诊所卫生局检查范文

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篇1

地点:某非法个体诊所

人物：诊所医生。

中年人：公安民警，乔装侦察。

卫生局监察人员甲。

卫生局监察人员乙。

诊所医生：（出场)(独白）最近一段我特别烦，诊所搬来了好几天，病人一个都不见，没有病人怎么办？真是急得我团团转。前几天出了点小麻烦，小病让我给治残，人家告到了县法院，无奈只有快逃窜。人家骂我王八蛋，挣钱挣得没心肝，哭声骂声响一片，政府找我要法办，这钱挣得真是难。换个地方还得干，如今谁不想赚钱？

中年人：（出场）（独白）黑心医生不像话，医术不高胆子大，病人生死全不怕，赚钱心狠又手辣。治残病人犯了法，关门逃跑怕惩罚，领导派我来侦察，看你还能逃到哪？（进诊所）

诊所医生：（独白）哎呀，我的爸呀，盼星星，盼月亮，终于把您给盼来了，这真是久旱逢甘霖，他乡遇故知,虽然不是洞房花烛夜,也胜似金榜题名时啊！（笑脸迎上)老兄，快请坐，休息一会，喝不喝水？

中年人：您真是太客气了。

诊所医生：老兄是我的病人，是我的上帝，我对您敢不客气吗？（小声独白）一会看我不宰死你。

中年人：什么？

诊所医生：我是说对您不敢不客气。请问老兄您哪里不舒服？

中年人：哪里都不舒服。

诊所医生：到底哪里不舒服?

中年人:全身像散了架似的，没有一个地方舒服。

诊所医生：（拿听诊器）那我得给你好好听听。如果全身不舒服，那就得高度重视了，千万别是主要器官出了毛病。

中年人：你就别麻烦了，我是累得像散了架似的，不是找你来看病的。

诊所医生：你是吃饱了撑的？你存心是想找茬怎么的？没病你到这里起什么哄？我看你倒像神经病。

中年人：你急什么？我不过是想向你问个路。

诊所医生：那你找错地方了，请你看清楚，这里是“回春诊所”，不是问路的地方。

中年人：好，既然误入你的诊所了，也算咱们有缘，那我就不妨让你给瞧瞧。请问你都擅长诊断哪些疾病呢？

诊所医生：本人熟读过不少古今中外的医书，行医20多年，曾拜访过多路名医，与他们进行过深入的切磋，足迹踏遍多半个中国，通晓内科、外科，皮肤、五官科，中医、西医，针灸、推拿，业余时间还可以相面、算卦。不管你有小病大病，心理疾病还是神经疾病，只要找着我，一概保管你都没病。

中年人：那我今天可找对人了。听说《黄帝内经》一书很难读懂，不知你研究得怎么样？

诊所医生：皇帝内经？一听这书就是糊弄人的，你千万不能信，你想想，这皇帝一个大男人家，他怎么会有“经”呢？

中年人：是吗？在你们医学界有个大名鼎鼎的人物，你们做医生的，想必得知道“李时珍”这个人吧？

诊所医生：李时珍？那可是太熟了。

中年人：你和李时珍很熟？

诊所医生：她就是我大姨。我从小就是她看着长大的，她就是我学医的启蒙老师。

中年人：那你可真了不起。听说李时珍写了一部医学巨著，叫做《本草纲目》。

诊所医生：实话告诉你，我大姨根本就不识字，根据她的口述，是我把小草纲目给她整理出来的。

中年人：（小声对观众说，这小子牛皮吹得够大的，还“小草纲目”，纯粹是个不学无术的江湖骗子），哎呀，我真是有眼不识泰山，一位医学泰斗就在眼前，今天不让你给瞧瞧病，真是白来了。

诊所医生：雕虫小技，过奖过奖。那今天就让你开开眼界。先伸出手臂来。

中年人：干什么？

诊所医生：量血压。为了保持你的良好心态，让你精神放松，我给你讲个鬼故事。

中年人：别，千万别讲。我平时最怕听这样的故事。

诊所医生：那就给你讲个凶杀故事。

中年人：你不讲故事行不行？我现在都心跳加速了。

诊所医生：那就对了。要不你的血压怎么会高上去？

中年人：什么？

诊所医生：我是测测你的心理承受能力。

中年人：那你还是别测了。我这人从小就胆小怕事。

诊所医生：哎呀，不好，你的血压还真高，不吃药不行。

中年人：平时我没有感到身体不舒服。

诊所医生：这你就不懂了，等你感觉到身体不适，那就很严重了，到那时一切都晚了，在这里你得听我的。今天你很幸运，幸亏发现得早，又遇上了我，放心吧，我保证药到病除。

中年人：那不知得花多少钱？

诊所医生：我说你这人，到现在还是想不开，是钱重要还是你的小命重要？我不是吓唬你，高血压是一种危害很大的疾病，轻则中风瘫痪，重则要你小命。高血压还会引起其他一系列疾病，厉害啊，你这是小耗子找猫睡觉，小羊到狼窝里避雨，不知道危险啊！不过你放心，我不会多收你钱的。

中年人：你还是说个钱数，我心里好有个数。

诊所医生：现在你让我说也说不准，你可以放心，药费保证本地最低，看不好全部退款，检查费免收，这下行了吧？

中年人：那好，我先打个电话，让家里送钱来。

诊所医生：你身上现在有多少钱？

中年人：我现在就带了一百多块钱。

诊所医生：那好说，今天就先给你拿一百块钱的药，再多给你点优惠。我这个人心肠很软，就是不能看到患者有病不能治，遭受病痛的折磨，我宁可不赚钱甚至赔钱，也要想尽办法为患者解除病痛，

我觉得这是一个医务工作者义不容辞的职责。

中年人：看来你真是个难得的“好医生”，我还得好好谢谢你。

诊所医生：给你要钱就很不好意思了，千万别客气。

中年人：你先给配着药，我出去方便一下，马上回来。

诊所医生：那好，快去快回，回来我再给你检查检查。

（中年人出去)

诊所医生：（唱）今天终于开张了，宰你个小子没商量。一块的药价十倍的涨，有病没病先宰一场。小病治大很正常，没病治有才算棒。我的手头实在是痒，千万别怨我黑心肠。

卫生局监察人员甲：（上）看你高兴的样子，生意不错吧。

诊所医生：（一看是卫生局监察人员，先是一惊，马上装聋作哑，呜呜呀呀给卫生局监察人员打招呼，并用手语比划，意思是自己是聋哑人）

卫生局监察人员乙：你是聋哑人？

诊所医生：（摇头，表示听不懂）

卫生局监察人员甲：（心生一计）你真是个聋哑人？那好，咱让公安局的同志来看看，最近正在通缉的一个聋哑要犯，是不是他？

卫生局监察人员乙：我打电话。

诊所医生：别打，别打。我不是聋哑人。

卫生局监察人员甲：你一定有问题，为什么刚才装成聋哑人？

诊所医生：那还不是害怕你们？

卫生局监察人员乙：你正正当当行医，还用得着怕我们？

诊所医生：你们也打听打听，我怕过谁？

卫生局监察人员甲：你厉害。

诊所医生：除了您们之外。

卫生局监察人员乙：请出示你的行医证件。

诊所医生：政见？我是医生，不是在政界，没有不同政见。

卫生局监察人员甲：请先拿出你的行医执照。

诊所医生：这里不是工厂，只看病，不制造。

卫生局监察人员乙：你少贫嘴，不出示行医证件，就是非法行医，马上就可以查封你。

诊所医生：我说同志，这你们就不懂了，我们医生从来都只品脉，不贫嘴。

卫生局监察人员乙：我们没时间给你罗嗦，我再说一遍，没有行医证件，就是非法行医，马上就可以查封你。

诊所医生：不是正在办吗？

卫生局监察人员甲：那好，你先据实回答我几个问题。你行医多少年了？以前在哪里行医？

诊所医生：行医20多年了。以前在家里行医。

卫生局监察人员甲：以前有行医资格吗？

诊所医生：以前不用行医资格。也没有风险，也从来没出过什么大事情。

卫生局监察人员甲：有这事？

诊所医生：可不是？以前我都是给不会说话的治病。

卫生局监察人员甲：光给哑巴治病？

诊所医生：可不是?

卫生局监察人员甲：那还不是非法行医？还没出过事情？

诊所医生：没出过。看死了也就算了。

卫生局监察人员甲乙：什么？

诊所医生：以前是给牛马猪羊狗猫看病。

卫生局监察人员甲：你原来是个兽医？

诊所医生：人也是动物，差不多。

卫生局监察人员乙：差多了。好啊，你胆子可真不小，一个兽医敢冒充人医。什么也不用说了，跟我们走。

篇2

    2011年9月28日,汝州市协和门诊对患者李某实施终止妊娠手术时,术中患者因缺血缺氧性脑病昏迷,于次日转入郑大二附院救治。根据病人家属要求,12月9日由郑大二附院转入汝州市第一人民医院继续治疗。

    2012年1月22日,患者抢救无效死亡。3月2日,协和门诊法定代表人陈爱莲被公安机关抓捕归案。

    4月10日,央视《焦点访谈》曝光汝州黑诊所泛滥、监管部门“以罚代管”一事。河南省卫生厅派出督查组赶赴汝州进行调查,卫生部也派出工作组赶赴当地调查了解。

    4月16日,卫生厅督查组负责人李红星介绍,督查组调查期间,调查人员见到的是协和诊所相关证件副本复印件,这些复印件证实,汝州市协和门诊为当地卫生行政部门批准的个体诊所。《医疗机构执业许可证》法定代表人是陈爱莲,诊疗科目是内科。《医疗机构执业许可证》副本有效期限从2011年1月1日至2013年12月31日,校验记录显示2011-2012年度校验,校验日期是2011年1月1日,校验结果显示合格。陈爱莲具有医师执业证书,执业类别“临床”,执业范围是妇产科专业,发证时间2008年8月21日。

    媒体曝光后汝州方面检查诊所50家 取缔黑诊所7家

    4月10日央视《焦点访谈》曝光后,汝州市委、市政府成立了专项整治工作领导小组和联合执法行动指挥部,组织卫生、公安、工商、药监等部门,迅速采取行动,打击非法行医,整顿医疗市场。目前已检查50家诊所,拆除匾牌47块,没收药品57箱,清除非法广告、灯箱标识26个,取缔无证诊所7家。

    督查发现汝州卫生部门存在“以罚代管”现象

    省市联合调查组调查发现,汝州市存在医疗市场整治不力、监管不到位等突出问题,医疗机构许可准入把关不严,审批程序不规范;卫生部门内部管理不协调,存在监管漏洞;卫生、公安、工商等部门之间配合不紧密,未形成监管合力;行政执法行为不规范,存在“以罚代管”现象。

篇3

牙医临危救人无奈踏入行医

今年31岁的彭秀是贵州省铜仁市一名个体牙医。2003年，她以优异的成绩从河北省某医学院“口腔专业”毕业。2004年8月，彭秀来到相邻不远的湖南省新晃县，打算在该县开办一家牙科诊所，当年10月，她向湖南省新晃县卫生局提出申请并参加了卫生局组织的个体从医人员医疗机构执业竞争上岗考试，以良好的成绩取得了医疗机构设置许可证。在卫生局发给她的《医疗机构执业许可证》上，规定了她诊疗科目为口腔预防保健专业。于是，彭秀满怀信心地在她家乡所在的天龙镇上开了家牙科诊所，与同是医士专业中专毕业的丈夫王军共同接治病人。

2006年9月10日12时许，彭秀正在诊所里忙碌时，街邻妇女李银莲气喘吁吁地跑进诊所，她上气不接下气地说：“彭医生，你做做好事救救这孩子吧！”她的身后紧跟着一位中年妇女，一位年龄大约十三四岁的男孩有气无力地靠在中年妇女的身上。

中年妇女名叫谢英，9月5日，她的儿子李明一病不起。看到儿子像是感冒症状，开始谢英并不在意，就在家里找些草药煎给儿子喝，但是没有丝毫效果，儿子的病情反而加重了。见儿子一连几天粒米未进，谢英慌了神。9月10日，谢英带着身上仅有的50元钱与儿子来到镇上卫生院。

谢英给彭秀讲了她与儿子在卫生院里的遭遇：“上午10时许，我与儿子到了医院后，当时接诊的医生约40岁，他给我儿子开了放射卡片，要我带儿子去放射科进行检查。片子出来后，他说结果很严重，但具体是什么病没有告诉我。听说此言，我就要求儿子住院。由于来时匆忙，身上带的钱不多，医生说，只要缴1000元钱，就可以住院，不缴的话就不收人。我就给医生求情，叫他们先给我儿子进行抢救，我回家去把钱借回来。可是接诊的医生说，没有钱坚决不能收人，把钱带来再说。那位医生还说，你儿子这病只要1000元就一定能够治好。不论我怎么说，医生就是不让我儿子住院。后来没有办法我到街上找到亲戚李银莲借钱，可是她也没有钱。”

最后谢英说完已是声泪俱下：“彭医生，求你帮帮忙，你先给我儿子吊点常规消炎针，我回家去借钱来再送进医院。”

对于谢英的请求，彭秀虽然心里同情，但她认为自己是开牙科诊所的，按照规定，平时是不接待这些病人的，于是彭秀想不如自己借钱给谢英让她将儿子送进卫生院，等借回钱后再还自己不迟。可不巧的是，当彭秀摸遍全身只摸出几十元钱来，她这才想起昨天家里所有的存款全让丈夫拿到上海进药去了。看到满面泪容的谢英与奄奄一息的李明，作为一位女人，同情的心理开始在她心里悄然升起。此刻李银莲也在一旁帮着谢英求情：“彭医生，你就帮帮她吧，给孩子的病情先稳稳，即便出现什么意外，我们不会怪你。”

此刻，李明的体温急剧升高，呼吸也不断粗重，同时伴有腹泻与腹痛。想到孩子的母亲回家借到钱后就会马上将孩子转送到医院治疗，只因这一念之差，没有得到孩子确切病情的彭秀没有多想，她马上将孩子扶在病床上躺下，然后给孩子的静脉进行消炎点滴。她此时的想法是，孩子在发烧，只要先把烧退下来，孩子也许就能脱离危险。

看到自己的儿子静静地躺在病床上，谢英急忙返回家里借钱。

孩子猝死诊所拉开行政官司序幕

时至下午4时许，由于路上堵车，谢英没有及时赶到。而此时李明的病情却更加严重，彭秀给予消炎、抗毒的措施没有见效。见此情况，彭秀与李银莲急忙赶到附近不远的卫生院，将孩子的病情告诉了那位接诊医生。要求他们进行抢救，自己愿作经济上的担保。谁知那位医生认为彭秀在抢他们卫生院的生意，于是冷冰冰地说：“既然到了你那里，你就去治吧。”下午5时许，李明死在了彭秀诊所的病床上。直到下午7时，李明的母亲谢英才赶到诊所。当看到的是儿子冰冷的尸体时，谢英见状不禁放声大哭。虽说孩子死了，但谢英没有食言，一点都没有责怪彭秀，接着，谢英的丈夫闻讯赶来后，他也大度地对彭秀说：“如果你不抢救，孩子也是一个死，你尽了力，即便是死在你的诊所里，我们不怪你。”尽管谢英夫妇对他们没有责怪之意，但彭秀出于人道与同情心，她当时就打电话向老家的父母借了1600元钱作为李明的安葬费。

9月12日上午9时许，卫生局执法所的两位工作人员走进彭秀的诊所。他们对彭秀说：“我们接到你将一位小孩治死的举报，现在对你进行立案调查取证。”在对彭秀进行一番询问后，两位执法人员将彭秀用于抢救李明过程中使用的医疗器械及《医疗机构执业许可证》进行了查封扣押。并口头告之彭秀：“从今天起，你的诊所进行停业。”三天后，彭秀来到卫生局陈述事实的经过时，卫生局的工作人员向她宣布了此次事故的原因分析报告：“李明在卫生院的诊断结果是，1、支气管疾患伴两肺感染；2、不排除钩体病。”但卫生局却没有正式的鉴定文书证明死者的真正死因。

接着，卫生局给她下达了一份《行政处罚事先通知书》，通知要她缴纳3000元罚款。彭秀不服，于同月17日来到卫生局进行陈述与申辩。她认为，病人虽然死在自己的诊所，一来自己并不正式违规接诊，而是在病人没钱进卫生院的情况下，病人的亲属苦苦哀求下采取的一种临时抢救措施。同时，死者家属也原谅了自己，所以她没有责任。

见彭秀竟然是这样的态度，卫生局只得将意见改为：“你怎么也得先缴2000元，但必须吊销你的执业证，六个月里你不能在当地继续行医。”但彭秀认为卫生局并没有充分的证据证明死者李明的死系自己的救治行为所致，因此她不服卫生局的意见。她三次来到卫生局要求卫生局给予她正式下发处罚决定。10月11日，卫生局经研究认为，彭秀超越行医范围致死人命，情节严重，有可能触犯刑律，于是将此案材料移送公安局处理。公安局当即受理，对彭秀马上立案进行调查。

不服处罚上法庭行医越轨救人也得吃官司

经过周密细致的调查取证，公安局认为，彭秀超范围行医虽然全是事实，但事出有因，因而不构成犯罪，不予立案。于是公安局将材料退还给卫生局。得到消息，彭秀终于长长地吁了一口气。她认为，既然公安局下了结论，卫生局也该解除对自己诊所的查封。经彭秀几次催促，卫生局认为，既然公安局认定不构成犯罪，但你要求重新执业，你就得花钱买教训，先把罚款3000元缴上来再说。可是，性格倔强的彭秀认为自己没有过错，不应该缴纳罚款，同时，即便是要缴罚款，也要卫生局下一个正式的处罚决定。可卫生局也强硬：“你超越行医范围致死人命，你不缴纳罚款就不解除查封与允许你再进行执业。”

彭秀不服，她一纸诉状将卫生局告上法庭。她在诉状中认为，虽然卫生局没有作出正式的处罚决定，但卫生局已向她下达了《行政处罚事先通知书》，此通知书也可认为系被告方下达的处罚决定。因此，彭秀请求法庭撤销该《通知书》，并退回扣押的医疗许可证、医疗器械及药品，同时赔偿自己的各项损失计3万元。

通过开庭审理后，法院认为被告卫生局下达的《行政处罚事先通知书》不是具体行政行为，而是作出行政处罚前的一种先行程序。同时，由于卫生局将案件移送公安机关后，其行政处罚程序已然中止。现在因公安局认定原告超越范围行医不构成犯罪而将材料退回卫生局后，该行政处罚程序予以恢复。因而，法院于2007年3月初，以此为由裁定驳回原告彭秀的。

同年3月14日，卫生局下达了正式的行政处罚决定。该决定认定彭秀超范围行医，吊销其《医疗机构执业许可证》，同时罚款3000元，并没收违法经营的药品与器械。

2007年4月16日，彭秀再一次将卫生局告上法庭，要求法庭判决撤销该行政处罚。

庭审中，原告彭秀认为自己对死者李明的治疗措施是在正规医院未能救治生命垂危病人，且病人家属苦苦哀求之下自己才给予救治的，自己是免费进行治疗的，而且自己救治时系用常规消炎药进行的，该消炎药的药理并未能致命，且在治疗中途发现病人病情发生变化后，自己亲自赶到卫生院要求给予抢救，由于医院继续拒绝同时隐瞒病情，因此造成病人死亡的后果。同时，被告方并没有充分证据证明死者的死系与自己的治疗不当之间有因果关系的证据。因此，原告的行为是采取紧急措施而非超范围行医。

被告卫生局则认为，原告彭秀的《医疗机构执业许可证》上只规定其只能从事口腔保健治疗，但原告明知自己没有治疗内科的资质而擅自收治内科病人，完全属于超范围行医，且造成后果严重。因此，我们下达的行政处罚是正确的。

篇4

朋友一女儿，因高考成绩不理想，被母亲数落，遂去一诊所买安眠药。因诊所无安眠药，工作人员说有镇静药卡马西平片。朋友女儿购得一瓶共100片，回家后全部服下。因家人发现后女儿已昏迷，急送医院抢救，共花去医疗费用2万余元，并使女儿留下后遗症。朋友经调查发现女儿去买药时诊所医生不在，是由其妻(有药监局发的驻店药师证，而无医师资格证)在未开处方的情况下出售过量处方药品(卡马西平片，按规定每次处方量不能超过3天的服用量，不知是否正确)的行为。为此，朋友以诊所将处方药以非处方药的形式出售为由向药监局上诉，要求赔偿一切损失。但药监局答复，售药人无医师资格证而参与诊疗活动，应由卫生局来处理。

朋友遂上诉至卫生局。卫生局答应调查此案，但时过1周，该诊所因停业卫生局无法调查而使此事件未果。我想问：这起案件诊所、药监局、卫生局与当事人(朋友女儿)应各负怎样的责任?我朋友下一步该怎么办?是否可以直接向法院提起民事诉讼?

张某

张某同志：

此事应由卫生局来调查处理，卫生局最后应该给你们一份处理的结果，从你反映的情况看，卫生局最后没有给你们调查结果，你可以以“行政不作为”为由向法院或向卫生局的上一级管理部门或当地政府申请行政复议。

依据《医疗事故处理条例》第46条的规定：“发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼”。你可以向诊所的开办者要求赔偿。

两次体检结果不同，医院要承担责任吗?

律师同志：

由于要交一份体检表，我到离家较近的某家医院检查身体，第一次抽血验肝功能和两对半的时候，说我是大三阳的乙肝病毒携带者，从那天起的一段时间里，我的家人都在一种黑暗的情绪笼罩当中。后来这家医院传染科的一位好心的医生建议我一个星期后再来验一次血，说有些病人第二次验血都是正常的结果。在担心了一个星期以后我又一次走进这家医院进行了第二次验血，但这次各项结果都是正常的。我高兴极了，拿到医院的检验科证实了我的第二次验血单才是可以用来参考的。于是该医院的体检科与我发生争执，在我的坚持下我拿回了我两次验血的单据。这件事是在去年的2月发生的。

请问，我现在可以做些什么呢?有什么建议可以给我提供的吗?

篇5

本《方案》所称“计划生育药械”是指用于生育调节的药品和妊娠控制的医疗器械，其中包括避孕、终止妊娠、促排卵等药品，以及宫内节育器、等医疗器械。

一、行动目的

通过专项整治行动，进一步规范医疗机构计划生育药械的使用行为，切实维护药械受用者的身心健康。

二、行动目标

（一）查处无《医疗机构执业许可证》的“黑诊所”及无相应行医资质的人员非法进行人工终止妊娠和使用促排卵药品的行为；

（二）清理整顿医疗机构使用假冒伪劣计划生育药械的行为，提高行业自律水平；

（三）规范医疗机构的医务人员使用终止妊娠药物、促排卵药品的行为，提高计划生育技术服务质量；

（四）研究医疗机构中计划生育药械使用的问题，提出政策性建议。

三、组织领导

我局成立计划生育药械市场专项整治工作领导小组，负责专项整治工作的组织领导与协调落实。

组长：*

苏薇副局长

成员：*医政科科长

*卫生监督科科长

*妇幼保健所所长

领导小组下设办公室，负责专项行动的具体组织实施。办公室设在局医政科。

四、职责分工

（一）医政科：负责专项整治工作的组织、协调；搜集相关信息及数据；整理、上报工作情况的总结。并负责组织辖区内计划生育药械使用情况的自查。针对医疗机构中计划生育药械使用的问题，提出政策性建议并采取干预措施

（二）卫生监督科：结合打击非法行医工作，将查处无《医疗机构执业许可证》的“黑诊所”及无相应行医资质的人员非法进行人工终止妊娠和使用促排卵药品的行为作为重点，依法开展监督检查并认真处理举报投诉，做到件件有结果。并按照《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》的有关规定，做好此类涉嫌犯罪案件的移送工作。

对辖区内从事计划生育技术服务的医疗保健机构使用计划生育药械假冒伪劣情况和医务人员使用终止妊娠药物、促排卵药品情况进行检查，检查其医疗保健机构使用的计划生育药械是否经药监部门批准、具有防伪标识的正式厂家生产的药械。

（三）妇幼保健所：检查辖区内从事计划生育技术服务的医疗保健机构是否严格执行《计划生育技术常规》：1、各项制度落实情况；2、有无超范围开展计划生育手术；3、是否规范使用终止妊娠药物和促排卵药品；4、手术病历书写是否规范。

五、实施步骤

此专项整治行动分为三个阶段实施。

（一）准备部署阶段（*年4月）。成立专项整治工作领导小组，制定《*区卫生局计划生育药械市场专项整治行动实施方案》，明确任务，落实责任。召开动员会，部署专项整治行动。

（二）自查整治阶段（*年5月—6月)。各相关医疗机构按照《实施方案》认真进行自查，将自查报告于5月20日前报*区卫生局医政科。在自查的基础上，卫生局医政科、卫生监督科、妇幼保健所将组成检查组，对全区医疗服务机构使用计划生育药械假冒伪劣情况和医务人员使用终止妊娠药物、促排卵药品情况进行检查。医政科设立专项整治行动举报电话，并向社会公开，按照举报线索组织进行检查。

自*年4月开始，医政科负责填写市卫生局统一制定的专项整治工作进展报表及月报表（见附件），每月25日前报市卫生局专项整治行动领导小组办公室。

局专项整治领导小组办公室联系人：*联系电话：*

（三）抽查总结阶段（*年7月～8月）。卫生局医政科、卫生监督科、妇幼保健所组成检查组，对各专项整治情况进行抽查，对全区专项整治工作情况进行总结。同时，迎接市卫生局检查。

六、工作要求

（一）加强领导，落实责任。加强计划生育药械使用环节的监督和管理，事关人民群众的身心健康和生命安全，事关计划生育基本国策的落实和社会的和谐稳定。各单位要紧紧围绕本《方案》确定的工作目标、工作重点、每个阶段的工作部署和要求，将专项整治行动的具体任务和目标进行分解，责任到人。

篇6

    西安市卫生局、雁塔区卫生局昨天对我市南郊西八里村、木塔寨村、翟家堡村、杨家村、瓦胡同村等的非法行医活动进行清查，依法取缔非法行医33家，没收药品117箱（件），销毁灯箱、牌匾20余个。

    被检查的33户非法行医户中，均提供不出合法的执业证照及个人执业资质，却内、外、妇、儿、皮肤科样样设置齐全。大部分非法行医者来自蓝田、咸阳、渭南等区县。这些非法行医的诊疗环境极其简陋恶劣，有些连最基本的卫生要求都无法保证。杨家村仁和门诊输液室设在仅1平方米的储藏室内，生活用品和药品医疗器械混放。木塔寨村恒星诊所，从业人员将使用过的一次性注射器、针管根本不做消毒、毁形等处理，而是直接随生活垃圾一起倒在户外，造成严重的卫生安全隐患。在该村一家名为“古月”诊所的墙上，竟悬挂有伪造的“胡静斋中华民国中央国医馆聘书”及“中华民国中医开业执照”等复印件。翟家堡村中西医结合浩民门诊出售的中药材“莱服籽”已经出虫，诊所内的“医生”不知去向。

    据了解，非法诊所的从业人员仅仅具备一些卫生常识，根本不具备行医资格，且就医环境恶劣，主要以卖药盈利为目的，药品多来自非法渠道，药效难以保证，不排除过期药、假药的可能。一旦发生医疗纠纷、事故等，这些人就会溜之大吉，我市已发生过多起非法行医致人伤残、乃至死亡的事件。为此，卫生执法人员提醒广大群众，看病应到正规医疗机构，莫要上非法行医的当，造成不可挽回的损失。市卫生局打击非法行医办公室公布举报电话为7218148 7266542.

篇7

2012年，阮德章到了退休年龄，他想着开办一家普通外科诊所，却一直没有获得批准。

2015年9月11日，国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出“简化个体行医准入审批程序，鼓励符合条件的医师开办个体诊所”。更早一些公布的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020）》中，更明确提出，“个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。”

听到这个消息，阮德章十分高兴，他希望这一次有机会圆自己的“诊所梦”。

按照上述《指导意见》要求，到2020年，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成”。同时，文件提出明确考核目标，“基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%”;“县域内就诊率提高到90%左右”;“每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生，城市全科医生签约服务覆盖率≥30%”。 完善分级诊疗需要借助市场力量，与其处处限制医生行为，不如让他们去自由执业开诊所，同时逐渐赋予诊所医保定点资格，这才能实现“首诊在基层”的目标。

分级诊疗思路在中国已提出多年，政府意在引导优质医疗资源下沉，促进基本医疗卫生服务的公平可及。然而，因为长期的医疗资源错配，使现实中诊所供给不足，基层医疗机构功能弱化，分级枢纽失灵。同时，大医院规模迅速扩张，对基层产生了巨大的虹吸效应，人们无论“大病”“小病”仍直奔大医院，看病难的矛盾愈发突出。

如今，新的目标已提出，要想打破分级诊疗怪圈，需破除区域卫生规划、医生执业限制、医保定点资格授予等种种政策障碍。 难获批的诊所

2012年，阮德章动了开一家普通外科诊所的念头，但他前往当时的如皋市卫生局咨询时，被告知因没有规划而无法开办。他没有死心，按照当地规定提交材料，开始“”。

阮德章的申请迟迟没有得到回音，在他的一再催促下，卫生局正式回复，根据《如皋市医疗机构设置规划（2011-2015）》，该市“不再重复增设普通个体诊所，对现有的个体诊所加强管理和完善;鼓励发展填补市内空白的特色专科诊所”。

上述规划还提到，“城市500米直径范围内不得重复设置同类别的医疗机构”。基于这些原则，如皋市卫生局曾公开回应，本地医疗资源趋于饱和。

无奈之下，阮德章只好提出办理特色诊所申请，如皋市卫生局受理后，要求他补充材料，包括“有关机构鉴定或认定的，能够治疗骨关节炎、脉管炎、淋巴管漏、面肌痉挛、腰椎间盘突出、颈椎病等疑难病技能的证明材料”。在阮德章看来，市卫生局对“特色专科诊所”界定模糊，因此他无法找到合适的机构来出具相关鉴定，诊所的审批也就此搁置。

较真的阮德章开始与卫生局对簿公堂，卫生局未在规定时间内处理他的诊所办理申请，控告政府部门在“特色诊所”审批申请中不作为。最终，法院虽然认定卫生局确实未能在规定时间内处理相关事务，但又判决卫生局的审批决议合理。

“我早年的同学在江苏、上海一带的三甲医院，不少都作到了院长和科室主任。没想到，我为了办个诊所就折腾好几年。”阮德章说。

除了区域卫生规划，阮德章发现办一个诊所，还要突破重重关卡。

按照《医疗机构管理条例》实施细则，开办诊所需要“取得《医师执业证书》或者医师职称后，从事五年以上同一专业的临床工作”。但江苏省在此基础上增加了规定：“二级以上医疗机构从事五年以上同一专业的临床工作”，并“通过市级卫生行政部门组织的开业考试”。

如皋卫生部门认为，阮德章曾担任外科医生的尘洁医院只是一级医院，虽然他的内科、外科的从业经历都超过五年，仍不符合规定。

阮德章则认为，国家只设立了《执业医师证书》和执业五年的要求，江苏省开业考试的规定并没有充分的根据。而且，开业考试一年只有一次，一旦错过就会延误一年时间， 管制惹的祸

阮德章的遭遇并非个案，随着对于相关的法律法规要求了解越来越多，不少希望开诊所的医生都联系他，咨询意见，寻求帮助。

中国目前的医疗机构管制主要体现在人员的资质和机构牌照两方面。

上世纪八九十年代开始，一些医生选择个人开业，形成中国最早的个人诊所。90年代中后期开始，中国逐步建立执业医师制度，获得《医师执业证》成为行医的基本条件。同期，《医疗机构管理条例》出台，“设置医疗机构应当符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准”，牌照管制开始趋严。很多地方几乎都通过设立额外条件，严控诊所牌照发放，并将其写入区域医疗设置规划。

此外，对申请者执业年限、职称等级等方面限制也不少。一些地方规定，医生想开诊所，需要在三甲医院工作十年以上。

广东珠海的医生许伟明，为了给自己的诊所一个合法资格，跟政府磨了近十年才如愿。

在这样的管制政策之下，中国的私人诊所发展被抑制。2001年，中国大陆地区的私人诊所数量为13.7万家，之后下降，到2005年，才恢复到13.3万家。卫生部门甚至不再对私人诊所数量进行单独统计，而是将私人诊所与厂矿、学校的医务室、卫生所等医疗机构合并计算。

随着国企改革和事业单位改革的进程，企业和学校下属的医疗机构也大量被合并或者取消。在21世纪的开头十年里，这两类机构减少了7.1万家，直到现在还没有恢复。

以江苏如皋为例，1990年，当地个体诊所开业为131家，企事业单位卫生所84家。到2012年，个人诊所和企事业单位诊所下降56家，截至2014年，稍反弹至60家。

由于供给不足，诊所在中国的医疗体系中的作用被严重遏制。2015年4月，全国19.1万家诊所提供的服务量，不到当月全国医疗服务总量的8%。

与很多地方一样，如皋市也确立了医院与社区服务机构的双向转诊制度，以达到“小病进社区，大病进医院，康复回社区”的要求。但是，当地规划一方面提出500米之内不得重复设置同类别的医疗机构，限制基层医疗发展;一方面又提出“可增加床位2000张”，做大做强公立医院。

《财经》记者接触的一些希望开诊所医生都遇到了共同的情况：对于开办诊所的申请，卫生部门答复几乎全部都是“暂时没有规划”。

严格的管制无法完全压制医疗市场对于个人诊所的需求。郑静晨（化名）原在一家二级公立医院任职，2000年前后，他走出体制，辗转多家民营医院任职。再后来，他试图申办自己的个人诊所，最终未获批准，只能在自己家里开了一家“黑诊所”，等待着有一天能取得“合法”身份。

为了规避风险，他通过关系，把自己的诊所挂靠在社区服务中心下面。十年来，郑静晨小心翼翼地经营着诊所，为慕名而来的患者治病。他心存侥幸，“只要自己小心谨慎一些，不让患者出安全事故，应该没事”。 基层医疗分化

限制诊所的同时，中国的各级政府寄望亲自举办基层医疗机构实现分级诊疗。中国目前已具备了一套“分级诊疗体系”，比如，在城市有“医院-社区服务中心-社区服务站”三级体系，农村有“县级医院-乡镇卫生院-村卫生室”三级体系。

截至2015年4月，城乡基层医疗机构达到72.8万家（不含诊所）。然而，现有的分级诊疗体系呈现分化趋势，一些基层医疗机构做大做强，而另一些则面临不断萎缩的窘境，分级诊疗枢纽由此失灵。

在东部沿海地区，由人口聚集带来医疗需求增长，一些乡镇卫生所和社区服务中心并不满足于提供全科服务，规模不断扩张。2012年前后，新一轮医院等级评审结果逐渐出炉时，广东、浙江、江苏等发达省份的部分乡镇医院晋升三级医院。

按照中国的医院分级标准，乡镇卫生院的规模和技术水平一般只能评为一级，其职责是提供预防等公卫服务，并针对社区进行多发病、常见病管理，并对疑难重症患者转诊。

中西部地区乡镇卫生院也在分化。湖南浏阳市一家乡镇卫生院院长高洁指出，有的乡镇卫生院收入达到千万元级，逐渐向县级医院看齐;而一些偏远地区的乡镇卫生院只有上百万元收入。

由此，基层医疗机构的服务能力弱化，也成为不争的事实。

2010年，中国医疗卫生机构总诊疗人次为58.4亿人次，其中医院20.4亿人次，占比为34.9%;基层医疗卫生机构36.1亿人次，占比为61.8%。而到了2014年，前11个月全国医疗卫生机构总诊疗人次就达67.7亿人次，医院占比上升至38.8%;基层医疗卫生机构占比降至57.9%。

中国大医院同时提供普通门急诊服务和住院医疗服务，凭借着医疗资源优势，在医疗市场上切走的份额越来越大，患者本可以在基层医疗机构就接受普通门急诊服务，却纷纷涌入大医院。

按照基层医疗机构的设置，简单手术本是其业务范围，但在现实中，许多乡镇卫生院和社区卫生服务中心无手术可做。

基层医疗机构的住院患者数量在2010年前后达到4111万人次的高峰，此后慢慢下滑。到2014年，前11个月基层医疗机构的入院人数只有3528.1万人，这意味着一些简单的手术已经被放弃，患者涌入大医院接受手术治疗，医疗成本和患者支出走高不可避免。 分级诊疗梗阻

欧美发达国家分级诊疗、急慢分治的制度设计和国际经验，早被国内官员和学者熟知。

英国的分级诊疗主要依赖于自由执业的全科医生诊所。政府向全科医生购买服务，全科医生组织承担大部分资金的使用和分配。因此，全科医生不仅是医疗体系的守门人，还决定卫生资金的流向和患者的就医选择。

中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏曾经指出，英国90%的门诊由全科医生承担;而且，由于大部分患者根本不需要转诊，因此英国只有约20%的患者会流向医院。

香港的情况也基本类似。2007年，香港医管局下设的公立医院和公立诊所，支撑着91%的住院患者、29%的门诊患者的医疗服务;私立医疗服务体系支撑着9%的住院患者、72%的门诊服务。香港地区的初级诊疗服务主要是由充分竞争的私立诊所提供的。

因此，朱恒鹏一直主张，中国应该解放医生，鼓励医生开办诊所，建立竞争性社区诊疗守门人制度，完善社区首诊。

不过现实则是，以自由执业为基础的个人诊所长期被抑制，无法接起分级诊疗重任。政府还不得不寄望于过去建立的基层医疗服务体系，鼓励大医院帮扶乡镇卫生院，探索建立医联体，完善分级诊疗，把更多患者留在基层。

然而，这一愿望落地的一个主要障碍来自于医保支付系统的缺陷。

为了控制费用，医保付费本来应该是适当偏向于成本更低、收费更低的医疗服务机构，引导患者留在基层。然而，中国医保体系中缺乏针对诊所的制度设计，单纯的诊金模式使诊所承受市场压力：定价太高，患者难以承受;定价太低，意味着要跟公立医疗机构一样依赖检查和药品赚取收入，同样令患者却步。

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按照省卫生厅《关于建立医疗机构卫生监督管理档案的通知》要求和医疗卫生机构分级管理原则，进一步摸清辖区医疗卫生机构本底，建立《医疗机构卫生监督管理档案》和《医疗机构依法执业档案》，并随时掌握动态变化情况，及时对“两项”档案进行补充修订，建档时限为每年一档，到期续建。

二、明确监管职责，落实分级监督管理制度

市卫生局卫生监督所负责一级以上医院、卫生院、城区门诊部、个体诊所、企事业单位卫生室的监督管理；各镇（街道办事处）卫生监督与疾病控制工作站负责辖区内村卫生室、个体诊所的监督管理，切实做到“任务明确、职责清楚、措施得力。”对重点区域、关键环节的监管力度要进一步加强，对重大案件坚决予以查处。同时认真做好卫生行政许可与医政监督执法的衔接工作，做到信息畅通。

三、建立专家指导制度，提高医政执法技术含量

根据医政执法工作需要，聘任二级医疗机构行政管理人员、有关专业技术骨干，建立特约卫生监督员专家库。邀请特约监督员参与执法检查、提供专业咨询、案件研讨等工作，对医政执法工作进行业务指导，促进执法人员办案能力提高。同时，特约卫生监督员作为各医疗机构的信息联络员，及时将医政执法信息和工作部署传达到各自医疗机构，起到信息沟通和桥梁作用。

四、实施综合执法，加大对公立医疗机构的监管力度

根据市卫生局工作重点提出的“年对公立医疗机构监督检查覆盖率应达100%，推动公立医疗机构监管取得实质性进展”工作要求。要加大管理力度，做好综合执法工作，避免公立医疗机构出现违法执业、出租、承包科室、使用非卫生技术人员、超范围执业、医疗事故、非法医疗广告等行为。

五、规范医疗机构执业行为，严格执行医疗机构不良执业行为记分规定

按照省卫生厅《关于进一步加强全省医疗机构不良执业行为记分管理工作的通知》及《胶南市医疗机构不良执业行为记分管理办法》规定，继续全面实施医疗机构不良执业行为记分制度，将不良执业行为记分情况作为医疗机构年度校验的依据，以此推动和提高医疗卫生单位的法制化、规范化建设，逐步形成行业自律机制。

六、加强重大案件回访，做好案件移送工作

逐步完善联席会议制度、暗访制度、投诉举报制度和联合办案制度等长效机制，实行重大案件回访，制定和完善关于移送涉嫌犯罪案件的程序。加强与公安等部门的衔接配合，加大案件移送力度，对无证非法行医多次被取缔或被卫生行政部门行政处罚两次以上，再次非法行医的，要严格按照卫生部、公安部《关于在严厉打击非法行医和非法采供血工作中加强衔接配合的暂行规定》和国务院《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》移送当地公安部门。与公安、工商等部门的联席会议原则上每半年举行一次，相互通报信息，严厉打压非法行医行为。及时查处举报投诉和群众关注的热点问题。关注媒体报道动向，执法检查随时跟进，坚决避免检查滞后和不作为现象发生，做到“有案必查，有查必果”。

七、建立巡查制度，完善网格化管理体系

建立健全巡查制度并完善网格化监管体系，把辖区内乡镇、街道、城市社区、城乡结合部等区域执法工作具体分解到相关科室和每位卫生监督员，确保网格到底、责任到人。将卫生监督执法和打击非法行医专项行动的工作重心进一步下移。加大对城乡结合部和农村等重点地区、重点对象、重点环节的卫生监督执法力度。

八、以点带面，积极推进规范化诊所建设

年4月份开始，开展以“打击非法行医、规范诊疗行为”为主题的诊所专项整治行动。按照卫生部《关于印发〈诊所基本标准〉的通知》精神和市卫生局部署，结合我市实际，以点带面，积极推进规范化诊所建设，推行“统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一授牌”的“六统一”管理模式，纠建结合，规范诊所的医疗广告和执业行为，提高我市诊所规范化管理水平，年底前全市诊所规范化建设率达到80%以上，明年争取达100%。

九、开展采供血机构、临床用血单位和母婴保健机构专项执法检查

年5至10月份，将对全市采供血机构、临床用血单位和母婴保健机构以及开展母婴保健专项技术服务的机构进行全面执法检查，规范采供血和临床用血以及母婴保健专项技术服务工作，严厉打击非医学需要胎儿性别鉴定及选择性别终止妊娠等违法行为。

十、加大医疗广告监测与处罚力度

按照省卫生厅关于整顿医疗广告工作部署和《市医疗广告卫生行政处罚量罚实施办法》的要求，认真做好医疗广告监测、处罚、上报、公示和案件移送工作。加大违规医疗广告的整顿与行政处罚力度，净化医疗广告市场环境。

十一、其他工作

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二、认真履行职责，切实落实各项任务

1、组织医务人员尤其是计生服务人员认真学习《人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》、《甘肃省人口与计划生育条例》等法规条例，从而提高了他们的计划生育法律意识，增强了搞好计划生育工作的使命感和责任心。

2、各医疗机构严格执行《计划生育技术服务管理条例》，对农村采取节育措施的对象实行免费服务，即农民到医院接受免费四项手术共60.*万元。特别在新型农村合作医疗中制定三项政策支持计生工作：一是对两女结扎户、独生子女领证户免去门槛费，仅此一项为他们多报销30万元医药费。二是为支持计生部门工作将县计生服务站纳入新农合定点机构。三是孕产妇住院分娩时审查准生证，计划外生育的不予报销补助。为配合乡镇搞好计划生育突击活动，从县医院、保健所等单位抽调外科大夫到部分乡镇卫生院，帮助卫生院开展计划生育手术，受到乡镇的好评。

3、各医疗机构和妇幼保健机构在接受孕产妇时，均能按相关要求认真查验计划生育证明，详细登记姓名、身份证号、单位、孩次、户籍地、现住地等情况，对无生育证的，在产妇入院3日内通知其居住地的乡镇计划生育部门，共同做好有关工作。并且和公安部门联合下发了《关于加强出生医学证明管理的通知》，打击和杜绝私生和非法生育,防止出具虚假出生证明、节育手术证明等，以促进计划生育。

4、各医疗机构和妇幼保健机构与计生部门相互协调，共同做好计划生育技术服务事故、计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的检查、鉴定和治疗等工作。

三、加大卫生监督执法力度，坚决打击“两非”行为

今年以来，县卫生局多次对全县各级各类医疗机构进行了检查整顿，并要求从业人员认真学习《计划生育技术服务管理条例》，提高从业人员的职业道德水准，增强岗位责任意识，学习省、市打击“两非”通告，严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和非法选择性别的人工终止妊娠。在今年下半年进行的全县医疗市场专项整治活动中，继续将计划生育工作列入检查内容。特别是对非法从事引流产和助产接生的现象加大查处和打击力度。在专项整治活动期间，共检查各类医疗机构（包括个体诊所）420家，发放宣传材料2000余份；对28所医疗保健机构督促申办《母婴保健技术服务许可证》；对超范围从事母婴保健技术服务的医疗机构，勒令停止违法行为；对非法宣传从事产科的5家个体诊所，销毁没收广告牌；对2家地下黑诊所依法进行取缔，处罚款3000元，勒令其立即停止一切诊疗活动。杜绝计划外检查、生育的非法行为，创造计划生育的良好社会环境。

篇10

    从6月1日开始，黑龙江省牡丹江市开展了取缔黑诊所、打击游医药贩的专项行动。截至7月11日，市卫生局执法人员受理群众举报74起，共取缔无照行医“黑诊所”20家，取缔公共场所游医药贩32人，监督检查药店53家，取缔坐堂行医17人次。

    在牡丹江市温春镇下崴子村，有一个兽医站的兽医却非法给人治病。患者杨某就是让这个兽医医治脚病，致脚趾溃疡后被截肢。在此次专项行动中该诊所被取缔。

    据牡丹江市卫生监督所有关人员介绍，像这样的黑诊所，在农村和城郊结合部仍然存在。很多农民认为，到市中心的正规医院看病贵，而且不方便。这就为不良游医、黑诊所的存在提供了生存的土壤。这些黑诊所不仅扰乱了医疗服务市场的秩序，而且对市民的生命安全造成了严重的威胁和侵害。

    卫生监督所人员提醒群众，今后到小诊所看病时，一定要注意这家诊所是否取得了《医疗机构执业许可证》。如果发现黑诊所、游医、假医，以及使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，或者药品零售企业擅自开设坐堂医及药品、保健品企业利用宾馆等公共场所非法行医的，要及时向有关部门举报。

 中国法院网·魏久纯 张效宇 张德魁

篇11

    2001年11月16日早晨6时许，产妇袁秋香的丈夫于卫华将袁送到程家，程为产妇做产前检查，认为即将分娩，即为袁做接生的准备工作。产妇袁秋香于下午2时许产下一男婴。产后，袁感不舒服，程为袁缝扎并注射缩宫素和使用止血药后仍不能有效止血，以后，程月英叫丈夫周树林拨打“120”急救电话，共青城人民医院救护车来后，将袁秋香送往德安县人民医院抢救。下午4时许袁秋香经抢救无效死亡。被告人程月英将产妇袁秋香送到医院后，借机离开医院。当晚，袁秋香之夫于卫华到公安机关报案，2001年11月18日共青城公安分局法医尸表检查，袁秋香会阴道口正下方有一5cm皮肤撕裂口，已用羊肠线缝合3针（2针已脱落）。检查结论为产后大出血、失血性休克死亡。2001年12 月9日被告人程月英主动到公安机关说明情况。

    [分歧]

    本案在审理过程中就被告人程月英非法行医罪罪名是否成立产生分歧，一种意见认为，被告人程月英未取得医师执业资格，私自为她人接生，造成了被害人袁秋香死亡的严重后果，其行为构成非法行医罪。另外一种意见则认为，陈月英具备行医资质，其上述行医行为主、客观方面均不构成非法行医罪的构成要件，陈月英的接生行为是法律允许的，被害人的死亡与上诉人的接生行为没有刑法上的因果关系。

    [评析]

篇12

一、卫生监督进社区工作进展情况

按照市卫生局统一部署和长安区具体情况，我区把卫生监督执法工作纳入社区卫生服务范畴，在社区卫生服务中心设立卫生监督分所，将区卫生监督所的卫生监督员全部下派到社区、街道一线，卫生监督工作“关口”前移，实行划片管理、综合执法，从而与“预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导”等六项工作融合为一个整体，构建成“七位一体”的社区卫生服务体系。农村卫生、社区卫生、公共卫生“三大任务”整合为“一个板块”。

目前我区已成立了由区卫生监督所统一领导的五个监督分所，第一分所设在区卫生监督所院内，其他四个分所分别设在青园街道社区卫生服务中心、长丰街道社区卫生服务中心、谈固街道社区卫生服务中心、高营社区卫生服务中心。在市、区两级政府的大力支持下、在市、区两级卫生局的努力下，卫生监督分所“名称、设置规划、职责、人员、经费、办公设备、执法装备、形象标示标牌、政务公开、工作机制、考核管理等十统一”工作也落实到位，尤其是近期市卫生局为每个监督分所配备了专用监督检查车辆，有力的提高了监督分所的执法能力和执法形象。

二、卫生监督进社区工作中存在的问题

卫生监督进社区工作自今年四月份开始实行以来，经过一段时间的运转表明：实行卫生监督进社区有效提高了监督工作效率，节约了有限的卫生监督资源。责任卫生监督员们每个月对责任区的重点监管单位监督一次，每季度保证对全部被监管单位巡检一次，监督频次提高了一倍以上，监督周期明显缩短。而且由于责任监督员每天巡视在责任区内，对无证摊贩、黑诊所等无证经营单位和个人的发现和打击力度也随之大大加强，有效地遏制了各种无证经营行为。

但是随着工作的展开，各种问题也随之出现，主要体现在：一是卫生监督力量仍相对不足。我区派驻到各个卫生监督分所的一线卫生监督员共计15人，负责全区110平方公里范围内8个办事处和3个镇所辖的58个居委会、33个村委会共计42万人民的卫生安全保障工作。监管着约1300家餐饮、公共场所、医院、诊所、学校、托幼机构、存在职业危害的企业等单位，每个监督分所平均监管近260个单位，卫生监督人员数量与承担的卫生监督执法任务相比严重不足。二是卫生违法单位的发现和查处不够及时。城乡结合部、乡镇、以及外来人口集中的居民区潜藏着为数众多的“黑诊所、黑摊贩”，但是此类单位往往具有潜藏深、流动性大的特点，依靠监督分所的监督员在日常监督中很难发现和查处。在监督员进社区并向社会公开公布了电子邮箱和举报电话后，卫生违法信息的接受和处理已经大大加快，触角已经逐渐深入，也有相当一部分此类单位被打击和取缔，但是形势依旧严峻、问题依旧严重。三是社区居民的卫生意识和法律意识亟待提高。虽然，随着经济的发展和社会的进步，人民群众的卫生意识和法律意识已经不断提高，从客观上压缩了“黑诊所、黑摊贩”的生存空间，但是，在城乡结合部、乡镇、以及外来人口集中的生活区，此类违法单位依旧有着其生存土壤，必须加强对此类社区居民的卫生知识和法律知识宣传，让居民知道此类单位的危害性，不在此类单位“就医、就餐”，才能从根本上解决这些严重危害人民群众卫生安全的“黑单位”。