pbl教学法范文

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    1.1对象选择2001 ~ 2002学年上学期开课的第一临床医 学院98级中医本科班作为实验对象。

1.2教材选用普通高等教育中医药类规划教材等6版《中 医儿科学》作为授课教材。

1.3教师由我院儿科教研室有多年教学经验的副教授、讲 师任教。

1.4方法在中医儿科学总论部分教学中，采取一种过渡性 的方法，即教师讲授部分重点内容，学生自学部分内 容，教师辅导答疑，以便使学生逐步适应pbl教学法， 并让学生掌握一些儿科学的基本概念和基础理论，为 下一步的学习奠定基础。在各论中，选择肺系疾病、脾 胃疾病两大单元，采用PBL教学。每单元实施步骤如 下：

    1.4.1预见习：在大课未讲之前由带教老师带领学 生先到病房见习下次要讲课的有关病例或模拟病人， 让学生自己采集病史、查体，使学生有初步的感性认 识，教师向学生提出一系列的临床问题，引导学生思 考、自学。

1.4.2自学:课前发给学生由儿科教师根据教学大 纲要求编印的PBL教辅材料，内容包括基本内容、难点 重点以及自学提纲、病案、思考题、参考资料等,学生根 据问题进行自学，查找资料，自己解答在预见习中提出 的问题及提出疑问，作好讨论准备。

1.4.3课堂学习与讨论:课堂上50 ~ 60%的时间用 于自学和讨论，40 ~ 50%的时间由教师精讲和总结。讨 论先由教师主持，逐步过渡到由学生主持，教师酌情给 予启发诱导，引导学生用理论联系实际的科学思维方法 去综合分析、解决问题,通过课堂讨论，将教学内容自然 地融合于一系列的临床问题之中,使学生既掌握教学大 纲所要求的内容，又拓宽了知识面，训练了临床思维。

1.5评价

    1.5.1全部课程结束进行期末考试，并进行考试分 析，评价学生的PBL课程与非PBL课程的学习效果与 教学效果。

1.5. 2学生评价：全部课程结束后，向学生发调查 问卷，以了解学生对PBL教学法的评价，并进行结果分 析。

1.5.3进人临床实习后进行追踪考核„

    2.结果

    2.1理论考试按传统方法进行期末考试，题型包括单项选择题、 多项选择题、名词解释、填空、论述题及病案分析等。平 均成绩78 +9. 26,与往几届相似;病案分析及应用题较 以往几届学生均答得好,分析较全面。

2.2学生评价课程结束后，我们给学生发了一份含20个问题的 调查问卷，以了解学生对PBL教学法的评价。

结果表明，大部分同学对该教学法给予肯定，约 95%的同学认为PBL教学法有助于提高学生分析问 题、解决问题的能力，有助于培养学生的自学能力、临 床思维能力。

3. 讨论

    3. 1提高了学生的临床能力长期以来，我院中医儿科学的教学一直采用传统 的医学教育模式，即从概念、源流、病因病机、诊断，讲 到辨证论治。近些年来虽然也进行了一些教学改革，但 大都是增加一些病案分析、幻灯、图片等，基本教学法 没有大的改革。仍是以教师为中心,注重课堂讲授。然 而对于大学4年级的学生来说，他们已经系统地学习 了中医基础理论课程及中医内科学等临床科目，对于 中医儿科学尤其是各论中辨证论治等一般内容，完全 能自学理解。因此，对教师的枯燥重复讲解普遍缺乏兴 趣。作为临床学科的中医儿科学教学,如何让学生学会 老师的临床思维，培养他们独立思考及自学能力，使他 们在将来的临床工作中能进行创造性的工作，成为新 型的21世纪的医学人才，是我们进行PBL教学法改革 的目的。

PBL教学法其核心在于培养学生的能力，它以重 能力培养代替重知识的传授⑴，因而检验这种教学法的 教学效果重点在于经过这种训练以后学生的能力如 何。因此，我们对进人临床实习后的98级学生进行追 踪考核，考核由儿科门诊、病房带教老师协助完成。考 核内容包括病史采集与体格检查、病历书写及处方用 药等处理。结果该班学生临床分析问题和解决问题能 力较以往几届学生均有提高。理论考试中,病案分析及 应用题较以往几届学生均答得好,分析较全面。

3. 2提高了学生的自学能力在学生诸多能力中，临床能力固然最为重要，但自 学能力、组织表达能力和人际交往能力等亦会对今后 的实际工作产生重大影响。我们的教学,不只是单纯地 传授知识，还应注重学生能力的培养。

PBL教学法改变传统的以教师为中心的教学模 式，强调学生的主体作用。学生以独立自学为主，教师 的职能则由“教”转化为“导”，使学生有了较大的提高, 调査问卷结果统计表明，87. 5%的学生认为PBL教学 法对培养学生自学能力有帮助，并能调动学生的积极 性，启发临床思维。

3. 3提高了学生组织表达能力课堂讨论是PBL教学法的重要内容。在初期，学生 尚未掌握对问题进行分析、综合、归纳和总结的方法， 讨论不知如何着手，语言支离破碎，思路紊乱，经常出 现冷场。67. 5%的同学表示不习惯。经过一段时间的启 发、引导和锻炼后，绝大多数同学能将自己对问题的观 点组织成有系统、有条理的语言文字，且能由口头清晰 地表达出来，讨论热烈，有时出现激烈的争辩。学生认 为，通过这种方式进行学习，知识记得牢，并且提高了 语言组织表达综合能力。

3. 4存在的问题世界许多国家的经验都巳证明，PBL教学法是一 个成功的，带有方向性的教学方法。然而，PBL在中医 教育领域毕竟刚起步，在中医儿科学教学上的运用尚 未见报道，可借鉴的经验较少。我们亦仅在中医儿科学 肺系疾病、脾胃疾病两大单元内容的教学中，进行PBL 教学法初步'探讨。在实施过程中，暴露出一些问题。

3.4.1学生不适应调查问卷统计显示，部分学生未按要求进行预习， 其原因主要是不习惯（53.8%)、没预习（25%)、不敢 (13. 7% )、不懂（7. 5% )。说明虽然学生对新的教学方 法持肯定态度,但相当部分同学尚未能适应。

3.4.2问题的设置与课堂讨论部分学生认为有的问题设置过于简单，要求提高 难度以进一步训练分析问题、解决问题的能力。说明学 生还大有潜力可挖。另外59%的学生认为课堂讨论时 间合适，约41%的学生则认为不合适，其中60%认为 时间过少。因此，如何安排适当的课堂讨论时间，仍需 进一步探讨。

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2结果

两组学生考核成绩比较见表1。从表1可见，实验组学生理论及操作考核成绩均高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。两组学生对教学方法的评价比较两组学生对教学方法的评价比较见表2。从表2可见，实验组学生对教学方法的评价高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

3.1双轨教学法可提高留学生理论和操作水平

近年来，随着我国国际地位的不断提高，医疗水平的不断提升，越来越多的海外留学生选择来我国学习医科［5］。临床见习是医学生将学科知识与实践结合的初步过程。由于留学生在文化背景、民俗习惯、、道德标准等方面与国内学生存在差异［6］，他们活跃，独立性强，自信心足，敢于提问，留学生的特殊性导致了他们对传统教学方法的不适应。PBL是1969年由美国神经病学教授Barrow提出的一种教学模式，并于1993年在世界医学教育高峰会议中被广泛推荐。目前PBL教学法在医学院已广泛开展［1］。PBL教学提倡以学生为中心，以问题为基础，以教师作为引导。其中，特别强调学生的核心地位，调动了学生学习的积极性，从而提高教学质量［7-8］。本研究通过采用LBL教学法讲授理论知识，随后与PBL教学法相结合，形成教学相长的过程，引导学生主动和积极学习，利用教科书、期刊、网络等可得到的学习资源去探寻知识，对所得资料进行评判性思考，寻找解决问题的方法，不但加深理论知识的理解，而且促进学生思维的培养和调动他们探究知识的兴趣［7］，弥补留学生基础知识的缺乏，对新知识理解不深的缺陷。在这一过程中，学生通过查找与问题相关的资料，形成自己对问题的看法，进而通过与团队成员交流讨论，对问题的答案有一个统一的认识，通过带教老师的分析和总结，进一步加深对理论知识的了解。在技术操作过程中，通过带教老师操作示范，了解操作流程；通过自身的操作基本掌握操作的过程和基本要求；通过带教老师点评，掌握了操作要领和明确注意事项。本研究结果发现，实验组学生理论及操作考核成绩均高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。结果说明，采用PBL与LBL双轨教学法可提高留学生理论和操作水平。

3.2双轨教学法获得了留学生的认可

护理学是一门实践性很强的学科，具有理论与临床结合紧密的特点。留学生理论基础和临床能力上参差不齐，以教师为主体，采取灌输式教学不适合留学生临床教学需求［9］。文献报道［10-12］，学生对双轨教学模式满意度较高，PBL和LBL双轨教学模式更乐于被学生接受。在留学生临床见习带教过程中，在理论知识教学中我们增强老师的指导作用，但是在实际解决问题方面以学生为主体，以问题为基础，鼓励学生查阅文献拓展知识面，提高了学生独立学习和解决问题的能力［13］，达到PBL与LBL教学方法的相互完善与补充，避免了PBL教学法可能存在的知识面不全面，基础不扎实的局限性［10-11］，使学生在不断获取学习乐趣的同时，提高了团队合作精神、人际交往能力，从而获得了留学生的认可。本调查结果显示，实验组学生对教学方法的评价高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。

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2PBL教学法的设计理念和思路

以建构主义为基础的PBL教学法，认为学生在学习过程中是积极地建构自己的知识，而不是被动地接受知识。可参照以下教学流程来实施：分配小组———设计问题———展示问题———学生自主学习———小组讨论———新知识解决问题———课堂展示———教师的总结、反思与评价。为了培养学生自主学习，主动地接受新知识并建构自己的知识体系，在实施PBL教学法的过程中，教师应特别注重设计课前问题。教师应尽量设计出真实、复杂的“情景性”问题，并把问题展示给学生。然后要求学生以小组为单位对问题进行全方位的搜寻资料，使得学生的知识不断地自我建构。再通过小组讨论的形式，让学生了解小组其他成员的想法，并积极参与讨论，共同利用学到的新知识来解决相关的问题。之后小组成员用英语将其成果进行展示，此时教师应随时做好笔记，以便之后点评小组成果和学生表现，并引导学生反思他们的活动，最后给学生得出一个综合评分。

3PBL教学法的优势PBL

教学法具有问题性、情景性、自主性、探究性、合作性、反思性与评价性等多元特征。PBL教学法，与传统教学法相比具有很多优点，它强调以学生为主体，教师由单一“教”转变为既“教”又“导”。它是的一种成功的、得到广泛认可的教学方法。首先，PBL教学法以问题为中心，提出课程的相关问题，在查询资料和小组讨论的过程中，加深对相关理论知识的理解，同时不断发现新问题，解决新问题，使学习更加深入。其次，以学生为中心代替以教师为中心，以小组讨论的形式代替传统的班级授课。这种形式为学生营造了主动的、轻松的学习氛围，他们积极地、自主地表达自己的观点，同时也获取了其他同学和老师的知识。最后，该教学法重视学生能力的培养。它不仅让学生可以学到新知识，还可锻炼学生多方面的能力，如查阅资料、文献检索的能力、逻辑推理能力、自主学习的能力、口头表达的能力、成员协作的能力、归纳总结的能力等，这些将对今后学习和工作打下良好基础。

4PBL教学法对教师的要求

4．1教师要改变传统教学观念

转变传统角色教师必须转变传统的教学观念，以学生为中心代替以教师为中心，充分认识PBL教学法的精髓，熟悉其教学过程。认识到教师是整个过程的组织者、参与者、指导者，发挥教师的组织作用、参与作用、指导作用是PBL教学法顺利进行的关键。实现以“教”为中心向以“学”为中心的转变。

4．2教师要加强自身的学习

提高自身素质PBL是一种开放式的教学法，对教师自身的素质和教学能力有很高的要求。教师不仅要熟练掌握相关课程内容，还要有提出问题、解决问题、灵活运用知识、逻辑思维和良好的组织管理能力。只有具备了这些能力，才能确定相关的学习目标、精选问题，、找到实现目标的方法并控制小组讨论。

4．3教师要善于培养学生的问题意识

所有学习活动都是围绕问题的解决而展开，所以问题是PBL的起点和中心。在PBL教学中，教师改教为导，以问题为纽带，培养学生问题意识和创新意识，充分相信学生有解决问题的能力。

4．4教师创造民主和谐的教学环境

有利于小组成员自主交流和互相学习PBL教学中，教师应营造一个民主和谐的教学环境，有利于每个学生的积极参与，只有这样才能激发学生学习英语的兴趣，让他们学会自主学习。

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0引言

PBL最早起源与美国，是一种基于问题导向基础上的教学方法。这一教学方法于上世纪80年代引入中国，并在我国的医疗教学领域得到了较为广泛的推广与应用。现阶段，PBL的应用虽然取得了较好的实践成果，但其在某些方面还存在一些问题。对此，广大教育工作者应该积极实践，推进我国的医疗发展。

1PBL教学法概述

在我国的外科护理课堂教学中，经常使用实际病例作为主导进行教学，这就是PBL教学法的应用。PBL教学法的核心就是以问题作为课堂导向，如此，能够让学生在课堂教学中占主体地位，使其主动的开展学习活动[1]。体现在外科护理领域，就是使学生围绕某一个专题或病例进行分析研究，学生发挥主要作用，利用自己已知的知识主动的进行研究，教师则在一旁进行适当的指导。利用这一教学方法，最重要的意义就是能够激发学生的学习兴趣，培养学生的自主探究以及合作学习能力，并逐渐养成其良好的学习习惯以及学习观念。与传统的教师为中心的教学方法不同，PBL是一种学生为主体的教学模式，其教学理念与我国现代教育中的课程改革要求不谋而合，这也是其能够在外科护理专业的教学中得到广泛应用的主要原因之一。PBL的教学模式，主要流程就是提出问题、分析问题、解决问题，在学习的过程中，学生可以通过课堂的学习形成严谨的逻辑思维能力。这对其以后的护理工作有非常重要的积极意义。现阶段，随着医疗改革的深入推进，医护人员面临着极大的工作压力，在这样的情况下，医护人员必须保持清晰的逻辑思维，以促进护理工作有条不紊的进行。虽然PBL教学法给传统的护理教学带来了极大的变革，使护理教学更加贴近现代化的教学要求，但是，其在某些方面，还存在一些局限性：首先，PBL教学法需要学生投入大量的时间，这对于一些自控力较差、缺乏主动性的学生来说比较困难。其次，一些学生的基础较差，理解能力一般，在这样的情况下，自学很难使学生形成系统的知识结构，进而导致学生对基础知识掌握的不牢靠。再次，与教学内容相匹配的教学资源缺失，尤其是在教材方面，现有的教材远远不能满足PBL教学法对教学资源的要求。此外，师资力量匮乏、教学资金紧缺、教学评价标准单一等问题也是影响PBL教学法切实实施的重要因素。

2PBL教学法在外科护理教学中的应用途径

2.1合理分组。在PBL教学法中，小组学习是非常重要的学习方式，但是，一些教师在进行分组的时候对各小组的人员配置不够合理，经常会出现按照成绩分组，按照座位分组，甚至让学生们自行决定小组。这样的分组方式是不利于PBL教学法的实施的。小组教学更多的是重视小组成员之间的相互配合，若各小组成员的能力水平存在较大差异，教师的教学工作将会很难进行[2]。对此，教师应该结合学生的实际能力水平，科学的进行分组。在护理教学课程中，像肿瘤疾病的护理、休克病人的护理等等，都可以应用小组学习的方式。以静脉高压患者为例，一般来说，这门课程主要设置50分钟，教师应该根据每一名学生的实际能力水平，均匀的进行分组，为了方便配合，每一组应该保持六名左右的学生。这样的教学分组，一方面，能够满足小组之间互相配合、互相讨论的需求。另一方面，能够使基础好的学生带动基础较差的学生，实现学生的共同成长。2.2合理提问。PBL教学法是一种以问题为导向的教学方法，问题的设计与提出对课堂教学具有非常重要的意义。一些教师在设计教学问题时，缺乏创新观念，问题的引导作用得不到体现，更像是对课堂学习的记录，这在极大程度上影响了课堂教学的实际效果[3]。对此，教师应该重视问题的引导作用，合理设计问题。首先，教师应该在课前根据课堂教学的内容以及目标，选择具有代表性的教学案例。其次，教师应该将病例在课前的前几天发放给学生，使其可以充分的进行自习与准备，并对教师提出的问题进行初步思考。在课堂教学的过程中，教师应该指导学生以小组为单位，就教师提出的问题进行讨论，以此加深学生对知识内容的理解。例如，在进行心脏病人的护理教学时，教师可以设计问题，“病人的初步诊断结果是什么？”“病人主要有哪些症状？”“在进行心脏病的护理时应该遵循什么原则？有什么注意事项？”等等，以这些问题，引导学生逐步对心脏病病人的护理知识进行掌握。通过这样的问题设计形式，一方面，使学生有足够的时间对相应问题进行资料收集与分析。并且，通过问题的引导作用，能够培养学生的逻辑思维能力，使学生形成灵活的思维模式，在激发了学生的积极性的同时，锻炼了其团队合作意识。2.3合理课堂设置。在传统的护理教学中，教师作为课堂的主体，往往会对某一个问题进行细致的剖析、给学生传递大量的知识内容。如此，学生在课堂上与教师、同学的交流大大减少，学生的主观思想得不到发展，经常会带着很多问题结束课程。在这样的教学模式中，学生处于被动地位，教学的效果很难得到保证。对此，应该利用PBL教学模式，明确学生的主体地位。例如：在进行糖尿病患者的护理时，教师可以在课前向学生们发放教学资料，学生在课下对教学的内容有了初步的掌握，课堂上，主要就是对知识的消化过程，这在极大程度上节省了教学的时间，既提高了教学的效率，又保证了教学的质量。

3结论

综上所述，随着医疗改革的深入推进，我国的医疗教育也面临着重大的挑战，护理作为现代医疗教学中的重要教学门类，已经得到了医疗教育界的广泛关注。PBL教学法的应用，对护理教育的发展具有极大的积极意义。对此，广大教育工作者应该积极实践，促进护理教育的发展。

参考文献

[1]杜娟.情景教学结合PBL教学法在外科护理教学中的应用[J].当代医学,2015,17（33）:163-164.

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二PBL教学法实施过程中存在的问题

其一对任课教师而言，PBL教学法在对课程知识的系统传授上会产生一定的影响,同时对任课教师的知识结构的深度和广度、教学思维方式以及协调能力等方面都会有更高的要求。PBL教学法要求任课教师要有相当多的技能以及更多的精力，这对于面临来自教学和科研双重压力大学教师并不是一件轻松的任务。在进行PBL教学中针对同一个问题的来自于大学生的思考角度、思维方式的是完全不同的，这样可能会得出多个结论，而对于诸多的结论，任课教师必须要进行认真地归纳和总结，任课教师要对大学生们加以正确地引导，用正确地思维方式去分析问题和解决问题。其二对大学生而言，大学生学习条件的保障是高校实行PBL教学的最基本前提。而在这些教学条件中，如果教师数量不足、学习资料缺乏、授课班级人数太多、授课课时少等诸多因素中中的一个或者几个环节出现问题，都会对PBL教学法的实施产生一定地影响。同时，大学生对PBL教学法的认识和适应需要一定的时间和过程，有些大学生可能喜欢用PBL教学法，而有些大学生可能会不适应这种新的学习方式。其三对高校教学管理部门而言，在评价PBL教学效果方面存在一定的困难。就目前我国的高校教育体制来说，大学教师改革教学的评价方法的权限，我国各高校现行的教学效果与质量监督和评估的体系更适合传统的教学模式。而PBL教学法在这方面存在一定的问题和难度。

三PBL教学法对中国当代医学教育的影响

1促进了中国医学教学理念的转变

PBL教学理念是将大学生的学习任务设置于复杂而有意义的问题环境之中，让大学生通过相互合作从而解决现实性问题，学习深藏于问题背后的科学理论知识，以形成解决问题的能力，培养大学生的自主学习和终生学习的能力。我国高校广大教师及教学管理人员通过对PBL教学考察及相关培训，直至亲自进行PBL教学，深刻地理解到了PBL教学法所包含的教学理念与传统教学理念上的差异。

2促进了中国医学教育相关课程的改革

PBL教学法改变了以学科为中心的传统的课程设置模式，促进医学课程的改革朝向整合课程方向发展。而整合课程可以分为横向、纵向整合两大类，基础医学教学课程之间或者临床医学教学课程之间的整合被称之为横向整合，而基础医学教学课程和临床医学教学课程之间的整合被称之为纵向整合。课程整合是现代国际医学教育课程发展的趋势之一，而PBL教学法的出现，无疑顺应了这种趋势的发展，以问题的方式将医学各个学科的相关知识有机地结合起来，从而打破学科之间壁垒，从而达到课程整合的目的。

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1．1对象及分组

选择新疆医科大学2013级统招急诊继续教育学员120名为研究对象，随机分为PBL教学组(n=60)和LBL教学组(n=60)．

1．2教学方法

PBL教学组:①挑选病例，于轮转前一周由急诊科副主任医师及以上医师集中讨论挑选病例．②提出问题，将病例资料发放给继续教育学员，提出相关问题．③自主学习，围绕临床病例及老师所提出的问题，学员通过参考教材，到图书馆查询相关论著或数据库搜索相关文献自主学习，寻找答案，并做好相关记录．④集体讨论，在带教老师的组织下，每位继续教育学员对自己所查询到的相关内容进行回顾并行总结，然后再以自愿组合的方式进行讨论，讨论结束后由带教老师就相关问题进一步提问，学员自由回答，带教老师对相关解答欠缺的地方进行补充，最后由带教老师总结评价．LBL教学组:由同一带教老师根据病例所涉及的内容进行精心备课，通过启发式、病案式教学，播放教学视频等手段进行授课，课后由学员自主提问，老师就相关问题进行详细解答，并进行总结．

1．3效果评价

基础理论考核:轮转结束后，对当月轮转继续教育学员进行闭卷考试，总分100分，题型包括单选题(30分)、多选题(30分)、名称解释(20分)、问答题(20分)，由同1名临床主治医师进行阅卷，阅卷前对学员姓名进行统一封闭．临床综合能力考核:由带教老师挑选4个在院病例，学员可自行进行病史询问及查体．考核内容包括病例书写、查体、影像资料解读、诊断、治疗方案、临床思维及相关最新研究情况．每位学员对以上内容依次进行汇报，由急诊科4位主任及副主任医师充当评委(每位学员的分组情况对评委严格保密，即对评委实行单盲)，并分别进行评分，4位评委的平均分为该学员的最后得分．问卷调查:轮转结束后对继续教育学员发放问调查问卷，调查内容包括课堂气氛、自主学习兴趣、知识面、人际沟通能力、临床思维、文献检索能力．

1．4统计学处理

应用SPSS17．0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2结果

PBL教学组和LBL教学组的基础理论成绩比较无统计学意义(P＞0．05，表1);PBL教学组在临床综合能力成绩优于LBL教学组，差异有统计学意义(P＜0．05，表1);问卷调查方面，PBL教学组明显优于LBL教学组，差异有统计学意义(P＜0．05，表2)．

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【中图分类号】G640【文献标识码】B

普通高校的职能主要包括教学、科研和社会服务三个方面的内容，伴随国际竞争激烈程度的增加，高校传统的教育模式已不适应创新型人才培养的需求。以优化教学资源为基础，重视培养学生素质和能力，强调学生在课堂中的主体地位，实现教师角色转变，以提高学生独立思考和解决问题的能力，已成为国内外课程改革的一个主要趋势。近些年来，为适应这一趋势，很多种教学方法应运而生，其中TBL教学法结合PBL教学法较传统的教学法在提高学生素质、培养学生综合能力方面显现出独特的优势，已经成为教育工作者关注的焦点并已经获得逐步推广[1]。本人在运用此教学法过程中既感受到了它相比于传统教学法的优越性，也发现了其中存在的一些局限性。下面，本人将阐述教学中应用TBL结合PBL教学法的利与弊及分析其适用性。

1.PBL、TBL教学法的利弊

PBL是以问题为基础、案例为先导、基础科学和临床实践相结合的教学方式[2]TBL是以团队为基础的教学方式[3]。这两种教学法都有利于培养学生的自主学习的能力，但在教学目的和教学环节方面各有侧重。TBL教学法是学生根据老师限定的教学内容，通过小组讨论的形式进行汇报，该教学法的主要目的是通过讨论来强化所要求掌握的知识。而PBL教学法是以实际问题做为出发点来引导学生进一步提出问题，进而通过自主收集资料来获取知识的过程。

PBL教学法适应时展的要求，使学生获取知识不仅局限于课堂这一狭小范围，能够充分利用其他时间和场合去学习，有利于调动学生学习的积极性和主动性。另外，PBL教学法鼓励学生自主选题，并使学生都可以参加到问题的研究中来，在讨论的过程当中学生可以学习和掌握知识，通过查阅资料和归纳总结可以帮助学生提高所学知识运用的能力和提升综合素质。同时，PBL教学法给传统式教学法带来了巨大的挑战。首先，PBL教学法是以问题为导向的一种学习方法，它使基础理论知识的完整性被打破，对学生的全面发展产生不利的影响。应用此法的教师除应具有跨学科的综合素质和能力外，还应具备较强的课堂驾驭的能力，可目前的现状是教师的实践经验存在着明显的不足。另外，一个案例可以牵涉到很多学科，在本科生基础知识薄弱的情况下，会导致学习负担的加重，很难达到预期的教学目标。因此，该教学模式实施的难度很大，仅适合在研究生教学阶段和知识水平较高的教师和学生中开展，而不适合在我国大规模范围内开展。

TBL是在PBL基础上改革创新并逐渐兴起的一种新型教学模式。TBL在一定程度上可弥补PBL教学法和LBL教学法的不足。课堂教学中通过实施TBL教学，可通过不同的形式，实现互学互教的拓展性学习，可以促进学生主动学习，既注重了技能的培养，有没有忽视基础知识的学习。此外，由于TBL教学法是以团队协作为基础，不仅可以提高学生分析和解决问题的能力，同时，通过团队小组成员之间的协作与团队的集体智慧，使理论课教学能在传授给学生知识的基础上，进一步提升学生的认知能力、团队合作精神和人际交往能力[4]。

同时，TBL教学法要求教师精心做好课前准备，如科学地设计讨论的问题并作出严谨的答案，可许多教师由于过去普遍采取的是传统式教学法，不擅长用提问的方式引导学生讨论问题，而是习惯于讲述知识。加之，TBL教学法要求至少提前给学生一周的预习和准备的时间，一些学生懒于课前预习，甚至会对教师提前布置的预习任务产生逆反心理。由于准备的不充分，学生参与的积极性低，会影响到课堂讨论的效果，进而影响TBL教学法的实施。另外，由于课时有限，老师传授知识相对较少，对一些较难理解的知识学生掌握的深度较差。还有一部分同学认为由于TBL教学从准备到实施整个阶段占用过多时间从而耽误了其他课程的学习。

综上所述，鉴于TBL和PBL两种教学法的优缺点，教师应根据授课内容和授课对象灵活掌握教学法的具体运用，面对掌握较难知识时应尽量采取传统式教学法，在学生基础知识的学习阶段时采取传统式教学法结合TBL教学法，而在专业知识阶段适当采取PBL教学法。而对于难度较低和更新速度快的知识点可采取PBL或TBL教学法，。教学过程中将TBL和PBL教学法相结合，两种教学法取长补短，即通过团队合作的方式，在已学知识的基础上，以基本知识为切入点，培养团队精神，并借助身边可利用的信息资源，帮助学生提高收集信息的能力，并通过展示的形式，便于学生的自我发挥，使学生表达和沟通的能力得以提高。二者取长补短、相得益彰。

总之，教无定法，教师只有灵活地掌握教学法的应用，才能达到最好的教学效果。

参考文献

[1]于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用，中国高等医学教育[J].2011（5）：100-102

[2]李晓丹，张少林.PBL：一种新型的医学教育模式[J].第一军医大学分校学报.2004，27（1）：88-90

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2、PBL教学存在的一些问题

尽管PBL的教学法的应用能够为口腔医学专业学生培养各方面的能力创造基础，对于学习是十分有益的，但是它也还是存在着一些无法避免问题的。在PBL教学法中，教师能够培养好学生的综合能力，但是这却是需要大量的时间和精力投入作为基础的，在教师布置好一个课题之后，学生首先要了解这个课题的意义是什么，然后要寻找到相关的理论知识和实践案例，而且学生还要应付在临床实践中可能会出现的一些问题，这些问题的解决也是要花费很长时间去完成的，因此PBL教学法所需要花费的时间要远远高于传统教学方法，但是在目前的教学情况下，专业课的课时已经是非常紧张，很难满足按照PBL的要求实行大面积全覆盖的教学[6]。PBL教学法的推广，依赖于良好的教学环境。首先要面对的第一个问题就是教师素质和队伍建设的问题。教师必须具备扎实充足的专业知识和技能，要求我们在教学中投入大量的时间和精力，去对授课中的细节进行充分的考虑，并且要做好学生可能会面临困难的准备以及如何帮助和引导学生解决问题，但是在当前我国的口腔医学教学环境中，教师队伍建设的不够强大也给PBL进一步的推广制造了阻力。如果要想大范围的展开PBL教学法，在教师资源的问题上，也将面临着很大的短缺，并且会加大学校的财政压力。其次，PBL倡导的是一种自主学习的理念，要求学生能够进行自我的良好控制和规范，学习增添动力。但是在我国现在的教育体制下培养出来的学生，存在着很明显的学习能力不足的问题，据调查，很多学生认为学习的主要障碍来自于自主学习能力的不足。而在PBL教学法中，却是对学生自主学习能力的一种挑战，学生将如何提高自己去应对这种挑战也是我们面临和需要解决的一个问题。此外，PBL教学法需要学生自主的进行查阅资料，然后发现问题和解决问题，但是现在的很多院校还没有足够的硬件设施和软件条件，不能够给广大的学生提供充足的图书馆资源和电子资源。综合所诉我们可以看出，虽然PBL教学法的优势非常明显，但是目前还没有大范围的展开是有着自身原因的。不论是从教师素质还是学生接受能力和学校财力方面来说，都是一个严峻的挑战，因此，PBL教学法的推广在我国口腔修复学的教学上还有很长的一段路需要走，但是我们也不能够被这些问题给吓退，还是要在不断前进中创造实现口腔修复学教学PBL全覆盖的可能。

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中图分类号：G642.4 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2015）22-0127-02

现代医学教学方法的改变、大学生学习的主体性和师生教学的互动性越来越重要，传统医学教学模式的改革势在必行。以问题为基础的学习（Problem-Based learning，PBL）教学法成为改变传统教学方法和教学手段重要途径之一，越来越受到各医学院校及大学教师的青睐。此方法以问题为教学核心，加强大学生学习的主体地位，通过问题的提出、假设的建立、资料的收集、假设的论证及总结等过程，提升大学生解决教学和实践问题的技能和自主学习方面的能力，已经成为一种科学的、成熟的教学方法[1]。

1 PBL教学法简介

PBL教学法，首先是由美国神经病学Barrows教授在加拿大的麦克马斯特大学于20世纪60年代末提出来的。Barrows教授抛弃了以往以学科为中心而设置课程的方法，并亲自制订PBL教学法三年规划，标志着PBL教学法的诞生[2]。20世纪70年代，PBL教学法在多国多所医学院校逐渐发展起来。到20世纪80年代，美国制定了美国大学生创新型人才培养计划和目标，探究性研究、PBL教学法受到空前重视。目前，该教学方法在国际上已成为备受关注的一种全新而流行的教学法。

2 PBL教学法的特点及优势

PBL教学法的特点在于其以大学生的自主学习为目标，最大程度发挥大学生的学习积极性和创造性，打破传统教学中以大学教师为主的教学模式。PBL教学法将大学生的学习活动与其自身的学习问题及教学任务紧密相联，强调将大学生的学习任务放在复杂而有意义的情境之中，通过大学生的主动探究和相互之间的合作来解决学习中遇到的实际问题。PBL教学法以教学中的实际案例为基本导向，以现实问题为基础，其主体是大学生，大学教师在教学中只起到启发式教学导向的作用。

相对于传统的教学模式而言，PBL教学法具有一定的优势。首先，PBL教学法为大学生的学习创造了一个轻松而愉快的氛围。大学生可以对所学知识畅所欲言，主动阐述自己的见解和观点，同时可以以最简捷的方式获得来自同学及老师的相关信息。其次，PBL教学法可以使得与学科知识、课程相关的问题尽可能多地暴露出来，从而启发大学生的问题意识，加深大学生对所学知识的深层探究。最后，PBL教学法可以培养大学生的文献检索、资料分析及综合、归纳演绎、逻辑推理、口头表述、自主及终身学习等方面的能力，为大学生自身就业打下一定的基础。

3 PBL教学法在医学教学中的重要性

诸多研究结果表明，PBL教学法对提高医学生的学习技能和临床实践能力具有极大的帮助。PBL教学法的核心就是提升大学生分析问题和解决问题能力[3]。大学生是整个学习过程中的主角，他们自主发现问题，与同学、教师一起探讨解决问题的办法，这对医学教学的开展是十分有益的。

PBL教学法可以帮助提高医学生的记忆力 记忆性强是现代医学教育的一个显著特点，在传统的教育教学模式下培养的医学生，死记硬背的情况普遍存在。此种记忆方法时间长了容易遗忘，大学生对相关知识记忆不深，等到临床实习阶段以及实际工作当中，总感觉知识不够用，大部分医学知识点早就忘记了，对此很多医学生深感苦恼。而在PBL教学模式之下，大学生对相关的医学知识经过独立地思考过程，对某些病例的发病原因、临床表现、治疗过程等在参与讨论中都可以留下深刻的印象，记忆清晰而且持久。在PBL情境教学下，医学生对一个医学问题的知晓，通常需要结合大量的相关知识，而在对所学过的相关知识多次回顾性记忆中，可以使枯燥的医学知识变得更加生动而有趣，使得记忆的内容更加容易。

PBL教学法有助于医学生提高学习主动性和积极性 在传统教学模式下，大学生缺乏主动性和积极性，只会一味被动接受教师讲授的知识内容，和教师很少有互动，教师和学生之间缺乏足够的交流空间和交流内容。学生的学习内容以及学习方法一般由教师决定，学生花费大量的时间用于记忆知识方面，只知道一味地被动接受医学理论，并不能真地理解其中的意义，其结果必然不利于医学生学习能力的培养。

PBL教学模式下，大学生是知识学习的中心，小组讨论为其主要形式，课前预习是知识学习的首要环节，并利用相关知识对案例和问题加以分析，学生可针对案例和问题各抒己见，借以加深对知识点的认识，以便达到最后圆满解决问题的目的。所以，只有在医学生主动提出自己的见解和观点的情况下，才能换位地去思考别人的观点，也才能够从中受益，既扩充知识，又锻炼自己的言语表达能力。当自己的方案被同学或者教师采纳之后，这种自我感知和自我肯定必然会使得学生具有成功感，这对于提升他们的自信心是十分有益的。

PBL教学法对提高大学教师的教学水平有所帮助 PBL教学法对大学生的要求进一步提高了，对大学教师本身的要求也会更上一层楼。大学教师既要在课前准备更多的教学素材，又要组织、引导学生进行讨论，对学生提出的各种疑问作答。所以，大学教师需要将大量时间花在教学上，既要精读细读教材，又要通过各种渠道获得更多的知识以丰富自己的知识储备量，使自己的教学更加精彩纷呈。在PBL教学模式之下，医学生对病案多渠道、多视角地讨论，将会增加他们对相关问题理解的深度和广度。

PBL教学法对医学生解决问题的能力大有裨益 在PBL教学法下，学生可以达到将抽象的理论知识和临床实践技能有机结合的目的。学生以小组讨论的方式对相关病例各抒己见、集思广益，不仅可以提醒自己思考什么样的问题，而且可以解答自己尚不够十分明确的知识点，以便解决临床实际问题，使得自己的临床思维能力、解决实际问题的能力及整体素质得到提高。

参考文献

篇10

基于问题的学习（problem-based learning ，PBL）教学，作为一种新的教学方法，是近年来受到广泛重视的一种教学模式[1]。随着医学的发展，临床麻醉诊疗范围和手段也在迅速扩大和更新，如何让学生在学习过程中掌握基本知识建立临床观念，是授课教师面临的新挑战。在本校临床麻醉专业五年制本科示教课中，采用了PBL 教学模式，收到了一定的效果，很受学生们的欢迎。

一、研究对象与分组

（一）一般资料

麻醉学专业五年制本科学生共55名，其中男生18名，女生37名，采用教材为谭冠先主编的《临床麻醉学》第三版（人民卫生出版社）。

（二）分组

PBL组：27人；LBL组：28人。对照组理论课与示教课均采用传统LBL教学（ 1ecture-based learning，授课为基础的学习）。实验组：理论课采用LBL 教学，示教课采用PBL 教学。PBL方式授课结合病例进行学习。

二、教学方法实施

示教课前1 周，将病案和思考讨论题等资料发放给实验组同学，7人为1组，设定组长1名，学生课前根据老师布置的病例，结合教材查阅相关文献及参考资料。示教课当天，按照病案及思考讨论题组织同学分组进行讨论，代表发言与自由发言相结合；教师对讨论结果进行总结、按照大纲要求将专题疾病内容进行重点梳理和讲解。

三、评价方法

（一） 考试

1. 理论考试进行闭卷考试，两组学生的考试方法及内容均相同，由客观题及主观题组成。比较主观题、客观题和总成绩。

2. 问卷调查，对所有学生发放问卷对模式满意度进行调查。

四、统计学处理

统计分析分别收集实验组与对照组理论考试学生卷面客观题成绩、主观题成绩与总成绩，考试成绩均采用均数±标准差表示，采用t 检验，用SPSS12.0 软件进行处理， P

五、结果

（一）两组学生考试成绩比

（二）两组学生对教学效果的问卷调查结果比较

六、讨论

PBL 教学最早由英国病理学家Barrow教授于 1969 年提出，经过 40 多年的发展，已经成为国际上特别是医学教育领域中一种十分流行的教学模式[2，3]。PBL教学模式的特点：以重能力培养代替知识传授，有利于发展学生终身学习能力；以综合课程代替以学科为基础的课程，模糊各学科界限，突出相关学科的横向联系；以学生为教学活动主体代替以教师为教学活动主体，学生充分利用现代科技手段进行自学，主动参与，从而提高学习效果；以学生组成学习小组，自学和交互讨论代替传统的大班授课，便于密切师生联系，形成双向交流；以“提出问题，建立假设，收集资料，讨论假设，总结”的五阶段教学新方式代替“组织教学，复习旧课，学习新课，巩固新课，布置作业”的传统教学方式来培养学生以病例为中心内容的发散思维和横向思维，灵活运用知识，并逐步具备一名合格医生的素质。

我国传统医学教育一直沿用以学科为中心的三段式教学模式培养医学生。该模式虽具有较强的学科系统性和完整性，易于实施教学与组织管理，但各学科之间存在过多交叉和重复，导致学生负担过重；基础与临床之间缺乏紧密的联系甚至互相脱节，明显地影响对学生的临床技能和创新能力的培养。这种“填鸭式”传统教学体制越来越不适应时展的要求。PBL 教学模式弥补了传统教学方式的不足。我国最早引进PBL的医学院校是1986年原上海第二医科大学和原西安医科大学。20世纪90年代以来，引进PBL的院校逐渐增多。学习临床麻醉学的目的，不仅仅只是让学生掌握常见麻醉知识，更重要的学会基本的临床思维，为临床实习做好准备。

由于此方法涉及多学科，需要查阅大量资料，这就要求学生具备较好的理论基础[4]。故此理论授课仍然采用传统的授课方式，便于学生掌握基础知识，选择示教教学开展PBL教学。通过实施PBL教学，发现PBL教学可以极大地调动学生的学习积极性，在查阅资料回答问题过程中可能发现新的问题继续查资料找答案。让学生主动学习如何彼此协调合作，如何收集资料，如何找出问题的症结、彻底了解病情的演变，如何选择检查项目，如何决定治疗方案、评估愈后及追踪治疗效果等，多方面融合临床知识与基础知识，演练如何与病人沟通及加强与其他医护人员的合作，并兼顾病人身体、心理、社会与伦理等问题。 PBL组学生在分析主观题时，思路更广阔，能够引用其他学科的知识分析问题，体现出相对较强的综合能力。

PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，并积极与其他同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论[4]。这样的学习，花在前期准备工作上的时间精力多于普通的课堂学习，因此需要学生们有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。

PBL教学，不但对学生提出了更多更严格的要求，对教师同样提出更高要求。PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有更高的要求。要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力。善于调动学生积极性、控制课堂节奏等技巧[5，6]。PBL是一种全新的教学模式，限于教师本身对PBL理念的接受程度及PBL的多变性、复杂性，现实中存在一些教师、主管教学的领导是否接受的问题。因此，加大对教师的培训势在必行。

之，PBL教学模式在医学教育中具有很大的优势，在我国实施PBL教学模式应因地、因学生、因课程制宜，结合我国医学教育现状和各个医学院校的实际情况，探索适合在我国医学教育中实行的PBL教学模式，使之成为更加科学、高效、成熟的教学模式，为我国医学教育课程改革、教学模式转变提供新的方向。

【参考文献】

[1]Ashraf H.Problem-based Learning： A Current Model of Education.Oman Med [J].2011（4）：295.

[2]Neville AJ.Problem-based learning and medical education forty years on.A review of its effects on knowledge and clinical performance.Med Princ Pract[J].2009，18（1）：1-9.

[3]Coderre S， Woloschuk W， McLaughlin K.Twelve tips for blue printing.Med Teach [J].2009，31（4）：322C324.

篇11

PBL教学法是20世纪60年代由美国神经病学教授Barrows创立的一种自主学习模式，是目前高校多门课程尝试的一种教学模式。PBL教学模式的正确应用对培养新型、创新型、综合素质人才大有益处。所谓PBL教学(Problem―based learning)即“基于问题式学习”或“以问题为导向的学习”。这种方法是PBL教学模式已在美国、加拿大多等多国实施。在我国，此教学模式的应用还处于摸索阶段。

兽医微生物学是动物医学专业学生的必修基础课，主要授课微生物的总论部分和八种微生物的各论部分。所涉及的知识点繁多、琐碎，学生难于记忆掌握，尤其是八种微生物的生物学特性及致病能力更容易混淆。以往采用传统的LBL(Lecture―Based Learning)教学模式，教师发挥主导作用，100分钟的课堂时间几乎全部由教师讲授，学生记忆，从而达到学习目的。多年来在LBL教学模式中不断发现学生对知识和技能的掌握并不如意，所以尝试应用新的教学理念――PBL教学模式，以期提高学生对知识技能的驾驭能力。

一、不可全盘套用PBL教学法

《兽医微生物学》课程有其自身特点，前部分主要介绍有关微生物的总论部分，这部分并不适合采用PBL教学模式，依旧采用传统的教学模式。第二部分主要介绍八种微生物的生物学特性，与临床实际联系紧密，采用PBI。教学法，选用真实病例(我校的附属兽医院及市兽医站等提供)适当加工后设计成教学用病例，让学生应用现有知识，自己查找相关文献丰富知识，自行分析解决问题。这部分约占总学时的三分之一。新的PBL教学模式虽好，但不能全部照搬照用，要根据每门课程的具体情况，选择合适的内容予以应用。单纯的追求某一种教学模式不可能收到良好的效果。

二、充足备课，精心准备病例、教案

教师要想良好的驾驭授课全过程，课下就要进行充足的准备。对于采用PBL教学模式，课堂可能出现更多意想不到的情况，学生可能提出更多问题，这就要求教师有备而来，对可能出现的情况尽量做到有所准备。同时，对于PBL教学模式应用的教案要重新准备，规划好课堂时间的利用情况以及教学手法的利用和进度安排。另外，我们还要慎重的选择合适病例。病例既要具备客观性、真实性、完整性，同时又要具备适当的难度。我们所选择的病例是兽医院以往或现在的病例、文献中报道的病例，都是真实客观的。同时，为防止一些干扰信息误导学生的思路，我们适当的对病例进行删减、加工，这样更有利于学生理解。

三、注意学生的反应

使用PBL教学模式之初，学生有些不适应，不知该做些什么、怎样去做，尤其是一些适应能力较差的学生，现象更为明显。此时，教师要及时与学生沟通，了解问题所在，尽快解决，防止影响学习积极性。如我们在教学中发现大多数学生对文献检索有困难，不会利用学校图书馆的数据库，只知道百度搜索，找不到全文。根据这一情况，我们及时地对学时进行了文献检索的辅导。经过几次PBL教学后，学生普遍适应，并反映学到的只是更多，记得更扎实。

四、对教师的影响

在PBL教学模式中教师由主导者变为辅导者。这对教师是一种考验，尤其是青年教师。因为青年教师本身参与临床诊断的机会有限，临床经验不丰富，在PBL教学模式中要求青年教师付出更多努力才能良好的驾驭课堂讨论。另外，对复杂病例不同教师会有不同的分析结果，所以教研工作必不可少。教师应统一认识，统一把握研讨方向，避免问题的出现。并且教师所用病例要统一，保证同一年级的不同班级讨论内容一致，否则会给期末考核及成绩评定带来困难。

五、成绩评定

课程成绩由两部分组成：闭卷考试(占90％)和平时成绩(占10％)。平时成绩主要根据PBL教学中学生的参与情况打分；闭卷考试中后两道大题以病例形式出现，侧重向PBL教学模式倾斜，以检验PBL教学效果。

参考文献：

篇12

在PBL教学模式中学生由传统教学法中的被动接受者变为课堂的中心，这种转变对学生同样提出了更高的要求。首先，学生要了解、接受PBL教学模式。了解PBL教学模式的历史沿革、目前开展情况、优势与不足、如何适应以及自己的收益。这样学生才能更积极、更主动地投入到学习当中。其次，要做好课前预习及准备。这种预习已完全不同于传统教学法的预习，不是简单地看课本，而是要求学生带着老师给出的问题去看课本，自己主动找资料，如果个人不能解答，小组讨论，小组不能解答找指导老师，最终将问题解决，并等待课堂交流。这种课前预习要花费大量的时间，但同时学生在上课前对所讲内容已经有了大体的把握。PBL教学模式的精华之一在于学生通过主动的探索去解决问题。再次，课堂发言要踊跃，勇敢展示个人及小组的意见。经过课前充分的准备，课堂上围绕问题展开讨论。在以小组为单位的解决问题的过程中会出现各种现象，教学实践中大部分同学能够积极主动发言，展开唇枪舌战，少部分同学虽然准备充分但不敢开口发言，还有些同学课前没有准备去参与，甚至一些同学一副事不关己的样子。PBL教学模式的精华之二在于课堂发言小组讨论提高学生的语言表达能力、消除发言时的强迫感、受限感，为以后与病患的临床交流打下基础。最后，做好课后总结。PBL教学模式的课堂不同于传统教学法。学生是主体，教师是指导，所以各知识的的总结是非常重要的，如果没有课后自己总结、归纳，很可能会出现一头雾水，不知课堂到底学了什么？进而否定PBL教学模式。PBL教学法把学生从传统教学法的“课前看，课堂听、课后抄”（即课前预习是大致看看课本，课堂只需竖起耳朵听，课后照着课本抄完成作业）的模式中解放出来，学生有更大的空间、更多的自由，但同时也需要花费更多的时间和精力。这种模式锻炼了学生，使他们的多种能力得到提高，最终将提高其创新能力。