时间:2022-07-29 21:46:59
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1病房环境管理
1.1整洁:病区整洁主要指病区的空间环境及各类陈设的规格统一,布局整齐,清洁卫生。保洁的措施:(1)物有定位,用后归位;(2)病室内墙定期除尘,地面及所有物品用湿式清扫法;(3)及时清除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物。
1.2安静:安静的环境能减轻病人烦躁不安,使之得到充分休息,同时也是病人康复、医护人员能够专注有序地投入工作的重要保证。具体措施:(1)控制噪音,医护人员应做到说话、走路、操作、关门轻。(2)椅脚应钉橡胶垫,推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注油。(3)积极开展保持环境安静的教育和管理。
1.3舒适:舒适的环境主要指病人能置身于恬静、温湿度适宜、空气清新、用物清洁、生活方便的环境中。病室适宜的温度冬季为18~22 ℃,夏季19~24 ℃,相对湿度为50%~60%,应根据季节因地制宜地开窗通风、地面洒水等,调节室内温湿度,使病人感到心境愉悦。病室空气流通可以调节室内温湿度,增加空气中的含氧量,利于病体康复。合理的做法是:根据气候变化情况定时开窗通风,冬季一般每次通风30分钟左右;不得在室内吸烟。 病区安全管理工作是消除一切妨碍病人安全的因素。(1)避免各种因素所致的意外损伤。(2)杜绝医源性损害。避免粗心大意引发的护理差错、事故。(3)提醒病人保管好自己的贵重物品,严防医媒、医托行骗而影响健康。
2病房护理业务技术和制度管理
2.1护理业务技术管理
2.1.1临床护理管理核心是指以病人为中心,满足其生理、心理需要的主动护理。临床护理的管理重点是:⑴护士应培养主动护理意识。由于病人的需求有潜在性、阶段性、情绪性、压抑性的特点。因此,只有主动关心病人,想病人所想,急病人所急,才能满足病人所需。⑵给予足够的时间保证。通过周密的计划安排,除完成指定的技术工作外,应将主动护理列入自己的工作日程,结合病人的实际情况,主动进行临床护理,才能使病人成为真正的护理受益者。
2.1.2重症、特别护理管理:特护是指病情危重的病人,由专职护士负责全程护理。对特别护理的管理原则是:及时拟定护理计划,全力落实护理措施,及时评价护理效果,根据病情变化及治疗需要适时地补充、修改护理计划;严密观察病情变化,做到五知道(即知道诊断、病情、治疗、检查结果及护理要求);做好晨、晚间护理,保证病人舒适,头发、口腔、皮肤应清洁、无破溃、无压伤、指(趾)甲短而洁;各种引流管通畅,呈有效引流状态;抢救技术熟练,急救药品齐备,急救设备、器材完好率达100%;无并发症,无褥疮。
2.1.3护理技术管理:临床护理技术有:(1)基本护理技术;(2)专科护理技术,护理技术的管理原则是:学习了解《医疗护理技术操作常规》对各项技术操作的规范要求,熟知各种常见病、多发病的护理常规,了解疾病发生、发展及预后的一般规律;在工作中既要运用常规指导实际工作又要注意发现问题,重视实践资料的积累,以便总结护理经验。
2.2护理制度管理
2.2.1交接班制度:严格交接班制度,做到书面、床边、口头三交清。交接班的重点是:重症、病情变化者,手术前后和新入院等病人。
2.2.2查对制度:查对制度是杜绝护理差错、事故,保证医疗、护理安全的重要措施。具体规定是:执行医嘱时做到“三查”即一切操作前、中、后查。“七对”:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。处理医嘱后查对:转抄医嘱后当即校对有无错误;各班需检查上一班护士所转抄的医嘱是否正确无误;每周须查对医嘱2次。
2.3护理质量管理
2.3.1护理质量概念:所谓护理质量,是指护理工作为病人提供的知识、技术和生活服务的作用和效果的优劣程度。
2.3.2护理质量标准的要求:⑴坚持质量第一的观点,护理工作质量是医疗质量的重要组成部分。护理质量的优劣,直接关系到病人生命的安危。因此,护士在工作中应该事事、处处坚持质量第一的思想,以自己的优质服务提高病人的生存质量。⑵坚持把好环节质量关,护士是每道工序质量的直接责任者、把关者。因此只有每一道工序质量得到了保障,才可能有总体质量的优化。⑶坚持标准化、程序化、规范化的原则,各类护理工作的质量标准,操作程序和规范,是供护士共同遵守的护理行为准则,是衡量护理服务质量和技术质量的尺度。任何标准、程序、规范都是经过实践统筹的最佳选择,不可任意更改。按标准、程序、规范运作是实现质量目标的根本途径。⑷坚持全员参与质量管理:综合护理质量是协作劳动的成果。因此护理工作运转的全过程事事离不开质量,处处有质量问题,只有在人人坚持对质量进行自检自查,同时又参与对总体护理质量的监控管理,及时发现质量缺陷,纠正偏离质量标准的负效应行为,综合护理质量才能不断得到提高。
2.3.3护理质量的管理:(1)基础护理质量要求做到三短:头发、胡须、指(趾)甲短;六洁: 五官、头发、手足、会阴、、皮肤清洁;三无:无褥疮、无烫伤、无坠床;四及时:巡视病房及时,观察病情及时,报告病情及时,处置抢救及时;三保持:保持各种导管位置正确、通畅,保持床单位清洁、整齐、平整、无尿渍和血渍,保持病人卧位舒适,符合治疗、护理要求。(2)特护、一级护理质量要求做到“七知道”、“四有”。七知道:知道床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食;四有:有特护病人护理计划和完整的护病记录;危重病人、大手术后病人有护理要点;护理查房有完整准确的记录;对意识障碍病人有安全防范措施。(3)各种护理文书书写质量标准:①字迹端正、清晰,无错别字。②护理记录正确、及时、病情描述确切简要、重点突出、层次分明、运用医学术语。③体温单绘制点圆线直,不间断,不漏项;④医嘱抄写正确,拉丁文书写合乎规范,执行时间准确,并签全名。
3健康教育
3.1健康教育的目的:健康教育是为了让病人达到知、信、行,使他们掌握疾病规律,有利于配合治疗,避免或减少诱发因素,防止疾病复发或引起并发症。
3.2健康教育的方法分:(1)语言教育。(2)书面教育。(3)实物教育。
3.3健康教育内容
3.3.1帮助病人熟悉病房环境:护士应热情接待病人及其家属,向他们介绍病房的情况及科室医护人员,并详细询问病情,使病人对医护人员产生亲切感和信任感,积极配合治疗。
3.3.2手术前后健康教育:(1)手术前健康教育:护士应了解病人的一般情况,根据病人情绪和所诉的心理活动,进行亲切的交谈,有针对性的进行指导。(2)手术后健康教育:术后根据病人害怕疼痛、流血的特点,护士应亲切告诉病人,手术成功已安返病房,可以安心休息。同时根据病情,指导病人的饮食,指导适当的术后锻炼。
4出院指导
1 病区管理的重要步骤
1.1 环境管理
运用科学的管理方法,给病人创造一个舒适、温馨的环境。如有的病人自己睡不着,在病房看电视看到深夜,甚至约几个病友或家属在病房里打牌、下棋、大声谈论等,影响他人休息。对这些病人应关心、体贴,肯定他们在患病期间的寂寞,并让病人换位思考,使病人自觉保持病房安静。 护士长应定期在病区开座谈会做相关疾病的健康指导工作,嘱病人及家属少去公共场所。
1.2 病房财产管理
病房财产交接班要靠各班护士完成,病房护士应自觉遵守交接班制度。对病区的生活设施(如桌子、椅子、开水瓶、空调、电视、电话及卫生间的马桶等),要保持良好的备用状态,
1.3 病房安全管理
护士站与病房传呼系统保持随时联系,病区应设有消防通道、应急灯、灭火器等装置。 加强医护人员及陪伴的防火的意识,督促病人及家属勿在病房内使用电炉、酒精炉、吸烟等,确保安全。病人下床活动、如厕应有人陪护,防止意外发生。
2 调动护士的积极性
病室管理的关键是调动每位护士的积极性。任何一项工作,都要靠大家去努力完成,作为护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作,应该起参谋长和统帅作用,要知人善用,充分发挥每位护士的优点。护士长一定要公正,要让护士参与讨论与他们切身利益有关的计划和决策,增加透明度,调动积极性;善于发现先进思想和事迹,进行宣传和表彰,以激发护士的工作热情。
3 做好护士长的管理工作
3.1 实施人性化管理
护士长应作风民主,宽以待人;听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误与偏差;让护士参与病房管理,以增强他们的主体意识和责任感。
3.2 加强业务技术训练,不断提高护理质量
护理业务技术管理是衡量医院护理管理水平的重要标志,其核心是质量管理。护士长应经常开展护理技术操作训练、比赛,鼓励护士积极参加各种业务学习,坚持继续教育学习;认真总结临床经验,积极撰写护理论文;有计划地通过进修、自学等多种形式,使全体护理人员得到培训。
3.3 爱才、容才、惜才
护士长要当好伯乐,善于发现、发挥每个人的长处;用人之长要容人之短,要真心帮助他们改正缺点。做出成绩的人易引起别人的嫉妒、公开的讽刺、背后的诽谤都是常见的,遇到这种情况,护士长就要帮助他们纠正错误。护士长要当好心人,这样才能调动大家的积极性。
3.4 要以身作则,树立榜样
随着医学模式由生物医学模式向生物心理社会医学模式的转换,护理工作已不再是简单的打针、发药,护理人员需要掌握多项技能,学会使用多种医疗仪器,才能完成现代医学对护理工作提出的新要求[1]。为进一步提高我院的医院管理水平,近年我院安装了全院网络化管理系统,病房管理子系统是医院计算机住院信息网络管理系统的一个重要组成部分,它是整个系统的主要原始数据录入窗口[2]。计算机具有信息储存量大、处理速度快等优点,在临床护理中用途广泛。
1 病房管理子系统的工作职能
1.1质量控制 可利用护理差错分析软件,以发生差错事故的原因、性质、后果、经济损失及发生差错的时间段、护士的年龄段、班次、职称等进行科学分析,为制定预防措施,杜绝差错事故提供依据,从而提高了护理管理水平和护理质量。[4]
1.2质量控制 可利用护理差错分析软件,以发生差错事故的原因、性质、后果、经济损失及发生差错的时间段、护士的年龄段、班次、职称等进行科学分析,为制定预防措施,杜绝差错事故提供依据,从而提高了护理管理水平和护理质量。
2 病房管理子系统在护理工作中的应用
2.1规范护理诊断 护理诊断是指病人存在或潜在的健康问题,属于护理职责范围内能用护理方法解决的;也包括病因、症状和体征。由于护士的训练程度等因素导致护理诊断存在着随意性和不规范性等问题,应用计算机技术对护理专业确定的护理术语进行编码和分类,作出护理诊断,以提高诊断的准确性和科学性。
2.2病历档案管理 计算机记录并管理病案是医院医疗保健系统的一项重要改革。改变了用普通纸张记录、贮存病案资料不利于信息交流的困境,可将各方面分散的病人资料,摘取其中最有用的信息综合成数据,形成资料输入计算机贮存。当护士需要了解病人原始资料或目前病情时,只需输入病人姓名即可获得病人的病情摘要、过去的处方等既往资料,从而避免资料的浪费和重复。
2.3护理办公自动化 利用网络系统,以病人信息为基本单位,从病人门诊挂号、办理住院、处理医嘱统计工作报表、病历归档到出院全过程,通过科室工作站录入第一手资料,职能部门录入医护质量检测结果,微机汇集处理信息,自动生成流动日报、工作量统计等项目。微机处理医嘱,可避免反复转抄,在输入医嘱尚未执行前,打印医嘱清单,护士校对无误后执行,改变了医嘱校对方式,节省人力,减轻临床护士事务性工作的负担。
3 病房管理子系统在医院护理管理的意义
3.1提高医护质量 计算机要求录入各类医嘱规范,促进了医院对各类医嘱实行统一的命名,专业术语规范。计算机能自动整理医嘱,打印出各类的注射、服药等处理单及注射、输液用的贴瓶单,字体清晰,规范整洁。在输入医嘱时能采用中英文互相核对,避免了传统手工做医嘱时因误看医嘱和书写潦草而造成的差错,提高了护理质量。
3.2加强药物管理 医嘱录入后经查对核实,并做发药通知,计算机可将病房的医嘱进行归纳整理,做药物累总后通过网络通知中心药房,为病人进行配药发药,提高了工作效率。
3.3增加费用透明度 以往在临床上会遇到病人因收费透明度差的问题与医护人员发生纠纷。病房医护人员往往对药物价格的信息知道的少,当病人询问时不能给予满意的答复。使用计算机后,纠正了上述不足,计算机可通过输入某药物编码,马上查出该药物的价格,并可查询病人在住院期间的某一阶段的费用,令病人心中有数。同时,医生也可根据病人的经济情况来用药。这样,药物价格和费用的透明度增加了,提高了服务质量和服务满意度。
3.4提高统计效率 计算机可通过输入全院科室代码和起始日期后,马上计算机出该科室在某一阶段的业务总收入以及各项目的收入,有利于医院的经济责任制管理及搞好以科室为单位的经济核算。
3.5提高护理人员的素质 通过多年的计算机在病房的应用,使广大护士普及了计算机知识,能用代码准确、快捷的录入医嘱及病人的一般资料,培养了护士科学化、标准化、正规化的工作作风,增强了科学管理意识,提高了全体护士的素质,为日后使用计算机进入其他护理领域和医院的现代化管理打下良好基础。
4 结论
本文通过对本院病房管理子系统的简介,对我院实行计算机管理多年来的实践与应用进行总结。表明该系统改变了传统手工方式存在的弊端,实现了计算机管理,提高医院的社会竞争力[5]。同时,它也提高了传输信息的及时性,准确性,为加强正常管理提供了必要的信息,从广度和深度上扩展了信息管理的领域,为开展计划,分析,预测和决策创造了有利条件。该系统也为远程医疗系统的发展奠定了实践和理论基础,从而推动医院向信息化建设发展。理论和实践证明,随着医药卫生体制改革的深入及医院服务模式的改变,病房管理子系统已成为现代化医院的基础.病房管理子系统要逐步实现从以经济财务为主线的管理信息[6],向以病人为中心的临床信息系统拓展.充分利用信息技术应用特点,改造和规范医院管理流程.降低医疗成本,增强管理效率,提升医院的竞争能力和服务水平。
参考文献:
[1]梁洁.我院护理文件归档管理的方法与效果[J].护理管理杂志,2007,(7):54-55
[2]谢仙萍,石贞仙,徐建萍,等.计算机护理管理系统软件的开发与应用[J].护理研究,2004,(16):1488-1489
[3]陈君英,马红丽,丁雅芳.计算机在护理质量管理中的应用[J].现代护理,2002,(10):792-793
护士长是护理系统的基层领导干部,是科室护理工作的具体领导者和指挥者,科室护理质量的高低与护士长本身的素质和管理水平有直接的关系。加强病房管理是提高护理质量的重要措施,护士长应通过加强自身素质的修养,牢固树立服务意识;做好护士的榜样;有较强的业务素质;科学的管理水平;实现护理质量的全面提高。要起到沟通信息及协调科室内外关系的桥梁作用。
1 提高自身综合素质是做好病房管理的前提
护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系,严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者,要带好一班人,单靠行使上级赋予的权力是不够的,要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养,才能在护士中树立起较高的威信,增强自身的凝聚力和号召力。
2打造一支良好的护理队伍是做好病房管理的重要保障
护士长是护士的代言人,既是护士,也是一名护士管理者。要关心、爱护、尊重和理解护士,要以诚待人,尽量满足护理人员的群体利益,要勇于承担责任,使护士产生安全感,建立亲切融洽协调的内在关系,营造良好的工作氛围,使整个集体团结向上,群策群力,有效地推进护理工作的顺利进行。作为护士长,在处理问题时要坚持原则,一视同仁,不偏不倚,虚心听取护士意见,有分歧时多沟通,使她们能够理解并支持自己的工作,充分调动护士的积极性,共同参与到病房管理中。同时重视对护士思想素质的培养和业务素质的提高,组织护士学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《护理核心制度》、《护理人员服务规范》、《护士礼仪》等,一是帮助护士树立良好的医德医风,转变服务理念,二是能够提高护士的法律意识,加强责任心,减少和杜绝纠纷和差错事故的发生,保障医疗安全。依据护理部的培训计划,从科室实际出发,定期组织业务知识学习和护理技能培训,做到培训有计划、有考核,针对不足,加强学习,不断提高理论水平和业务能力。
3 尊重患者,得到患者配合是做好病房管理的有利因素
在实施现代护理模式中如何确保护理质量和服务质量,不断提高患者的满意度,是护理管理的中心任务[1]。患者满意的护理服务质量主要表现为护士在工作中观察和处理问题的能力、技术操作水平、基础护理、医院的休养环境、服务态度以及患者的安全感等。护士长应多听取患者及家属的意见,从中发现患者期望值较高而护士未做到的项目,分析原因,及时改进;对与行政后勤部门有关的问题,护士长要代表患者的利益,反映患者的要求,与有关人员联系沟通,为患者解决困难,尽量满足他们的需求。
4 重视护理安全管理,保证护理质量是做好病房管理的核心
护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标,是保证患者得到良好护理和优质服务的基础。首先要强化护理人员的法律意识,对护士特别是新上岗的护士进行法律法规的教育,增强每位护士学法、用法、守法的意识和能力; 加强责任感,严格执行规章制度,使其认识到遵守规章制度也是一种自我保护,用法律来约束自己的行为,严格依法执业,以保障护理安全。其次,因护理工作点多面广, 琐碎复杂,患者从入院到出院, 每一项治疗、护理措施,化验检查, 无不直接或间接的通过护士的手落实到患者身上, 其中任何一个细节的失控和忽视, 都会影响整个护理过程的质量,甚至造成差错事故发生,所以护士长更要从小处着手,抓细节管理。
总之,病房管理是一个持续不断改进的过程,科学的质量管理是病房管理的内在本质,护理管理者要善于运用管理理论,不断激励自我、激励团队,通过适宜的激励方式,激发护士的内在潜力,促进其整体工作潜能的发挥,从而更有效地实现组织目标[2],以达到提高护理质量,保障护理安全的目的。