外科实验教学范文

时间:2022-03-02 04:26:03

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外科实验教学

篇1

众所周知,目前我国国内五年制临床医学生毕业后留在三级医院就业的形势严峻,很多学生由于自身条件限制只能留在基层医院工作,而基层医院开展外科手术的条件并不理想。再者,有些医学院校缺乏实验考核制度,或虽对操作技能进行考核,但技能考核成绩并不纳入考核总成绩或占总成绩比例较低。这在一定程度上打击了学生的学习主动性及积极性,使得学生忽视实验教学。根据广东医学院五年制外科学专业课程安排中发现,仅有外科学总论一个学期的实验教学,且学校不断扩招,实验教学面临着学生班级多,人数多,课时少,学生动手机会少,学生难于熟练掌握到各项专业操作技术的严峻考验。但学校以培养高素质医学人才为实验教学理念,从人、财、物等方面加强对实验教学工作的支持,使理论教学与实验教学协调发展。

2根据实际情况自行编制一份适合的外科实验指导

广东医学院东莞校区建校初期外科学只有理论教材,缺乏相适应的实验教材或实验指导。实验教材和实验指导是操作技能的理论依据。缺乏实验教材势必影响了临床教学质量的提高。因此,有必要、有能力参考其它的优秀实验教材并根据学校的实际情况,编制一份适合于本校的外科实验指导。外科实验教材在实验内容的选择及编排上既要考虑将理论和实际相结合,又要能激发学生的学习兴趣。这样才有利于提高学生的实际操作能力,才能体现出它的系统性、先进性和实践性。实验内容遵循由浅到深、由简单到复杂的规律,先安排基本操作,后安排综合动物实验。除了验证性实验外,还应增加设计性实验。每项实验都必须注明实验目的、实验要求、实验步骤、注意事项及实验用物。

3结合现代的临床手术室布局,完善外科实验室建设

目前,有些医学院校的外科实验室没有根据污染区-半污染区-无菌区的流程设计,仅由简单的训练室、洗手室、准备室构成,尚未健全标准的模拟手术室。外科实验室仪器设备不足,缺乏较为直观的多媒体教学实验室;实验教学以口授为主,动手机会匮乏;实验用物缺乏,学生人数过多。有些医学院校为了节省实验教学开支,实验用物经常重复使用;实验训练模型比较陈旧,模型数量不足;这些情况严重限制了实验教学质量的提高。作者所在院校外科学实验室结合外科实验教学的要求,参考现代的临床手术室的布局,是按照污染区-半污染区-无菌区的无菌观念设计的。另外,外科学实验室建有3间多媒体教学实验室,可以为学生提供直观视频。设备处对实验教学比较支持,无论是购买实验耗材还是需要申购训练模型等固定资产的经费都给予大力支持,减少了实验用物重复使用及训练模型陈旧,影响实验教学质量的情况发生。且外科学实验室还充分运用了广东医学院第一临床医学院直属附属医院手术室实时视频监控系统资源,进行现场直播教学。

4优化实验教学内容及改善教学方法

4.1优化实验教学内容

外科实验教学内容长期局限于外科总论的一些最基本的操作,主要包括器械介绍、洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、消毒铺巾、切开缝合、阑尾切除等传统性验证性实验,缺乏设计性实验;且改善实验用物的真实性,例如:使用弹性海绵肠子进行切开缝合教学,由于海绵的表面不够光滑,和人体的肠子相比,真实性不够。学生的学习兴致不高,积极性不强。现在外科学实验室到市场上购买新鲜的猪肠,洗干净后供切开缝合教学,增加了真实性,激发了学生的学习兴趣。近年来,外科学实验教学开设了“肠吻合不同术式的对比”等多个设计性实验,鼓励学生以常见病、多发病为基础来设计实验,学生反映很好,绝大多数学生认为设计性实验比传统实验教学方法好、有创新,并且在很大程度上激发了学生的学习兴趣。这样,不但能提高学生学习的积极性和对动物手术的重视程度,还提高了教师的带教水平和业务能力。随着医学的发展,新技术、新方法不断地应用于临床。这就要求教师不断更新实验内容,将新技术、新方法引入外科实验教学中。作者所在院校目前正在引入腹腔镜微创技术教学及石膏夹板固定在骨科中的应用等技术,让学生与时俱进,与社会同进步。

4.2改善实验教学方法

以前外科实验教学都是采用传统的灌输式教学方法,先由实验技术员提前做好用物准备,然后由实验带教教师进行边示范边讲解,最后由学生分组进行模仿练习。这种方法难以激发学生的学习兴趣,不利于学生主观能动性的发挥。现在在外科实验教学中运用PBL教学模式,形成“简单理论讲述和示范操作﹢综合技能训练﹢问题讨论﹢实验总结分析的学习过程”,激发了学生学习的积极性,增加了师生交流与沟通,拓展了学生临床思维方法和综合解决问题的能力。

5实行实验教学监督及管理制度

目前由于作者所在院校实行第一临床医学院和第二临床医学院分开管理的体制。但第二临床医学院在东莞校区目前尚未建立直属的附属医院。教学人员不足,特别是高职称、高资历的资深教师紧缺,实验教学常由较年轻的临床经验相对不足的医生来承担。且由于学校不断扩招,学生班级增多,学生数量大,分组过大,学生训练机会少。实验教学内容多,但承担实验教学的教师少。有些教师为了降低工作时长,将原本2位教师带教1个班的课程自行调节为1位教师带教。可见,外科实验教学资源有限,师资力量薄弱,学生动手机会少是实验教学中存在的一个比较严重的问题。这些遏制了实验教学质量的提高。为了解决师资问题,学校采取了外聘周围医院的高职称教授授课,必要时还请第一临床医学院给予师资支援。对于学生操作训练时间不够的问题,外科学实验室采取了利用课余时间开放实验室,让学生有目的地进行各种练习,并安排教师在现场进行指导,解决了实验课内操作时间不足的问题,使学生的操作技能得到迅速的提高。近两年,外科实验室还发放外科器械到学生宿舍,让学生在寝室也能自由练习。第二临床医学院每年都组织一次临床技能操作竞赛,并对获胜者给予奖励。从2008级开始每年都会进行一次实习前临床技能考核,考核内容包括洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、消毒铺巾等,考核合格者方可下点实习。技能考核是考查学生实践能力,督促学生加强学习的手段。实践证明,这对提高实验教学质量是非常有效的措施。另外,外科实验室每学期都会发放实验课满意度调查表,了解实验教学中存在的问题,以促进教学质量的提高。第二临床医学院还定时安排教学督导组到教学现场进行检查与指导,以促进教师教学水平的提高。实验教师要严格管理学生的实验过程,狠抓学生的出勤情况,检查并指导学生的实验操作情况。这种严抓外科实验教学各环节的管理方式,有效地保证了实验教学的质量。

篇2

外科实验教学是外科学的一个重要组成部分,是医学生学习外科无菌技术、手术基本知识与操作技能的重要环节。对教学方法、手段、教具的改进和完善,可以增强学生的理解和动手能力,为学生临床实习及工作打下良好基础。高等医学院校外科专业越来越重视实验课教学以及学生动手能力的提高,在实验课教学中怎样才能有效地激励学生的学习积极性显得尤为重要。因此,笔者结合多年来的外科实验教学经验,针对教学中出现的一些问题,谈几点看法。

一、提高对外科实验教学重要性认识,强化学生动手能力训练

在外科实验教学中,大多数学生重理论、轻实践。在实验准备阶段,均能认真复习理论知识、注意事项等要点,但动手操作时常常出现不规范现象,甚至违反基本的无菌操作。如洗手后无意识触摸口罩、眼镜、帽子等有菌区,器械掉地后即下意识捡起,甚至未穿手术衣两手撑在无菌器械台上观摩手术操作等。在这些看似简单的行为中,不仅包含有无菌观念和无菌技术,而且还涉及外科学知识,思想观念认识,实验基本功的训练,以及良好实验习惯的培养。因此,在教学过程中,既要强调外科实验教学的重要性,又要突 出动手能力训练,在反复操作训练过程中,不断发现问题并及时纠正,使学生养成良好的职业行为习惯,为以后临床工作打下良好的基础。

二、根据专业特点,确定教学实训重点

由于专业的不 同,在外科实验教学过程 中重点各有突 出和侧重,如在临床医学专业学生的外科动物实验教学中,重点加强对手术切开 、止血、暴露、缝合、打结等手术基本技能 的训练。同时可安排护理专业的学生配合。重在对动物手术前 的准备,如外科基本器械,各种规格型号 的手术刀片、缝合针等的识别。让不同专业同时进行实验,既提高了上课效率,节省实验资源,又模拟了外科手术的真实场景,让学生亲身体验手术主刀、第一助手、第二助手、麻醉师及器械护士 、巡回护士等角色的工作,锻炼协助及配合能力,培养团队协作精神,为今后的临床实习和工作奠定基础。

三、更新教具、教学方法与手段

外科实验教学 内容丰富,是一门训练学生基本技能操作的学科,为了使学生在有限的学时内尽快掌握所学知识,我们将不同内容根据教学特点,制作成多媒体课件、视频录像等,使课堂教学形象化,实现视、听并用,再现临床手术情景,让学生有身临其境的感觉,对手术产生直观、具体的认识,由于实验课时有限,单纯的课堂训练不能有效达到教学目的,因此,以多种形式作为课外补充,如开放实训室,让学生利用课余时间来训练,并安排教师进行指导。根据学生的学习能力和特点,采取帮、带相结合的教学方式,如传统的外科动物实验教学讲授手术打结、器械识别及使用等 内容时,通常采取在实验课上讲授的方法。但学时有限,部分接受能力较差的学生在规定学时内不能有效掌握最基本的打结、缝合、器械识别及使用方法,以致影响动物实验的进行。因此,我们提前利用课余时间把本次课的实验操作技术教授给学生,并以班为单位,培养几名骨干,协助教师搞好传、帮、带,提前把缝合线及常用基本器械发给学生练习。还可在模拟人上做手术切口的层次分离,为动物实验教学顺利进行做好前期准备。

四、完善实验室建设,强化实验室管理

根据教学要求,手术基本知识的实验教学即无菌技术、常用手术器械和打结、手术基本技术操作等内容,需要通过一系列的实训课来完成。因此,完善实训室建设,建立标准化的实训室是手术基本技能训练的必要条件。结合我校新实验大楼布局,外科实验室按如下操作程序设计:进入实验室(缓冲区)、更换工作鞋 、更换手术衣(设男女更衣室及洗手 间)、戴帽子及口罩、修剪指甲 、整理着装 、洗手、泡手消毒、进入实验室操作。空间分隔实现从非隔离区、相对隔离区、隔离区,同时把各个操作的主要步骤和重点注意事项制作成简洁明了的墙报,挂在实验室各相关区域,起到提醒和警示作用。同时强化实验室管理,实行实验室主任负责制,全体工作人员实行分区岗位责任制,加强对研究人员、实验技术人员的考核与管理,完善实验室工作的评价、监控、考核和激励机制。

五、加强师资队伍建设

在外科实验教学中,教师不仅要讲解、示教,而且要严于律己,以身作则。首先教师要从思想上重视,把模拟手术室当作临床手术室对待,以严谨求实的科学精神开展实验教学工作。进行动物活体手术操作时,不仅要反复巡回指导,还要随时发现和纠正学生的不规范操作和错误,解决学生操作过程中遇到的各种问题,这就要求教师要有高度的敬业精神和责任感。此外,要合理配备教学人员。实验课教学一般要求采用示教与强化训练相结合的方式,特别是示教环节,由于其教学的特殊性,需要将实践上升至理论,对具体实验操作及技术应该怎么做、为什么要这么做都需要有一个明确的理论阐述,这就需要合理配备不同研究方向的教师,使实验研究和理论研究方向的教师紧密配合,取得良好的教学效果。

篇3

根据我校实验室结构特点,按教学示范与实际操作相结合的原则,对实验室布局进行了调整,建立如下操作程序:进入实验室更换工作衣、裤、鞋戴口罩、帽子、修剪指甲外科洗手(专用外科洗手龙头)泡手消毒进入实验室(模拟手术室)。空间分隔实现从非隔离区相对隔离区隔离区,同时把各个操作的主要步骤和重点注意事项做成简洁明了的墙报,挂在实验室相关区域的墙上,便于学生在操作时有一个纲领性的指导,特别对于初学时帮助很大。经过调整,实验室面貌焕然一新,学生一进入实验室就感受到强烈的专业氛围,感受到手术工作的神圣、庄严,立即严肃了学习态度、激发了求知欲望和学习兴趣,同时也强化了无菌观念,理解无菌原则的基本原理就是严格地区分有菌区域和无菌区域,两者接触就违反了无菌原则。

2.从教师做起,确保实验教学既严格规范又灵活多样

实验教学是在现场面对面地进行,教师的一言一行均是学生的示范,教师操作的规范程度对学生影响非常大。我校外科教研室严格把关,采取了一系列措施,确保实验教学既规范又灵活。①编写《外科学实验讲义》。目前全国多数医学高等专科学校在外科学实验教学方面没有统一的教材,我们根据临床医学三年制《外科学》教学大纲要求并结合我校实际,编写了《外科学实验讲义》。该讲义根据我校具体实际,对每次实验内容做了详细地介绍,对实验要求做了明确规定,为实验教学和学习提供了规范的理论指导。②明确教学重点、难点,一切教学围绕重点、难点展开。教研室组织全体带教教师多次集体备课,大家一致认为外科实验教学最重要、最核心的内容是无菌技术和手术基本操作技术这两项基本技术,对于临床医学的学生将来无论是从手术的质量要求、诊疗技能的培养等多方面来看都必须强调对这两项基本技术的掌握[2]。③教学过程严格规范,教学方法灵活多样。通过集体备课,全体带教教师一方面做到对每个动作要领表达准确、易懂、规范,另一方面对于一些有多种操作手法的动作,只要是符合无菌操作、合理操作原则的,在教学中都进行讲解和示范。这样的教学方法比较灵活,传授给学生的知识面比较广,学生可以选择自己喜欢的手法,只要做得正确、规范,我们都予认可。比如,徒手单手打结,可以先把线交叉再打结或者线先不交叉但打第一个单结时手需要交叉。

3.不断改进实验方法、注意动手能力的培养

为了让学生更好地达到外科实验教学要求,结合我校实际,采用循序渐进的原则,把教学分为三步走。第一步:进行术前准备和基本技能的学习。包括如何正确更换清洁洗手衣裤、鞋子、戴好口罩帽子、外科洗手、进入模拟手术室(实验室)、穿手术衣、戴无菌手套等术前准备及器械辨认和使用、切开、止血、结扎、分离、缝合、换药、拆线、心肺复苏现场急救等基本技能操作。这一阶段通过教师示范、讲解,并结合多媒体教学课件,使学生边学边练,达到初步学会这些基本操作技能。第二步:强化基本技能训练。在学会了的基础上要求熟练规范,这一阶段对于培养学生爱伤观念、无菌原则、轻巧稳的手术操作基本功以及严谨科学的工作作风具有非常重要的作用。一个操作往往需要通过反复刻苦地练习才能达到熟练,才能在“实战”中真正运用,有的学生觉得这一阶段练习比较枯燥,容易产生厌烦情绪。教学中要注意调动学生的主观能动性,如开展一些小的竞赛,组织大家相互讨论,互学互教,提高学习兴趣。老师做到放手不放眼,鼓励学生大胆细心操作,及时纠正其缺点错误。第三步:进行动物模拟手术训练。用家兔进行模拟手术,营照与手术室一样的氛围,强调在实验动物上模拟手术,就是等于在临床为患者实施手术一样,必须严格遵守无菌操作规则和手术基本原则,同时更有效地进行手术基本技能训练。每个学生在手术过程中都轮换到不同的手术角色,如分别担任术者、助手等,使学生了解自己在手术中应尽的职责,这样不仅能够在每个手术位置上都获得不同的体验和技能,也克服了以往在动物实验过程中出现大家争着担当主刀医师,不愿担任助手的现象,使学生明白手术是一项协作性很强的团队劳动,必须具有良好的团队协作精神。

4.加强课外实训、坚持长期实训

由于实验课时有限,单靠课堂训练达到教学目的对于多数学生来说是不够的,因此我们开展了多种形式的课外补充。①配备了一间专供学生平时训练的实训室,学生可以利用各自的课余时间来训练,每天都安排教师到实训室进行指导。②利用多媒体教学资源,开设了以介绍各种常用手术为目的的选修课,再现临床手术场景,让学生有一种身临其境的感觉,对手术产生直观、具体的认识。既扩大了知识面,满足了学生对于临床手术的好奇心,也让学生认识到无论多么复杂的手术,都离不开目前实验所学的无菌技术和基本操作技能,增加了学习的兴趣和信心,并把对手术的那种浓厚的兴趣转化为学习的内在动力[3]。③

根据教学计划安排,从外科实验学习结束到开始实习还有一个学期的时间,经过一学期的间隔,部分学生在实习前的操作考核或临床实习过程中,对于以前所学的外科无菌技术及基本操作的掌握程度都大打折扣,表现为对各种操作缺乏信心,无菌观念模糊,各种动作变形严重。针对这种情况我们在外科实验结束以后的一学期里始终开放实训室,给学生提供一个可以进行操作训练的场所。实践证明,通过这种长期的训练,学生对所学知识掌握得更加牢固,为以后临床实习和工作都打下了扎实的基础。

篇4

1 手术学实验教学的重要性

外科学是一门实践性很强的学科,外科学总论是基础与临床之间的桥梁课程,外科手术学作为外科总论的重要组成部分,主要有无菌技术、外科基本操作等部分。它是所有需要手术治疗疾病的专业学科的基础,手术学实习的好坏直接关系到将来做医生的成败。

2 模拟手术室的改进

实验室是高等医学院校进行实验教学、开展科研工作的重要基地,实验室在教学和科研工作中的地位与重要性日益得到重视。外科手术学教学中环境是至关重要的,为了给学生创造身临其境的感觉,我院外科学教研室投入巨资建设了模拟手术室,使实验室的面貌焕然一新,给学生提供了一个宽敞、明亮的实验教学环境,使实验室真正担当起培养具有创造性思维能力的优秀人才的重任。它包括一间示教室、两间更衣室、两间洗手室、器械室和5间手术室等,设备和结构尽量模拟实际环境。使学生刚接触手术学开始,接受近临床实际的正规培训,为将来实习打下良好的基础。

3 教学体系和内容的改革

实验教学的目标是培养学生的动手能力和创新能力,是一个相对独立、统一的教学环节,不应该只是理论教学的辅助内容。在教学方法和手段上,首先要摆正学生在实验教学中的地位。传统的实验教学是由教师、实验技术人员扶着学生开展实验的,由指导教师讲、学生听的以教师为主导的灌输式教学模式。随着高新技术的发展,各种实验方法发生变化,修改教学大纲,而学生对整个实验自己进行操作,学生进入实习室实习,应当同进入医院手术室一样,必须严格遵守无菌操作规则。如洗手、穿手术衣、带口罩、戴帽子、戴手套等细节开始严格按照临床实际一样,对出现问题及时纠正。针对这一问题,我院的手术学实验课教学进行了进一步的改革。

4 用新技术和新方法改造传统实验方法

外科学中无菌技术操作是最基本、最重要的一部分,必须掌握,但是原有的实验操作方法是内容上比较陈旧,远远落后于科学技术的发展,不能充分满足学生的要求,跟不上新技术的发展。所以,先改进过去的教学大纲和实际指导书上落后的教学模式,要适应21世纪人才培养的需求,必须重视实验教学,抓紧更新实验教学方法和内容,彻底改变过去落后的实验方法,在手术学教学中尤为重要。从这几年的教学效果来看,无论是实验内容还是实验体系,以及安排顺序等方面,目前还未发现什么问题。总结授课中出现的问题,结合外科学发展的动向,参考其他院校的教学大纲,及时对教学大纲进行修改。引入现代科技知识,用新技术和新方法改造传统实验,不断更新教学内容。

5 加强实验教学队伍建设,重视人才引进

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