实习护士第一科室范文

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篇1

压强不仅是中考《力学》中的一个重要考点，而且在日常生活和生产中压强的应用也比较广泛.这部分知识在解释一些自然现象时也经常用到，同时又是后面学习液体压强、大气压强、升力等知识的基础.压强的概念是贯穿本章的核心概念，压强概念的建立，为以后压强知识的学习奠定了一个良好的基础.因此本节复习第一课时的内容可分为“压力和压强概念的建立、液体压强、情景再现重点实验探究”等模块.

2学情分析

九年级学生的理解能力，比以前有所提高.但是还存在一些知识的缺陷和漏洞，因此该单元复习对中考是比较重要的.复习中学生往往都是被动地学习与接受，缺乏必要的动手动脑和思考问题的能力训练.学生的学习成绩也参差不齐，复习难度较大.

3复习目标

（1）压力和压强概念的建立；

（2）液体压强的特点及结合图例分析；

（3）弄清学生经常出错的基本计算p=F/S和p=ρgh.

4复习重难点

重点：帮助学生建立压力和压强的概念.

难点：应用压强知识说明生活实例.

5教法与学法

采用多媒体课件演示，通过复习使学生提出问题，在讨论、总结、归纳的基础上得出结论和规律.

6教学过程设计

考点一压力的概念

1.分别画出图1（a）、（b）、（c）三幅图中的受力示意图，并比较所画示意图中的共同点，分析得出压力的概念：垂直作用于物体表面的力叫做压力.

2.多媒体课件情景再现“探究影响压力作用效果因素的实验”：

（1）如图2乙、丙说明：压力相同时，受力面积越小，压力作用效果越明显.

（2）如图2甲、乙说明：受力面积相同时，压力越大，压力作用效果越明显.

（3）概括这两次实验结论是：压力的作用效果与压力大小和受力面积有关.

（4）本实验研究问题时，采用了控制变量法和对比法.

例1如图2所示，把小桌面和砝码以不同形式放在海绵上，分析与压力作用效果的 因素.比较图和图，可以说明压力作用效果 与受压面积有关；比较图和图，可以说明压力作用效果与压力大小有关.

考点二压强：用来表示压力的作用效果（物理意义）

1.定义：物体单位面积上受到的压力叫做压强.

2.公式：p=F/S.

3.单位：帕斯卡，简称帕，符号是Pa

4.物理含义：1 Pa =1 N/m2 ，表示1 m2面积上受到的压力为1N.

5.增大压强和减小压强的方法.

（1）增大压强：增大压力、减小受力面积；

（2）减小压强：减小压力、增大受力面积.

例2下面所述各事例中，为了减小压强的有，为了增大压强的有.

A.铲土机的宽履带B.锋利的剪刀刃

C.骆驼宽大的脚掌D.很细的钉尖

E.钢轨铺在枕木上F.啄木鸟尖尖的嘴

考点三液体的压强

1.多媒体课件演示再现“液体压强的特点”： 容器内的液体对容器的和都有压强.

2.液体内部产生压强的原因：液体受重力且具有流动性.

3.多媒体课件演示再现实验探究“液体的压强与哪些因素有关？”的情景，并再次总结得出液体压强的规律：

（1）液体内部向各个方向都有压强；

（2）同一深度液体向各个方向的压强都相等；

（3）液体的压强随深度的增加而增大；

（4）不同液体的压强与液体的密度有关.

例3某中学组织学生考察当时在建的河西防洪堤工程，技术人员给学生展示了防洪堤的剖面图，如图3所示，请你结合所学过的物理知识解释防洪堤为什么要做成上窄下宽的形状？

4.多媒体课件演示再现“液体压强公式的推导”（图4）：

（1）推导方法：建立理想模型法

（2）推导过程：

液柱体积：V=Sh；

质量：m=ρV=ρSh

液片受到的压力：

F=G=mg=ρShg .

液片受到的压强：p=F/S=ρgh.

5.连通器：（1）定义：上端开口，下部相连通的容器.

（2）原理：连通器里装同一种液体且液体不流动时，各容器的液面总保持相平.

（3）应用：茶壶、锅炉水位计、乳牛自动喂水器、船闸等都是根据连通器的原理来工作的.

例4如图5中平底茶壶的质量是0.4 kg，壶底面积是4×10-3 m2内盛0.6 kg的开水，水面高度在图中已标出，放置在面积为l m2水平桌面中央.试求： （1）由于水的重力而使水对茶壶底产生的压力？（2）茶壶对桌面的压强？（g=10 N/kg）

例5我国举世瞩目的三峡大坝全线建成.拦河大坝之所以修成“上窄下宽”的形状，是因为.三峡大坝的船闸是在实际中的具体运用，它能让大型轮船在上下游之间顺利往返航行.

篇2

二、微信公众号相对于APP的优势

移动端应用除了网站，主要有APP和公众号两种，两者相比较如下：

APP功能更加强大，但由于用户手机系统有苹果ISO、安卓、Windows phone、塞班等，APP在各种系统上运行稳定性不强，APP需要满足功能需求，在完善过程中需要升级，这需要企业投入大量人力、财力、物力进行开发，后期维护成本也较高，并且频繁的升级更新也会引起一些客户体验的下降，占用的内存也较高，运行速度快的同时，也比较占用缓存。而微信公众号提供统一接口，对开发和维护人员的要求不高，开发运营成本低，对企业而言进入门槛较低，从用户角度，公众号对网络要求低，只要在微信搜索添加关注则可使用，避免安装程序和升级的麻烦，公众号应用有明显增加的趋势。

三、快递微信公众号现状分析

笔者对国内主要快递企业微信公众号现状进行调查，内容包括公众号的业务管理、资费查询、在线客服、自动回复、增值服务等客户信息服务功能设置情况，结果如表所示：

结果分析：10家快递企业均开通了微信公众号，以服务号为主；顺丰、圆通、韵达和中通4家快递企业公众号功能基本齐全，但菜单设置不合理；天天、京东和宅急送3家快递企业只能人工下单；有6家快递企业公众号可查询资费、服务网点等信息，但信息有限；5家快递企业有商城接口。

四、微信公众号快递客户信息服务功能设置方案

1.微信公众号的类型选择

微信公众平台提供服务号、订阅号、企业号三种公众号。服务号为企业提供强大的业务服务和客?艄芾砟芰Γ?订阅号可以通过接口链接到企业的网站，但是订阅号由于主要提供一种新的信息传播模式，并构建沟通和读者管理模式，实际上不利于建立双向的信息沟通渠道，从信息服务的功能、客户管理能力和互动性而言，服务号更适合用于客户信息服务。

2.微信公众号的功能和菜单设置

微信公众号主要包括业务管理、信息咨询、客户管理、自动回复等功能，如图所示。

菜单描述语言可以从用户体验角度做一些特色设置，把冷冰冰的专业术语转化为通俗易懂、亲和力较强的词汇。例如，业务管理菜单名称可设置为：我要寄件，客户管理菜单名称可设置为：我的。

3.微信公众号的信息服务功能设置

（1）公众号的业务管理信息服务功能

快递员上门收件：供客户输入发件地址、收件地址、收件预约时间等信息；

快递柜寄件、服务点寄件：供客户输入收件地址，公众号可提供附近满足条件的快递柜和服务点位置等信息；

快递状态：供客户输入单号查询、扫码查询，反馈包裹当前状态信息；可以与快递企业后台连接，在包裹状态变动时，主动推动信息，做到主动服务，又降低短信发送成本。

（2）公众号的咨询信息服务功能

服务介绍：提供主要服务信息并可链接到下单页面；

运费查询：供客户输入收发件地址、包裹类型、重量和体积，反馈运费计算结果；

在线咨询：利用自动应答系统，反馈客户常见问题，提供人工服务链接，人工在线客服注重个性化服务，及时回应，满足客户信息服务需求。

（3）公众号的客户管理信息服务功能

会员中心：会员可设置联系方式、常用地址、常用收件人等信息；

订单查询：供客户查询未完成订单状态、历史发件和收件记录；

订单支付：供客户进行支付结算，设置常用支付方式。

（4）公众号的信息增值服务功能

预约功能：供客户预约寄件和收件时间，提高揽件和投件的效率，降低业务成本；

实时定位：微信提供的实时定位服务，可以为快递员揽件投件业务提供更准确的位置信息，提高服务准确率和效率，从而也提高了服务的整体效率；

自动回复：通过关键词自动回复，提升信息反馈时效性，什么关键词可以获得有效反馈，也要设置引导，例如，回复“1”，查询核对运单收寄方信息；

快递的规定和常识推送和查询：为客户提供相关信息，可避免违反规定导致无法寄件带来的损失和影响；

商城配送：利用快递企业的网络提供特色商品的销售和配送。

五、基于微信公众号的快递客户信息服务对策

1.建立快递客户信息服务体系

建立规范、持续改进的客户信息服务体系，信息应对所有客户开放，让客户便捷地获得需要的信息，公众号必须把关键的服务信息主动传递给客户，建立双向沟通渠道，让客户有入口可以提出信息服务需求及获得反馈信息。

2.利用小程序提高客户服务体验

快递企业公众号管理员和开发者可在开发者工具内完成小程序的开发、调试、预览、上传代码等操作。开发友好方便的用户界面，为客户使用提供便利性。

3.利用大数据分析提供增值服务

篇3

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）06（a）-0131-04

[Abstract] Objective To explore the effect of flipped classroom teaching method on learning satisfaction of junior nurses. Methods From July to November in 2015， 98 nurses who had worked within two years in the Third People's Hospital of Mianyang City were chosen， randomly divided into the experimental group and the control group， each group had 49 cases. Flipped classroom teaching method was adopted in the experimental group， the traditional teaching method was used in the control group. The learning satisfaction of both groups were tested by learning satisfaction scale after training. Results After training， the scores of nurses' learning satisfaction in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion Flipped classroom teaching method can improve junior nurses' learning satisfaction， worthy of further promotion.

[Key words] Flipped classroom； Continuing nursing education； Learning satisfaction； Teaching reform

学习满意度是一种主观心理感受，指学习者对学习活动的各个方面所持的总体感受和看法[1-2]。如果学习活动能满足学习者的需求或愿望，学习满意度高；否则，学习满意度低[3]。护理继续教育是继护理学历教育后，以学习新理论、新技术、新方法和新知识为主的一种终身教育，是提高护士职业素养和职业技能的重要途径[4]。目前，国内护理继续教育培训普遍存在诸多问题，积极探索与时代相适应的培训模式[5]，以提升培训学习满意度，是护理管理者关注的重要课题。翻转课堂是“互联网+”时代教育改革成果，区别于传统教学过程，课前教师提供数字材料，学生自主学习完成“知识传递”，课堂上通过生生、师生交互活动实现知识内化[6]。本研究在低年资护士意识障碍评估院内培训中，采用了翻转课堂培训模式，并了解其对护士学习满意度的影响，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

2015年7～11月选择于四川省绵阳市第三人民医院工作2年内护士共98名，其中，男4名，女94名；年龄20～26岁，平均（23.00±1.21）岁；学历：中专3名，专科80名，本科15名。采用随机数字表法分为试验组与对照组，每组各49名。纳入标准：①知情同意并自愿参加；②工作年限≤2年。排除标准：①来自其他医院的进修护士；②因休假、外出进修/学习等原因无法参加的护士；③有院外工作经历者。两组培训内容、集中培训时间及主讲教师相同。

1.2 方法

1.2.1 对照组 教学方法主要为理论讲授法、操作示范法。

1.2.2试验组 采用翻转课堂培训模式，见图1。由图可知，本研究所设计的培训模式，主要由培训前自主学习、培训中课堂学习和培训后巩固提升三部分组成，每部分的学习情况都是培训考核内容，属于过程性评价，计入培训总成绩。微信课堂派为翻转课堂教学环境的创设提供了重要的技术支撑。“功在课前”“效在课中”“思在课后”体现了翻转课堂培训模式是一个完整有机的教学系统。

1.3 评价指标

1.3.1 一般情况调查 参考相关文献自行编制一般情况调查表，包括性别、年龄、学历、职称、工作年限等。

1.3.2 学习满意度调查 采用适合护士的成人学习满意度量表[7]，共23个条目，分为5个维度：学习过程、学习内容、学习成果、学习环境和人际关系，采用Likert 5点计分方法，1为非常不符合，2为不符合，3为不确定，4为符合，5为非常符合，分值越高，表明护士的学习满意度越高。正式施测前1周，进行预调查。结果显示，学习满意度量表各维度的重测信度为0.81～0.93，Cronbach's α系数为0.73～0.91，具有较好的信度和效度。内容效度相关分析显示，学习满意度总分与5个维度得分及5个维度得分之间呈正相关性（P < 0.01）。因子分析共提取了5个主成分，基本反映了量表的5个维度，与量表的结构构思相符。

1.4 统计学方法

采用EpiData 3.1建立数据库，应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般情况比较

两组护士性别、年龄、科室、学历、婚姻、工作年限等一般情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 两组护士培训学习满意度比较

培训后，试验组护士的学习满意度得分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

研究显示，传统护理继续教育培训中，部分护士存在“要我学”的被动应付现象[8-12]，护士期待电子化、网络化等继续教育形式[13-14]。网络继续教育比传统方式更便捷，是未来的重要发展方向[15]。但目前这种学习方式已沦为传统课堂的搬家，教学模式没有发生本质变化，只是将传统的课堂搬上了屏幕，放在了网上，用视频代替教师，学生孤立地学习，而传统课堂的师生和生生之间面对面的交流学习作用却没有体现出来[16]。有学者指出，如果只有活动的任务或主题，而没有流程控制和监管控制，控制权完全由学生掌握，教师基本失去了解和管理学生学习的机会，是不利于学习的[17]。所以，网络教育中教师对教学活动的设计、管理是至关重要的[18]。

本研究设计的翻转课堂培训模式符合网络时代学习特点，模式新颖有趣，易于接受。护士手机在线即可完成大部分学习任务，贴近生活，跟进时代和潮流，学习形式自由、开放，护士学习环境满意度高。课前自学安排非常个性化，护士可以利用零散的时间手机在线观看微视频，比如坐公交车、上厕所、中午食堂吃饭，随时随地学习；互动课堂气氛活跃，在教师的引领下内化知识，兴趣浓厚；课后巩固提升，及时了解学习效果，做到心中有数。自学中，护士对于抽象难懂的问题可以反复观看视频加深理解，同时找出自己无法解决的部分，在小组和论坛中发起讨论，也可查阅资料、咨询科室同事，还可在互动课堂中针对性地解决，大大提高学习效果。本研究翻转课堂培训模式采用小组学习法，在共同学习任务驱动下，参与护士认识了很多朋友，集中上课时，不再感觉是被要求而来，而是为了展示自己团队、获取荣誉而来，学习的同时收获了珍贵的友谊，提升了人际关系满意度。本研究中，虽然两组学习内容完全相同，但学习模式不同，试验组以护士为主体，护士如果课前自学认真、课中参与积极、课后及时巩固提升，就可以得到好的培训成绩，还可以获得当场发放的小奖品，充分体现了“我的培训我做主”，让护士对学习任务充满了自我掌控感，实现了个性化学习，促进了主动学习及知识内化，从而提升了学习内容满意度。

研究发现，护士因为工作强度大，倒班频繁，同时承担重要的家庭角色，时间限制是护士参与继续教育学习的首要障碍[19]。目前我国护理继续教育比较严重的问题为“工学矛盾”[20-21]。因此，应用翻转课堂时，集中课堂的次数不能太多。本研究只探讨了一次院内培训，未来可以年为单位，研究集中课堂次数，更好地解决工学矛盾问题，进一步提升护士培训学习满意度。

[参考文献]

[1] 肖莲英.高等职业院校学生的学习满意度研究[D].苏州：苏州大学，2005.

[2] 王灵玲.学习满意度评价指标体系的建立与灰色综合评价[J].宁波职业技术学院学报，2006，10（10）：11-13.

[3] 国秀玮.成人学习动机和学习满意度的研究[D].上海：华东师范大学，2006.

[4] 林海蓉，陈晓聪.对我院护士继续教育认知和需求的调查分析[J].中华护理教育，2011，8（9）：410-412.

[5] 罗小红.低年资护士临床工作中存在的问题及对策探讨[J].中外医学研究，2011，9（20）：98-99.

[6] Bill T. The Flipped Classroom-Online instruction at home frees class time for learning [J]. Education Next，2012，2（12）：82-83.

[7] 王鹏举.长春市三甲医院护士继续护理学教育学习动机和学习满意度的现状调查[D].吉林：吉林大学，2012.

[8] 邵佩，徐莎莎，尼春萍，等.护理管理者对护士继续教育培训方式、内容及政策支持的需求调查[J].护理实践与研究，2013，10（4）：150-152.

[9] 叶莹，杨敏.改进护理人员继续教育途经的探讨[J].护士进修杂志，2007，22（16）：1529-1530.

[10] 周敬花，李艳，杨建南.低年资护士参加护理继续教育培训情况的调查[J].西部医学，2011，23（6）：1183-1185.

[11] 阮满真，廖永珍，丛丽.三级甲等医院护士继续教育学习障碍调查分析[J].中国护理管理，2011，11（6）：59-61.

[12] 杨俊茹，蒋维连.三级甲等医院临床护士继续教育需求的质性研究[J].护理杂志，2012，29（8A）：23-25.

[13] 杨俊茹，蒋维连.三级甲等医院临床护士继续教育需求的质性研究[J].护理杂志，2012，29（8A）：23-25.

[14] 赵书敏，辛霞.综合医院临床护士对分层级继续教育认知的质性研究[J].护理学杂志：综合版，2010，25（17）：58-60.

[15] 林生趣，张书旭，李志成，等.21世纪我国继续医学教育的发展方向[J].实用医学杂志，2008，24（16）：2910-2911.

[16] 叶红英.基于翻转课堂的成人教学模式研究[J].中国成人教育，2014（20）：147-149.

[17] 杨开城.学生模型与学习活动的设计[J].中国电化教育，2002（12）：16-20.

[18] 佟矿，夏欧东，祝火盛，等.医疗卫生队伍继续教育现状及优化策略[J].实用医学杂志，2013，29（1）：155-156.

[19] 阮满真，廖永珍，刘芳.三级甲等医院护士继续教育学习障碍调查分析[J].护理学杂志：综合版，2010，25（15）：14-16.

篇4

[中图分类号] R192 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）01（a）-109-03

Analyzing and measures on the factors of turnover of nurse in the department of neurology of the third class A hospital in Xiangyang district

QI Zhihua1,2, LIANG Junhua1

1.Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei Medical College, Hubei Province, Xiangyang 441000, China; 2.Department of Neurology, the First People's Hospital of Xiangyang City, Hubei Province, Xiangyang 441000, China

[Abstract] Objective: To investigate on factors of turnover of nurse in the department of neurology of the third class A hospital in Xiangyang district, and to develop appropriate countermeasures. Methods: Questionnaire survey and analysis were conducted to the losses nurses of neurology department in the third class A hospitals in Xiangyang district from 2008 to 2010. Results: Work overload, wide disparities between input and output of the nurses and work pressure were the main reasons for neurology nurse losses. 50% of the nurses that left were the cornerstone forces, who were 25 to 35 years old, and were of senior and tertiary qualifications. There was also increasing trend of nurse turnover rate. Conclusion: Managers should take effective measures to alleviate the pressure of neurology nurses and thus to maintain stability of nursing team and improve the quality of care. These measures may include increasing staffing, increasing nurses' pay, strengthening business training and humane management and so on.

[Key words] Neurology; Nurses; Loss; Measures

神经内科是各大医院中较繁忙的科室之一，以脑血管意外患者居多[1]。而脑血管意外起病急，病死和病残率高，基础护理量大，神经内科护士的工作负荷和心理压力也较其他科室护理人员重。襄阳地区三所三甲医院中神经内科都是各家医院中的大科室，可近几年护理人员频繁换岗甚至离岗，导致护理人才流失。虽然有新分配人员填补，但是他们资历过浅而且现有护理人员仍有要求换岗的想法，致使护理队伍根基不稳，护理人员结构不合理，严重影响了科室的护理质量，制约了科室的发展。为此，笔者采用发放问卷和单独讨论的方法，对2008～2010年襄阳地区三所三甲医院神经内科护士流失的原因进行分析探讨并制订出相应的对策。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为2008～2010年襄阳地区三所三甲医院（中心医院、市一医院、市中医院）离开神经内科护理岗位的护士。对象纳入标准：①调离前在神经内科工作时间超过6个月；②自愿参加本课题研究的调离者。对象排除标准：①岗前轮转护士；②在神经内科工作时间小于6个月；③不愿参加问卷调查者；④离院后无法联系者。按前述标准，3年内调离神经内科的护士共有86名，其中81名调到其他科室，5名离开医院（均为招聘护士）。

1.2 调查方法

通过各医院人事科和护理部获得3年内神经内科工作过的人员资料。对在院工作调离者采用发放调查问卷的形式，离院者采用电话沟通调查的形式进行问卷调查。调查问卷是在参考一些文献的基础上自行设计，内容包括年龄、职称、学历、工作强度、工作性质、工作报酬、工作能力、护患关系、情感需求、职业暴露的危险、工作满意度等方面的问题。共发放问卷86份，回收有效问卷85份。有效回收率为98.84％。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0进行统计。主要采用例数、构成比进行描述分析，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

参与调查的85名护理人员的一般情况见表1。由表1可知， 流失护理人员中，25～35岁者、护师及大专学历者占了半数，而她们大部分是科室的业务骨干，工作中起着中流砥柱的作用。护理人员调离神经内科原因见表2，占前三位的原因分别是：工作负荷过重、收入与付出悬殊较大、工作压力大，这三个原因均超过了20%。2008~2010年，护理人员调离神经内科的比例比较，差异无统计学意义（χ2=0.817，P=0.664>0.05），但仍表现出逐年增加的趋势，见表3。

表1 调离神经内科护理人员一般资料

3 讨论

通过与问卷调查及与被调查者间的交流，可以看出神经内科护理人才流失严重。其中的原因是多方面的，主要有：

3.1 工作负荷过重

神经内科危重患者多，意识不清生活不能自理使基础护理量大。为预防肺部感染和压疮的发生需至少每 2小时翻身拍背、按摩，大小便失禁引起频繁更换床单，不能进食需补充液体致大量液体更换，陪检转运搬动患者等，繁重的体力劳动使大多数护士有颈椎病、腰痛[2]及手腕关节腱鞘炎等问题，长期处于体力透支状态，85%的护士都深感工作负荷过重。

3.2 收入与付出差距较大

神经内科工作量大但奖金和其他科室相比处于医院的较底水平，致使护理人员积极性降低，不少护理人员想尽办法离开护理岗位或换到其他科室。究其原因一方面是收入分配方案不合理的问题，另一方面也存在某些收费政策制订不合理而导致的科室成本过高。如更换床单及一次性使用的材料属于医保禁止收费项目致使成本无法回收。如果没有管理层分配倾斜，科室收入将始终处于较低的状态。调查的护士中有80%对此都有怨言。

3.3 工作压力大

神经内科大部分为老年患者，病情危重、变化较快，随时准备患者的抢救使精神长期处于紧张、压抑状态。同时因科室收入低，因此不敢要更多的护士，使床护配比比例不足而致工作不能在班内完成，经常加班加点。另外因人员流失造成人员结构不合理使资历老的护士越来越少，无法及时完成传、帮、带，年轻护士必须在较短时间独立值班，深感工作压力太大。

3.4 情感缺失

护士不被重视致使没有温暖和安全感，科室管理者对护理工作未于重视，把医生放在第一位，觉得护士随时可以调换和招聘。而每调离一名护士对还在科室工作的护士也是一种情感的打击，她们会有失落感，更会羡慕别人，工作出现懈怠，削弱了科室凝聚力。

3.5 倒班过频

人员的不足使倒班过频，虽采用APN排班模式保证了护理工作的连续性，减少了交接班次数，优化了护理工作流程。但护士每轮班没有一个正常的班次，生活不规律，与家人的生活习惯不同步加重了心理负担。

3.6 担心发生护理差错事故及护理纠纷

科室年轻护士较多，工作经验不够丰富，患者病情危重易发生护理差错事故及护理纠纷；护士担心不能胜任工作；心理素质差，对挫折的承受力低。

3.7 担心发生职业性感染

患者长期卧床病情危重易并发肺部感染，呼吸道分泌物多，较差的环境使很多护士自觉易被感染[3]，部分护士经常感觉咽喉部不适。有部分老年患者查出梅毒阳性也让年轻护士惶恐。

3.8 科室内不公正待遇

工作分工不明确，多干少干一个样，使护士工作缺乏成就感，在排班和选优及竞选等未能完全公开、公平、公正的安排，挫伤了少数人的积极性，产生消极情绪。

4 对策

4.1 增加护理人员编制

现随着各家医院的飞速发展，床位迅速增加，护理人员也相应增加，但床位护士配比比例仍远未达到1.0∶0.4。护理人员更感工作负荷和压力过重。迫切要求增加科室护士人数，同时应注意建立护理人才梯队，适当减轻工作负担。

4.2 增加薪酬

科室管理人员应考虑到神经内科病员的特殊性、护理的复杂性向医院争取政策的倾斜和扶持，同时做好科内节流，如控制成本、减少漏输电脑费用等。医院管理人员应适当调整分配机制，使护理人员劳有所得，更能积极主动地投入工作。

4.3 降低心理压力

科室注重人才梯队的建设，加强对年轻护士的培养，使其能熟悉各项操作流程后再独立排班，工作得心应手才会使压力降低，得到心情和心理放松。护士长应善于发现护士闪光点，多给予激励和赏识教育，要营造良好的学习氛围提高综合素质，将心理压力降低到最低程度。

4.4 增加科室凝聚力

科室领导应转变观念，重视护理的发展，重视护士工作的重要性。“三分治疗，七分护理”，神经内科护理甚至超七分，如对危重患者护理不到位并发症会无法控制，在康复指导需要护士的积极参与。提高护士的工作积极性显得尤为重要。除了重视尊重护士，科内通过各种形式和渠道经常性地组织一些娱乐、体育、郊游等活动培养团队的力量[4]，激发护士工作的热情，增加科室凝聚力。

4.5 降低倒班频率

护士长树立以人为本的管理理念，考虑年轻护士工作及生活阅历，挖掘其潜力，让弹性班护士在科室没有需要时在家休息，科里忙时能及时回到工作岗位，做到新老搭配。一方面保证了临床一线护理的工作需要，另一方面护士也得到充分的休息，不用因持续地加班、运转而疲劳、紧张。尤其是夜班过频扰乱了正常生理节律，容易造成在维持家庭与工作的平衡方面出现困难，造成更大的精神压力和负担[5]，对个别有特殊困难者要给予必要的精神、经济的关心和帮助。

4.6 加强业务培训

根据年资不同，分阶段对护理人员“三基三严”的培训，组织全科护士参加多渠道的学习和实践工作。①每月组织2次护理业务学习，轮流讲课，包括规章制度及相关专业知识的培训。②每月组织1次护理业务查房。③每早利用晨会进行常见护理常规知识提问。④每月定期对科内护士进行三基理论考试和技术操作考核。⑤定期或不定期组织经验交流、护理应急预案演练、考核核心制度、相关法律知识等。使其基础理论和实践经验大幅度提高。护士工作中存在的问题、缺陷，护士长应采取建设性地批评方法，使其正确面对自身问题，又不失积极性，营造和谐的工作氛围，减少医疗纠纷。

4.7 进行职业安全防护教育

科室领导应重视病房环境管理，加强院感知识培训，加强病房消毒工作和定期进行院感监测，同时护士上班应严格执行护理操作规程，做好标准预防，掌握防范策略，确保患者安全和自身安全防护。

4.8 公平公正

管理者当好带头人，关心护士的需要，以护士和全科的利益为出发点和落脚点，作好量化记录考核，对护士的超额付出，在考核中给予加分奖励，从而使护士感到付出得到了认可，在以后的工作中会做得更好； 处理荣誉和利益问题要公平、公正、合理，提高护士工作满意度，保持其良好心态。要鼓励护士树立坚定的信心和信念，通过认真做好自己的工作、学习、生活、业务树立自己形象，以一种积极向上的精神克服各种困难[6-7]。

在发现和总结神经内科护理人员流失的问题后，各医院、科室领导者正采取全方位多角度改变目前的现状。围绕着用待遇留人，用感情留人，减少工作压力及增加人员收入等措施，维持良好的职业状态，以期取得神经内科朝稳定良性方向发展。

[参考文献]

[1] 王会玲,李铮.神经内科护士工作压力源探究[J].护理实践和研究,2010,7 (15):125-126.

[2] 卢子英,熊萍萍,虞献敏.ICU腰痛的调查分析及对策[J].现代护理,2004,10(2):105-106.

[3] 李艳玲.当前ICU护士要求换岗的原因分析与对策[J].基层医学论坛,2009,13(9):251-252.

[4] 杨西宁,韦柳青.综合性医院ICU病房护士压力源调查与减压训练方法的研究[J].中国临床新医学,2010,3(2):191-193.

[5] 马丹.合同制护士频繁换岗原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2010,16(3):114-115.

篇5

不带括号的混合运算

同步练习

姓名:________

班级:________

成绩:________

小朋友们，经过一段时间的学习，你们一定进步不少吧，今天就让我们来检验一下！

一、直接写得数。

(共1题；共1分)

1.

（1分）

计算．

72÷(21－12)=________

二、选择。

(共2题；共4分)

2.

（2分）

57－7＋39=（

）

A

.

3

B

.

84

C

.

90

D

.

89

3.

（2分）

240÷(20÷5)与240÷3+5的计算结果分别是（

）。

A

.

17与60

B

.

60与85

C

.

15与22

D

.

22与15

三、脱式计算。

(共6题；共50分)

4.

（15分）

(2019二下·麻城期末)

先思考运算顺序，再计算。

（1）

8×8-50

（2）

62-40÷8

（3）

72÷（26-18）

5.

（5分）

脱式计算。

49÷7+6           47–63÷7          72÷8+53

（90–86）×9        85–27+19          100–7×4

6.

（5分）

100减去24除以8的商，差是多少

？

7.

（5分）

5只小鸟和7只小兔，一共有多少只脚？

8.

（15分）

(2020三上·深圳期末)

脱式计算。

（1）

168×5+6

（2）

160÷（71-67）

（3）

55÷5+45

9.

（5分）

脱式计算

①802-（289+484）

②859-（162+88）

③427-173-165

④1000-207-168

⑤436-179-36

⑥900－281－436

四、解决问题。

(共2题；共10分)

10.

（5分）

李老师要给四年级3个班的同学发送新年礼物，四年一班有51人，四年二班有48人，四年三班有49人，如果每名同学一份礼物，他一共要准备多少份礼物？

11.

（5分）

同学们做操，小强站在从前数第4个，从后数第6个，从左数第8个，从右数第7个的位置上，每行的人数同样多，做操一共有多少同学？

五、附加题。

(共1题；共5分)

12.

（5分）

看图回答

参考答案

一、直接写得数。

(共1题；共1分)

1-1、

二、选择。

(共2题；共4分)

2-1、

3-1、

三、脱式计算。

(共6题；共50分)

4-1、

4-2、

4-3、

5-1、

6-1、

7-1、

8-1、

8-2、

8-3、

9-1、

四、解决问题。

(共2题；共10分)

10-1、

11-1、

篇6

1.钢铁的外加电流阴极保护法中，铁应〔

〕

A. 接在电源正极                         B. 接在电源负极                         C. 连接锌                         D. 连接铜

2.为了保护地下钢管不受腐蚀，可使它与〔

〕

A. 直流电源负极相连                  B. 铜板相连                  C. 锡板相连                  D. 直流电源正极相连

3.1．化学与STSE

(社会、科学、技术和环境)

密切相关，以下说法错误的选项是〔

〕

A. 铁外表镀锌可以增强其抗腐蚀性

B. 寻找适宜催化剂能使水转化为汽油

C. 合理利用太阳能、风能和氢能等能源有利于实现“低碳经济〞

D. 钢铁在潮湿的空气中更容易生锈，其主要原因是形成了原电池

4.以下图所示各烧杯中均盛有海水，铁在其中被腐蚀最快和被保护最好的分别为(

)

A. ①⑤                                     B. ③②                                     C. ④⑤                                     D. ④①

5.以下防腐措施中，属于电化学保护法的是(

)

A. 用氧化剂使金属外表生成致密稳定的氧化物保护膜     B. 在金属中参加一些铬或者镍制成合金

C. 在轮船的船壳水线以下局部，装上一锌锭                   D. 在金属外表喷漆

6.以下事实与电化学腐蚀无关的是(

)

A. 光亮的自行车钢圈不易生锈                                B. 黄铜(Cu、Zn合金)制的铜锣不易产生铜绿

C. 铜、铝电线一般不连接起来作导线                      D. 生铁比熟铁(几乎是纯铁)容易生锈

7.以下过程需要通电才能进行的是(

)

①电离

②电镀

③电解

④电化学腐蚀

⑤电泳

A. ①②                                    B. ②③⑤                                    C. ②③                                    D. 全部

8.以下有关电化学装置不能到达相应实验目的的是〔

〕

A. 模拟吸氧腐蚀                           B. 电解法制氯气

C. 铁的防护                                 D. 外加电流的阴极保护法

9.如下图装置中，小试管内为红墨水，U型管中盛有pH=4的雨水和生铁片。经观察，装置中有如下现象：开始时插在小试管中的导管内的液面下降，一段时间后导管内的液面上升，略高于U型管中的液面。以下有关解释不正确的选项是(

)

A. 生铁片中的铁是原电池的负极，发生氧化反响生成Fe2+

B. 开始时雨水酸性较强，生铁片发生析氢腐蚀

C. 墨水液面上升时，正极反响式为：O2+2H2O+4e―=4OH-

D. 如果将铁片换成铜片，也会出现开始小试管中的导管内的液面下降，一段时间后导管内的液面上升的现象

10.钢铁的电化学腐蚀原理如下图，以下有关说法中错误的选项是〔

〕

A. 铁片里的铁和碳与食盐水形成无数的微小原电池           B. 铁电极发生氧化反响

C. 负极的电极反响方程式为O2＋4e－＋2H2O=4OH－     D. 放置一段时间后，铁片上有铁锈出现

11.关于以下装置，表达不正确的选项是〔

〕

A. 石墨电极反响式：

O2+4H++4e-=2H2O            B. 温度计的示数会上升

C. 参加少量NaCl

，会加快

Fe

生锈                         D. 参加

HCl，石墨电极反响式：

2H++2e-=H2

12.将铁粉和活性炭的混合物用NaCl溶液湿润后，置于如下图装置中，进行铁的电化学腐蚀实验。以下有关该实验的说法正确的选项是〔

〕

A. 铁被氧化的电极反响式为Fe−3e−=Fe3+             B. 铁腐蚀过程中化学能全部转化为电能

C. 活性炭的存在会加速铁的腐蚀                             D. 以水代替NaCl溶液，铁不能发生吸氧腐蚀

13.钢铁在潮湿的空气中会形成原电池发生腐蚀:一种腐蚀称为吸氧腐蚀,总反响式为

2Fe+O2+2H2O=2Fe(OH)2

另一种腐蚀称为析氢腐蚀,总反响式为

2Fe+2H+=Fe2++H2

以下有关说法正确的选项是〔

〕

A. 两种类型的腐蚀都是由电能转化为化学能           B. 两种类型的腐蚀中,铁都作负极,发生复原反响

C. 析氢腐蚀时,生成1molH2同时转移1mol电子       D. 发生腐蚀时,铁中含有的碳作为正极

14.以下说法不正确的选项是〔

〕

A. 保护天然气管道时，将铁制管道与电源的正极相连

B. 等物质的量的铁完全腐蚀生成Fe2O3后，发生析氢腐蚀和吸氧腐蚀过程中消耗O2的物质的量之比为1∶3

C. 电解精炼铜，用粗铜作阳极，纯铜作阴极，CuSO4溶液作电解质

D. 在海轮外壳上镶入锌块，可减缓船体的腐蚀速率

15.在以下装置中〔都盛有0.1mol·L-1H2SO4溶液〕Zn片腐蚀最快的是〔

〕

A.                      B.                      C.                      D.

16.将NaCl溶液滴在一块光亮清洁的铁板外表上，一段时间后发现液滴覆盖的圆圈中心区(a)已被腐蚀而变暗，在液滴外沿形成棕色铁锈环(b)，如下图。导致该现象的主要原因是液滴之下氧气含量比边缘处少。以下说法正确的选项是(

)

A. 液滴中的Cl－由a区向b区迁移

B. 液滴边缘是正极区，发生的电极反响式为O2＋2H2O＋4e－=4OH－

C. 液滴下的Fe因发生复原反响而被腐蚀，生成的Fe2＋由a区向b区迁移，与b区的OH－形成Fe(OH)2

，

进一步氧化、脱水形成铁锈

D. 假设改用嵌有一铜螺丝钉的铁板，在铜铁接触处滴加NaCl溶液，那么负极发生的电极反响为Cu－2e－=Cu2＋

二、综合题

17.如下图，水槽中试管内有一枚铁钉，放置数天后观察：

〔1〕铁钉在逐渐生锈，那么铁钉的腐蚀属于________腐蚀。(填“化学〞或“电化学〞)

〔2〕假设试管内液面上升，那么原溶液呈________性，发生________腐蚀，电极反响式：负极：________，正极：________。

〔3〕假设试管内液面下降，那么原溶液呈________性，发生________腐蚀，电极反响式：负极：________，正极：________。

18.利用以下反响：

Fe+2Fe3+=3Fe2+

设计一个原电池，请选择适当的材料和试剂。

〔1〕I.请写出你选用的正极材料、负极材料、电解质溶液

(

写化学式

)

：正极为________

，电解质溶液：________

；

〔2〕负极反响式：

________；

〔3〕溶液中

Fe3+

向

________

极移动。

〔4〕II.A，B，C三个烧杯中分别盛有相同物质的量浓度的稀硫酸。

B中Sn极的电极反响式为________。

〔5〕比拟A，B，C中铁被腐蚀的速率，由快到慢的顺序是________。

19. 〔1〕地下钢管连接镁块是金属防腐措施中的________法。

〔2〕铅及其化合物可用于蓄电池，耐酸设备及X射线防护材料等。答复以下问题：

①铅是碳的同族元素，比碳多4个电子层。铅在元素周期表的位置为________；铅的最高价氧化物对应水化物的酸性比碳酸的________(填“强〞或“弱〞)。

②PbO2与浓盐酸共热生成黄绿色气体，反响的化学方程式为________。

③铅蓄电池放电时的正极反响式为________

，当电路中有2mol电子转移时，理论上两电极质量变化的差为________

g。

〔3〕NO2、O2和熔融NaNO3可制作燃料电池，其原理见以下图，石墨Ⅰ为电池的________极；该电池在使用过程中石墨Ⅰ电极上生成氧化物Y，其电极反响式为________。

20.电化学原理在防止金属腐蚀、能量转换、物质合成等方面应用广泛．

〔1〕为了减缓海水对钢闸门A和C的腐蚀，图1中，材料B可以选择________〔填字母序号〕．

a．锌板

b．铜板

c．碳棒

图2中，钢闸门C作________极．假设用氯化钠溶液模拟海水进行实验，D为石墨块，那么D上的电极

反响式为________，检测该电极反响产物的试剂是________．

〔2〕微生物电池是指在微生物的作用下将化学能转化为电能的装置，其工作原理如图3所示〔质子交换膜只允许H+自由通过〕．该电池的正极反响式为________．

〔3〕电渗析法处理厨房垃圾发酵液，同时得到乳酸〔弱酸〕的原理如图4所示〔图中“HA〞表示乳酸

分子，A﹣表示乳酸根离子〕．

①阳极的电极反响式为________．

②简述浓缩室中得到浓乳酸的原理：________．

参考答案

1.

B

2.

A

3.

B

4.

C

5.

C

6.

A

7.

B

8.

B

9.

D

10.

C

11.

A

12.

C

13.

D

14.

A

15.

C

16.

B

17.

〔1〕电化学

〔2〕弱酸性或中；吸氧；2Fe－4e－=2Fe2＋；O2＋2H2O＋4e－=4OH－

〔3〕较强的酸；析氢；Fe－2e－=Fe2＋；2H＋＋2e－=H2

18.

〔1〕碳棒；FeCl3

〔2〕Fe-2e-=Fe2+

〔3〕正

〔4〕2H++2e-=H2

〔5〕B>A>C

19.

〔1〕牺牲阳极的阴极保护法

〔2〕第六周期第IVA

族；弱；PbO2

+

4HCl(浓)=

PbCl2

+

Cl2

+

2H2O；PbO2

+

2e-

+

4H+

+

SO42-

=

PbSO4

+

2H2O；32

〔3〕负；NO2-e-

+NO3-

=N2O5

20.

篇7

  内一科在医院领导的支持与帮助下，以年初制定的工作思路为指导，以提高医院效益为核心，以增强内一科综合竞争力为目标，以提高服务质量为重点，全面落实医院管理，强基础，抓规范，顺利通过"二甲医院复审",实现了全年业务制度规范化，管理科学化，社会效益最大化，有力地推动了内一科各项业务水平的进一步提高。作为内一科主任的这一年来，本人认真履行科主任职责，尽职尽责，为更好服务于患者，鞭策自己，今天向各位领导及同事汇报一年来的工作，不当之处，请各位领导、同事批评指正：

  一、加强学习，不断提高自己的思想水平和业务素质。20____年全科累计出入院人数约3500人次，床位使用率134%,总收入近2000万元，在几个内科中始终处于领先地位。

  二、全年开展新业务、新技术3项。内一科率先开展床旁心梗三项和第二聚体的检测，大大缩短了传统化验时间，能在第一时间为医生提供临床确定诊断，为急性心机梗死患者的溶栓治疗争取宝贵的时间，明显提高了患者的预后。24小时动态血压检测，为高血压患者的诊断及抗高血压药物治疗效果的评价提供充分依据。糖尿病的胰岛素泵治疗，方便了糖尿病患者适时检查血糖，使糖尿病患者的胰岛素治疗更为科学合理。

  三、无医疗事故和医疗纠纷的发生。

  四、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：全科人利用业务培训时间努力学习知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，并同时积极参加学术会，邀请上级医院专家来我院讲座，努力提高医疗技术水平，实行人性化温馨服务，诚恳认真工作、细致耐心交流，为适应新形势下医疗环境，加强对科室成员的思想及职业教育，树立面向社会、面向患者，把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。

  五、打造良好团队精神。内一科的工作一年到头都忙忙碌碌，在病人多，特别是急重症患者多，医生少的情况下，经常加班加点连轴转，而且专业性强。需踏实、耐心、不惧脏累，才能胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是内科工作的必备人格素质。特别在年轻医生的成长方面起决定性因素。作为科主任，以身作则，一直值周日白班，在科室人员事假及相继去省医院进修学习期间，一直参加科室值班，最多时一周连值四个夜班。一年来，本人踏踏实实地做好各项医疗工作，克抓严管，确保医疗安全，以积极地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。

  六、医乃仁术，廉洁行医，作为科主任应率先垂范，同时要求全科每一位医师在工作中做到：经常深入病员和家属当中，了解病员的痛苦和需求，关心和体贴病人，切实减轻患者的负担，诚心诚意为患者服务。在工作上大胆创新。认真切实转变思维方式，大胆开展技术创新，努力提高业务技术水平。以自己的医德和人格力量赢得病人的尊重和信赖。切实规范自己的言行，树立良好的形象，严格履行服务承诺。严格自律，做廉洁从医的表率。在临床工作中，提高觉悟，坚定信念，锤炼意志，耐得住清贫，抗得住诱惑，坚持原则、秉公行医、公私分明，认真处理好医院和患者的关系;尊重自己的人格，珍惜自己的声誉。永葆医务人员的政治本色和浩然正气。

  由于科室病人多，工作繁忙，我们的工作还有些不足之处，如：住院病例不能及时完成，内容过简;办公室环境卫生有时较脏乱。

  翻过去的一页已成为历史，如果说做了一些工作，能较顺利的完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和医院相关科室的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作，敬业奉献分不开。在这里，对全院职工对我们的扶持和帮助表示真心感谢。但自己深知离各位领导的要求和全院职工的期望还有很大的差距。在下一年度，将继续加强内一科建设，争取在医院搬新址以后，开展一些新业务，使内一科的业务更上一个台阶，更好的为广大患者服务。

  内分泌护士个人心得体会2

  实践出真知，实践长才干!在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的要害。比如：晨间护理时，问问病人"昨夜睡的香吗?看起来您精神好多了呢!.."我们要急病人所急，想病人所想。有一次我巡视病房时与病人多谈了一会儿，一位病人说："护士职业是最高尚的!护士直接与病人接触。你看,旁边小孩刚入院时病情危重，全身浮肿，现在精神好了，症状也消除了。他还说，做护士真好!是你们，让我们有了第二次生命的机会;是你们，用亲切话语安慰我们，让我们有了战胜疾病的信心;是你们，细心的照顾，让我们迅速康复;是你们"我感动，我激动，我会为我即将展开的事业奋斗终生!

  接下来，我也去了急诊科，普外科，门诊科，心血管内科，血液内分泌科，助患部。在每个科室我都学习到了很多不同的知识，很多事书本上没有的经验和技巧，代教老师都和蔼可亲，耐心、细心、专心的教给我各项操作的注重事项和应把握的内容，在这半年中，使我从一个完全不懂医务社工的学生，直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工作者，心中确实有点成就感。

  短短半年的时间与病人建立了良好的感情，让我离开真有点依依不舍的感觉。走进病房，少了一份生疏，多了一份亲切;少了一份孤单，多了一份安慰;少了一份担心，多了一份真诚!在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作!

  发自肺腑之言：感谢带教老师的细心教育，耐心指导，感谢所有老师的关心爱护，感谢各病人对我的信任，感谢航天中心医院给我的栽培!

  最后，感谢航天中心医院给我实习的机会，也感谢各位代教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向;也很兴奋与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续较久，难免觉得疲累，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。

  内分泌护士个人心得体会3

  4月23日是我来湘雅二医院开始我10个月实习生活的第一天，我们早早的就来到了医院的门口，等着带队老师分科室。当我知道自己被分到内分泌病区时，我既兴奋又紧张，兴奋的是我马上就要实习了，紧张是因为不知道内分泌是干什么的，里面的老师会不会不愿意带我？怀着忐忑的心情走进了内分泌病区。

  刚到门口就看见杨护士长和其他的护士、医生从交—班室出来，我和其他三个同学一起把实习分配的表交给杨护士长后，护士长就安排一名老师带我们去换工作服。一来马上就上班，让我们四个更紧张了。穿好工作服后护士长就带我们去见自己的带教老师，我和罗瑾玉被安排在内分泌的二病区，我的带教老师教彭莉红，本来就对新环境陌生，什么都不懂，什么都好奇，一来就上班，更是让我无所适从。这些都被护士长看在心里，她召集我们四个到办公室，给我们讲解注意事项，热情的给我们介绍内分泌病区是干什么的`，里面有哪些病人，我们刚来要怎么做，在这里学些什么？处处为我们着想，特别是在排班上，考虑到我们是第一次实习，让我们先从白班上起，给我们安排了经验丰富的带教老师，让我们原本忐忑的心有了归宿感。

  经过第一天的熟悉，第二天我就能跟着带教老师做一些基本的护理，看着她给病人打针换药。彭老师认真负责，懂得怎样跟病人沟通，在给病人治疗时轻柔，动作熟练。在闲暇之余，她会把我叫到一边，教我怎样找病人的血管，怎样进针，怎样抽血等等，很多的小细节，让我很熟悉了几项护理基本操作。

  4月27日下午，科室组织业务学习，由谭老师和肖老师给我们讲课。虽然是短短的一个半小时，但在这一个半小时里我学到了有关护士和人生的很多知识。谭老师在我即将迈入护士行业之初，教会了我怎样做一名合格的责任护士；肖老师对生活的积极态度，让我深受启发，它不限于书面上，更多的是贴近于生活，在我临床实习的开始，给了我很大的鼓励与信心。在"看纸传话"小游戏中，我是一位参与者，在听完最后一位传纸者的话以后，我觉得我很搞笑。但是笑过以后，我开始思索是不是自己没有传达好？虽然只是小游戏，但也是反应了我们生活中的点点滴滴，语言的魅力就是因人而异的理解，意思可能完成不一样了。特别是在工作中与医生、护士、病人，及病人的家属沟通上，自己一定要把意思表达明白，同时达到预期的效果，这就是这个游戏的目的。

篇8

肾脏内科患者不多，但每一个都是重患，因此不可小视。必须认真护理，在这一科室的的一周，我便是护理班。一开始由于护理班不能静脉穿刺，所以不觉有些丧气，心想大家都开始扎针了，我还没有开始我的第一次静脉穿刺万一被落下该怎么办呢。那时的我毕竟还是刚接触临床的初学者，思想中还狭隘的认为护士的主要工作是静脉穿刺，可是后来我明白了，静脉穿刺只是一种治疗手段，作为一名护理人员，我更需要多多学习的是各种护理技术和心理护理，而不应只局限于静脉穿刺。

第一天护士长本着对我们及病人负责的原则，为我们安排了代教老师，因此第一天的任务就是熟悉病房，其次就是帮助老师换药。三查七对一样都不能少，护士长、代教老师每次都要嘱咐再三，甚至连我们自己都要核对好几遍以后才会给患者换上药。有的患者会时不时地抱怨说：“看着孩子也不大呀，怎么这么磨叽呀?”每次听到这样的抱怨，我总会报以歉意的微笑。然而，我深知这并非什么“磨叽”。这是一种对病人的负责任的态度，尤其对于我们实习学生，对一切都还很新奇，同时一切有充满了未知与不熟悉，这同时也是对自己的一种负责。如果开始就由于疏忽而犯错误，那必定会对以后造成很多不良影响。

第二天早晨我开始同护理班的老师一同铺床，由于神藏内科属于内科科室，所以我主要熟悉了备用床与暂空床的铺法，而麻醉床的铺法我只是通过阅读《基础护理》一书，熟悉了一下，并没有实际操作。同时我又通过用理论联系实践的方法进一步理解了普各种床的目的以及重要性。今天除了学会了铺床，还有另一个很意外的收获，下午正巧赶上老师要给一个发生了褥疮的患者患药以及透明贴。因此我有生以来第一次看到了那么大面积的褥疮。那是一个严重肾衰的患者，每天都要靠血液透析来延续生命，意识仍然存在，但出于被动，自己无法翻身。因此，形成了压疮，又于其本身患有糖尿病，因而创面很难愈合。在换药的过程中我仔细观察了老师的操作，用镊子夹取碘伏棉球消毒时，镊子的尖儿不能向着患者，因为那样有可能刺伤患者的皮肤。另外，消毒时动作必须轻柔，否则会加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太湿。同时，在消毒时还要观察有无即将脱落的结痂，千万不能随意撕下结痂，否则会造成出血。此外，在护理方面我还掌握了测血糖、血压等技术，了解了并亲眼观看了一次导尿术。　其实当时觉得有点可惜，因为在与同学的交流当中我得知，有的同学已是静脉穿刺高手，有的同学甚至为男病人导过尿了，而我学的还太少，不过后来我想通了，我想我们在实习阶段不仅要学习技术，还要学习作为一名护理人员的细心、耐心、责任心和爱心。

我实习的第二个科室是普外二科。在普外二科实习的这一个月里，总让我感觉时光死在飞逝而过。不是因为太忙、太累。而是因为我还没有学够、练够。我深知在这一科室学习的技术是会让我受用终身的。

首先，由于这一科室患者比较多，所以练习机会也明显要比上一科室多得多。这使我的静脉穿刺技术要比在上一科室时，有了更大的提高。但还是存在很多不足。比如，我发现在静脉穿刺时，常会出现鼓包的情况，为此我伤透脑筋，但经过认真观察，并与老师穿刺时的金针方法做对比，我发现原来是我的进针角度过大，进针过猛过深造成的。之所以进针角度大是由于我曾经听学姐们说，进针角度大些会减少疼痛，如果进针角度小，会导致进针过浅，而导致药液直接接触血管壁，而造成血管疼痛。看来进针角度的大小蕴藏着很深的学问，切不可一概而论。进针角度过大容易炸深而导致药液流至皮下，而进针角度过小又会导致血管受药液刺激而疼痛。看来静脉穿刺并没有我想象的简单，这种技术是要在长期摸索、实验、与总结中才能掌握的一门独特的技术。需要多多练习。此外，对于个别特别难扎的血管，不仅可以选择手背血管，也可以选择手腕处的粗大血管。同时这里是扎留置针的好位置，因为这根血管有粗又直，正适合留置针粗制的钢针。不过，我们还是要尽量选择远端静脉，其目的是为了保护患者的血管。

其次我还学会了打肌肉针。一开始我不太敢打肌肉针，因为怕位置找不好，扎到坐骨神经。所以一直在看老师操作。后来，我回家仔细的翻阅了《基础护理技术》一书，将书中所谈及的方法与老师在实际中操作的画面相结合，对比，总结，最终达到了熟悉的程度。并能熟练且准确的找到肌肉注射的正确部位。此外，我还通过观察老师的操作，知道了在注射时用棉签轻轻拍打注射部位周围可以促进药液吸收。同时，减轻患者疼痛。

最后，在护理方面，我学会了下胃管。在下胃管时，第一次并没有成功。其一，由于我对鼻部解刨形态并没有一个整体上的了解，技术有不熟练。其二，也是由于患者年龄太高，呕吐反应严重，好不容易下进去，却又被其拔出。事后，我查阅了解剖学书籍，知道了原来在鼻腔内有一处狭窄，此处很难通过，并容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此处时，必须放慢速度并且动作邀轻柔。至于恶心的状况，可以叫患者深呼吸以缓解。经过理论上的补充，并联系实际的观察，之后几次下胃管，都成功了，而且没有造成患者多大的痛苦，为此我很高兴。此外，在普外二科我还学会了灌肠以及口腔护理，并达到了掌握的程度。

总之，在普外二科的实习生活中我学会了很多。我相信这些知识无论在今后的实习或是工作中都将起着不可或缺的作用。

我实习的第三个科室是妇科。在妇科实习期间，我学到了很多东西。在这个科室我尤其学到了严谨求实的工作作风在护理病人的过程中是多么重要!每个老师的护理操作都十分规范。这纠正了我在其他科室养成的“以快为好”的错误观念。我发现好的护理服务不能只求快，更应该注意的是护理质量。而“快”则是要靠熟练去达到的。正所谓熟能生巧，当你真正熟悉了一种操作的每一项流程后，速度自然就提上来了。同时工作质量也会有明显的提升。效率与质量的同时提升才是真正的进步，与患者与自己都是有益的。其次，在妇科的实习生活中，我看到了什么是真正的负责和为患者服务，向患者之所想。尤其让我感动的是陈老师为患者做会阴护理，他不怕脏，不怕累，及其细致的为患者做会阴护理，经她护理后，患者的外阴及大腿两侧看不到一丝血迹，十分洁净。这种处事认真细致的态度是最值得我们学习的。

同时，在护理操作中，我也学到了很多。尤其是一些妇科特殊操作。如口腔护理，会阴护理，这些操作我都做到了熟练掌握的程度。另外，在妇科治疗工作中，我严格执行三查七对，认真核对，仔细排气，观察老师是如何进针，直到自己熟练掌握。由于妇科患者均为女性，血管都特别细，进行静脉穿刺时，有一定的难度。同时，女性比较敏感，疼感较强，这更考验了一个护士静脉穿刺技术的熟练程度。一开始由于患者血管较细，有时会出现进针后不会血的情况，当时我以为没有刺入血管中，因而进一步向深处探针，结果反而是扎深了，针头刺穿血管，药液滴入皮下，而致滚针。后来经过观察，我发现原来有的患者由于血液粘稠，或由于长期点滴等其他原因，常会出现不回血的情况，此时，应当捏一下头皮针上不得软管，如果此时有回血，则穿刺成功。看来静脉穿刺技术还有很多经验之处需要我不断摸索与学习。同时，在穿刺成功与否不确定的情况下，切不可武断，应仔细观察，判断清楚，以免造成患者的第二次痛苦。

篇9

我们于xx年7月份进入了xx市解放军xx医院，进行为期10个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。

在这里我要感谢张家口市251医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。

在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们分别外科.内科等几个科室轮流进行实习。

我实习的第一站是心内一科，在这里我们的实习时间是两个月，因为这是我实习的第一个科室，对此充满了好奇与期待。第一次走进病房的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解科室各项规章制度。

刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，因为是学生的身份，所以感觉就是站也不对，坐也不是。好在带教老师对我很好，什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这两月里，我们很认真的学习关于心脏方面的知识，了解科室的工作性质，熟悉每位病人的病理情况。在这两个月的实习期间，我已基本能够独自进行静脉输液。各种注射等基本护理操作，并学会了心电图的使用。

第二个科室是神经外科，在这里实习，由于是学生，在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息，感觉真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。

刚进入外科病房，总有一种茫然的感觉但随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，在各个科室的病房实习阶段，了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。

实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿.插胃管.床上插浴.口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基础护理的操作。

篇10

在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们分别外科.内科等几个科室轮流进行实习。

我实习的第一站是心内一科，在这里我们的实习时间是两个月，因为这是我实习的第一个科室，对此充满了好奇与期待。第一次走进病房的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解科室各项规章制度。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，因为是学生的身份，所以感觉就是站也不对，坐也不是。好在带教老师对我很好，什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这两月里，我们很认真的学习关于心脏方面的知识，了解科室的工作性质，熟悉每位病人的病理情况。在这两个月的实习期间，我已基本能够独自进行静脉输液。各种注射等基本护理操作。并学会了心电图的使用

第二个科室是神经外科，在这里实习，由于是学生，在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息，感觉真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。

刚进入外科病房，总有一种茫然的感觉但随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，在各个科室的病房实习阶段，了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。

篇11

刚进医院，我们就进行了三天的集中培训。三天后，每个人都收到了实习安排表：我被安排到第一科室烧伤科。在烧伤科，我看到很多大面积烧伤的病人，有的面容已无法分辨。此时的我突然生出了一些使命感，尤其是当我穿着护士服，穿戴整齐地出现在护理站的时候，我觉得自己很伟大。 第一天，护士长、带教教员向我们介绍环境、护理任务、交接班和护理程序，也带我们到病人床边进行交班，了解病人情况，我的第一感觉是护士们都很细心。每天的工作无非就是交班、铺床、各项护理操作。想到自己今后也要做这些相同的工作，不免有些忐忑，但很快这种忐忑就被成为护士的荣誉感所取代。

很快第一个月过去了，接着我去了手术室、呼吸科、妇产科等其他科室。我也见到了病人的离去和新生儿的降生。当看到心电图成一条直线，病人安静地躺在病床上的时候，我深深体会到了健康的重要和生活的美好。

篇12

1  资料与方法

1.1  对象 

以我院内一科（脑血管科）、内二科（心血管科）、内三科（中医科）、外一科（普外科）、外二科（骨伤科）、儿科高年资护士为调查对象。

1.2  方法 

采用观察、交谈及询问的形式，调查高年资护士不同工作态度对科室的影响，内容包括：①对本科护士的影响，包括护士工作态度、工作能力、相互间的协调性，差错事故发生情况；②对本科医生的影响，高年资护士是否关注医生的诊疗行为所造成的影响，以及医生差错事故发生率；③对本科病人的影响，包括病人及家属对护士工作是否放心、住院期间是否有安全感，对病人情绪的影响。

2  结果

2.1  高年资护士积极的工作态度对科室的影响

2.1.1  对护士的影响 

科室低年资护士受高年资护士积极工作态度的影响，工作上会更加积极主动，认真负责，不仅能又快又好地完成个人工作任务，而且能互帮互助，工作中互相提醒、相互监督，避免差错事故发生，整个科室气氛融洽。

2.1.2  对医生的影响 

高年资护士工作时间长，特别是科室高年资的专科护士，临床经验丰富，对医生在疾病的诊断、用药方面有疑问能及时提醒医生，错开或漏开医嘱等方面能及早发现，把医疗隐患杜绝在萌芽期。有些低年资医生不善于与病人沟通，高年资护士会主动与病人交流，耐心解答病人对疾病方面的疑问，同时进行健康宣教，病人的疑问得到满意答复，病情得到有效治疗后，对医生的不满就会慢慢消除。

2.1.3  对病人的影响 

高年资护士临床知识丰富，健康宣教及时到位，操作技术娴熟，抢救技术过硬，一些技术难度高的护理操作，高年资护士在旁督导，放手不放眼，既让其他护士有学习的机会，也让病人能放心地接受治疗，从而赢得病人对护理工作的理解与支持。

2.2  高年资护士消极的工作态度对科室的影响

2.2.1  对护士的影响 

有的高年资护士依仗自己年龄大，资格老，工作上消极怠慢，护士们不仅要完成好自己分内的事，还要帮助做完高年资护士没做完的工作，本来已经繁忙的科室显得更加忙碌，低年资护士工作上处于被动状态，缺少了工作热情，没有了团结协作的精神，整个科室被紧张、忙碌、压抑的气氛包围，很容易出错。

2.2.2  对医生的影响 

有的高年资护士对医生在诊治病人过程中的一切行为都漠不关心，有的低年资医生因社会阅历浅，不会控制自己的情绪，容易冲动，与病人或家属交流时言语不当发生口角时，高年资护士视而不见；低年资医生临床经验不足出现失误或差错，只要不是高年资护士班上的事，高年资护士就不去主动关注，因而医患纠纷和差错事故发生率上升，严重影响医生及医院的声誉。

2.2.3  对病人的影响 

有的高年资护士不主动承担起科室的责任，不主动到病房与病人进行健康宣教，技术难度高的操作不积极参与。病人看到的大多是低年资护士忙碌而面无表情的脸以及一些稚嫩的实习护士，病人没有安全感，心情烦躁，疑问多，严重影响疾病的治疗及预后，有的病人提前带药出院，有的病人干脆转到别的医院治疗，给病人增添许多不必要的麻烦。

3  讨论

    医院和科室领导要充分认识到高年资护士的重要性，对他们仍坚持在临床一线的精神要给予尊重和鼓励，充分调动他们的工作热情，使之能积极主动地展开工作，以带动整个科室在平安和谐中前进。