医院收费室范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇医院收费室范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

1 对收费员的管理

1.1 提高收费员的思想素质：病人来就诊首先接触的是收费员，如果服务态度好，病人病情就会减轻，收费员长期进行收费工作，天天和钱打交道，这就需要收费员有较高的思想素质。定期对收费员进行职业纪律和有关的法律法规教育，让他们树立正确的人生观和价值观，具有公私分明，不贪不占，遵纪守法，廉洁自律，尽职尽责，安心工作，任劳任怨，严肃认真，一丝不苟的职业道德，对病人使用礼貌用语，态度和蔼，急病人所急，一切以病人为中心。

1.2 提高收费员的业务水平：收费员主要负责全院门诊病人的挂号、收费、药品划价，住院病人入院、记账、收费、结账、催费等日常工作。收费员应熟练使用计算机收费软件，正确处理各项业务。收费员要严格贯彻执行国家的有关方针政策、医疗收费标准和药品价格的规定，做到应收则收，应收不漏，日清月结，当天的收入必须当天上交财务科，不得挪用公款。为了确保收费员及时上交收入，可以实行收费员借周转金制度。收费员只有通过不断的学习、培训和实践，掌握新知识、新技术，才能提高自己的工作技能，使工作日臻完善。

2 加强对票据的管理

2.1 票据申购的控制：医院应指定专人负责收款票据的购买和印制，由票管员提出购印数量请求，经财务科长审核后办理购印。完成购印后，分别详细登记购印票据的名称、日期、数量和票据的起止号码。

2.2 票据的领用控制：票据只有经授权的人员才能领用，按使用量确定每次领用定额，票管员对领用人员领用的票据必须记录领用日期、数量、份数、起止号码，并经领用人员签名确认。票管员要定期对领用的票据进行清理，查看票据是否及时退回，如果没有及时退回，向领用人说明，并要求及时退回。

2.3 票据的核销：收费员将票据用完时，随同日报表送财务科，由票据管理员审核，逐号连号进行票据核销，并记录退还日期，由退还人员签名确认。每月票管员须编制票据使用情况表，经财务科长审核签章存档。

3 对收费员取得的收入的管理

3.1 医院的业务收入主要包括药品收入和医疗收入，都必须严格按照卫生部规定的医疗收费标准和药品价格的规定进行收费，不得任意扩大收费标准和范围。对于新开展的各项检查、治疗服务项目，实行按成本收费，具体标准由医务科和财务科统一核算决定，并报上级批准后方可执行。

3.2 收费员取得的收入，都必须录入计算机收费管理系统填制发票，一式三联，一联交病人作为收费凭据，一联随处方或检查治疗单交病人转交各科室，作为已交费的证明，一联为存根保管。收费员将当天的收费生成日报表，一式3份，一份交送财务科作收入账；一份由收费员贴于收费发票存根联背后作为当天的收入已交证明；一份由收费员自行保管作为备查，收费员将日报表和现金相核对后送财务科出纳员，出纳员收到现金后，在日报表上签字盖章。收费员不准将业务收入私自留存或转借他人。

4 加强对收费室的监督和稽核工作

4.1 对收入的监督和稽核：财务稽核人员每天必须进行三核对，一要将收费员的收款存根总金额与日报表相核对；二要将收款存根各项目与药房及各医技科室的收费联核对；三要将收款日报与出纳员的业务收入存款单核对，要求三核对的数字准确一致。月底，由计算机系统管理员打印出每位收费员的门诊收退费统计报表和出院结算财务汇总报表，财务稽核人员根据门诊收退费统计报表和出院结算财务汇总报表汇总每位收费员的月总收入，由总收入扣除应交医保、农保收入即是收费员当月的应交收入，将应交收入与财务账的现金二级明细账（财务账可以在现金科目下按收费员姓名设置二级明细科目）进行核对，审核收费员当月是否全额上交收入，如发现长款或短款，要立即查找原因，并写出书面报告。

4.2 对票据的稽核工作：对收费员上交的票据存根联应及时进行核对。如门诊电脑收据主要是核对收费员日报表上的收据起止号、退费总金额是否与门诊收据存根相符，门诊电脑收据编号是否连续。

5 在进行收费室管理时应注意的问题

篇2

中图分类号：R197.324文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）07-083-01

目前，各医院的住院、门诊都采用了计算机收费，对此，除了制定相应的制度对收款员实施管理外，还要运用计算机软件进行控制，不管是门诊还是住院，任何人都无权进行价格操作，系统设置了有关收费标准的控制软件，所有收款员和护士站必须按拼音字头正确输入方可收费，其收入的归类由计算机自动完成，单价也由电脑自动计价，这样有效控制了人为的乱收费。

1 门诊收费的计算机控制管理

门诊收费计算机管理系统是一套对医院门诊的收费开票、门诊处方、药品入库、药房库存、门诊收费明细汇总、发票打印等进行全面管理的系统。通过简单录入门诊收费的项目名称以及收费的标准金额、药品入库、经办人信息的基本情况，能够随时根据门诊处方进行查询，并自动计算出药房药品库存明细；通过药品入库，门诊发药，药房的药品减少，还可自动统计出药品现在的库存数量，系统会根据药品的警戒高线和警戒底线进行判断，将在超线药品和底线药品的节点上分别显示出来，并能打印输出超线药品、底线药品清单；还能自动计算出每个项目收费明细情况，每个收费员收费明细情况，每个病人收费明细情况。实现分别按项目名称、收款人姓名、病人姓名进行收费明细查询。

门诊收费应采用财政局统一印制的医疗收据，一式两联，一联是费用清单，一联是报销凭证，这样可实现医疗收费收据的电算化。当日的收入当日结算，当日上交做到日清日结。

门诊的挂号、收款、医生工作站、药房、药库应实行计算机联网，患者挂完号后由医生选择病人，从电脑里下载电子处方，患者就医后到收款处直接交费，经收款员确认打出收据，药房同时打印出电子处方，患者凭收据及费用清单去药房取药，经药剂师通过计算机调出该患者交费情况，核对审核后发药。这样一条龙服务可减少病人来回跑动及排队等候时间，降低与患者的纠纷，同时也可杜绝利用手工票据进行套改等不良行为。

门诊收款汇总时，出纳要于第二天通过HIS收费管理系统予以确认，并打印出收款员的汇总报表，核对后上缴银行。门诊审核负责人要对每天的收款情况通过收费管理系统进行审核，以保证计算机网络收入数据的准确性，还要审核收据的使用情况、退费手续等相关内容，审核时还应有相关制度跟踪控制。

2 住院收费的计算机控制管理

在住院收费系统中，住院号是可以自动生成的，这样能方便管理，还能方便打印多种票据。系统还能够同时实现按收费项目收费和按收费明细收费。收费项目库能完全自定义，还支持公费医保等分类项目管理。

住院病人预交金是住院收费的主要款项，管理好这笔资金，是财务控制管理的重点，通过收费管理系统，能清楚的核实每个病人的押金情况。

病人由住院处入院、进入病区治疗。医生站的药疗医嘱、处置医嘱、检查医嘱等应实现自动计价；护士站转抄医嘱，检查科室对收费项目进行确认检查，护士长审核医嘱手工计价，都应由系统自动完成，这样能保证收费项目的规范，准确不漏。HIS系统能实现“一日清单”制，可增加收费透明度，让病人明明白白消费。

为避免与患者产生医疗费纠纷，病房看到预交金不足提示后，要及时催费，不允许在医嘱强制执行，计价单要单

独计价，特殊情况要有院长批示，补充预交金。结算室要定期在收费管理系统中调阅在院病人催补预交金统计表，及时反馈。

住院结算要在病人出院前完成，结算室会计应将病人的全部费用进行再审核并打印出院结算费用清单。经患者签字后办理出院。

结算审核各病房患者的费用时，对于超过万元的费用，尤其是ICU、新生儿、手术患者的医疗费，要单独重点审核，并分析药品医疗费用结构，将结果及时上交；由医务科组织临床，研究是否可以降低费用成本，以及合理用药等问题。将费用控制在患者满意的程度上，并于出院前结清。

在此，要求程序系统在收费管理模块下，开设全院在院病人应收医疗费情况汇总查询模块（动态的数据），以便财务对大额的医疗费情况进行事前了解。

篇3

【关键词】手术室医疗废物管理;控制医院感染

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.316文章编号:1006-1959(2010)-09-2558-02

Primary hospital operating room hospital infection control management of medical wasteWANG Xiao-Qin1,LI Xiao-Qin2Gansu Province Huachi Hospital Infection Control Branch Code:745600

【Abstract】In 2003,the outbreak of SARS in China exposed the serious shortcomings of medical waste management,So the Ministry of Health,and several other departments have jointly formulated and promulgated the Regulations of medical waste management.Provides:medical waste is medical and health institutions in health care,prevention,health care and other activities which have direct or indirect infectious,toxic and other hazardous waste.In our hospital operating room is an important department of medical waste generated,mainly blood,body fluids,surgical adjunct and other medical waste,infection characterized by moist,easy to clean and disinfect contaminated strong.Since the 2007 establishment of the Hospital Infection Control Branch has been more emphasis in our hospital medical waste management,in particular the operating room medical waste management,adopted a series of strong measures,and achieved good results.

【Key words】Operating room medical waste management;Control of Hospital Infection

1.资料与方法

1.1一般资料:手术室废物主要包括:感染性废物:注射器、输液器、手套、血液、体液、冲洗液等。损伤性废物:针头、小瓶、刀片、缝针等。2009年1-12月,我院共实施手术756例,共收集医疗废物1175kg;其中注射器、输液器、手套、锐器,共计75kg。血液、体液、冲洗液等1100kg。

1.2实施方法:

1.2.1管理方法:制定医疗废物分类管理制度,登记及消毒隔离制度;建立手术室感染管理小组;组织手术室工作人员及后勤人员认真学习医疗废物收集、分类、运送等具体实施方法,废物的危害性及自我防护意识,医院感染管理科专职人员深入科室督察指导。

1.2.2处理方法:严格分类收集和转运,并有明显的医疗废物警示标示,建立医疗废物交接登记本,设置了2种以上颜色的污物袋及容器,医疗垃圾用黄色袋,生活垃圾用黑袋。使用的污物袋采用坚韧耐用,不漏水的可降解胶袋。必须先毁形,浸泡消毒后待污物袋34时封口转运。后勤人员认真核对种类,数量并填写登记本,双方签字后统一密封运送到废物中心焚烧,每日一次。转运过程中严防废物暴露、泄露、遗失。收集人员按要求穿好工作服、戴手套、穿水鞋,做好个人防护。

2.结果

2.1由于制定了各项措施与制度,手术室无感染病例发生。

2.2通过手术室医疗废物的管理,进一步完善了手术室的院内感染控制,达到了清洁消毒,隔离的目的。是医院感染得到了有效的控制,保障了手术室工作人员的健康,同时防止了污染,是控制医院感染的有效措施。

2.3提高了工作人员的自我防护意识,转变了观念。

2.4改变了以往注射器,输液器楼梯走廊随处可见的现象。

3.讨论

篇4

    灰色关联分析方法，是根据因素之间发展趋势的相似或相异程度，亦即“灰色关联度”，作为衡量因素间关联程度的一种方法。灰色系统理论提出了对各子系统进行灰色关联度分析的概念，意图透过一定的方法，去寻求系统中各因素之间的数值关系。因此，灰色关联度分析对于一个系统发展变化态势提供了量化的度量，非常适合动态历程分析。灰色系统理论是由武汉华中大学教授邓聚龙于20世纪70年代末、80年代初提出的，该理论已广泛应用于众多领域，在医学领域也得到了逐步的应用。

    出院人数是医院一项既反映医院医疗质量和管理水平、同时又能体现医院运行效率和经济效益的统计指标，它受到医疗市场竞争和医院内部管理等诸多因素的影响。本文应用灰色关联分析法，对出院人数产生影响的反映医疗质量和效率的部分指标进行关联分析，通过分析、评价，定量地反映出它们对出院人数的影响程度，为医院管理者决策提供科学依据。

    1  资料来源

    本文资料来源于某院信息科2000～2007年医院工作年报。

    2  方法与步骤

    2.1  选取出院人数(X0)为参考数列;选取统计报表中具有代表性的指标作为比较数列  病床周转率(X1)、病床使用率（X2）、平均住院日（X3）、平均开放床位数（X4）、治愈好转率（X5）、入出诊断符合率（X6）、医护人员数（X7）见表1。表1  2000～2007年出院人数及相关指标值

    2.2  原始数据初始化处理  即将同一数列的所有数据均除以第一数据，其初始化计算公式为：

    X′i=Xi（K）   Xi（I）    （i=0，1…7；k=1,2,…8）

    初始化数据见表2。 表2  各指标初始化数据

    2.3  计算比较序列与参考序列的绝对差  Δi（k）=|Xi′(K)-X0′(K)|

    (i=0,1,…7;k=1,2,…8)

    结果见表3。表3  比较序列与参考序列的绝对差值注：最小绝对差值Δmin=0.000  最大绝对差值Δmax=1.2552】

  2.4  计算关联系数

    ξi(k)=Δmin+βΔmax   Δi(k)+βΔmax  (i=0,1,…7;k=1,2,…8)

    其中，β是分辩系数，取0.5。结果见表4。 表4  关联系数

    2.5  计算关联度

    ri=1   N∑N   K=1ξi(K)  (i=0,1,…7;k=1,2,…8)

    结果见表5。表5  各指标的关联度与关联序

    病床周转率   病床使用率   平均住院日   平均开放床位数   治愈好转率   入出诊断符合率   医务人员数

    关联度   0.6076   0.5813   0.5630   0.6568   0.5773   0.5873   0.6385

    关联序   3   5   7   1   6   4   2

    3  讨论

篇5

（一）现金与银行刷卡风险 收费处现金方面风险主要体现在：收费人员挪用风险、现金遗失风险、银行刷卡风险。首先在实际工作中，由于收费员翻班容易导致备用金不足，为方便换零工作，次日上班的收费员被允许保留中午至下班的门急诊收入，从而导致下午收入的现金有被挪用的风险。其次在将现金押运到财务部途中，虽然只有几分钟路程，但几十万元的现金存在遗失与被劫风险。银行刷卡风险随业务增多而显现，如由于密码错误或线路故障而导致刷卡失败、违规刷卡套现、银行POS单第一联未收回、POS明细联汇总与结算联不一致、与银行对帐及收入确认等问题。

（二）业务操作风险 在收费操作中，经常发生电子处方与纸质处方冲突、发票上收费项目重复（有时不必要）、电子处方中的药品下柜、项目写错或停用导致的无法收费、费用项目被输到其他科室、自主挂号问题重重等。究其原因有：一是计算机没有对输入设置限定；二是没有对系统中的挂号收费项目维护更新；三是医院科室之间缺乏约定与沟通；四是实施电子处方后，纸质单据和处方仍在沿用，二者间没有区分规定；五是医保政策宣传不足。另外随着门急诊收费业务量增长，退费量相应增加。其原因既有医院方面，如预检台失误、医生要求、收费员差错或打印机卡纸等；也有患者方面如取消就诊、随意退号和更换科室等原因。由于退费缺少牵制审核，容易产生诈退和舞弊。近年来急诊欠费明显增多，大部分患者事后会将欠费结清，但也有一些患者因昏迷甚至死亡、或涉及工伤及交通事故纠纷、不能确定责任人而无法付费。显而易见，在医院的救死扶伤的同时，缺乏相关制度保障医院的损失风险。

（三）人员与岗位风险 频繁人员变动已然对收费工作产生一定影响，其中既有个人原因，也有时间长、强度大等工作性质原因，同时还有考核奖惩不公、同工不同酬、缺乏培训与晋升机会、排班拖沓无规律（正常排班与加班排班冲突）、请假困难等管理原因。而收费处工作内容增加后，没有及时分离职务与设置具体岗位，进而导致挂号收费、退费审核、审核包账等不兼容职务均由收费员一人负责，增加工作差错与职务舞弊风险。

（四）制度建设与执行风险 许多医院收费处仍处于传统的经验管理期，习惯于行政指挥。正是这种无章可循和有章不循，导致工作缺乏标准和流程不顺、任人唯亲和奖惩不公、以及管理混乱和权力膨胀等问题。收费处在制度建设和监督考评方面的问题，一方面是缺少相关内控知识和内控意识，造成管理者不重视收费处内控建设，编制制度时不联系实际操作，业务扩展后没有相应更新；另一方面是有些领导权利过于集中， 缺少制约监督和检查促进，使得内控制度形同虚设、流于形式，效果不理想。

（五）其他风险 收费处的其他风险包括资产风险、咨询服务风险、计算机网络风险等。收费处资产主要有票据、收费章和办公设备等。其中票据作为收费凭证最重要，需要妥善保管。但收费员箱柜狭小而票据厚重，因此堆放在收费处角落，容易产生票据遗失风险，也曾发生过收费员票据错拿误用情况。收费咨询主要集中于医保金额、医保政策、收费项目和就诊科室等问题。由于收费大厅吵杂和老年患者增多，又没有扩音话筒，收费员在不断大声重复中容易产生疲倦和烦躁；一些患者情绪激动，把矛盾发泄到收费窗口。医院信息化后，收费和医保结算都依赖网络，所以虽然网络故障几率很小，但仍不能忽视门急诊计算机与网络故障风险。

二、医院门急诊收费处风险防控措施

（一）合理设置岗位，建立岗位责任制 新时期医院门急诊收费处的业务范围有了很大变化，为避免职务舞弊和管理越权，应对不相容职务进行分离、合理设置岗位。首先将退款审核、票据保管记录、复核汇总收入和二级银库管理等从收费业务中分开，单独建岗，并且建立岗位责任考评和奖惩机制；其次根据职务分离原则进行一人多岗或一岗多人的任用，通过加强收费员考核培训等手段，提高其业务能力和素质水平；最后通过定期检查和岗位轮换，保证职务牵制的有效性，加强制约监督。

（二）规范操作流程，完善收费制度 更新完善门急诊收费处的规章制度，对不同业务制定不同的操作流程，使服务标准化、规范化。如制定现金管理规定、挂号收费制度与流程、退费制度与流程、欠费制度与流程、窗口服务规定与流程等。组织收费员培训学习， 严格按照操作权限和操作流程办事，最大限度地减少工作差错。对收费制度和通知事项，通过签字确认等方式实现有效传达并明确责任。

根据《内控规定》第十五条规定，建立退费管理制度，各项退费必须提供交费凭据及相关证明，核对原始凭证和原始记录，严格审批权限，完备审批手续，做好相关凭证的保存和归档工作。因此门急诊收费处的退费管理重点是严格遵守制度和流程。

利用医院的网络信息技术，加强对门急诊收费处业务的内部控制：如对收费项目和科室设置权限，减少收费重复和差错；通过系统设置各部门相互收费监督的退费审批机制，严格区分不同部门和人员的退费操作。

（三）加强现金监管，建立管理制度 门急诊收费处的现金管理制度包括现金监管制度、备用金管理制度、现金上缴制度、银行刷卡管理制度等。

（1）由于现金具有流动性最强、诱惑力最大，最容易被挪用和侵吞，所以应重点加强对现金监管。例如在现金押运中增加医院保安护送、不定期的现金盘点和配备监控摄像头等。现金盘点的范围包括收费员银箱和二级银库，由专人负责，并作好盘点记录和后续工作。

（2）由于备用金配备过高会增加现金成本，所以审核备用金定额应根据门急诊人次和具体岗位性质而定。通常在周末门诊和节假日加班时会出现备用金不足，可以临时增设短期周转备用金。另外在备用金换零的时间安排上，可以调整到上午或者中午，这样收费员能利用部分收入的现金，减少对备用金需求。

（3）为保证现金安全，应压缩收费员的库存现金量，加速确认入账。针对次日上班的收费员允许保留下午收入现金的风险问题，可以下班时预交定额标准以上现金，既免去结账报账的繁琐，又能减少现金挪用等风险。而对预交的现金定额，可以根据管理需要随时调整。

（4）现在已经有一些医院的门急诊收费处实现POS机与医院HIS系统的联网，使医院收费系统具有收银一体机的功能，省去POS单核对和银行对账等工作。但大部分收费处还没有实现二者联网，为加强对银行刷卡管理与监督，可以通过收费员在每张POS单上记录对应收据编号，以备查询。工欲善其事，必先利其器，为提高银行刷卡效率以及便于核对，应适当增设终端机和电话线路。

（四）规范票据使用，加强授权控制 随着医院门诊人次增多，票据使用量不断增大，票据管理同样是财务管理和内控的重点。编制票据管理制度，加强对票据的领用、保管、核销与登记等管理。此外，在收费员使用收据前，应由管理人员在系统中对收费员的收据起讫编号进行授权，防止收据他用和跳号使用等情况发生。

篇6

中图分类号：F233 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2014）03-110-03

一、引言

医疗收费管理是医院财务管理的重要内容。在行政事业单位内控制度刚刚试行之际，比照新制度，发现新问题是财务工作者的职责所在。同时，经调研，我们发现相当一部分医院的医疗收费管理缺乏科学的管理体系，未能有效地实现日常管理和信息化有机地结合，而且由于收费岗位和现金相关性较强，也是医院发生舞弊和贪污的高发岗位所在。如：中国医科院肿瘤医院住院部主任石某在1996年至2000年四年间采取重复做账，虚报冒领的手段，以及财务收费系统缺乏足够的控制程序的漏洞，贪污公款1098余万元。哈尔滨医科大学附属第二医院住院处出纳员王某2003年至2005年三年间利用向财务报账，无人复核记账凭证和票据、结账周期长等漏洞，串改结算票据来套取现金，共贪污970余万元。因此，在理论和实践中科学地对内部控制体系和信息化进行有效地融合优化，从多层次多维度对部分医院收费的信息化管理水平进行引领和示范，能够减少或消除人为操纵因素，确保经济管理的安全有序。

本课题涉及的研究方法：文献追踪法、抽样法、调查访谈方法、实地查验法。

二、文献回顾、理论分析

1.国外内控体系的形成。安然事件发生后，美国国会于2002年7月颁布了《萨班斯―奥克斯利法案》，接着又建立了COSO内部控制框架体系，对证券法欺诈诉讼的时效期限以及公司主要管理者的法律责任、高管收入和外部审计的监管、信息披露制度等事项的监管都进行了强化。对于公司规范治理结构、完善内控环境、取信于投资大众和防范风险发挥着重要作用。

2.我国内部控制规定的变化。1996年财政部关于印发《会计基础工作规范》中有“会计工作岗位，可以一人一岗、一人多岗或者一岗多人。但出纳人员不得兼管稽核、会计档案和收入、费用、债权债务账目的登记工作”，“各单位应当建立会计人员岗位责任任制。”“各单位应当建立内部牵制制度。”《规范》从岗位管理角度，明确岗位的责任，并进行内部牵制，这或许是我国内部控制的雏形。

1999年中华人民共和国主席令24号《中华人民共和国会计法》中有“各单位应当建立、健全本单位内部会计监督制度。单位内部会计会计监督制度应当符合下列要求：（一）记账人员与经济业务事项和会计事项的审批人员、经办人员、财物保管人员的职责权限应当明确，并相互分离、相互制约；（二）重大对外投资、资立处置、资金调度和其他重要经济业务事项的决策和执行的相互监督、相互制约程式序应当明确；（三）财产清查的范围、期限和组织程序应当明确；（四）对会计资料定期进行内部审计的办法和程序应当明确。”《会计法》以国家强制约束力的形式，对内控的内容进行明确，确保经济的合规运行。内控从部门的规范上升到国家法律层面，规格层级提升了。可见，内控在社会经济运行的重要意义和作用被充分地认可和实施中得以体现。

2008年财政部、证监会、审计署、银监会、保监会联合了《企业内部控制基本规范》。2010年，财政部会同证监会审计署、银监会保监会又了《企业内部控制应用指引第1号――组织架构》等18项应用指引、《企业内部控制评价指引》和《企业内部控制审计指引》。规范和指引的，表明我国形成了完备的内部控制规范体系，内控体系在经济社会全面风险管理中发挥着不可替代的作用。也是我国立足国情，借鉴国际，趋同国际的又一成功典范。也将为确立我国的市场经济地位，增强了我国的企业的国际竞争力作出应有的贡献。

2012年财政部了《行政事业单位内部控制规范（试行）》，并于2014年1月1日开始在全国各级行政事业单位中正式实施。我国的内部控制制度发展脉络，由单项业务到局部专业，再到全面风险管理，再细分为企业和行政事业两个部分。内部控制规范作为一种制度，是全面、科学、系统、规范地参与经济活动管理体系的一个重要组成部分。

行政事业单位的内控制度是指单位为实现控制目标，通过制定制度、实施和执行程序，对经济活动的风险进行防范和管控。从静态上讲，内部控制是单位为履行职能、实现总体目标而建立的保障系统，该系统由内部控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通和内部监督等要素组成，并体现为与行政、管理、财务和会计系统融为一体的组织管理结构、政策、程序和措施；从动态上讲，内部控制是单位为履行职能、实现目标而应对风险的自我约束和规范过程。

医疗行业作为一个特殊行业，除了主要具有公益性的特点外，还具有一定的盈利性。国家现阶段，不能为全民提供免费的医疗保健，而且为医院提供的财政资金有限。医院要生存和发展，就得靠收取患者费用来维持运行和发展壮大。医疗行业自身提供公共医疗服务和公共医疗产品，也具有经营性的特点，因此医院具有一定的企业特性。而内控规范不是具有强制约束力的法规性文件，我们课题组经讨论认为，医疗行业在具体执行和操作时可根据行业的特点，部分参照企业内部控制规范的相关条款（比如内控目标可引入发展战略，内控的原则适当参照成本效益的原则等）。恰当地运用和执行国家相关规定，是我们会计人员应具有的职业素养。同时，我们也迫切地需要财政部门构建和出台符合医疗行业特点的“医疗行业内部控制规范”。

企业内部控制规范和行政事业内部控制规范以及会计信息化是财政部2014年工作的重点。今年1月6日财政部《企业会计息化工作规范》已开始实施。内控设计运行的有效性很重要的一方面是通过信息化建设来实现，只有内控过程和内控规则融入会计信息化，才能科学地固化流程，防止差错和舞弊现象的发生，确保经济管理活动规范运行。

三、黑龙江省地市级医院信息化收费的管理现状

笔者所在的课题组成员按照设定相关内容及指标，选取黑龙江省五家市级医院并对其信息化收费管理情况进行调研。调研期间只针对设定指标及内容进行记录，不对具体业务内容发表看法。但可根据样本管理层的需求提供结题后已发表的成果。

调研结束后召开课题研讨会对选取样本的内控情况分四个方面进行讨论，编制了评价报告。

1.总体评价。医疗收费的管理涉及医疗收入、应收款项、货币资金三方面的管理。通过对省内的哈尔滨两家、大庆两家、牡丹江一家共五家医院信息化收费的应用和管理调研得出结论：信息化收费的应用和管理水平能够满足日常开展业务和财务管理的需要，但管理的优劣差异较大，存在着不同程度的管理风险。

2.效果分析。五家医院都实现了归口管理，财务部门对医疗收费业务进行统管，但医院根据规模和业务量的大小，有的直接归财务部，有的单设医疗收费部门管理。单设部门的负责人存在着为非财务人员的情况，在职责不明晰时，出了问题有双方推诿责任的现象，使工作的开展出现不应有的混乱。以往的经历中，都存在着不同程度的携款潜逃、利用票据舞弊、挪用公款、贪污等现象，给工作造成不应有的损失。

3.缺陷分析。内控缺陷是指内部控制过程中存在欠缺和不完备的地方。五家医院内控缺陷主要表现形式为以下几个方面：（1）组织架构不科学。四家收费员对核算员，核算员对会计；三家核算员是由门诊和住院班长兼职，并且核算员兼出纳员。（2）人员资格不完备。五家医院都存在没有会计证等相应资质的人员从事财务岗的情况，三家医院只有一名会计人员符合要求，而且后续教育不能得到保证。（3）文化教育缺乏。五家医院中有四家没有部门文化的内容，不能保证对部门员工的经常性的思想文化教育。（4）管理制度不齐全。只有一家医院有一项医疗收费制度。其他各家都不完备。（5）票据的管控未有效。票据管理的购买都实现了财务部门统管，设置了专职人员，但使用过程监控不到位，没有实现票据购、发、用的程序化管理。（6）预算管控未发挥。财务部门建立的收入预算细化度不够，并且没有定期对实际收入和预算收入进行比对的情况。（7）程序功能不严密。主要存在门诊收费系统没有对现金适时监控的功能、医疗保险网和医院HIS网没有实现联网、住院登记模块和住院收费系统的押金收取功能不能互相制约。（8）内部审计形同虚设。五家医院只有两家对医疗收费管理进行了年度审计，并出具了审计报告。（9）外部监督不及时。财政部门和审计部门有三家医院三年以上没有进行年度审计和检查，或者存在检查走过场的现象。

4.对策建议。应对上述内控缺陷的原则主要体现在要合法合规，全履盖和适应性三个方面。（1）重建科学合理的组织架构。会计核算员、出纳员、票据管理员、会计等专职化体现不相容职务相分离的原则。（2）配备符合资格和能力的人员。会计核算员、出纳员、票据管理员要有相应的学历、资格和能力要求，并且要持有会计证及其通过年检。（3）文化价值观要确立。部门要形成自己的文化价价值观如理念、文明守则、岗位规章等对员工完善的管理制度。根据部门的特点从业务和日常管理两个方面进行制定，主要包括医疗收入、现金、预收款、应收款、退费、票据等以及部门管理制度。（5）票据管理要程序化。在医疗（门诊、住院）收费信息系统中，分别“嵌”入票据的管理程序，对票据的登记、发放、使用实现程序化管理，并实现适时监控和管理。（6）收入预算要编制。要分门诊和住院分核算单元编制收入预算，并定期对收入的实际数和预算数进行比对。（7）严密程序功能。通过设计规范的表单“全部收费员现金统计表”融入门诊收费系统，根据选定的任意时段统计收费员现金存量情况；实现医保网和医院HIS系统的联网，保证账务的准确性；建立住院登记结算系统，使住院登记模块并入住院收费系统，以保障押金的收取制衡和安全性。（8）发挥内部审计的作用。内部审计部门要分月、季、年对收费的财务管理性况进行审计。（9）外部监督常态化。财政和审计部门要按年对医院的财务管理情况进行检查和监督。

四、医院信息收费管控的优化

1.收费管理体制。即确立收费管理的组织架构。这里针对较大规模的医院，以大庆市人民医院为例作为优化后的试点，单设收费管理部门的组织架构示意图。

主任直接对所有管理人员进行管理，管理人员分为业务管理人员和日常管理人员，业务管理人员有会计、出纳、票据管理员，日常管理人员为门诊和住院收费班长。两类管理人员直接对收费员进行管理，彼此互相联系又相互牵接，体现内控的不相容管理相分离的原则。不论是单设管理部门还是归财务部统一管理，业务管理岗位的设置要避免同一岗位既管钱又管账又经手审核票据，否则便会出现漏洞，给贪念的人造成可逞之机。因此所涉及收费的业务管理人员分设会计岗、出纳岗、票据管理岗是十分必要的。同时，要求各岗位人员不准任意替岗和串岗从事业务，特别是不能替代收费员从事业务活动。

2.人力资源政策。（1）人员的录用符合一定的标准，即不同的工作岗位应具备不同的资格和能力。如财务人员应具有财经院校的学历、会计证、职称及工作经历和能力：收费人员应具有高中以上学历、熟练掌握计算机的应用、具有一定的与人沟通能力等。（2）建立定期轮岗的管理制度，部门内部会计、出纳、票据人员要按年轮岗，门诊和住院的班长也要按年轮岗，门诊和住院的收费员内部要按日轮岗。一是能使大家熟悉不同的业务，增加业务的适应能力和多面性；二是可以在轮岗的过程中发现工作中存在的问题，归避轮岗人员作弊的可能。不断提高收费人员的素质，加强新录入员的院情教育和岗位职责的培训。所有的环节业务都由人来操作和执行，爱岗敬业，加强收费人员及管理者职业道德观念和职业自律意识，积极组织对收费人员的培训，加强守法意识和诚信意识。财务人员应当使用正式工，收费员有正式工和临时工，其中临时工应当签定合同并且合同内应有担保条款。担保人员承担所担保收费员在医院工作期间发生的，因过失等行为给医院造成损失的连带赔偿责任。以确保医院规避管理风险。人力部门和收费部门的共同招录收费人员，并在使用中有辞退权。（3）绩效工资管控。可采用按工作量发工绩效的办法，具体办法为设定考核标准，按月进行考核，并且考核得分和业务量化指标相结合，即：每名收费员的月绩效={[（绩效总额*60%）/总的票据量]*收费员的当月票据量+[（绩效总额的*40%）/当月现金总量]*收费员当月的现金量]}*（考核得分/100）。这样可以充分调动收费员的工作积极性，在工作中主动为患者服务，从能保质保量地完成工作任务。

3.文化建设。文化建设体现着人的精神内涵，并主导着人的意识和行为，并通过职业道德和价值取向来表现的。主要为组织倡导、遵纪守法、爱岗敬业、诚实守信、积极进取、团结协作等。我们制定部门的服务理念和服务公约及部门员工守则，明确工作中的标准、规则及做事方向，什么应该做，什么不可以做，如何做，做到什么程度，从而使各项工作有序地进行。（1）服务理念：情系患者，服务医疗，文明守纪，诚信互助。（2）服务公约：仪表端正，文明礼貌。态度和蔼，热情周到。精通业务，准确高效。解答咨询，面带微笑。环境优美，爱幼尊老。（3）科室员工守则。对员工的日常行为从总的原则、工作秩序、仪表仪容、日常工作规范、职工考勤、其他几个方面进行要求。以期对部门员工的行为从多角度加以明确和约束，从而营造一个和谐有序的工作环境和氛围。

4.管理制度。员工在日常业务处理时有遵循的标准和规则。制度制定得全面、合规、适应是非常重要的。我们组织人员参考多家的规章，并经多次讨论，力求最优。希望能够给医疗收费的信息化管理提供有益的东西，当然囿于我们课题小组的水平以及采集样本的数量和代表性程度，存在着一定的非合理性。

具体包括：医疗收入的管理制度、现金网点监督检查制度、银行上门收款业务衔接的管理制度、医疗预收款的管理制度、医疗应收款的管理制度、医疗退费的管理制度、医疗欠费费的管理制度、票据的管理制度、医疗收费预防意外的管理制度。

5.岗位职责。细化相关收费岗位的职责，并作具体明晰的描述，分主任、会计、出纳、票据管理员、门诊收费班长、门诊收费员、住院收费班长、住院收费班长、查费员。做到不相容岗位分离和并进行合理和适当的授权审批。在具体工作中，通过考试等形式要求各岗人员熟记知晓自已是干什么的，如何干以及工作的标准与界限。

业务流程管控。我们根据部门及各岗位的特点设计财务管理权力运行流程图，使各岗人员按相应的岗位职责和规定的权限处理日常业务。具体包括：科室、主任、会计、出纳、班长等财务管理运行流程图。

主任、会计、出纳员、票据管理员、收费班长是收费管理中的重点岗位和关键人员。主任采取召开会议、定期走访、要求及时汇报、业务审批等办法进行管控；若主任存在重大事项如现金和账务未经院领导审批的挪用和处理，其他人员包括收费员有直接向院领导或上级部门举报的权力。

6.信息化技术的运用。医院的信息化收费包括门诊收费系统和住院收费系统。程序设计管控和程序应用管控。我们程序设计时要选好软件开发人员或开发商。同时，本单位要有懂信息化应用和财务管理的人员介入其中，提出的功能需求要科学、严密、合理、全面，并在程序试运行和应用中，根据具体存在的问题，同开发人员协商合理的解决办法。在过往实际工作中也有利用程序设计的漏洞，进行舞弊或贪污的情形，涉及人员多，危害程度大。这也是很多单位在具体工作中容易忽视或重视不够的。程序应用时，首先加强权限的管控。和收费有关的人员应严格根据职责和层级分工具有相应的功能和权限。和收费相关人员的功能和权限实行审批制，相应人员填制规范的审批单，经有关人员批准后由权限管理员给予授权。

7.其他。（1）票据管理要程序化。一是要实现岗位专职化，设票据管理员；二是要日常管理网络化，票据的购入、登记、发出、使用通过管理模块“嵌入”收费系统，对票据的使用进行全程监控。票据管理员从财政部门购入票据的按号段录入程序，收费员按领用票据加以确认后方可使用。同时，票据进行钢印号管理，收费员在使用时，票据号适时打在收据上，收据上的号码和机打号码应当一致。（2）收入预算管控。编制科学合理的收入预算，按月、季、年对收入进行分析和比对，判别有无异常，发现问题，及时查找原因，并做出处理，以保证其对收费管理的约束和监督。（3）发挥内部审计的监督作用。内部审计对财务管理包括收费管理要定期进行检查，针对存在的问题限期整改，并对后续的整改结果进行评估，不符合要求的，再整改和再评估，以保证和监督内控建立和实施的有效性。（4）外部监督常态化。政府的财政部门、审计部门以及纪检、监察部门应当单独或联合按年分阶段对所辖单位进行检查和监督，并对内控缺陷加以分析，提供审查建议和处理意见，督促整改。

五、结语

经济全球化、信息化深入到社会生活的每一个层面，全面控制经济活动的风险，识别、分析、应对经济风险点是经济生活的重要方面。有效运用内部控制方法，构建内控管理的原则和方法“嵌入”信息系统的内控信息体系，从而发挥内控信息体系应有的作用。并且，我们在经济活动中不应局限于内控体系的抗风险作用，还要在工作中创新工作内容以及掌握世界经济形势，国家的产业政策（如作为卫生财务人员要掌握医疗卫生体制改革、医保政策、医药监管制度等），并恰当地分析和运用，及时调整发展战略，以抵御其中可能存在的风险。

[基金项目：黑龙江省会计学会：医院信息化收费管控模式优化的研究（[2014]1-73）]

参考文献：

[1] 财政部会计资格评价中心.高级会计实务2013[M].北京：经济科学出版社，2013：530-554

[2] 国际内部控制协会，国际注注册内部控制师通用知识与技能指南[M].北京：中国财政经济出版社，2009：192-231

[3] 上海国家会计学院，个体、团队与组织[M]..北京：经济科学出版社，2011：221-278

篇7

伴随着医疗卫生事业的快速发展，人们的健康意识在逐渐加强，特别是新医改政策增加了财政资金的投入，同时对“看病难、看病贵”等现时突出问题，政府作出了一系列举措。包括城市职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗等其他医疗保障措施。我国各医院，特别是大中城市的三甲医院日接收的病人呈逐年上涨趋势，在医疗业务量增加的同时，落实做好财务收费管理工作，对提高整个医院的效益，增强医院的竞争力将发挥至关重要的作用.但现阶段部分医院在财务收费管理工作中还存在着诸多问题，这些问题制约了医院经济管理水平，阻碍医院的进一步发展扩大。

一、医院财务收费管理存在的现实问题

（一）收费人员专业能力不均衡

现阶段，部分医院财务收费人员不注重专业技能的学习，对收费工作缺乏工作热情，工作效率低，主动服务意识差。因此财务收费人员急需提高整体专业素质。特别是随着新医改的深入开展，对财务收费岗的工作人员提出了更高的要求，不仅具备较高的职业操守，全面的专业技能，还要注重自身素质的培养，纵使面对再复杂的收费工作，也能够从容应对。

（二）社会保险系统和医院His结算系统不能正常对接

目前医院网络信息工程的建设与运营逐渐完善，政府加大对百姓民生资金的投入，享有城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险和各种商业保险人群比重不断扩大，HIS结算系统与社会保险系统接口不匹配，不能正常对接，从而严重影响了收费结账的工作质量。

（三）财务收费人员的继续教育及业务培训不足

在我国部分医院缺乏对财务收费人员的继续教育培训，以及“请进来、走出去”的在职学习，日复一日收费人员怠于学习专业知识，缺乏工作热情，把自己看作是不重要的后勤岗位，每天面对广大前来就医的患者，工作中就不够严谨，只完成程序化操作，服务态度冷淡，缺乏主人翁意识，无法调动工作热情。

二、提高财务收费管理的相关对策

（一）制定完整的收费规范手册

《书序》：“所以恢弘至道，示人主以规范也。”唐元结《刘侍御月夜宴会》诗序：“诸公尝欲变时俗之，为后生之规范。”古人已将规范为我们做了极好的解释，是指从事某种活动专有的、专业的，所要遵守的行为规则，是明文规定或约定俗成的标准，呈其先后步骤，遵守原则可以最快到达目标。制定完善的财务管理制度，不仅可以保证收费工作的顺利进行，还保障了资金的安全。规范医院收费管理首先要求所有财务收费员工必须按照岗位规范进行上岗操作，精准实效的完成工作任务，保障医院资金的安全有效。其次、应健全包括现金交款制度、财务审核制度、现金盘点制度、退费制度等在内的财务控制制度。这样就有了严格的制度规范去约束收费员的交款行为，保证了现金的及时入库，同时还堵截了收费人员容易利用退费等方式贪污、挪用医院资金等违规行为。其三、加强了现金、票据、印鉴三方面的制度管理。做到票据有专人管理，各种现金凭证责任明确。运用HIS系统中增加“票据管理”子系统的工作，实现了票据管理电子化，更加完善内控监督体制。加大审核力度， 形成良好的票据管理环境。

（二）完善收费管理

1.优化收费流程，构建和谐的医患关系，履行公立医院的社会责任。财务收费工作是我院开展医疗工作不可或缺的一部分，而每位收费员工的言行举止、工作效率将直接影响着医院的整体形象，因此“服务、安全、质量”不仅仅是收费岗日常管理的重点，同时也是医疗工作的关注点。有了切实的标准、严谨的制度、规范的流程和有效的监管，“安全”和“质量”就有了衡量的准绳。而主动“服务”则是道德层面的信仰，是“关爱、人文、修养”的集中体现，是当前医疗形势下构建和谐医患关系的核心要素。三者相辅相成，为医院的财务工作保驾护航。

2.防范风险、施行收费人员轮转制度。为了促使员工全面了较财务系统各项工作，提高综合业务能力，自觉树立服务意识，防范财务风险，堵塞财务内控漏洞，住院处、收费处、财务处所有员工施行轮转制度。这样有助于打破岗位界限，做到关口前移，事前防范，对会计人员自身起到了保护作用。另一方面也加强了财务各岗位之间的沟通，使财务人员之间增强互相理解，从而在财务系统中形成一个团结、容忍、和谐向上的集体。

3.投入自助收费设备，减轻窗口服务压力。医院应当不断更新收费服务设备，可以采取现代化的收费设施，提高收费效率，节省病人等候时间。还可以采用专用窗口模式，分类疏散交费人群。用电脑屏幕滚动显示各项收费标准及多项温馨提示，方便患者监督和查阅。

篇8

而在北京市朝阳区，藏着这么一家店，走进店面就如走进了非洲部落，琳琅满目的工艺品、大气古朴的木质家具以及自然真实的野生动物制品，总是让人目不暇接。当然，这些都是符合濒危野生动植物国际贸易公约的。可以说，这是非洲发烧友们的天堂。它就是目前中国规模最大、商品种类最齐全、经营时间最长的非洲工艺品经销商——走进非洲。

初进店面，就感觉这不仅仅是一家工艺品店，更像是无意间踏入了某个有着高品位的猎户家中，店内摆设的是我最为钟爱的枕木家具，大气的斑马皮装饰震撼着参观者的视觉神经，据店员介绍店内的家具都是店主亲自去非洲选料自行设计的，就连动物皮毛有些也是自己打猎后进行加工的，可以说店内的一切都是独一无二的，这应该也算是一种高级定制了。

沿着走廊向内走去，你的目光会不由自主的被一排野生动物标本所吸引。被称为“灰色幽灵”的旋角羚，它不愧为非洲最英俊的动物之一，美丽的长螺旋角更是增添了它的英气；黑白条纹的斑马天生就是一件艺术品，但它让我想到最多的还是《马达加斯加》中跳脱的马蒂；巨人羚羊和想象中一样宏伟，炯炯有神的双眼时刻提醒着人们它的机警敏锐；一排排高矮不一的木刻长颈鹿更是彰显出了非洲特色，它们的形态完美的解释了什么是优雅。

如果说这些野生动物标本另观者震撼，那么大量具有非洲特色的工艺品、艺术品以及古董就是为整个店面增添了艺术气息，带着一种独立于闹市的宁静。其中包括非洲的面具、陶器、铜器、乐器、木雕、石雕、布艺、草编、绘画等等。看到那一排排非洲鼓，更是让人情不自禁的敲打起来。想象着一望无际的草原上，热情野性的人们踏着鼓点自由舞蹈的情景，不禁又生出了几分向往。据说这些都是店主亲自在非洲街巷中淘到的，有些东西也许亲自去非洲都不一定碰得到。

篇9

一、 引言

在房地产市场不断发展的趋势下，二手房作为新兴的消费选择受到社会的关注。本文借鉴增量房的研究方法和思路，结合二手房自身的特点对购房消费意愿的定量分析，区分二手房购买的决定因子和附属因子及其关系，分析这些因子对消费者购买意愿的影响效应对国家相关政策的制定，二手房中介营销策略的推行，二手房市场的发展及整个房地产市场的健康运营具有重要意义。

二、研究内容及理论方法

（一）问卷设计

本文通过对消费者购买意愿相关文献研究，结合二手房购买的特点得出影响购买的四个维度，即家庭因素、宏观经济和金融、二手房中介和房屋特征因素进行逐一分析，设计出26个指标，本研究问卷由三大部分组成。消费者个体特征、消费者购房的意愿、影响、购房决策的因素，采用李克特尺度（LikertSCale）五点量表，分别是很重要、较重要、重要、一般、不重要。

（二）研究方法

本研究调查对象是成都市龙泉驿区未来时期内有购二手房意向的住房消费者，本文采用随机抽样调查方法和走访式询问相结合，收集二手房购买意愿影响因素的相关资料。

（三）数据收集

本研究于2011年7月至8月，共计问卷投放140份，收回121份，其中无效问卷16份，有效问卷105份，扣除无效问卷，问卷回收有效率为87.5%。

三、消费意愿的定量分析

在分析消费者购房决策影响因素时，利用SPSS17.0对有效样本数据进行因子分析，用因子分析法提取因子时选用主成分分析法，按特征值大于1的标准抽提因子，并用方差最大法（varimax）进行因子旋转。

（一）问卷的效度检验

KMO系数和巴氏球形检验是因子分析的重要判定指标，是检验数据是否适合做因子分析的指标。本问卷的KMO值为0.770，它表示变量间的相关性较低，说明此次抽样的适当性较高，同时球形检验Sig（p）值为0.000（＜0.05），因此本问卷具有很好的效度。

（二）主成分分析模型

本文利用SPSS软件对问卷所采集的数据进行主成分分析，有7个主成分的特征值大于1，其累积方差率为69.902%，其中第一主成分特征根为6.935，它解释了总变异的26.673%；因此，提取7个主成分是合适的。

（三）荷载矩阵与因子命名

利用SPSS17.0给出了符合要求的变量荷载系数，标准是选取因子荷载大于0.50的变量，通过荷载系数分析进行因子命名，详细说明如下：因子1在周边环境、小区环境、物业管理、房屋增值潜力和交通状况5个方面有较大荷载，反映居住环境特征，可命名为居住环境因素（F1）。因子2在中介服务水平、专业水平、办事效率和信誉度4个方面有较大荷载，可命名为中介因素（F2）。因子3在银行利率水平、国家限购政策、银行信贷、国家税收、经适房和廉租房政策5个方面有较大荷载，可命名为政策金融因素（F3）。因子4在房屋的装修、面积、朝向、楼层4个方面有较大荷载，可命名为住房特征因素（F4）。因子5在家庭收入有较大荷载，而房屋权属和房屋质量荷载相对较小，且与家庭收入明显不相关，因此将其剔除，因子5可命名为收入水平因素（F5）。因子6在房地产市场形势、国家宏观政策2个方面有较大荷载，可命名为市场形势因素（F6）。因子7包含房屋价格有较大荷载，而户型和年限荷载较小，且明显不相关，因此将其剔除，因子7可命名住宅价格因素（F7）。

（四）信度检验

信度检验是指量表在衡量研究变量时表现出来的稳定性和一致性。通常Cronbaeh’sa系数值在0.5以上时，其信度在可接受的范围。本问卷各因子的信度检验在0.7以上，最高达到0.927，说明本次调查具有较高的信度。

（五）各影响因素的重要性分析

对各影响因素进行因子分析之后，进一步研究消费者对各因素的关注程度。笔者从各项目的因素分析结果出发，通过计算各因素重要性的概率，即计算P（Fi＞3），来确定消费者对各因素的关注程度。

如表1所示，按照P（Fi＞3）的值，对于二手房购买者而言，购房决策时关注因素的程度从高到低依次为：住宅价格因素（F7）、居住环境因素（F1）、市场形势因素（F6）、收入水平因素（F5）、政策金融因素（F3）、中介服务因素（F2）、住房特征因素（F4）。

四、结论

（一）住宅价格为影响二手房购买的最重要因素

价格成为购买者最为关注的因素，二手房较之新房具有明显的价格优势，从购房意愿的调查得知购房者主要为自住型需求，大多购买者目前是先满足居有所屋，才考虑居住的档次和质量及环境问题，价格的高低直接影响他们的购买选择。因此，合理的调整和规范二手房市场的价格，不仅会促进二手房市场的交易量的上升，推动二手房市场的发展，对于稳定全国房价也有积极作用。

（二）二手房选择中对居住环境要求较高

居住环境是衡量住房性价比的一个重要指标，它直接影响着消费者入住后的生活便利性、舒适性，它也决定住房的档次及品位。住宅的区位因素包括住宅所在地段、小区周围交通便利程度和升值潜力。因此对自住型或投资型的购买者而言住房居住环境都是他们所关注的因素。二手房还有一个优势即买即住，相较新房，居住环境因素对二手房购买影响显著。

（三）市场预期和居民收入影响二手房购买

目前居民购房进入更加理性化时代，因此提高了对市场环境和房地产走势的关注，从市场环境分析得知购买选择主要受两方面影响，一方面来自对市场预期，一方面来自居民的直接购买力，而购买力主要由收入决定。因此健康有序的房地产市场，能提高居民购房的积极性；家庭收入的增加，能有效刺激居民潜在需求，促进二手房市场发展。

（四）利率和限购对二手房购买产生直接影响

面对房价的不断上涨，国家出台一系列的宏观调控政策，对房价有一定的遏制。通过因子分析也证实了政策金融对二手房购买影响显著。其中银行利率和限购政策对居民的影响更为明显。因此灵活调控利率和合理的限购政策，对居民二手房购买产生直接性影响。

（五）二手房中介是影响二手房购买的新因素

通过分析可发现二手房中介因素具有较高的荷载系数，其中居民对二手房中介的服务和专业水平更为看重，荷载系数高达0.899和0.872，其次是中介的办事效率和信誉度，占0.852和0.800，表明服务水平和专业水平的提升将有效的引导居民二手房购买，也指明了二手房中介未来有待于加强和努力的方向。

（六）二手房屋特征因素对购买行为影响较小

从调查来看，相较其他因素而言，房屋的自身特征因素荷载系数相对较小，但依旧对人们的购买产生影响。其中装修和面积更受人们关注，二者荷载系数相对较大。因此二手房中介进行市场细分定位时，更为注重提供具有装修和面积上优势的二手房产品，将更有利于营销策略的施行。

参考文献：

①曹彬. 消费者购房意愿影响因素及营销策略研究——以金融危机下太原房地产市场为例[D]．山西财经大学硕士学位论文．2010（6）

②韩添，范道巍．金融危机背景下居民住房消费理性化探析[J]．特区经济．2009（8）：266—268

③李庆玲. 消费者购房决策影响因素差异研究——以杭州市高学历青年群体为例[D]．浙江大学硕士学位论文．2006（12）

④张欢. 商品住宅消费者行为分析——以乌鲁木齐市增量房住宅为例[D]．新疆大学硕士论文．2009（5）

⑤毕建军. 厦门住房消费行为分析[D]．厦门大学硕士论文．2009（6）

篇10

中图分类号：F234.3

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）10-110-01

公立医院是公益性质的单位，在防治疾病、救死扶伤、为所有社会大众提供医疗服务活动的过程中，医疗业务收入的现金量很大。所以，医院在开展医疗业务服务的过程中如何管理好这些现金，是医院财务管理的重点。同时，确保现金的安全，也是保证医院健康持续稳定发展的前提。

随着经济体制的深入变革，公立医院也需要不断提高经济和社会效益。然而由于医院不能任意提高价格，靠乱收费、开大处方来获得利润，因此，必须要依靠高尚的医德、精致的医技、优质的服务，从合理的诊疗检查、用药入手，“一切以病人为中心”来取得正当的盈利。公立医院的合理收入须经过财务出纳和门诊及住院收费人员按收费标准逐笔收取，让资金按时、准确、安全地纳入医院、银行，保障采购医疗设备、耗材以及其他支出。如果现金回笼不及时，出现资金阻塞，会影响医院的计划和发展。所以，如何理顺并管理好医院的收费票据，是一个非常重要的问题。笔者现从实践角度探讨如下：

一、认真学习公立医院《收费票据管理制度》，重在落实

各级公立医院根据卫生和财政部门的规定，严格按照财务内控制度，制定《收费票据管理制度》。该制度规定了各级公立医院收费票据的类别、用途及票据的领用、核销及废票的处理等工作范围。医院要认真贯彻落实《收费票据管理制度》，确保票据的安全。

二、加强医院收费票据管理的重点工作

公立医院科室众多，病人量大，每天发生大量的收费票据的交换，在使用票据过程中容易出现问题，包括写错患者姓名、因机器设备故障退费等情况。为保障日常工作顺利开展，医院要有专人负责收费票据的管理，即票据的实名领用、审核，以及核销等具体工作。

1.收费票据的购置和管理。医院财务票据负责人员要凭财政部门颁发的《票据准购证》核准的种类及日常票据使用数量，向财政局购买。财政部门印制专门的有防伪标记的票据。不允许医院自行印刷或采购其他渠道的票据。医院财务票据负责人员要清点核对入库票据数量、种类、票据起止编码等内容，并登记好，备查账。

2.收费票据领用和发放登记。票据专管员应该按照门诊、住院等使用部门的收费员工作情况，按收费员设分户账，发放收费票据，要登记所领票据起止编号、领取时间等，申领人认真核实后签字。

3.收费票据的使用。收费票据的使用是医院财务部门对票据管理的重点工作之一。票据在使用过程中产生的问题比较多。所以，管好收费票据的关键是正确使用收费票据。

三、审计对票据使用后的监督作用非常重要

医院内部控制制度即内部交叉审计对已使用票据的监督作用非常重要，如果有违规使用的情况要及时发现并纠正。同时，要根据实际情况对违规工作人员严肃处理、处罚，避免再次发生。对已使用过的收费票据，财政部门和物价部门均需按时审核，检查所购票据使用方式和数量是否符合制度。

四、良好的职业道德是会计人员的重要素质

财务人员不仅仅需要有过硬的业务能力，同时应具备良好的品德，有廉洁奉公、遵纪守法的自觉性。建立健全一套全面且有效的内部管理制度，能够把监督和管理落实到经济工作各个环节，自觉遵守法规，严格执行制度，保证管好财、理好财，这是非常重要的；财会人员自身的职业素养也至关重要，决不能忽视。会计人员要有医院的主人翁意识，有很强的责任感，医院的发展和自己的命运紧密结合，要有“院衰我耻、院兴我荣”的思想。会计工作是一项政策性强、繁琐复杂的工作，会计政策的执行依赖于会计工作者自身的道德素质，同时直接关系到会计人员是否能顺利成长。只是业务能力强的会计不是真正意义上的好会计，道德素质和业务素质全面发展的会计才是真正称职的财务人员。财务工作的好坏也依赖于这样的财务人员。

总之，公立医院财务票据的使用管理是财务管理的基本工作之一。现在电脑网络收费系统的使用越来越普及，会极大地帮助财务票据管理的科学化、规范化；票据专管员和收费人员的素质高低，医院内部控制的好坏，都会影响收费票据的管理，医院管理人员对此要有一个清醒的认识。

参考文献：

篇11

医院的医疗收费是看病过程中医患双方最为关注的焦点问题，据调查显示，不合理的医疗收费是造成“看病难”、“看病贵”的主要原因之一，并为政府和社会各界广泛关注。医疗收费管理中存在的问题，不但加重了广大人民群众的生活负担，而且对医院的公益性形象造成了严重的毁损。因此，正确认识当前医疗收费管理中存在的主要问题并使之进一步规范化和制度，成为目前加强医院医疗收费规范管理工作的当务之急。

1. 目前医院医疗收费管理中存在的主要问题

导致医院出现医疗收费管理问题的因素很多，总结之，主要表现在以下两个方面：

第一，医疗收费管理制度不规范。

造成医院医疗收费管理问题的一个最主要因素就是管理制度不规范，这主要表现在以下4个方面：（1）医院申报新医疗技术或收费标准时，由于上级有关部门未能及时做出有效的批复，因而影响了医院该项新技术的临床应用；（2）患者及其家属缺乏对医学知识与医院运行机制的了解，在舆论的引导下感性的认为医院医疗的费用偏高，对医院的医疗服务项目和药品的价格缺乏认识，先入为主后致使医患之间产生不信任。（3）作为一所三级甲等医院，虽然不存信息技术落后的问题，但可能由于日常工作中的松懈和医疗收费管理制度不规范等问题而不能向病人及其家属及时反馈医疗收费详情，而且还可能引起他们的误解，从而使医患矛盾进一步加重。（4）政府部门制定相关医疗收费管理制度过于原则化，真正落实起来比较困难，同时也表现出一定的滞后性。在这样的情况下，医院很难按照现有的规定进行医疗收费管理工作，因此表现出制度上的不规范性。

第二，医院医药服务收费管理方面的问题。医院医药服务收费管理是医院管理工作的重要组成部分，由于病人及其家属担心医院会乱收费用、医院担心医保机构不能合理足额的返回以及物价部门的查处，同时医保部门也担心基金出现风险、物价部门担心医院不规范收费而引发社会问题，最终由于各单位及部门之间缺乏有效的沟通，导致了医院医药服务收费管理工作陷入了困境。比如，由于病人及其家属缺乏对医学知识与医院运行机制的了解，很多病人及其家属对就诊医院的医疗收费运行机制并不了解，在缴费过程中总是“碰壁”；再如，同一个病房中的一位病人已经治愈出院，而其他病人却只是略微好转，后者就会有心理波动，甚至出现“闹医”或多陪现象。医药的服务收费管理工作原本就是医药管理的重要内容，同时也是医院管理的难点，就目前来看，患方、物价、医保以及医院之间存在着严重的矛盾，同时也是医院医药服务收费管理方面存在的主要问题。

2. 规范医院医疗收费管理的措施

基于以上问题分析，笔者认为，要使医院医疗收费管理工作进一步规范化和制度化，可以从以下三个方面着手：

第一，将透明的医疗收费管理制度真正落实到实处。进一步建立健全医院的医疗收费管理网络体系，配备一批专职的物价管理人员，并由各科室的护士长和收费负责人担任物价管理员；建立专门的监督机构，医院可以在财务科专门增设收费审核人员，并与审计人员加强配合，坚决杜绝各类违法犯罪行为的发生。一旦发现了违法违纪行为，应及时如实的向有关的领导进行反映，并严格依照相关规定进行处理。为了进一步提高医院的整体医疗收费服务质量，要不断加强医院与患者之间的联系和沟通，尤其是对外窗口部门，工作人员应对电话和现场的一切咨询，做好耐心的解释和指引，多倾听患者及其家属的意见和建议。同时，为了提高病人及其家属对医院的信任度与满意度，可在医院内专门设立投诉窗口，能够当场作答的就当场处理，不能及时作答的要进行及时、客观的调查取证，妥善处理。通过通过这些具体的措施，不但可以加强病人与医院之间交流和沟通，而且还能在这一过程中使其更加规范化和制度化。

第二，要理顺医药医疗收费价格标准体系，提高医药收费服务水平。对于那些没有合理依据的收费项目要坚决摒除，不得自行提高医疗收费的标准，更不能扩大医疗收费项目的范围；对于那些一次性医疗器材与真正开展的技术项目应当严格按照成本进行计价，只有经过物价部门的批准之后，才能用于临床实施；同时还要提高医药收费的服务水平，增设医疗缴费服务台并增加缴费引导人员，为每一位病人及其家属提供最优质的服务。加强医院各科室之间的协调和联动，尽可能地减少医疗欠费与医疗漏费现象的发生。具体操作方法是：为了减少欠漏费，可以加强医院各科室之间的配合，通过采取奖惩结合的办法来调动医务人员与财务管理人员的积极性。（1）在临床科室记录病人的医疗费用时，如果发现病人的预存费用不足，应在治疗和查房时及时地通知病人及其家属，这样做不但可以有效配合医疗收费工作，而且也不会耽误治疗。在过程中，可建立对应的奖惩制度， 将那些欠费的对象与该临床科室的劳务报酬进行挂钩。（2）医疗收费人员应对欠费患者做出“温馨提示”，并将催款单及时送到病人或者其家属的手中。

第三，在医疗收费技术上要不断的改进，全面推行“一卡通”收费服务。要不断完善医院的信息化建设，进一步规范医院的信息系统具体操作流程。可以加强与银行之间的合作，为病人提供“一卡通”服务，其具体流程是办卡充值就诊检查、化验再就诊取药结算。在对“一卡通”进行设计时，应在每一张卡上建立一个专门的储值账号，该卡存储金额时，可采用现金直充的方式，也可采网上银行、电话银行以及银行自助终端等方式来实现患者银行帐户与一卡通储值账号之间的现金转帐。与传统的看病交费方式相比，不但简化了就诊流程、节省了时间，而且还为病人建立了个人档案，方便再此就诊、节省资源。同时，还要尽可能多的制定样式规范的临床路径管理图示，将诊疗和收费做成模板的样式放置在明显的位置，时刻提醒医疗收费管理人员照章办事，也方便了患者就医交费。

结语

总而言之，通过加强思想认识和制度建设，使医院医疗收费管理更加规范化和制度化是社会发展的要求，也是实现医患双方利益共赢的重要途径，对构建社会主义和谐社会具有非常重大的意义。

参考文献：

[1] 王变枝.加强医院内部物价监督检查 规范医疗服务收费[J]. 中国医疗前沿, 2009, (4): 39.

篇12

单病种收费指的是根据某个不含并发症，相对独立的疾病进行诊疗，且在诊疗的全过程中都进行独立的核算和费用总量控制，然后最高限价管理由卫生行政部门做出。对单病种的医疗收费，医院不能超过最高限价，即医院应该根据病种对价格进行封顶，患者所有的诊疗费用都要包含其中，盈亏由医院自担。医院实施单病种收费对解决人民群众“看病难、看病贵”具有一定的缓解作用，然而在推行的过程中暴露出的诸多问题也是不容小觑的，应该为这些问题寻找可行性对策，切实解决好病人的医疗问题。

一、医院实施单病种收费的意义

1.有利于降低药品收入比例

医院实施单病种收费后，在进行诊疗时产生的费用是一定的。费用限额对该病种必须的各种治疗、检查以及用药都要细心考虑，特别是对药品的使用。当前，仍然存在着“以药养医”的情况，且受厂家包装翻新变相涨价、医药企业水平较低重复生产和药品定价虚高等行为客观因素影响，医院药品收入的比重仍占55%左右。实施单病种收费后，对药品特别是抗生素的使用便可以进行严格的限制，对药品费用虚高的问题也可以起到有效的降低作用。

2.促进医学技术进步

实施单病种收费后，不仅可以让患者在一定的时间内得到有效的治疗，而且还能保障医疗资源得到合理的利用。医生不用诱导患者多开药、多做检查，也不能为了节省费用而减少医疗程序。因为患者的病情不能得到有效控制的话，医院的损失将更大。这样，医护人员就必须树立比较强的责任心，以此来规避在诊疗的过程中漫不经心的行为以及出现违规行为后的推诿现象，进而使患者的治愈期限缩短，并保障了医疗效果。

3.有利于降低医院的运行成本

实施单病种收费后，医院只能在该病种的限价内收费，因此无论是对该病种的基本治疗方案（住院天数、检查项目、所需药物、手术麻醉方式等）的编制还是对各个病种的设备使用情况以及材料的消耗单等都要精打细算一番。这样，不仅可以让患者享受到质优价廉的保障服务，还可以保障医院的运用成本底线。所以，在成本定额核算方面医疗机构会给予一定强度的核算，从而减少在诊治的过程出现医用耗材浪费的现象。

二、医院实施单病种收费的现状

1.实施单病种收费存在一定的内在质量问题

无论是否为营利性医院，从目前推行的医疗体制来看，在医疗的过程中谋取利润都是其首要任务。这些利润不仅关系到医院的稳定及长远发展，还关系着每位医护人员的工资福利待遇。通过实施单病种收费，对部分疾病的收费进行限定，就好比工程建设中的“承包”，承包方为了获得更大的利润空间，采取偷工减料的方法对成本进行控制的现象随处可见。对单病种进行收费封顶后，在整个医疗的过程中，医生则会采取能省则省的方式进行诊治。所以，如果不能统一治疗流程和用药标准，使用低价格的药品、少用药及减少必要的诊断治疗流程的现象还是会存在。从表面上看，患者减少了单病种上的支出，实际是诊疗的质量存在着下降的隐患。

2.实施单病种收费存在最高限价的标准制定问题

当前，许多医院已经陆续开始尝试进行单病种收费医疗服务。但是各地区存在一定的人均消费水平差异，所以各地开展的最高限价标准也是有一定差距的。制定标准是根据地方医疗行政管理部门或者社会医疗保险部门联合所述的综合性医院，结合医院的情况制定的。当然，部分医院为争取病人自行制定标准的情况也是有的。单病种收费的标准制定如果由医院自行完成的话，因为一定的私心问题，再加上缺少监督及约束机制，便会很容易为制定标准留下伏笔。从表面上来看是患者得到了医院的福利，实质上始终吃亏的还是患者，医院则是名利双收的受益者。

3.单病种收费存在着病种分类问题

从目前已经实施单病种收费的医院来看，限价服务并不是对所有疾病的。实际上，单病种收费是根据某个不含并发症，相对独立的疾病进行诊疗，且在诊疗的全过程中都进行独立的核算和费用总量控制，然后最高限价管理由相关行政部门做出。这样，患者是否享受单病种收费的最高限价服务取决于医院，医院对患者具有高度选择的权利。对医院有利的患者可以归为单病种收费的服务对象，对医院没有什么利益的则放置到按项目计费的管理模式中。不仅如此，先将患者作为单病种收费的服务对象，后转入按项目计费的管理模式中的现象也是屡见不鲜的。因为医院具有诊断治疗的主动权，对患者的处置权利自然也就归医院所有，导致单病种收费服务存在着病种分类、权利不平等等问题。

三、对策

1.实施单病种收费触及到了政府各部门深层次体制性及机制性的问题，所以仅依靠部门协调单病种的收费标准是很难取得突破性的进展。如果对于单病种的收费标准制定由部门上升到由政府宏观主导的话，部门利益的局限性便能得到一定的克制。

2.医院实施单病种收费服务必须争取与社保机构联合制定费用标准，确保支付方式可以得到医保管理部门的认可，使得医疗费用报销的渠道得以畅通。、

3.加强医院的内涵管理建设，比如提高其医疗管理水准，强化医院的内部管理等，制定严格的临床治疗路径，严防“缺斤少两”及超标准的服务现象出现。

四、结语

综上所述，单病种收费现处于尝试及试点阶段，在实施的过程中暴露出来的问题我们必须给予正式并通过可行化的对策，解决好这些问题，而后把单病种收费进行推广使用。