向英烈致敬的寄语范文

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精神分裂症是精神科常见的复发率、致残率较高的慢性迁延性疾病。主要表现为思维、意志、情感和行为等精神活动的全面衰退，其社会能力、社会兴趣、个人卫生、自理能力等方面存在严重缺陷。抗精神病药物治疗能有效控制其精神症状，减少复发率，由于精神分裂症病程长，患者需长期或终身服药，服药依存性直接影响患者疾病的康复。但精神分裂症患者治疗依存性不良患者75%复发，在服药患者中也有25%复发[1]。本研究精神分裂症患者实施健康教育以提高患者治疗的依存性和生存质量，取得了良好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年10月～2016年4月在我科住院的患者，所有患者的诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）《CCMD-3）》诊断为精神分裂症。其中男62例，女58例。年龄32～68岁。采用数字随机法分为对照组和观察组各60例。两组在年龄、性别、病情、文化程度等方面无显著差异性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1干预方法 对观察组采取健康教育方法，从患者入院开始以小组健康宣教为主，个别健康宣教为辅。小组健康教育由专科知识及临床经验丰富的主管护师负责，根据患者的病情特点及治疗方案制定每周教育计划，至少2次/w，40 min/次。个别健康教育有主管护士根据患者提出的疑问给予个性化教育。主要采取的教育形式有：①讲授式教育：以手写板或多媒体的方法讲解精神分裂症的发病原因、临床表现、治疗及愈后；②卡片式教育：由护士提供精神科常见健康知识小卡片，发给患者相互讨论学习并随身携带，相互交流1次/w；③问答式教育：引导患者探讨自身疾病存在的健康问题，护士给予耐心解答，提高认知，加深理解；④游戏性教育：护士带领患者做一些心理游戏，促进患者认识自我，接纳自我，提高自我，树立战胜疾病的信心；⑤模范式教育：选择表现好有进步的患者如作为榜样，给予精神表扬及物质奖励（如：食品，生活用品等）

1.2.2内容 分五阶段进行针对性健康教育，贯穿于整个住院过程。①住院初期：护士主动耐心向患者介绍住院环境、各项制度、主管医师、主管护士、减轻患者因陌生环境而产生的恐惧、焦虑、敌对情绪，充分建立良好的护患关系。②治疗期：讲解精神疾病相关知识、病因、临床表现、抗精神病药物的名称、作用、副作用、用药注意事项；各种化验检查的指导与作用。③康复期：患者的病情基本控制，教育重点是让患者了解服药的重要性，通过角色扮演来掌握服药的时间、剂量、作用等知识，运用认知疗法纠正不合理的服药信念。④出院前期：对患者进行生活、用药、社会适应、心理调节、预防复发等全面指导。鼓励患者接纳自我，正确看待生活，制定出院计划，加强生活技能训练及人际交往能力训练，并对掌握的知识进行提问，针对性的指导。⑤出院后采取电话随访教育，每周随访一次，询问患者及家属是否按时遵医嘱服药，了解有无药物副作用，鼓励患者正确服药，督促家属做好药物保管和监督服药工作。

1.3评价方法 两组患者均随访6个月，采用自拟问卷调查患者治疗的依存性，包括日常生活、服药行为、健康行为、遵医嘱行为4个分项，每项满分10分，总分40分，分值越高说明依存性越好。采用GQOLI-74量表评估患者生存质量情况。

1.4统计学方法 应用SAS 12.0统计软件进行数据处理和统计学分析。对组间计量资料比较采用t检验。

2 结果

3 讨论

慢性精神分裂症患者的治疗、愈后、康复是精神科的棘手问题，健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有评价的系统教育活动，可促进人们自觉采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人类健康[2]。治疗依存性是指治疗和治疗行为遵从的程度，患者治疗依存性差，受诸多因素的影响，如疾病严重程度、环境、药物副反应、医疗机构、病情性格、社会功能等，都对治疗依存性有明显影响。对精神分裂症患者实施健康教育有助于改善患者的精神症状，减轻焦虑、抑郁情绪，增强社会功能，降低残疾程度[3]。专职护士对患者进行有计划、有目的、系统的健康教育，使患者能正确认识疾病及用药知识，使其充分认识到坚持遵医嘱服药，定期复查，规律生活是治愈疾病、防止疾病复发的重要因素[4]。健康教育要求护士对患者所传递的信息具有科学性，知识性和适用性，才能提高患者的兴趣。同时，本研究提示：在实施健康教育过程中，不但要注意患者的不同病程阶段，还要考虑患者的文化背景年龄层次等个体接受能力的差异。所以在健康教育过程中，除了群体性教育外，还应根据患者的不同情况，因人因时而宜，随时进行具有针对性的健康教育。健康教育也促进了护患关系，使护士能及时了解患者的心理需求给予个性化的指导。试验结果显示，观察组治疗依存性日常生活、服药行为、遵医嘱行为评分及总分明显高于对照组，差异有统计学意（P

参考文献：

[1]周兰.健康教育对精神分裂症康复期患者的影响[J].社会心理科学2008，23（1）：116-118.

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【摘要】 目的 探讨健康教育对精神分裂症患者自知力及服药依从性的影响。 方法 将86例精神分裂症患者随机分为研究组43例和对照组43例。研究组在药物治疗的基础上给予健康教育干预，对照组单用药物治疗。两组在入院1w内和出院时采用简明精神病评定量表、自知力与治疗态度问卷及服药依从性进行评定和对比分析。 结果 入院时两组简明精神病评定量表、自知力与治疗态度问卷评分差异无显著性（P>0.05），出院时差异有极显著性（P<0.01）；两组入院1w内服药依从性比较差异无显著性（P>0.05），入院6w后研究组服药依从性明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。 结论 对精神分裂症患者不同阶段进行有效的健康教育，可以不同程度地提高患者的服药依从性和自知力。

【关键词】 健康教育；精神分裂症；自知力；依从性

Effects of healtheducation on recovery of insight and treatment compliance in schizophrenics

【Abstract】 Objective To explore the effects of healtheducation on insight and treatment compliance in schizophrenics. Methods 86 schizophrenics were randomly divided into healtheducation(healtheducation combining with clozapine) and control groups(single clozapine). Insights and treatment compliance were assessed with the Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS) and Insight and Treatment Attitude Questionnaire(ITAQ) in 1st week of admission. Results At admission, there were no significant differences in the scores of the BPRS and ITAQ(P>0.05) and the compliance(P>0.05) between the 2 groups, and best significant difference in the scores at discharge (P<0.01) and in the compliance after 6week of admission(P< 0.05). Conclusion Effective healtheducation on various phase can improve compliance and insight in different degree.

【Keywords】 Heatheducation; schizophrenia; insight; compliance

自知力是指患者对自身病态变化的一种正确态度。自知力缺损为急性期精神分裂症出现频率最高的症状之一，也是精神分裂症诊断中一致性最高的症状［1］。自知力在精神科临床诊断、疗效预测、治疗依从性、预后判断等方面具有重要意义。为探讨健康教育对精神分裂症患者不同阶段自知力及服药依从性的影响，我们进行了对照研究，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2003年10月～2004年6月在河南省精神病医院普通精神科住院的86例精神分裂症患者为研究对象。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准，排除脑器质性和其它严重躯体疾病。将入组患者随机分为两组，每组各43例。健康教育联合药物治疗组（研究组）男22例，女21例，年龄16～62a，平均37.30±13.19a；单纯药物治疗组（对照组）男21例，女22例，年龄18～59a，平均36.26±11.27a。两组在药物剂量、类别等方面差异均无显著性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 研究组在常规药物治疗的同时，进行集体与个体健康教育［2］，由经过培训的主治医师和主管护师进行。根据精神分裂症发病特征，分两个阶段进行健康教育。第一阶段：入院至症状缓解前，即急性期。此期患者的症状处于高峰期，认知和自控能力丧失，以督促接受常规治疗、生活自理为重点，诱导合作，安心住院，并启发患者认识疾病，提高对幻觉、妄想等症状的辨别力，从而增强对治疗的依从性。第二阶段：病情好转至出院，即恢复期。此期患者对疾病的认知能力初步恢复，主要针对病因与药物治疗的作用、坚持服药的意义等进行集体教育与个体教育相结合，引导患者将病情好转与服用抗精神病药物联系起来，领悟药物治疗的效果，增强服药依从性。对照组单一应用抗精神病药物治疗。对兴奋、躁动、行为紊乱者可联用氟哌啶醇针剂肌肉注射。两组疗程均≥8w。

1.2.2 评定方法 采用简明精神病评定量表（BPRS）［3］和自知力与治疗态度问卷（ITAQ）［4］于入院及出院时各评定1次。ITAQ由11个项目组成，每个项目按回答的完整程度分为三级：0=没有认识，1=部分认识，2=认识完整，得分范围为0～22分。服药依从性由治疗室护士对患者进行观察评定，服药依从性分为三级：顺从、被动执行、拒绝。所有数据采用SPSS10.0软件包进行分析处理。

2 结果

2.1 两组BPRS和ITAQ评定结果，见表1。

表1 两组BPRS和ITAQ评定结果（略）

由表1可知：两组BPRS评定结果无显著差异性（P>0.05）；ITAQ评定入院时两组比较差异无显著性（P>0.05），出院时差异有极显著性（P<0.01）。

2.2 两组服药依从性比较，见表2。

表2 两组服药依从性比较（略）

由表2可知：两组患者入院1w内服药依从性比较，差异无显著性（P>0.05），入院6w后差异有显著性（P<0.05），说明研究组患者的服药依从性明显优于对照组。

2.3 BPRS、ITAQ得分与服药依从性的关系 ITAQ得分与服药依从性显著相关（χ2=0.98，P<0.01），BPRS得分与服药依从性无显著相关性（χ2=0.16，P>0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，出院时两组ITAQ得分均高于入院时，而两组间比较也有极显著性差异（P<0.01），研究组服药依从性明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。精神分裂症患者在药物治疗的同时，针对不同阶段给予相应的健康教育，能提高患者对治疗的认识，从而提高服药的依从性。自知力是临床精神病学中广泛应用的一个概念，是精神检查的主要组成部分。精神分裂症患者急性期自知力缺失为97.0% ［5］，对疾病持消极态度或否认有病的精神分裂症患者预后较差，对疾病有认识能力的患者预后及行为适应较好。患者完整的自知力应包括认识到自己有病，基本了解疾病的性质，对发病的诱因和症状能进行分析和批判，求治迫切，对疾病治愈后工作生活有合乎情理的打算。

本研究还显示，ITAQ得分与BPRS得分无显著相关性，表明精神分裂症患者的自知力水平并不与精神病理症状的严重性密切相关，自知力变化亦不随症状的变化而变化，与文献报道一致［5］。

总之，我们在对精神分裂症患者进行药物治疗的同时，针对精神分裂症的特点，对不同疾病阶段给予不同的强化自知力的健康教育，使患者了解精神疾病知识，剖析病情，调动其治疗的能动性，增加治疗欲望，收到了较好的效果。

参考文献

［1］胡赤怡.自知力定义与临床研究［J］.国外医学・精神病学分册，1992，19：138

［2］刘圣霞，魏春香.神经症病人及家属的健康教育［J］.临床心身疾病杂志，2003，9（3）封三

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1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年9月-2016年9月在医院接受治疗的90例精神分裂症患者作为此次研究对象，给予患者药物治疗，并根据药物的不同分为观察组与对照组，每组患者45例，其中，对照组患者男26例，女19例，年龄31-77岁，平均年龄为（46.28±1.28）岁，病程为1-6年，平均病程为（2.28±0.48）年；观察组患者男28例，女17例，年龄31-79岁，平均年龄为（46.28±1.27）岁，病程为1-6年，平均病程为（2.27±0.38）年。观察组和对照组在性别基本资料、年龄基本资料、病程资本资料方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予奥氮平片进行治疗，奥氮平片（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字：H20010799），口服治疗，开始用量为5mg/d，然后根据患者的实际病情的变化进行用量调整，范围控制为10-20mg。连续治疗8周。密切观察患者症状变化并记录。

观察组患者在对照组的基础上上联合齐拉西酮进行治疗，奥氮平片用法用量与对照组一致，齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司生产，国药准字：H20070078），口服治疗，开始用量为40mg/d，然后根据患者的实际病情的变化进行用量调整，范围控制为80-160mg。连续治疗8周。密切观察患者症状变化并记录。

1.3 指标观察

观察分析比较两组患者治疗前后体质量及代谢变化情况。体质量及代谢：体质量、（体质量指数）BMI、（空腹血糖）FG、（血清总胆固醇）TC、（三酰甘油）TG。

1.4 统计分析

将数据全部录入excel表格中，用SPSS18.0软件此次研究得到的数据进行统计分析，用（±s）表明此次研究中得到的数据计量资料，用检验此次研究中得到的数据计数资料，P值

2.结果

2.1 两组患者治疗前后体质量及代谢变化情况

治疗前，两组患者体质量及代谢变化进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者体质量及代谢改善程度相比于对照组，观察组改善明显更好，组间比较，差异具有统计学意义（P

3.讨论

精神分裂症是一种常见精神科疾病，主要症状为思维形式障碍、联想散漫、脱离现实、焦虑抑郁、兴奋躁动、丧失社会适应能力等。精神分裂症患者一旦患病，患者的机体各器官功能减退，、影响药物在体内的吸收和分布，且对抗精神病药的不良反应较敏感，因此，对精神分裂症的治疗药物的选择是非常关键和重要的。目前，对于精神分裂症的具有发病机理尚不明确，通过研究发现其主要病因在遗传学、神经发育、心理各方面，临床上，主要通过药物来对患者进行治疗，齐拉西酮与奥氮平就是两种典型的治疗药物[2]。

精神分裂症的治疗机制是拮抗中枢中DA功能，齐拉西酮和奥氮平在治疗精神分裂症疾病中应用非常广泛，临床实践过程中发现，疗效显著，能够有效的改善和缓解患者的精神状态，提高生活质量，其中，单用奥氮平治疗患者，极易引发患者的血脂、血糖代谢异常，从而导致高血脂、高血糖等慢性疾病的出现，联合齐拉西酮治疗后，患者血糖、血脂代谢几乎无影响[3]。

奥氮平是非典型的抗精神病治疗药物，因为抗精神病的效果比较理想，口服用药比较方便，并且患者的不良反应较少，因此发展成为临床上使用比较广泛的一种抗精神病药物。不过因为用药过程当中，容易导致患者的体质量上升同时糖脂代谢出现紊乱，不利于患者用药的依从性。所以努力探索奥氮平用药诱发的代谢综合征，成为精神科用药的重要目标。有研究人员发现，应用二甲双胍可以有效缓解奥氮平诱发的体质量上升问题以及糖代谢紊乱问题，或者是口服10mg/d阿立哌唑就可以显著减轻奥氮平诱发的体质量、甘油三酯水平以及体质量指数。在第二代的抗精神病治疗药物当中，齐拉西酮同阿立哌唑比较类似，很少能够诱发体质量的上升问题或者是糖脂代谢的紊乱问题。相关研究的结果表明，由其他的抗精神病治疗药物诱发的代谢综合征，如果患者换用齐拉西酮，那么体质量上升问题、糖脂异常问题还有血清泌乳素上升等问题都能够得到显著的改善。也有研究人员发现肥胖或者二手超重的情感障碍患者在应用抗精神病药物的过程当中联合应用齐拉西酮，在持续治疗6周末之后体质量以及体质量的指数均显著减轻。

不过当前情况下，联用使用齐拉西酮治疗精神分裂症抗精神病药物诱发代谢综合征的效果研究方面，研究仍然不够深入。因此本研究试图分析齐拉西酮对于改善奥氮平诱发的精神分裂症体质量上升以及糖脂代谢上升问题的影响。齐拉西酮可以特异性阻断人体中脑系统以及皮质通路，但是不回影响漏斗结节通路。该药物能够选择性地阻断脑内的不同递质，能够更有效地阻滞5HT2A的受体，从而在很大程度上减轻对多巴胺D2受体产生的阻滞影响，避免导致患者的体质量持续上升。除此之外，齐拉西酮对于H1受体的亲和力比较低，但是对5-HT2C受体的亲和力比较高。一项对不同抗精神病药亲和力的研究结果表明，导致患者体质量上升的影响因素主要是H1受体发挥的拮抗作用。同时研究人员发现，在单药治疗1个月之后，齐拉西酮对于首次治疗患者而言，仅仅会导致体质量以及BMI指数的上升，对患者的糖脂代谢无明显影响。同齐拉西酮对比而言，奥氮平对患者体质量以及糖脂代谢产生的影响更加明显。这一结果同其他抗精神病药物应用研究的结果比较相符，再次证明齐拉西酮o论对于慢性期或者是急性期的精神病患者而言，诱发的代谢不良影响都要低于奥氮平，代谢不良影响从大到小排序方面是氯氮平、奥氮平、利培酮以及齐拉西酮。其中非典型的精神病治疗药物诱发的代谢副作用虽然具有一定的差异性，不过具体的作用激励仍然不够明确，推测其原因主要包括以下几个方面。第一，不同的药物受体存在不同的影响：非典型的精神病治疗药物诱发的体质量上升问题同5-羟色胺等受体的亲和力存在潜在的联系，同时与5一羟色胺以及多巴胺受体的多态性以及药物之间的相互联系，是临床研究的重点内容。第二，疾病本身诱发患者的生活方式出现变化，从而导致患者的机体消耗能量明显下降。第三，药物直接影响。研究人员发现，长期持续应用奥氮平药物的大鼠，脂解活动遭到明显的抑制，激素敏感性相关脂肪酶的表达则持续下降，脂肪酸合成酶的表达则持续上升。也有研究人员报道患者应用奥氮平治疗之后，血清当中的胰岛素水平要显著高于口服经典药物治疗的患者，这推测同奥氮平刺激患者的胰岛β细胞持续生成分泌胰岛素存在联系。胰岛素的分泌以及释放使得患者的血脂水平以及甘油三酯水平上升。第四，上述作用可能存在互相影响的关系。齐拉西酮以及奥氮平治疗精神病患者的代谢影响差异受上述因素的综合影响，不过确切的机制需要进一步的深入探讨。简言之，齐拉西酮以及奥氮平治疗精神分裂症患者的效果都比较理想，二者对于患者阴性症状群还有病理症状的改善效果比较接近。奥氮平噶思涵阳性症状的效果要优于齐拉西酮，但是齐拉西酮在代谢不良影响方面具备优势。

综上所述，齐拉西酮与奥氮平对精神分裂症患者体质量及代谢的影响加大，（下转第页）

（上接第页）

患者的各项症状和体征得到明显改善，治疗效果和满意度得到提高，临床上值得推广应用。

参考文献

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精神分裂症是一种患病率、致残率和复发率均较高的慢性迁延性疾病,大部分患者常有始动性缺乏和社会功能缺陷,严重影响患者的生活质量,积极有效的社会心理干预能有效改善精神分裂症患者缺损的社会功能[1]。近年来,动机在行为改变中的作用越来越受重视,动机是个体改变行为的愿望,并非内在个性特征,个体的动机可以被影响,并朝着特定的方向发生改变,动机访谈(MI)是在对动机重新认识的基础上发展出一种促进行为改变的新方法,逐渐被护理人员认识并应用[2]。本文对首发精神分裂症患者采用MI认知行为干预,以探讨其对患者的康复作用,为精神分裂症的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选病例为2007年2月至2009年2月本院收治的首发精神分裂症患者。入选标准[3]:①均符合精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD3)精神分裂症诊断标准;②年龄18～60岁,性别不限;③既往未接受过任何精神病药物治疗;④排除有严重躯体疾病、酒精或物质滥用/依赖病史;⑤以阴性症状为主,阴性症状量表(SANS)总分≥48分;⑥排除既往有降低胆固醇治疗病史、内分泌疾病、严重心脏病及严重肝肾功能不全者;⑦排除孕妇及哺乳期妇女。选择8个病室用于本实验,4个病室为干预,4个病室为对照,将达到入选条件的94例患者依住院号随机分别进入干预组和对照组。入选干预组46例,其中男28例,女18例,年龄22.4～56.21岁,平均(35.9士11.2)岁;受教育年限8~14年,平均(8.3±3.7)年;入选对照组48例,其中男30例,女18例,年龄23.1～54.3岁,平均(36.7士10.1)岁;受教育年限8~15年,平均(9.1±4.2)年。两组性别、年龄、文化程度等较差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2 方法 对照组给予常规康复护理,观察组在此基础上给予MI认知行为干预措施。MI认知行为干预均由经专门培训的专职护士承担,负责患者入院至出院的连续性访谈护理,填写访谈记录表及护理效果。

1.2.1 MI认知行为干预措施 包括入院时、住院期、出院前和出院后四个阶段的干预。(1)入院时的干预措施:患者入院时访谈护士热情接待,向患者介绍住院环境、住院制度及主管医师和护士。对不能合作的患者,争取家属协助配合。专职访谈护士与患者以朋友式的方式进行交谈,彼此建立良好的护患关系,为患者配合治疗护理打下基础。(2)住院期间的干预措施:入院后访谈护士根据患者的职业、文化程度、家庭背景、承受能力等情况评估其健康问题.进行有针对性的康复指导。①认知训练。包括音乐、书法、绘画、舞蹈、演唱等艺术性欣赏认知调理。②家庭生活技能训练。包括家庭清洁工作、家庭的布置、物品采购、食物烹饪、钱则管理、社交礼仪及交通工具使用等。强化适应,学会自我护理。③社会交往技能训练。包括如何正确表达意愿、正确地做出积极清求和寻找帮助等技能。④其他行为训练。包括简单劳动作业、工艺制作活动及回归前职业训练等,增进肢体动作协调的内容,促进社会功能康复。采用授课的方式进行较系统的训练,每种技能的培训依次采用指导、示范、练习、反馈等技巧,每周两次,每次不少30 min。(3)出院前的干预措施:精神病患者多发生于青壮年,这类患者常因缺乏合理照顾、监护与指导易复发。访谈护士在患者出院前再次强调维持用药的重要性与定期复诊意义,指导其建立健康的生活方式以及与家人、同事交流沟通和寻求帮助的方法,为他们重返社会打下基础。(4)出院后的干预措施:患者出院后1个月内进行第1次电话随访,并预约复诊时间,此后每季度电话随访至少1年,从中了解患者院外服药、睡眠、工作、学习、个人卫生、社交活动或家务劳动情况。再次宣教精神分裂症的基本知识、用药指导和康复训练。

1.2.2 评定工具与方法[4] ①住院患者康复疗效评定量表(IPROS):分为工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力及关心和兴趣5个因子36个项目,5级评分,总分判断受试对象社会功能方面的缺陷程度和疗效,分数越高社会功能缺陷越严重。②阴性症状量表(SANS):包括情感平淡或迟钝、思维贫乏、意志缺乏、兴趣社交缺乏及注意障碍5个方面24个条目,总体衡量精神分裂症的精神康复效果。③生活活动能力量表(ADL)评定临床疗效。所有患者在入院时(干预前)和出院后1年(干预后)由3名精神科医师和2名护士分别评价患者的康复情况,参加评定的人员均经过统一培训。

1.2.3 统计学方法 所有参数均采用均数±标准差表示(x±s),两组比较采用t检验,数据分析采用SPSS13.0统计分析软件,P

2 结果

2.1 干预前后两组患者IPROS、SANS总评分结果比较干预组在干预后IPROS、SANS总分与干预前和对照组比较显著降低(P0.05)。结果见表1。

2.2 干预前后两组患者日常生活能力总评分结果比较干预组和对照组在干预前的ADL总分分别为(14.54±4.81)分和(13.67±4.58)分,在干预后ADL总分分别为(26.22±5.52)分和(14.45±3.79)分。可以看出,干预组在干预后ADL总分与干预前和对照组比较显著上升(P0.05)。

3 讨论

MI是通过帮助患者一发现和克服自身矛盾心理,从而引发行为改变的一种指导性的、以患者为中心的人际沟通方法[5]。MI强调以患者为中心,认为访谈双方的人际关系对访谈效果有重要影响,患者是访谈的主体,护士要尊重患者的思想和情感,运用一系列沟通技巧和方法,营造友好的、支持性的氛围和治疗环境唤起患者改变行为的愿望[6]。精神分裂症患者临床表现具有特征性的认知、情感和意志行为等方而的障碍,一般无智能及意识障碍,患者入院时常表现出恐惧、焦虑、猜疑以及兴奋冲动、不安心住院等心理状态[7]。MI认知行为干预营造了良好的人文关怀氛围,患者从入院到出院,由专职护士全程访谈,使护理成了护、患、家庭三方而互动配合的过程。

本文对以阴性症状为主的精神分裂症患者进行临床研究,结果显示,干预组在干预后IPROS、SANS总分与干预前和对照组比较显著降低(P0.05)。认知行为疗法对改善精神分裂症患者的焦虑抑郁情绪和不良心理状态起到了积极的作用,提高患者的社会适应能力。MI认知行为干预是对精神分裂症患者实施有计划、有目的、有组织的心理疏导、医疗咨询、用药指导、家庭气氛调节。为患者提供有利于康复的家庭和社会气氛,可延缓或减轻患者的社会功能衰退和精神残疾程度,使其保持较高的生活质量,重返社会[8]。本研究结果显示,实施MI认知行为干预后,干预组ADL总分与干预前和对照组比较显著上升(P

总之,MI认知行为干预对于改善精神分裂症患者的阴性症状,促进其自理能力恢复,防止和恢复社会功能障碍具有良好作用。

参考文献

[1] 陈玉华,张日,沈益明,等.行为干预对慢性再生障碍性贫血患者健康相关行为的研究.中国实用护理杂志,2004,20(12):5354.

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[6] 贾愚,王克芳,冯美丽,等.应用认知行为疗法治疗精神分裂症的进展.护士进修杂志,2003,18(7):607 609.