肺癌查房的护士长总结范文
时间：2023-02-14 16:27:47
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篇1
护士长：大家下午好！今天举行查房的目的是为了提高护理查房的水平和护士英语表达的能力。首先，我们欢迎来自印度尼西亚大学护理学院的教授。参加这次查房的成员有护理部的领导，病区护士长，来自其他科室和医院的护士们。
同时，我们还邀请了昆明医学院护理学院的唐教授为我们作指导。我们很高兴与外国专家交流一些先进的护理理念和临床经验，互相学习、借鉴。
Charge nurse： Let’s ask nurse A make introduction of this case.
护士长：首先请护士甲进行病例介绍。
Nurse A： Mr.Lin is 40 years old. The patient with symptoms of cough and chest pain was diagnosed as lump in left lung by CT in the local hospital in March 2009， and got no effect after anti-inflammatory treatment. On April 2nd， he was confirmed diagnosed as left lung cancer by Bronchofiberscope in our department. He felt tired over the past time； his diets and sleep were unchanged. During the hospitalization， the patient was received five periodic PC chemothrapy（paclitaxel 240mg/d1， carboplatin 400mg/d2）The treatment effect evaluation was partial relieved.
护士甲：患者，男，40岁。因“咳嗽、胸痛”于2009年3月底在当地医院行CT示左肺下叶肿块，予抗炎治疗无效。4月2日遂至我院就诊，纤支镜取材病检确诊为“左肺腺癌”。患病以来，患者疲乏无力，饮食、睡眠无明显改变。在我院行5周期PC方案化疗（紫杉醇240mg/d1， 卡铂400mg/d2）。疗效评价部分缓解。
Nurse B： Due to the specific of the cancer. We are concerned of the patient’s family history. His grandfather was dying of liver cancer. He is a heavy smoker， he has been smoking for 20 years and smokes around 20-40 cigarettes each day.
护士乙： 由于肿瘤病史的特殊性，我们还要考虑到患者的家族史.患者的爷爷死于肝癌。患者是个有着20年烟龄的严重吸烟者，每天吸烟20-40支。
Charge nurse： Well， the patient’s general condition and treatment have been presented clearly， let’s come to the nursing problems. Nurse C， what do you think the most important nursing problem of the case had should to be solved firstly and how did you do？
护士长：好，对患者的一般病情及诊疗经过有了大致的了解，下面我们将重点讨论一下患者存在的护理问题及护理措施。请问护士丙，你认为患者首要解决的护理问题是什么，并采取了什么护理措施？
Nurse C：The patient’s main symptom was chest pain， and the patient and his relatives were very anxious. I think the first nursing problem should to be solved is pain and anxiety， which is concerned with cancer and uncomfortable feeling from the disease. The nursing plan and nursing intervention was made as follows： Nursing plan：①The patient’s sense of paining relieve gradually and has a comfortable feeling.②The patient and his family can take appropriate way to ease the pain. The patient expresses his feeling correctly. Nursing measure：①Introduce the hospital situation to eradicate the nervousness of patient. Set up a good relationship between doctors and patient， and meet the need of patient as much as possible.②Keep a quiet environment to make sure of a good rest.③Disperse the patient’s attention， such as listen to the radio， chat with others， read papers. Apply the relax skill， instruct patient’s respiration or massage his body.④Provide analgesic drug according to the physician orders in necessary.
护士丙：患者的主诉是胸痛，以及由此引起本人和家属的焦虑情绪。我认为首要的护理问题是解决患者的疼痛和焦虑（由于肿瘤和疾病本身引起不舒适的感觉）预期目标：①患者的疼痛逐渐减轻，有舒适的感觉。②患者及家属能采取恰当的方法来缓解疼痛。患者能正确表达自己的感觉。护理措施：①主动介绍病区环境，消除患者的陌生和紧张感。建立良好的护患关系，尽量满足患者的需要。②保持病室环境安静，保证休息。③分散患者的注意力，例如听音乐、聊天、看报纸等。采用一些放松的技巧，指导患者的呼吸或是按摩。④必要时遵医嘱给予止痛药。
Nurse A： Another nursing problem should be noticed was low effective breath， which was concerned with chest pain. Our nursing intervention includes：①Keep the patient in comfortable body position， provide the patient with oxygen uptake.②encourage the patient to exercise out of bed to increase the breathing capacity.③quit smoking. Through the above of lists， the patient could keep steady and regular breath， the patient’s tolerance is raised gradually.
护士甲：患者存在的另一个护理问题是低效型呼吸形态，相关因素是胸痛。我们采取的护理措施：①给予患者舒适的，给予吸氧。②鼓励患者下床活动，增加肺活量。③戒烟。通过以上措施，患者能保持平稳、规律的呼吸，患者的耐受力逐渐提高。
Nurse D： I think we should pay attention to potential complications of chemotherapy. Such as risk of infection（which is concerned of marrow suppression）， gastrointestinal tract. Our objective： observe closely the chemothrapy responses and take efficient measures to prevent. Nursing intervention： ①Pay attention to the patient response to drugs during the chemothrapy period. ②provide drugs in accuracy quantity.③ protect the blood vessel， make sure no extravasations in drug infusion.
护士丙：我认为我们应该注意观察化疗的潜在并发症。例如感染的危险（骨髓抑制引起），胃肠道反应。目标：密切观察化疗的反应，采取有效的措施预防。护理措施：①化疗期间注意观察药物反应。②准确给药。③注意保护和合理使用血管，药物输注时确保药液不发生外渗。
Nurse B： I have some supplement to potential complications of chemotherapy.①Carry out basic nursing，keep the ward clean and tidy.②Abundant nutrition intake.③Keep aseptic technique. To observe haemogram during the chemothrapy.
护士乙：对于化疗的潜在并发症的护理措施，我还有补充。①做好基础护理，保持病室清洁干净。②重视营养供给。
③ 严格无菌操作。化疗期间监测血象的变化。
Charge Nurse： We have talked about the patient’s general condition， diagnosis， treatment， and nursing interventions. If you have any questions， please feel free to ask.
护士长： 刚才对患者的一般情况、诊疗和护理经过做了详细的阐述。欢迎大家踊跃提问。
Profeesor of Indonesia： How to evaluate and arrange the patient’s diet ？
篇2
结果：对19例新入呼吸科的护士实施护理部和科室联合交叉的培训模式，经过2年余的实施取得良好的效果。
结论：实施护理部与科室联合交叉的培训模式，新入呼吸科护士的专科业务素质和工作能力得到明显的提高，新入科护士培训通过率100%，适应呼吸科护理工作。保障了护理服务质量。
关键词：护理部与科室联合交叉 新入科护士 培训 效果
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）10-0223-03
随着护理学科的发展，建设高素质的呼吸专科护理队伍已经成为专业发展的必然趋势，护理部每月对全院的护士分层次计划培训，护士长作为一线管理者，在临床工作中培养护士向专科方向发展，逐步提高专科业务水平，拓展护理服务范围。护士长充分利用科室现有资源，采取护理部与科室联合交叉的培训模式培养新入呼吸科护士的专科业务素质和工作能力，加速护士的成长，提高护理服务质量。自从2009年3月以来，对19例新入呼吸科的护士实施护理部和科室联合交叉的培训模式，经过2年余的实施取得良好的效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象。培训对象：选择2009年3月～2011年10共19例月新入呼吸科的护士，均是未婚女性，年龄在19岁～25岁，与我院人事关系除2个护士属于正式聘用制外，其余护士均属于临时聘用制。赣南医学院护理本科应届毕业生2名、赣南医学院护理专科应届毕业生5名；井冈山大学护理专科应届毕业生5名；在社区诊所有一定临床护理经验的赣州卫校毕业生3名；3+2护理大专应届毕业生2名；另有2名是护理专科毕业两年有一定的护理经验。
1.2 培训模式。
1.2.1 计划安排。在年初护理部和呼吸科定制出新入科护理人员的培训表，并且遵照计划逐月逐项认真完成各项培训工作。
1.2.2 安排带教导师。导师应具备崇高的护理品德、高度的责任心、精湛的业务能力和理论水平，利用工作之余时间对新入科护士进行理论和操作技术的指导和培训，并指导和督促检查日常护理工作，包含对其生活上的帮助和心理上的调试。科室在月底核算奖金时对导师给予一定的津贴补助。提高其积极主动性。
1.2.3 开展专科理论讲座。除了邀请专科医师主持讲座外，包括护士长在内的每名护士负责一个专题讲座，主题是如雾化治疗的合理选择与正确应用、无创通气的临床应用与护理、肺癌化疗的管理、呼吸操的演示、危机管理在呼吸科的应用等等。在讲座前，主持者必须查阅专题文献，将专科理论与循证医学证据紧密结合，制作成多媒体课件，通过讲座的形式实现了资源共享。
1.2.4 专科实践能力的培养。每人建立专科培训手册，除了根据医院护理部的要求，每月按计划抽考核1项技术操作外，科室内每月增加1项专科操作，如雾化治疗、简易呼吸器的使用、无创呼吸机的使用等。由护士长及带教导师负责培训与考核，结果记录在专科培训手册上，轮训结束后上交到护理部。
1.2.5 应对突发事件能力的培养。由于呼吸科抢救频率高，呼吸科突发事件多，护士长针对专科特点，加强了新入科护士应对突发事件能力的培养。首先科室建立各种应急事件的应对流程。其次科室建立应急处理学习评价表[3]，在培训考核中护士长利用具体病例模拟突发事件，如急诊病人的接待，发生护理缺陷及事故、坠床跌倒、职业暴露、突然停水停电或火灾的应急预案；专科方面如机械通气中突然停电或患者非计划拔管、无创通气过程中患者指脉氧饱和度突然下降、痰液阻塞气道导致窒息、张力性气胸、复张性肺水肿等应急预案。培训中护士长注重培养新入科护士自己发现问题、解决问题的能力以及快速应对的能力。这一培训内容和形式提高了护士应对突发事件的能力，有助于提高抢救成功率，并避免护患矛盾和医护矛盾。
1.2.6 开展护理查房和疑难病例讨论。护士长每月安排1名护士组织护理查房和疑难病例讨论，必要时请求护理部亲临现场指导。主持者提前1周公布讨论病例，便于参与者准备讨论内容。讨论会上，主持者首先公布病例概要，随后参与者针对患者治疗护理过程中出现的专业技术问题、安全问题、护患沟通问题等提出主张和建议，如肺栓塞的预见性护理措施、机械通气患者的安全、沟通困难患者和家属的沟通技巧等，最后由护士长总结，指出病例治疗护理中的经验与不足，并在大家研讨的基础上，提出改进工作的新举措。轮训护士经过护理查房学习，不仅及时发现了护理上存在的问题并给予整改，杜绝了潜在的护理安全隐患，保障了护理安全，同时还把相关的理论知识得到系统的巩固复习，提高了理论水平。
1.2.7 充分争取利用学习机会。护理部和护士长积极为护士争取和提供各种学习培训的机会。如倡导护士积极征文参加呼吸专科医疗和护理学习班（3-5天），短期脱产培训（如3个月）。学习后向全院护士大会及科室内汇报，实现了资源共享。在科室内疑难病例全市大会诊时，护士长安排责任护士参与；若科里引进一台新的仪器，由厂家工程师讲解仪器工作的机理、使用参数设置和操作要领及注意事项，以上这些方法是提高轮训护士专业素质的良好途径。
1.2.8 综合能力的历练。护士长在排班时，注意新老护士搭配，保证床位护士相对固定。每名床位护士负责8名左右患者的治疗护理工作，并提供专科健康教育。这既培养了他们的评估能力，发现问题、解决问题的能力，也锻炼了沟通交流能力。护士长还通过不定期检查和考核评价护士的业务水平。此外，新护士在患者出院后的1周内进行随访，以电话随访[4]为主，必要时上门服务。例如电话随访对阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的依从性，随访中针对患者出院后面对的问题进行健康教育与指导，将专科护理服务由医院内延伸至院外，提高了患者和家属的满意度。新护士通过综合能力的历练，有助于提高护理工作质量，提升处理问题的应对能力。
2 效果评价
2.1 病人及医生满意度调查。相关文献研究报道[5]：工作倦怠的情绪耗竭和低成就感维度在情绪劳动各维度和工作满意度之间起到中介作用，进一步揭示了情绪劳动对工作满意度的影响。护士工作热情高涨、饱满，积极主动，责任心强，高度积极的情绪劳动保障了工作顺利的进行，提高了医生和病人的满意度。护理部每季度对病人进行一次满意度调查，科室每月不定期组织一次对病人和医生发放满意度调查表，对两年来的满意度调查表汇总分析结果：对护士的服务态度、技术操作水平、健康宣教、应急事件处理效果、护士的综合素质涵养等均表示满意，满意度达标。
2.2 发生的差错缺陷数量及纠纷发生率。统计2009年至今没有因护理原因导致医疗纠纷，差错缺陷数每年小于4例。
2.3 新入科轮训护士随机抽考通过率合格。按照护理部要求理论考试60分为合格，操作考试90分为合格，成绩记录在个人业务档案中，并作为续聘考核的依据。考试（含操作考试）成绩6次以上（含6次）不合格者继续参加下一年的培训，而且不允许报考护理大专、护理本科。目前没有出现轮训护士抽考不合格的现象。
2.4 护理部与科室联合交叉的培训模式提高了呼吸科护士的临床应对能力。呼吸科的患者大多是病情危重、操作项目繁多，护理技术含量高[6]，如何在新的历史时期下稳定护理队伍结构，提高呼吸科的护理队伍的竞争和服务意识，真正做到以患者为中心，关键是提高医护人员的综合素质。
2.5 护士对自我职业生涯的满足感。护士工作热情高涨、饱满，积极主动，责任心强，从2010年至今没有任何新入科护士因工作的繁忙、紧张、脏累等压力出现辞职、调岗、或是抑郁自杀的意外事情发生。
3 小结
护理部和科室制定科学全面合理的培训计划是取得成功的关键，护理部、护士长及带教导师组织规范化培训是取得成功的前提，考核评价是检阅培训的效果的手段，每月如期按照计划认真完成每一项培训与考核工作。护士长充分利用科室现有资源，采取护理部与科室联合交叉的培训模式培养新入呼吸科护士的专科业务素质和工作能力，加速了护士的成长，提高了护理服务质量，值得在临床推广使用。
参考文献
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[3] 张维珍.新入科护士培训手册的设计与应用[J].护士进修杂志，（2010）04-0320-02
篇3
[中图分类号] R424 [文I标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0149-03
[Abstract]Objective To explore application effect of case-oriented standardized patients in nursing teaching rounds of the department of respiratory medicine.Methods 100 interns in the Department of Respiratory Medicine of our hospital from July 2015 to May 2016 were selected and divided into the control group and the experimental group according to the random number table method，50 cases in each group.The control group was given teaching rounds according to the conventional teaching methods，the experimental group was given case-oriented standardized patients，and the teaching rounds were conducted once a week.After a month，the examinations were taken uniformly，so that the comparison of effects could be made.Results The examination results of theory and the operation in the experimental group was better than that in the control group，with significant difference （P
[Key words]Respiratory medicine；Teaching rounds；Standardized patient；Case-oriented
标准化患者是从事非医技工作的正常人或患者经过培训后能扮演患者，可以根据自己的感受在专门设计的表格上记录并评估医生的操作技能，充当评估者和教师[1]。由于患者对实习生缺乏信任，大部分会抵触实习生的操作，这导致教学查房成为一种形式[2]，且随着目前医疗环境的改变，患者的维权意识不断增强，可能会拒绝成为教学资源，这样难免影响临床教学的效果[3]。呼吸内科的病种在发生变迁，在本院肺癌以及其他肺部肿瘤患者显著增多，而其他以往常见病、多发病均明显减少，因此，在选择查房对象的时候，找到与教学大纲相吻合的病种作为教学对象就比较困难，这导致学生知识掌握不全面。在这种形势下，标准化患者就显示了其优越性。传统的临床教学法已经越来越难以适应现代医学教育的发展要求[4]，标准化患者的应用解决了呼吸内科临床教学资源匮乏的问题[5]，应用以案例为导向的标准化患者的护理查房方式是一种新型的有意义的教学方式，我科在护理教学查房中应用此教学方式，验证其实用性和可行性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月～2016年5月在我科实习的100名护生作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，各50例。实验组中，女生47名，男生3名；本科44名，专科6名；年龄19～23岁，平均（21.0±2.5）岁。对照组中，女生45名，男生5名；本科40名，专科10名；年龄18～22岁，平均（22.0±2.3）岁。两组的年龄、性别、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1组织查房 组织护生每周进行1次护理查房，1个月4次，月末考核。对照组实施常规护理查房，实验组应用以案例为导向的标准化患者的教学查房方法，实施过程分为7步。①选择案例：选择呼吸内科疾病中的典型疾病，案例选择由较典型、简单至复杂[6]。②标准化患者的培训：在临床老师中选择培训对象来扮演标准化患者的角色，提供病史，对常见症状进行描述[7]，如肺癌标准化患者在查房中能准确描述咳嗽的性质、咳痰的量色性状、不适症状和表现、患病后对其生活的影响（活动、休息、睡眠、饮食等）、辅助检查的阳性诊断等，可以根据自己的感受在专门设计的表格上记录并评估护理查房能力，充当评估者和教师。③课前准备：查房前3 d通知所有同学，告知所选案例并告知要主动了解疾病相关知识，查阅相关资料，提出2～3个问题，做好查房的准备。④护士长、带教老师及实习生参加查房，由标准化患者汇报简要病史，内容包括基本情况、诊断、主诉、入院时的症状体征、既往史、家族史、个人史、辅助检查阳性结果、诊疗经过等。带教老师交代查房的目的，标准化患者与护生配合，做专科体查，护生与标准化患者进行交流，询问病情并进行评估。⑤护生汇报评估内容，包括体查结果、患者入院时各项护理措施落实情况及效果，提出患者目前的护理问题。⑥参与查房的护生可以补充护理问题并进行讨论，并列出应实施的护理措施，大家共同思考并完善。其间，标准化患者可对护生进行必要的提问以及给出评价和建议。如果涉及新技术、新业务，带教老师要进行相关技术的操作示范，标准化患者应做好配合，确保每位护生都有机会进行模拟训练，最后护士长加以总结和点评，查房时间控制在1 h以内。⑦查房后带教老师指导护生实施护理计划，及时书写查房记录。
1.2.2考核评估 ①理论考试、操作考试：总分均为100分；②调查问卷：护生对所在组教学查房的评价包括是否增强评判性思维能力、增强对疾病的认识、增强表达沟通能力、提升职业素养、提高操作技能5个项目，每项均有4个选项，非常明显4分，明显3分，一般2分，不明显1分[8]；③附加问题：对所在组教学查房有何建议。实发调查问卷100份，收回100份。
1.3统计学处理
所有资料输入计算机，采用Excel 2003建立数据库。采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，检验水准为α=0.05。
2结果
2.1两组理论及操作考核成绩的比较
实验组的理论、操作考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2勺榛だ斫萄Р榉科婪值谋冉
实验组的各项护理教学查房评分优于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
3.1意义
①应用标准化患者可灵活展现患者在疾病不同阶段的主观感受，不受时间、地点限制，能够再现疾病突发或紧急状态，也不受依法执业、保护性医疗制度及医疗纠纷的等因素制约，让护生实施护患沟通和技能操作，切实保证教学效果[9]；可以提高学习成绩，提升教学质量，可再现疾病突发或病情危重的场景，激发兴趣，使其能够更加积极主动地参与[10-11]，加速了学生由理论转向实践的步伐。由标准化患者做全程指导，着眼于学生的方方面面，不足之处加以纠正，这样护患之间形成互动，不断地提问和给出反馈意见，可以使学生加深印象，最后还会给学生做出评分。这些都促使学生要做好查房前准备工作，积极查找资料，认真预习，然后在查房过程中和之后总结经验，弥补不足。这样下来，学生掌握和吸收的知识就会有很多，不管理论成绩和操作成绩都会高于对照组。②呼吸内科的患者大多饱受疾病的折磨，应用标准化患者代替患者角色就不会打扰患者的正常作息，增加患者的痛苦、不悦感；不会因不慎暴露本不该透露的病情而引起医患纠纷，导致患者绝望和失落，最终影响治疗。③病例选择与查房时间地点的选择不受局限，选择病例的范围更广泛。④有利于提高评判性思维能力。在标准化患者的提问式引导下，同学们的思考角度更加全面化，内容更详细，可以挖掘最本质、最根本的内容，使同学们对每一个问题都提出为什么，并寻根究底，通过查阅资料等各种方法来解决问题，这样才能获得更多的知识，知其然而知其所以然。拓展思路，培养一种钻研的精神，从而提高创新能力。⑤有利于提高沟通能力：学生与标准化患者可以尽情沟通，问自己想要问的，不用担心说错话而引起医患纠纷。标准化患者也会在不当的地方提醒并纠正错误，引起学生的注意，锻炼表达能力，尤其使那些平时不愿开口或表达能力本就差的学生得到锻炼[11-12]。⑥提高职业素养：护生在与标准化患者互动过程中，包括问诊能力、评估能力、言行举止等方面均能体现出来，标准化患者则能够及时给予建议和指正，让学生时刻注意，灌输职业素养培养的重要性[13]。⑦增强动手能力：带教老师利用标准化患者示范操作技术，学生可在标准化患者身上模拟，而标准化患者则说出自己的体验感受，给予一个评价，使学生获取经验教训，进一步练习，最终提高动手能力，这种方法是联系理论和实践的一座桥梁[14]。
3.2缺陷
①为查房查资料、做准备需花费大量的时间和精力；②标准化患者能模拟的疾病种类和症状是有限的，且体征不易模拟；③具有模式化，标准化患者扮演的都是“典型”患者，缺乏个性化，不灵活，症状体征一致，形成一种模式，而临床上大多数患者的症状是不典型的，患者的真实情况各异，有的症状明显，有的症状则没有。
综上所述，以案例为导向的标准化患者教学查房能激发实习生的兴趣，活跃其思维，丰富了护理查房的内涵，培养了护生实施整体护理所必需的观察、收集、分析、解决临床问题的能力，缩短了护士将知识转化为能力的过程，是培养实用型专科护理人才有效的新模式[15]。但是标准化患者患者模拟的都是典型病例，在这方面还需要做更多的努力来探讨和改进，使标准化患者教学方法发展成为一种更为合适的教学方法。
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篇4
秋去冬来，寒意渐深，思乡之情愈浓，特别是眼看年关将近，学业也近结束，思亲、思友之情油然而生，不禁对此次学习感慨唏嘘。居杭进修二月余，博文鲜有更新，抬指键字间竟觉手脑有钝锈之感。今得片刻闲暇，留下只字片语，暂且慰藉这段逝去的岁月。
早已慕名浙一医院属全国十强医院之一，小女子有幸能在其综合重症ICU进修学习呼吸治疗，倍感荣幸，也倍加珍惜在这里学习的每一寸时光。每天坚持六点半早起，踩着单调的步伐往返于医院与宿舍之间。一天24小时被工作、学习、吃饭、看书、睡觉所瓜分，因为即使我这样抓紧时间，我还是已经离别人很远很远的距离，在专业上。所以，在浙一进修期间，我心底常常涌起井底之蛙的自愧。
浙一医院开展的很多先进医疗技术在全国领先，如器官移植（特别是肝移植、心肺移植等）、心脏手术等以及ICU的重症监护等等，早已驰名在外，吸引了全国各地一批批医务人员纷纷选择来这里进修学习，甚至还有英国的护士来这里实习，东南亚国家的医学硕士生等。浙一医院能在国内医疗界拥有这么重要的影响力，我想这与在这里工作的每一个医务人员密不可分，浓郁的学习氛围，开放的学术思想，踏实的医术操练，孜孜的钻研分析，激烈的争辩讨论……这些与进步戚戚相关的因子无时不在我身边激荡鞭策着我。名院的创立，不只与先进的医疗设备有关，更与先进的医疗理念、勤奋执着的学习实践有关。学习，学习，再学习；思考，思考，再反思；实践，实践，再实践；讨论，讨论，再讨论；深入，深入，再深入；创新，创新，再创新，这是我眼里的浙一。
当初选择外出进修学习，身边很多人不理解，因为在她们眼中，以我三十二岁的年龄，儿子已经就读小学二年级，这个阶段的女子应该就是在家相夫教子，享受生活消磨时光的年纪了，进步应该是更年轻人的事情，进修辛苦不说，且进修学习没有奖金，收入会少很多，进修根本就是赔本买卖，不值。进修已近结束，当初无悔的执着选择仍然是我此时的骄傲，先生儿子坚定的支持帮助也是我此刻的骄傲。一个字：值，已远远不足以表达它在我人生岁月里留下的宝贵财富。
在这里我感学习之辛苦、生活之清淡，不如我感学识之贫瘠、理念之落后更甚。在这里我遇到了很多良师如综合ICU呼吸科主任浦其斌主任，早已慕名，所以我师从于他，为他渊博的呼吸医疗知识和深厚全面的医学技能所折服，特别是在呼吸专业上如此令我们仰慕的他，仍然终日埋头钻研，事无巨细，踏实工作，饱满的工作热情，精细的学术风格，更令我钦佩。还有这里的石恒医生，他对循环的透彻独到理解，常常在查房精彩演讲分析之时吸引了包括我在内的众多粉丝围拢在他身边，引文据例，谈笑梳理，精准点拨，谦逊随和，都是追随的理由吧。当然也有益友，如比我年长几岁，孩子已经上初中仍在这里进修护理的黄晓玲姐姐，时常对我嘘寒问暖，居住杭州本地的她还让我品尝她自己做的牛排，让我感到一丝家的温暖；还有曾和我一起学习呼吸治疗一个月的山东小妹孙永芳，本科护理专业毕业，准备报考国际护士证，聪慧勤奋的她给予我很多医学专业基础方面的帮助指导，她们在单位都是优秀的护士长，在这里都是好学上进的现代新女性，是我学习的榜样。还有更多良师益友，不一一细说了。
用一句话来结尾吧。作为女子，唯有学习才能奋发，唯有学习才能立本，唯有学习才能安身，学习让我们每一个人更好地迎接生活，让我拥有一份淡定从容的情怀去相夫教子。
医院医生进修心得感悟
为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。
我进修的单位是xx医大学xx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
进修体会及建议：1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。
3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20％，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面发展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，掌握急救知识及技术。
医院医生进修心得感悟
首先，感谢院领导、科主任，护士长给了我这次进修学习的机会。在短短的时间里，我深切地感受到人民医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多地方值得我们学习。其次通过此次培训学习，让我对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识。
这次培训学习的思想主要是人性化、时代化、制度化、规范化。人性化就是要以人为本，言行举止要充分体现对病人的关心、照顾，一切以病人为中心，设身处地的为人着想，重视与病人及家属的沟通。制度化就是根据医院的实际情况，结合时代的需要制定适合本院的规章制度并严格执行。时代化就是要不断学习国内外先进的护理思想适应社会发展的需要，为病人提供更优质的服务。这些不仅是培训学习的新思想，也是时代对于护理提出的新的要求。
随着时代的发展，对护理的要求越来越高。以前我学习的护理知识已跟不上社会发展的需要。通过这次培训中，我学到了许多新知识。
首先：1.护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，护士礼仪能表达护理人员的形象，赢得社会效益和经济效益。
2.这次培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。
3.注意护理安全，避免医疗纠纷。人民医院各种安全标识齐全，注意安全、小心地拔针后沿血管方向按压5分钟、预防压疮等。其次，护理人员时时处处都会提醒患者及家属相关的注意事项，以此来避免纠纷。虽然他们时常与病人沟通但却有很强的自我保护意识。他们注重提高服务质量，避免医疗纠纷，这一点也值得我们学习和借鉴。
4.通过本科阶段护理理论的学习，我认识到随着现代医学模式的转变，我国护理模式逐步从以疾病为中心转向以病人为中心，用整体护理模式替代传统功能制的护理模式，而与患者时时沟通交流是关键，也是做好整体护理的关键。
5.人民医院有一套自己独特的严格的管理制度。例如日班为夜班做好一切用物准备，抢救物品齐全;病人概况及交班报告应由值班护理人员评价和记录，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语;进修护士或实习护士填写交班报告时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。相比较人民医院，我们吉庆医院的管理制度有些松散，今后要针对我们医院的实际情况，借鉴学习人民医院的管理，制定出适合我们医院的一套管理制度并严格执行。
通过学习和比较，我认识到我们医院的护理还存在一些问题。例如
1.服务态度不够好，我们的护理服务还局限在打针、输液、发药等单纯的护理工作，而没有注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，言行举止没有充分体现对病人的关心、照顾。
2.护理观念落后与时代脱轨，我们的护理还是采用传统功能制的护理模式，没有与时展的要求想适应。
3.管理制度比较松散，没有人民医院的管理严格和正规
针对上述问题，我认为应该学习借鉴人民医院优秀的地方病做到如下整改：首先需要转变观念，加强整体护理理论的学习。在平凡的岗位上,我们要坚持为病人服务的信念的同时,也要严格的在学习上要求自己,不断更新知识,提高技术水平,临床与实践相结合,在工作中不断充实和完善自我。观念的转变首先是认识的转变，通过学习整体护理理论，学习与之相关的护理程序、护理哲理及护士行为准则，了解国内外护理学发展的动态，明确开展整体护理的意义。同时根据病人的特点，学习相关心理特征、营养知识、预防保健知识、疾病护理等有关专科理论的新进展，使我们在观念上得到根本转变，开阔视野与思路，进而做到以点带面，为整体护理的开展奠定了思想基础。.
其次，作为一名医务人员做到微笑是最基本的，微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用所学去实践，真心地关心他人，重视与病人及家属的沟通，采取有针对性的整体护理。
篇5
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0106-02
护理管理可以说是医院管理当中的一个有机组成部分，同医院收益、医患关系还有护理工作人员的积极性有着密切的关系[1]。在信息化环境下，医院的护理管理工作当中信息化技术的应用越来越广泛，一方面降低护理管理工作强度，另一方面显著提高护理管理工作的效率。笔者所在肿瘤内科在护理质量管理的过程当中，使用信息化技术为患者予以优质护理管理，取得理想效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析笔者所在科病例343例，其中男200例，女143例，其中，肺癌260例，肠癌33例，胃癌14例，乳腺癌14例，淋巴瘤22例，年龄22～42岁，平均（31.1±1.1）岁，随机分为对照组和研究组，两组患者年龄、性别以及癌症类型方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者予以常规护理管理，护士长监督检查护理人员的各项基础护理工作，密切监测患者体征并留意患者的主诉[2]。
1.2.2 研究组 研究组患者应用信息技术提供优质护理管理。第一，建立护理管理质量体系。通过使用计算机护理人员的工作站平台系统，来对肿瘤护理工作的工作流程以及质量考评标准加以修订和完善，同时严格落实护理规章制度以及护理操作流程，尤其是要制定并实施护理核心制度[3]。要严格落实肿瘤护理质量三级管理，从而减轻护士长的负担，避免护士长的查房流于形式。通过构建系统科学的护理安全控制制度，在肿瘤患者的床头牌标明护理安全隐患，尤其是对那些有跌倒和压疮风险的肿瘤患者，要予以高危因素评估，从而积极采取针对性的护理防范措施[4]。住院肿瘤患者需要佩戴手腕带，并且要提供两种以上识别患者身份的措施，从而避免患者身份识别过程中出现偏差。第二，加强业务培训以改善护理人员素质。对于肿瘤内科的护理工作而言，熟练掌握专业知识以及相关护理技能，提高护理人员的综合素质，是做好护理质量管理的重要基础[5]。因此笔者所在科加强护理工作人员的专业理论学习以及护理操作技能方面的培训，定期分析肿瘤护理风险因素，一旦发现问题要及时采取措施予以纠正，从而不断改进肿瘤护理的质量管理水平。肿瘤病区护理工作人员通过培训，除了要掌握护理专业知识，还需要学习相关度、心理学知识，进一步规范护理服务的礼仪以及护理服务的用语。除此之外，要进一步强化肿瘤护理质量管理当中的风险监控。护士长要经常巡查并监督护理人员的工作落实情况，重点检查危重患者的基础护理以及护理文件的书写情况，并且征求肿瘤患者以及家属的建议，定期召开护患沟通活动，设置护理投诉途径，从而及时发现掌握肿瘤护理的安全隐患，并讨论相关风险危害因素，查找具体的形成原因，找出原因之后要采取针对性的管理措施，从而推动护理质量的不断提高。第三，实行弹性排班制度。在护理人员工作岗位的安排方面应当本着新老结合以及互相协作的原则，适当考虑护理工作人员的业务素质以及技术水平的高低，从而进行合理地分配，实现护理工作人员之间的协调互补，改善肿瘤护理的整体质量。
1.3 观察指标
对比两组患者的护理满意度。患者对护理分为满意、基本满意、不满意。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
护理人员询问两组患者的护理满意度，研究组患者的护理满意度显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 肿瘤护理管理的风险因素
常见的肿瘤护理管理风险因素主要包括以下几个方面，第一，技能经验不够熟练。对从事肿瘤护理的护理人员而言，具备相关的专业知识以及操作技能是做好护理工作的前提条件。但是目前笔者所在科肿瘤内科护理人员存在一些问题，例如静脉穿刺技术不够熟练，尤其是年轻的护理人员无法做到一针见血，还有部分护理工作人员的理论知识不够扎实，对化疗药物使用的先后顺序以及观察的内容不够清楚，设定化疗药物的输液速度方面也不够科学合理，同时个别护理人员并不熟悉特殊药物功效以及需要注意的方面，化疗药物原则上要现配现用，部分护理人员一次配完之后放在治疗台，从而降低化疗药物治疗效果。第二，化疗药物的管理不够规范。化疗药物一方面可以治癌，另一方面在应用的过程当中对于护理人员以及环境都会带来不良影响。研究表明，护理人员管理使用的过程当中受低剂量化疗药物影响，会诱导变性以及染色体的畸变，有着嵌在的致癌以及致畸危险。护理人员缺少防护用具，同时对化疗药物的废弃物管理不够严格，护理人员的防护意识不强，配药过程中不穿防护服或者是不戴护目镜。最后是护患沟通不够流畅。肿瘤内科大部分患者的住院时间比较长同时副反应比较大，通常存在着病情反复的问题，容易出现悲观失望的问题。护理工作人员则因为工作量大以及负荷重，同肿瘤患者之间的沟通交流比较少，一些护理人员输液的过程当中没有主动介绍药物名称以及作用，也没有向患者介绍化疗过程当中的注意事项，导致患者及其家属不了解药物名称、作用以及不良反应和需要注意的事项。除此之外，化疗期间一些护理工作人员没有为肿瘤患者及其家属提供健康教育，例如对患者输液过程中的摆放以及观察要点等缺乏宣教，主动巡视病房的次数比较少，导致化疗药物出现渗漏的时候未能及时发现并加以处理。
3.2 信息技术在护理质量管理中的应用
信息化环境下，在护理质量管理的过程当中应用信息技术可以降低护理风险，从而提高护理管理的质量。信息化技术在护理质量管理当中的应用主要体现在智能化的护理管理系统方面。护理工作人员可以通过该系统完成病区管理、系统查询以及日常物品的领取等。护理工作人员的电脑配备医嘱系统，从而能够查阅并执行医嘱，例如用药、检验、手术费以及医药费等。护理工作人员通过该系统的医嘱界面掌握肿瘤患者入院、转床以及出院的相关情况。通过使用计算机软件，可以根据医嘱进行自动的分类同时生成相应的医嘱单，例如治疗单、口服药单、饮食单、费用明细单以及检查项目单等，并且为保证医嘱准确，系统提供复核功能，医嘱能够直接打印从而减少护理工作人员工作量。此外，护理质控系统则可以记录管理肿瘤患者护理过程当中各类物品以及耗材的使用情况，从而给临床护理提供准确数据，护士长则可以通过信息系统更好实现病区的管理工作，例如日工作报表、压疮上报以及缺陷上报等。
综上所述，信息化环境下人们对护理服务质量的要求日益提高，通过合理使用信息技术，构建护理质量管理体系，是临床护理工作发展的必由之路，能够显著改善护理质量以及患者的护理满意度，应当进一步推广应用。
参考文献
[1]赵辉.信息化系统在护理管理中的应用[J].医学信息（中旬刊），2014，5（I1）：3562-3563.
[2]许庆敏.关于护理管理信息化建设的若干思考[J].现代医院，2014，8（10）：137-138.
[3]张文丽，畅小琴.医院护理管理信息化系统的应用研究[J].护理研究，2014，25（18）：1684-1685.
篇6
在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。
在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。
让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。
在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：
⑴要有很强的时间观念。心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗；
⑵要有高度负责的态度。心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化；
⑶要有十足的耐心。心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解；
⑷要有医学综合能力。心血管疾病多并发有其他系统疾病，这就要求医师具有很强的专业综合能力。
总之，在以后的实习中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，积极完成科室及带教老师布置的各项工作，参加医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项考核，圆满完成进修任务。
医院医生实习心得感悟
一年的工作结束了，自我总算是长舒了一口气，在过去的一年里，最令我开心的事情就是我最终由一个实习护士转为正式护士了，这就意味着我不会再为自我将来的工作发愁了，我能够安心的在我的护士工作上工作了。
回顾一年的工作，我能够给自我打一个及格分吧，没有什么异常的贡献，也没有什么失误和错误，仅有不断的工作，学习，上班，下班，一年就这样过来了。
今年是我参加工作的第一年，又是“全国卫生系统管理年”，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情景总结如下：
自去年7月进入本院参加工作以来，我先后在__科、__科、__科和icu轮转学习。经过这一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自我并多请教带教教师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
此刻我在___病区轮转，这是一个综合科室，有超声刀、介入科、中西医和化疗。我感觉在那里要学的东西很多，比如：超声刀术后要注意皮肤的保护、肢体温度感觉活动度及肢端足背动脉搏动等;介入科术后应嘱患者患肢制动，沙袋加压，观察病人排尿情景。
之前在_科期间，第接触____方面的专业知识，对各类癌症的化疗方案、化疗适应症、化疗禁忌症以及并发症都比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，比如：各类化疗药对外周静脉的刺激性不一样;在化疗期间，如发生药物外渗应立刻采取的护理措施;长期化疗的病人行深静脉置管术后的护理。另外，在化疗过程中，病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应，这时就需要我们护理人员分外地热情关怀病人，尊重并耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，给予病人情感方面的支持。
更早的在_科期间，学到了_________相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于妇瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，仅有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
当然，我身上还存在一些不足有待改善。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自我的职责和义务，可是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改善和提高的地方。
在即将过去的一年里，要再次感激院领导、护士长和带教教师给予的教育、指导、批评和帮忙，感激同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多提高和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。
经过近一年的学习，除熟悉了各科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意礼貌礼貌服务，坚持礼貌用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发可是肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，进取参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长进取认真指导下，我在很多方面都有了长足的提高和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的2次技术操作考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急本事。
在将要迎来的一年中，我会在总结过去一年的得与失后，详细的将自我在未来一年要做的事情完整的想出来，在将来的一年中，我会本着护士的天职，进取认真努力的工作，把我要做的事情做到最好，在自我平凡的岗位上作出不平凡的业绩来。我会不断的提高自我的思想素质，将为人民服务时刻记在心中，实现自我人格的升华!
医院医生实习心得感悟
在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作总结如下：
从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。
事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。
篇7
随着人们生活水平的提高， 患者对于就医服务的要求也越来越高。在竞争日趋激烈的医疗行业， 要求医院不但要提高诊疗技术， 医疗服务的水平也要不断提高。护理治疗是评价医疗服务水平的重要内容， 直接影响到患者对于医疗服务的满意度。随着现代护理观念与模式的发展， 优质护理服务越来越多的引起人们的重视， 其目的在于丰富护理服务工作的内涵， 提高护理质量[1]。本科近年来实施优质护理服务取得了良好的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院2013年6月～2014年1月对120例胸外科患者实施优质护理措施， 作为观察组， 以实施优质护理前的120例患者为对照组， 主要疾病类型为肺癌、食管癌、气胸、胸部外伤等。对照组男76例， 女44例；年龄24～82岁， 平均年龄（52.6±8.3）岁；观察组中男72例， 女48例；年龄22～80岁， 平均年龄（51.8±8.4）岁；两组患者性别、年龄及病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法 对照组实施常规护理， 观察组患者实施优质护理服务， 即在全面提升常规护理服务标准的同时引入竞争机制。所有患者在出院时完成调查问卷， 内容包括语言规范、服务态度、健康及药物宣教和沟通交流四个方面等四个方面进行评价， 结果分为满意、尚可、不满意三个等级， 满意与尚可均归入满意标准；存在争议的情况以护理检查和质量检查记录为标准。比较两组患者上述四个方面的差异。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者调查问卷情况 两组患者共发放240例调查问卷， 收回240例调查问卷， 有效率为100%。
2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者语言规范、服务态度、健康及药物宣教和沟通交流四个方面的满意度均明显高于对照组患者， 差异均有统计学意义（P
3 讨论
护理服务在医疗服务中占有重要地位， 因为它是与患者接触最多、关系最为密切的部分， 患者对护理服务的直接感受对于和谐的医疗关系有着举足轻重的影响， 因此提升护理服务水平和患者对医疗的满意度是摆在护理人员面前的重要任务。作者在胸外科从事护理工作数十年， 对于胸外科的护理有一定的经验和认识。尤其是近年来本科将竞争机制引入日常工作， 全面实施优质护理服务， 使得护理工作的水平有了大幅度的提升， 现将实施优质护理的具体内容和一些经验认识总结如下：①以患者为中心， 满足患者需求：护理和医疗一样， 其中心都是患者， 因此要摒弃以往的只是简单的基础护理观念， 使护理人员在进行护理时不只是机械的从事技术操作， 也不只是简单地执行医嘱， 而是要和患者进行有效的沟通， 了解患者的心理， 关心患者的病情， 从心理上给予安慰[2]。责任护理对于大部分患者来时是一种心理上的依靠， 在护理人员中占有特殊的地位， 因此作为责任护士要用好这份特殊的信任， 使患者从入院开始就给予住院指导、住院护理， 直到最后的出院指导， 在各个护理环节都要照顾到患者的需求。②修订岗位职责， 优化排班方式：重新修订护士长、主管护师、责任护士、值班护士等工作职责， 对于其中的不合理内容要进行改正；要定期进行总结和反馈， 召开科务会进行强调和改进。优质的护理需要护理人员有着充沛的体力和精神， 因此改革排班制度， 制定合理的休息和上班时间表至关重要。为了保持护理人员的体力并且使护理工作更有连续性可在原有班次的基础上采取弹性排班， 减少交接班次数。③加强专业知识培训， 提高业务素养：现代护理认为， 丰富的专业知识与娴熟的技术操作一样都是优质服务的重要内容[3]。可是要定期举行知识讲座， 熟悉本科室常见疾病的基础知识， 尤其是治疗原则和常见的手术类型以及术后可能出现的并发症， 使得护理人员在进行护理时能够及时识别一些并发症并及时采取相应措施， 确保患者住院安全。定期进行护理查房， 在全科室形成良好的学习氛围。护士自身的素质建设对于良好的沟通效果起着决定性的作用。作为护士要提高自身修养， 不断充实自我， 除了资深专业知识以外， 还应该关注自然、人文和社会等方面的知识， 扩展自己的知识面。④引入竞争机制， 奖励与惩罚并举：将竞争机制引入工作， 使护理人员在工作的同事时刻保持竞争性和危机感， 促使其发挥自己的特长和主动性、责任心， 有助于保持护理队伍的活力， 护士之间也可以相互鼓舞和激励。并且将护理质量与绩效考核挂钩， 对于护理出现问题较多的要给予适当的惩罚， 而对于护理工作较为突出的则给予一定的奖励， 例如评选“护理明星”等方式。⑤加强药物与健康宣教：研究证实， 对住院患者实施药物与健康宣教可以有效提高患者满意度， 而且也有利于患者院外服药的依从性[4]。对所有住院患者均要进行健康与药物宣教， 使其对于自身的疾病有更为深入的认识。在输液时要告诉患者输液的名称和药物作用， 使患者做到心中有数。对于一些特殊的药物要告诉患者不能随意调节输液速度， 以免引起患者不适。
综上所述， 优质护理服务可以明显提高胸外科患者对诊疗过程的满意度， 值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 赵承芳， 任巧花.打造优质护理服务示范工程.卫生职业教育， 2011， 29（1）：36.
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