乏对手卫生依从性及合格率的认识,医护人员未执行规定的六步洗手法。有些医护人员戴手套操作后不重视洗手的情况也时有发生。④大部分医疗机构以普通手动开关流水为主,且无防污染设施,感应、脚踏或长臂式水龙头太少;洗涤用品以肥皂为主,且多存放于湿性环境中,易造成细菌滋生;缺乏干手设施,致使白大褂擦手率高,占不合格构成比45.0%。

提高手卫生依从性与合格率对策研究:①大力倡导医院感染伦理教育,使医务人员认识到,如果没有履行感染控制措施,就没有体现对患者生命的尊重,对患者无利,甚至是伤害,也是患者就医过程中遭受到的不公平待遇,违犯了医学伦理学的基本原则[4]。建议卫生行政部门大力倡导医院感染管理的伦理教育,制定相应措施,使感染管理开展伦理教育合理化、合法化。②加强职员培训,提高认知水平,严格执行“两前”,直接接触病人之前、进行无菌操作或护理程序之前;“三后”接触血液或体液之后、直接接触病人之后、接触病人直接范围之后的洗手指征,强化“六步洗手法”。③改进管理措施,建立监督机制,必须从组织落实,严格管理,必要的监督等关键环节入手[5]。科护士长既是手卫生的执行者,又是手卫生的监督者,应严格日常检查,督促其养成良好洗手行为,从而提高手卫生依从性和合格率。④重视洗手设施改善和手卫生方法改进,注重病区洗手池的数量,位置合理,购置液皂,水龙头以长把、脚踏和感应等非触式为好;干手方法采用一次性纸巾,重复消毒毛巾以及干手器,从而杜绝常见的、使用最为广泛的错误的白大褂式干手方式。

参考文献

1宋丽红,等.医务人员手卫生影响因素的调查与分析.中华医院感染学杂志.2009,19(1):35-37.

2尚少梅,郑修霞,王宜芝,等.临床护理人员洗手行为的观察与分析.中华医院感染学杂志,2001,11(6):255-456.

篇8

[Abstract] Objective To study the relationship between the implementation of the hospital staff hand hygiene and the ICU nosocomial infection. Methods control group was the icu patients who stayed more than three days from July 18, 2010 to Sept. 18, 2010，during the checking, operation, treatment, caring process, the staffs were according to their own habits of washing hands, towels and hand disinfection, which had no supervision of the implementation of hand hygiene, and the departments were not equipped with papertowels,too. Experimental group was the icu patients who stayed more than three days From 25 September .2010 to 25 December .2010, duiring the checking, operation, treatment, caring process, the staffs were in strict accordance with the technical specifications for hand hygiene and hand disinfection, which were supervised by the implementation of the hand hygiene, and the departments were equipped with paper towels and rapid hand-disinfectant; Then study the two groups in hospital infection cases, the hospital infection strains and  the hospitalization Results implement of hospital staffs’ hand hygiene practices can effectively control the incidence of ICU patients with nosocomial infection (p <0.05); nosocomial l infection occurred in a decrease in the number of bacteria (p <0.05); the hospitalization was shorter (p <0.05). Conclusion conscientious  implementation of the hand hygiene practices can reduce the incidence of nosocomial infection and shorten hospitalization time, relieve the suffering of patients and can save medical costs for patients.

[keywords] Hand hygiene;  Implementation;  Nosocomial infection;  Control; ICU

院内感染是一个无形且无情的侩子手，当前医院工作的一大重点就是有效控制院内感染的发生。重症监护病房(ICU)是危重患者的集中区,也是院内感染高危区，而工作人员手部卫生对控制ICU院内感染至关重要。卫生洗手或手消毒是预防和控制院内感染最简单有效的方法，现将体会报告如下。 

表1 两组病人一般情况比较

组别

n

性别

年龄（岁）

机械呼吸支持（d）

人工气道（例次）

男

女

气管切开

气管插管

实验组

95

70

25

57.21±18.32

11.16±11.51

10

28

对照组

93

72

21

56.25±21.85

10.22±10.14

8

25

x2

7.5

0.97

t

0.21

0.62

p

＞0.05

＞0.05

＞0.05

＞0.05

2 研究方法

.1  实验组认真落实手卫生规范，按消毒技术规范要求，工作人员做好洗手和手消毒：科室每个病床床尾配备快速手消毒剂—洁雪，洗手池旁备擦手纸；工作人员接触病人前后按要求进行洗手和手消毒并督促实施。

2.2  对照组科室没有督促工作人员进行洗手和手消毒，工作人员根据自己所掌握的洗手知识和习惯洗手、擦手。

2.3  质量控制

2.3.1  组织全科工作人员进行洗手和手消毒技术培训并考核过关；通过学习消毒技术规范，提高工作人员对院内感染预防控制的意识和手卫生的遵从性，规定工作人员接触病人前后均进行洗手和手消毒，科室主任、护士长、办公室护士督促落实。

2.3.2  本组数据采用x2检验。

3  结果

表2资料用x2检验得出：认真落实手卫生规范能有效的控制院内感染的发生，减少院内感染发生例次（P＜0.05）；院内感染发生菌种数也有所减少（P＜0.05）；缩短病人住院日（P＜0.05）有统计学意义。

表2 认真落实手卫生规范院内感染发生例次、院内感染发生细菌种类、平均住院日比较

组别

n

院内感染发生数（例次）

院内感染发生细菌种类数

平均住院日（d）

实验组

95

13

7

12.5

对照组

93

30

17

25.5

4 讨论

4.1  我院icu2002 年10 月成立，科室院内感染率较高21%左右，到2010 年，我院icu院内感染发生率达30%左右，2010 年7、8、9 月连续发生同一细菌3 例及以上感染，感染科、医务科、护理部、科室一起寻找院感发生的原因，共同讨论提出整改措施，讨论结果手卫生落实情况较差；科室停业整顿一周，恢复收住病人要求医务人员认真落实手卫生并做好督促工作。

4.2  医院工作人员对院内感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度；致使感染源传播。医院工作人员的双手是致病菌传播的主要媒介[1]。手卫生与院内感染之间的关系非常密切，手卫生是预防、控制和降低院内感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法[2]。提高洗手行为依从性，保持手卫生，才能有效控制院内感染发生。

4.2.1  资料中对照组医务人员没有认真落实手卫生规范，手卫生的依从性只有32.7%，洗手后工作人员在工作服上或用自备毛巾擦手，这样导致细菌通过医务人员的手传播，导致院内感染发生。

4.2.2  资料中实验组科室认真分析院内感染发生的原因，从手卫生落实开始，预防院内感染的发生；实验组工作人员手卫生依从性95.04%，洗手后抽样细菌检测合格率98.3%；资料统计数据显示院内感染发生率从32.3%下降至13.7%；发生院内感染细菌种类有明显减少；病人住院日数明显缩短，从而减轻病人痛苦，节约医疗费用，提高医疗质量。

院内感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病的预后，而且还给患者、医院和社会带来不应有的巨大经济损失，造成国家卫生资源的巨大浪费。尽管手卫生是控制院内感染的最基础环节，对控制院内感染具有举足轻重的意义，但在临床的执行起来却相当不易。因此，如何提高医务人员对手卫生相关知识重要性的认识，提高洗手行为的依从性，改善医院工作人员的手卫生状况，切断这一传播途径，是控制院内感染的重要措施，希望大家能够重视。

参考文献

[1] 张燕杰,周冠群.医院工勤人员手卫生现状调查分析[J].中国社区医师·医学专业,2009:190-191.

篇9

基层卫生人员绝大部分为乡镇村级医务人员，长期以来，他们为广大农村的医疗卫生事业做出了很大贡献，为不计其数的患者解除了病痛，甚至挽救了生命。但是，随着时代的发展，社会的进步，《执业医师法》的颁布和实施，其中部分人员因学历水平未达到执业基本要求将不能继续行医。要解决这一问题，最好的方法就是让他们参加继续教育，进行业务培训，提高业务能力，使他们尽快达到执业、助理执业医师水平，通过考试拿到“两证”，以取得继续行医的资格。

1 执业医师考试现状分析

执业医师考试是国家对医疗行业规范管理的重要举措，对提高医疗水平、保障人民身体健康起着重要的促进作用，它包括实践技能考试和医学综合笔试。实践技能考试合格，才能参加综合笔试，这充分说明了临床操作技能的重要性和必要性。国家执业医师实践技能考试，是国家对执业医师准入的第一道门坎，而在执行这一准入考试中，的确也成了医学毕业生的一道坎。

在每年的执业医师考试中，考生最担心的是实践技能考试。根据有关统计总合格率在60%~80%之间，三站考试中合格率最低的为体格检查与基本技能考试。在三项考试中相对较好的是问诊和病例分析，X线、心电图也是难点之一，单项合格率占50%~60%，部分考生为零分。这说明考生作为临床医生来说基础学得不扎实，没有掌握应该掌握的技能。考生程度之间也存在很大差距，随机对近年考生进行对比分析发现，县级卫生学校毕业生合格率比例最低，高职高专、本科院校成教毕业生合格率较高，全日制本科院校毕业生合格率最高。

2 培训学员组成及存在主要问题

参加学习的基层卫生人员绝大部分来自乡镇村级医务人员，在这些人员当中，有近一半是县级卫校毕业生，其次为地级卫校代培生。年龄差距在25岁以上，最大的已50多岁。学员不但年龄差距大，业务能力相差也很大。从这两年的教学及实践技能模拟考试反映的情况看，确实有部分学员在临床技能方面存在一些问题。

2.1 体格检查基本技能不扎实

体格检查是诊断学的重要内容，也是收集临床资料的一项重要的基本技能，系统、全面、规范的体格检查对疾病的诊断有其不可替代的作用，即使在医疗设备先进的今天也是如此。而有些学员在这方面很欠缺，首先是对“五诊”即视、触、叩、听、嗅没有全面掌握，主要表现为动作生疏，操作不规范，更谈不上运用自如；其次，对检查的内容、目的不清楚，应该怎样进行检查不清楚（如、顺序），对怎样检查使体征更明显、检查结果的临床意义知之甚少。部分学员只会背条文，不会动手，成绩当然也不会好。

2.2 心、肺听诊，腹部触诊，X线、心电图阅读不尽人意

心、肺听诊在临床上既是重点，也是难点，需要多听多练，而个别基层卫生人员在看病时几乎不听心音、呼吸音，听诊方面也是弱项。心电图、X线检查可说是常规检查项目，是执业医师必须掌握的基本技能，但是，由于心电图在教学上本身就是难点，再加上与X线阅读一样在农村使用较少，按学员的说法，在学校时学得少、练得少，毕业后接触少、用得少，导致部分学员成绩较差。

2.3 基本操作技能环节薄弱

与体格检查相比，学员在基本操作技能方面更欠缺，如无菌操作技术中比较常用的戴无菌手套方法，合格率仅在60%左右，更令人担忧的是抢救措施中心肺复苏术、输氧操作不规范、动作生疏、顺序不清、步骤不清，合格率也不高。诸如此类问题的出现，说明学员在基本技能操作方面差距较大。

3 采取有力措施，加强临床技能教学

医师资格实践技能考试的情况及学员状况分析说明，实践技能是最欠缺的。这应该引起教师的充分重视，同时也间接地说明，学校在实践技能教学方面应该进一步加强。试想一个不会行心肺复苏术的医生怎么能将患者从死亡线上拉回来，一个“五诊”都不能很好应用的医生又怎么对疾病做出比较正确的诊断？要想改变这一状况应采取以下措施：

3.1 改变教学理念

充分认识技能操作的重要性，革除实际教学中偏重理论知识而忽视基本技能的弊端，对教学计划进行必要调整，增加实训课时，加强技能考试在学习中的比例，使学员真正达到理论过硬动手能力强的要求。

3.2 保证教学质量，提高教学效果

要培养高素质的学生，就要有好的教师，特别是优秀的“双师型”教师，当好学生的表帅，传道、授业、解惑。要充分利用现代化教学设备，提高教学水平，改进教学方法，充分调动学生学习的主动能动性，并及时传授新技术、新仪器的使用，以适应现代化发展的需要。

3.3 加强实践教学，提高学生实践能力

教师要做准确、规范的示教，指导学生训练，充分利用多媒体教学和实验设备，让学生多动手练习视、触、叩、听基本方法和其他基本操作技能，体验阳性体征的表现，掌握临床技能，利用假期见习和毕业实习，到县级以上医院切实搞好临床教学，加强临床实践能力的培养。

3.4 与执业医师考试接轨，发挥临床考核的杠杆作用

参照国家执业医师、助理执业医师考试大纲（实践技能部分），改革临床实践技能考核方案，加强对毕业实习质量的监控和督导，严把毕业关，对学员进行问诊，体格检查，病例分析，X线、心电图、实验室检查结果的判断与分析，常见临床技能操作等进行考核。以考促学，以考促教，促进学生临床实践能力的提高。

篇10

【中图分类号】R446.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0072-01

随着介入性治疗、化学药物治疗、放射治疗等各种现代诊疗技术的广泛应用以及抗生素的不合理使用，导致耐药菌株不断出现，医院感染已成为医学领域的一个十分严峻的问题，不但严重影响了医疗质量，给患者带来巨大的痛苦和经济损失，也增加了卫生资源的耗费[1]。随着医学科学技术的发展，临床微生物检验已日益成为疾病诊断、抗生素合理使用、医院感染控制的非常重要的手段。而微生物检验水平直接关系到感染性疾病的诊治水平和医院感染控制水平。所以，充分利用临床微生物检验，发挥其在控制医院感染工作中的作用，已成为现代临床诊疗中不可或缺的重要环节。

1临床微生物检验在控制医院感染中发挥的作用

1.1 对于临床标本进行正确的病原学诊断。在医院临床诊治工作中，各种微生物都有可能引发医院感染，而对于临床标本进行正确的病原学诊断，则是控制医院感染的重要途径之一。据国内外相关医学研究资料显示：引发医院感染性疾病的病原微生物主要为革兰阴性需氧菌，但是对于其他厌氧菌、真菌、病毒的检验也是不容忽视的[2]。根据分型后的检验结果，有利于临床医生及时判断医院感染的可能性与流行范围，从而采取相应的防控措施。

1.2 加强对于易感人群、正常菌群的监测。医院感染的易感人群主要包括：重症监护室患者、白血病骨髓移植患者、住院的各类型癌症患者等，上述人群引发医院感染多与条件致病菌、机会致病菌有关。所以，在对易感人群进行合理的诊治与护理时，还要注重易感人群的病原菌耐药性监测，并且对于呼吸道、肠道进行正常菌和环境细菌监测，从而有效控制易感人群的医院感染概率。

1.3 医疗器械、一次性医疗用品的细菌学监测。在医院的临床诊治工作中，经常需要借助各种导管、纤维内窥镜、血液透析机等医疗器械，而使用此类医疗器械多为侵袭性操作，如果不能在使用中进行必要的消毒与灭菌自理，将有可能导致患者出现皮肤损伤、黏膜防御屏障遭受破坏等引发医院感染的问题[2]。

1.4 指导合理使用抗生素。合理使用抗生素的前提是要依据病原学药敏试验的结果[3]。病原菌及其耐药的监测资料医院可以根据自身现有的条件，以及临床微生物检验开展的实际情况，定期组织实验室对于某一段时间的病原菌的耐药性及相关情况进行总结。

2如何提高临床微生物检验水平

2.1 做好分析前的质量控制。分析前的质量控制是确保微生物检验结果准确的最重要的，也是最难控制的环节。首先，应制定一系列标准的标本采集操作规程；其次，微生物检验工作者应强化责任意识，对于接收的标本严格执行核对制度，并在规定时间内进行处理，对不合格标本坚决退回并说明原因；最后，微生物室要对标本质量进行定期监测，并将统计结果通报给感染控制部门和相关科室的护士长，发挥其督促作用。

2.2 标准化的细菌药敏试验。加强药敏试验标准化和规范化是获得药敏试验准确性的关键[4]。准确的药敏试验需要合格的药敏试剂和标准的试验方法，而临床微生物检验工作者更应注重自身业务能力的培养。相关部门亦积极研究并合理制定我国的药敏试验标准[5]。

2.3 及时与临床科室进行有效沟通。目前，临床微生物检验迅猛发展，新的耐药形式和菌株不断被发现。如何将有限的实验数据变成衫的诊断信息，更好地为患者服务，需要微生物检验工作者不断地与临床进行积极有效的沟通。

2.4 积极参与医院感染控制工作。微生物检验工作者应对每批医疗器械的灭菌情况进行监测，对手术室，重症监护病房及各科室的治疗室、换药室等重点部位进行空气监测，发现问题及时与感染控制部门和临床联系。同时应掌握本地区医院常见病原菌的耐药概率和趋势，并定期反馈给感染控制部门和临床医院。

2.5 发展快速准确的诊断技术。对于发病率和病死率很高的感染性疾病，特别对那些体外难培养的病原微生物，临床迫切需要快速且准确的诊断方法。目前血清免疫学、多重聚合酶链反应（PCR）、基因芯片和多肽质谱分析等技术在微生物领域的应用，提高了疑难病原确诊率。其中应用较多的敏感性和特异性都较高的快速诊断水平，是摆在每一位微生物检验工作者面前的一个崭新课题。

2.6 更新检验人员的观念和专业知识。医院微生物室逐渐在细菌耐药监测和医院感染控制中发挥起来越重要的作用。微生物检验人员应通过各种途径了解有关医学微生物学最前沿的研究成果和最新动向，不断更新微生物方面的知识，包括掌握与临床微生物密切相关的各种检验技术、抗微生物药物药物研究进展、细菌耐药谱的变更、多重耐药菌耐药机制及美国临床和实验室标准化协会的最新药敏规则等。

综上所述，在感染性疾病仍然是人类健康严重威胁的今天，临床微生物检验工作者更应提高理论素养，发挥自身职能，在准确快速做好病原微生物诊断的前提下，与临床医生进行及时有效的沟通，指导临床诊疗。同时做好医院感染监测工作，指导临床实施科学的消毒与隔离，从而真正发挥临床微生物检验的控制医院感染中的作用。

参考文献

[1]段巧玲，微生物检验在医院感染控制中的地位和意义[J]。检验医学与临床，2008，5（16）

[2]阙肖东，加强临床微生物检验有效控制医院感染[J]。中国医药指南，2012，10（12）

篇11

从医院的发展以及如今面临的情况来说，现在的各个医院都会面临许多难题值得思考，而且有些问题从医学的角度上来说都解释困难，如近就有这样的一个人们关注的问题需要解决，那就是如何做好医院的感染检测工作，虽然，各大医院的管理者也知道这个事情的严重性，而且在工作中也对这一工作进行了强调和安排，但是现实的情况却是运用传统的医院感染检测方法虽然也可以在一定程度上对于医院的检测工作起到一定的效果，但是，医院偶尔还是会出现病毒传染的现象，那么如何才能有效的解决这一难题呢，有一种现代的医院感染检测技术可以解决这个难题，并且通过临床微生物学进行医院感染检测是已经被证明了的一种科学的现代化的感染检测方式，它的出现对于医院的感染检测工作可以说是效果明显，下面，我们就深刻的解剖临床微生物学，具体的来阐释临床微生物学检验的内容和作用，以供大家参考。

1.临床微生物学检验的概念和特点

临床微生物学作为现在医学的一个重要组成部分，其在现代医学中也是扮演着一个重要的角色，牧俅参⑸物学的本质上来说，临床微生物学具体又包括细菌学、真菌学以及病毒学等，但是无论是具体到哪门学科，临床微生物学的主要作用是通过对微生物的外形、生命组成结构、以及活动规律等特点进行研究和总结，然后通过总结的规律，利用其微生物的特点，用来对感染性的疾病进行预防和治疗，所以说，临床微生物学对基础医学和临床医学之间的联系和运用构成了一个纽带的作用，为现代医学的发展也是注入了新的力量。

2.临床微生物学检验在医院感染检测中的运用和发挥的作用

临床微生物学如今已被各个医院认识并把临床微生物学检验已实际的应用于医院的感染检测中，那么临床微生物学检验对与医院的感染检测到底能发挥多大的作用呢，而且临床微生物学检验又是在感染检测的那个环节发挥作用呢，下面，我们就这些问题进行详细的讲解和说明，使得这些问题可以迎刃而解。

2.1 临床微生物学检验在病原体诊断上的作用

当前，我国开始愈加的重视临床微生物学的发展，而且也有研究发现，临床微生物学对于病原体的诊断上发挥着非常重要的作用，由于在临床治疗时，包括药物的抗菌素和各种激素等，在给病人治疗结束时，由于当时的卫生处理的不到位，或者说从治疗本身上来讲，为病人注入抗菌药品的方法不对等方面的因素，导致抗菌药品没有被彻底的处理掉，这样就为医院的感染埋下了隐患，所以从传统的病原体诊断方式来说，这种方法有许多的不确定性，而通过临床微生物学的检验，因为这种方式从源头上着手医院感染的检测，所以，这种方式可以有效的对医院的感染检测提供源头上的支持，虽然，我国在这方面的技术还没有成熟，但是以后运用临床微生物学进行病原体的检测，是大势所趋，有一种现代医学的方式方法。

2.2 临床微生物学检验在检测细胞耐药性时发挥的作用

经过对医院进行细致的调查和分析，我们的多收医院存在这样一种乱象，病人在通过抗菌药物进行治疗时，由于抗菌药物使用不当，导致细胞在耐药性方面的检测时，存在诸多解释不了的情况，这样对于病人的合理治疗又提出了相应的挑战，因此合理的使用抗菌药物，对于病人恢复健康很重要，但是正是由于医生在抗药性方面没有把握好，所以目前的这种问题如果从传统的角度去解决，实际上是困难重重的，因此，利用临床微生物学进行检测，倒是一个非常合理的解决办法，临床微生物学进行检验，可以从病人的组织细胞出发，及时准确的找到病原体的病变结果，然后再对病原体分析其病变的原因，从而有效的解决细胞在耐药性方面的错误判断，对于病人恢复健康提供了理论上的依据，从而行之有效的进行治疗，很好的解决了这一难题。

2.3 临床微生物学检验在检测医务人员感染情况的作用

通过研究，我们发现，在医院的感染群体中，不只是局限于病人的传染途径，医务人员也有传染的可能，因为长期和病人进行接触，所以有些病原体通过空气或者其他途径附上了医务人员的物品中，从一个事例，我们不难发现，因为有一个科室经常会出现医院感染病毒的情况，后来才知道，是病毒通过科室里医务人的办公桌为传染途径的，因此，利用临床微生物检测的方法，对各个科室进行细致的检验是很有必要的，从而从传播途径上有效的遏制这一传播源的滋生，很好的解决了这一难题。

总结

通过上文的叙述和说明，我们不难发现，临床微生物学在医院感染检测中发挥的作用不容小觑，临床微生物学不仅在病原体的诊断上还是在细胞耐药性的判断包括及病原体的传播途径上都可以利用其特点，有效的对医院感染的各个方面进行检验和判断，所以临床微生物检验无论是对病人还是对医院的医务人员来说，对他们的健康都有一定的保障作用，所以，相信在不仅的将来，当我国的临床微生物检验技术成熟的时候，可以有效的加以利用，保障人们身体的健康，保障医院的健康运行。

参考文献

[1]吕爽. 探讨医院感染检测中临床微生物学检验的应用效果[J]. 生物技术世界，2016，（02）：82.

[2]黄婧. 临床微生物检验与检测应用在控制医院感染中的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，（35）：7189-7190.

[3]孙院红，罗冲，青小鹤. 观察临床微生物检验与检测应用在控制医院感染中的效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，（23）：4787-4788.

[4]何艳菊. 动态监测降钙素原（PCT）对判断细菌性医院获得性肺炎患者预后的意义[D].南方医科大学，2014.

篇12

2015年5月国务院办公厅印发了《关于深化高等学校创新创业教育改革的实施意见》，提出了完善人才培养质量标准、创新人才培养机制、健全创新创业教育课程体系、改革教学方法和考核方式、强化创新创业实践、改革教学和学籍管理制度、加强教师创新创业教育教学能力建设、改进学生创业指导服务、完善创新创业资金支持和政策保障体系等主要任务及措施。而随着我国研究生招生数量和培养规模逐步扩大，研究生就业形势日益严峻，甚至出现了高学历与就业率“倒挂”的现象。此次调研旨在了解高等农业院校研究生创新创业的情况，为高校在开展研究生创新创业引导、服务及解决研究生就业难和就业质量不高等问题提供参考与建议。

一、调查背景与总体情况

本次调查问卷通过西北农林科技大学各学院负责就业工作的辅导员于网络平台，最终回收386份有效调查问卷，涉及文、理、农、工各类专业，其中，男生153人（占39.64%），女生233人（占60.36%）；硕士研究生共328人（占84.97%），博士研究生58人（占15.03%）。

二、当前我国研究生就业情势严峻的事实及其原因分析

随着我国研究生招生数量和培养规模的逐步扩大，我国高等教育大众化发展战略已初步形成，与此同时研究生的就业问题也随之加剧，2016年全国高校毕业生人数为765万人，就业形式依然严峻。西北农林科技大学《2015届毕业生就业质量报告》显示，2015届毕业研究生达2180人。研究生总就业率为95.55%略低于本科生。毕业研究生就业流向以企业就业、事业单位就业、升学和出国（境）为主。

2016年我国在校研究生人数超过200万人，研究生教育规模位很大。据西北农林科技大学2015届毕业生就业质量报告显示：除去升学、出国毕业生，有86.56%的毕业生正常就业，其中有36.48%的毕业生进入党政、事业单位工作，47.14%的毕业生进入企业工作且以教育，农、林、牧、渔业，科学研究和技术服务行业为主，而所有毕业生中选择自主创业的不到1%。在当前严峻的就业形势下，可以看出毕业研究生的就业选择还是倾向于相对稳定、创新性低的党政、事业单位工作，这也解释了当前公务员考试持续火爆的社会现象，由此不难看出，研究生就业难，并不是研究生数量饱和，而是研究生的择业观念有待转变，更加缺乏创新创业的意识。

三、研究生对创新创业的认知与态度

本次调查中，19.17%的调查对象认为创办一个企业或公司即为创业10.88%的调查对象认为创业是指开发一项前沿的科技项目，而多达61.92%的调查对象认为只要开创一份事业都可以称为创业。可以看出，绝大多数调查对象对于创新创业的理解仍然较为片面、较为狭隘。

而在创新创业涉足领域方面，有超过一半以上的调查对象表示会优先考虑在自己研究相关领域或在自己感兴趣的领域内进行创业，也有部分调查对象选择在当今热门领域或启动资金少的领域中开始创业。对于不同的群体对创新创业的理解也不尽相同。根据调查显示，男性认为创业过程中个人的魄力和创业头脑比较重要，而更多的女性认为创业过程中一个优秀的团队相对重要。而我校作为一所高等农业院校，农科类学生在选择创业项目时更愿意选择与自己研究相关的领域。由此可见，在进行创新创业教育和服务时，应注意个体化差异，分类指导帮扶，提升服务质量。

四、研究生创新创业的现状与思考

1.研究生创新创业现状。在本次调查中，调查对象普遍赞成创新创业的尝试，认为创新创业将会是一次很好的锻炼机会。此外，62.05%的调查对象虽未参与创业，但仍对创业抱有浓厚兴趣，30.77%的调查对象也同样对创业抱有一定兴趣。然而，真正已经参与到创业团队中的调查对象比例仅占3.85%，且有少数调查对象对创业没有兴趣。

2.研究生对自主创业缺乏兴趣的原因。当前，研究生对创新创业主动性不高，缺少创业热情，原因何在呢？第一，研究生过度追求稳定的心态。当前，多数研究生对自身定位较高，对工作单位的性质、稳定度、薪酬福利要求较高，而西北农林科技大学2015届毕业生就业质量报告表明，选择进入党政机关、事业单位的毕业研究生比例则高达36.48%，也说明了这一点。第二，研究生创新创业的能力还有待提高。本次调查中，超过三成的调查对象认为个人魄力和创业头脑是创新创业的必要条件，而也有部分调查对象认为适合的社会环境和政策支持、创业导师及学校提供的各类创业培育和服务以及一个优秀的团队也是创业中的重要条件。第三，对创新创业时机的选择。本次调查中，大多数调查对象将最适合创业的时间段放在了工作一段时间后，而选择在毕业之后立即投身创新创业的调查对象仅占21.77%。而这也与调查对象认为创业过程中存在的潜在障碍有关。第四，创业过程中存在的潜在障碍。大部分的学生都对创业的兴趣极高，但各种各样问题的产生阻碍其创业的进展，甚至创业还没有开始就遭到了放弃。本次调查中，调查对象普遍认为在创业过程中可能存在的障碍多数集中在资金不足和经验不足的问题上，也有一定比例的调查对象认为没有良好的创业项目、缺乏科学性指导、缺乏创业平台以及由于要完成试验、论文而导致精力不足是阻碍其参与创业的主要问题。

五、对高等院校在推动研究生创新创业工作中的建议

1.要健全完善研究生创新创业教育制度。完善的教育制度保障是实施研究生创新教育的关键。通过在研究生培养过程中不断规范、完善和丰富相关教育制度，确保研究生教育活动的有力执行。只有规范化和制度化的研究生创新教育，才能确保研究生教育质量的稳步提升。

2.利用新媒体平台，推动网络化转型，提升创新创业服务质量。当前，多数高校的研究生创新创业教育的方式方法老套，往往局限在开展相关讲座、培训班等形式，调查现实学生往往对这些传统手段兴趣不高。

3.整合资源，开展形式多样的活动，营造良好的创业氛围。经调查显示，多数研究生认为学校的创业文化氛围淡薄。而高等院校应积极发挥自身优势，整合各方面的资源，做好创业训练营、创新创业专题培训等活动，组织开展研究生创业成功案例经验分享、创业沙龙等活动。