护士抑郁论文范文

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语言艺术在护理工作中的重要性主要体现在：

（1）对于促进患者提高自身疾病的认识，促使患者配合护理工作具有积极作用。患者因年龄、性别、职业、文化背景、风俗习惯以及认知能力的不同，具有各自不同的特点，这也就要求护士根据患者的具体情况采用不同的艺术语言来改变他们的行为，为患者创造有利于治疗和康复的最佳心身状态，提高患者病情恢复的速度以及治疗满意度。护理人员采用不同的语言艺术，对于指导病人培养健全的人格，消除对健康不利的因素，提高他们对疾病认识的正确性具有积极作用。

（2）搭建起患者与护理人员沟通的桥梁，促进和谐的医患关系。护士的各种愿望都是通过言语来体现的。通过与患者的语言沟通了解患者的真实病史，掌握病人的各种心理，通过语言向病人宣传卫生知识，解除病人的恐惧，焦虑心理，通过艺术的语言使病人丢掉恐惧心理。相反，如果护士说话缺乏礼貌，出言不逊，粗鲁，蛮横无礼，缺乏教养，可使病人病情加重，给心理和生理带来一些不良反应，如表现忧伤，悲观，失望，大发脾气，易怒，沉默严重者可产生自我损伤的行为等。

（3）关系病人和家属对医院的信任程度，影响患者的治疗效果。护理人员的语言态度以及用词直接影响患者及其家属对护理人员自身以及医院的印象，影响患者对治疗工作的配合程度。医疗工作中纠纷案的发生大多是因为医护人员当时的态度冷淡，说话生硬以及语言不文明等引起口角甚至打架等，医护人员如采用不当的语言，不仅直接影响着医院秩序、医疗护理情绪，也给医院的形象带来影响。

2培养良好语言艺术的措施

2．1态度热情、语言和蔼：护理人员是与患者最早接触也是接触最多的人员，由于护理人员与病患这种特殊的护理关系，护理人员的态度、行为以及仪表等都会影响患者及其家属对护理人员自身以及对医院的印象，关系到患者在住院期间的心理感受。患者因不同的心理感受会产生不同的治疗效果。例如患者在刚入院时会感到陌生、焦虑，护理人员要及时采用热情的态度、轻柔的动作、悦耳的语言向患者讲解医院的环境以及相关设施，加强患者对护理人员的信赖以及对医院的良好印象。在讲解过程中要注意采用轻柔的语调，若语调过高则会刺激患者，会让患者留下傲慢、生硬的印象，加重患者对护理人员以及对医院的隔阂。

2．2运用礼貌语言，加强沟通：护理人员每天的主要工作就是为患者提供相关的护理工作，如何在工作中恰到好处的与患者交谈也是一门重要的语言艺术。护理人员与患者及其家属初次接触时可以采用微小、点头等来表示与患者的友好，促使患者与其进行沟通。在沟通的过程中，护理人员要注意采用礼貌的语言表示自己对于患者的赞赏，如患者在积极配合护理人员接受注射时可以说一声“请积极配合一下，这样我打起来才能更准确”，治疗结束时可以说一声“谢谢”，对患者表示出他们配合自己工作的赞赏，拉近与患者之间的距离。而如果因自己操作技术不熟练或其他原因给患者进行二次注射时要及时表达自己的歉意，获得患者及其家属的理解，让患者体会到护理人员对他们的尊重，增加患者对护理人员的信赖，搭建起良好的沟通桥梁。

2．3加强艺术语言的训练以及心理学的学习：语言艺术在护理工作中有着很重要的作用，要想做好它，并不是一朝一夕的事，需要全体护理人员的共同努力，首先得培养热爱本职工作，忠于本职，立志献身护理事业的崇高理想，其次加强职业道德修养和语言训练，要把讲究语言艺术当作提高护理质量的一项重要内容来抓，通过讲究语言艺术，使护理质量不断提高和改善。还要具有全心全意为患者服务的精神，将这种精神转化为对病人的深切同情，从内心深处意识到语言对于患者的重要性，体会到语言美的价值，自觉做到言语充满热情、温情以及感情，才能在工作中轻声音、柔语言、慢速度，充分显示出护理人员的端庄大方、温文尔雅。要加强学习心理学，生理学等有关知识，观察病人的一举一动，掌握患者的心理状态，了解病人在想什么，想干什么，需要什么，最喜欢什么，最讨厌什么，只有了解他们才能更好地为他们服务，也只有了解他们，才能急病人所急，想病人所想。

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本文作者：孙莉工作单位：湖南航天医院

1.提问与讨论相结合的启发式培训对培训项目的基础理论进行系统讲解：并2周后按科室进行提问。提问结合本科现有病例进行，针对不同人员提出不同的问题。例如，对于工作经验不足的应届毕业生护士提问：休克引起呼吸加快、尿量减少甚至无尿的原因，心力衰竭患者出现血压降低的原因及纠正血压降低对患者的影响及相关病变。对于工作3~5年的护士：重症肺炎患者呼吸频率加快的原因以及如何处理，呼吸衰竭可导致机体缺氧，缺氧可涉及哪些系统病变以及如何监护。当被提问者给出的答案错误或不完整时，在其他护士间展开讨论，以具体的问题为切入点，进行思维发散。2.设置障碍的刺激式培训：在全面掌握基础理论基础上，患者的多样性与复杂性还要求护士具备良好的灵活应变能力，因此，我们对某项护理操作设置问题或障碍来刺激护士的思维是很必要的。例如，设置一下情景：给患者使用微电脑泵时，我们按正规操作程序安装好微电脑泵，根据药物要求设置好输液速度，按启动键开始工作.然后提醒护士用手表数一下输液滴数，发现电脑泵的滴数与设置的滴数并不相符，此时告诉护士电脑泵功能正常，提示大家找寻原因，并想办法解决问题。护士会认真检查管路，如果5min后还查不出原因，则展开科室范围内护士的共同检查和讨论，与此同时，让大家回想导致微电脑泵工作不正常的各种原因。这样，不仅让该护士掌握了理论，还增加了其实践经验[3]。3.互换角色的体验式培训：（1）通过刺激式培训，护士已经能够将书本理论知识运用到实际操作的实践中。但是，为了让护士的操作更具人文关怀，能够做到为患者着想，我们将以角色互换为主的体验式培训引入进来。在特定护理操作中，让护士扮演患者，通过角色互换引导护士从患者的角度进行发散性思维，从而了解患者的真实感受，更好的为其服务；（2）比方让护士自己互相做最简单的操作中心管道吸氧，有一个护士用湿棉签给同伴清洁鼻腔时，手持面前垂直的伸进同伴鼻孔，吓得同伴躲闪开去，于是两人都明白了：棉签应该打横轻轻进入患者鼻腔，螺旋式擦拭，患者舒服且效果好；又比如，让大家互相做口腔护理，她们通过相互操作，体会到口腔护理时，夹棉球的止血钳以夹住棉球的一半，侧着放入患者的口腔，止血钳不能碰上患者的牙齿或牙龈，患者最感舒适；冬天时或遇到牙齿过敏的患者，应该使用温盐水给患者做口腔护理。

采用SPSS18.0软件进行t检验与Wilcoxon秩和检验，检验水准a=0.05。1.考核标准：参照《基础护理服务工作规范》与《常用临床护理技术服务规范》，同时结合往年培训考核经验，护理操作培训小组根据护理部统一制定的考核标准，对每个阶段的培训效果分别进行记录，考核分数以百分制计算。最后，对阶段考核得分进行比较分析[4]。采用SPSS18.0软件进行统计分析，包括描述性分析和单因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2.满意度调查：为了综合考察发散性思维培训对临床护理的实际效果，科室设计了针对患者的调查问卷，目的是了解患者对护士护理服务的满意度。调查问卷共涉及3个大类，12个小类的问题，要求以非常满意、比较满意、不满意做出回答。最后，对问卷进行统计并与2010年患者满意度调查结果做比较分析。

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二、鼓励学生主动学习

培养学生主动学习，开启学习兴趣大门作为高职护理学基础教学方法中的首要步骤，旨在引导学生加强学习的动力，主动摄取相关知识与技能。主要改进方法如下。

2．1以详细的资料与生动的图片取代传统以往教学中的文字叙述，增进学习趣味。

2．2将国内外护理方法进行对比结合我国目前护理专业的现状，分析就业前景，增进学生信心。

2．3开展多元化见习课与实践课堂，组织学生到院内进行参观，了解护理人员工作情况，激发学生兴趣。

2．4组织学生定期参加护理专业的学习研讨会，观看教学视频，激发学生主动学习动力。

三、提高教师的综合素质

随着护理专业的不断发展，在提高学生综合素质的同时提高教职人员的综合素质同样至关重要，这就要求教职人员可在以往的教育观念基础上，加强并树立新型的教学观念，以适应当今需求。主要方法有:每位教职人员需在授课之间组织定期定时的集体备课，互相交流经验，讨论在教学过程中遇到的困难，并积极寻求帮助;各教职人员需配合时代需要，将传统的应试教育转变为素质教育，在教授书本上的内容之外，结合护理事件实例，与临床应用相结合，定期举办临床实践［3］;积极参加学术研讨会或技能操作比赛，以此进一步巩固并提升专业知识与技能，促使高职护理专业的基础教学工作不断革新与发展;教职人员需根据每个学生的不同情况，给予不同的教学目标，做到“因材施教”，学会换位思考，了解学生真正要学习的知识与技能;在教学过程中需摆脱以往传统教学方式，使课堂富有创意，激发学生独立自主的发展。

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一、关联交易的界定

关联交易简而言之是发生在关联企业或者关联人士之间的交易，其发生的基础是关联企业或关联人士。我国《公司法》及《合资企业法》中并没有关于关联企业的法律概念。国外的法律对关联企业有一些定义，例如：《日本财务诸表规则》规定“一个公司实质拥有另一公司20％以上，50%以下的股份或者出资额，并通过人事、资金、技术和交易等手段严重影响公司的财务与经营方针者为关联公司”；德国《股份公司法》规定，所谓关联企业是指“法律上独立的企业，这些企业在相互关系上属于拥有多数资产的企业和占有多数股份的企业、从属企业、支配企业、康采恩企业、相互参股企业或互为一个企业合同的签订方。”

至于关联人士，香港地区有一些较典型的规定：关联人士包括：（1）公司或者其任何子公司的董事、行政总裁或主要股东；（2）公司或其子公司的董事、行政总裁或主要股东的联系人；（3）公司或其子公司的董事、行政总裁或主要股东与其就一项交易，无论是非正式还是正式，也无论是明示还是暗示，已经达成谅解的任何人；（4）一个人的联系人已扩展到包括与董事、行政总裁或主要股东作为一户人住在一起的亲属。在我国的税法中，对关联企业有明确而完整的定义：

“关联企业，是指有下列关系之一的公司、企业、其他经济组织：

根据上述的法定定义，在我国，我们可以简单地将关联交易概括为以下三类：

（一）在资金、经营、购销等方面，存在直接或间接的拥有或者控制关系；

（二）直接或间接地同为第三者所拥有或控制；

（三）其他在利益上有相互关联的关系。“

（1）公司与股东之间的交易；

（2）一股东不同的子公司之间的交易；

（3）公司与其主要行政管理人员之间的交易。

二、对关联交易的政策

关联交易可能损害股份公司股东的利益，也可能阻碍证券市场的良性发展。但是，简单地禁止一切关联交易并不可取。关联交易可以作为企业赖以实现利润最大化的基本手段，它具有促进企业扩大经营规模、降低交易费用、提高企业市场竞争力等作用。如果不考虑上述有利因素，将关联交易全部禁止，也会损害股东的利益。假设一家公司将要进行一项业务，此业务可以同其子公司交易，但如果关联交易是被禁止的，该公司便只能同其他的公司交易，这样看来，在整个交易中，唯一受到损失的便是该公司的少数股权股东，因为禁止关联交易使其子公司丧失了这一业务，也使少数股权股东丧失了盈利的机会。正确处理关联交易的态度不应完全禁止它，而是要通过有效的制约机制来迫使其进入公正、公平、公开的轨道。

在制定对关联公司的政策时，可以全面考虑下列问题，既要防止其不利因素，也要适当放宽，允许合理的关联交易。

1.上市公司与控股股东之间的交易

对上市公司而言，其涉及的关联交易主要是指上市公司本身与其控股股东之间的交易。由于上市公司的控股股东对于上市公司的经营决策具有很大的影响力，因此，可以较容易地安排上市公司与之进行交易。另外，目前的上市公司大多由原大型集团公司改制重组而设立，集团公司作为控股股东与之有财物、人事、信息、产权、业务等多方面的联系，极易发生关联交易。上市公司与控股股东之间的交易主要发生在

（一）经营业务方面，涉及产品价格、市场划分等敏感问题，易造成垄断或同业竞争；

（二）生产要素方面，涉及原材料的采购、信息、技术的转让、人员的配置等问题，可直接影响上市公司的税务安排；

（三）资本方面，涉及企业兼并、收购问题。

2.与买壳上市有关的交易

我国证券市场作为资本市场的发展正处于一个起步阶段，许多有实力的非上市公司将购并或参股上市公司作为进入证券市场开展资本经营的捷径，所以一旦购并或参股行为实施以后，就有大宗关联交易紧随其后，以达到资本增值套现或借壳上市之目的。因此也可以说买壳上市的目的是为了关联交易，使非上市资产能够上市。正因如此，关联交易一般来讲都有上市公司参与其中。由此可见，关联交易很大程度上已成为企业资本化经营的诱因，这将直接导致公司购并的加剧，从现代企业制度的发展看，这是有利的；但从监管制度而言，这中间的问题仍是亟待解决的。

3.关联交易将导致不公平现象在我国由于上市公司大多由国有企业改制而成，企业在改制过程中，要做到产权明晰，往往使原有国企业与上市股份有限公司形成了一种控股与被控股关系（国家股在上市公司中占绝对控股地位）。而国家股股东本身又是一个独立的企业法人亦为一经营实体，又负责着股份有限公司的原料供应、销售、新品开发。他们之间的这种关联交易不可避免。交易的结果，有时就存在上市公司利润受到损害或损害较小股东利益来满足大股东的利益的可能。

总之，关联交易的特点，决定了其将引发诸多法律问题，而这些法律问题又是我国法律规范较薄弱的环节。在国外，关联交易也是一个难以实际解决的问题。在实际操作过程中，尤其是B股发行过程中全面地采取一些必要措施，在限制关联交易的原则下，适当放宽标准对B股顺利发行及上市公司合理运作是非常关键的。

三、规范关联交易的可行方案

1.关联交易的前提条件

关联交易可以预先设置前提条件，比如：

（1）就董事参与的交易而言，必须要通知股东大会并取得同意；就高级职员参与的交易，必须要通知董事会并取得同意。

（2）经股东大会或者董事会同意的交易，应保持公平，在同等交易条件下，不应损害股东的合法权益。

以上条件一般称为股东或董事会的“知情同意”。

2.信息披露

信息披露是指通过新闻稿向公众及通过通函向股东披露，证券交易所应对此进行审查。信息披露的主要方针是：

（1）主要目标是，通函应证明所建议的交易的合理性和公正性。因此，一定要明白无误地讲明对公司的利弊关系，使股东能对该建议作出自己的判断；

（2）尽管最理想的办法一般是在通函中阐明发行人进行的运算评估，但就复杂的交易而言，这种办法可能行不通。不过，至关重要的是要提供足够的信息，使每一位收到信息的人都能评价对发行人的影响；

（3）就资产的收购或变卖而言，从资本价值（诸如财产）来看，其首要意义是将需要一种独立评估；

（4）虽然包括了独立评估，还必须提供足够的信息、评论和解释，使股东们自己进行判断。

3.承诺书

关联交易的知情同意与信息披露制度，一般有不便操作的缺陷，因为股东大会与董事会召开会议的次数是有限的，不可能对太多单项合同进行审议与表决。以承诺书形式对关联交易作出说明是弥补上述缺陷的一种方式。

承诺书其实可认为是一项总通知，在这一总通知中，董事们将关联交易所涉及的公司名单、合同类型在第一次会议时便提交给股东大会及/或董事会，并申明其在与这些公司的交易中的利害关系。

以承诺书作出总的披露，其本身也有一定的缺陷，因为这种承诺一旦被正式记录下来，很容易被人遗忘，从而失去了原有要求所可能具有的效果。

4.章程条款

在上市公司章程中，约定规范“关联交易”的条款最常见的方式。一般在章程中约定，享有权益的董事必须根据法规披露信息，不得拥有投票权或被计入法定人数，换言之，章程应对某些有利害关系的董事进行投票或被计入法定人数。我国目前的《上市公司章程指引》中没有明确列出此类条款，上市公司可以根据需要补充此类条款。国家体改委1993年6月10日颁布的《到香港上市公司章程必备条款》中对关联交易作出了限制性的规定，摘录部分条款如下：

每位董事和高级管理人员在行使公司赋予他们的权力时须遵守诚信义务，不可置自已于自身的利益和承担的义务可能发生冲突的处境。此原则包括（但不限于）执行下列的义务：

（1）须亲自行使所赋予他的酌量处理的权力，不得为他人所操纵；非法律允许或得到股东会在知情的情况下的同意不得将其酌量权转给他人行使；

（2）对同类别的股东z平等，对不同类别股东应公平；

（3）除本章程有关规定或由股东会在知情的情况下，另有批准外，不得与公司订合同、交易或安排；

（4）未经股东会在知情的情况下同意，不得用任何形式以公司财产为自己谋私利；

（5）不得以任何形式剥夺公司财产，包括（但不限于）对公司有利的机会；

（6）未经股东会在知情的情况下同意，不得利用其在公司的地位为自己谋私利；

（7）未经股东会在知情的情况下同意，不得接受与公司交易有关的佣金；

（8）未经股东会在知情的情况下同意，不得与公司竞争；及

（9）除非由股东会在知情的情况下另有批准，须为在其任职期间所获得的机密信息保密；如不是为公司利益计，不得利用该信息；但如（A）法律有规定，（B）公众利益有要求，（C）该董事或高级管理人员本身的利益要求，则可向法院或其他政府主管机关披露该信息。

按诚信义务的要求，董事或高级管理人员不得指使与其相关的人作出董事或高级管理人员不能作的事。与董事或高级管理人员相关的指：

（1）该董事、高级管理人员的配偶或未成年子女；

（2）该董事、高级管理人员或[本项（1）目]所列人士的信托人；

（3）该董事、高级管理人员或[本项（1）、（2）目]所列人士的合伙人；

（4）由该董事或高级管理人员单独在事实上所控制的公司，或与[本项（1）、（2）、（3）目]所提及的人士或公司其他董事、监事或高级管理人员在事实上共同控制的公司；或；

（5）[本项（4）目]所指公司的董事、监事或高级管理人员。

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前言：中国丝绸源源西运，东西方交通得以畅通，形成了一条连接欧、亚大陆的交通大道―丝绸之路。丝绸之路犹如一条绮丽多彩的锦带，从我国古代的长安城（今西安市）穿行河西走廊，沿塔克拉玛干大沙漠的南北缘，越过伊朗高原『绵亘万里，邀通西去一直延伸到地中海东岸和北岸。这是公元前二世纪到公元十一世纪后中国同印度、两河流域、埃及、古希腊、罗马友好往来之路经济文化文流之路。这条路上不仅有众多的文物景点，还有漫漫平川茫茫高原，也有雪山冰峰。开发丝绸之路，再现其当年雄风是丝路申遗的重要措施之一。丝绸之路沿途存在着大量神秘现象、难解之谜，这将会激发人们探险旅游的热情人们希望通过旅游活动认识和了解在自然与人类社会中存在着的种种神秘现象和知识，并加以研究、解决。丝绸之路将成为二十一世纪的旅游热线同时，丝绸之路的重振将会推动丝路沿线地区经济的大发展，从而有力地促进丝路沿线文物遗址的保护工作。

一、开发丝绸之路的必要性

丝绸之路驰名中外。近年，西北各省大都有程度不同的开发措施，但未形成气候更未形成规模，市场成熟度不足，设施滞后，仅处于初期阶段。为此，建议乘丝路申遗的大好机遇加大开发力度，吸引更多的人流、物流、财流发展人文观光旅游促进文物保护。

1、有利于保护文物

丝绸之路上留下了无数汉唐古墓、千佛洞、古城池、古烽隧、古建筑，历经千年沧桑受尽无情风雨剥蚀又有人为破坏。倘若不采取措施，这些古迹将被继续破坏，造成人类文化的巨大损失。

2、有利于弘扬传统文化

丝绸之路是汉唐文化开放的历史见证，是世界史展开的主轴也是中化民族的骄傲。在这条大道上当年汉武帝、唐太宗曾活跃一时张蓦、班超、甘英、法显、玄类、慧超、长春真人、马可波罗留下了辉煌的篇章。展示这些文化遗产有利于启迪后人，以史为鉴开创未来。

3、有利于发展旅游业

丝绸之路是西北地区得天独厚的旅游资源。这里不仅有兵马俑、汉阳陵、西夏王陵（中国金字塔）、法门寺、莫高窟、楼兰古城，也有华山、太白山、祁连山、天山还有辽阔的草原、浩瀚的沙漠、幽深的湖泊，是人们回归自然，追寻自然野趣的天堂也是亚洲探险、旅游的乐园。

二、开发丝绸之路的依据和背景

丝绸之路大约在十一世纪之后，其国际贸易逐渐由海路进行，加上西部地理环境恶化民族变迁等因素丝绸之路日趋衰落终于退出历史舞台它的路线被塔克拉玛干大沙漠吞没，它的光辉历史也被人们遗忘。1895年1月瑞典探险家斯文赫定在塔克拉玛千沙漠腹地惊奇地发现了一座被沙漠掩埋的古城―丹丹马里克，又于1900年3月在死亡之海―罗布泊西岸发现了楼兰古城遗址。斯文赫定的发现在世界引起极大的轰动。于是瑞典、俄国、英国、法国、德国和日本纷纷派考察队来访古寻宝。 丝绸之路被重新发现史学家陈寅格教授对此慨然叹道：“丝绸之路，吾国学术之伤心史也”，自19世纪末至20世纪末历史把丝绸之路推向世界。一个世纪以来对这些文物文献的研究，造就了一代又一代驰名中外的学者如陈寅格、陈垣、季羡林、冯承钧、张星粮、向达、黄文弼、马雍、李学勤等卓越的学者。他们中有许多人把终身献给了丝绸之路的研究事业，为丝绸之路的科学研究奠定了基础。

三、丝绸之路沿线文物遗址保护现状

纵观我国丝绸之路沿线古城遗址的保存历史和调查研究历程，保存基本现状有以下三个方面。

从古城址数量变化方面来看，发现大量的古城址处于逐步减少和消失的状态。翻检建国以来尤其是实行改革开放政策以来的调查研究资料，20世纪70年代末至90年代初的古城保存数量是相当可观的，各类城址多达1300余座，若加上明清时代堡碧800余座，可达2100多座，而且大都存在，有迹可循。相反，现在田野调查发现，有好多虽然有记录，但实地已经不复存在，现存城址减少的数量在逐步增加。从这次调查的整体结果来看，新疆、甘肃、青海和宁夏等地古城址保存相对较好，保存数量较大，但存在着各种破毁和消亡的威胁。陕西、河南地区的古城址相对保存数量较少，大部分地面已无存，尤其是洛阳至三门峡和关中地区，人口密度大，土地开发和城镇工程建设利用率高，对古城址的保存是一个挑战。从古城址本身的保存状态来看，除了极少数交通便利、保存条件较好、开发利用前景乐观的较大

型古城能够得到修复延续外，绝大多数保存状态较差，大部分存在倾纪坍塌、风化雨蚀、人为摧残的不利状态。

从保护管理的角度来看，除了极少数属于世界文化遗产、全国重点文物保护单位的古城址能够得到有效管理和修缮外，绝大多数处在无人看管、自生自灭的自然衰败状态。即使是全国重点文物保护的古城遗址，也有存在现场无保护碑和保护围栏、未划定保护范围和建设控制地带，游人肆意攀援城垣，造成一定的破坏。对于绝大多数的中小型古城遗址，能够采取的保护管理措施就更加微弱，周边环境较差，基本上不能保证城址保存的安全。

总之，丝绸之路古城址的遗址外部环境威胁加剧，遗址内部环境持续恶化，农民生活与保护矛盾突出，保护管理方式亚待改进。丝绸之路沿线古城遗址的保护出现这样的生存状态，主要是这些古城都属于废弃的露天土遗址，自身预防安全威胁的条件差，而且大部分地处交通不便的荒滩、耕地区域，保护监管的难度较大。再者，长期以来对其保护管理重视不够，保护管理经费严重不足，存在无力保护的情况，再加上环境恶化、自然侵蚀、突发灾害和

缺乏科学依据的修复等自然和人为破坏因素，使古代城址的保护出现了众多难题和困难。

四、开发丝绸之路和沿线文物遗址保护的设想

总体设想是以长期有效保护历史文化遗产为前提，以美化丝路生态环境为基础，以促进西部经济大发展为目标坚持保护与开发并重考古发掘与科学研究相结合学术交流与旅游景点开发相结合，使其成为历史文化内涵深，科技含量高娱乐参与性强的一道新旅游热点。成为西北地区经济发展新的增长点。为此建议首先建设好丝路之源工程：

第一，复原汉长安城西门，设立丝路饯行仪式；

第二，在汉长安城遗址筹建“丝绸之路博物馆；

第三，设立丝绸之路保护开发研究中心；

第四，成立丝绸之路保护开发利用联合管理机构；

第五，定期举办丝绸之路文化交流活动；

丝绸之路饮誉海内外倘若加大开发力度不仅有社会效益，而且经济效也会非常显著。丝绸之路的开发，必将成为西部经济增长热点之一。丝绸之路旅游观光的兴起也必将促使人们更加重视沿线文物遗址的保护。

参考文献：

[1]赵海英、李最雄、韩文峰等《西北干旱区土遗址的主要病害及成因》，《岩石力学与工程学报》2003年增刊20

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《渔业法》第十八条规定：“县级以上人民政府渔业行政主管部门应加强对养殖生产的技术指导和病虫害防治工作。”为了大力发展水产养殖业，提高养殖效益和水产品质量，规范养殖行为，渔业行政主管部门应认真履行职责，加强执法管理工作，不断提高执法水平，强化执法效率，创造和维护良好的渔业养殖秩序，依法打击侵害养殖者合法权益的违法行为，努力增强养殖者的法律观念和维权能力，积极鼓励养殖者充分利用现有水域滩涂资源发展水产养殖业。本着“立足当前，着眼长远”的发展思路，用科学发展观实现依法兴渔、科技兴渔、以渔富民的目标，带动地方经济的发展，促进社会和谐与稳定。在当前新形势下，保护内陆水域养殖者的合法权益，确保养殖渔业的健康发展，需要着重抓好以下几方面的工作。

一、增强养殖者的法制观念，依法规范养殖行为

为了促进养殖业的快速发展，减轻养殖者的负担，增加渔民的收入，渔业主管部门要加强对养殖者法律法规的培训和指导，开展送法入户活动，让养殖者懂法、守法和依法养殖，强化养殖者的渔业安全生产意识；让养殖者明白国家鼓励发展养殖业的方针、政策和对水产养殖水域滩涂实行养殖证制度的重要性。只有持证养殖，合法权益才受法律保护。养殖权是养殖者依据法律规定在一定水域滩涂从事水生动植物养殖的权利，为了保护水域滩涂资源的可持续利用，养殖者在取得租赁、承包、使用养殖水体的养殖权时，应当签定承包合同或养殖协议，明确约定双方的权力、责任和义务，必要时可聘请律师代为办理并进行公证，依法完善养殖措施，以有效规避养殖纠纷，减少麻烦，放手大胆地从事养殖生产。只有不断提高养殖者的法律意识，使其熟知国家发展养殖渔业的政策，养殖者的合法权益才不会受到侵害。

二、增强依法行政的责任心，努力创造良好的养殖环境

渔业养殖环境的好坏直接影响着水产业的发展，渔业行政主管部门要充分行使法律赋予自身的权力。坚持依法行政，执法为民；坚持勤政清廉、亲民安民富民；做养殖者维权的使者，不辜负渔民的期望。对国家确定的重点养殖水域要加强监督检查，加大执法力度，利用广播、电视、电影等媒体，宣传大力发展养殖渔业的重要性，提高人们自觉尊重他人养殖权的法律观念，对干扰养殖渔业生产秩序，偷捕、抢夺他人养殖水产品，破坏他人养殖水体、养殖设施造成他人损失的，要依法追究当事人的法律责任，决不姑息迁就，以维护法律的尊严。对养殖水体造成的污染事故，要及时采取行政措施、法律措施、经济措施，并按照《渔业污染事故处理程序规定》调查取证，核算损失，对事实清楚、证据确凿的，依法为养殖者挽回损失。努力维护良好的养殖环境和渔业生产秩序，真正体现权为民所用，利为民所谋，积极为养殖渔业的发展保驾护航。

三、增强养殖者的技术水平，转变养殖效益的增长方式

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选取了我院2012年6月至2013年12月接受治疗的宫颈疾病患者90例，年龄为20~65岁，平均年龄为35岁。根据糜烂范围可以分为轻度56例，中度20例，重度14例。将其随机分为对照组和观察组各45例，对照组采用常规护理，观察组则在分析对照组问题、难点基础上施行优化之后的手术室护理管理措施。

1.2医院手术室护理管理的难点

①护理理念陈旧。随着近年来临床医学理念的不断进步，以往陈旧的护理理念已经无法满足当下手术室功能需求，手术室护理理念也呈现出两极化发展趋势。因手术室护理内容与内涵发生改变，出现明显的扩张与延伸，而形成了一个整体性体系；同时介入治疗、外科移植等新型外科技术的应用与普及需要更具针对性的培训，这也对手术室护理工作提出了更高难度、更为专业性的要求。而目前手术室护理中仍然延续着传统的护理模式，护理范围仅局限于手术室内，与病房护理无法有机的结合，同时对患者术前资料获取及评估也存有较大的不足。②在职教育缺乏动力。手术室护理工作更为繁杂、琐碎，护理资源及人力资源相对缺乏，进而导致手术室护士工作强度与心理压力均较大，护士就会出现满足、疲顿的心理，缺乏积极的动力，工作责任感不够。因此，我院常常出现如下现象：a.患者被错接的现象，尤其是患者在手术之前使用过镇静剂，没法正确回答问话，这就造成了接错或者错放手术室的问题。b.手术器械准备不充分，手术时所需要的器械医护人员没有备好，所用的器械性能不佳，刀、剪等不锋利。c.术后清点工作出现失误：术前所用器械、缝针清点出现失误，操作时不当造成缝针弹出，无法找到，造成手术困难，拖延手术时间。③感染控制强度不够。手术室出现感染和损伤的概率均比较大，我院的问题主要为：a.管理制度上缺乏完善的监督控制指标和措施，这是根本原因。b.消毒方式落后，对室内和物品的消毒不够彻底。c.没有合理使用消毒剂，盲目选择相同的消毒剂而没有对相关消毒物品根据危险指数进行区分。d.相关消毒知识缺乏规范性、系统性学习，护士缺乏自我保护意识，容易引起医源性感染或医护人员受到感染。

1.3优化策略

①提高护士工作满意度，稳定护士队伍：护士留职意愿和工作满意度呈正相关趋势，护理管理者对于工作被认可、个人成长等因素给予了关注。解决她们的实际困难、关心她们的生活，在保证手术室护理工作质量的基础上，给予护士足够的工作自主性。②开展护士定期培训：因为科内新上任的护士，工作人员的变动，还有护理工作内容的增加，所以医院应当定期展开护理安全教育和疼痛管理知识的培训，对容易发生护理错误的环节，如接送患者，手术的安置，器具准备，仪器使用，药物使用等等方面进行分析讨论。提出各项防范措施，增强护士的责任心。平时做好分级督促制度，做好各种护理的记录，并制定各项出奖惩的具体措施。有违反操作规则的人员应当按照奖惩制度进行处罚。这样使得人人知晓并在实践中参照执行。③加强感染控制管理：手术室是医院的重要组成部分，也是防止感染的重要环节。手术室护理管理者应结合现有条件，组织护理人员认真学习相关文件，提高消毒、无菌意识，有效控制手术室感染及院内感染。将质量控制、评估标准进一步系统化完善，设立相应的检查项目，并根据内容将其分类进行有效管理，逐渐对感染管理实施量化评估。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件实施统计学分析，经对检测结果分析，其计量资料选用t检验，数值用（x-±s）表示，技术资料采用χ2检验，P＜0.05时表示组间具有统计学意义。

2结果

在加强安全管理措施之后，观察组患者的满意度达到了96.7%，明显高于对照组（90%）；观察组手术差错率少于对照组。

篇8

采取随机的方法，选择广州某区基层镇级8间医院护理人员236人。没有年龄限制，女性。

1.2调查方法

采用自行设计的调查问卷(基本信息+亚健康的基本知识+如何应对亚健康)对护理人员发放问卷，并且调查人员当面讲解问卷中的各项问题和填表要求后，由调查对象独立完成问卷，并当场收回。拟调查人员300人，实调查290人，发放问卷290份，实收回问卷260份，有效问卷236份。

1.3评价标准

本次研究将护理人员对亚健康的认知情况分为三个等级：“仅听说过”定义为听说过亚健康这一词，但对定义模糊，对如何处理亚健康问题不清楚或知之甚少；“初步认识”定义为知道亚健康的定义，对亚健康概念、应对方法有初步的了解，只是粗略的认识，不全面；“深入了解”定义为对亚健康这一词的定义清楚，了解亚健康包括生理、心理及社会适应三方面的一种健康低质量状态，并能熟练掌握病人亚健康的应对方法。

2结果

236名护理人员中对亚健康仅听说过的有17人，占7．21%；有初步认识的有196名，占83．05%;对亚健康有深入认识的23名,占9．75%。

3讨论

本次调查研究显示：护理人员对亚健康有初步认识的占大多数，为83．05%，然而对亚健康有深入认识的仅占9．75%，7．21%的护理人员对亚健康仅听说过。造成这种现象的原因有很多。①可能是护理人员参加工作后，没有认真参加继续教育学习，没有与医学发展步调保持一致；②是镇级基层医院仍有相当部分年龄较大护士为无专业护理学历人员，或者是后来参加成人护理专业学习人员，学习强度不够。③是与镇级基层医院基础相对较差，没有认真开展继续教育有关。护理人员对亚健康的认知情况普遍较差，建议卫生部门可以采取相应的措施来提高护理人员对亚健康和健康的认知情况，从而提高护理人员的健康知识来促进护理人员健康教育工作。笔者认为可以采取以下一些措施：①定期开展健康知识讲座：开展一些日常生活的健康常识对护理人员的健康受益更大，做讲座不仅可以增加护理人员健康知识储备，更是给护理人员一个警醒，提醒护理人员首先提高自己的健康意识。②提高基层医院护士亚健康基础知识。目前国内的各大护理院校教育中对亚健康知识相关教育很多，但护理人员在工作后较少有机会参加亚健康方面的培训。因此，为了尽快提高基层医院护士的亚健康知识水平，各级护理学会应为基层医院护士提供系统的亚健康知识教育课程，医院护理部要鼓励护士参与各种形式的有针对性的亚健康学术讲座等，带动护士对亚健康知识和管理技巧的掌握，并为护理专业学生增设必修或选修亚健康课程。③护士需积极参与对病人的亚健康管理。大部分护士认为评估和诊断患者的亚健康主要是医生的职责。亚健康管理是一个持续质量改进的过程，需要多学科的协作。在临床工作中护士接触患者的机会很多，护士能及时发现患者除现症外其它方面的亚健康，但是要充分发挥护士在亚健康处理中的作用，只有给她们提供更多的参加“亚健康”学习的机会，才能提高她们亚健康的知识水平，更好地对群众开展健康教育。④规范亚健康患者的管理处理实践。制定标准化、正规化、系统化的亚健康实践工作指引，为提高护士对亚健康患者的评估能力，并建立亚健康的监督和评价体系，加强对亚健康的监督与指导。努力培养亚健康专科护士，促进亚健康专科的发展，提高亚健康管理水平，从而有效改善亚健康患者的生活质量。

篇9

文学是所有艺术中最古老的艺术形式之一，而影视出现的比较晚，被称为“第七艺术”。影视尽管从早先的艺术门类中汲取营养，但它不是哪一种艺术的分支或变种，而是一门具有独特表现力的综合艺术形式。影视艺术依靠光学技术，已经从戏剧、文学等所创造出的表意手法和认识手段的束缚中挣脱出来，形成一种独立于文学之外而又频频眷顾文学的生存状态。我们可以形象化地把文学看作是众多艺术发生发展的“母体”，而影视等艺术则是它养育的“子女”。它们有着共同的文化起源，却又以不同的表现方式给人类提供着心灵的滋养和精神的愉悦。文学和影视各自生成的演变史大大丰富了文学与图像符码各自的叙事能力。它们之间血脉相连，具有一种内在互动的密切联系。

一、影视和文学在相互融合中变异与借鉴

法国理论家乔冶・萨杜尔说过：“一种艺术决不能在未开垦的处女地上产生出来，而突如其来的在我们眼前出现，它必须吸取人类知识中的各种养料，且很快地就把它们消化。电影的伟大就在于它是很多艺术的综合。”影视艺术作为一门综合艺术，综合了其他各门艺术的多种元素，并经过自身主体性整合而呈现出特有的艺术表达功能，具有时空统一性、声画可融性、表现综合性和形象逼真性的艺术特征。影视艺术是在文学充分发展的基础之上利用现代社会的科技手段才蓬勃发展起来的。它作为一种以线形方式来安排信息的“马赛克式”艺术，是通俗的、大众化的、生活化的。受众从中寻找知识、思想，也寻找感官愉悦，建立情感依托和精神支柱。正如宗白华所说的：“在这里，物的感性的质、光、声、色、热等不是物质所固有的了，光、声、色、热中的美，更成为主观的东西。”

但是作为“遗传”，文学和影视艺术必然有其相通之处，理论家荒煤就说道：“我们电影要上一层楼，主要靠文学，没有文学的基础，电影是上不去的，世界上许多著名电影，大多是长篇小说改编的。”这或许有点绝对化，但却说明了文学对影视有着很强的心灵感召力。当代中国文学在题材选择、主题发掘、人物塑造、价值取向及审美情趣等方面给影视艺术的发展以多方面的启迪。正如当代著名电影导演张艺谋所说：“我一向认为中国电影离不开中国文学……我们研究中国当代电影，首先要研究中国当代文学。因为中国电影永远没有离开文学这根拐杖。看中国电影繁荣与否，首先要看中国文学繁荣与否，中国有好电影，首先要感谢作家们的好小说为电影提供了再创造的可能性。如果拿掉这些小说，中国电影的大部分都不会存在。”文学为影视艺术提供再创造中必定会产生变异，那么它就不大可能像中国文学那样成为只供特定接受群体欣赏的单纯艺术；对受众而言，它也就不会仅仅局限在有限的审美领域，而是要渗透到人类生活的方方面面，因而它超越了艺术的美学范畴而扩展到整个社会文化之中，影响到人民的生活方式、语言方式、交际方式和思维方式，人类通过它而获取了一种新的语言符号――视听语言(这是文学所没有的)，这种借助图像符号的视听语言，使人无意识地被灌输和储存信息。视觉上的刺激性带来心理上的挑战感，而画面和音响效果的配合，能使人内在的情感受到充分提升和升华。而视觉图像成为这个世界最基本的面貌，而分析和批评图像被看作当代人最具有发展潜力的能力之一。正是在显示和认识现实中，当代人实现着完全意义上的沟通、对话和共享。

而对文学来说却没有这么明显的优势，在这方面，它是以弱势出现的，因而影视的强势功能也慢慢影响到文学的发展。影视艺术确实带给文学诸多启示，仅就蒙太奇技巧对文学的影响就不可低估。自它诞生以来，格里菲斯、爱森斯坦等相继拓宽蒙太奇的实用领域，使蒙太奇成为当下影视中最重要的技术手段之一。而且影视中的其他技巧如平行剪辑、快速剪接、快速场景、声音过渡、特写等都开始被小说和戏剧借鉴而应用。

总之，当代中国文学的多种元素被影视所同化与吸收，发生了质的变化，使影视艺术成为时空综合的视听艺术，而影视的先进技巧也被文学所模仿和利用。所以，当代中国文学和影视艺术在“技”和“道”的层面上互相学习，互相渗透，在新的文化语境中作出适合各自生存发展的明智的审美选择。

二、影视和文学在相互改编中各自坚守与创新

自改革开放以来，商业化和商品化的大潮荡涤着人民稳定的心理结构，人民的思维方式、价值观念、生存状态乃至整个社会的行为模式都在解体中重构，实用功利主义原则抢占了话语霸权的制高点，并以强者风范渗透到包括文学、影视等艺术在内的一切精神和意识形态领域中，所以现当代文学与影视的默契在风雨飘摇中凸显出变异和凌乱的势头，而改编(以小说居多，不仅是精英小说，还包括武侠和言情小说)则成了这一桥梁的“捷径”。

一些影片把人们所熟悉的典型形象搬上了银幕，再现了各个时代的历史风貌，使经典文学作品得到了新的意义诠释，有力地促进了影视艺术的发展，同时也为名著改编影视提供了有益的借鉴。而有些影片演火了，也被改编为小说。那么改编应遵循什么原则呢?鲁迅先生在给孟十还、山本初枝等的信以及《我怎么做起小说来》和《(阿Q正传>的成因》等文章中，针对别人改编他的作品或他人改编别人的作品发表了许多中肯意见，并特别强调两点：“一是改编要尊重原著的创作意图，二是改编要正确地把握人物性格逻辑。”改编既要有坚守原有剧情的孤独意识，又要有拓宽新视野的合作精神。20世纪80年代后期出现力图挖掘民族文化的第五代导演，如张艺谋、陈凯歌等就做出了榜样。他们丰富的人生阅历、天才的专业禀赋、传统的文化底蕴以及时代赋予的开放性思维模式促使他们在艺术殿堂里纵横捭阖，并把自己深刻的哲学、文化和历史的思考融进了影视本体，他们的经典之作几乎都是改编而来：张艺谋成名作《红高梁》由莫言同名小说改编而成；《黄土地》其母本为柯蓝的散文《深谷回声》；张军钊《一个和八个》源于郭小川同名叙事诗；刘恒《伏羲伏羲》改编成《菊豆》等。在改编中，他们仍然保持与原著思想的一致性，坚守阵地。

但由于带有强烈的主体意识和主观艺术体验，又以一种非合作的姿态去审视本文，使其呈现出与原著不尽相同的艺术风格和个性色彩。影视对文学作品进行二度创作，有利于导演取其精华，弃其糟粕，而且相对缩短的生产――流通时间更符合影视商业产业化的运行规则，所以目前我国影视改编文学这种“投机取巧”的方式，不仅使编导者名利双收，而且让文学及其创作主体也因此而获利受益，作家借助影视抬高身价，文学文本也备受青睐。

但是，影视与文学毕竟有很大的不同，德国学者克拉考尔 说：“小说和电影也互有不同：它们形式特征毫无共同之处，它们所抓取的世界也互不相同……这些形式特征表现在对时间、速度、空间和表现角度(视角)等元素的处理上……”又说：“一切小说都侧重于表现内心的发展或存在的状态。”“电影倾向于表现一种仍然跟物质现象紧密地仿佛由一根脐带联结在一起的生活，而它的情绪和理智内容即来自这些物质现象。”现当代文学名著本身就是一个较完美的结构体系，其中的形象塑造和内涵张力具有无法替代的稳定性，所以改编可能造成其稳定系统的失调，这对改编者的创造力是一个严峻的挑战和考验，它要求编导者有创新的勇气和新颖的视角，重新构建一个和谐的稳定系统。而这种系统的转变最明显受到影响的便是“话语”的“改头换面”，所以需要探讨文学和影视的“话语”。

然而，影视艺术作用的结果反映在人们对影视与小说关系的认识上，表现了小说对影视艺术的屈从和依附，于是便产生了“趋影视体”小说。就文体特征而言，“趋影视体”主要表现为叙事的大众化和话语的程式化。其结果是小说与影视剧本之间的差异被削弱，小说的“味中之味”被消解。这种文体在追求环境描写的视觉造型、简洁明快的对话和蒙太奇结构，更多地融入了影视艺术的技巧、技法，体现了鲜明的影视化倾向，同时仍保持小说的独立品行。特e值得注意的是，一些小说家在影视作品基础上进行再度创作，将视听符号向文字符号转换，这就是产生的小说“后生”现象。

三、影视和文学以不同的话语模式影响着对方的叙事方式

从符号学和接受美学的角度来讲，观赏艺术(当然包括文学和影视)的过程就是受众对艺术文本的解读过程。这个过程不仅要靠视觉暂留视像的生理机制，而且还依赖于受众的想象、联想与记忆，依赖于对形象与情景的再创造。受众对艺术文本信息的接受，是一个感知、理解、想象、情感多层次复杂构成的心理活动过程。

尽管在文本本体上影视与文学话语模式不同，但文学的叙事方式与其想象世界之间和影视的叙事方式与其虚构世界之间有不少共同点，即都可以采用各种组合切割的叙述方式。

篇10

结果：本次116名低年资护士测试合格率为64.53%，平均分为69.52±10.44分，其中得分率最低的三项分别为：胰岛素保存方法（26.85%）、胰岛素抽吸方法（40.54%）、胰岛素注射方法（47.33%）。

结论：低年资护士对胰岛素注射相关知识掌握程度较差，临床护理教育普遍存在培养环境较差、教学质量粗糙、低年资护士自我评价能力及主动学习能力较低的问题。医院应改善临床培养环境，切实加强对低年资护士的临床护理教育，增强其临床理论与技能。

关键词：低年资护士 临床护理教育 胰岛素注射

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0317-02

临床护理教学是现代护理教育的重要组成部分，包括护生临床教学和生产实习、新护士岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育、护理进修生培训等[1]。临床带教质量将直接影响所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量[2]。糖尿病是一种慢性终身性疾病，可波及全身多个系统及器官，导致许多致命的并发症。它与冠心病、癌症被称为人类生命的三大杀手。中国现有DM病人约4000万人，占全球DM病人20%[3]，而作为治疗糖尿病的常规方法，胰岛素注射是临床护士必须掌握的一种重要技能。目前，在临床应用中，胰岛素制剂种类多，其使用方法及注意事项不尽相同，增加了使用者的学习难度。尤其是对于低年资护士其工作经验缺乏、专业技能有待提高，测试低年资护士对胰岛素注射的掌握情况，将有利于了解临床护理工作中所存在的不足，并采取改进措施，提高低年资护士的临床工作能力，更好地为广大患者服务。

1 对象与方法

1.1 对象。选择县级医院116名低年资护士（工龄

1.2 方法。对县级医院116名低年资护士进行胰岛素注射相关知识问卷调查。问卷由从事糖尿病专科护理的临床护理多年专家制订。题型包括是非题及选择题两部份。是非题主要测试胰岛素注射相关知识，由注射前准备、注射部位选择、胰岛素抽吸方法、胰岛素注射方法、胰岛素保存方法、注射局部不良反应的处理6部分组成，共25道是非题，每题4分，合计100分。选择题部分主要涉及低年资护士对胰岛素注射知识掌握情况的自我评价、胰岛素注射知识来源、胰岛素注射临床护理教育中应加强的环节等，可多选。此次调查共发放问卷116份，回收有效问卷116份，有效回收率100%。将所有数据输入Excel电子表格进行描述性统计。

2 结果

2.1 本次调查问卷，116名低年资护士问卷合格率为64.53%，最高分86分，最低分42分，平均分为65.52±9.44分。其中得分率最低的三项分别为：胰岛素保存方法（26.85%）、胰岛素抽吸方法（40.54%）、胰岛素注射方法（47.33%）。本组调查对象本次测试是非题得分情况及得分率最低的五个题目分别见表1，表2。

2.2 本组调查对象中，对胰岛素注射知识掌握情况的自我评价，选择“良好”者占48.44%，选择“一般”者占38.50%，选择“较差”者占7.55%，而选择“优秀”者不足5.00%；关于胰岛素注射知识来源，100%的低年资护士选择“在校期间理论学习”，此外还有98.54%的低年资护士选择了“临床实习期间一对一带教”和45.65%的低年资护士选择了“医院基础技能培训”而选择“与他人研究讨论”和“主动查阅相关专业文献”者分别为12.54%和0；在胰岛素注射临床护理教育中应加强的环节方面，74.56%的低年资护士认为应“增加统一培训及操作示范次数”，59.34%的低年资护士认为应“增加胰岛素注射实践机会”，值得注意的是还有6.33%的低年资护士认为应“加强临床师资力量，提高带教水平”。

3 讨论

3.1 低年资护士胰岛素注射知识普遍有待提高。本次调查结果显示低年资护士胰岛素注射知识合格率为64.53%，最高分86分，最低分42分，而平均分仅为65.52±9.44分。其中，主要的误区集中在胰岛素保存方法、胰岛素抽吸方法及胰岛素注射方法的细节问题上。笔者认为造成这种结果的原因主要有以下几个方面：

3.1.1 临床护士培养环境较差。本组研究对象最高学历为专科，均来自护士学校，平均年龄为18.32±1.08岁。目前，护理学科在我国发展严重滞后，护理学教育水平虽已逐渐向高等教学发展但主体上仍停留在中职教育水平。李皎正等[4]在对护理教学的研究中指出，护生对教师“临床胜任”的评价得分最低。因此对于护理人才在培养定位上也低于临床医学人才，培养过程相对粗糙，无法达到精确、细致的培养要求，重“量”而不重“质”。而另一方面，临床医疗环境严峻，临床护士在学生阶段中的实习护生身份属于非正式从业者的身份，既无法得到患者的充分理解，更无法在法律上站住脚。本组研究显示，在胰岛素注射临床教学中应加强的环节方面，6.33%的低年资护士认为应“加强临床师资力量，提高带教水平”。使低年资护士走上工作岗位有良好的临床基础。

3.1.2 低年资护士对知识掌握程度的自我评价能力较差。本次调查结果显示低年资护士在胰岛素注射相关知识的掌握方面客观测试不合格率为35.47%，而在自我评价中认为对胰岛素注射知识掌握选择“较差”者不足8%。由此可看出，低年资护士对自身知识结构完善度及知识掌握程度的评估能力与真实情况具有较大的差异。

3.1.3 低年资护士主动学习能力欠缺。通过本次调查研究，低年资护士胰岛素注射知识来源的主要途径为“在校期间理论学习”（100%）及“临床实习期间一对一带教”（98.54%），其次为“医院基础技能培训”（45.65%）等较被动的途径，而缺乏类似“与他人研究讨论”和“主动查阅相关专业文献”等主动来源途径。由此，可看出低年资护士缺乏主动获取知识的意识与能力。

3.1.4 临床护患比例失调目前我国各级医院都普遍面临着临床护患比例失调的现实问题，护理人员超负荷工作。本组研究对象均为工龄不到两年的低年资护士，多数还未取得护士执业资格证扮演着助理护士的角色，其主要工作为不涉及医疗内容的基础护理。所以，未取得护士执业资格的低年资护士无法进行如胰岛素注射等技能操作。本组研究中，在胰岛素注射临床护理教育中应加强的环节方面，74.56%的低年资护士认为应“增加统一培训及操作示范次数”，59.34%的低年资护士认为应“增加胰岛素注射实践机会”，也反应了这一问题。

3.2 针对以上问题，笔者认为，应采取以下措施强化低年资护士临床护理教育的薄弱环节：

3.2.1 加强职业教育，增强低年资护士职业使命感。低年资护士学习缺乏主动性，导致知识结构单薄欠缺、专业技能粗略原始，主要是因为低年资护士面对的临床现状低于期望值，对临床护理的兴趣减低。护士学校及医院领导应分别在在校教育与临床护理教育阶段加强对低年资护士的职业教育。

3.2.2 严格甄选指导护士，提高低年资护士专业技能。在测试本组研究对象胰岛素注射知识获得途径时，只有不到一半（45.65%）的低年资护士选择了“医院基础技能培训”。这样的数据提醒我们，医院在对低年资护士的临床护理教育上，不仅需要加强教育宽度，还应加强教育的深度。

3.2.3 注重细节，加强临床护理教育效果评测。护理工作是一种注重细节的艺术。细节决定成败，也决定着患者的生命健康。本组研究中，表2低年资护士胰岛素注射知识测试得分率最低前五题显示，低年资护士在胰岛素注射上最容易失误的是在胰岛素保存温度、抽吸顺序、注射方法的细节问题上。所以，护理临床护理教育应该是注重细节的教育。

参考文献

[1] 郑鸿，彭丽娟.临床护理教学师资现状及对策[J].护理研究.2007，21（2）：463

篇11

“贤者与民并耕而食，饔飧而治。”出自《孟子·滕文公上·有为神农之言者许行》。历来入很多选本、大学语文教材或中学语文教材中。这句话意思不难把握，但翻译成白话文能够做到妥帖似乎并不容易，笔者查对了十多种相关译本，多不妥当。譬如，马智强、鲁国尧译本把这句话翻译为：

贤君应和人民一起耕作养活自己，一面烧火做饭，一面治理天下。[1]

分析这句译文的结构及语义可发现，贤君治天下似乎只在亲自烧火做饭时，而与他跟老百姓一起耕种不相干，这显得相当奇怪；且“一面烧火做饭，一面治理天下”又如何能做到，贤君并无分身之术；倘说以烧火做饭作为治理天下的模范，又显得相当怪异。这种与常情常理乖谬的现象，并非上述译本单一现象，而是几乎在全部译本（包括若干教材）都或显或隐地存在着。略举几例：

贤人要和人民一道耕种，才吃；自己做饭，而且也要替百姓办事。[2]

贤者应该与民众一起种出庄稼来吃，做出饭来才处理政务。[3]

贤明的君王应该跟百姓一道耕种而维持生活，自己动手做饭又管理国事。[4]

以上依次为杨伯峻、金良年、刘俊田译本所翻译，情况与上例相似，也都将此句的两个分句分开翻译，“并耕”与“食”关联，“饔飧”与“治”关联。

笔者又查阅《孟子注疏》，汉代赵岐所作的注和宋代孙奭所作的疏也存在同样的问题。它们分别是：

古贤君当与民并耕而各自食其力。……当身自具其食，兼治民事耳。

古之贤君，乃与民同耕而食，饔飧而兼治政事。[5]

也是将两个分句分开来解释的，且说“兼治”，仿佛“治理政事”成了“兼职”。清代焦循《孟子正义》一字未改地沿袭了这种说法。[6]朱熹的《孟子集注》没注疏“并耕而食”，只注释“饔飧而治”为：

言当自炊爨以为食，而兼治民事也。[7]

与老百姓一起耕种养活自己，自己做饭吃而兼治天下？既为君王，治天下怎么成了兼职呢？自古及今都存在这样与常情常理相乖的现象，这是为什么？

其实，答案很简单，“并耕而食，饔飧而治”这句话运用了互文修辞手法，但是几乎所有注译者都没注意到这个问题，所以才出现这样奇奇怪怪的译解现象。

二、互文知识与文言诗文的译解

我们知道，互文是古诗文中常采用的修辞方法之一。一般情形是这样：一句话两部分或上下两句，独立看各说一件事，实则上两者互相阐发，互为补充，两部分合起来说一件事，即所谓“互文见义”。百度百科“互文见义”条目有个最清晰的解说：“比如：A有B，C有D。如果是互文，就是说：A和B都有C和D。”常见例句如“秦时明月汉时关”，并不是说“秦时明月”“汉时边关”，而是说“秦时和汉时的明月与边关”。再如“主人下马客在船”是说主客双方一起先下马、再一起上船。互文的基本特征就是“文省而意存”。“文省”即上下句或一句话两部分文辞互省，如“将军百战死，壮士十年归”，前句省去“壮士”，后句省去“将军”，意思是“将军和壮士都身经百战，多有死伤，数年后幸存的将军和壮士回乡”，前后两句意思互相补充，即所谓“意存”。互文这种修辞，可使文句精炼，结构匀称，读起来朗朗上口，增强文句节奏感和文章气势。

用上面的互文修辞知识来分析“并耕而食，饔飧而治”，“食”“治”文辞互省，把省略的文辞补充起来即“并耕、饔飧而食，并耕、饔飧而治”。这样看来，并非国君耕种时不治国、做饭时才治国，而是国君耕种时也治国，做饭时也治国，这才符合情理。既然判定这句话为互文，那么正确地翻译“贤者与民并耕而食，饔飧而治”这句话就不是什么难事了。笔者试着给出如下两种翻译：

贤明的国君与农民一起耕种，一起做饭，同时治理国家。

贤明的国君一面与民共耕同食，一面治理天下。

这两种翻译语义合情合理，不像前述数例显得别别扭扭。需要指出的是，这句话中“与民”，应该既关联到“并耕”，也关联到“饔飧”，许多译本将“饔飧”翻译成“（国君）自己做饭”，不妥，而是“与民一起做饭、一起吃饭”，也可意译为“吃同样的饭”。

三、“互文”手法的甄别

如是，则“并耕而食，饔飧而治”是否确为互文，这是值得进一步追究的问题。我们可以用互文界定方法来检验，李显根曾概括出甄别互文三个条件：

（一）必须是对文；

（二）必须是顺文直解时不合情理或文意不足；

（三）必须是对举的词意思互为补充。[8]

我们现在用此“互文判别法”检验如下：

首先，我们来判断“并耕而食，饔飧而治”是否为对文。所谓对文，指句子或者词组两部分结构相同或相似，且相同位置上的词或意思相对，词性相近。从结构上来说，“并耕而食”与“饔飧而治”两部分结构相同。从意思上来说，“并耕”说耕田收粮，指生产劳动方面；“饔飧”，指做饭吃饭，说消费方面。意思两两相对。“食”与“治”一个说君主参加生产劳动，一个说治理国家，意思也是两两相对。可见，“并耕而食，饔飧而治”确为对文。

其次，本文开头部分已论述过“并耕而食，饔飧而治”的直解存在不合情理的情形，说明它满足互文的第二个条件。

再次，我们看“对举的词意思”是否互为补充。“并耕”对“饔飧”，“食”对“治”，君主与民“并耕”既为了“食”（获取粮食），也为了“治”（治天下），而“饔飧”也是既为了“治”，也为了“食”，“治”与“食”互文见义，相互补充。前句“并耕而食”为后句“饔飧而治”补足“食”的语意，后句“饔飧而治”为前句“并耕而食”补足“治”的语意。所以，这句话满足互文的第三个条件。

据此，“并耕而食，饔飧而治”是互文语句确定无疑。一般来说，既然甄别出其为互文，那么对它译解就要避免违情悖理的说法。此甄别方法非常有效，读者可以用下面常见的古典诗文语句来做译解测试：

迢迢牵牛星，皎皎河汉女。（《古诗十九首》）

将军百战死，壮士十年归。（《木兰诗》）

烟笼寒水月笼沙。（杜牧《泊秦淮》）

燕赵之收藏，韩魏之经营，齐楚之精英。（杜牧《阿房宫赋》）

侣鱼虾而友糜鹿。（苏轼《前赤壁赋》）

日月之行，若出其中；星汉灿烂，若出其里。（曹操《观沧海》）

楼观沧海日，门对浙江潮。（宋之问《灵隐寺》）

主人下马客在船。（白居易《琵琶行》

不以物喜，不以己悲。（范仲淹《岳阳楼记》）

互文是古代诗文中常见的一种修辞现象，与一般文句不同，它绝不能照文直解。如果某一语句是互文，那就必须按照互文来对待和翻译，否则一定会闹笑话。如果在古代诗文中碰到对文，且解说出现语义乖谬现象，不妨试着用上述方法甄别它是否为互文，如果是互文，就按照互文规律来译解，这样可做到准确无误。

参考文献：

[1]马智强，鲁国尧.孟子全译[M].南京：江苏古籍出版社，1998.

[2]杨伯峻.孟子译注[M].北京：中华书局，1960.

[3]金良年.孟子译注[M].上海古籍出版社，1995.

[4]刘俊田，林松，禹克坤.四书全译[M].贵阳：贵州人民出版社，1998.

[5]十三经注疏整理委员会.十三经注疏[M].北京大学出版社，2000.

[6]焦循.孟子正义·滕文公下[A]，诸子集成（第一卷）[C].上海书店（影印出版），1986.

篇12

在现代艺术的实践过程中，绝大多数的现代艺术实践都能够与现代文学的理论内容相互呼应。因此笔者根据现代文学理论与现代艺术实践两者之间的历史线索进行分析。

（一）形式本体论

当现代艺术从20世纪的初期流传至中期的三大思想潮流，成为了西方国家的?术主流。其中以凡高作为现代艺术的向导表现思想，又以高为艺术的象征思想[2]，然后以塞尚为先导构成现代艺术的主义。而这三大思想潮流在历史的发展进程中又主要表现为三大发展走向：其一就是探索现代艺术的发展自律性，其二就是追求现代艺术的非理性。现代艺术自律性的探索往往以实践为主要载体，而后艺术的非理性是艺术的超现实主义载体。两者艺术的特性可以将其总结为如下学派：现代艺术的具体实践中具备了表现的立体学派、抽象主义的艺术形式、用艺术符号代替生活实践的艺术形式；另外一种就是表现主义为主的艺术形式，此种表现方式具体在上文所提到的凡高为代表的艺术表现方式，在其发展过程中，与现代艺术的表现实践所对应的文学理论有：直觉表现论、还有从艺术实践所发现的幻觉主义。

（二）观念本体论

现代艺术实践的后期发展主要集中于二战之后为代表，在20世纪后半期的发展历程中，现代艺术改变了原有的实践理念，在传统的理念之上发展了新兴的思想潮派：比如行为艺术、极简艺术、超级写实艺术还有观念的实质艺术等多种艺术形式。而此类艺术实践表现方式则主要具备了以下特点：对传统艺术观念的颠覆，消除了艺术的隔阂[3]，实现了多元化的艺术实践格局。而此种格局又主要分为两大种类阶段：其一就是现代艺术的主要过渡形式，在艺术进行过渡的过程中，主要有纽约画派的抽象表现艺术形式，比如西方国家著名的抽象表现艺术家康定斯基。该艺术家的艺术表现形式主要有对艺术的主要色彩描绘，对各类学者的艺术进行理论反应。其二就是后现代艺术的实践阶段递进，“达达-波普-观念”的艺术实践发展历程被称之为后现代主义的艺术实践。通过将现代艺术从达达阶段开始发展，从而构成了一条上下求索的艺术追求方式，反映了艺术后期的发展历程中，对于广义的艺术观念的具象理解。