庭审心得体会范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了4篇庭审心得体会范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

上午10时庭审开始，由书记员宣布法庭纪律，更给庄严的法庭添加了一些神圣的味道。陆续进入法庭的审判员、审判长等、身穿整洁的黑色西服、佩戴着神圣的国徽，给法庭又增加了一份威严，不容藐视、不容亵渎，庭审在场的所有人都自觉起立。

案件大概是说原告在工地上发生事故致骨折，遂向该区人社局申请工伤认定并得的确认由被告承担保险责任。被告认为与原告无用工关系，不符合认定条件，进而起诉，请求撤销该区人社局工伤认定书。在经过原告、被告充分的证据提交以及质证后，最后审判长宣布该区人社局的工伤认定书合法有效，认定原告受伤情形属于认定范围，由被告承担保险责任。

通过本次法庭庭审旁听，我对庭审程序有了更深层次的了解，也更加熟悉了法律赋予我们的权利和义务。

1、对庭审的有关程序和过程及庭审纪律和礼仪有了一些了解，懂得了如何出庭，出庭应该做什么，如何做好，注意哪些事项等等。这些虽然是程序性模式的事情，但如果没有做好，或者做得不到位，也会影响到整个庭审的效率，特别是庭审的纪律和庭审前的准备工作尤为重要，要打有准备的仗。

篇2

深低温停循环（Deep hypothermic circulatory arrset，DHCA）是心脏体外循环手术中较为复杂的一种脑保护技术，需要将鼻咽温度降低到20℃以下，全身除大脑外的所有脏器都暂停循环，脑部也只给予低流量（5～10ml/kg·min）灌注的方法。其主要应用于需要在主动脉弓部操作的手术，如主动脉夹层、马凡综合症等大血管疾病，法洛氏四联症、大动脉转位、弓缩窄等复杂先心病，有时也可以不需要脑灌注下行腔静脉内瘤栓清除等[1—3]。我院自2007年以来，开展深低温停循环手术22例，全都是成人主动脉夹层或者真假性动脉瘤的患者，临床效果满意，现将手术护理配合体会总结汇报如下。

1 一般资料

2007年1月到2011年3月，我院心脏外科共施行深低温停循环手术22例，其中男性14例，女性8例，年龄36～71岁，Stanford A型主动脉夹层17例，升主动脉及弓部真性动脉瘤4例，外伤后假性动脉瘤1例，夹层患者中4例为马凡综合症基础上形成的，17例夹层中急性期手术14例，亚急性2例，慢性1例。

2 手术方式

所有患者均采用静吸复合麻醉， 根据病情选择左侧或者右侧桡动脉以及左侧足背两处动脉压监测， 颈内静脉置管及中心静脉压监测。右侧锁骨下切口暴露腋动脉，胸骨正中切口到心包外，肝素化后腋动脉插管，切开心包后右房插腔房管，游离弓部三支头臂血管，降温阻断升主动脉后心脏停跳。切开升主动脉探查，根据病情选择主动脉瓣和升主动脉的手术方式。

如果弓部行四分支人工血管置换+支架象鼻，降温使患者鼻咽温低于20℃，阻断弓部三支头臂血管，全身停循环，从右侧腋动脉开始选择性脑灌注，松开升主动脉阻断钳，暴露主动脉弓血管腔，植入支架象鼻，选用合适四分支人工血管，依次完成弓远端、左锁骨下、左颈总、无名动脉的吻合，弓远端吻合完成后即可恢复下半身灌注，每完成一个吻合，恢复一根血管灌注，最后完成四分支血管与升主动脉血管或者人工血管的吻合。

如果弓部行三分支术中支架植入，降温使患者鼻咽温低于20℃，阻断无名动脉，全身停循环，从右侧腋动脉开始选择性脑灌注，松开升主动脉阻断钳，暴露主动脉弓血管腔，停止脑灌注，迅速植入三分支支架并从远到近依次释放，热水冲洗促进支架覆壁，恢复脑灌注，最后完成三分支支架与升主动脉血管或者人工血管的吻合。

血管置换、吻合完成后，逐渐复温，排气开放升主动脉，心脏自动或者经除颤复跳，并行循环期间，根据病情选择是否需要缝合升主动脉外膜和向右心耳的分流手术。

10例患者弓部手术方式为四分支人工血管置换+支架象鼻，其中5例同期行Bentall，3例行主动脉瓣成形+升主动脉人工血管置换，1例行升主动脉人工血管置换，1例弓部假性动脉瘤未加做其它术式；12例患者弓部手术方式为覆膜三分支术中支架植入，其中4例同期行Bentall，6例行主动脉瓣成形+升主动脉人工血管置换，2例行升主动脉人工血管置换。

3 护理配合

3.1 术前护理

3.1.1 术前讨论 术前一天参与外科医生、麻醉医生、灌注医生的讨论，了解制定的手术方式、可能改变的步骤，了解每一个病例的特殊要点并作针对性的准备。

3.1.2 术前访视 术前一天下午访视病人，了解病人一般情况、精神状态、皮肤准备、抗生素皮试等情况，告知术前禁食要求和进入手术室的注意事项。建议病房护士术前灌肠，避免肛温探头插入大便中影响监测。多与病人交流，建立良好的护患关系，使病人在第二天进入手术室后不会感到陌生，减少恐惧感和血压升高的机会。交流过程中，多列举成功的病例，介绍主刀医生和麻醉师的情况，解除患者思想顾虑，增强战胜疾病的信心，使其在良好的心理状态下接受手术。

3.1.3 用物准备 术前备齐手术间常用物品，检查电刀、微泵、体外循环机、温度探头、中心供氧、除颤器、中心吸引及配电系统性能是否良好，备好血管活性药、抗心律失常药物、止血药物、肝素、鱼精蛋白、各种缝线以及自体血液回输机、临时起搏器等以备急用。手术床铺好变温毯。除常规用物外，需要备腋动脉插管，乳突自撑（腋动脉插管切口用），备各种型号的阻断钳，准备甲强龙用以保护脊髓，需要准备特殊的术中支架和四分支人工血管、直人工血管、人工瓣膜。由于可能需要行Bentall术，故还要准备代瓣管道和人工血管开孔器。

3.2 手术中护理

3.2.1 巡回护士

3.2.1.1 术前准备 麻醉前首先建立好静脉通道，准备肝素水、压力传感器等协助建立有创血压监测，诱导插管过程中，随时注意血压、心率变化，警惕麻醉深度和迷走刺激对病人血压的影响，需要准备阿托品等药物并及时向麻醉医师报告心率、血压，降低诱导期动脉瘤破裂的危险。插管前，准备好吸痰管和吸引器，便于吸痰净化气道。气管插管后才能进行导尿，以减小疼痛刺激对病人造成的不适感和血压升高，导尿完成后，插入温度探头，需要注意清洁消毒和插入深度。由于深低温停循环患者末梢血供较差，皮肤压疮发生机率高，需要在摆时注意保护[4]。切皮前30分钟遵医嘱给予预防性抗生素。

3.2.1.2 术中配合 主要注意以下三个方面：一是深低温停循环时间要短，绝对不能出现因为等待用物而延长停循环时间的情况，人工血管、瓣膜、支架、各类缝线都要随要随有，停循环之前提醒主刀医生检查各种阻断钳是否满意，是否需要更换，还要尽早准备足够的热水用来促进支架覆壁；二是停循环和缺血再灌注对肾脏伤害较大[5]，恢复循环后要主动观察尿量，及时数小便滴数汇报给外科、麻醉和灌注医师；三是术中体温管理，开始体外循环后，给予冰帽降低头部温度，阻断主动脉后及时提供冰屑心包内降温，降温过程中调节手术间空调温度低于20℃，待复温时，及时调整变温毯和室内空调温度。此外，在手术时间超过3小时6小时的时候，需要注意分别追加抗生素。

3.2.2 器械护士

3.2.2.1 消毒铺巾要点 由于需要右侧腋动脉插管，比常规体外循环手术多右侧锁骨下方切口，由于夹层的特点，有时升主动脉无法插管，需要使用股动脉插管技术，所以要多准备消毒纱球和碘伏，根据切口特点增加手术巾的数量，保证手术顺利进行。

3.2.2.2 术中配合 基本原则就是“熟悉流程，‘快’字当头”，深低温停循环时，分秒必争，手术团队高度紧张，最大限度地为病人缩短手术时间。三分支支架术的深低温缝合只有一处，四分支人工血管+支架象鼻术的吻合口有四处，所以后者更需要团队精密无隙，快捷准确的配合，否则及其容易出现脊髓并发症导致瘫痪[6]。复温之后最大的手术难点就是止血，器械护士要多准备带毛毡片的滑线，还需要明胶海绵、医用胶等止血材料。

4 结果

术中鼻咽温度控制在17～20℃之间，停循环时间12～48min，平均23±13.7min。术中出血死亡1例，术后多器官功能衰竭死亡3例，另有1例因术后脑部并发症苏醒困难放弃治疗。随访4～54月，16例患者健康存活，1例患者有脑梗塞后遗症需要生活护理。

5 体会

深低温停循环技术多应用于成人大动脉瘤类疾病，这类疾病发病率正逐渐上升，病死率很高，其危害甚大，无论术前术中术后都有极大风险。目前国内只有少数医院能够进行这类手术，更少的医院能够经常开展。我院近年来平均每年不足5例，手术护理人员对疾病的认识不足，对手术的流程不熟，突况应变能力缺乏是影响手术护理的主要原因。这就要求我们平时加强理论学习，抓住每一次实战机会，多体会、多记录、多复习，多总结经验，不断提高专业理论和技术水平。

我们的体会主要有以下几点：一、重视术前访视，良好的沟通，减少患者紧张情绪比一般的手术意义更大；二、动脉瘤类疾病是有可能在短时间进展变化的，经常会碰到切开探查发现与ct血管成像结果不符，需要改变手术方式，所以巡回护士一定要尽可能充分准备手术用物，以防临时寻找造成慌乱而延误手术；三、体温的管理至关重要，巡回护士要熟练掌握变温毯的用法，配合麻醉、灌注医生升、降体温，同时还要防止低温对于病人皮肤等处的伤害；四、器械护士必须相当熟悉手术流程，密切观察手术进程，快而准的完成各项手术配合护理操作。

参 考 文 献

[1] 刘才仟， 唐令凤， 陈娅， 等. 深低温停循环在心血管手术中的应用[J]. 重庆医学， 2011， 40(12): 1191，1198.

[2] 彭东.深低温停循环对婴幼儿心脏手术围术期的影响[J]. 南方医科大学学报， 2010， 30(2): 409～410，412.

[3] 邹小明，王武军，刘亚湘，等.深低温停循环在腔静脉内瘤栓清除术中的应用[J].中国循环杂志，2010，25(1): 55～57.

篇3

《思想道德修养与法律基础》课（以下简称“基础课”）的突出特点是具有鲜明的实践性。它要求我们在教学过程中坚持知与行的统一，在搞好课堂理论教学的基础上，加强实践教学环节，引导学生在学好伦理、道德法律知识的同时，联系自己的思想、学习、生活实际，身体力行，努力把道德认知转化为道德实践。基于对“基础课”实践教学必要性和重要性的认识，我们应该在学生中开展第二课堂活动，并制定完善实践教学活动方案。

一、“基础课”实践教学的目标定位

由于实践教学有着自己特定的目标，因此我们在实践教学过程中确定以下三个相互关联、层层递进的目标。

1、知识目标：实践教学的基础目标

实践教学改变空洞说教的教学方法，让学生在现实生活中感受并验证所学思想道德知识和法律知识的正确性，加深对人生观、价值观、道德观、法制观的理解和认同，巩固课堂所学知识，并学到课堂上无法学到的知识，形成自己较为合理的道德法律知识结构。

2、能力目标：实践教学的重要目标

实践教学注重培养学生三个方面的能力：一是尊重学生的主体性、自主性，让学生广泛参与实践活动的策划、准备和组织‘以锻炼学生的创新能力和组织能力等：二是通过参观、访问或开展道德、法律的调查研究，注意培养学生研究观察问题、分析问题的能力等；三是组织开展各种社会公益活动，帮助学生解决一定程度上道德认知与道德行为不一致的问题，使学生的道德认知内化为道德行为。

3、素质目标：实践教学的核心目标

实践教学是学生理解社会、认识自我的重要途径，也是引导大学生自我发展、自我完善的重要途径。实践教学帮助学生运用所学理论来说明生活中的问题，并提出解决问题的办法，这有助于学生在探讨研究实际问题的过程中，坚定理想信念，明辨是非善恶，不断完善自我，提高自己的思想道德素质和法律素质。

二、“基础”课实践教学的内容选择

《思想道德修养与法律基础》这本教材为开展实践教学提供了思想理论指导，也为实践教学的内容选择提出了明确要求。

1、紧扣教材主要内容

要紧紧围绕人生观、价值观、道德观、法制观选取实践教学的案例。

2、关注成长成材需求

课程面对的是大一新生，他们的兴奋点是渴望成材，，因此设计实践教学时，必须关心他们的思想、学习和生活，关注他们成长成材的需求。

3、贴近大学校园生活

对于大学生而言，他们的现实生活世界，主要是校园生活。因此，实践教学，只有贴近大学校园生活，引领大学校园生活，才有其意义和价值。

三、具体方案(部分章节简单举例)

（一）绪论 珍惜大学生活 开拓新的境界

方案：给父母的一封信

1、目的要求

通过组织学生给父母写一封信，促进学生与父母的交流，父母对学校的了解，以达到学生与父母心灵的交流，学校也可通过学生父母的回信，有计划，有步骤的指导学生家长配合学校对学生的教育管理工作，增强了学生的自我教育能力，加强学校――家庭这一网络的联系。

2、实践步骤

（1）安排大体的写作提纲：对父母的感恩，对自己进入大学后学习生活的汇报，对学校情况的大体描述。

（2）信件写完，个人封笺后，统一交学习委员，由学习委员清点、上交。

（3）统一交由邮局发送。

3、考核办法

任课老师检查学生有没有完成写信的任务，给出实践教学环节成绩。

4、条件保障

学生处、辅导员的参与与支持

5、学时数

2学时（老师讲解、学生交流1学时，学生写作1个学时）

6、课时安排

讲完绪论第一节后，在一周内利用实践教学时间进行。

附录：写信的提纲

①父母为你做过许多事情，该如何感谢？

②原来和父母有过争执，该如何道歉？

③来到大学后，你有什么感受、规划？

④学校的大体情况如何？

（二）第三章 领悟人生真谛 创造人生价值

方案：在校园里面做义工（也可以采用捐赠衣物、钱等方式进行）

1、目的要求

通过在校园里做义工，感受普通者劳动者的人生价值，树立正确的人生观，在平凡的工作中发现自身的价值，培养踏实、敬业、干一行爱一行的优良品格。

2、实施步骤

（1）任课老师介绍国内外特别是重庆志愿者总队的情况，可以请重庆志愿者总队负责人黄伟来介绍。

（2）任课老师同班干部与学校后勤联系，确定参加校园活动的时间（以每周半天，持续3到4周为宜）、地点等。

（3）每个班级为一组。

（4）参加活动的同学须记录活动的情况和感想，活动结束作为作业统一上交。也可以举行交流会，请同学谈谈在校园做义工时感触最深的一点体会。

（5）任课老师和班干部在活动中要起督促作用，随时处理各种应急事件。

3、考核方法

根据学生做义工的表现和上交的总结、感想等书面作业、座谈会上的发言等综合评定实践教学环节的成绩。

4、条件保障

与后勤的联系，劳动工具的准备。

5、学时数

2学时

6、时间安排

讲完第三章第二节后，在一周内利用实践教学时间进行。

（三）第五章 遵守社会公德 维护公共秩序

方案：开展校园文明督察

1、目的要求

针对校园里面的不文明的现象，通过参与校园文明督察行动，加深对不道德、不文明行为的认识，并以他人为鉴，把他人不文明行为习惯，为创建优美、文明的校园环境贡献一份力量。

2、实施步骤

（1）任课教师指导学生干部制定校园文明督察活动方案。

（2）召开班会，讲清开展校园文明督察的目的和具体做法。

（3）以班为单位，分别到食堂、教学楼、图书馆等地，开展督察活动。

（4）督察组成员对不文明行为进行劝说和教育，督促他们自觉遵守社会公德和大学生行为准则。

（5）做好督察记录，也可把不文明行为拍摄下来。（注意保护隐私）

（6）根据所见所闻所感，写出心得体会。

（7）举办一次校园不文明行为图片或漫画展。

3、考核方法

根据学生参加活动的表现和心得体会综合给出实践教学环节成绩。

4、条件保障

准备“校园文明督察”红袖章或者工作证以及相机。

5、学时数

2个学时

6.时间安排

讲完第五章第二节后，在一周内利用实践教学时间进行。

（四）第七章、八章 法律部分

方案：旁听法院庭审

1、目的要求

通过去法院旁听，帮助学生明确自己的法律责任。

2、实施步骤

（1）任课老师或学生干部联系附近的人民法院，了解旁听的有关情况，并商定审理时间。

（2）教师带领学生前往法庭旁听。

（3）组织讨论：案件性质、庭审程序、法律适用和案件启示等。

（4）写出旁听法院庭审的心得体会。

3、考核方法

根据学生的心得体会和旁听法院庭审的实际表现，给出实践教学环节的成绩。

4、条件保障

联系法院，联系学校车队。

5、学时数

3学时

6、时间安排

讲完第八章第二节后，在一周内利用实践教学时间进行。

【参考文献】

篇4

首先，这是我们一中法院实现跨越式发展的迫切需要。今年，市高院提出了“高起点、高定位、高目标”，努力实现“西部相对领先，争创全国一流”的工作要求。我们离这个要求，还有很多工作要做。环顾我们周围——昆明中院的司法改革卓有成效，成都中院信息化、规范化已走在全国前列，西安中院调研成果非常丰硕,而我们与京津沪地区中院的差距还更大。因此，我们要有深刻的忧患意识。我在北京二中院考察学习的时候，随机听了一个庭审——条理清晰，干净利落，给人留下了深刻的印象。后来得知该庭审的合议庭成员三个都是博士，分别来自北京大学、山东大学、四川大学,素质非常高。我说这个的目的并不是崇尚学历，大家也不要把学历当成很了不得的东西，读书读迂的例子也不少。但读书能提高我们的思想，提升我们的品位。我希望大家勤于读书，要培养内涵、要营造底蕴，要有“勇争第一”的意识。我院现在只有一个博士，我希望我们院能多出几个有才学的博士，希望我们在审判工作、司法政务、队伍建设、理论调研等各个方面都有一两个响当当的领军人物，那我们就一定能够建设一个一流的法院。

其次，这是发扬一中法院精神的需要。重庆市第一中级人民法院源远流长。她的前身曾经是解放时的“西南分院”，后来的“重庆中院”。她浓缩了重庆法院的发展历史，见证了重庆法治建设、社会发展的曲折进程。正是有着深厚的历史底蕴，我们才能在十年之内经过两次分院，仍然屹立不倒。中国没有哪个中院有过这种经历。*年，我们分了100多名同志到高院；*年，我们分了200多名同志到五中院。在经过两次如此大的变动后，一中院仍然能够昂首前行，关键在于我们重庆一中院有一种精神。我正在思索和提炼这种精神，并赋予它时代的内涵。我想：这是一种崇尚法治、团结协作和服从大局的品格，是愈挫愈坚、顽强拼搏、百折不挠的坚韧，是解放思想、与时俱进、敢为天下先的果敢。我们曾经在这种精神的感召下，设立全国第一个经济庭，审理《破产法》实施后第一个大中型国有企业破产案，审判首个央视直播案件——虹桥系列案。正是这些引以为豪的“第一”、“首个”才使一中院成为先进和典型，吸引了全国各地的同行们络绎不绝地前来学习和考察。现在，中央对重庆提出了“314”总体部署，要将重庆建设为城乡统筹发展的直辖市，要将重庆建设为内陆开放型经济的典范。在这个机遇面前，我们更需要发扬一中院精神，使之成为鼓励大家前行的动力。但若我们还抱着“老大意识”，不思进取，那么一中院则有可能变成重庆法院系统排名最后的中院。