实习护士第一科室范文

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篇1

压强不仅是中考《力学》中的一个重要考点，而且在日常生活和生产中压强的应用也比较广泛.这部分知识在解释一些自然现象时也经常用到，同时又是后面学习液体压强、大气压强、升力等知识的基础.压强的概念是贯穿本章的核心概念，压强概念的建立，为以后压强知识的学习奠定了一个良好的基础.因此本节复习第一课时的内容可分为“压力和压强概念的建立、液体压强、情景再现重点实验探究”等模块.

2学情分析

九年级学生的理解能力，比以前有所提高.但是还存在一些知识的缺陷和漏洞，因此该单元复习对中考是比较重要的.复习中学生往往都是被动地学习与接受，缺乏必要的动手动脑和思考问题的能力训练.学生的学习成绩也参差不齐，复习难度较大.

3复习目标

（1）压力和压强概念的建立；

（2）液体压强的特点及结合图例分析；

（3）弄清学生经常出错的基本计算p=F/S和p=ρgh.

4复习重难点

重点：帮助学生建立压力和压强的概念.

难点：应用压强知识说明生活实例.

5教法与学法

采用多媒体课件演示，通过复习使学生提出问题，在讨论、总结、归纳的基础上得出结论和规律.

6教学过程设计

考点一压力的概念

1.分别画出图1（a）、（b）、（c）三幅图中的受力示意图，并比较所画示意图中的共同点，分析得出压力的概念：垂直作用于物体表面的力叫做压力.

2.多媒体课件情景再现“探究影响压力作用效果因素的实验”：

（1）如图2乙、丙说明：压力相同时，受力面积越小，压力作用效果越明显.

（2）如图2甲、乙说明：受力面积相同时，压力越大，压力作用效果越明显.

（3）概括这两次实验结论是：压力的作用效果与压力大小和受力面积有关.

（4）本实验研究问题时，采用了控制变量法和对比法.

例1如图2所示，把小桌面和砝码以不同形式放在海绵上，分析与压力作用效果的 因素.比较图和图，可以说明压力作用效果 与受压面积有关；比较图和图，可以说明压力作用效果与压力大小有关.

考点二压强：用来表示压力的作用效果（物理意义）

1.定义：物体单位面积上受到的压力叫做压强.

2.公式：p=F/S.

3.单位：帕斯卡，简称帕，符号是Pa

4.物理含义：1 Pa =1 N/m2 ，表示1 m2面积上受到的压力为1N.

5.增大压强和减小压强的方法.

（1）增大压强：增大压力、减小受力面积；

（2）减小压强：减小压力、增大受力面积.

例2下面所述各事例中，为了减小压强的有，为了增大压强的有.

A.铲土机的宽履带B.锋利的剪刀刃

C.骆驼宽大的脚掌D.很细的钉尖

E.钢轨铺在枕木上F.啄木鸟尖尖的嘴

考点三液体的压强

1.多媒体课件演示再现“液体压强的特点”： 容器内的液体对容器的和都有压强.

2.液体内部产生压强的原因：液体受重力且具有流动性.

3.多媒体课件演示再现实验探究“液体的压强与哪些因素有关？”的情景，并再次总结得出液体压强的规律：

（1）液体内部向各个方向都有压强；

（2）同一深度液体向各个方向的压强都相等；

（3）液体的压强随深度的增加而增大；

（4）不同液体的压强与液体的密度有关.

例3某中学组织学生考察当时在建的河西防洪堤工程，技术人员给学生展示了防洪堤的剖面图，如图3所示，请你结合所学过的物理知识解释防洪堤为什么要做成上窄下宽的形状？

4.多媒体课件演示再现“液体压强公式的推导”（图4）：

（1）推导方法：建立理想模型法

（2）推导过程：

液柱体积：V=Sh；

质量：m=ρV=ρSh

液片受到的压力：

F=G=mg=ρShg .

液片受到的压强：p=F/S=ρgh.

5.连通器：（1）定义：上端开口，下部相连通的容器.

（2）原理：连通器里装同一种液体且液体不流动时，各容器的液面总保持相平.

（3）应用：茶壶、锅炉水位计、乳牛自动喂水器、船闸等都是根据连通器的原理来工作的.

例4如图5中平底茶壶的质量是0.4 kg，壶底面积是4×10-3 m2内盛0.6 kg的开水，水面高度在图中已标出，放置在面积为l m2水平桌面中央.试求： （1）由于水的重力而使水对茶壶底产生的压力？（2）茶壶对桌面的压强？（g=10 N/kg）

例5我国举世瞩目的三峡大坝全线建成.拦河大坝之所以修成“上窄下宽”的形状，是因为.三峡大坝的船闸是在实际中的具体运用，它能让大型轮船在上下游之间顺利往返航行.

篇2

二、微信公众号相对于APP的优势

移动端应用除了网站，主要有APP和公众号两种，两者相比较如下：

APP功能更加强大，但由于用户手机系统有苹果ISO、安卓、Windows phone、塞班等，APP在各种系统上运行稳定性不强，APP需要满足功能需求，在完善过程中需要升级，这需要企业投入大量人力、财力、物力进行开发，后期维护成本也较高，并且频繁的升级更新也会引起一些客户体验的下降，占用的内存也较高，运行速度快的同时，也比较占用缓存。而微信公众号提供统一接口，对开发和维护人员的要求不高，开发运营成本低，对企业而言进入门槛较低，从用户角度，公众号对网络要求低，只要在微信搜索添加关注则可使用，避免安装程序和升级的麻烦，公众号应用有明显增加的趋势。

三、快递微信公众号现状分析

笔者对国内主要快递企业微信公众号现状进行调查，内容包括公众号的业务管理、资费查询、在线客服、自动回复、增值服务等客户信息服务功能设置情况，结果如表所示：

结果分析：10家快递企业均开通了微信公众号，以服务号为主；顺丰、圆通、韵达和中通4家快递企业公众号功能基本齐全，但菜单设置不合理；天天、京东和宅急送3家快递企业只能人工下单；有6家快递企业公众号可查询资费、服务网点等信息，但信息有限；5家快递企业有商城接口。

四、微信公众号快递客户信息服务功能设置方案

1.微信公众号的类型选择

微信公众平台提供服务号、订阅号、企业号三种公众号。服务号为企业提供强大的业务服务和客?艄芾砟芰Γ?订阅号可以通过接口链接到企业的网站，但是订阅号由于主要提供一种新的信息传播模式，并构建沟通和读者管理模式，实际上不利于建立双向的信息沟通渠道，从信息服务的功能、客户管理能力和互动性而言，服务号更适合用于客户信息服务。

2.微信公众号的功能和菜单设置

微信公众号主要包括业务管理、信息咨询、客户管理、自动回复等功能，如图所示。

菜单描述语言可以从用户体验角度做一些特色设置，把冷冰冰的专业术语转化为通俗易懂、亲和力较强的词汇。例如，业务管理菜单名称可设置为：我要寄件，客户管理菜单名称可设置为：我的。

3.微信公众号的信息服务功能设置

（1）公众号的业务管理信息服务功能

快递员上门收件：供客户输入发件地址、收件地址、收件预约时间等信息；

快递柜寄件、服务点寄件：供客户输入收件地址，公众号可提供附近满足条件的快递柜和服务点位置等信息；

快递状态：供客户输入单号查询、扫码查询，反馈包裹当前状态信息；可以与快递企业后台连接，在包裹状态变动时，主动推动信息，做到主动服务，又降低短信发送成本。

（2）公众号的咨询信息服务功能

服务介绍：提供主要服务信息并可链接到下单页面；

运费查询：供客户输入收发件地址、包裹类型、重量和体积，反馈运费计算结果；

在线咨询：利用自动应答系统，反馈客户常见问题，提供人工服务链接，人工在线客服注重个性化服务，及时回应，满足客户信息服务需求。

（3）公众号的客户管理信息服务功能

会员中心：会员可设置联系方式、常用地址、常用收件人等信息；

订单查询：供客户查询未完成订单状态、历史发件和收件记录；

订单支付：供客户进行支付结算，设置常用支付方式。

（4）公众号的信息增值服务功能

预约功能：供客户预约寄件和收件时间，提高揽件和投件的效率，降低业务成本；

实时定位：微信提供的实时定位服务，可以为快递员揽件投件业务提供更准确的位置信息，提高服务准确率和效率，从而也提高了服务的整体效率；

自动回复：通过关键词自动回复，提升信息反馈时效性，什么关键词可以获得有效反馈，也要设置引导，例如，回复“1”，查询核对运单收寄方信息；

快递的规定和常识推送和查询：为客户提供相关信息，可避免违反规定导致无法寄件带来的损失和影响；

商城配送：利用快递企业的网络提供特色商品的销售和配送。

五、基于微信公众号的快递客户信息服务对策

1.建立快递客户信息服务体系

建立规范、持续改进的客户信息服务体系，信息应对所有客户开放，让客户便捷地获得需要的信息，公众号必须把关键的服务信息主动传递给客户，建立双向沟通渠道，让客户有入口可以提出信息服务需求及获得反馈信息。

2.利用小程序提高客户服务体验

快递企业公众号管理员和开发者可在开发者工具内完成小程序的开发、调试、预览、上传代码等操作。开发友好方便的用户界面，为客户使用提供便利性。

3.利用大数据分析提供增值服务

篇3

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）06（a）-0131-04

[Abstract] Objective To explore the effect of flipped classroom teaching method on learning satisfaction of junior nurses. Methods From July to November in 2015， 98 nurses who had worked within two years in the Third People's Hospital of Mianyang City were chosen， randomly divided into the experimental group and the control group， each group had 49 cases. Flipped classroom teaching method was adopted in the experimental group， the traditional teaching method was used in the control group. The learning satisfaction of both groups were tested by learning satisfaction scale after training. Results After training， the scores of nurses' learning satisfaction in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion Flipped classroom teaching method can improve junior nurses' learning satisfaction， worthy of further promotion.

[Key words] Flipped classroom； Continuing nursing education； Learning satisfaction； Teaching reform

学习满意度是一种主观心理感受，指学习者对学习活动的各个方面所持的总体感受和看法[1-2]。如果学习活动能满足学习者的需求或愿望，学习满意度高；否则，学习满意度低[3]。护理继续教育是继护理学历教育后，以学习新理论、新技术、新方法和新知识为主的一种终身教育，是提高护士职业素养和职业技能的重要途径[4]。目前，国内护理继续教育培训普遍存在诸多问题，积极探索与时代相适应的培训模式[5]，以提升培训学习满意度，是护理管理者关注的重要课题。翻转课堂是“互联网+”时代教育改革成果，区别于传统教学过程，课前教师提供数字材料，学生自主学习完成“知识传递”，课堂上通过生生、师生交互活动实现知识内化[6]。本研究在低年资护士意识障碍评估院内培训中，采用了翻转课堂培训模式，并了解其对护士学习满意度的影响，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

2015年7～11月选择于四川省绵阳市第三人民医院工作2年内护士共98名，其中，男4名，女94名；年龄20～26岁，平均（23.00±1.21）岁；学历：中专3名，专科80名，本科15名。采用随机数字表法分为试验组与对照组，每组各49名。纳入标准：①知情同意并自愿参加；②工作年限≤2年。排除标准：①来自其他医院的进修护士；②因休假、外出进修/学习等原因无法参加的护士；③有院外工作经历者。两组培训内容、集中培训时间及主讲教师相同。

1.2 方法

1.2.1 对照组 教学方法主要为理论讲授法、操作示范法。

1.2.2试验组 采用翻转课堂培训模式，见图1。由图可知，本研究所设计的培训模式，主要由培训前自主学习、培训中课堂学习和培训后巩固提升三部分组成，每部分的学习情况都是培训考核内容，属于过程性评价，计入培训总成绩。微信课堂派为翻转课堂教学环境的创设提供了重要的技术支撑。“功在课前”“效在课中”“思在课后”体现了翻转课堂培训模式是一个完整有机的教学系统。

1.3 评价指标

1.3.1 一般情况调查 参考相关文献自行编制一般情况调查表，包括性别、年龄、学历、职称、工作年限等。

1.3.2 学习满意度调查 采用适合护士的成人学习满意度量表[7]，共23个条目，分为5个维度：学习过程、学习内容、学习成果、学习环境和人际关系，采用Likert 5点计分方法，1为非常不符合，2为不符合，3为不确定，4为符合，5为非常符合，分值越高，表明护士的学习满意度越高。正式施测前1周，进行预调查。结果显示，学习满意度量表各维度的重测信度为0.81～0.93，Cronbach's α系数为0.73～0.91，具有较好的信度和效度。内容效度相关分析显示，学习满意度总分与5个维度得分及5个维度得分之间呈正相关性（P < 0.01）。因子分析共提取了5个主成分，基本反映了量表的5个维度，与量表的结构构思相符。

1.4 统计学方法

采用EpiData 3.1建立数据库，应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般情况比较

两组护士性别、年龄、科室、学历、婚姻、工作年限等一般情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 两组护士培训学习满意度比较

培训后，试验组护士的学习满意度得分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

研究显示，传统护理继续教育培训中，部分护士存在“要我学”的被动应付现象[8-12]，护士期待电子化、网络化等继续教育形式[13-14]。网络继续教育比传统方式更便捷，是未来的重要发展方向[15]。但目前这种学习方式已沦为传统课堂的搬家，教学模式没有发生本质变化，只是将传统的课堂搬上了屏幕，放在了网上，用视频代替教师，学生孤立地学习，而传统课堂的师生和生生之间面对面的交流学习作用却没有体现出来[16]。有学者指出，如果只有活动的任务或主题，而没有流程控制和监管控制，控制权完全由学生掌握，教师基本失去了解和管理学生学习的机会，是不利于学习的[17]。所以，网络教育中教师对教学活动的设计、管理是至关重要的[18]。

本研究设计的翻转课堂培训模式符合网络时代学习特点，模式新颖有趣，易于接受。护士手机在线即可完成大部分学习任务，贴近生活，跟进时代和潮流，学习形式自由、开放，护士学习环境满意度高。课前自学安排非常个性化，护士可以利用零散的时间手机在线观看微视频，比如坐公交车、上厕所、中午食堂吃饭，随时随地学习；互动课堂气氛活跃，在教师的引领下内化知识，兴趣浓厚；课后巩固提升，及时了解学习效果，做到心中有数。自学中，护士对于抽象难懂的问题可以反复观看视频加深理解，同时找出自己无法解决的部分，在小组和论坛中发起讨论，也可查阅资料、咨询科室同事，还可在互动课堂中针对性地解决，大大提高学习效果。本研究翻转课堂培训模式采用小组学习法，在共同学习任务驱动下，参与护士认识了很多朋友，集中上课时，不再感觉是被要求而来，而是为了展示自己团队、获取荣誉而来，学习的同时收获了珍贵的友谊，提升了人际关系满意度。本研究中，虽然两组学习内容完全相同，但学习模式不同，试验组以护士为主体，护士如果课前自学认真、课中参与积极、课后及时巩固提升，就可以得到好的培训成绩，还可以获得当场发放的小奖品，充分体现了“我的培训我做主”，让护士对学习任务充满了自我掌控感，实现了个性化学习，促进了主动学习及知识内化，从而提升了学习内容满意度。

研究发现，护士因为工作强度大，倒班频繁，同时承担重要的家庭角色，时间限制是护士参与继续教育学习的首要障碍[19]。目前我国护理继续教育比较严重的问题为“工学矛盾”[20-21]。因此，应用翻转课堂时，集中课堂的次数不能太多。本研究只探讨了一次院内培训，未来可以年为单位，研究集中课堂次数，更好地解决工学矛盾问题，进一步提升护士培训学习满意度。

[参考文献]

[1] 肖莲英.高等职业院校学生的学习满意度研究[D].苏州：苏州大学，2005.

[2] 王灵玲.学习满意度评价指标体系的建立与灰色综合评价[J].宁波职业技术学院学报，2006，10（10）：11-13.

[3] 国秀玮.成人学习动机和学习满意度的研究[D].上海：华东师范大学，2006.

[4] 林海蓉，陈晓聪.对我院护士继续教育认知和需求的调查分析[J].中华护理教育，2011，8（9）：410-412.

[5] 罗小红.低年资护士临床工作中存在的问题及对策探讨[J].中外医学研究，2011，9（20）：98-99.

[6] Bill T. The Flipped Classroom-Online instruction at home frees class time for learning [J]. Education Next，2012，2（12）：82-83.

[7] 王鹏举.长春市三甲医院护士继续护理学教育学习动机和学习满意度的现状调查[D].吉林：吉林大学，2012.

[8] 邵佩，徐莎莎，尼春萍，等.护理管理者对护士继续教育培训方式、内容及政策支持的需求调查[J].护理实践与研究，2013，10（4）：150-152.

[9] 叶莹，杨敏.改进护理人员继续教育途经的探讨[J].护士进修杂志，2007，22（16）：1529-1530.

[10] 周敬花，李艳，杨建南.低年资护士参加护理继续教育培训情况的调查[J].西部医学，2011，23（6）：1183-1185.

[11] 阮满真，廖永珍，丛丽.三级甲等医院护士继续教育学习障碍调查分析[J].中国护理管理，2011，11（6）：59-61.

[12] 杨俊茹，蒋维连.三级甲等医院临床护士继续教育需求的质性研究[J].护理杂志，2012，29（8A）：23-25.

[13] 杨俊茹，蒋维连.三级甲等医院临床护士继续教育需求的质性研究[J].护理杂志，2012，29（8A）：23-25.

[14] 赵书敏，辛霞.综合医院临床护士对分层级继续教育认知的质性研究[J].护理学杂志：综合版，2010，25（17）：58-60.

[15] 林生趣，张书旭，李志成，等.21世纪我国继续医学教育的发展方向[J].实用医学杂志，2008，24（16）：2910-2911.

[16] 叶红英.基于翻转课堂的成人教学模式研究[J].中国成人教育，2014（20）：147-149.

[17] 杨开城.学生模型与学习活动的设计[J].中国电化教育，2002（12）：16-20.

[18] 佟矿，夏欧东，祝火盛，等.医疗卫生队伍继续教育现状及优化策略[J].实用医学杂志，2013，29（1）：155-156.

[19] 阮满真，廖永珍，刘芳.三级甲等医院护士继续教育学习障碍调查分析[J].护理学杂志：综合版，2010，25（15）：14-16.

篇4

[中图分类号] R192 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）01（a）-109-03

Analyzing and measures on the factors of turnover of nurse in the department of neurology of the third class A hospital in Xiangyang district

QI Zhihua1,2, LIANG Junhua1

1.Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei Medical College, Hubei Province, Xiangyang 441000, China; 2.Department of Neurology, the First People's Hospital of Xiangyang City, Hubei Province, Xiangyang 441000, China

[Abstract] Objective: To investigate on factors of turnover of nurse in the department of neurology of the third class A hospital in Xiangyang district, and to develop appropriate countermeasures. Methods: Questionnaire survey and analysis were conducted to the losses nurses of neurology department in the third class A hospitals in Xiangyang district from 2008 to 2010. Results: Work overload, wide disparities between input and output of the nurses and work pressure were the main reasons for neurology nurse losses. 50% of the nurses that left were the cornerstone forces, who were 25 to 35 years old, and were of senior and tertiary qualifications. There was also increasing trend of nurse turnover rate. Conclusion: Managers should take effective measures to alleviate the pressure of neurology nurses and thus to maintain stability of nursing team and improve the quality of care. These measures may include increasing staffing, increasing nurses' pay, strengthening business training and humane management and so on.

[Key words] Neurology; Nurses; Loss; Measures

神经内科是各大医院中较繁忙的科室之一，以脑血管意外患者居多[1]。而脑血管意外起病急，病死和病残率高，基础护理量大，神经内科护士的工作负荷和心理压力也较其他科室护理人员重。襄阳地区三所三甲医院中神经内科都是各家医院中的大科室，可近几年护理人员频繁换岗甚至离岗，导致护理人才流失。虽然有新分配人员填补，但是他们资历过浅而且现有护理人员仍有要求换岗的想法，致使护理队伍根基不稳，护理人员结构不合理，严重影响了科室的护理质量，制约了科室的发展。为此，笔者采用发放问卷和单独讨论的方法，对2008～2010年襄阳地区三所三甲医院神经内科护士流失的原因进行分析探讨并制订出相应的对策。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为2008～2010年襄阳地区三所三甲医院（中心医院、市一医院、市中医院）离开神经内科护理岗位的护士。对象纳入标准：①调离前在神经内科工作时间超过6个月；②自愿参加本课题研究的调离者。对象排除标准：①岗前轮转护士；②在神经内科工作时间小于6个月；③不愿参加问卷调查者；④离院后无法联系者。按前述标准，3年内调离神经内科的护士共有86名，其中81名调到其他科室，5名离开医院（均为招聘护士）。

1.2 调查方法

通过各医院人事科和护理部获得3年内神经内科工作过的人员资料。对在院工作调离者采用发放调查问卷的形式，离院者采用电话沟通调查的形式进行问卷调查。调查问卷是在参考一些文献的基础上自行设计，内容包括年龄、职称、学历、工作强度、工作性质、工作报酬、工作能力、护患关系、情感需求、职业暴露的危险、工作满意度等方面的问题。共发放问卷86份，回收有效问卷85份。有效回收率为98.84％。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0进行统计。主要采用例数、构成比进行描述分析，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

参与调查的85名护理人员的一般情况见表1。由表1可知， 流失护理人员中，25～35岁者、护师及大专学历者占了半数，而她们大部分是科室的业务骨干，工作中起着中流砥柱的作用。护理人员调离神经内科原因见表2，占前三位的原因分别是：工作负荷过重、收入与付出悬殊较大、工作压力大，这三个原因均超过了20%。2008~2010年，护理人员调离神经内科的比例比较，差异无统计学意义（χ2=0.817，P=0.664>0.05），但仍表现出逐年增加的趋势，见表3。

表1 调离神经内科护理人员一般资料

3 讨论

通过与问卷调查及与被调查者间的交流，可以看出神经内科护理人才流失严重。其中的原因是多方面的，主要有：

3.1 工作负荷过重

神经内科危重患者多，意识不清生活不能自理使基础护理量大。为预防肺部感染和压疮的发生需至少每 2小时翻身拍背、按摩，大小便失禁引起频繁更换床单，不能进食需补充液体致大量液体更换，陪检转运搬动患者等，繁重的体力劳动使大多数护士有颈椎病、腰痛[2]及手腕关节腱鞘炎等问题，长期处于体力透支状态，85%的护士都深感工作负荷过重。

3.2 收入与付出差距较大

神经内科工作量大但奖金和其他科室相比处于医院的较底水平，致使护理人员积极性降低，不少护理人员想尽办法离开护理岗位或换到其他科室。究其原因一方面是收入分配方案不合理的问题，另一方面也存在某些收费政策制订不合理而导致的科室成本过高。如更换床单及一次性使用的材料属于医保禁止收费项目致使成本无法回收。如果没有管理层分配倾斜，科室收入将始终处于较低的状态。调查的护士中有80%对此都有怨言。

3.3 工作压力大

神经内科大部分为老年患者，病情危重、变化较快，随时准备患者的抢救使精神长期处于紧张、压抑状态。同时因科室收入低，因此不敢要更多的护士，使床护配比比例不足而致工作不能在班内完成，经常加班加点。另外因人员流失造成人员结构不合理使资历老的护士越来越少，无法及时完成传、帮、带，年轻护士必须在较短时间独立值班，深感工作压力太大。

3.4 情感缺失

护士不被重视致使没有温暖和安全感，科室管理者对护理工作未于重视，把医生放在第一位，觉得护士随时可以调换和招聘。而每调离一名护士对还在科室工作的护士也是一种情感的打击，她们会有失落感，更会羡慕别人，工作出现懈怠，削弱了科室凝聚力。

3.5 倒班过频

人员的不足使倒班过频，虽采用APN排班模式保证了护理工作的连续性，减少了交接班次数，优化了护理工作流程。但护士每轮班没有一个正常的班次，生活不规律，与家人的生活习惯不同步加重了心理负担。

3.6 担心发生护理差错事故及护理纠纷

科室年轻护士较多，工作经验不够丰富，患者病情危重易发生护理差错事故及护理纠纷；护士担心不能胜任工作；心理素质差，对挫折的承受力低。

3.7 担心发生职业性感染

患者长期卧床病情危重易并发肺部感染，呼吸道分泌物多，较差的环境使很多护士自觉易被感染[3]，部分护士经常感觉咽喉部不适。有部分老年患者查出梅毒阳性也让年轻护士惶恐。

3.8 科室内不公正待遇

工作分工不明确，多干少干一个样，使护士工作缺乏成就感，在排班和选优及竞选等未能完全公开、公平、公正的安排，挫伤了少数人的积极性，产生消极情绪。

4 对策

4.1 增加护理人员编制

现随着各家医院的飞速发展，床位迅速增加，护理人员也相应增加，但床位护士配比比例仍远未达到1.0∶0.4。护理人员更感工作负荷和压力过重。迫切要求增加科室护士人数，同时应注意建立护理人才梯队，适当减轻工作负担。

4.2 增加薪酬

科室管理人员应考虑到神经内科病员的特殊性、护理的复杂性向医院争取政策的倾斜和扶持，同时做好科内节流，如控制成本、减少漏输电脑费用等。医院管理人员应适当调整分配机制，使护理人员劳有所得，更能积极主动地投入工作。

4.3 降低心理压力

科室注重人才梯队的建设，加强对年轻护士的培养，使其能熟悉各项操作流程后再独立排班，工作得心应手才会使压力降低，得到心情和心理放松。护士长应善于发现护士闪光点，多给予激励和赏识教育，要营造良好的学习氛围提高综合素质，将心理压力降低到最低程度。

4.4 增加科室凝聚力

科室领导应转变观念，重视护理的发展，重视护士工作的重要性。“三分治疗，七分护理”，神经内科护理甚至超七分，如对危重患者护理不到位并发症会无法控制，在康复指导需要护士的积极参与。提高护士的工作积极性显得尤为重要。除了重视尊重护士，科内通过各种形式和渠道经常性地组织一些娱乐、体育、郊游等活动培养团队的力量[4]，激发护士工作的热情，增加科室凝聚力。

4.5 降低倒班频率

护士长树立以人为本的管理理念，考虑年轻护士工作及生活阅历，挖掘其潜力，让弹性班护士在科室没有需要时在家休息，科里忙时能及时回到工作岗位，做到新老搭配。一方面保证了临床一线护理的工作需要，另一方面护士也得到充分的休息，不用因持续地加班、运转而疲劳、紧张。尤其是夜班过频扰乱了正常生理节律，容易造成在维持家庭与工作的平衡方面出现困难，造成更大的精神压力和负担[5]，对个别有特殊困难者要给予必要的精神、经济的关心和帮助。

4.6 加强业务培训

根据年资不同，分阶段对护理人员“三基三严”的培训，组织全科护士参加多渠道的学习和实践工作。①每月组织2次护理业务学习，轮流讲课，包括规章制度及相关专业知识的培训。②每月组织1次护理业务查房。③每早利用晨会进行常见护理常规知识提问。④每月定期对科内护士进行三基理论考试和技术操作考核。⑤定期或不定期组织经验交流、护理应急预案演练、考核核心制度、相关法律知识等。使其基础理论和实践经验大幅度提高。护士工作中存在的问题、缺陷，护士长应采取建设性地批评方法，使其正确面对自身问题，又不失积极性，营造和谐的工作氛围，减少医疗纠纷。

4.7 进行职业安全防护教育

科室领导应重视病房环境管理，加强院感知识培训，加强病房消毒工作和定期进行院感监测，同时护士上班应严格执行护理操作规程，做好标准预防，掌握防范策略，确保患者安全和自身安全防护。

4.8 公平公正

管理者当好带头人，关心护士的需要，以护士和全科的利益为出发点和落脚点，作好量化记录考核，对护士的超额付出，在考核中给予加分奖励，从而使护士感到付出得到了认可，在以后的工作中会做得更好； 处理荣誉和利益问题要公平、公正、合理，提高护士工作满意度，保持其良好心态。要鼓励护士树立坚定的信心和信念，通过认真做好自己的工作、学习、生活、业务树立自己形象，以一种积极向上的精神克服各种困难[6-7]。

在发现和总结神经内科护理人员流失的问题后，各医院、科室领导者正采取全方位多角度改变目前的现状。围绕着用待遇留人，用感情留人，减少工作压力及增加人员收入等措施，维持良好的职业状态，以期取得神经内科朝稳定良性方向发展。

[参考文献]

[1] 王会玲,李铮.神经内科护士工作压力源探究[J].护理实践和研究,2010,7 (15):125-126.

[2] 卢子英,熊萍萍,虞献敏.ICU腰痛的调查分析及对策[J].现代护理,2004,10(2):105-106.

[3] 李艳玲.当前ICU护士要求换岗的原因分析与对策[J].基层医学论坛,2009,13(9):251-252.

[4] 杨西宁,韦柳青.综合性医院ICU病房护士压力源调查与减压训练方法的研究[J].中国临床新医学,2010,3(2):191-193.

[5] 马丹.合同制护士频繁换岗原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2010,16(3):114-115.