护理业务查房范文

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篇1

科别：肿二科

时间：2010.11.20

地点：肿瘤内科二病区医办室

主讲人：王晓霞

参加人员：肿二科全体护士

病人姓名：李**

床号：34

查房病例：宫颈癌

护士长：宫颈癌是发生在子宫阴道部及子宫颈管的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚。今天我们结合34床李小镯的病情，讨论一下宫颈癌的治疗和护理。首先请责任护士介绍病情并请主任给我们讲解宫颈癌的临床症状和治疗方法。最后大家共同讨论此病例的护理问题和护理措施。

王晓霞：患者李**，女，72岁，已婚，汉族，农民，主因宫颈癌定期治疗收入院。患者缘于腰痛，会疼痛并加重而就诊入院。在河北大学附属医院取活检，病例回报宫颈鳞状细胞癌Ⅰ级。在河北大学附属医院有过间断治疗，具体不详，于3个月前入院并行盆腔根治性放疗配合化疗2程。方案为：拓扑替康1.2mg d1～3 顺铂20mg d1～3 ivgtt。给予二级护理，给以清淡、营养丰富软食。

主任：早期宫颈癌常无症状，随病情发展可出现 (1)阴道出血：早期表现为接触性出血，可出现后或妇科检查后出血。出血量与癌肿大小、类型、侵及血管的情况有关。早期阴道出血不多，晚期一旦侵蚀大血管可能引起大出血甚至死亡。（2）阴道排液：阴道排液量增多，为白色或血色，稀薄如水或米泔样，有腥臭味。晚期癌组织坏死继发感染时，有大量脓性或米汤样恶臭白带。（3）晚期癌症的症状：癌症晚期病变累及骨盆壁、闭孔神经、腰骶神经，可出现腰骶部或坐骨神经疼痛。病灶压迫输尿管或直肠，可出现尿频、尿急，坠胀等。病变广泛者，可因静脉、淋巴回流受阻致输尿管积水、尿毒症。长期疾病消耗可出现恶病质。

治疗方法应根据癌肿临床分期、病人年龄和全身情况而定，手术治疗、放射治疗、手术及放射治疗、化学治疗。

护士长：根据这个病例特点，我们来提一下针对这个病人的护理诊断和相应的护理措施吧。

李媛：下面我们共同学习一下这个病例的护理诊断：

焦虑恐惧:与担心疾病,治疗及预后有关

营养失调：低于机体需要量与阴道流血癌症消耗有关

疼痛:与晚期病变侵润有关

活动无耐力：与消耗性疾病有关

有感染的危险：与贫血、放化疗抵抗力低下有关

淩杏：我们共同讨论学习本病例的治疗护理措施：

1 心理支持：护理人员应提供心理支持减少患者精神压力，增加治病信心。为她们提供所需要的帮助，讲解有关疾病的知识及其预后。使她们了解化疗药物的作用、不良反应、用药时的注意事项等。

2 休息与营养：注意休息劳逸结合，评估病人的营养状况，了解病人的饮食习惯，指导合理膳食，鼓励病人摄入营养丰富、清淡、易消化的食物。

3 疼痛的护理：减少病人紧张、忧郁、焦虑恐惧的心理情绪，分散病人注意力均可减少病人对疼痛的感受强度。采取舒适促进患者身心舒适，从而利于减轻疼痛。合理运用药物缓解或解除疼痛，运用三阶梯疗法使用镇痛药，并评估用药后的效果及副作用。

4 感染的护理：保持外阴清洁，加强会阴护理。病人放化疗期间免疫力低下易发生感染，减少感染病人的接触，注意防寒保暖。合理应用抗生素，观察药物的不良反应。

护士长：对本病的临床表现和护理大家讲的都很全面，在今后我们还要加强病人的健康宣教小张你来讲一下吧。

小张：1 注意保持外阴卫生，积极防治阴道、子宫炎症。

2 预防病毒感染注意身体锻炼，劳逸结合，合理膳食，提高机体免疫力。注意性生活卫生，避免接触性感染。发生不规则阴道流血、排液等妇科症状及时就诊

3 定期进行普查，30岁以上妇女每1～2年普查一次，以早发现、早诊断、早治疗。

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1.1 对比查房法

1.1.1 方法 一年中,护士长选择不同性别、年龄、不同病期、不同生理状态、不同心理特征的同种疾病32例患者,分别指定4名护士分管收集病情资料,制定护理计划,落实护理措施,最后评价护理效果。每次查房时,要求全科护士参加,先到患者床旁了解病情,查看护理措施落实情况,然后到办公室听取责任护士汇报被查患者的一般资料、主要病情、主要用药、治疗护理经过、辅助检查阳性结果,提出当前存在的护理问题、应执行的护理措施及病情观察的重点等。然后其他护士对护理计划、措施进行分析讨论或补充,然后找出了同种疾病、同种护理计划、护理措施对不同个体使用效果的差距,优点与缺点,最后护士长做必要的总结,并将查房的内容记录于业务查房本中,供大家以后学习。

1.1.2 目的 对同种疾病查房,利于某个护理计划或措施实施效果评价,从中找出利与弊,从中分析出利于患者及并恢复的护理方法。 同时为了避免同种疾病查房内容雷同而枯燥无味,要求护理人员为护理同种疾病不同情况的患者找出共性和个性的问题,使护理工作更趋向个体化,从而提高护理质量 。通过对比法护理查房,找出了同种疾病、同种护理计划、护理措施对不同个体效果差距,最重要是提高了低年资护士地业务水平,丰富了临床经验,提高护理质量。

1.2 个案护理查房

1.2.1 方法 由护士长或质控护士选择某一疑难、复杂、危重或有一定的特殊性病历,组织全科护士查看该患者的护理程序及护理效果的实施情况,了解患者的满意度,具体的方法基本同上,不同的是从这一特殊性病历中找出特殊的先进的护理方法。

1.2.2 目的 通过个案护理查房,可对重症患者的护理质量进行全面的检查,通过对疑难、危重患者的个案护理讨论、研究,能较全面的制定和落实护理计划,护士长和质控护士可直接督促、检查、指导护理措施的落实。通过个案护理查房,总结了经验,开阔了低年资护士的视野。

1.3 教学查房

1.3.1 方法 用以上两种方法,对某些具有代表性的病例、或者某个重症、疑难、危重患者、或者新业务、新技术为例,进行护理程序的教学查房,从收集患者的资料,然后归纳、判断,确立护理诊断、目标、措施及效果评价等进行系统的论述和讨论,对护理程序的理论、步骤和方法有一个系统的理解为教学、科研打下了良好的基础,为医疗事业地发展作出贡献。

1.3.2 目的 通过理论讲解与临场示范操作,使专科护理融汇在护理程序之中,达到教学的目的。

2 查房体会

2.1 对患者的心理安抚作用

患者住院后,都希望得到医护人员的重视。护理查房这一形势,充分体现了护理人员对患者的关心、爱护、体贴和重视,因为查房的内容仅仅围绕着如何促进患者康复,如何提高患者的舒适度,如何杜绝或减少并发症的发生,如何提高患者生活质量,如何尽快有效的解决患者潜在的健康问题,如何提高患者的健康自护能力等方面而进行的。通过业务查房,增加了护患交流,增加了患者对护理人员的亲切感、信任感,让患者从内心深处感到所处的环境是安全的,看到生的希望,护理工作是科学的、有序的,从而增强了患者战胜疾病的信心,提高了配合医疗、护理工作的依从性。

2.2 提高了护士的业务水平 通过护理查房,同时对年轻护士适当的提问和教学,讲述一些疾病方面的知识,包括休息和活动度,饮食与营养以及如何避免诱发因素等方面的具体要求,由于患者 “身临其境”使他们容易理解并接受这些知识和要求,从而增加了学习的兴趣,提高了学习效率。

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1.1 查房对象 本病区住院的所有患者均可进行护理业务查房。

1.2 查房时间 每月进行护理业务查房两次,遇有特殊病例可随时安排护理查房。

1.3 查房目的 解决患者现存护理问题、疑难护理问题,检查责任护士的护理质量、护理措施落实情况,同时复习相关知识,了解前沿护理学科知识。

1.4 参加人员 护士长(一般为查房者)、责任护士及本科室其他护理人员,实习护生,也可有其他与护理相关的其他专业人员如营养师等。

1.5 查房准备

1.5.1 护理业务查房的物品及资料准备 查房车、血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、专科用物、护理病历、手消液等。

1.5.2 查房者的准备 查房者(护士长)做到对患者情况、治疗护理需要解决的问题、解决的措施、所查患者病种的前沿信息心中有数。

1.5.3 责任护士及其他护理人员的准备 责任护士在查房前要掌握患者的全部资料信息,以便准确汇报;其他护理人员要在查房前了解患者的病情、查阅相关资料。

1.5.4 患者与家属的准备 查房前1 d应告知患者及家属要进行护理查房,向患者及家属讲解查房的目的,取得患者及家属的同意及配合。告知查房需要的时间。患者清醒且病情较轻可不留陪护人员,病情较重者可留一人。

1.6 查房程序 ①护士长(查房者)主持,介绍本次护理业务查房的目的;②责任护士报告病例: 包括患者的病情九知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、用药、辅助检查、心理社会状态)以及护理难点或需要查房者解决的问题;③到病床前进行护理查体,同时与患者交流;④总结查体情况;⑤讨论责任护士提出的护理问题是否全面,护理措施是否落实,并给予补充;⑥讨论该患者的疑难问题,确定护理措施;⑦进行健康指导;⑧护士长(查房者)介绍该病种的前沿信息;⑨护士长(查房者)做最后总结。

2 体会

2.1 提高了患者的护理质量 通过规范化的护理查房,使护理人员不断调整护理方案并对其进行评价,自觉维护护理质量标准,不断完善护理质量。解决了患者护理上的难题,患者得到完整的、系统的、高质量的护理,使各项护理指标合格率明显提高,有利于患者的早日康复。

2.2 增强了护士运用护理程序的能力 查房过程中,通过分析与讨论及时发现护士提出的护理问题是否全面,护理措施是否有针对性,使护理诊断更加确切,护理目标更加完善,切实解决了患者现存或潜在的护理问题,有效地增强了护士运用护理程序的能力。

2.3 提高了护理人员的业务水平和综合素质 护理查房为培养专业护士和专科护士提供了培训与交流的平台[2]。 规范性护理查房将讲解、讨论和实践紧密结合起来,培养护士发现问题、分析问题、解决问题的能力。另外,只有护士在查房前全面掌握患者的病情并且通过查阅资料拓展知识面,才能运用新理论、新观点来寻找护理诊断和确定护理措施,激发了护士学习兴趣,提高了护理人员的业务水平和综合素质。

2.4 提高护士长的素质和管理水平 规范性护理查房,对护士长提出更高的要求,要随时根据患者病种及病情不同,不断找出查房的病例,作为组织者、教育者、查房者,必须在有充分知识储备的情况下才能保证查房的质量,这就需要护士长及时掌握本专业国内外新进展及动态,具有在查房讲评中不断发现问题的能力和归纳总结的水平,进而提高了护士长的综合素质和管理水平。

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    我国护理业务查房没有统一模式与标准,传统的护理业务查房是病区护士长为主查者,护理部及其他科室的护士长和业务及其他科室的护士长和业务骨干参加,护士们以某个疾病的全过程即解剖、生理、病理、临床表现、诊治过程、护理等进行安排分段背诵,整个查房平铺直叙,缺少重点,理论脱离实际,对临床工作指导意义不大。

    2004年初,我院护理部对护理业务查房进行初步改革,实行“提问式护理业务查房”。就是在原有的基础上,在护士长主持查房完毕,由护理部进行相关内容的深入提问,增加5~7个问题,如在心内科查心肌梗死时,我们随机提问了“发现有早搏和联律时为什么用利多卡因”等,骨科查骨股干骨折术前术后护理时,“突然发生呼吸困难的原因可能是什么”等。促使护士和护士长在查房前更详细更周密地准备材料,深化了理论学习,减少了护理工作的盲目性。但是,这种方式并未完全脱离查房的形式主义。因此,2004年下半年,采取了“自由提问式护理业务查房”,是由主管业务的护理部副主任做主查者,提前两周通知被查科室所有护理人员全面准备相关疾病内容,尤其是新理论、新知识、国内外新进展等,护士长整理查房资料交护理部审查修改后,让每名护士熟悉掌握全部查房内容,查房时随机提问任何一名护士进行某一部分知识回答或陈述,护士回答不准确时由护士长纠正和补充。我们分别在神经内科、眼科和呼吸内科查“脑出血及护理”“白内障及护理”和“CO中毒的急救”等,基本达到预期目的,促使护理人员全面系统地掌握了所在科室常见病的医学理论。护士们一致反映通过查房掌握了有用的知识,改变了护士重实践轻理论的错误观念。

    2005年,我院又进一步改革了查房方式,就是“提问互动式”,让所有观摩查房的护士长、副护士长、护理骨干也参与提问,鼓励护士进行提问,由护理部及参与查房的护士长或护士答疑。如在ICU病房查“挤压综合征”时,让血透护士长讲有关急性肾衰知识时,就透析患者的饮食问题进行热烈讨论,这种互动活跃了查房气氛。因为教科书及参考书上对此没有明确规定,查房结束后护士们查阅了大量文献及相关书籍。在烧伤病房查房时,让观摩人员也做准备,脑科副护士长讲解意识障碍判断的经验,笔者详细讲述了GCS评分标准等。

    通过一系列的护理查房改革,使我院护理队伍基本摆脱了只有实践没有理论的被动执行医嘱的工作局面,护理工作基本达到了理论与实践相结合,明显有效地提高了护理人员的业务素质。实践证明改革是成功的,我们即将于明年在全院各科及各分院开展“提问互动式护理业务查房”,以全面提高护理工作水平。

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护理业务查房是临床护理工作的一项重要内容。是对护理业务的质量管理和指导，是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容的查房。是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施。要求责任护士准备好查房资料，主查者要查阅病历，护理记录，查看患者，询问患者及家属。检查护理问题是否存在，护理措施是否有效，然后由大家讨论，补充不足，共同完成护理查房。护理业务查房目的是检查和指导具体病例的护理措施、改进方法，以提高护理人员的业务水平。从目前对临床护理业务的具体做法看，由于护理工作较为锁碎、繁忙及思想上的不重视，业务查房基本停留在台帐资料的收集整理中，而切实通过对个案病例的分析、评估、探讨而提高护理水平的目的基本难以达到，为确保护理业务查房能落到实处，我院在本年度详细制定了查房规定，开展护理业务查房竞赛活动，以此推动查房内涵质量的不断提升。

1 护理业务查房的目的

随着医学科学和护理学科的深入发展，临床专科分类细化凸显，实践一级医院在社区服务中的“六位一体”服务功能，对临床护士在专科护理技能方面新理论、新技术、新方法的掌握，提出了更高的标准和要求。运用护理查房这一模式是我们在工作中进行临床护理理论联系实际的实践，是培养护士 “以人为本”的思维方式、提高护士专科护理能力、改进护士工作作风的重要途径。实践证明，坚持和落实护理查房制度，对于提高护士解决各种问题的能力，帮助护士树立整体护理的理念，具有积极的效果和作用。

2 护理查房内容

2.1 全体病员的整体护理质量

由分管护士口头熟练汇报病人九知道，提出病人目前存在的护理问题（包括依据）和护理措施（包括措施落实情况）.主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确，护理措施是否切实可行，并当场反馈护理效果。

2.2 护理规章制度和技术操作常规的执行情况

要求分管护士要有熟练的操作技术，掌握操作的目的步骤，预见可能出现的问题及应变措施.如护理体检历来是护理工作中的薄弱环节，也不为临床护士所重视，临床护士往往有抄袭医生体检记录的倾向.为了强化护理体检意识和统一规范程序，我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容，收到了良好的临床效果.

2.3 有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育

健康教育是医院工作的重要组成部分，也是临床护士的基本职责之一[2]。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时请病人复述有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育知识，或者演示床上翻身活动及咳嗽咳痰的正确方法等等.以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。

3 护理查房流程

护理人员到病房，责任护士向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配合体检，并建立信任关系。汇报告病历，包括病人床号、姓名、性别、年龄、责任医生，入院诊断，简要病情，既往史，入院时主要存在的阳性体征等。入院后根据病情确立的护理诊断，护理措施及效果评价，潜在的护理问题等。由主查人员负责为患者体检，先评估患者的及舒适度，为患者测量生命体征及与疾病相关的体格检查，向患者宣传一些健康知识，了解责任护士护理措施实施情况。依据所收集的资料从生理、心理、社会三方面进行分析，结合责任护士所提出的护理问题，给予综合性分析，对患者存在的护理问题加以指导。组织全科护士进行讨论，必要时讲解或提问，对各方面护理内容进行评价，针对该疾病做好健康教育工作。主查人最后简要评价此次查房效果，并予以护理指导，对本次护理业务楼房做简要总结。

具体做法：

3.1时间病区1次/周，大科2次/月，护理部1次/月。

3.2地点以床边为主，对需采取保护性措施的病人采取病房和示教室交替进行。

3.3查房（1）以病人为中心的整体护理的个案护理查房；（2）以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房。

3.4人员副主任护师、主管护Oili（或二级护士），护师（或一级护士）、责任护士、进修、实习人员等，主查人由病区护士长或副主任护师职称以上人员担任。

3.5 护理业务查房程序

3.5.1责任护士选择罕见、危重、疑难、新业务、新技术及护理问题较多的病例提出申请，护士长提前计划安排，通知参加查房人员，并将查房内容以邮件方式发至各病区，便于全体护理人员的提前准备。查房时间安排在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作高峰时间。

3.5.2查房前应向病人说明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。

3.5.3查房必须按流程完成护理体检，体检前准备必须品准备齐全。

3.5.4查房时主查者位于病床右侧，全体护士位于病床左侧，责任护士位于排首，协助主查人对病人查体的床边配合。主管护士（或二级护士）立于床尾，以便全面观察并补充发言。

3.5.5由主查者先介绍查房主题，后由责任护士依次报病例，相关疾病治疗、护理要点、护理措施、最后由护士长或副主任护师总结。查房后列出重点学习内容以备考核。

3.6内容临床护理查房内容按“听”、“查”、“问”、“析”、“评”的内容进行，具体内容如下。

3.6.1听听取责任护士报告病人的基本情况，简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点问题06，理、社会、生理）。

3.6.2查查体、查病历。主查人对病人进行补充询问和护理查体，（1）看护理问题是否确切；（2）看护理措施是否正确及时；（3）看护理措施的有效性，即宣教是否到位、病人对护理的反应、满意度如何；（4）看护理病历记录是否及时、完整、准确，及时纠正病历书写中的差错。

3.6.3问上下级相互提问，互动交流，上级了解下级对病人综合情况的掌握程度和护理措施依据的可靠程度，同时对不正确的护理问题重新评估，及时发现实际存在的疑难护理问题，并根据护理诊断修订护理计划使临床工作目标更明确。

3.6.4析主查人对获取的综合信息进行系统、准确的分析后。针对疑难护理问题结合基本理论、基本知识、基本技能，深入浅出进行讲解、示教，并结合护理问题融入护理前沿信息，启发下级人员的科学思维，拓宽知识广度，增强解决危重疑难问题的能力，提高护理人员理论水平及综合分析能力。

3.6.5评对责任护士为病人所实施的护理作出概括性总结，在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并列出重点学习内容，提出护理意见。

4 护理查房体会

4.1护理业务查房培养了护理人员对整体护理概念的更深刻认识和理解，加强了护士实施整体护理的能力，符合新的护理工作的要求。提高了护理人员学习的自觉性及认知水平。在查房过程中，通过回答及讲解问题，对专科护理知识又有了进一步的复习。提高综合分析能力、解决临床实际问题的能力，使患者得到高质量的护理，满足了临床教学需要，提高了护理专业水平[1，2]。通过护理查房，我们各级护理人员均能认真准备，收集第一手病案资料，查阅有关书籍，关注病情转归。同时，以理论联系实际为重点，以质量安全为护理工作的生命线，自觉落实质量标准，及时发现护理工作中存在的不足及护理行为的偏差，积极提出有效的整改措施，维护护理质量标准，明确护士职责范围，加强了工作的主动性和责任感，在历年的护理质量考核中取得了满意的成绩。

4.2 护理业务查房提升了全体参与人员的业务素质，加深了参与人员理论联系实际的能力。及时检查护理措施的落实情况，发现在护理工作中存在的问题并及时修改。对有争议的护理问题大家共同讨论，以便取得共识，起到了读书报告会和经验交流会的作用，介绍了有关的新知识、新理论，促进新技术、新业务的开展等[3]，有利于护理质量的提高。

4.3锻炼了护理人员的主持技巧和语言表达能力。护理查房中，护士是主要的参与者，通过护理查房，扩大了知识面，既增长了专科知识与技能，又提高了分析、判断问题的能力和归纳表达能力，消除恐惧心理，语言组织也恰到好处。

4.4 营造工作学习化、学习工作化的良好护理学习氛围，业务素质得到提高 我们重视每次护理查房后产生的效应，并认真做好查房记录，对全年的查房形式和内容进行总结分析，将查房有关业务学习、质量讲评的具体内容以书面形式公开，为护理工作、文件书写等提供借鉴。通过护理查房，有效地提高了观察、分析病情的能力及应对、解决问题的能力，促进了新老护士之间知识信息的共享和临床经验的交流，增进了护理团队的工作合力和凝聚力，推进了医护之间、护患之间关系的互动，有利于相互之间的理解、信任，有利于护理工作的有效开展，有利于护士的业务水平及护理综合能力的提高。

4.5 体现护理查房特色，推进健康宣传进入社区、家庭的实践 通过护理查房，护士能更贴近患者，能更多地了解患者的需求。针对社区老年患者记忆力减退的情况，反复说教要注意的问题、训练自我护理的要点；针对首发疾病的患者有紧张恐惧心理的情况，我们改进了过去查房的方式，使护士发挥了能画会写的一技之长，绘作书写健康卡片，集健康教育和生活关照于一卡赠送患者，使护理查房既为护士业务学习质控管理的手段之一，又为健康促进的途径之一。相互间的关系作用密切互动，培养了护士与患者之间沟通的技巧，训练了护士作为健康教育使者的说教口才，在社区、家庭防治疾病工作方面起到了一定的促进作用，得到了患者及家属的赞扬和推崇。

4.6 研究服务需求，使主动服务的理念得到认同 我院收治的患者所患多为内、外、骨科的常见病、多发病，且以年长者居多，对服务的内容、方式各有所需，这要求我们护士必须掌握不同专科的护理特点。通过护理查房，运用批判性的思维方式来换位思考服务方式、服务艺术、服务质量、服务需求，倡导主动服务理念，使护士对医院提出的“把微笑留给患者，把方便送给患者，把空间让给患者”的优质服务要求，产生一致的认同，把方便、关怀、服务患者，让患者及家属满意作为自己的服务宗旨，把掌握不同专科的理论、技术，实践个性化的服务特色作为努力提高自身服务素质的要求。我们还运用护理查房，为护士提供了锻炼的机会，培养了护士根据不同患者实际需求实施护理的工作方法和思路。护士工作方法灵活了，服务理念更新了，患者对护士的认可、理解加深了，对护士的表扬增多了，服务的满意度提高了。从而使护士的工作积极性和潜能得到了发掘，护士的价值观得到了升华。

5 小结

护理业务查房是新形势下护理改革的必然举措，每一位护理工作者应高度重视，明确护理查房的目的、要求和深远意义。在查房形式、查房内容等方面将不断推陈出新，将知识性、趣味性、创新性有机结合。通过组织护理业务查房，提高了护理人员的主观能动性和临床思维能力，培养护士发现问题、分析问题和解决问题的能力，激发了护士学习兴趣，而且对护士的工作起到了指导和促进作用。能及时了解危重患者的护理质量，规范了护理工作程序和护理文件书写，提高了护理记录内涵，对护理人员自身也是一个学习和提高的有效途径，患者满意率不断提高。

综上所述，开展护理业务查房，促进了护理计划落实，提高了护理质量，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床专业水平，提高了病人满意率，值得临床推广.

参考文献

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护理业务查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展,护理学的研究范围越来越大,临床护理所面临的难题也愈来愈多,因此开展临床护理业务查房有其必要性，,另外护理业务查房制度是护理核心制度之一,要提高全院护理业务水平,规范护理核心制度,就必须组织护理业务查房。

1.我院护理部对业务查房科室的要求

1.1护理查房应该有目的地选择查房内容

应从拓宽护理人员的知识面和实用性为出发点进行选择，根据护士业务知识和理论知识的弱项而有目的地组织护理查房，如:各护理单元的危重抢救病人、疑难、特殊病例及大手术、新开展手术病人的护理及新开展的护理技术操作、特殊检查等进行护理业务查房【1】。

1.2要充分体现以病人为中心的思想

注意在护理查房过程中深化护理服务的内涵，以护理程序为框架，注意解决病人的护理问题，包括潜在的护理问题，任何形式的护理查房都要有利于病人的舒适和康复，不得为了完成查房任务或其他目的而增加病人的病苦。

1.3注意护理查房的灵活性和实效性

护理业务查房以病人要求作为护理目标，以倾听病人的心声，关注重病人的健康，解决病人的需要为主线，采取灵活多样的方法。

1.4查房者要注意自身业务素质的提高

遵守保护性医疗制度，并认真做好查房前准备工作，和病人交流时，语言要亲切、通俗易懂，能产生共鸣，从而融洽护患关系。指导下级护士时要用专业术语。

2.护理部主任在护理业务查房中的作用

2.1护理部主任参加护理业务查房时，责任护士和护士长能充分准备查房工作,与病人进行有效的沟通交流，全面收集资料，仔细倾听病人的主诉，全面评估病人病情，有效实施护理措施，增进护患关系的同时能促进病人早日康复。

2.2科室护理人员会重视病人及家属对护理行为的反应及病人的心理反应，并认真评价护理效果，征求病人及家属的意见和建议，善于发现问题、提出问题和解决问题，达到提高护理质量的目的。

2.3由于其他科室护士长均参加，本科室护士长及主查房者在组织和培训护理业务查房的同时，还要检查医嘱执行情况和护理记录书写情况，基础护理、健康宣教是否到位等，进一步加强了护理表格、文书及核心制度的质控。

2.4由于参与护理查房的人员在讨论中都要发言，造成一种压力，为了充实自己的理论知识，多数护理人员主动有针对性的查找资料和书籍，，从而激发了她们的学习兴趣，督促护士学习优于护理部利用理论考试的方式【2】，这也是业务培训最好的方法之一，同时也锻炼了查房者的心理素质、口语表达能力、沟通交流能力。护士们受益的同时更重要的是患者得到了优质的护理而真正受益。

2.5通过护理讨论，各科护士长及护理骨干介绍了护理发展的有关新知识、新理论，同时也交流了自己的新技术、新业务，使新技术、新方法的临床应用得以推广，扩展其他科室人员的知识面，达到互相学习，强化培训，拓宽业务水平，不断提高护士整体素质。

2.6通过对护理难点进行讨论，共同协商，共同想办法，集百家之长补一家之短，使护理难点迎韧而解，发挥了集体智慧的力量。

2.7全院护理业务查房对护理部的管理者来说，能及时了解全院患者的护理情况，进一步了解每位护士长及护理骨干解决护理问题的能力，通过护理讨论，不但发现了临床存在的护理问题，也解决了护理问题，对护士长的工作起到了指导和监督作用【3】。此外，实施和坚持全院的护理查房，对护理部人员自身也是一个很好的学习和提高过程【4】。

2.8促进了医院在医疗市场中核心竞争力的提高，通过开展护理业务查房，有利护理部培养出一支护理技术水平高、业务素质好、凝聚力强和特别有进取心的队伍。在目前医疗市场竞争日趋激烈的形势下，只有狠抓护理队伍的业务技术水平，不断提高护理质量，才能在竞争激烈的医疗市场中处于不败之地【5】。

3.业务查房结束后，查房者认真做好记录，总结经验。

本科室的护士长对此次查房中存在的优点和不足给予点评，然后是其他科护士长点评。最后是护理部主任对本次查房中的优点和缺点给予点评。

4.小结

护理部主任参加护理业务查房时，是以帮助提高为主，监督检查为辅，对做的好的方面给予充分肯定并提出表扬，对存在的问题给予纠偏和示范，希望其他科室能够借鉴，使她们在业务查房时能扬长避短，使护理业务查房逐步制度化、规范化、科学化、人性化。也和护士们增加了沟通的机会，拉近了彼此的距离，更利于科学的管理。

参考文献

[1]李继平主编.护理管理学.北京：人民卫生出版社，2006.32-45.

[2]叶彩云，李珍兰，刘玲.1例多器官严重损伤患者的临床护理讨论.中华实用护理杂志，2008，（5）：56.

篇7

2 选查房时间，通知护理部及全科护士，同时告诉病人家属征得同意。

3 程序：

3.1 由责任护士在病房向参加人员介绍病史及相关内容① 健康史。② 身体状况。③ 阳性体征，阳性报告。④ 心理及社会状况。⑤ 经济承受能力。⑥ 相关治疗护理问题及存在的危险因素。（需向患者隐瞒病情的可在示教室）

3.2 听取并解答参加人员的相关询问，在了解清楚该患者情况的基础上全体人员返回示教室。

3.3 主讲人员通过多媒体投影仪将演示稿投射在大屏幕上对讨论的病种进行回顾式的复习从解剖、生理、病理到该病种的定义、临床表现、辅助检查、诊断、治疗再到该病人的具体情况经行个案分析。然后请主管医生做补充说明。

3.4 在复习了“三基”的基础上针对本患者的护理问题给与护理诊断、护理措施。由参加人员踊跃发言，创造紧密互动的学习环境。同时针对疑难病种特殊护理技术或操作，进行讲解。做好专科新技术的学习和宣传，这是护理业务查房的基础也是重点之一。

3.5 由科室护士长提问，开展协商讨论，进行自主探究或合作式学习，共同解决疑难问题。

3.6 护理部参加人员对本次业务查房作出评论，对争议性问题进行护理会诊。

4 多媒体在临床护理教学查房中有其独特的作用，主要优势包括。

4.1 多媒体的信息优势 利用多媒体的表现方式，将动态、形象的图像呈现在屏幕上，以辅助临床老师讲解。通过操作的动态信息的呈现、解剖部位的三维逼真展现等虚拟课件，虚拟再现可能有的疾病而患者身体上没有发生的症状和体征，这样可以给护士多种感官刺激，提高护士的学习兴趣，增强感染力，且可以方便地控制业务查房的信息流程和信息呈现方式，方便查房，提高查房的成效。

4.2 提高了临床护士的综合素质 利用多媒体技术辅助查房和教学，不仅要求临床护士要具有扎实的护理专业知识、一定的授课技巧，而且要求掌握一定的现代教育理论、方法和手段，能够适应、熟悉和运用多媒体技术，同时也是应用多媒体技术，使临床护士产生了进一步深层次学习计算机多媒体知识的紧迫感和危机感，积极撰写多媒体演示稿，参与多媒体制作，不断提高计算机操作水平，提高护士的综合素质能力，轮流讲科可互相学习，竞争。

4.3 提高了临床护理查房的效率 传统的护理查房是一人讲解或操作演示，其他人员被动地看、听，使听和看的人员感到单调、枯燥，思想常开小差，查房的效果不理想。而利用多媒体动静结合声情并茂的方式，通过视听并举，使护士及时观察、感知、发现问题，讨论、辨析，由浅入深地学习讨论，从而强化护理业务查房的内容，有效地吸引了护士的注意力。同时本科室的护士长对涉及的重点内容进行现场强调和提出问题，诱导和锻炼年轻护士的分析和解决问题的能力，更有效集中了护士的注意力，同时护士对未能理解的内容和环节大胆地提问，从而充分激发了护士的观察能力和思维潜力，开拓了思维空间，提高了查房的效果。

4.4 多媒体独特的优势 有利于拓展知识的传授深度，使非直观性技能操作通过多媒体技术直观地展现在护士的面前，并通过模拟操作和交互流增加了护理查房的互动性.

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1 "医护结盟"业务学习和护理查房模式

每月由1名医生和1名高年资护士结盟，就一类或一种疾病共同组织业务学习和护理查房。医生针对手术脏器的解剖关系、手术方式的选择、麻醉和手术过程、手术中设备及器械的使用、术后各种引流管放置的位置、意义和留置时间等进行演示或讲解完成业务学习。结盟护士选择对应疾病的患者组织查房，针对主要护理问题查阅文献，提供最新的护理研究进展，并围绕护理难点组织讨论，探讨新的护理方法和措施。对新开展的医疗护理技术共同学习和交流，探索护理规范和流程的建立。

2 "医护结盟"学习和查房的管理与实施

2.1内容和计划 每年年初由护士长制定全年的业务学习和查房计划，具体到每月。科主任根据内容推荐特长的中青年医生主讲，护士长指定高年资护士与主讲医生结盟，共同负责一种或一类疾病。每月主查护士负责与医生的沟通和全部活动的组织，护士长提供必要的协助。提前制定计划便于主讲人和主查人查找收集资料，准备课件。3年来先后围绕肝脏、胆囊、胃肠道肿瘤、甲状腺、乳腺等10多种科室常见疾病组织学习和查房，同时考虑手术和衰老两大科室特点就麻醉方式与护理、水电解质平衡与外科休克、临床营养与指导、衰老研究进展与护理、放化疗及护理、肿瘤的生物转化治疗以及糖尿病、高血压、疼痛管理、慢性伤口造口与护理等与科室工作相关的专题均采用"医护结盟"模式组织了学习和查房。

2.2组织和管理 业务学习和查房计划完成后科内公示，主查护士主动与结盟医生沟通，保证内容的互补与衔接。其他护理人员参考最新版教材复习相关知识，带着问题有准备的参加学习。主讲、主查人在当月的第1w提交课件，主任和护士长审核、修改，第3w组织实施。学习和查房当日全体护理人员无论上、下夜班还是休息统一要求参加，当班人员在学习和查房前完成所管辖患者的常规护理工作，护士长搭配人力留2人值班，值班人只负责接诊新患者、手术患者等应急事件。主查护士的组织和完成情况由参加学习的护理人员书面量化评价，计入当月的护士绩效考核。同时召开科会，总结本月的护理工作。

2.3分享和传承 为充分保证学习效果，建立了科室交流群，课件资料转换成PDF格式后上传群共享，备学习和查阅。主讲、主查人对所分管的内容需要像Cochrane系统评价一样定期更新，形成个人专科特长。所有资料护士长备份留存，同时作为制作疾病宣教手册以及新工培训、学生带教的内容补充。

3 "医护结盟"学习和查房模式取得的效果

3.1明显提升了护理人员的服务能力，提高了患者满意度 源于基础教育和学历教育的差异，医生的知识更新能力和更新速度明显优于护士[3]。在临床中治疗观念的更新、术式的更新、耗材的更新给医生的手术带来进步和便捷，而护理人员对相关知识和信息的更新难以与医生同步。导致在面对患者时医护提供给患者的信息可能不一致。这不但导致患者的信息混乱和迷茫，还可能导致护理人员的自信心受挫，甚至产生护患信任危机[4]。例如疝气手术的疝囊高位结扎术和疝塞修补术，术后患者开始活动的时间不同；生物夹、钛夹的应用对患者手术后需要核磁共振等检查的影响不同；特殊止血材料、防粘连膜、吻合器、切割缝合器、Ligasure能量平台、高频电刀等设备和器械的使用，对患者术前皮肤准备的改变、切口愈合、首饰的佩戴、术后出血和粘连的风险等都会产生或多或少的差异，同步的学习和沟通让护理人员在患者健康教育、围手术期护理和健康指导中更加自信和从容。

其次，外科术后管道多，很多护理措施护士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏针对性，甚至因为工作不到位导致医生、患者的不满意或影响治疗和康复效果。通过医生讲解和手术演示护士明白术区周围的组织关系、管道的位置、放置的目的、引流量的含义等等，使护士在早期半坡卧位的提供、挤捏引流管、防脱管等很多操作中主动和到位，提供有的放矢的护理。对糖尿病、高血压等常见老年伴随疾病的学习使得对患者的健康教育更加得心应手，从知识和技能多方面全方位提高了护理人员的服务能力。

采用该模式进行业务学习和护理查房近3年来，伴随优质护理服务的开展，科室患者对护理工作满意度稳步提高，其中患者"对护士业务知识和技能"是否满意一项，从2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。

3.2建立了良好的医护专业知识交流平台，提高了医护合作的满意度 "医护结盟"的学习和查房合作，建立了良好的医护专业交流平台。医生能够在这里从专业角度表达对许多护理工作细节的希冀，护士也可以在这一平台敞开心扉，主动提问，围绕日常工作中存在的问题得到深度沟通和交流。

例如同样是腹腔镜胆囊切除术，有些医生习惯在术后放置引流管，而有些医生则选择不放置引流管，护士不知道放置与不放置的偏好和选择，术前提供给患者的健康教育时常无法回答患者的提问。开展腹腔镜手术初期术后患者主诉肩背部疼痛，护士常常以为是麻醉的影响或卧位时间久等等给患者解释或提供相应的舒适护理，与医生的共同学习让大家知晓疼痛原因是术中气腹的二氧化碳残留膈下所致。同时医生在授课中也会表达一些对护理工作的希望，比如结肠造口患者在开放造口前希望护士观察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手术患者术前血糖的监测和饮食的控制希望达到什么水平等等。

3.3启迪护理科研 临床护理人员常常觉得护理科研难在选题。在开展结盟方式的业务学习和护理查房中，医护合作度增加，医生的科研项目希望得到护士的协助，而共同的交流中也使护士找到科研的切入点。

例如护士常规放置胃管的长度是根据教科书的两种体表测量方法进行的，胃管实际到达胃内的准确位置不得而知；其次为保证胃管的固定效果护士常使用3M丝绸背衬胶布固定。该胶布会在接触到患者的体温后粘性增强，很难脱落。医生在针对门静脉高压症实施的"排钉阻断法贲门周围血管断流术"和胃恶性肿瘤患者的"胃大部分切除术"中胃管末端的位置有不同的要求。通过交流，护士将探讨不同体表测量方法放置胃管到达胃内的位置作为研究课题，研究由手术医生在手术中直视定位，最后测算新的理想的体表测量方式，满足鼻饲饮食与不同手术患者对胃管位置的需求。课题目前正在进行中。同时研究中为方便医生术中调整胃管深度，术前先改用普通胶布固定，便于术中调整，术后改用丝绸胶布固定，保证胃管的固定效果。

科室在2013年底开始开展肿瘤的转化医学治疗。作为新兴的医学治疗手段，细胞免疫治疗没有相关的护理流程和规范，通过结盟学习和查房，通过科研手段逐步建立了相关的流程和规范，取得肯定的成绩。

3.4提高医生和护士的教学能力，为教学人才储备奠定基础 作为交通大学附属的大型综合性医院，我们一直承担着各级各类教学任务。教学工作是医院工作的一个重要方面。但是中青年医师和护士在走上大讲台之前鲜有教学锻炼的机会。为此，在开展结盟学习的过程中，科室邀请专业人士对教学课件制作、授课礼仪等进行培训，在科室组织的学习和查房中进行体验，使中青年医护人员得到了良好的教学锻炼，教学能力显著提升，得到实习学生和院校老师的肯定。

3.5 锻炼高年资护士的组织领导能力，为护理管理人才的选拔提供借鉴 1次/月的学习和查房由高年资护士组织和实施，护士长全程参与，组织反馈和评价。从资料的查找准备、内容的组织和医护的沟通、活动的布置和安排甚至学习后的讨论和放松，全方位锻炼和考量个人能力，提高护理人员组织领导能力，现场评价的结果也可以为管理人才的选拔储备提供量化考核依据。

总之，科室创新性开展的"医护结盟"业务学习和护理查房模式，得到了医生、患者、护理人员的一致认可，在院内交流中也得到多个科室的效仿。普遍提升了护理人员的护理服务能力、科研能力、教学能力和组织协调能力，对促进科室的和谐团队建设也大有裨益。

参考文献：

[1]梅桂平，谢红珍，潘绍山.现代护理管理流程与规范[M]. 北京：人民军医出版社，2008：203.

篇9

1.做好年个人工作总结及工作总结

2.组织完成对护士长年终考核登录档案

3.制定年工作计划（包括进修、继续教育、分级培养、专科培训、三基三严、质量管理等）

4.护理质量检查及护理行政查房

5.召开护士长例会

6.组织护理人员理论考试

7.组织护理学术讲座

8.评选优秀工作者

9.启动护士长助理的计划，安排护理本科生来护理部轮转

10.开展以“温馨护理站”为主题优质护理服务竞赛活动的动员工作

11.总结医疗辅助运转中心工作，开始双休日值班

12.完成疾病护理常规的编写

13.大内科护理业务查房

二月

1.节前护理安全检查，安排节前护理人员值班

2.护理质量检查及护理行政查房

3.召开护士长例会

4.组织护理人员理论考试

5.组织护理学术讲座

6.护士长管理培训

7.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况

8.大外科护理业务查房

三月

1.护理质量检查及护理行政查房

2.召开护士长例会

3.组织护理人员理论考试

4.组织护理学术讲座

5.招聘护士的面试考核

6.组织护理人员护理技能操作考试

7.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况

8.心内科护理业务查房

年第二季度护理部工作计划

工作重点：组织“5.12”护士节活动及表彰大会，举办国家级继续教育项目，总结临床带教工作。

四月

1.护理质量检查及护理行政查房

2.召开护士长例会

3.组织护理人员理论考试

4.组织护理学术讲座

5.“5．12”护士节活动计划，科室相关工作布置

6.妇产科护理业务查房

五月

1.组织“5.12”各种活动及表彰大会

2.护理质量检查及护理行政查房

3.召开护士长例会

4.组织护理人员理论考试

5.组织护理学术讲座

6.举办国家级继续教育学习班

7.门急诊护理业务查房

六月

1.护理质量检查及护理行政查房

2.召开护士长例会

3.组织护理人员理论考试

4.组织护理学术讲座

5.组织护理人员护理技能操作考试

6.新分配护士的岗前教育

7.制定新护士轮转计划

8.总结实习生带教工作

9.组织护理人员护理技能操作考试

10.大内科护理业务查房

年第三季度护理部工作计划

工作重点：加强基础护理提高护理服务质量，检查“温馨护理站”优质护理服务开展情况。

七月

1.护理质量检查及护理行政查房

2.召开护士长例会

3.组织护理人员理论考试

4.组织护理学术讲座

5.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况

6.举办国家级继续教育学习班

7.自考本科生的理论答辩

8.大外科护理业务查房

八月

1.护理质量检查及护理行政查房

2.召开护士长例会

3.组织护理人员理论考试

4.组织护理学术讲座

5.申请国家级继续教育项目

6.加强护工管理和病人的基础护理，降低陪伴率

7.心内科护理业务查房

九月

1.护理质量检查及护理行政查房

2.召开护士长例会

3.组织护理人员理论考试

4.组织护理学术讲座

5.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况

6.组织护理人员护理技能操作考试

7.节前安全工作布置及检查

8.门急诊护理业务查房

年第四季度护理部工作计划

工作重点：10.1期间安全，加强病房管理，保证医疗安全，总结“温馨护理站”优质护理服务经验。

十月

1.节日期间工作安排

2.护理质量检查及护理行政查房

3.召开护士长例会

4.组织护理人员理论考试

5.组织护理学术讲座

6.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况

7.大内科护理业务查房

十一月

1.病房管理及基础护理、危重病人护理质量检查

2.护理质量检查及护理行政查房

3.召开护士长例会

4.组织护理人员理论考试

5.组织护理学术讲座

6.提交护理部用人计划

7.检查“温馨护理站”优质护理服务实施情况

8.迎接省卫生厅质量管理年的督导

9.大外科护理业务查房

十二月

1.完成护士年终考核

2.各科室提交明年业务学习及培养计划

3.年终质控工作总结

4.总结开展“温馨护理站”的经验暨表彰大会

5.护理质量检查及护理行政查房

6.召开护士长例会

7.组织护理人员理论考试

8.组织护理学术讲座

篇10

院长职能部门转化查房方式以普查加抽查等不同方式进行，在毫无准备情况下开展，以获取真实的第一手资料。

2.参加人员

业务院长、后勤院长、医务科主任、护理部主任、院办公室主任。

3.查房形式

3.1 参与晨会，参加交接班，包括床旁危重病人交接。

3.2 听取科室主任、护士长或总住院医生对科室全年工作计划安排，科研预定，人员结构，存在部门及科室急需要求支持解决的问题，经费等意见。

3.3 听取科室住院、周转、病员收治情况汇报。

3.4 听取护理工作业务方面问题包括：差错发生服务态度及褥疮发生情况汇报。

3.5 随机抽样：①病历抽样检查；②病室管理检查；③病员询问反馈意见收集；④医护人员的服务态度考核；⑤安全防护措施检查；⑥应急处理预案应用。

4.查房内容

①了解查房科室医疗护理工作年计划执行情况。②检查科室业务规划及科研论文完成情况。③及时提案解决医护业务及管理中的困难。④了解医护人员工作及本人素质情况。⑤了解科室建设中存在的问题及要求。⑥对被查科室进行综合评估。

5.护理部主任参与院长查房体会

5.1 组织能力及自身业务提高。护理部主任参与院长查房，增强了自身组织能力，提高了自身业务水平，通过查房对各科室护理业务及与医生的业务配合，有了更进一步了解，对各科新技术新业务的开展及专科护理均有更进一步的认识进一步扩充了护理部主任的业务知识提高了业务管理水平。

5.2 通过查房，及时得到反馈信息，尽快解决护理工作中存在问题，在深入基层查房中能较早发现护理工作的不足与缺陷，对提高护理质量解决科室护理疑难问题起到立竿见影的作用。

5.3 对基层护理骨干进一步评估。通过查房，听取科室领导及护士长的工作汇报和实地检查，进一步对科室护理骨干（护士长主管护师、护士师）进行组织能力，业务技术能力评估，对干部考核作为以后对护士长聘任和技术培训晋升提高的依据之一。

5.4 有利于对全院护理工作的进一步了解。护理部主任对全院护理工作了解及掌握的程度，对护理工作的决策及改进起到决定性作用，通过查房可以更好掌握各科室真实性对各护理单元、人员状况、护理现状、忙闲程度管理好坏、人际协调、服务质量均可认真了解分析，做到心中有效，便于统一安排，认真调配、协调进行。

5.5 有利于各科室间护理经验交流。随院长查房时护理部主任能及时发现科室护理工作中好的经验、好方法，护理部主任随时可以把一些好方法带到护士长会议上，进行推广学习，也随时把发现的问题提到护士长会上，引起全院警惕注意，防范未然，有利于护理质量的改进提高。

5.6 有利于协调人力及物力资源。通过查房让领导进一步了解护理系统存在的问题及需要进一步合理的调配人员及设备，做到及时、有效、节能。

5.7 有利于科室内部及全院团结和谐。查房中科室内部、科室与科室、临床与行政后勤间诸多问题均可摆在桌面探讨，得到院领导的指示与支持，进一步消除矛盾加强协作和谐。

篇11

【关键词】：护理查房体会

护理查房是护理工作中一项既有实践意义又有临床教学意义的护理活动[1]，是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法[2]。护理查房充分体现了以患者为中心，以质量为核心的护理理念。我院护理部从2006—2011年组织了72次不同形式和内容的全院性护理查房，对各病区的护理质量起到了直接的指导和促进作用，现总结如下：

1.方法与形式

1.1方法：护理部每年组织全院性行政查房和业务查房共8次，每季度各1次。年初由护理部制订出计划，确定查房科室和查房的形式及内容，把任务落实到相关科室。要求指定查房科室做好充分准备，在指定的时间由分管护理副院长、护理部主任及各科护士长到指定的科室去查房，要求本科室全体护理人员及实习生都参加，查房过程中全体参加人员相互督查，共同探讨，提出不同意见建议，最后由护理部进行总结讲评。

1.2形式

1.2.1临床业务查房。由护士长组织，每季度进行一次，以危重疑难病例，护理并发症为基础的病例为重点。要求责任护士准备好查房资料，书写护理病历，包括患者病史、护理查体、辅助检查、治疗计划、存在的问题、采取的护理措施、实施护理措施后病人取得的效果及出院指导。由分管护理副院长、护理部主任及各科护士长查阅病历和护理记录。查看患者，检查护理问题是否存在，护理措施是否有效。然后由大家讨论，补充不足，共同完成护理查房。

1.2.2行政管理查房。每季度分管护理副院长、护理部主任带领各科护士长在各科室进行查房，查房内容包括：岗位责任制及有关制度的落实；护理技术操作规范情况及护理文件书写质量；基础护理和基础理论知识的掌握；护理新技术的开展，护理疑难问题的解决及护理教学计划的实施；检查护理工作中的薄弱环节，找出改进意见或解决方法；护士的行为规范、着装、仪表、服务态度以及病人满意度等；检查护士长工作情况，包括护士长手册记录是否客观、及时，护理查房、业务学习、护士考评及工休会记录是否按要求完成。

1.2.3教学查房。由带教老师主持，按照教学计划选择与专科特点相似的疑难病例，或结合临床开展的新业务、新技术，从收集病人资料、护理体检，归纳和确定护理问题，制定护理计划和措施，进行系统地讲解和讨论，教会同学如何收集病人资料，分析病人心理状态，制定护理计划，采取哪些护理措施，护理效果是否达到最佳水平。

1.2.4重危急救查房。护理部制定危重病人护理查房考评标准及危重病人护理查房安排表，进行有计划地查房，通过对危重病人的查房，促进了护理教学，规范了急救操作技术，掌握了新仪器、新设备的使用方法和技术，提高了危重病人的护理质量。

2.体会

2.1有利于提高全院护理质量。由于各科在病种和护士长自身特点方面的不同，因此，在护理管理，业务技术等方面水平不一，各有侧重。通过多种形式的全院性护理查房，促进了各科之间的相互评比，相互学习，从而取长补短，共同进步，使全院护理质量得到了很大的提升。

2.2提高了患者的满意度。通过护理查房，使护士更能够和患者近距离沟通，了解患者病情，倾听患者心声。体现了以人为本的护理理念，有效地提高了患者的满意度。

2.3提高了护士长的管理水平，锻炼了护士长的组织能力。全院性护理查房中，由查房科室护士长组织并主持。护士长必须具备良好的心理素质和一定的语言表达能力，才能主持好护理查房。通过科室之间互相学习，扬长避短，有效地提高了护士长的管理水平，促进了科室的进步和发展。

2.4提高了护士的整体素质。查房过程中查找护理工作中的缺陷和不足，并当面指出，从而促使护士加强学习业务知识、人文常识、法律法规等相关知识。在护理查房过程中，大家踊跃发言，集思广益，充分发挥了护理人员的主观能动性，挖掘了蕴涵在护士群体中的潜能智慧，以达到护理质量提高，病人受益的最终目的[3]。

篇12

1 临床资料

六年来护理查房共286次，危重患者73次，一级护理患者94人次，二级护理人次119人次。

2 护理查房的形式分为业务查房，管理查房，教学查房

2.1 业务查房:业务查房由主管护师，护师及高年资护士主持。选择较为典型，诊断明确，病情复杂的危重病人，提前3-4天通知全科人员及护生预习病史及相关资料。查房时，先向病人及家属讲解查房的目的，取得配合，由主持人对病人进行护理查体，评估病人的一般情况，生命体征，专业情况，要求突出重点，有针对性，然后报告病例，护理计划和目前的实施情况，要求就基础理论的内容，如：病因，病理，解剖，临床症状及体征等，提问新护士及护生，大家逐个发言，讨论存在的问题，修改护理计划。将有关护理方案与患者和家属见面，取得配合，达到互动的目的，护理人员按护理程序对病人进行护理。

2.2 管理查房:管理查房主要由护士长主持，提前一周通知全体护士查房内容，使大家提前预习有关制度及标准。查房日，依次按顺序进入病房，首先向病人及家属讲解查房的目的，取得配合，然后对病人进行整体评估，如床单位，各种管道的护理，安全标识，输液卡的填写等各项护理措施的落实情况，并听取病人及家属对护理措施的满意度，再到护办室进行评价。由责任护士介绍病例，重点提问新护士质量标准，对照标准进行检查（并请护理部检查）.使大家熟知危重患者的护理内容，要求，并落实到平时的工作中，提高了危重患者的护理质量。

2.3 教学查房:带教老师选择病种单纯，诊断明确的危重病人，于2天前通知学生，并指定一位同学主查，指导学生如何评估病人的一般情况，查阅相关资料，进行护理查体，做出护理计划，报告护理病历，其他同学补充，讨论，修改，老师因势利导，有的放矢，同学们理论联系临床实际，对该病人的护理做到心中有数。

3 效果

3.1 护理人员的业务素质得到了提高:通过了查房提高了护士的评判性思维和独立分析解决问题的能力，促进了新知识，新方法的临床应用和科研工作的开展，使知识相互渗透，相互交流，并对提高护士学习的自觉性起到推动作用，从而提高护理人员的整体业务水平。

3.2 护理质量得到了提高: 通过查房，对复杂，疑难病例明确诊断和目标，纠正护理中的偏差与不足，及时制定有效的护理计划，使病人得到了最完善的护理，使护士从被动护理到主动护理，主动帮助患者思考并解决实际问题，提高了护理质量。同时，护理计划与患者和家属公开，即明确了护士的职责，又得到了患者的信任，有利于护理计划的顺利实施。

3.3 达到了教学相长的目的:护生通过聆听老师的发言，参与计划的实施，理论联系实际，理解和巩固所学知识，培养了学生综合，操作，观察，分析能力和临床应用能力，系统了解专科知识和护理程序。