医学生见习报告范文

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篇1

镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的帽子和口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生！

看起来很简单的护理工作，让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。

我协助护士接诊病员，做好四测（测血压、测体温、测脉搏、测体重），熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”（三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间）的原则下，并为病员配液。

终于有了我实践的机会，想着护士叮嘱我的操作要领，端着装有止血带、胶布、碘付的器皿，来到病房。面带着微笑：“阿姨，该打针了1我给病人绑上止血带，用碘付进行消毒，然后拿起针头，小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血，一种如释重负的感觉蔓延全身。想不到，身平第一次扎针竟然会如此的顺利！

护士在休息的时候，给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡，而使病人死亡的真实事例后，我大为震惊，不免开始崇敬这些平凡的护士们。

200*、2、21在医院领导的同意下，我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术！手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生，顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时，主刀医生精湛的医技，让我了解到医学基础知识的重要性，他的细心，仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料，就好象生理老师曾经说过：虽然你们是用动物做实验，但以后你们却是要给人看病！因此，使我是深深体会到，我们要提高自己的职业素质。

短短的15天医院实习结束，终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌，再想想每日辛苦战斗的护士们，才知道护理工作的不易。

我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧，而且同样需要优秀的职业素质：

1.思想素质：要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作，献身护理事业，树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神：真诚坦率，精神饱满，谦虚谨慎，认真负责；要高度的组织性、纪律性和集体主义精神，团结协作，爱护集体，爱护公物。

2.专业素质：护理人员要对病人极端负责，态度诚恳，和蔼热情，关心体贴病人，掌握病人的心理特点，给予细致的身心护理；严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊，执行医嘱和从事一切操作要思想集中，技术熟练，做到准确、安全、及时，精益求精；要有敏锐的观察力，善于发现病情变化，遇有病情突变，既要沉着冷静，机智灵活，又要在抢救中敏捷、准确、果断；做好心理护理，要求语言亲切，解释耐心，要有针对性地做了病人的思想工作，增强其向疾病做斗争的勇气和信心；保持衣着整齐，仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，朴素大方；作风正派，对病人一视同仁，对工作严肃认真。

3.科学素质：护理人员要具有实事求是、勇于控索的精神，要认真掌握本学科基本理论，每项护理技术操作都要知其然并知其所以然；护理学是一门应用学科，必须注意在实践中积累丰富的临床经验，要掌握熟练的技术和过硬的本领；要刻苦钻研业务，不断学习和引进国内外先进的护理技术；要善于总结经验，不断控索，开展研究，勇于创新，努力提高业务技术水平，不断推动护理事业的发展；要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识，拓宽自己的知识面，更好地为病人的身心健康服务。

同样，即将成为口腔医生的我们也应该充分认识到：

1.医生是一个很平凡的职业，他的责任就是救死扶伤，挽救病人的生命。

篇2

【中图分类号】 R 161.5 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)04-0366-02

【作者简介】 刘艳杰（1965- ），女，北京市人，硕士，副主任医师，二级健康管理师，主要从事预防保健工作。

【作者单位】 北京大学医学部医院，北京 100191。

硕士、博士研究生是国家科技队伍的后备军，是强脑力劳动的青年群体，维护该群体的健康有着重要的社会意义。他们处于学术、研究、恋爱、婚姻的交错期，了解其健康状况，将有助于采取有针对性的健康维护措施。为此，本研究分析了2006-2008年某高校医院接受体检的1 358名报考硕士和博士研究生的体检情况。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2006-2008年某高校医院接受健康体检的1 358名报考硕士或博士的学生，其中男生566名，女生792名；年龄在21~32岁之间。

1.2 体检项目 一般情况包括血压、脉搏、身高、体重、心肺听诊、肝脾触诊、皮肤、淋巴结、甲状腺、脊柱、四肢、关节、矫正视力、色觉。血常规（采用全自动血球记数仪Botest-3100, 产地桂林）、晨空腹中段尿10项检测（国产尿分析仪Uritest-300，采用干化学方法, 产地桂林）、血清转氨酶（速率法,全自动生化分析仪SABA-18,产地意大利）和乙肝表面抗原（胶体金试纸）。

以上体检项目以《普通高等学校招生体检标准》为依据，参照北京市其他高校的查体项目。

据北京市2007年卫生局主编的《常见慢性病社区综合防治管理手册：高血压管理分册》的规定：在未用抗高血压药物情况下，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，称为高血压；血压测量为正常高值范围为收缩压120~139 mmHg和/或舒张压80~89 mmHg。

通过胸透计算结核病灶的检出率。

心脏听诊异常者加查心电图，计算心率不齐、心动过速或过缓的检出率。

2 结果

2.1 尿检结果 在1 358例受检者中，未检出尿糖阳性者；检出酮体阳性者44名，占受检的3.24%，女生显著高于男生；尿中白细胞和尿潜血阳性检出率分别为6.19%和10.68%，女生均显著高于男生；尿蛋白阳性者49名，检出率为3.60%，男、女生差异无统计学意义。

2.2 血常规检查结果 白细胞偏低者占8.98%，男生为8.13%，女生为9.60%，差异无统计学意义(P＞0.05)；低血红蛋白占2.21%，女生显著高于男生。转氨酶偏高者占8.17%，男生显著高于女生；乙肝表面抗原阳性检出率为4.71%，男生显著高于女生。见表2。

2.3 血压、心率、结核和色觉检查结果 高血压或正常高限者51例，占3.76%，男生显著高于女生；心率不齐、心动过速或过缓检出率为1.62%，男、女生差异无统计学意义；结核和色弱分别为5例和4例，分别占受检者的0.37%和0.29%，均为男生。见表3。

3 讨论

本研究通过对某医学高校2006-2008年报考硕士或博士研究生的1 358名学生体检结果分析发现，女生尿酮体阳性、尿白细胞阳性、尿潜血阳性、低血红蛋白检出率高于男生，男生转氨酶异常、乙肝表面抗原阳性、高血压、结核、色弱检出率高于女生。

尽管本研究没有检出尿糖阳性者，但尿酮体阳性占受检者的3.24%，提示应加强该年龄段学生的血糖监测，以早期发现和控制糖尿病。

女生尿白细胞阳性、尿潜血阳性高于男生，主要与女生的生理特点有关，女生尿道短，且临近阴道与，易于发生泌尿系感染。提示即使是接受过医学教育的该年龄段的高学历女生，泌尿系感染问题也不容忽视。

乙肝表面抗原阳性者占受检者的4.71%, 明显低于全国学生平均水平（10.09%）［1］，也低于一般人群（9.09%）［2］，这可能与医学院校报考前对学生的筛选有关（临床医学不招收乙肝表面抗原阳性者）。男生阳性检出率显著高于女生，因此加强卫生知识健康教育尤其是对男生的卫生知识宣传（如不共用剃须刀和牙具，不接触血液或被体液污染的物品，不做未经严格消毒的侵入性诊疗操作或手术等），大力推广乙肝疫苗免疫注射，对慢性病毒携带者及表面抗原携带者加强随访［1］，依然是学校传染病防治的重点。

本研究还发现，男生受检者转氨酶异常检出率是女生4倍，而男生受检者乙肝表面抗原阳性却不到女生受检者的2倍。提示应考虑肝炎病毒以外的引起男性肝损伤的因素(如饮酒等)。

有调查显示，在就业、学业的双重压力下，从不坚持锻炼的大学生占45.0%［3］，缺少运动导致身体免疫力下降，抵抗力差，而易感染疾病。男生结核患病率高于女生，可能与男生活动范围广，虽对肺结核等传染病知识有一定的了解，但学业忙、防病意识淡薄等有关［4］。目前，肺结核在高校的防治已被列为高校传染病防治的重中之重，加上新生结核菌素试验筛查，免费化验及治疗等，相信结核病在高校一定能够得到很好的控制。

4 参考文献

［1］ 中国学生体质健康研究组.1995年全国大学生体质健康调查 .中华预防医学杂志，1997，31（1）：43.

［2］ 梁晓峰，陈园生，王晓军，等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究.中华流行病学杂志，2005，26(9)：656.

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14天的见习，老师给我们的任务是学习DNA的提取、PCR扩增、限制性内切酶酶切与结果鉴定。虽然这些原理理论课上都学过，但是这次的临床见习是对理论学习阶段的巩固与加强、也是对临床技能操作的培养和锻炼。在实验室里，我们看到了很多平时课上不会去操作的仪器（PCR扩增仪、微量的紫外分光光度计、振荡器、低温离心机等等），也动手学会了如何操作它们；在平时的实验课上，我们电泳用的凝胶都是老师给我们事先配置好的，这次见习，让我们学会了如何配置不同浓度的凝胶；此外，平时的实验课因为学生多、条件有限，很多知识、方法我们都是走马观花的看看、做做，而这次见习，让我们仔仔细细的体会了 DNA提取、酶切、鉴定的每一个步骤，巩固了以前学过的知识、也接触到了许多新知识。总之，此次见习培养了我们专业兴趣，对我们的学习产生促进作用。

除此之外，见习还锻炼了我们克服困难的能力，也让我们看到了老师和研究员的艰辛与认真。由于我们操作的不熟练，实验过程中难免会出错，或是加错剂量、或是加错试剂，这样就得重新做，这时候急躁和遗憾感一拥而上，但是老师们依然耐心、仔细的一遍遍的教我们，告诉我们搞科研做实验需要一颗仔细、认真的心，要有耐心、不能气馁。

篇4

一、高职学生实习期间身份的确定

(一)学生实习打工不算“劳动者”

所谓实习,是学生为了熟练掌握某些技能和印证某些理论而在外进行实践的形式。实习期间,高职学生的档案等个人履历文件仍由学校保管,学校和大学生之间的合同关系尚未解除。实习单位无法与实学生建立劳动关系。而且这种实习本身的目的在于接触社会,其根本目的在于提高大学生的实践能力,而不是真正的就业。《劳动法》中的劳动者,是指达到法定年龄、具有劳动能力、以从事某种社会劳动获取收入为主要生活来源的自然人。原劳动部《关于〈劳动法〉若干条文的说明》规定,《劳动法》对劳动者的适用范围包括3个方面:国家机关、事业组织、社会团体的工勤人员;实行企业化管理的事业组织的非工勤人员;其他通过劳动合同(包括聘用合同)与国家机关、事业单位、社会团体建立劳动关系的劳动者。1995年劳动部颁发的《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》第12条规定:“在校生利用业余时间勤工助学,不视为就业,未建立劳动关系,可以不签订劳动合同。”从目前劳动法律法规的规定来看,高职学生实习期间不具备《劳动法》规定的独立劳动者身份,学生实习打工与用人单位不构成劳动关系而仅为劳务关系。不能依法享有劳动者的权利和义务。

(二)劳动关系与劳务关系的区别

劳务关系是劳动者与用工者根据口头或书面约定,由劳动者向用工者提供一次性的或者是特定的劳动服务,用工者依约向劳动者支付劳务报酬的一种有偿服务的法律关系。而劳动关系具有隶属性,即劳动者与用人单位之间在实现社会劳动过程中产生的关系。

(三)劳动关系和劳务关系在法律上存在着很大的不同

1、主体不同。劳动关系的主体是确定的,一方必须是用人单位,另一方必须是劳动者。而劳务关系的主体是不确定的。

2、法律地位不同。劳动关系两个主体之间不仅存在经济关系,还存在人身关系即行政隶属关系,劳动者除了提供劳动外,还要遵循用人单位的规章制度,接受用人单位的管理。而劳务关系的主体之间只存在经济关系,不存在行政隶属关系。

3、劳动主体的权利不同。劳动关系中的劳动者除享有劳动报酬权以外,还享有社会保险和福利、休息、休假、获得劳动安全卫生保护、接受职业技能培训、提起劳动争议处理等法定权利,而劳务关系中的自然人,一般只有获得劳动报酬的权利,无其他法定权利。

4、适用法律不同。劳动关系出现争议时适用《劳动法》、《劳动合同法》,而劳务关系则适用《民法通则》、《合同法》等。

5、合同的法定形式不同。劳动关系用劳动合同确定,其法定形式是书面的。而劳务关系用劳务合同来确定,其法定形式除书面的外,也可以是口头的。劳务关系作为一种民事关系,以意思自治为基本原则,当事人在合同中的约定有较大的自由,国家行政不予干预。而国家对劳动关系经常以强制性的形式,规定劳动关系当事人的权利义务,干预劳动合同内容的确定。

由于高职学生实习、打工,与用人单位之间不是劳动关系,这使得高职学生实习、打工时在诸如工伤、劳动安全等方面难以得到全面的保障,一旦在实习、打工中发生纠纷,往往因为只有口头约定而没有书面合同,给维权、执法部门查处带来一定难度。另外,在人身损害赔偿数额上,劳动关系引起的工伤赔偿数额要高,不论劳动者有无过错,用人单位都全额赔偿。而在劳务关系、雇佣关系引起的人身损害赔偿中,学生就要对自己的过错承担责任,只能得到部分赔偿。

二、高职学生实习期间合法权益受侵害的表现

有调查显示:将近40%的学生在实习过程中受到不同程度的伤害,其自身合法权益难以得到保障,即使在合法权益受到侵害时,选择各种途径维权的也仅占13.9%,而选择忍气吞声者占86.1%。随着就业压力和社会竞争的不断加剧,大学生的权益受损问题将呈现上升趋势。其表现如下:

(一)无故辞退实习生或延长试用期现象长期存在

长期以来,部分用人单位以追求企业利益最大化为目的,为了降低用工成本,在试用期上做文章。故意延长试用期,在试用期内不与实习学生签订相关的劳动合同,不为其办理相关的社会保险,并在试用期结束时以各种各样的理由无端将实习生辞退,然后重新招募新的实习员工,把高职学生的试用期当成剥削期,从中获利。这些单位只用实习生,实习期结束就将学生辞退。在这种不断的“招收-辞退-再招新”中实现企业人力资本投资的最小化。

(二)实习期间待遇低,最低生活保障难以解决

高职学生因为年纪轻、社会经验少,处于相对的弱势地位,他们的付出与回报不成比例。一些用人单位以提供实习机会为由,对高职学生进行剥削,有的只是给予极低的生活费用,有的分文不给,甚至有些高职学生在实习期间,还要向实习单位交纳一定的费用。

(三)实习单位不签劳动保障协议,合法权益无法保障

大部分用人单位不愿意跟实习生签订劳动保障协议。这些致使高职学生在实习期间一旦出现工伤、医疗等事故时没有相关的依据可依,合法权益无法保障。实习期间一旦出现高职学生权益受损事件,用人单位以实习生不是单位正式员工为由,不做工伤保险赔偿,司法机关因为没有相关的劳动协议保障难以受理,劳动部门因为没有相关的明文规定而无法界定,学校认为工伤、医疗等事故应该由保险公司赔偿,使高职学生的实习期变成“真空期”。

三、高职学生实习期间合法权益的保护对策

(一)建立健全相关法律法规,强化高职学生实习权益法律保护意识

现阶段,国家没有专门的法律法规来保障高职学生实习期间的合法权益,有关规定中对校外兼职和实习环节的约束太少,缺乏可操作性。实习生在实习过程中一旦与用人单位发生纠纷,只能通过民事诉讼的方式来维护自己的权益。因此,尽快出台相关法律法规,明确学生在实习、打工中的身份以及学生、学校、用人单位三方之间的权利义务关系,这对学生、学校和用人单位都是一种保护。

(二)加大对学校和用人单位的监督,为高职学生的实习创造良好的市场环境

学校在组织学生实习时,应与实习单位签订书面协议,考察实习单位提供的具体岗位,为学生提供必要的岗前培训,派出老师经常到实习单位考察和管理学生的实习状况,不能把管理的义务和责任推到实习单位头上。由于学生本人不具备要求用人单位签订实际权益保障协议的主动权,相关职能部门也应该通过培训或签订责任书等方式,督促部分单位遵守劳动法的相关细节,切实加强政府在该方面的调控与监管力度。

(三)加强高职学生相关法律法规教育,提高学生的自我维权意识

高职教育的根本任务是培养高等技术应用性专门人才,高职学生运用法律维护权益是高职教育的一个重要体现。各高职院校应该重视学生的法制教育,将学生实习权益保障方面的法律法规教育纳入教学计划,开设课程学习。还可以通过宣传橱窗、印刷宣传册,开展讲座等多方面、全方位的形式让高职学生掌握相关知识,提升实习主体自我防范与自我保护意识。

(四)增强自我保护能力,通过合法途径维护合法权益

实习的高职学生应该和实习单位订立劳动协议,尤其在具有危险性行业中实习时,应把工资报酬、工伤赔偿等重要权益予以明晰。否则一旦发生意外,实习生将处于不利地位。在自行联系打工单位时,应当认真审查雇主资质、资信情况,并尽量签订书面劳动、劳务合同。如果不能签订书面合同,口头协议的应有第三人作证或有其他相关证据证明,并要注意留存能证明与用人单位发生劳务关系的凭据,如工资条、工作服、报销单据等。

参考文献:

1、刘琴.论大学生实习期间合法权益的保障和法律维护[J].甘肃广播电视大学学报,2007(12).

篇5

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0470-02

医疗保健、职业安置和学生组织是高校学生管理工作的重要组成部分。保健医疗在高校中的作用与地位早已明确，但由于各高等学校领导重视的程度不同，医疗工作发展也不平衡。本文着重从高等院校医疗保健应起的作用进行阐述，并引伸出其应处的地位[1]。高等学校的医疗保健区别于地方医院的地方就在于：它不但是一个医疗机构，而且更重要的是一个全方位的综合体。

1高校学生医疗保健的重要性

就学生而言，进行健康教育课是十分必要的，这是因为大学生正是青春或青春后期，身体正趋于逐渐成熟期，但对自身的肌体还不够了解，心理发展还不够成熟，适应能力不太强，对一些基本的防病知识比较缺乏，所以必须通过健康教育课的开展，使学生增强医疗卫生知识，增强自我调节、自我保健的能力。这项工作要求医务人员要熟练备课，认真上课。高等学校医疗保健机构服务对象是全校的每一个学生，每一个教工，也包括儿童、家属、应该说是服务对象最广，服务面最大的机构，且自身又是知识分子集中的地方，实践证明，谁把保健医疗抓出成效谁就取得了工作的主动权。

2高校学生医疗保健不依从性产生的原因

2.1医师、药师、护士因素。

2.1.1医师、药师、护士与学生缺乏沟通。医务人员对工作不认真负责，医生看病、问诊草率，不认真查体，不与学生交流。药师在调配处方时不对学生进行用药指导，致使学生不能正确地服用药物。造成学生对医师、药师产生不信任感，是不依从性形成的主要原因。

2.1.2用药方案的复杂、多变。用药方案越复杂，产生不依从性的可能性就越大。还有的同学多科就诊，用药方案不一，使用多种同类药物，各种药物用法、用量及用药次数不一致，容易混淆，使用过程中难以准确地遵循医嘱，让学生无所适从不自觉地出现不依从性。

2.2药品因素。

2.2.1药物不良反应。药物有不良反应，如药物导致恶心、呕吐的消化道症状，感冒药导致的神经系统的症状等而造成停药，药物不良反应愈明显，学生的不依从性愈突出。

2.2.2药物制剂因素。药片太大、不良气味造成难以吞咽、体积过大不利于携带、黏膜用药使用不规范、新型制剂没按要求使用、注射剂造成女同学过度紧张，显然都会引起学生的不依从。

2.3缺乏系统的科学的健康教育。缺乏系统的科学的健康教育直接影响学生身心健康水平。随着科学的进步与发展，导致了现代医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，把人体的健康与生物的、心理的和社会的关系紧密地联系在一起[2]。

3提高高校学生依从性的策略

为全面了解我国高校健康教育的现状与发展趋势，更好地推广和开展适合学生身心特点的健康教育，减少和预防大学生身心疾病的发生和发展。

3.1做好依从性的评估。学生依从性的评估从以下几方面：①药片计数：了解学生药瓶里剩余的药片数量；②询问学生：单纯询问学生是否遵从医嘱不能真实反应学生的依从性；③治疗效果：在遵从医嘱的前提下，依从性与治疗反应高度相关；④就诊情况：建立学生就诊档案，追踪就诊情况是确定依从性简单而有效的方法；⑤测量药物浓度：对药物成分进行定量和定性分析；⑥问卷调查：此方法简单易行，可以创造一个非审判性的环境和周密的设计问卷，避免提出敏感或恐吓性的问题。

3.2改进医患沟通技巧增进医患间交流是改善医患沟通的关键，通过培训教会医护人员怎样有效地与学生进行交流，医生努力从学生的角度来看待疾病，在整个诊断和治疗过程中都力争取得学生的合作。

任何交流训练项目都应强调易于掌握并融入治疗常规中，如称呼他们的名字，实施治疗时向学生解释其意义，治疗或检查结束时说声再见，等等，这些简单的行为花费时间极少，却使学生感到温暖和支持。此外，非言语流会营造出温暖的气氛，如身体前倾，与学生直接的目光接触，能够给人以支持与鼓励[3]。还应教给学生一些交流技巧，如何表达需要，如何从医生那里得到更多想要的信息，从而提升学生满意度。

3.3提高业务素质，改善服务态度。医药护相关人员必须有较强的业务素质，首先得到学生的信任。要以认真负责的态度与患者的沟通，在开具处方、调配处方和发药时都应向其耐心解释药物知识和用药方法，做好用药指导。这样，学生就会产生信任感和战胜疾病的信心，就会有较强的依从性。

3.4药师应加强用药指导。高校医疗保健机构应设立用药咨询服务窗口。由有经验资深的执业药师担任，还应掌握一定的社会学、心理学、伦理学、交流学知识[3]。开展药学咨询、监护工作，提高药学服务质量。确保用药安全，提高学生对治疗的依从性[4]。

3.5注重医疗细节服务。改善医疗过程的细节，仔细聆听学生叙述；处方要写简单，向学生交代清楚治疗方法并有文字记录。给学生提供的自我管理处方要与其日常活动安排相一致；提供治疗指导和建议时要强调其重要性。与学生沟通时要使用简便易懂的词句，必要时反复向学生解释医疗措施的意义。给学生提出的建议尽可能有针对性、详细具体，如交代治疗程序、用药量、治疗方法及复诊时间，尽可能让其记住医护人员的建议。忌以商业化的服务态度对待学生，不要只局限于收集客观医疗资料，不妨花点时间与学生谈论一些非医疗性的话题，尝试了解学生担心什么，期望达到什么目标，如果学生对医疗服务期望值过高而以现有医疗技术难以达到，要向学生解释原因。加强随访，如寄明信片或打电话提醒等。

参考文献

[1]赵和平，张玲.浅谈患者依从性与疗效[J].中华医学实践杂志，2005，4（10）：103-104

篇6

暑期的时候我在洗衣中心的社会实践中，我学习到很多东西，也了解到更多关于洗衣业的知识。据有关专家预测，洗染业有5%至30%的利润空间。统计表明，目前我国洗衣网点的数量平均每5万人才有一台干洗机，远远满足不了消费者需求。据此，洗衣业将是一个升值潜力度极大的行当。有业内人士称，人们生活水平不断提高(收入与衣物越来越多)，生活节奏不断加快(精力、时间越来越少)，于是乎，洗衣业--这种新兴行业显示出非常广阔的市场前景。

洗衣业现状分析

洗衣业作为与服装服饰相配套的产业之一，与人们的日常生活密不可分。目前，国内的洗衣业仍处于快速发展的时期，随着人们生活水平的不断提高更为洗衣业提供了广阔的市场空间。

经济收入的提高，使得人们对生活质量有了更高的追求，从衣着的演变可以看到：穿着观念从大众化趋于个性化;服装样式从款式单一转变为形式多样化;衣物面料也不仅仅只局限于传统工艺的棉、毛、丝绸和化纤等;新技术、新工艺的应用使织物种类不断推陈出新，丰富多彩。这些因素带来了对专业洗衣服务的需求，进一步促进了洗衣业的快速发展。

洗衣业发展进程

洗衣业是一个古老而新生的行业，说它古老是因为自从国家出现后，洗衣业就一直以某种不引人注目的形式伴随在人们的身边。干洗技术从诞生到发展，只经历了xx年的变迁，而现代意义上的干洗技术进入中国市场还不到x年、国内洗衣行业与国际接轨只有短短的5-6年时间，但日趋成熟的消费环境以及消费者追求个性化服务的需要，赋予了洗衣业--这个古老行业新的生命力。

我们可以预见到：随着人们对衣物清洗质量、速度及服务的要求越来越高，设备的先进性和服务的专业水平将成为推动行业向前发展的重要因素。

洗衣业建议

开洗衣店，营业执照、税务登记是不能免的，当然还要申请技术资格等级证书，缴纳一定的环保排污费。

洗衣店可以设在人气比较旺的地段，如高级住宅小区、大学集中的文化区或大厂矿企业的职工生活区附近。为那些先富起来的一部分人和生活节奏较快的白领们，那些厂矿企业的众多单身者们，那些大学里的师生、特别是学生们服务，为他们解决洗衣的麻烦。同时，与那些尚无专门洗衣房的中高档宾馆建立业务关系，帮助他们为住客提供衣物的即洗、即干服务。

对于较稳定的顾客可建立会员制。要随时提供上门服务，包括衣物的揽收和日用百货的送货上门，把商品目录及内容送到每一个家庭。

当然，最重要的还是顾客。

顾客是经营的主体，任何一家洗衣店都不可能满足所有消费者的需求，但都必须坚持以顾客为中心的经营理念，按照目标顾客的需求确定自己的经营方向，所以必须进行全面细致的顾客管理。

1.认真分析顾客投诉的原因，抓住顾客的投诉重点，确定责任归属。提出解决方案，如可按照洗衣店既定的处理规定，并尽量让顾客同意提出的解决方案。

2.依据客户的年龄、性别、职业、收入、生活水平、消费态度建立详细的客户的档案。

3.顾客投诉的处理方法：首先保持心情平静，就事论事，对事不对人，并以自信的态度认知自身的角色，其次要做到有效倾听。

4.要及时表示歉意。

5.要理解顾客的心情并运用同情心。

篇7

“细胞生物学”是生命科学的基础学科，也是前沿学科，是教育部规定的生命学科各专业学生必修的7门主干课程之一[1]，在生命科学教育中占有核心地位，近年来，随着新的仪器设备、先进手段的应用，尤其是细胞生物学与医学、分子生物学、神经生物学等学科的相互渗透及交融，已成为21世纪生命科学的重要研究领域[2]。商洛学院作为地方应用型本科院校，以培养应用型人才为目标，在细胞生物学教学中不断更新教育观念，钻研新的教学方法，也取得了一点成绩，现就该课程建设实践与经验进行总结探讨如下。

一、商洛学院细胞生物学课程发展的历史沿革

追溯商洛学院的办学历史，它经历了专科和本科两个阶段。在专科教学阶段，商洛学院创办的生物类专业先后有生物教育、生物技术及应用，“细胞生物学”作为该专业的基础课、必修课，在该专业的人才培养方案课程体系中起着重要的作用，课程教学共设54学时，其中课堂教学36学时，实验教学18学时，这一阶段的教学活动都是以教师为中心，学生在教与学的过程中是被动地认知信息的接受者。这种教学方式，往往忽视学生主动获得知识的潜在能力和理解知识的差异性，以及发展知识的创造性。这种传统的“讲授式”教学模式虽然在教学中统一了大纲，确定了标准，规范了教学制度，但同时也阻碍了学生个性的发挥，忽略了学生积极思维的发展，不利于面向21世纪的高素质应用型人才的培养。

2006年2月经教育部批准我校升格为本科院校，同时更名为商洛学院，2011年起成为省市共建高校，2014年被陕西省教育厅确定为向应用技术大学转型发展试点高校。随着商洛学院学科发展、人才能力培养需求及现代网络技术的冲击，原先知识体系、师生互动模式、考核方法等方面已不能满足课程教学要求和学生学习兴趣要求。伴随生命科学的发展，细胞生物学课程内容也出现了调整，教学重点从过去对细胞形态结构与功能定位的描述，转移到细胞重大生命活动及其分子机制的研究上来。这种课程内容结构的转变和对新时期人才能力培养的要求致使“细胞生物学”的教育教学改革势在必行。目前商洛学院生物类专业“细胞生物学”课程教学共设72学时，其中课堂教学36学时，研究性教学课程论文18学时，实验教学18学时。特别是对于新建地方本科院校而言，目前能充分体现应用型人才培养目标和以能力培养为核心的人才培养规格的研讨式教学模式的更新更加迫在眉睫了。

二、细胞生物学精品课程建设的意义

2003年，教育部在全国高校启动精品课程建设，其目的是为了切实推进教育创新、深化教育教学改革、培养创新型人才[3]。而商洛学院作为应用型本科院校，主要培养具有创新能力和实践能力的应用型人才，目的是面向地方，服务于地方区域经济社会发展。在教育教学过程中，商洛学院自升本以来不断修订完善人才培养方案，通过教育教学改革，促进学生了解学科前沿和热点问题，培养学生的自主学习能力，提高学生分析、解决问题的能力等，保障新时期对创新型人才的需求。

“细胞生物学”是现代生命科学的三大基础之一[4]，而细胞的研究既是生命科学的出发点，又是生命科学的汇聚点，著名科学家E.B.Wilson在1925年就曾提出：“一切生命的关键问题都要到细胞中去寻找”[5]，因此，建立好细胞生物学理论与实验的学科基础，从显微、亚显微、分子水平，从细胞系统化、动态化的角度认识生命和生物科学，为后续课程的学习打下良好基础。

然而在教学中，我们发现地方高校“细胞生物学”教学模式陈旧，学生只知道听、记、背，这种“灌输式”的教学模式已经不能满足现代社会对创新型人才培养的需求，呈现出学生学习积极性不高、自主学习能力不强、所学知识不能紧跟时展等问题。同时，本课程内容多、抽象难懂，又是一门前沿性学科，在教学上既要保证学生对基础性知识的掌握，又要尽可能地介绍新的理论和方法，让学生了解本学科的前沿动态，更好地达到应用型人才培养的目标。为了解决地方高校“细胞生物学”教学过程中产生的诸多问题，培养学生的学习兴趣，提高教学质量，我们就有必要建立“细胞生物学”精品课程。

课程建设与改革是提高教学质量的核心，也是教学改革的重点和难点，而“细胞生物学”精品课程建设能在很大程度上改善学生的学习条件，提高学生的学习热情，塑造良好的学习氛围，提高教学质量。通过精品课程建设，教师转变了教学理念，改进了教学方法，创新了教学模式。精品课程建设也是地方高校深化教育教学改革的一项重要任务。

三、细胞生物学精品课程的主要特色

（一）以“学生为主体、教师为主导”创新教学模式

教学改革的一个重要趋势是教育工作者要以人为本，促进大学生全面发展，尤其是注重从知识的传承向能力的培养的转变[6]。“细胞生物学”教学紧跟学科发展趋势，在近七年的教学中，课程组成员积极改变传统的教学模式，在教学中践行了“以学生为主体、教师为主导”的研究性教学模式。

为了充分调动学生的积极性，提高教学质量，课程组成员不断修订人才培养方案，调整教学大纲，在教学内容中增加了合作研讨教学环节，从已授理论课的重点内容中提炼一些具有综合性、趣味性、争论性的讨论话题，并将其作为合作讨论式教学的论题，如线粒体与阿尔兹海默症、p53与衰老的关系、细胞膜与癌症等，通过学生查阅文献及自主学习，使学生能自主参与知识的获得过程，有利于学生实践能力和创新能力的培养。

本次改革分别以商洛学院生物技术、生物科学专业学生为对象，进行了五轮合作讨论式教学的尝试。教学过程分两部分，即大班上课和小班讨论，在大班上课中，由教师讲解本课程的基本理论，而针对一些具有共性意义的重大问题或热点问题所涉及的“细胞生物学”知识及前沿动态进行小班讨论，有效地培养了学生的自主学习能力、团队合作精神，促进了学生个性的发展，对学生综合能力的培养起到了较好的效果，对于以应用型人才培养为目标的其他高校生物类专业的“细胞生物学”教学和其他专业课教学也具有一定的借鉴意义。

（二）以“教学奠基科研，科研反哺教学”培养创新人才

高校的根本任务是人才培养，人才培养的质量是衡量一所高校教育教学水平的一个重要标志，也是高校生存和发展的唯一途径。只有将科研成果转化为教学资源并融入教学实践,才能弥补课堂内容的不足，实现教师的专业化发展，形成专业特色，培养创新型人才,进而提高课程教学团队的整体水平，实现“以教学奠基科研，科研反哺教学”的目标。

近年来，课程组成员能结合地域资源特点，积极申报科研项目，将科研成果及学科前沿动态融入教学。同时，通过鼓励学生积极参与教师科研项目、大学生科技创新项目及课外实践活动等多种方式对学生进行科学素质培养和创新思维训练。这种方式极大地促进了课堂教学的延伸，显著地提高了学生的创新意识和创新能力，涌现出了一批优秀的学生。近年来，在学生毕业论文选题中与该课程相关的论文题目每年平均占该专业的26.7%，整体上反映了学生良好地掌握了基础理论、专业知识和应用知识的能力。从近三年生物技术专业学生考研情况来看，以该课程作为专业课的学生平均每年占考研上线率的46.7%。

（三）以“理论联系实际，技术支撑产业”服务地方经济

服务地方经济社会发展是推动高校科学发展的一个重要方面，也是商洛学院响应转型发展的一项重要职能。随着大学从“精英教育”向“大众教育”发展转型和地方经济发展对人才需求的增加，这一职能显得尤为重要。

为了适应新形势的需要，拓宽学生的知识面，提高学生的实验操作技能，培养学生的创新能力，更好地适应社会对人才的需要，本课程组依托商洛学院生物学优势学科和GAP科研工程中心，结合地方资源和产业特点，积极申报各类科研基金项目，利用“细胞生物学”中的核心技术开展了五大商药、秦岭野生兰花、秦岭高山杜鹃等研究，为相关产业的发展提供技术支撑和服务平台。同时，这也是商洛学院面临转型发展，根植地方行动的重要举措。

（四）注重实践教学，提高学生的综合素质

实践教学是“细胞生物学”教学中不可缺少的环节，2014年，商洛学院成立生物医药与食品工程学院，为促进细胞生物学学科发展，我们对生物技术及生物科学专业的人才培养方案进行了调整，坚持以先进的教学理念为指导，改造传统的以依附和印证理论为主的实验模式，建立以能力培养为主线，分层次、多模块的实验教学体系的基本框架[7]。课程实验内容分基础性实验、综合性实验和设计性实验三个层次设置实验项目并实施。如：学习完细胞融合知识后，完成鸡血细胞计数与PEG诱导的细胞融合实验项目，使学生明确细胞融合的原理及方法。学习完线粒体结构及功能后，进行线粒体的超活染色与观察，明确细胞器的超活染色技术；学习完植物组织与细胞培养知识后，让学生查阅文献，自行设计实验方案，撰写实验论文。

教学方法上采用统一模式、开放模式和导师模式等多种方式。教学手段上，充分发挥现代化教学手段在实验教学中的作用，使实验课程和实践教学资源陆续上网。建立多种实验考核方法，统筹考核实验过程与实验结果，激发学生实验兴趣，提高实验能力。采取平时成绩同期末考试成绩相结合的办法，严把毕业论文关，鼓励学生在实验中有所创新。

实验教学加深了学生对课程理论知识的理解，也激发了学生的专业学习兴趣。近年来，依托本区域优势、特色资源，结合生物技术学科领域的发展，主要侧重于“细胞生物学”实践应用方面的选题，大部分选题结合教师科研或来自生产第一线，有较大的实用价值或参考意义，有一定的创新性。

（五）应用现代教育技术，提高教学效果

“细胞生物学”属于生命学科领域的课程，授课内容和知识点存在客观、微观和抽象等特点，因此，国外许多教学机构很早就开展了将深奥难懂的理论知识以直观、形象的方式呈现出来，尤其需要现代多媒体技术辅助教学[8]。该技术以其大信息量、文字、图像、声音多形式的信息传播方式，在课堂教学中越来越受到重视。“细胞生物学”的教学内容中包含许多细胞和亚细胞精细结构，功能原理复杂、抽象难懂，尤其缺乏动态的机理解释，这使得原本客观实际的文字介绍，在初学者眼中变得抽象而枯燥，学习效果差，学习兴趣不高。多媒体技术，可以将文字、图片包括其中，使教学内容图文并茂，专题视频形象生动，使学生对细胞的微观构造产生直观的认识，如细胞内部结构视频、细胞功能动画、细胞重要生命活动相关图片、视频等。“细胞生物学”课程组通过近年来教学实践的积累，已完成全套“细胞生物学”课堂教学多媒体课件及收集到相关章节的视频及动画，使“细胞生物学”知识由抽象变具体、由静态变动态、由微观变宏观，有助于提高学生的学习兴趣，加深学生的理解和记忆，增强教学效果。

“细胞生物学”网络课件就是用于辅助学习的网络资源。近年来，课程团队致力于相应课件、电子教案、习题集和专题视频的收集、制作与更新，补充完善和充实了课程网络资源。为了使初学者能尽快熟悉课程教学组织形式，把握学习重点，做好课前准备工作，网络平台还专设了研究性教学单元模块，包括研究性教学题目来源、近年来小班课组织形式、学生汇报ppt、自主学习报告等内容，便于师生有效地开展教学活动。

根据历年来生物技术专业部分学生的考研复习需求，网络平台还增设了考研专题模块，涉及相关学校的考研信息、电子图书、历年考研真题等资料，反响良好。为了便于自学和师生交流，不断提高课程网站建设质量，拓宽服务面，网站系统开通了信箱答疑和在线沟通平台。

篇8

关键词：  新生儿;　高胆红素血症;　巨细胞病毒

1  对象与方法

    1.1  对 象

   

患儿组为我院2005年1月至2007年12月收治的48例不明原因的高胆红素血症新生儿。其中，男婴23例，女婴25例，出生天数1～28 d，均符合新生儿高胆红素血症的诊断标准［1］，且排除早产、窒息、溶血、肺炎、脐炎、母乳性黄疸，胆道畸形及肝炎病毒感染（肝炎两对半检测均为阴性）等原因所致的高胆红素血症。

     

对照组为在我院生产的48例正常新生儿，生后28天内随访证实排除高胆红素血症，其中，男婴21例，女婴27例。

     

对以上两组中尿CMVDNA阳性的新生儿母亲，采用同样的方法进行尿液CMVDNA检测。

    1.2 方法

1.2.1  标本采集

患儿住院期间采取早晨中段尿，正常新生儿尿样由家长负责留取并送至本院，随访时指导家长正确留取早晨中段尿的方法。尿CMVDNA阳性的新生儿母亲，亦留取早晨中段尿送检。

1.2.2  测定方法

采用聚合酶链反应（PCR），尿液标本经2 500 r/min离心10 min,以除去细胞碎片，收集上清液。由于尿液中含有PCR抑制剂，因此需用聚乙二醇（PEG6000）进行预处理：50 μl尿上清与50 μl 20% PEG6000和25 μl 2 mol/L NaCl混合，置冰浴中6 h；15 000 r/min离心30 min收集沉淀。再于6 400 r/min离心3 min；尽可能吸去上清，将沉淀悬浮于蒸馏水中。该悬液可直接用于PCR扩增；扩增时应于100℃加热10 min，迅速置冰浴中冷却。

1.3  统计学方法

    统计处理采用SPSS 13.0统计软件, χ2检验。

2  结果

   

患儿组48例中尿CMVDNA阳性32例，占66.7%。31例阳性新生儿母亲尿CMVDNA均呈阳性。对照组尿CMVDNA阳性者仅3例，占6.25%。这3例新生儿的母亲仅1例CMVDNA阳性。与对照组相比，患儿组CMV的感染率明显增高，差异具有统计学意义（χ2=34.16，P<0.01)。

3  讨论

    新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状，尤以出生1周内为多，是由胆红素在血液及组织中聚集导致皮肤、黏膜及巩膜黄染的一种疾病。根据血清胆红素浓度及持续时间的不同可分为生理性黄疸与病理性黄疸，后者又称为高胆红素血症。高胆红素血症对新生儿大脑皮层有毒性作用，并可导致高胆红素脑病，增加新生儿的病死率和致残率。这种危害已逐渐引起人们重视，因此对其病因研究也在不断地深入。CMV 是双链DNA 疱疹病毒，人群普遍易感，未成熟胎儿最易感；CMV侵入机体后具有潜伏-活化的特性。病毒在受感染细胞内复制时可产生典型的巨细胞包涵体［2］。母婴传播是小儿CMV感染的主要途径，孕妇可经胎盘感染胎儿，引起先天性宫内感染，同时亦可自唾液、尿液、阴道分泌物以及母乳等间歇排毒，经产道、吮吸母乳等感染婴儿，引起围生期感染。国内有关文献报道表明:新生儿感染CMV后多数出生时无症状，仅尿内排病毒，处于亚临床状态。部分患儿临床表现较轻、多样，可只表现出轻重不等的黄疸［1］。本组48例新生儿高胆红素血症病例的CMV感染率为66.7%，对CMVDNA阳性新生儿的母亲进行了尿液CMVDNA检测，结果表明，母体的感染情况与患儿一致，说明新生儿高胆红素血症与母体感染CMV后导致的宫内感染和产道感染有明显关系。围产期CMV感染可能是引起新生儿高胆红素血症的一个重要因素。本组检测的正常新生儿CMV感染率为6.25%。因此，若能早期发现，早期防治孕妇围产期的巨细胞病毒感染，尤其是对母体临床症状不明显的CMV感染做好防冶，可能会有效地降低新生儿高胆红素血症的发生率，从而减轻新生儿高胆红素血症给婴幼儿生长发育造成的危害。本组48例黄疸患儿中CMV感染率为66.7%，显示出高胆红素血症与CMV感染相关性大。可以认为，CMV感染是引起新生儿高胆红素血症主要病原之一。因此未明原因的高胆红素血症患儿可能为CMV感染者，并且可能仅以黄疸为其临床表现。临床上遇有原因未明的高胆红素血症患儿应进行CMV筛查，以做到早期发现CMV感染者。

【参考文献】

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在就业形势压力之下，各高校都会让在校生进行社会实践，以增加就业机会。特别是对于高职院校，教育部文件中明确规定“高等职业院校要保证在校生至少有半年时间到企业中去，将书本知识运用到实践中，以熟悉社会和工作环境”。顶岗实习是强化高职学生应用能力和实践技能的重要途径。然而近几年在顶岗实习期间学生权益受到侵害的报道层出不穷，保护在校生顶岗实习期间的合法权益已成为急需解决的一个问题。

一、顶岗实习的含义

顶岗实习就是《国务院关于大力发展职业教育的决定》中关于职业院校的“2+l”教育模式。“2+l”教育模式指的是学生在校学习两年，最后一年要到专业对口的企业等用人单位在在一定工作岗位上拿取单位的相应劳动报酬的实习，然后由学校统一组织毕业考核、就业指导等。顶岗实习强调的是在完成两年的理论课程、实验课程、校内基本技能强化训练的基础上，学生以企业准员工的身份，在具体的职业岗位上进行的实际操作。

二、顶岗实习学生权益保障的现状分析

学生在顶岗实习期间最需要的是劳动部门和社会的保障但我国现有劳动立法和社会保障制度的保障对象并没有将顶岗实习学生纳入其中。法律的基本原则是“有权利必有救济”，由于顶岗实习学生的权益保护缺乏相应的规定，所以才会出现当顶岗实习的学生的权益遭到侵害时，缺少保护或者保护不当。就职业伤害而言，顶岗实习的学生在工作内容、岗位要求、所处的工作环境等与相关法律条款中规定的劳动者是一样的。因此顶岗实习学生受到职业伤害时理应享受完整的工伤保险待遇，但就我国司法而言，现有的五种处理方式都不能保证受到职业伤害的学生获得最大程度的权益保护。

院校和用人单位管理工作的失位导致顶岗实习学生权益得不到保障。“校企合作，工学结合”是目前高职院校的办学理念和人才培养模式，各高职院校想法设法拓宽学生实习渠道加强与各企业的合作。“校企合作，互惠双赢”日益彰显出其特殊育人的成效。但现实中，职业院校将学生送到用人单位后虽然各高职院校的相关文件都明确规定“加强和企业在顶岗实习、教学方案设计与实施、指导教师配备、协同管理等方面的合作，保证学生身心健康”等。但在调查中发现，很多高职院校都存在对于顶岗实习学生的教育管理工作跟不上或者说有的院校根本就没有相应的专门针对顶岗实习学生制定的管理方案和措施，大部分院校都是回访。而用人单位却认为教育是学校的事，缺乏对学生进行应有的劳动安全保护教育和管理。导致学生缺乏劳动安全意识和自我保护意识，一旦出现安全问题，很多企业就会钻法律空子，学生权益得不到保护。这也是一旦顶岗实习学生出现安全事故问题学校和企业互相推诿的重要原因。

三、构建高职学生顶岗实习安全保障机制的思考

根据目前高职学生在顶岗实习期间出现的问题分析，构建高职学生顶岗实习安全保障机制是有利于学生、学校、企业并对社会和谐发展有积极促进作用的事请。应该从以下四个方面构建高职学生顶岗实习安全保障机制。

（1）加强国家相关立法的具体实施。针对目前高职生在顶岗实习期间合法权益得不到保护，2012年11月国家教育部正式了《职业学校学生顶岗实习管理规定》。在该规定中，从组织与计划、过程管理、考核与奖惩、安全与保障等四个方面对于学生在顶岗实习期间的权益保障进行了明确规定。这也从根本上解决了高职学生顶岗实习期间合法权益得不到根本保障无法可依局面。这一新规定虽然已经出台，但是大部分学校和企业对于该规定还处在最低层次的探索阶段，各企业院校应该尽快的构建出新的以该规定为基础的学生顶岗实习制度。

（2）加强监管。规定学校、学生与企业签订实习保障协议。签订实习保障协议是避免出现纠纷无人问津而导致大学生权益受损的根本途径。高校管理者应有针对性地制定一些实习规范性文件，并尽可能和实习单位达成一致。同时，地方政府应该加大监管力度，把签订实习保障协议纳入实习生进入市场实习的规则之中，根据各地具体情况制定详细的就业市场准入规则。

（3）加强大学生相关法律法规教育。提高大学生的自我维权意识。政府和学校应该大力宣传相关法律法规，号召全社会积极关注大学生实习期间合法权益保障，形成良好的社会氛围。学校应加强在校生对相关法律法规的学习，除了在校期间的相关法律课程之外还应专门为毕业生开设《劳动法》、《合同法》《职业学校学生顶岗实习管理规定》等法律教育课程。增强学生在实习期间依法维护自身权益的意识，让学生尽可能了解市场的运作规则明晰《劳动法》、《职业学校学生顶岗实习管理规定》等相关的法律条文的规定。

（4）校内专门设置顶岗实习管理部门。目前，虽然各高职院校都积极推广顶岗实习，但是大部分高职院校中根本就没有专门的部门来管理学生的顶岗实习工作，大部分都是依托其校内的就业处或者就业指导中心。随着顶岗实习制度的进一步推广，设立专门的顶岗实习管理部门显得尤为重要。各高职院校应该根据其具体情况设立学生顶岗实习专门管理机构，并制定高效务实的适合本校发展的管理运行机制。顶岗实习管理部门可通过建立顶岗实习学生信息库制度，定期检查实习指导老师是否指导到位，是否指导学生如实填写实习报告；定期召开顶岗实习工作专题分析会等方式来逐步构建顶岗实习制度。

参考文献：

[1]简祖平.建立顶岗实习学生权益保障机制探讨.中国高等教育，2011年11期

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实习的第一天，公司的一位负责人向我们简单介绍了公司的情况以及接下来的三周我们实习的主要任务，是一家电子测量仪器制造厂，主要生产电子示波器，半导体场效应管等电子测量仪器，也为军方设计测量仪器，其中因为神六设计的仪器而取得的“中国航天特殊进步奖”。由于实习时间比较仓促，只有短短的三周，因此实习任务很难涉及到仪器的设计，不过可以学习仪器内部电路的焊接以及元件的组装，听到这里我不得不对实习任务充满期盼和责任感。

接下来的一天，领队老师带我们来到车间，我被分配到组装车间，教我的是一个戴眼镜的师傅（虽说是师傅，不过年龄比我还要小），他放下手中活，把一边的装配图纸拿来对我说，先把这个熟悉下。别小看装配只有简单的拧拧螺丝，装装框架，其实其中也有很多道理要了解，这里用几号螺丝，那里装什么螺帽，都很有讲究，都要按图纸设计安装，如果哪里出现错误，很有可能在调试阶段出现问题，造成不必要的返工。这就是所谓的“三百六十行，行行出状元”吧。我们早上八点上班，十一点吃午饭，中午休息2小时，下午一点开始工作，三点下班，周末2天休息。由于是在上海，所以消费水平要比在学校里大，平时在外面吃一顿午饭的要七、八块，所以当师傅知道了之后，就拿着几张菜票说，来我们厂里吃吧，接下来的三个礼拜，午饭我几乎都在食堂里解决。

我们实习的那段时间正好是上海一年当中最炎热的时候，中午一般37度，地表温度也至少50度，同学开玩笑说，以后煎鸡蛋可以不用煤气了，实习的环境虽不说艰苦，但多我来说至少也是一种考验吧。

在实习的开始后的几天，师傅看我已经熟悉了安装过程就把五十几台示波器的安装任务交给了我，我暗自高兴，检验实习成果的时候到了，安装过程早已熟记于心，这些机器安装不成问题，但是我装完几台后，师傅看了下，这里螺帽少装了个，那里螺丝型号错了，这下我傻了，才知道自信是一种源自内心的坦荡，当坦荡变成空荡时，自信引发了雪崩，过度的自信导致了事与愿违。于是我按图纸重新装配了剩下的几台机器。怀着一颗平常的心，我发现错误明显减少了，最后那五十台示波器终于通过了师傅的检查。

在装配了一个星期的机器之后，第二个星期的第一天师傅把我领到了电焊车间，这个礼拜主要熟悉电路的焊接工艺，师傅对我说。说起电路的焊接，其实早在大二的时候我就接触到了，那是在做电子制作的时候。焊锡要圆润，要有光泽，引脚得齐，防止虚焊，短焊，那时的实验老师如是说。这次师傅重复了这句话，所不同的是，他强调，要向对着自己孩子一样的对待电烙铁。我没孩子，当然不知道要怎么样对待电烙铁，但我知道师傅的意思，就是要用心去做！其实这不仅仅对电焊适用，而是一条放之四海皆准的真理。

焊接电路首先要熟悉整块电路板，这里要什么电阻，那里要放什么电容，要合理安排焊接顺序，比如电阻因脚比较短要先焊，集成电路要后安装，第一天我看着师傅做，在焊了几块不同的板后，大概知道了一台示波器的几块主要的电路板上电路构造。接下来的一天，我接着师傅的活干了起来，由于有经验，做的也快，不过难免还是有焊错的，由于焊接完之后要把电路板拿到下个工序进行装配，所以如果没有及时检查出错误，将导致整台机器性能的下降，严重的时候将使示波器报废。所以你在工作的时候要对你的下一道工序的同事负责，也给你上一道工序的同事的信任，这大概就是人类合作基本的准则吧。

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1高职临床医学生病床病理见习状况

1.1实习医院的教育意识流于形式

一部分实习医院可能因为去实习的学生是高职的医学生，因而并没有认真教授。还有一些实习医院，以社会医院的临床工作为例，这些医院的专项人员缺乏教导的经验，对医德医风和医者的岗位培训不够重视，对学生的心理素质也没有看重起来，没有因材施教。有些老师服务意识不强，还有些老师自身的基础就比较薄弱，在带教中未免有些心有余而力不足。在医德医风方面，带教老师和所在医院有忽视，言传身教做得不到位。更有的基层实习的医院，考试流于形式，质量不达标。直接或间接地影响着见习效果的这些种种因素，需要见习的医院先进行教育意识的转变，对教育重视起来，提高教育教学的水平，不能单单流于表面现象。

1.2需要带教的学生过多

近年来，高职中对医学院的学生进行了扩招，使医学生的数量急剧增多。因为人数增多，所以在实习时，老师的负担也跟着增大，这导致带教老师不能对每一位学生因材施教，也不能够做到一视同仁，直接引起了学生的不满情绪，影响见习的效果。由于学生众多，也给见习的医院带来的很大的负担，学生有时的吵闹扰乱了医院该有的秩序和清净，医院对于学生的食宿和安全问题，还有管理方面都面临着巨大的困难，这些情况使得一部分医院将过多的实习生拒之门外，这其实对实习生毕业时的工作安排很不利。

1.3高职医学生对见习不够重视

高职医学生的学习任务重，但是时间却很少，大多数的高职临床医学生都面临着毕业找工作的问题，或者想要专升本，然而考试是以笔试理论为主的，对临床实践技能的涉及较少，所以学生大多注重课本知识，而忽略临床病理见习。还有些学生并不了解见习的重要性，自身目的不明确，又觉得见习不能得到什么知识，也没有什么薪水酬劳，就是打杂跑腿，不愿意与病理医生进行交流，因此对实习的积极性低下。还有一些学生可能对见习的积极性较高，但是因为在校期间的基础知识把握不牢，无法将理论联系实际，因此书到用时方恨少，导致一问三不知使见习很难，见习的成效也不显著。

1.4学生对见习并不满意

高职临床医学生中开展的临床病理见习中能够实际动手操作的机会并不多，不单因为见习医院给的机会较少，还因为大部分学生只是问病史写病历走形式，高职医学生的病理临床意识薄弱，在实践中对标本采集甚至对病理情况报告的解读都存在问题，很少有同学去学习临床病理的常规操作。更何况带教的学生太多医院不可能给每个实习生都提供机会动手操作，而且实习生没有执业的资格。因为风险较大，我国也没有关于医学生见习时的规范操作，因此若在见习时有什么疏忽，所造成的医患问题将更加难以控制和解决。种种原因导致见习流于形式和表面，高职学生本来的时间就不多，又缺乏实际锻炼，导致动手操作能力差，临床病理见习的意识不强，积极性不高，使大多数毕业生在毕业找工作时不能转换到医生的角色，无法对医院的现状情况适应下去，导致职业不稳定。

2高职临床医学生中开展临床病理见习的实施

2.1确定参加见习的对象

前文提到，因为学校招收的学生增多，导致见习的学生增多，所以临床病理见习的容纳是有限的，学生可以进行自愿报名，如果人数过多，学校可以择优选取，可以选择部分已经学过病理学的学生参与临床病理见习。经过见习，可以让高职学生明白到临床病理学有多么重要，加强对此学科的重视程度，并能够初步具备解决临床疾病问题的病理知识，增强动手能力和专业基础知识与医患沟通能力，为今后职业发展做准备。

2.2工作准备

一个良好的见习效果离不开见习的前期工作准备，要向学生介绍一下临床病理诊断的重要性和基本的操作流程，以及它的各种步骤和注意事项，还要指导学生如何与医生、患者或患者家属交谈等。要明确见习生的见习目标，使学生对病理诊断及其技术有初步的感性了解，理解到它的价值何在，了解临床病理医生的地位和应尽的责任义务，并积极配合工作

2.3病理申请单的填写

关于病理检查申请单的填写一定要正确，因为病理诊断师大多只能见到手术后切除的标本，还有一份病理检查申请单，病理检查申请单可以反映患者患病情况和手术情况，但有很多的临床医生并没有意识到申请单的重要，导致其填写内容不规范，对病理诊断师的诊断造成了一定困难。所以，在带教学生的过程中一定要增强学生填写病理检查申请单的训练，使见习生了解其重要性，这样可以让他们在工作时也能善于写申请单。

2.4病理制片

见习学生可以分组由相关教师从接受标本开始带领观看，观看其取材、脱水、包埋、切片染色的过程，最后由教师带领观察显微镜下的标本切片，这样可以使学生更直观地感受到病理制片的过程是怎样的，也能熟悉病理制片的整套流程，使学生认识到环节不能出错的重要性，不然会影响诊断结果，同时理解到为什么诊断结果要过几日才能得出。

2.5病理诊断工作的熟悉

教师和医院可以合作，可以选择一些常见的典型的临床疾病，然后指导学生在显微镜下进行读片并尝试诊断，使学生了解怎么诊断分析显微镜下的图像得出结果，增强学生的病理诊断思路，激发学生们学习病理并重新复习病理理论课的热情。

2.6切片制作

有的见习生动手能力比其他同学要强，可以让他们自己动手处理典型的标本，对标本取材包埋，切片染色，然后在显微镜下观察并记录标本的病变与改变，进一步理解并对病理思维进行正确训练。

2.7冰冻切片

让见习生了解在临床工作中冰冻切片的整体流程，并且认识到冰冻切片其实不可以滥用，因为这会增加诊断师的诊断效果和风险，也会使患者的经济负担加重，对患者并不友善，要使见习生正确认识到冰冻切片的意义和作用，以及它可以使用的范围。

2.8免疫组化室的参观

可以参观诊断室和免疫组化室来拓宽学生的眼界，让学生初步接触需要用免疫组化室进行诊断的疾病是什么，了解它的原则和意义，这对他们日后可能要进行课题研究也有帮助。

3高职临床医学生中开展临床病理见习时的体会

3.1理论知识不再枯燥无味

临床病理见习会使病理理论知识不再那么枯燥无味，变得更加生动近人，通过见习，学生们可以亲身参与到病理工作中，可以进行理论联系实际的操作，而不是死读书，读死书。通过见习，学生除了可以了解并亲身参与病理工作的操作流程外，还能使之前所学的理论知识变得更加鲜明生动起来。尤其是当带上手套触摸平时只有在课本上才能看到的标本并进行观察时，能够使课本的印象更加深刻。教科书上的内容也会随着见习变得生动丰富，而不再枯燥无味，能够学到学校里学习不到的知识，弥补了学校教科书知识的不足，并且对学生的观察力、思维力、发现问题解决问题的能力都能得到一定程度上的提高。而且，见习生中不乏有理论基础好的学生，他们的学习自主性都比较高，在遇到问题时同学们可以上网查阅资料，或者问医师，都能激发起学生的学习兴趣。通过临床病理见习还能提高学生的临床思维，为日后工作打下良好的基础。

3.2可以培养学生的职业能力

通过临床病理见习，可以培养并提高学生职业方面的能力，能够提高学生的职业素养，使学生更加了解自己的专业，建立起专业的自尊心和自信心与良好的医德观念。而且，在临床病理见习时，学生免不了要和医患或者患者家属进行沟通，这样可以培养学生与患者的沟通能力，了解病人和病人家属的心理，做到良好的接待，并学会怎么向病人和病人家属解释病理现象及其结果，使病人和病人家属不会因为精神方面的压力而崩溃。总之，可以提高学生与人交往的能力，提高职业素养。同时，学生还可以对病史与其他和病史病理有关的结果跟专业医生进行交流，提高知识方面的素养。

3.3可以实现教学相长

在见习过程中，虽然见习可以使学习知识变得更直观更生动，但是对教师来说无非也是一个挑战，教师不能单单重复简单知识了，而且他们自己对待病理临床的态度还会影响学生。所以教师要将课本上的知识变成有规律的好理解的能够起到指导作用的知识，并且还要向学生传达正确的价值观和对待工作的认真的态度。

4高职临床医学生中开展临床病理见习时需要改进的方面

4.1时间和人数要求改进

要见习的学生过多对老师和相关医院都会造成负担，因为医院相关病理科的容纳也是有限的，人数过多会影响医院的正常工作，所以见习时间可以与医院协商，进行适当的增多，这样可以使更多的学生通过轮流进入病理科见习，学习知识和经验。

4.2病理理论与临床课程相结合

在见习时，可以多将病理理论与临床进行有机结合，因为临床病理更多是偏向临床，所以只靠理论的知识是不足以使学生进步的，通过病理理论与临床专业相结合，可以更好地教授学生知识，所以学校可以争取邀请临床科的教师进行专业指导。

篇12

妇产科学是一门实践性很强的学科，为适应21世纪临床医学发展的需要和社会对医学的需求，医学生应具备相应的临床技能。临床实践能力是医学生必备的能力，临床技能水平的高低是评价医学教育质量的重要指标之一。妇产科临床技能教学是医学生临床教学中非常关键和重要的内容。

一、当前妇产科临床教学所面临的困境

1。临床教学资源紧缺

近年来，随着招生规模的不断扩大，医学生人数增多，各大医学院校纷纷抢占教学实习基地，甚至有部分学校已将小城镇的医院占领，这使得中专和专科学校竞争更加激烈；社会的发展，人们生活水平的提高，自我保健意识的增强，患病人数减少，这使得临床教学基地相对减少。

2。人们法律意识的增强制约了妇产科临床教学

妇产科有着特殊性，其疾病是女性生殖系统的病变，进行妇科检查时，病人往往拒绝在学生面前展示自己的隐私部位，或者是隐瞒病史、不愿接受实习学生的检查等，特别对男生。近年来，国内因妇产科临床教学而引起的医疗纠纷不断增多，国家教育部、卫生部虽有相关的法律法规来加强临床教学的管理，但仍不完善，不能有效保证临床教学的顺利进行。

3。疗风险和医院效益的制约

医疗工作是一项高风险的工作，特别对于妇产科，常常关系到两条生命的安全，其工作的每一个环节都有着不安全的因素。如分娩，一个正常产在一定的条件下可以转化为难产，而危急母子生命安全，病人及家属往往不能接受而导致医疗纠纷。在5医疗事故处理条例6中明确规定，学生在见习、实习中所发生的差错事故全部由带教老师承担，不少临床带教老师在增强责任心的同时自我保护意识增强。原来可以让实习生进行的操作，都由老师亲自示范操作，使学生动手的机会减少；一所医院实习学生太多，病人就诊有顾虑，使得就诊人次减少，影响医院的收入。目前，国内有相当一部分医院每年都要面临上百万的医疗赔偿，大大地挫伤了临床教学的积极性，教学医院不得不坚持/质量第一，兼顾效益的原则，无法重视临床教学。

4。带教意识、带教水平的制约

随着临床实习生的增多，部分原来不符合教学要求的医院也变成了临床教学实习基地。对带教而言，一方面，医院不重视带教的待遇，带教缺乏热情和积极性，对学生管教不严，教学任务成了他们的额外负担；另一方面，部分带教自身素质低下，知识陈旧，缺乏教学技巧，整天忙于临床工作，根本没有时间去认真领会临床教学大纲的要求，对教学工作只是敷衍了事。

5。模型教学的缺陷

面临临床教学资源紧缺的问题，部分学校选择了妇产科模型教学来补充临床教学资源的不足。国内生产的妇产科教学模型较死板、枯燥，质量差、易老化，如妇科检查用的双、三合诊模型，无论在质地或手感上，与活体都相距甚远，达不到临床教学的要求，学生反复在无情感的模型上操作练习，有可能在学生真正接触病人时形成误导，如缺乏同情心，用力不当而损伤病人的组织、器官，增加病人的痛苦等。

二、对策

建立妇产科学临床技能培训体系，整合多种教学方法、分阶段综合教学。

1。加强教育，重视检体诊断，提高对妇产科临床技能学习和训练的认识临床技能是要求医学生掌握的最基本的技能，是成为一名合格的现代化临床医师的必备条件。首先纠正观念，提高教师对妇产科技能学习重要性的认识。其次在课间见习、生产实习过程中，渗透性的加强妇产科临床技能学习重要性的教育，使学生在学习过程中认识到医学是一门实践性、经验性很强的学科，只凭理论知识是不能够当好一名合格的临床医师的。要理论联系实践，要有扎实的临床技能，要有反复接诊患者、反复临床技能操作、反复病例书写等的训练，要有逐步提高的过程。应协调考研复习、就业与生产实习之间的矛盾，合理安排时间，在课间见习、生产实习阶段注意角色转换，尽量多的接触患者，重视检体诊断、实践技能操作，使学生改变过度依赖辅助检查的思维。

2。创造条件，增加临床技能操作机会在课间见习小组学习中，根据不同的学习内容、不同疾病的特点采用不同的教学方法。例如，妇科检查、产科检查，将学生分成2～3人小组，分配到妇科诊室和产科诊室进行交换学习，这样既可以使学生人数减少，减少患者的心理压力，也可以增加学生操作的机会。此外，充分与患者沟通，尽量取得患者的理解和同意，允许学生进行体格检查。正常和异常分娩，学生利用课余时间分批到产房参观实践。异位妊娠失血性休克、产后出血等急救疾病，随时通知学生来病房实践。子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤等常见疾病，在课程安排的时间内学习。

3。充分利用临床技能培训中心，加强技能培训近年，全国医学院校均进行临床技能培训中心的建设，提高了临床技能培训的熟练程度。在课间见期间，教师在临床技能培训中心模拟教具上进行妇产科专科查体示范讲解操作步骤，之后到临床进行见习操作。录制妇产科技能操作视频教材，利于学生课下自学。毕业实习前，在模拟教学培训中心集中进行临床技能培训：系统体格检查采用一对一、模拟病人、模拟教具训练；妇产科专科查体及临床诊疗操作技术采用模拟技术进行训练；临床检验诊断学、胎心监护、影像诊断学（以超声为主）采用实际案例分析报告学习；讨论式教学促进医学生交流能力。教师讲解并在模拟教具上进行教学演示操作，然后由学生在模拟教具上反复练习，直到操作规范、熟练。培训之后进行考核，考核合格方能进入临床实习。采用模拟教具、案例式、角色分配情景教学方法进行妇产科急救技术的训练，例如异位妊娠失血性休克、产后出血、分娩监护等。

4。加强临床诊疗思维训练

建立标准病例库，包括常见病、少见病、急救疾病等，每个病例的内容包括病案、辅助检查（影像学资料）报告、图片或视频资料（术前临床特征、手术过程、术后标本、病理标本）及相关的病例分析。课间见习采用案例式结合PBL式教学，教师根据标准病例库中的病例，设计PBL教学引导问题，学生课前预习，课上从症状学入手，进行以问题为中心的讨论；并结合授课当时的实际病例，到床旁进行问诊、查体，分析辅助检查结果，对妇产科特有的辅助检查（如胎心监护图、盆腔超声等）进行讲解学习，对诊断、治疗和随诊进行讨论生产实习过程，通过晨间查房、晚间查房和教学查房、病例讨论等形式进行病例分析和临床思维训练。