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中图分类号:U412.36 文献标识码:B 文章编号:1009-9166(2010)011(C)-0181-02
近几年来,各地公路养护管理部门结合各自的实际,对改革公路养护运行机制进行了大胆探索,使之逐步适应社会主义市场经济的要求,做了有益的尝试,也取得了明显进展。但从总体上讲,改革始终未能实现质的突破,一些深层次的矛盾还未得到有效解决,科学、高效的公路养护运行机制尚未形成。因此,公路养护管理工作仍然面临着探索新思路、树立新观念、研究新方法的繁重任务。
一、公路养护工程内部市场化的由来和发展前景。
(一)公路养护内部市场的定义
市场经济具有平等性、自主性、竞争性、有序性、开放性。建立公路养护内部市场,就是把市场空间缩小为公路系统的内部,从而模拟市场经济体制,在内部运行。
(二)公路养护内部市场的由来和发展
公路养护体制改革的目的是实行管养分离,实现事企分离,使公路养护生产单位成为自主经营、自负盈亏、自我发展的法人实体,从而能够全方位进入市场,通过参与市场经济,建立竞争机制,实现市场化运作,达到资源优化、成本降低,投资效益提高的目的。
现行的公路管理体制属于条块结合,建立统一的公路养护市场条件不成熟,同时公路养护工程还具有自己的特殊性,特别是小修和日常保养工作,点多、线长、面广,工作比较琐碎、繁杂,不利于考核和计量,实现跨县区作业有一定的难度,人员的观念意识还没有认识到位等,因此,培育养护内部市场,在日常养护作业中引入招投标制就成为当务之急。
东营市公路局东营分局提出了建立公路养护内部市场的思路,组建了养护中心,制定了公路养护小修保养招投标办法,引入竞争机制,通过公开招标或内部竞标的方式,选择养护生产单位,进行养护生产作业。率先在全市公路系统中实行日常养护管理招投标制,对所管养的省道S228新博路、S231河辛路、S230东青路部分路段的日常养护和维修在分局范围内进行内部公开招标。分局与中标者签定了养护合同,中标者在人员管理、经费使用等方面享有合同赋予的权利,同时也必须履行合同要求的义务,分局作为业主,对中标者实施合同管理和计量支付,根据检查考核情况按月拨付资金。从而打破了沿袭多年的公路养护管理模式,在公路养护体制改革的进程中迈出了一大步,开创了全市公路养护体制改革的先河。
二、公路养护内部市场化运作模式的成效
公路养护内部市场的建立与运行,是推进公路养护体制改革的一条有效途径,对促进公路养护业的发展发挥了积极的作用,初步显示出它的生机和活力。
(一)转变了职工的思想观念,提高了职工的生产积极性。
实行养护内部市场化运作,养护生产任务不再由上级安排,而是通过参与投标竞争,中标后才能取得,这就促使职工树立起工作靠竞争、生存靠质量的思想观念,培育起他们的市场意识、参与意识、竞争意识和风险自担的意识,使他们产生了强烈的紧迫感和责任感,转变了等、靠、要的思想观念。
(二)提高了公路的养护质量,保持道路状态良好
实行市场化运作后,通过养护招投标,标段内的养护任务以合同契约的形式明确规定下来,中标单位必须对养护质量、合同工期负责,加上实行监督检查制、计量支付,不合格工程不计量、一切成本由承包人负责,养护质量好坏与其生存和发展密切相关,这就促使中标单位最大限度地提高养护质量。因此,职工的质量意识普遍增强,规范化养护水平提高。
(三)提高了养护投资的效益,降低了养护成本
市场化的运作方式使得公路养护资金的使用更加科学合理。按照合同规定,养护资金拨付实行计量支付,切实与职工的经济利益挂起钩来。一方面优化了资源配置,使养护资金的投入达到了科学合理;另一方面堵塞漏洞,减少了不必要的开支,杜绝了材料浪费的现象,养护资金得到了充分利用。
(四)转变管理方式,促进了公路养护行业参与市场竞争的能力
通过养护内部市场化运行,实行养护招投标,合同管理取代了行政管理,实现了管理方式的转变。通过养护招投标,一方面可以让公路养护生产单位成为自主经营、自负盈亏实体单位,参与市场竞争,并在逐步适应市场经济规律的过程中,不断壮大自己,寻找新的发展契机。另一方面,公路管理机构也可以摆脱巨大的包袱,使有限的养护资金更多的用于养护工程,公路管理机构可以有更多的精力用于培养“功能齐全、规模适度、技术先进”的具有一定竞争实力的公路养护生产单位,并逐步推向市场,参与竞争。这样既可以提高养护质量和投资效益,也有利于公路管理机构从生产型向管理型转变,有利于养护生产单位向规模化、专业化转变。真正实现事企分开、管养分离。
三、实行公路养护内部市场化运作对财务管理的影响及对策
随着“事改企”形势的发展,公路养护走向了市场,使原来的公路养护会计制度在实际操作中的滞后性日益明显,实行内部市场化运作以后,情况发生了很大变化,根据这些变化,就要采取相应的措施。因此,公路养护要树立成本管理理念,要强化成本管理。
四、合同结算取代了计划拨款
养护费用不再由上级公路管理部门直接下拨给养护生产单位,而是由养护单位通过养护市场投标竞争中标后,按养护工程量依照合同计量支付。它体现的是合同契约关系,反映的是合同价款结算。这就要求业主按照工程进度,及时、灵活的进行工程计量,确保计量支付符合工程进度要求
五、改进现有的财务管理模式
修改制定公路事业单位财务管理办法及会计核算办法,使会计制度与财政接轨。划小核算单位,增加核算级次,实行“三级核算”,真正量入为出、量力而行地确定发展规模,合理安排各项支出,有多少钱办多少事,注意资金的使用效益,把有限的资金用在刀刃上,从而降低成本,节省费用,提高经济效益。
六、合理核算养护工程成本
养护综合成本的核算与技术等级、养护等级、路面路基宽度、路面结构、使用年限、交通量、气候特征等因素密切相关。因此,应尽可能分析影响成本核算的各种因素,利用现有资料和经验,进行定量分析,也可在试行中边做边修订,使成本核算工作更趋合理。
七、加强对资金流向的监督管理
根据制定的管理办法,各承包人使用业主按合同规定支付的各种款项,必须是本工程的成本费用开支范围,超过合同规定内容和范围的款项,合同期内不允许支付。在合同执行期间,业主有权监督、检查承包人的财务开支状况和资金流向,督促各承包人按资金管理办法来执行,确保资金周转合法安全。
八、重视财务的内部管理
要建立现代管理制度,需要重视内部管理。要以建立现代制度为目标,满足企业内部经济机制的需要,建立现代管理系统。内部财务管理要以责任会计为主要形式,加强对资产、资金、成本和利润的管理,而以资金管理为中心;实行目标管理,以利润目标为牵头,或以成本目标牵头,做到目标明确、责任落实、考核严格、奖罚分明。
九、严格公路养护单位的预算管理,维护预算的刚性
预算管理是行业财会管理工作的一项重要手段,通过财务预算的制定和实施,将单位的主要考核目标指标化。年度财务预算可采用自下而上编制、自上而下管理的方法。只有健全预算管理制度,才能使养护管理逐渐走向规范化发展道路,为养护实行招投标奠定良好的基础。
作者单位:山东省东营市公路管理局东营分局
参考文献:
[1]《山东省公路养护运行机制改革意见(试行)》
[2]《社会主义市场经济论纲》冯硕余.刘子玉.王清秀等
1.护士长应具备的素质
1.1适应护士长角色
“角色”是社会学,社会心理学中一个专门术语,是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。护士长角色的期望主要有:医院、科室、护理组织要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责;满足患者的需要;树立良好的护理专业价值观;满足护士群体利益的需要,加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。管理学者Mintzberg认为护士长承担着10种角色,即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。
1.2较强的非权力影响力
管理理论对领导一词的解释,传统与现论存在着差异。传统理论注重指挥过程,而现论强调影响过程。按现代管理理论,可以认为护士长自身的行为是护士的范型,护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系,严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者,要带好一班人,单靠行使上级赋予的权力是不够的,要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养,在护士中树立起较高的威信,增强自身的凝聚力和号召力,使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖,并改变她们的不良行为。
1.3出色的管理艺术
护理管理是艺术,是技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时,所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长,善于用简练的语言表达自己的意图;善于做思想工作,抓住护士的心理,即使批评对方也能接受,达到预期的效果;善于交往,能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思维和准确的判断能力,能及时发现问题,做出正确的决策,应付自如,工作效率高等等。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等,才能成为合格的护士长。
1.4护患代言人
护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,做护士的知心人,尽量满足下属护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作,与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。护士长要代表患者的利益,反映患者和陪人的要求,与有关人员联系和沟通,为患者解决困难,尽量满足他们的需求。
1.5学科带头人
护士长还应有扎实的专业知识,管理知识,广博的人文社会知识等。应精通本专业知识,了解本专业的新进展,成为学科带头人;练就精湛的技术,做执行各项操作规程的模范;取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习,积极开展护理科学研究。
2.提高护士长素质的途径和方法
2.1强化培训,增强管理能力
护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性,可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明,单凭经验管理是不能适应护理管理发展的,学习是提高素质的主要途径,护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。可采取请进来,走出去相结合的方式,即邀请具有丰富管理经验的护理专家、护士长讲学,进行现身说法,解决护士长在实际工作中碰到的问题和派出去参观学习、参加学术会议、进修等。对新任和年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自学或脱产等多种形式进行分层次培训,尤其是对新任护士长,应进行岗前培训,上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育。
2.2公开竞选护士长
要改变以往领导任命提拔护士长的传统做法,按照民主、公开、平等、择优的原则引入竞争机制,公开竞选护士长,变原来的“要”为“我要干”,为有护理管理才能者搭设一个施展才华的大舞台,逐步形成能者上,平者让,庸者下的竞争氛围。
2.3实行护士长任期目标责任制
护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标,结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定期对护土长的任职进行考核,了解护士长履行职责、工作质量及管理水平情况,充分发挥护士长的职能作用。采取年度护士长述职,综合科室工作质量达标等管理项目和个人德、能、勤、绩的实际考核,进行科及全院范围内民主测评,医院考核组进行综合分析,对照考核标准逐个做出优秀、称职、基本称职、不称职的结论,提交院领导审议,从而促使护士长在竞争中思考变革,提高自我,增强护士长队伍的活力。
3.护理管理技巧
3.1作风民主,宽宏待人
护士长要广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理,以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内,不怕她们工作和生活中有缺点和错误,而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人,能使下属护士产生安全感,大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”,心情舒畅,有利团结,增加凝聚力。可开展角色互换的讨论,让大家换位思考,让护士们知道假如我是护士长我该怎样做?希望护士怎样?假如我是护士,将会怎样做?希望护士长怎样?从而达到相互理解。
3.2公正和公开
作为护士长一定要公正,切不可戴有色眼镜,厚此薄彼,这样最容易引起护士与护士,护士与护士长之间的矛盾,这种矛盾越大,其离心力越大,护理工作质量势必受到影响。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算,不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策,增加透明度,调动积极性。要充分运用激励机制,但前提是必须公正和公开。在护士长有限的权力范围内,可利用的激励资源有工资、奖金、推荐晋升、派出进修(学习)、评选先进等,充分利用这些激励资源,用好这些资源,鼓励每位护士实现自己的理想,提高自己的事业心和责任感;同时要善于发现先进思想和事迹,进行宣传和表彰,以激发护士的工作热情。
3.3创造严宽结合的环境
工作上必须“严”字当头,去掉“怕”字,才有生机,才能造就人才,才能提高护理质量。“老好人”并不减少工作中的矛盾和冲突,但在生活上尽全力为护士排忧解难,了解她们的需要,对她们如同慈母,似至姐妹,使她们在科室工作中感到温暖。护士长切忌不稳定的情绪,不要把不好的情绪带到工作中,动不动就发脾气,肯定不能做好护士长工作。批评也要讲就艺术,众多护士中性格各一,思想认识水平也不同,对接受护士长批评所反映出来的态度也不同,因此,护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。对“小”(不直接影响治疗护理效果)的问题,如做完操作物品归位不整齐,抄写表格字迹不够工整等,护士长可以开展一些小竞赛,通过评比提高护士素质,这类问题不必在交班会上点名批评,但对做的好的同志可在会上点名表扬。对“较大”(严重的差错事故苗头)的问题,应及时制止,对当事人个别谈话,组织讨论,查找原因,吸取教训。护士长要遵循这一信条:不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”,要确信每个人身上都有优点和不足,重要的是鼓励优点,克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心,即使有了差错,也应避免当众训斥、责备。
3.4注重护士业务水平的提高
要经常组织开展新业务、新技术的学习,以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法。对不同年资护士,进行不同的培训。毕业1-3年的护士,主要是学好三基训练要求的基本功,巩固在校所学知识,以融会贯通。毕业4-5年的,缺什么,补什么,以自学为主,组织讲座、参加学术活动等。毕业5年以上的,除自学为主外,还应压重担,选送深造等。
3.5重视护理质量管理
护理工作的复杂性和多样性是客观存在的,护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量,以统筹全局;具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量,把评价结果进行分析并反馈给护士,肯定成绩,表扬优秀,医学教 育网 搜集整理对差的提出纠正方案,达到改进护理工作,提高质量之目的。
3.6不陷于琐碎事务
一个劳动三百天的护士长,可以当选劳模,但却不一定是合格的护士长。而能调动护士积极性,把护理工作管理的井井有条,得到广大护士的认可才是一个合格的护士长。任何一项工作,都要靠大家去努力完成,作为一个护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作,应该起参谋长和统帅作用。
3.7制定切实可行的护理工作计划
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)02-0069-01
随着生活水平的提高和医疗保健水平的提高,医院老年病房的干部平均寿命增高,老年病房呈现高龄化、病情重、病种多及诊治工作长期性、复杂性和高要求的特点[1],对医疗护理工作要求越来越高,而医院的老年病房护士编制越来越少,除护士长外全部是聘用人员,聘用人员所受培训和教育与老年病房护士有所差距,笔者根据这一现状对护士素质进行全面培训。
1 具备优秀的政治素质
离休老干部是党和人民的宝贵财富,他们曾经位党,为国家,做出了重大贡献,为他们提供良好的医疗护理和休养环境是我们义部容辞的责任。为此医院在选拔老年病房护士时应十分重视护士的政治素质,她们必须具备高度的政治觉悟,牢固树立全心全意为人民服务的思想,具有高尚的医德和无私的奉献精神,热爱护理事业,有做好老年病房护理工作的责任感和光荣感,对工作极端负责,对技术精益求精。
2 提高护士素质的途径和方法:
2.1强化培训,增强能力。护理专业具有独立性,综合性,科学性和艺术性,可分为三部分。实践证明,单凭经验教学是不能适应护理事业的发展的,学习是提高素质的重要途径,护士应已学习护理专业知识为重点。可采取请进来,走出去相结合的方式和配出去参观学习,参加学术会议进修等。对新任和年轻护士可采取定期或不定期。长期或短期,自学或脱产等多种形式进行分层次培训,尤其是对有责任心的护士,应进行岗前培训,上岗后应继续参加护士系统的培训学习和教育。
2.2 培训护士的技巧:
2.2.1 作风民主宽宏待人 老年病房护士长要广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失意和偏差。让护士参与病房管理,已增强她们的主体意识和责任感。老年病房护士长要作风民主,宽宏待人,能使下属护士产生安全感,心情舒畅,有利团结。增加凝聚力。可开展角色互换的讨论。让大家换位思考。让护士们知道假如我是护士长我该如何做?希望护士怎样?假如我是护士长将会怎样?希望护士长怎样?从而达到相互之间的理解。
2.2.2 公开和公正 作为老年病房护士长一定要公正。切不可戴有色眼镜。厚此薄彼,以防引起护士和护士,护士和护士长之间的矛盾。护士长尽可能让护士知道你对工作的想法和打算。要让护士参与讨论与他们切身利益相关的计划和决策。增加透明度,调动积极性。要充分利用激励机制,但前提是必须公开公正。在护士长有限的权利范围内,可利用的激励资源有奖金,推荐晋升,派出进修学习,评选先进等。充分利用这些激励资源,鼓励每位护士实现自己的理想,提高自己的事业心和责任心。
2.2.3创造严宽结合的环境 严明的纪律,依然是维持一切正常工作的前提,管理者应已公平,公正,管理严,待人宽为原则。一视同仁,在生活上尽力为护士排忧解难,了解他们的需要,使他们在科室工作中感到温暖。批评也要讲究艺术,众多护士中性格各不同,思想认识水平也不同,对接受护士长批评所反映出来的态度也不同,因此护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。对小的问题:如做完护理操作物品归位不齐全,抄写表格字迹不够工整等,护士长可以开展一些小竞赛,通过批评提高护士素质,这类问题不必在护士会上点名批评,但对做的好的同志可以在会上点名表扬。对较大的问题应及时制止,对当事人个别谈话,组织讨论,查找原因,吸取教训。
2.2.4 注意护士业务水平的提高 科内护理队伍中不凡具有聪明才华横溢的人才,科护士长要善于发现他们的闪光点。并有爱才之心用才之略。要经常组织开展新业务,新技术的学习,以拓宽知识面。采取考试,考核,老带新的方法。对不同年资护士进行不同内容的培训。
2.2.5 重视护士质量管理 护理工作的复杂性和多样性是客观存在的,护理管理已严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量,以统筹全局,具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制,反馈的内容包括工作的态度,效率和质量。把评价结果分析反馈给护士。肯定成绩,表扬优秀。对差的提出纠正方案,达到改进护理工作,提高质量之目的。
2.2.6 制定切实可行的护理工作计划 根据护理部及科内的工作计划,制定出本科室的具体工作计划并确保实施。制定工作计划时应注意从实际出发,群策群力,制定出切实可行的计划,不轻易改变或废止,但可根据情况变化必要的修改,计划必须提出明确的要求,方法,程序,注意事项,使执行者知道应该怎样去做。
3 综合素质
3.1 做好全面护理,各项检查和处置的等候和操作时间要尽量的缩短,细节技巧要到位,医护间,医患间要及时沟通交流,定时随访或定时进行电话回访。及时穿差进行健康宣教。值班人员应急处置意识要强,能够正确应对护理中出现的突发事件,要针对病员特点,制定较全,较细,较实用,可操作性强的方案预案。从时间,空间,医疗力量,资源设备等方面确保护理工作落实,避免忙乱应付和顾此失彼,针对重症和症状较重的慢性病,应保密建立并且完善首长病历档案附本,积极协助控制疼痛和其他不适,进行细致深入的心理护理和生活护理。保持其个性化的生活和卫生需求。应根据患者的实际情况,适当放松病房的管理制度,如用物的摆放,陪护人数的限制等[2],在临终护理方面,要做好临终关怀,进行心理面试和辅导,做好善始善终的服务。
3.2 培养良好的心理品质和方法:
3.2.1加强心理学及医学心理学的学习 ,利用多种形式,如看录象,问答,演讲等形式进行学习,沟通,还可以请一些资历深的心理学专家进行讲座,通过结合自学,更好地使心理学及医学心理学在临床上得到应用。护士除学习心理学外,还应学习社会学,伦理学和医学道德修养等有关知识。阅读多方面书籍来培养自己良好的心理品质,提高自己的整理素质。
3.2.2掌握本科的专业知识和技能 ,不断加强业务学习,业务培训(每月四次),只有过硬的理论知识和专业技能,才能使更好的心理品质得到相应的表现,才能做到胸有成竹,忙而不乱。
3.2.3在工作实践中不断培养良好的心理品质 ,在护理过程中通过理论结合实际,认真总结护理工作中的经验教训,总结各种心理品质在护理工作中产生的不同效果,从而不断改造不良的心理品质。
3.2.4培养护士的交往心理,塑造完整人格,增强护士适用社会,适用工作的能力。给他们创造一个和谐,团结的环境。使其能够自由交流,发挥主观能动性,增强其自我认识和自我评价的能力。
总之,具有优质的政治素质、一流的专业知识水平和过硬的综合素质的护士队伍才能有优质的护理质量。在护士队伍中如何保持良好的政治素质、一流的专业知识水平和过硬的和综合素质的开展和深入研究是一个具有重要意义的课题,,针对影响政治素质专业知识水平和综合素质的某些因素,进行辅导和教育,素质上的培养,使我们的护士都具备优质的政治素质一流的专业知识水平和过硬的和综合素质,可使医院老年病房护士素质提高,护理工作更上一个台阶。
一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
2.重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,进行排名次,成绩纳入个人档案,作为个人考评的客观依据,相互竞争,直至达标。
3.做好聘用护士的轮转工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2.病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念,提高服务质量
1.护理部继续加强医德医风建设,增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。.
4、深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
我院的医护比例搭配不合理,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全院护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识,规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛,优胜者给予奖励。
六、护理各项指标完成目标
1.基础护理合格率100%。
2.急救物品完好率达100%。
3.护理文件书写合格率≥90%
4.护理人员“三基考核合格率达100%。
5.、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
6.常规器械消毒灭菌合格率100%。
7.一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
我相信只要我们齐心协力努力执行以上工作,我们在xx年的护理工作中一定能取得好的成绩!
乡镇医院护士工作计划【二】今年是我参加工作的第一年,又是“全国卫生系统管理年”,我在院领导及护士长的关心和直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,熟练地掌握了各项临床操作技能,现将工作情况总结:
自去年7月进入本院参加工作以来,我先后在**科、**科、**科和icu轮转学习。通过这一年的实践学习,感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己并多请教带教老师,另一方面利用业余时间刻苦钻研业务,体会要领。
在*科期间,第一次接触**方面的专业知识,对各类癌症的化疗方案、化疗适应症、化疗禁忌症以及并发症都比较陌生。经过4个月的学习,感觉学到了很多有用的知识,比如:各类化疗药对外周静脉的刺激性不同;在化疗期间,如发生药物外渗应立刻采取的护理措施;长期化疗的病人行深静脉置管术后的护理。另外,在化疗过程中,病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应,这时就需要我们护理人员分外地热情关怀病人,尊重并耐心倾听病人的主诉,做好床头交接班,给予病人情感方面的支持。
在*科期间,学到了**相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于妇瘤科患者的特殊性,在日常工作中,就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们工作。
现在我在***病区轮转,这是一个综合科室,有超声刀、介入科、中西医和化疗。我感觉在这里要学的东西很多,比如:超声刀术后要注意皮肤的保护、肢体温度感觉活动度及肢端足背动脉搏动等;介入科术后应嘱患者患肢制动,沙袋加压,观察病人排尿情况。
通过近一年的学习,除熟悉了各科室的业务知识外,我还很注意护士职业形象,在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律知识,增强了安全保护意识。
在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加科室每月一次的业务学习,每周二的晨会,坚持危重病人护理查房,护理人员三基训练,在护理部组织的2次技术操作考试中,均取得优异的成绩。在一年的工作中,能始终坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了自身素质及应急能力。
当然,我身上还存在一些不足有待改进。比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的一年里,要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去,有许多进步和提高,同时也存在一些不足;展望未来,应当发扬自身的优点与长处,克服不足。
乡镇医院护士工作计划【三】一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
2、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
3、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2—3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
(二)、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。
(三)、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养
组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。
二、加强护理管理,严谨护士长工作计划,提高护士长管理水平
(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.
(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)、促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效
(一)、继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
(二)、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
(三)、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
四、深化亲情服务,提高服务质量
(一)、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。
(二)、各科护士长为总带教老师,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考试。
(三)、护理部做好实习生的岗前培训工作,不定期下科室检查带教质量,每届实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。
(五)、计划制作护理园地网,上传我院护理动态,及时传递护理学习资料,发挥局域网的空间优势,丰富护士的学习生活.
我们相信以上全体护理人员工作计划只要严格执行,我们在xx年中的工作中一定能取得好的成绩。
乡镇医院护士工作计划【四】xx年,把“以病人为中心”的服务,具体到护理行为的每一细节,我们从自身做起,高标准、严要求,树立“院兴我荣,院衰我耻”思想。我们坚信,有各位领导大力支持和正确指导,更有全科护理人员齐心协力,我们定能完成各项工作。现计划如下:
(一)加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
1、重点加强对新进护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识。护理人员严格要求自己,衣帽整洁、美观、树立白衣天使的形象。
2、加强护理安全管理,有效地回避护理风险,各病区、病房坚持有巡回护士,及时发现病人药物过敏反应或输液反应发生的抢救黄金时刻。为病人提供优质、安全、有序的护理服务。
3、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,严重违反操作者给予通报批评。使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
4、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,强化护士良好的职业认同感,责任心和独立值班时的慎独精神。
5、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
(二)、保持护理质量持续改进。
1、对各级护理人员按三基培训计划进行培训,尽量每年组织理论考试和技术操作考核。护师以上的职称,每个月给护理组所有成员讲课一次,还有技术操作的正确指导,如:小儿头皮静脉穿刺等各项护理操作。
2、护理查房或者床头交接班时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等,养成良好的习惯。
3、加强对病房的管理,提高病人的满意度。
4、配合医院的整体工作,认真完成各项指令性工作任务。
(三)、其他
1、给护理组腾出更衣间,地点设置:方便、快捷、有利以急诊抢救工作。
2、开设医院食堂,方便值班人员、加班人员用餐。
3、给护理组购进所需物品,如:浸泡器械的方盘、治疗盘以及最新版的药物配伍禁忌表。