护理大专毕业论文范文

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篇1

2.护理学专业自考本科生毕业论文指导需求的调查

3.普通高校在自考教育中的作用探讨 

4.济南市开展自考毕业申报网络管理的尝试

5.做好自考毕业设计工作之我见

6.某高校自考护理学本科专业毕业论文质量分析

7.自考毕业论文的设计与写作

8.对公安本科自考毕业论文答辩工作的体会

9.护理自考本科生毕业论文质量分析与对策

10.天津理工大学高自考项目管理专业毕业论文开题暨学士学位授予仪式在我院隆重举行

11.高自考英语类专业毕业率及其影响因素的调查研究(英文)

12.护理自考毕业实习规范化管理实践培养

13.护理自考本科毕业论文撰写及答辩

14.护理自考本科毕业论文写作中的常见问题分析

15.自考护理本科毕业论文撰写及答辩现状分析

16.中国美术学院继续教育学院自考部视觉传达系2010毕业设计优秀作品 

17.设立答辩考核环节 确保自考教育质量——中医自考本科毕业答辩考核规范化研究

18.上海市高教自考毕业生自学时间统计分析及应用 

19.谈公安自考(本科)毕业论文答辩的几个问题

20.运用情感教学提升全日制自考生的自考合格率 

21.高校自考班的困惑与出路 

22.创新形式 创造成功——“董元奔自考助学模式”探源

23.自考毕业生就业质量偏低的经济学分析

24.关于高等教育自学考试毕业生就业问题的思考

25.自考毕业生就业质量偏低:现状、原因及对策 

26.自考毕业生就业现状调查与分析

27.构建和谐的全日制自考助学教学秩序

28.面向劳动力市场发展全日制中专自考教育

29.关于对高等教育自学考试毕业生就业状况的分析与探讨

30.对自考毕业生择业观的思考

31.教师自学考试与江苏中小学教师队伍建设

32.卫校学生自考认知态度的调查分析

33.试论高校自考助学班的教学监控 

34.浅谈我院高护自考毕业生情况 

35.提高科内护士自考通过率的体会 

36.档案干部荣登上海高教自考优秀生光荣榜

37.自学,我生命中的永恒 

38.高职院校办自考本科应严格把关 

39.杨延谛:十一岁的自考大学生 

40.在校中专生参加自考之我见 

41.“三多”自学法

42.领导重视 精心组织 热情服务 从严治考——抓好高自考工作的体会

43.自考护士心理健康状况及其对医院管理的启示

44.新疆护理自考本科毕业生健康评估能力分析及对策

45.自强不息 厚德载物——一个清华女博士的自考情结

46.自考助学要注重学生自学能力的培养 

47.高职自考前程似锦——联大应用文理学院高职自考助学班创办之路

48.“三自”大学的产生与社会效应——锦州师院培训中心办学实践评介

49.综合性医院自考护理大专临床实践管理工作探讨

50.校园自考热悄然升温的启示——宁波林校在校学生参加大专自考、函授情况调查  

51.全日制自考助学与职业技能培训双证交互式教学改革的研究 

52.打造自考品牌 促进教育公平公正 

53.云学习视野下的自考助学模式创新研究

54.高教自考道德教育的探析 

55.高教全日制自考助学教学管理的“以人为本”理念

56.搭建自考助学平台 构建自考育人体系

57.就自考助学质量提高的途径探究

58.试论高校全日制自考助学班班集体建设 

59.浅谈高职学校高自考的教学管理 

60.提高普通高校自考助学教学质量刍议 

61.自考助学质量提升的有效对策探究 

62.高自考助学教育创新模式的实践探索

63.自考新生环境适应的心理健康教育

64.江西民办高校自考助学的困境及改革对策

65.自考保险专业课程设置改革的可行性研究 

66.新疆护理自考本科毕业生健康评估能力分析及对策 

67.影响自考助学学生学习适应的因素及其对策

68.某高校自考护理学本科专业毕业论文质量分析

69.自考报名系统中角色访问控制权限的设计与实现

70.浅谈自考“专本衔接”的学生管理工作——以桂林电子科技大学职业技术学院为例

71.高校全日制自考助学学生管理工作探索

72.三网融合下的自考助学模式创新与发展研究

73.高校全日制自考生学风建设的现状和对策研究——基于湖南H高校1689名全日制自考学生的问卷调查

74.增强自考学生就业竞争力的难点解析 

75.从“蝴蝶效应”看自考助学学生管理 

76.“自考”+“职业教育”模式的自考助学广告专业培养方案探讨 

77.构建自考助学模式 提高自考辅导质量 

78.浅谈高教自考网络助学发展与农村科技人才的培养 

79.我国普通高校药学专业本科自考课程体系设计的思考

80.高教自考命题质量三要素评价体系的创新研究  

81.优化自考服务支撑体系 推进自考教育可持续发展 

82.自考创新与思维 

83.推进中职与专科教育衔接自考学生管理的思考 

84.科学发展观视角下自考助学生党建工作的思考 

85.高校全日制自考助学学生管理对策研究  

86.推进班主任专业化建设提升自考助学机构教学管理能力的研究 

87.对提高自考助学教学质量的探讨

88.继续教育自考学生管理模式创新研究 

89.人才成长“立交桥”背景下中职与自考高职衔接研究

90.自考校园文化的特点、作用与管理

91.本科自考助学对高职高专学生的影响调查 

92.基于自考“中套专”衔接试点助学模式路径的实践与思考

93.论自考助学质量保障体系的构建 

94.高校自考助学档案管理模式研究

95.应当重视和研究自考文献资源建设

96.江西省自考助学的问题及对策分析

97.论民办高校内统招取代自考

98.自考助学与技能培训衔接教学的研究与实践——以浙江省高职类大专自考为例

99.21世纪高教自考面临的挑战及对策  

100.一站式数字化自考学习服务中心研究与实践  

101.回归“考”的本质——浅谈MOOC时代的自考定位 

102.网络自考助学系统的建设与分析研究 

103.中高职自考衔接教育责任教师评价体系探究

104.自考英语教学现状分析与对策 

105.论自考主考学校的“助学” 

106.卫校学生自考认知态度的调查分析 

107.护理学专业自考本科生毕业论文指导需求的调查 

108.论教育选择对全日制高自考教育价值取向的影响

109.浅谈高校本科自考助学的困境与出路

110.高校全日制自考助学班问题分析——基于某高校2009级全日制助考班的研究报告

111.中高职自考衔接的课程衔接与教学模式研究 

112.全日制自考助学学生管理工作探析——以浙江工商大学为例 

113.新升格本科院校自考工作的发展思路——以湖南第一师范学院为例

114.普通高校全日制自考助学班的困境与对策研究 

115.浅谈自考“专本衔接”的学生管理工作

116.高职专科与自考本科衔接及互认的难题和对策

117.自考全日制助学现状及发展对策研究——以浙江省为例

118.新形势下全日制自考助学学风建设的探索与实践

119.自考助学专科专业人才培养方案研究与设计

120.自考助学广告专业人才培养途径探讨

121.论成人自考英语教学的困境和对策

122.自考社会助学德育工作面临的挑战与对策

123.普通高校“自考二学历”教育管理模式——以新疆昌吉学院为例 

124.从自考招生看成人自考教学中的问题

125.浅析新形势下高教自考的人才培养定位

篇2

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056

护理学专业已提升为一级学科,可持续发展的关键在于培养护理创新人才。我国颁布实施的本科医学教育标准――护理学专业中要求护理本科毕业生“应具有基本的临床护理工作能力，初步的教学能力、管理能力及科研能力。”在倡导创新精神的今天，增强创新的意识，培养创新型护理人才显得比以往任何时候更加紧迫，而创新型护理人才培养的基础，就是学生在校期间创新意识的形成和科学研究能力的培养，提高护理本科生的科研创新能力是护理教育的主要培养目标之一。我校地处经济欠发达的少数民族地区，60%的学生来自基层及少数民族地区，毕业后绝大多数回到基层工作。近几年来随着国家新医改政策及新农村合作医疗的实施，基层医疗事业迅速发展，但高端护理人才缺乏，急需具有创新能力的护理人才充实到临床及护理管理的岗位。本着“加强基础、突出素质、注重能力、引导创新”的原则［1］，为了更好地实践我校培养“精医术、懂人文、有理想、能创新”的办学定位，近年来实施护理本科生科研导师制教学改革实践，取得较满意效果。

对象与方法

1.对象 以我校2004级、2005级、2006级五年制护理学本科（英语方向）共150名学生为研究对象，其中，女生143名，男生7名，年龄19～23岁。

2.方法 按照人才培养方案实施教学计划，并在此基础上实施科研导师制针对性培养学生科研能力，具体做法为：①选聘导师。由护理学院在学校专、兼职教师中选拔责任心强，副高以上职称或硕士以上学位的教师担任导师。并将导师的基本信息及研究方向、研究成果向学生公布。②选择导师。一般于大四第二学期开始，由学生根据自己的研究兴趣和对导师的了解自行选择导师，由每位导师确定带2～3名学生。③开展系列专题讲座。在完成人才培养方案中规定的《预防医学》《文献检索》《护理研究》等相关课程的基础上，以专题讲座、参加相关学术活动、小讲课等形式加强科研能力的培养,内容包括科研基本知识、护理科研概况、统计学基本知识、护理论文撰写方法等。④举办科技创新活动。学生自由参加学校及院系组织的科技活动。⑤到基层教学基地挂职锻炼进行社会实践活动。⑥科研实践。学生进入临床实习前在导师指导下进行科研选题，撰写科研立项标书，进行开题报告，由护理学院组织专家进行评审，学生获立项后带着课题进入临床实习，在实习过程中由导师和临床带教老师共同监督实施课题。实习结束回到学校后安排2～4周时间撰写论文，由护理学院组织进行论文答辩、评分。

3.评价 ①科研立项：由护理学院组织科研开题报告，专家组从选题意义、科学性、实用性、可行性、创新性、译文、课题完成量等七方面评价，答辩通过给予立项，不能通过者由导师根据专家意见指导学生修改,合格后给予立项。②论文评价：毕业论文成绩由导师评分、专家评分、答辩小组评分三部分组成，比例为3∶2∶5；评价标准从学术价值、实用性、创新性、论点论据、语言文字、参考文献、答辩情况等七方面进行评分，总分90分以上为优秀、85～89分为优良、80～84分为良好、60～79为分合格、59分以下为不合格。

4.统计分析 采用SPSS 11.5软件对所得数据进行分析。

结 果

1科研课题研究内容 150项学生科研课题研究内容，前三位顺位依次为：调查分析、临床护理观察及健康教育。而新技术运用、护理管理和教学改革所占比重较低。见表1。

2.课题完成情况 150名学生中有144名学生能按计划实施并如期完成，占96.0%。6名学生在实习过程中无法实施或完成课题而要求更改研究内容，并在导师指导下调整，最终能完成课题。

3.论文评价 论文评分优良率为42.0%，良好以上的达79.33%，无不合格论文。见表2。

讨 论

创新是人类特有的认识能力和实践能力，是人类主观能动性的高级表现形式，是推动民族进步和社会发展的不竭动力。新世纪以知识创新为突出的特征,创新教育已成为我国教育改革的主旋律，创新离不开科研，科研是学科建设和专业发展的基本活动，是加强护理研究、推动护理学科建设和专业发展最重要的环节。张金萍等［2］认为21世纪的护理工作很大一部分内容将是以健康人而非病人为对象开展预防、保健、社会服务等工作，根据社会市场需求和卫生保健事业发展需要，护理学专业的学生应成为德智体美全面发展的，具备自然科学、社会人文科学、医学基础知识和先进的护理理论及技能，能在不同类型的医疗卫生、保健机构从事临床护理、预防保健、护理管理、护理科研工作的高级应用型护理人才。本科生导师制是近年来许多高校在借鉴国外高校办学经验的基础上，为适应我国高等教育发展需要，探索学生教育和管理的一种新的工作机制［3］。我们通过实施导师制针对性地培养本科生的科研创新能力，初步显现人才培养效果。

1.建立初步的科研意识 护理本科生应具备初步的科研意识已是护理学界的共识，随着护理学科的提升，加快学科建设步伐成为重中之重，而科研意识淡薄、科研能力欠缺是护理队伍普遍存在的问题，除历史原因外与队伍学科氛围有密切关系，要改变这一现状必须从护理教育抓起。在国外，护理科研工作主要由博士、硕士毕业生承担，对本科及大专生未作要求［4］,但美国的一些研究型大学为提高本科教育水平进行了一系列的改革，而加强本科生科研能力的培养，提高其创新能力，培养学术后备人才则成为这些改革的中心环节［5］。当前我国护理博士生几乎是凤毛麟角，硕士生的教育也在起步发展阶段，护理科研的重任落到护理本科毕业生的肩上。我们通过本科生科研导师制的实施，三届护理学本科学生科研立项达150项，从结果看到，虽然学生科研立项的内容比较局限，新颖性不够，45.33%为调查分析，新技术应用仅占5.33%；论文撰写的优秀率仅为7.33%，质量有待提高，但重要的是学生有了实践机会，科研意识有明显的提高。

2.培养初步的科研能力 护理本科生学制五年，在校学习时间相当充裕，参加校园文化、学术活动的机会多。我们在入学后第一、第二年就有计划地安排学生利用节假日定期轮流到实践教学基地挂职，在老师的指导下参与力所能及的实践活动，让学生早接触临床、早接触实践、早接触病人、早接触社会，在实践活动中激发学生临床思维和评判性思维，发现问题，萌发探索及解决问题的好奇心和强烈欲望，导师因势利导地培养创新思维，为科研选题和开展科研工作打下基础。本科生通过课堂-实践-文献检索-选题-立项-撰写科研标书-开题报告-实施课题-撰写论文-论文答辩，经历科研工作的全过程，体会其中的艰辛与获得成功的快乐，更重要的是在实施过程中认识到自身知识的不足，激发学习兴趣及培养自主学习的能力。论文评分结果显示优良率为42.0%，良好以上的达79.33%，说明学生在导师指导下掌握科研的基本步骤、方法和科研论文书写的程序与要求，具备初步科学研究的能力。

3.符合以临床需求为导向的人才培养目标 随着医学科学的发展及新技术新方法的应用，人民群众对护理技术要求不断提高，传统的护理常规不能满足服务对象的需要，临床需要的护士是医学基础知识牢固，专业知识扎实，技能操作熟练，沟通能力强，综合素质高，具有独立思考及临床思维能力，在工作中不墨守陈规，能不断创新的新型高级护理人才。而在欠发达地区对上述新型高级护理人才更是求贤若渴，如我校所处地域是全市总人口382.63万人，有12个县区的少数民族地区，2010年底注册护士有4000多人，具有硕士学位的注册护士只有1人。培养具有创新能力的本科毕业生充实到临床一线，对本地区护理学科的发展更是非常紧迫而具有战略性意义的。当前护理本科教育阶段对学生的创新能力培养学时明显不够，如我校的培养方案中《护理研究》理论课为仅18学时，为了弥补不足我们采取专题讲座，课外活动及假期的社会实践来补充，经过几年的实践取得一定成效，既能节省学时，又能使学生在实践中学到知识提高能力。

4.科研能力培养的教学改革思考 科研能力的培养是一个复杂的系统工程，学校教育阶段是培养的基础，护理本科生文化基础较好，具备有科学研究的潜质，学校如能正确引导，树立科研意识，让学生掌握基本科研方法对今后工作有重要的意义。实践中我们体会到，让学生直接参与到科学研究工作，经过亲身体验，从中感悟科学的严谨、伦理道德的重要，树立科学研究的意识，培养创新能力。作为护理教育策划者及护理教学管理者，应从有利于学科可持续发展和有利于学生成长成才的角度修订人才培养方案，整合课程，优化教学内容，改革教学方法，创新教学手段，不拘泥于课本和课堂，利用一切教学资源全面培养学生科研能力。我们体会到导师制的优势是：导师对学生的知识、能力和兴趣有比较深入的了解，能正确引导学生树立科研意识，逐步培养学生创新思维，做到有的放矢；同时学生能在直接参与导师课题实施,协助导师进行资料收集,数据录入等具体科研工作，有比较多的机会与导师沟通交流。实践证明,学生课题的水平,撰写论文的质量与导师的水平和能力及指导程度有密切的关系，没有导师的正确指导，仅靠课堂中讲授学生是无法进行科研立项并实施的。因此，导师制能提高护理本科生的科研能力，是培养创新型护理人才的有效模式。不足之处是少部分导师因教学、临床或管理工作任务繁重，对学生投入精力不够，今后将进一步完善。

总之，注重护理本科生科研能力培养将有力地推动高校人才培养模式的改革和人才质量的提高，将为社会输送更多思维敏锐、素质全面的创新护理人才，从而促进护理专业人员学术和社会地位的提高［6］。培养护理本科生的科研能力，除了学校、学生重视外，与临床带教老师的科研能力和意识、实习医院的科研环境有紧密切的联系，需要参与护理教学的各机构、部门、人员多方共同努力才能保证人才培养质量。

参考文献

［1］刘东玲,杨培常,李 伟, 等.护理本科创新型人才培养模式改革效果评价［J］.护理研究，2010,24(10B):2705-2706.

［2］张金萍，刘文庆，刘丽华，等．护理学专业基础医学课程新体系的构建［J］.绍兴文理学院学报，2010,30(7):89-90.

［3］曾凡东.科学评价是本科生导师制健康发展的动力［J］.当代教育论坛2005(3):30-31.

［4］仇瑶琴，陈晓英，沈园园，等.护理本科生科研创新能力培养存在的问题与探讨［J］.护士进修杂志,2010, 25(3):214-215.

篇3

关键词：基层护理管理者；科研能力；科研态度与认知

中图分类号：R197.3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）21-0086-03

护理科研是推动护理学科发展、提高临床护理质量的重要手段。如何提高护理科研能力是世界范围内护理专业所要面临的挑战。护士长是基层护理管理者，不仅要完成病区的护理质量管理、业务技术管理等工作，同时要参与护理科研工作，她们的科研能力的高低会对护理科研的发展造成一定的影响。本研究旨在通过对护理基层管理者的科研意识和科研能力等的调查，探讨其科研能力的现状与影响因素。

一、对象与方法

1.对象。采取整群抽样的方法，选择某三甲医院在职的基层护理管理者共62人。入选标准为从事护理管理工作1年以上，自愿参加本研究。

2.方法。①调查工具。采用自设问卷调查法，问卷内容包括：1）一般资料：年龄、职称、学历，是否参与本科生毕业论文带教等；2）对科研工作的态度和认知情况调查，包括护理科研对护理学科、临床护理工作、护理质量的提高和对个人的作用等方面，有10个条目，每个条目采用Likert5级评分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）对科研能力调查，包括选题、科研设计、收集资料、分析资料、统计分析、论文写作能力等12个条目，评分方法为完全掌握=3、基本掌握=2、没有掌握=1；4）制约临床护理带教老师开展科研的因素，为多选题。②调查方法。说明本次调查的意义，取得被调查者同意，采用无记名形式发放问卷65份，回收65份，剔除不合格问卷3份，实际有效问卷62份，有效问卷回收率为95.4%。③统计学方法。采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料分析采用χ±s表示，计数资料用频数、百分比表示，单因素分析采用t检验或方差分析，以P

二、结果

1.基层护理管理者的基本情况见表1。

2.基层护理管理者的科研态度与认知和科研能力现状。对62名基层护理管理者调查，其对护理科研的态度与认知偏高，均分为4.12±0.48；科研能力偏低，均分为1.83±0.44，在科研能力项目中均值较高的为论文写作能力（2.05±0.59）、收集资料能力（1.90±0.62）、选题能力（1.89±0.60），较低的为科研设计能力（1.73±0.71）、统计分析能力（1.60±0.61）。①不同年龄、职称、学历、是否指导护生科研训练的基层护理管理者科研态度与认知情况的单因素分析见表2。

#：不同学历的基层护理管理者对护理科研态度与认知存在统计学差异，经过两两比较，本科与大专存在统计学差异（p=0.01，

#：不同职称的基层护理管理者在科研能力存在统计学差异，经过两两比较，主管护师与副主任及以上护师存在统计学差异（p=0.00，

3.制约基层护理管理者开展科研的主要因素见表4。

三、讨论

1.基层护理管理者的科研态度与认知情况现状。通过调查，护理管理者对护理科研在护理学科、临床护理工作、护理质量的提高和对个人的作用等方面都有较清晰的认识，均分在4分以上，与董旭婷[2]的调查结果相似，说明随着高等护理教育和护理学科的发展，以及临床护理工作的需求，护理人员对护理科研的态度与认知均有很大的提高。

2.基层护理管理者的护理科研能力现状。科研能力是指掌握一些文献检索、科研设计、资料收集、统计学方法及撰写论文的知识和技能。科研能力是衡量护理高级专业人才的一个重要指标，而护理科研水平的提高是促进护理学科发展、提高护理服务质量的重要手段。通过调查，基层护理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相对较好的能力为的为论文写作能力、收集资料能力、选题能力，较低的为科研设计能力、统计分析能力，这与王欣鹃[3]、赵梦遐[4]等的调查结果相似。

3.制约基层护理管理者从事护理科研的因素。通过调查发现，制约基层护理管理者从事护理科研最主要的原因为工作压力大，没有时间和精力（83.3%），单位不够重视（85.5%），缺乏统计学知识（80.6%）），学科国内外发展不了解（79.0%），缺乏科研知识和能力（74.2%），缺乏足够的经费支持（72.6%），与于荣辉[1]对临床护士科研现状的调查结果基本一致，反应出我国目前临床护理科研的实际情况。因此，如何保证护理管理人员有足够的时间和精力去投入护理科研工作是医院管理者要想提高护理科研水平需要解决的重要问题之一。

护理管理者因为职务的因素，可以有更多的机会调动各方面的力量促进科研工作的进行，因此加强护理管理人员护理科研能力的培训，重视护理人员科研的需求，提供更多的学习和申报课题的机会等，都有利于基础护理管理者投入更多的精力从事科研工作，推动护理科研的发展。

参考文献：

[1]于荣辉，丁炎明，朱赛楠.761名临床护士科研现状调查分析.中国护理管理，2012，12（6）：47-49.

[2]董旭婷，赵梅，王维利等.安徽省护理管理者数量统计分析及影响因素研究.中国护理管理，12，（1）：34-37.

[3]王欣鹃，任蔚虹.临床护理带教老师科研能力的调查分析.护理学杂志，2012，27（20）：19-21.

篇4

【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0529-03

The Investigation Of Self Efficacy And Life Quality Of Primary Glaucoma Patients

Xiehua Hubing Sunzhiyi Liucuihong Luqi Xuyanjiao Maxiaohua

【Abstract】Purpose：The study aims to analyze and summarize the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients ， and make further efforts to help them with their psychological nursing and health guidance . Methods：Random sampling questionnaire method was used to collect 50 samples from the Primary Glaucoma patients diagnosed by the professional ophthalmology department of three level and first-class hospital from 1996 to 2012 . The questionnaire ， including the IOP ， age ， gender ， daily sleep quality ， hobbies and interests ， emotional state ， the quality of life ， coping style and social support status of the Primary Glaucoma Patients etc ， consists of demographic data， the basic information of the disease ， activity of daily living scale ， self-efficacy scale ， WHO-QOL-BREF questionnaire ， social support scale and coping style questionnaire . The database was collated by using Excel and analyzed by statistics.Results：98% IOP of Primary Glaucoma Patients could be controlled normal and stable through the clinical drug ， ocular operation or drug plus operation treatment . At the same time ， 2% unstable ， even had ever been controlled normal ， due to the frequent volatility of the mood .The key factors influencing the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients were the family atmosphere whether warm ， and the family members whether mutual understanding ， supporting ， guiding and facing the difficulties jointly .The coping style of the Primary Glaucoma patients should can be generally improved .Conclusions：The psychological nursing and health guidance for the Primary Glaucoma Patients could be focused on the communication and the guidance about their copying ways .the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients should can be generally improved with the gradual perfect of their copying style.The factors that could not be ignored for the Primary Glaucoma Patients maintaining the intraocular pressure normal and stable were the good personality and the peace of the mind .

【Keywords】Primary Glaucoma ； Self Efficacy ； Life Quality

1 前言

1.1 研究背景

随着祖国经济腾飞及国民健康意识的提升，大家对眼睛和视觉质量的关注也日益密切。青光眼是当今世界范围内不可逆盲的主要病因，同时也是导致视力丧失的主要原因之一。青光眼的症状、视功能的损害以及各种对症的治疗方式、不良反应使患者的日常生活、社会活动受到不同程度的影响和限制，使患者的心理、社会及经济等各方面受到影响，极大地影响患者的健康【1】 。

青光眼是一种公认的最重要的眼科心身疾病【2】。

原发性青光眼是指主要由风、火、痰、郁、虚及肝之阴阳失调，引起气血失常，经脉不利，目中玄府闭塞，珠内气血津液不行而致【3】，一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，致盲率已排列为第二位，其致盲过程具有隐蔽性和不可逆性的特点。有相当一部分患者虽然眼压得到了有效控制，视功能的损害仍然不断进展，发展为视神经萎缩。另有一部分正常眼压性青光眼患者的眼压虽然在正常范围，却发生了青光眼典型的视神经萎缩和视野缺损。这表明了眼压升高并不是青光眼发病的唯一致病因素。缺血学说越来越受到关注。原发性青光眼患者眼部存在不同程度的血液循环障碍，其血粘度水平升高可能是原发性青光眼视神经损害的潜在性危险因素【4】。原发性青光眼与“血瘀”关系密切，“血瘀”症候出现频率由高到低依次为球结膜血管扩张，视网膜静脉迂曲及动脉变细，视盘苍白，脉弦涩或结代、舌质紫暗或舌体有瘀斑、球结膜下出血， 伴高血压、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、糖尿病者【5】。动、静脉小血管功能障碍，特别是静脉血管功能障碍，导致微循环功能受损，是各型原发性青光眼病发病的共同基础【6】。血流变学与原发性青光眼的联系日渐明确 ，它在原发性青光眼的病因学、治疗学中有重要的意义【7】。

社会心理因素与原发性青光眼有明确的联系，青光眼患者主要表现为A型性格，患者的精神性和神经质倾向人格特征与闭角型青光眼发病密切相关【8】。

1.2 研究意义

青光眼是一种常见的眼科心身疾病，因患者发病前经历的负性生活事件产生情绪应激是导致原发性青光眼患者发病重要原因之一，青光眼的发病及复发与精神、情绪等有关，反过来心理因素的变化又影响了青光眼的治疗【9】。原发性青光眼是指与可以认识的眼病、先天及遗传疾病没有确切联系的一类青光眼。心理护理及健康指导相对于此类患者的意义不言而喻。

1.3 综述

自1857年至今，世界各国学者已有多种不同的青光眼分类方法，1952年Sugar将青光眼分为原发性与继发性两大类，青光眼的分类过程也正是人们对青光眼认识不断加深的过程【10】。原发性非先天性青光眼患者在应对方式、社会支持、生活质量、自我效能等各方面可干预性较强、预后可改善空间较大。

1.4 研究目的

1.4.1 分析总结原发性青光眼患者在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上眼压控制方面的大体预后。

1.4.2 观察影响原发性青光眼患者自我效能及生活质量的焦点因素。

1.4.3 探索原发性青光眼患者群体在应对方式方面是否普遍存在较大的可提升空间。

1.4.4 分析原发性青光眼患者的心理护理及健康指导应着重侧重的焦点问题。

1.4.5 总结原发性青光眼患者在自我效能及生活质量方面是否会随应对方式的改善而有所提高。

1.4.6 6. 观察原发性青光眼患者维持眼压稳定所不容忽视的关键因素。

2 方法

2.1 研究对象

本课题以三级甲等医院专业眼科在1996年至2012年期间确诊的原发性青光眼患者群体中随机抽取的50位原发性青光眼患者为研究对象。

2.2 抽样方法

采用随机抽样的方法。

2.3 研究工具

主要应用电话回访问卷调查法对研究对象的情绪状态、眼压状况、生活质量、事件应对方式及社会支持状态等各方面进行深层次的汇总及探讨。

2.3.1 人口学资料

包括年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度、家庭经济状况、医保类型、性格类型、情绪稳定性、睡眠质量、日常生活能力。

2.3.2 疾病基本信息

包括眼压测量值、远视力检测结果、眼压是否稳定、原发性青光眼发生部位、病史、治疗方式、既往病史等。

2.3.3 日常生活能力量表

由进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、使用厕所、床椅转移、平地行走、上下楼梯十个项目组成。每项均设完全独立、需要部分帮助、需要极大帮助、完全依赖四个选项。

2.3.4 自我效能量表

本量表共分6个方面，采用1～10级评分法。

2.3.5 WHO-QOL-BREF问卷

由27个问答项目组成，用以简要了解研究对象的生活质量。

2.3.6 社会支持量表

共9项，用以了解研究对象来自家人、亲朋、单位等的支持情况。

2.3.7 应对方式问卷

由20个项目组成，每项分别有不采取、偶尔采取、有时采取、经常采取4个选项。

2.4 资料收集

2012年12月，与三级甲等医院专业眼科病案室微机中心工作人员联系，调取自1996年至2012年确诊为原发性青光眼的全部患者信息简表，从中随机抽取50名，进行电话回访问卷调查，向回访对象说明研究目的及其匿名性，取得受访者的同意，沟通过程中及时准确记录，随后及时总结汇总。

2.5 统计分析

将所有问卷调查结果输入计算机建立Excel表格，采用均数、百分比、相关性分析等探索影响原发性青光眼患者自我效能及生活质量的焦点因素等。

3 结果

3.1 基本资料

三级甲等医院专业眼科确诊为原发性青光眼的患者群体中随机抽样电话回访问卷调查，共50人，年龄10岁至85岁；性别构成为男士23名，女士27名；已婚人员46名，未婚人员4名；高中及中专学历者30人，大专及本科学历者2人，初中及以下学历者18人；日常生活能力完全自理者42人，基本能自理者8人；眼压稳定且正常者49人，波动不稳定者1人。

3.2 日常生活能力量表

4 讨论

4.1 随机抽样的50位原发性青光眼患者的生活现状大致可分以下三类：

4.1.1 在家人的相互理解、帮助和引导下，自身的应对方式、心理及性格正在悄然完善，家庭氛围更加和睦温馨，自我效能及生活质量也在不断提高；

4.1.2 家人能够互相理解，但不能够做到相互引导、相互帮助，或许是由于沟通能力有限，或许是源于自身太过强势，总之，自我效能、生活质量及家庭氛围一如既往，没有改变；

4.1.3 家人不能互相理解，甚至相互诋毁，更无法做到相互帮助与引导，以致互相埋怨、敌对、冷战，最终导致家庭关系淡漠，自我效能及生活质量持续低下。

4.2 随机抽样中的50位原发性青光眼患者眼压控制现状，大体可分为以下两类：

4.2.1 在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上，眼压能够保持稳定且正常的随机抽样中的样本量为49例；

4.2.2 在接受临床药物治疗、手术治疗或药物加手术同时治疗的基础上，眼压即使曾经保持稳定且正常，但随脾气性格的剧烈波动而不稳定的随机抽样中的样本量为1例。

4.3 发性青光眼患者在应对方式方面存在较大的可提升空间：

原发性青光眼患者对生活事件多采取消极应对方式【11】 ，人格特征异于正常人群【12】， 患者在心理评定量表中的多项因子与正常人有显著差异【13】，近年来国内外专家公认青光眼是眼科的心身疾病，与青光眼有关的心理社会因素也日益引起国内外研究者们的注意【14】 。中年青光眼患者群在心理评定量表中的多项因子与正常人有明显差异，其特征性心理因素包括焦虑、想法固执，易激惹等【15】。青光眼患者自我管理行为的核心主题可概括为生活调适、加强养生保健和疾病之医疗管理，青光眼患者自我管理行为有其特殊之处，眼科医护人员应当开展针对该人群自我管理行为的护理干预，未来的研究应着重于如何将自我管理整合至青光眼患者常规护理模式之中【16】。护理干预能有效减轻青光眼患者的负性情绪，并能改善、提高患者的生活质量【17】。原发性青光眼患者能获得相应的社会支持，有利于患者获得健全的人格，提高他们的应对能力【18】。 社会高支持组生活质量评分均显著高于社会低支持组，差异有统计学意义（P

总之，原发性青光眼患者在应对方式方面普遍存在较大的可提升空间。

5 结论

本研究得出以下结论：

5.1 原发性青光眼患者的心理护理及健康指导可着重侧重其应对方式方面的沟通及引导。

5.2 自我效能及生活质量会随原发性青光眼患者应对方式的改善而有所提高。

5.3 良好的性格与平和的心态是原发性青光眼患者维持眼压稳定所不容忽视的焦点因素。

附录 原发性青光眼相关调查问卷

一、基本情况

（一）疾病基本信息

1. 眼压测量值： OD OS

2. 远视力检查结果： OD OS

3. 眼压是否稳定：①稳定 ②不稳定 ③不确定

4. 原发性青光眼发生部位： ①左眼 ②右眼 ③双眼

5. 病史 年

6. 治疗方式： ①手术为主 ②药物为主 ③未处理

7. 有无其他疾病： ①无 ②有

（二）人口学资料

1. 年龄：________ 岁

2. 性别：①男； ②女

3. 婚姻状况：①已婚； ②未婚； ③离婚； ④丧偶；

4. 职业：___ _____

5. 文化程度：①初中及以下；②高中及中专；③大专及本科；④研究生及以上

6. 家庭经济状况：①收支平衡； ②收支节余； ③入不敷出；

7. 医保类型： ①公费医疗； ②城市医疗保险； ③新农合； ④自费；

8. 性格类型：①偏外向； ②偏内向；

9. 情绪稳定性：①稳定； ②一般； ③不稳定；

10. 睡眠质量：①好； ②一般； ③不好；

11. 日常生活能力：①完全自理； ②基本能自理； ③完全不能自理；

二、日常生活能力量表（ADL）：请根据自己的实际情况，选择相应的得分情况

三、自我效能量表：请选择对应的数字以显示你有多大的信心去完成以下事情

四、世界卫生组织生存质量测定量表：请您根据近两周来的经历和感觉填写

五、社会支持量表

下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况填写，感谢您的合作！

六、应对方式问卷：请您在每项最符合自己情况的数字上打勾

参考文献：

[1] Liang Juan，Liu Wei，Ji Jian. Current progress in life quality study on glaucoma patients. Chinese Ophthalmic Research， 2009 -10. http：//

[2] 杜明艳，刘福源. 青光眼与心理社会因素的关系及相关研究. 中国心理卫生杂志 ， 2000年05期. http：//

[3] 彭清华，谭乐娟，谭涵宇. 原发性青光眼古今中医文献整理研究.辽宁中医药大学学报， 2011年01期. http：//

[4] 李艳丽，李静敏. 原发性青光眼血流变学和血流动力学相关性分 析. 大连医科大学眼科学2009年硕士毕业论文，2009-10-19，2010年 02期.http：//

[5] 黄江丽，李翔. 原发性青光眼与“血瘀”的关系及“血瘀”症候特征的探讨. 成都中医药大学中医五官科2011年硕士毕业论文， 2011年 10期.http：//

[6] 胡蕊茹. 原发性青光眼中药复方疗效观察及发病机制初步探讨. 辽宁医学杂志 ， 1999年03期 .http：//

[7] 边广庆. 原发性青光眼血流变学及其影响因素的研究现状. 山东大学基础医学院学报 ， 2003年04期. http：//

[8] 陈莉，杨新光，陈蕊. 原发性闭角型青光眼心理和行为特征调查. 国际眼科杂志 ， 2009年11期. http：//

[9] 李娟，马晓华，毕宏生. 青光眼患者心理因素的探讨. 国际眼科杂 志 ， 2009年09期 .http：//

[10] 李美玉 青光眼学. 北京：人民卫生出版社，2004.

[11] 张绍蓉，周金梅，张银芹，邓雪莲. 原发性青光眼患者应对方式与心理问题的研究. 护理杂志， 2003年12期. http：//

[12] 马淙，刘俊，徐晨，李海灵，严浩. 原发性青光眼患者的人格特征及其影响因素的分析. 当代护士， 2009年07期. http：//

[13] 阎曼妮，孙兴怀. 原发性青光眼患者情绪状态及社会心理因素研究. 复旦大学2009年眼科学硕士毕业论文， 2009-09-27， 2009年 11期. http：//

[14] 孙蔚，郭恩元，王思慧，蔡鸿英，孟宪锐. 原发性闭角型青光眼患者个性特征研究. 中国临床心理学杂志 ， 1997年03期. http：//

[15] 唐桂兰，张淑英，段蔚，朱晓弘，刘刚，曲建梅，刘晋林，刘少君，杨彩珍，屈宏波，张纯，安翠霞. 中年原发性闭角型青光眼患者心理因素分析. 中国中医眼科杂志 ， 2011年05期. http：//

[16] 吴沛霞，席淑新，郭文毅，夏海鸥，卢惠娟. 青光眼患者自我管理行为的质性研究. 护理杂志， 2012年18期. http：//

[17] 宋爱东. 护理干预对青光眼患者生活质量的影响. 中国医药导报， 2011年11期. http：//

[18] 徐晨，陈志群，严浩，马淙，刘俊. 原发性青光眼患者社会支持及影响因素的分析. 现代临床护理， 2009年01期. http：//

[19] 刘俊，李海灵，马淙，徐晨. 原发性青光眼患者社会支持和应对方式的相关性. 中国老年学杂志， 2012年05期. http：//

[20] 巩新红，李滨. 个性化心理护理在原发性青光眼患者中的应用.齐鲁护理杂志 ， 2011年34期.http：//

作者信息：

谢 华，山东中医药大学附属眼科医院，1980年6月生人，女，本科，门诊部护士长，主管护师，护理学。

胡兵，山东中医药大学附属眼科医院，副主任护师。

孙志毅，山东中医药大学附属眼科医院，主管护师。

刘翠红，山东中医药大学附属眼科医院，主管护师。