医院信息论文范文

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二、促进医院图书档案信息化建设的对策

2.1正确认识并提高领导的重视程度，加大投入

随着医院的发展，图书档案管理的规模也不断扩大，工作人员所要面对的信息量也大大的增加，传统的手工管理与实体管理已经不能满足现代化发展的需要。因此，医院必须加强员工对图书档案管理现代化的认识，首先要不断的提升员工自身的素质，员工作为医院发展的最重要的因素，其素质的提高直接关系着医院的未来；其次要在医院建立起和谐、温馨的工作环境，只有在一个良好的环境中，员工才能真正的投入到工作中去，并真正的做到为医院服务；最后，医院也要给足提供档案信息化建设的经费，众所周知，医院的发展与资金一直挂钩，只有有了足够的资金，才能真正的提高医院的办事效率，从而不断的促进医院的发展。总之，在促进医院图书档案信息化建设的过程中，领导的重视是关键，加大投入已获得足够多的网络设备是基础。

2.2不断加强工作人员的信息化建设意识，完善网络信息技术知识

在医院图书档案信息化建设的过程中，员工发挥着异常重要的作用，因此，必须充分发挥工作人员的作用，努力的实现档案管理的信息化，本文从以下几个方面论述如何加强工作人员的信息化建设意识。首先，在医院内部，要积极的转变员工的传统观念，进而推动档案信息化建设的进程；其次，医院还要不断的加强工作人员技术方面的学习，只有拥有超强的技术，才能在工作的时候得心应手；最后，由于信息化内容的不断变化，医院必须培养出一批全能的工作人员，以适应档案工作管理的新要求。近年来，网络得到了飞速发展，在医院图书档案管理中，网络已经成为促进其发展的必不可少的因素，完善网络信息技术知识，是医院、员工的共同心愿。除此之外，还要建设一个比较完备的信息管理及共享系统，实现档案管理的统一化协调管理，使档案通过网络信息技术能够被人们广泛的应用。

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由于医疗的繁忙，使很多业务科室长时间开启电脑，接诊、写病历、开医嘱、记录当天的医疗护理情况和费用等等，24h连续运行，而没有关注到计算机的维护。不知道电子元器件都是有一定使用寿命的，例如CPU使用寿命大概在十年，硬盘一般使用寿命为通电时间不小于30000h，内存使用寿命也大概在五年左右。电脑长时间通电会造成周围温度的升高，一方面增大了电子元器件的工作压力，另一方面也在缩短其使用寿命，带来的结果必然是感觉的电脑使用寿命减少。从软件层面来讲，很直观的感觉就是Win-dows用久了以后会变得非常“卡”，会出现很多程序错误，这些程序或者系统错误可能导致系统崩溃最终使得电脑蓝屏或者重启（使用修改过的系统可能会更容易产生这种问题）而这种故障对硬件而言是有损害的。与此同时，不注意计算机的环境整洁，有报道认为灰尘对计算机的破坏很大，易损坏机器内部硬件，灰尘多了会覆盖在主板上，灰尘会阻碍散热器散热，造成计算机内部温度过高，严重时会导致计算机经常死机或者重启，尤其是CPU风扇上灰尘过多，影响CPU散热，会有烧毁CPU的可能，所以保持计算机使用环境整洁，能有效避免灰尘对电脑的危害，延长计算机的使用寿命”。

1.2计算机使用问题

计算机分布各区域、各科室以后，由于很多人员

没有经过系统的计算机培训，因此，在上机时，碰到很微小的问题，诸如，电脑显示屏字体变小了，网络打不开了，鼠标不会动了，打印机打不出字了等等，都会呼叫信息中心。有的稍懂电脑知识的人员，遇到网络运行速度缓慢时，会修改一些计算机属性，随意更改IP地址，导致局域网内计算机出现IP冲突。

2管理与维护

2.1全员培训，提高对计算机的认识

针对上述问题，我们首先制订了全院性学习培训计划，主要内容有“安全上网5个习惯20条守则”、“电脑常识”、“键的组合”、“电脑常见故障处理”、“Of-fice文档使用”、“物资网上请领请修操作”、“药房操作规程”、“资产设备管理系统操作说明”、“供应室系统请领操作说明”、“医院电子处方操作规程”、“医院电子病历操作规程”、“BS危重护理记录使用说明书”、“报告打印操作说明”、“病区护士工作站操作规程”等涉及到各领域、各科室的5项公共培训、20项专项培训，时间一个月。通过培训，使用人员熟悉了计算机的性能和维护方式，熟练了相应的操作，使计算机故障大大下降，网络信息的运转得到了保障，为病人服务的效率提高。

2.2加强管理，提高网络信息运转效率

俗话说，没有规矩，不成方圆。为提高网络信息运转效率，信息中心根据医院实际，结合网络信息维护与管理中碰到的问题，制订出了“计算机网络系统安全保密管理规定”“、应用科室计算机操作规定”“信息设备管理规定”、“网络设备管理规定”、“计算机使用管理规定”、“信息中心机房管理制度”、“计算机设备维修管理规定”、“工作人员计算机操作培训制度”等15项规章制度，在医院领导的大力支持下，发文全院。对于需要修改信息系统软件的科室，由使用科室提出系统修改要求并组织相关人员讨论，填写“软件需求修改申请表”，由分管院长审核签批后，信息科根据需要进行整合、修正。

2.3分工合作，达到人员资源配合最优化

信息科4位工作人员，分工合作，每个区域，每个科室落实专人，两两交叉，负责巡查、维护，发现问题，及时记录在《设备运行情况记录本》，并及时予以解决。对于运行时间较长的科室密切查，一般运行科室定期查，长时间开机的计算机如果运行时间达到16h，管理、维修时会建议保存好程序重启一次，延续计算机使用寿命。并定期进行电脑主机的除尘，一般地每一月一次。建立易损件和常用耗材的备用库，保证已损坏的设备得到及时的更换，以保证计算机正常运行。综上所述，网络信息的管理与维护是一项既绿黄表示一个方向，另外3个一组表示另一个方向。学习者首先可以设计最小系统和发光二极管的连接，然后可以根据不同功能创造性地设计程序。比如，组合单片机最小系统，两个动态扫描四位七段数码管模块和1个独立按键和矩阵键盘模块，本文设计了以下项目：用timer0实现四位七段数码管动态刷新；用timer0实现一个10s的秒表，精度为0.1s，0.001s，按键启动停止归零；用timer1实现一个10s的秒表,如何配置寄存器；用timer0实现一个99s、999s的秒表；用timer1实现一个99s、999s的秒表，用按键实现清零操作；用定时器与七段数码管实现60s倒计时定时器；用键盘输入实现计数器计数。学习者可以设计模块之间的连接，创造性地构想项目，编写个性化的程序，深入掌握单片机的定时器/计数器。传感器模块包括DS18B20温度传感器模块，湿度传感器模块，红外发射接收模块，倾角加速度模块，NRF24L01无线传输模块，OV6620图像传感器模块，OV7670图像传感器模块，OV7725带FIFO存储模块，OV9650图像传感器模块，共计9个。通过组合单片机最小系统和基础模块，可以设计应用项目和综合项目。比如组合单片机最小系统，四位七段数码管模块，蜂鸣器模块，DS18B20温度传感器模块可以很方便地设计一个温度采集、显示、报警系统。这样的系统对于学习者来说有一个完整的系统设计体验，从系统需求分析开始，硬件选型、设计，到软件编写，最后下载调试。组合单片机最小系统，两块NRF24L01无线传输模块，Uart转USB模块，两台PC作为上位机，就可以设计一个数据无线传输系统。在此系统基础上，再组合一个OV6620图像传感器模块就可以设计一个图像无线传输系统。设计综合系统既可以巩固单片机的基础知识，又可以与现实应用紧密结合，使得设计者积累更多的项目经验。

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我院是鲁西南地区规模最大的三级甲等大型综合医院，当前医院领导班子8人，医务人员2800人，感染控制专职人员8人，开放床位2200张。

1.2方法

①唤起医院领导对感染控制的意识。对医院有关领导进行培训，培训时间为3天，培训形式主要以专家座谈会、讲座和参其他医院为主，培训内容重点为医院感染管理的重要性和医院感染管理水平与医院医疗质量之间的关系等等。②提高医院相关工作人员的感染控制意识和知识水平。通过对医院相关工作人员进行培训学习(一般工作人员为一周，感染控制人员为两周)，提高医院一般工作人员感染控制的意识以及提高医院感染控制人员的专业能力。培训和学习的方式主要是：一般工作人员，讲解医院感染控制的重要性、医院感染基本知识；医院感染管理控制人员：专家讲座、交流学习、现场参观以及实践指导等。③定期对医院相关工作人员的感染控制工作进行考核和培训，针对常见问题或者疑难问题开展座谈会进行信息共享和答疑接难工作。④定期根据感染质控评分表对医院感染控制管理情况进行评分，并做好记录[2]。

1.2.3评估方法

综合干预完毕后对医院相关人员进行考核，考核内容包括：医院感染控制相关知识和具体操作方法等，满分100分，得分以实际得分为准。

2结果

2.1综合干预前后医院感染控制人员工作基本情况比较

参加本次综合干预的相关人员平均年龄为38.9岁，负责医院及科室感染控制工作时间平均为3.6年，通过实施综合干预后，其专职率明显上升。

3讨论

通过实施综合干预手段，医院领导、相关工作人员的医院感染控制意识、相关知识和工作效率等均得到了提升，且质控评分也得到了提高，具有良好的效果。

3.1通过座谈会、培训方式提升相关人员的感染控制意识和能力

在干预过程中，采取短期培训，内容主要以法律、法规、医院感染暴发案例和交流参观为主；对于医院感染控制人员的培训是在保证理论体系完整的基础上，注重研讨启发、实例说明、规范医院考察、调查研究等，并且督促指导其将培训所获知识和技能应用于实际工作中，即达到培训的迁移；而对医务人员的培训以建立基础概念、提高医院感染控制意识为主。干预前后领导、医务人员和医院感染控制人员的成绩分别提高了[3]。

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2医院网络信息技术应用的管理措施

完整的网络信息体系是需要由多个部门共同组成，所以想要完善网络信息技术的管理措施，可以参考以下几点建议。

2.1重视医院工作人员对于网络技术的学习与应用

网络信息技术在社会中的快速发展与应用这样在很大程度都决定了计算机网络在医院各种业务中的发展与使用，这样也就对医院工作人员的专业素养提出了一定的要求与挑战，在这种形式也就需要医院在加强对员工的培养，与时俱进。网络信息技术人员的培养不仅仅体现在上岗之前的培训，更是需要工作之后对这类工作人员的进行培训。有些工作人员虽然是在网络技术学院毕业的，这类工作人员也是需要进行培训的。所以，医院的相关部门应该要定期的组织医院员工进行培训，这样才能够使工作人员能够及时的了解新知识，掌握新技术，增加自身知识的储备量。若是有必要的时候，医院也应该邀请一些网络技术专家到医院进行授课，真正将医院工作人员学习网络技术落到实处。

2.2突出网络管理的功能

较为初级网络设备对于医院业务已经不能起到可靠性的作用了，医院的业务不仅是需要可靠性，还需要网络文档与其他多种技术相结合。所以，医院应该要加强网络控制的作用上，将各种政策执行。

2.3对网络信息技术的全面管理

医院若是想要完善网络技术的建立，这样就需要计算机进行人动的管理，需要将医院的一切费用都纳入到预算中，在工作一旦经过录取就不再做任何的调整。

2.4完善医院管理方式

想要提高医院的工作效率，完善网络信息技术，也是人事管理工作内容之一。医院本身具有一定的特殊性，主要是医院不仅仅会涉及到工作人员的信息，也会涉及到患者的信息以及外来人员的相关信息，这就是说明人事管理工作不仅是需要熟悉计算机网络技术，也是需要了解医院工作内容等，这样能够提高医院整体的工作效率。

2.5加强网络信息技术人才能力的培养

医院应该要适当的充实网络信息技术部门的人才，对网络信息技术部门的工作人员应该要经常进行培训，提高专业素养。若是相关技术在外学习，医院也可以根据实际情况适当的报销，这样起到鼓励信息技术人员积极学习知识的动力，这样才有利于网络信息技术人才的培养。

3网络信息技术应用医院管理的意义

3.1降低医院成本的开销

在很多医院中都是通过增加内部人员与公共费用来解决医院内部所出现的管理等问题的，但当在医院引入网络信息技术之后，就采用信息技术来解决管理等问题，使传统用纸记载的信息转变为计算机记载，这样不仅降低了使用的成本，同时管理起来也更为方便，减少了人员的浪费，有利于成本的节约。

3.2增强患者与人事档案的保护力度

传统的档案是纸质的，而在当今的时代中医院内部采用的是信息化档案管理制度，这样在很大的程度上可以提高档案管理的安全性，减少档案被他人恶意损坏与篡改等情况的发生。

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1.2建设全流程服务系统，合理配置系统硬软件设备在数字化医院电子信息系统设计中，医院业务、服务的提升需要各系统、部门整体提升，财务合理措施提高医院运营管理水平、服务信息水平等，从而降低医疗差错、减少医疗费用、提高医疗工作效率。在系统具体优化设计中，首先需要合理规划、配置信息系统硬软件，包括基础软件层、计算机网络设备层、服务器、终端设备层等。例如，在各硬软件配置中，利用全面、综合地数据库类、操作系统类基础软件，采购读卡器、条码扫描枪、屏幕显示类等终端设备，并采用星型拓扑结构，按照三层架构设计计算机网络设备层，接入不同楼宇、科室，采集共享信息。其次，医院可实施就诊一卡通，并在此基础上利用互联网、移动基础信息平台，构建全方位服务平台，如将服务前移，以专业视角，站在患者角度，通过移动平台为其提供相关服务，患者在单位、家中获取医院的个体化健康服务。

1.3完善医院电子财务、智能决策系统为了完善医院财务管理，方便财务部门对医院各单位支出、收入费用的查询，医院应根据各部门情况合理设计软件功能模块，并实现财务子系统与医院信息系统的合理对接，及时、完整、准确地将相应的收费信息导入财务系统，对医院收支情况进行全面分析，管理好医院财务。例如，财务系统采集挂号科室信息、统计挂号人员、挂号单结账、门诊收费结账等，并收集药品采集使用汇总信息、出院收费汇总、药品盘报损益、住院病人日清单等，形成完整的医院财务管理模式。同时，智能决策系统应合理划分模块，如财务信息查询模块、基本信息查询模块、药品信息查询模块等，汇总、整理、归类各部门信息，并适当通过图表方式表达各种信息，使医院领导者直观了解、掌握各种信息，动态查询资料，全方位评估医院运营情况，作出科学决策。

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应用计算机信息技术加强医院内部管理，首先应该对医院的内部情况进行全面、深入的分析，然后根据医院内部各个部门的具体需求和特征制定切实可心的管理制度，对各个部门的管理方案，必须进行深入的细化，这样才能有效地提高医院内部的管理效果。计算机信息技术的成熟和计算机知识的普及，为医院利用信息技术进行医院内部管理提供了有利的条件，利用计算机信息技术加强医院内部管理，除了应该对医院内部的管理工作进行细化以外，还应该建立完善的信息管理体系和网络运行环境，管理体系是管理工作开展的前提，而网络运行环境是应用计算机信息技术加强医院内部管理的必要条件。

1.2利用计算机应用程序规范医院工作流程

应用计算机信息技术加强医院内部管理，首先应该对医院的工作流程进行规范。目前医院的各项管理制度和条例并不少，但是这些条例和规章制度实际的执行能力不强，因此传统医院的管理条例，大都徒有其表，并没有实质性的内涵。应用计算机信息技加强医院内部管理，应该将医院的工作流程进行科学、合理的规范，将原有的规章制度转变为计算机应用程序，从而能够有效地加强医院工作流程的执行能力，此外应用计算机程序对医院的工作流程进行规范还能有利于对医院工作的各个环节进行监管，从而有效地提高医院的监管能力。

1.3医院内部管理体制的改革

医用计算机信息技术加强医院内部管理，不能仅仅拘泥于形式，仅仅买几台计算机，连上互联网是远远不够的，应用计算机信息技术加强医院内部管理必须从根本上进行改革。医院的全体员工都必须对计算机信息技术有深入的认识，改变传统的医院内部管理体制，采用新的、科学合理的管理手段，才能将计算机信息技术的优势进行充分的发挥，从而实现医院内部管理的创新，提高医院整体的管理水平。

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2新医院财会制度对会计信息化建设提出的要求

2.1更新财务管理理念

财务信息化是一项需要软硬件设施支撑的系统工作，该项工作对于医院的管理来讲投入大、回报周期长，需要花费大量资金购进硬件设施，且需要持久的系统维护，除此之外医院相关工作人员还应更新财务管理理念，熟悉操作先进的财务信息化软硬件系统。目前，虽然大部分医院已经进行了会计信息化建设，但是收效甚微，没有充分发挥会计信息化系统应有的作用。因此，在新医院财会制度下，医院应重视财会工作对医院开展经营管理的重要性。应形成以电算化为中心，融合和对接医院其它信息平台，以财务信息为对象，采集、录入、审核、处理医院的各类经营管理活动信息，并形成相应的反馈机制。还可以依托电算化来加强药房的收费、库存管理、物资管理等建设。

2.2加强会计信息化建设的内部控制

在医院的信息化建设过程中应加强内部控制，这是新医院财会制度的有关政策要求。较为完善的内部控制管理体制，应是各部分相互监督和制约的管理体制，有成文的操作流程、工作职责和注意事项，加强医院信息一同操作控制力度，对相应的信息模块的权限和密码应进行细致、规范地设置，防止事件的发生。应设置专门的会计信息系统监督员，该监督员应有严谨的工作态度，严密监督修改操作和支出等行为。管理医院的财务信息应专人专岗，不允许身兼多职。例如维护软件开发系统的人员不应具备财务操作能力。医院的会计档案属于机密级别，对输出打印的账簿、凭证、报表、数据存储设备应由会计档案管理员专门管理，妥善安全保管医院的会计信息档案。

2.3重视使用信息化软件

医院花费大量资金引进会计信息化硬件设备，那就需要与硬件设备相匹配、相适应的软件系统，该系统还需与我国相关的法律、法规相符。医院会计信息化建设所使用的软件对使用者提出了很高的要求，软件的操作专业性很强，专业人员应具备这方面的素质，能很好地调节、驾驭会计信息化系统。对有条件的医院，还应争取个性化设计会计信息软件，目前，部分医院所使用的会计信息管理软件系统无法达到实时对接HIS系统的目的，在医院数据共享方面存在很大的缺陷，导致信息孤岛情况的发生，严重影响了医院管理工作的效率，所以，对于医院的会计信息化系统应经常性升级、更新，并做到与医院管理其他模块对接，实现数据信息共享的目的，以适应医院管理的需求。

2.4统一医院财务信息和业务进程

医院的会计信息系统建设最终要服务于整个医院的经营管理，从而提升医院的综合实力和整体竞争力。医院的会计信息系统建设要和其它管理模式相统一，通过信息化系统的构建和完善实现财务信息的交换和共享。只有将医院的财务管理模块和其它管理、控制模块统一、集中起来，才有利于规范医院的管理工作，实现医院管理和控制制度的创新。要实现这一目标，就务必要对医院的业务流程进行重组，以医院的财务管理制度为依据，以核算为中心，利用信息技术对医院财务管理资金集中监控、统一化管理，使得医院的各个管理模块紧密联系，实现医院会计信息化建设的最终目的。

2.5注重培训医院财会管理人员

要规范地使用、运行会计信息化系统，就需要培养一批既懂会计业务知识，又懂信息管理技术的应用型人才。对医院的会计信息化财会管理人员的岗位应进行细分，配备专门的系统操作员、分析员和维护员。医院财会管理人员应紧跟时代的步伐，在认真研究新医院财会制度的基础上加强业务学习，努力提高自身素质，能很好地操作会计信息化系统，另外还可以通过与高校合作的方式，培养信息管理和系统维护专门人才。由于财会工作的特殊性，在加强技能培训的同时，也应加强财会人员的职业道德教育，帮助财会工作人员树立良好的职业道德，杜绝、寻租舞弊等不良现象的发生，充分发挥财会人员的监督职能，确保会计信息的准确性和可靠性。

3加强医院会计信息化建设的意义

3.1适应现代化医院建设的需求

现代医院的建设不仅仅停留在提高医疗和管理水平上，还包括财务、科研、人员培训、文化建设等综合能力的提高。在新医院财会制度下进行会计信息化建设是与时俱进的表现，能以财会为着力点对医院的各项资源进行优化配置，有助于医院的转型升级及文化建设、人资等各项工作的展开。

3.2符合新医院财会制度的要求

新医院财会制度和旧的财会制度相比，优化了会计科目分类、完善了会计报表体系、细化了财务资产管理和风险管理、提高了对成本控制的重视度，总之规范了医院财务系统的各项活动。而加强医院会计信息建设，有利于新医院财会制度的贯彻落实，是改善医院财务管理的必然途径。

3.3推动医院财务管理模式的转变

传统的医院财务管理模式往往是以核算为中心的，会计信息化系统内部子要素之间联系各自独立，联系不够，常常使得医院会计信息化系统软件重复配置，浪费大量的人力、物力、财力。随着信息网络技术的发展，医疗体制改革的逐步推进，医院会计信息化建设的完善，有利于推动医院的财务管理从核算型转变为管理型，将会计信息化系统连为一喜，提高会计核算的水平和成效。

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（一）语码转化模式

瑞士语言学家Saussure从符号语言学的角度，对语言交流提出了语码转化模式。他认为语言理解的过程是说话人编码与听话人解码的过程。语码是一整套使信息与符号配对的规则体系，这套规则体系使编码和解码得以顺利进行。语码转换模式的最大缺点是它未能够解释为什么人们说话可以有言外之意。它忽视了句子语意表达与言语思想表达的差距。它忽视了语言交流过程中非语言语境因素对言语理解的影响。例如：

Tomisaniceboy.

语码转化模式未能解释为什么此句话有时可以用来表示赞美，有时却可以用来表示讽刺，而有时仅仅表示一种事实陈述。

（二）推理模式

鉴于语码转换模式有明显的缺陷，美国语言学家PaulGrice，Austin，Seale提出了语言交流理解的另一模式推理模式。在推理模式中，语言学家认为语言理解的过程是一种由语言结构所控制的语言信息与非语言信息相互作用的过程。语言结构由语言的语法规则所决定。语言结构只决定语言信息理解的多种可能性。推理模式认为语境在语言交流过程中对信息理解扮演了一个十分重要的角色。推理模式的最大优点是通过引用语境，它阐述了抽象的、确定的、排除语境影响的句子意义与具体的、受到语境影响的言语意义的区别。从而使推理模式比语码转化模式应用范围更广，更有说服力。但它的最大缺点是它未能阐明言语的理解的过程中，听者、读者、译者究竟应该从各种可能语境中具体选择哪一种，以及选择哪一种的具体原因。例如：

Theweatheriscoldtoday.

综合语境因素，言语所表达的意思可能有以下多种：

1．表示一种宣告，陈述现实今天天气很冷。

2．表示一种感叹，感叹今天天气总算冷下来了。

3．表示一种请求，请求听话人关闭空调或门窗。

4．表示一种命令，命令听话人多穿一件毛衣。

5．表示一种抱怨，抱怨今天天气为什么这么冷。

等等以上理解都有可能。但推理模式只提出了言语理解在非语言语境下多种理解的可能性，它未能具体阐述在特定的非语言语境下，听者、读者、译者究竟应该对原文作何理解，以及为什么在特定的非语言语境下应该那么理解。

（三）明示推理模式

鉴于以上两种语言理解模式的缺点，语言学家Sperber&Wilson，结合了语码转换模式和推理模式各自特点，提出了语言理解的第三种模式——明示推理模式。Sperber&Wilson认为言语的理解是一种复杂的交流方式，理解过程中涉及语言的编码与解码，但编码和解码得到的信息只帮助听者、读者、译者推论说话人或作者的意图。明示和推理是以解码得到的信息为基础的言语理解过程的两个方面。就作者或说话人而言，他把所要表达的信息在言语中编码，以明示的方式传达给听者、读者或译者。就听者、读者或译者而言，通过解码得到的信息结合语境，他能在一定原理引导下推论出说话人或作者以明示方式表达的意图。而这一特定的原理就是关联理论。Sperber&Wilson认为理解的过程就是寻找与特定语境最大关联的过程。他们认为“每个明示交流行为表达了本身最大关联的假设”。这样，明示推理模式就解决了推理模式未能阐述的在特定语境因素下，听者、读者、译者究竟应该从多种理解可能中具体选择哪一种。那就是应该选择与特定语境最大关联的一种，能产生最大语境效果的一种。当然应该说明，关联度是一种相对的概念。一种理解比另一种理解关联度大，取决于语境效果。语境效果是一种效果与理解付出的平衡。其他条件相等，一种假设需要最少的理解付出，此假设为最大关联。其他条件相等，一种假设获得最大语境效果，此假设为最大关联。

原文的理解过程是一种明示推理过程，即寻求最大关联的过程，也就是通过最小理解付出，获得最大语境效果的过程。

例如：假设学生A对学生B说了以下一句话：

Excuseme,couldyoupassmethesalt?

从理论上讲，此句话至少有以下两种理解：

1.问学生B有没有能力把盐递过来。

2.请求学生B把盐递过来。

通常情况下学生B一般认为采用第二种理解。问题是为什么通常情况下学生B都会采用第二种理解。究其原因，正如文章刚才所阐述，言语的理解过程是一种以寻求最大关联为原则的推理过程，也就是通过最小理解付出，获得最大语境效果。语境效果是解码信息与已经存在的认知语境相互作用的过程。第一种理解对听话人的认知语境没有任何语境效果，因为在通常情况下任何四肢健全的人都有能力把盐递过去，因此关联度很小；相反第二种理解对听话人的认知语境效果大，因此关联度大。所以通常情况下都采用第二种理解。

本文作者认为翻译过程中原文的理解过程也是一种译者与原文作者交流的过程。只有译者感知、控制并选择原文作者通过原文所要表达的各种信息，他才能把原文所要承载的各种信息转换到译文中去。因此译者对原文的理解也要受到上述理解模式的限制。下面作者将要具体阐述译者在原文所要处理的信息的种类及方法。

二、理解过程中的信息种类及处理

言语的理解不仅仅是显性语意的理解，而且它也涉及到一般语言交流规则，如在关联理论的引导下，从显性语意和非语言信息中得出推论。一个言语可能表达多种假设，有些假设是作者明示表达的，而有些假设是作者想表达但隐含在原文中的。正如语言学家DianaBlakemore所述，显性信息与隐性信息最本质的区别在于：显性信息或许不仅仅是词或句的字面意义，它直接取决于从原文解码中得到的信息；而隐性信息是基于语境信息和语言交流理解的关联原则，从显性信息中所得到的一系列假设。例如：

A:Doyouliketheapplesandorangesthatyoubought?

B:Theapplestastesourandorangesnotjuicy.

此对话说话人B回答的显性信息（通过消除歧异、指称赋值及语意充实处理，后面将讨论）是：TheapplesthatIboughttastesourandtheorangesthatIboughtarenotsojuicyastheyshouldbe.

基于以上显性信息和听话人的认知语境，苹果不甜应该不好吃，橘子没有水份应该不好吃。基于语言交流理解的关联理论原则。说话人问听话人对苹果和橘子的态度，回答应与此问题有最大关联。因此，说话人B的隐性信息是：IlikeneithertheapplesnortheorangesthatIbought.

1．显性信息的处理

（1）消除歧异(Disambiguation)

例如：Thechildleftthestrawintheglass.

理论上来说此句话中的thestraw既可以指吸管又可以指麦杆。然而在缺少具体语境的情况下通常人们都会理解为吸管。正如文章阐述，这一理解是符合关联理论最大关联原则的。吸管的解释是一般语境中最容易让人联想到的，也就是需要最少理解付出的。在其他同等条件下，其理解为最大关联。对原文显性信息的理解，任何译者要作的都是在关联理论最大关联的指导下，消除原文中原有词义、句意的歧异。

（2）指称赋值(ReferenceAssignment)

例如：A:Theoilisonthetopofshelf.

B:Areyousure?Ican’tseeit.

正如DianeBlakemore指出的那样，此句it可以指代除人之外的一切单数物体。但通常情况下，译者一般会认为这里it指代oil而不是shelf。相应地，译者通常会把此对话翻译成:

A：油在架子顶上。

B：你肯定吗？油我看不到。

而不会翻译成B：你肯定吗？架子我看不到。

需要指出的是，按照传统语法，it指代shelf更为符合传统语法规则。因为shelf更为显性(salience)，shelf更靠近代词it。但是需要指出的是：代词的就近或其显性并不是指称赋值的唯一原则，指称赋值同样受到语言交流理解过程寻求最大关联原则所制约。因此虽然在此对话中，shelf更靠近代词it，shelf更为显性(salience)，我们还是要把it理解为指代oil而不是shelf。因为通常情况下架子物体比较大容易看得到，而油物体相对较小，较不容易看到。其他条件相同的情况下，最少理解付出，获得最大语境效果，就为最大关联。因此这里it指代oil,而不是shelf。

（3）语意充实(Enrichment)

在对原文显性信息消除歧异，指称赋值处理以后，显性信息仍然有多种理解和解释可能性，这时显性信息还需要进行语意充实处理。

例如：A:Howaboutjoiningusinthebreakfast?

B:Ihavehadmybreakfast.

毫无疑问，说话人B在他一生中某个时候肯定吃过早饭。基于语言理解和交流的最大关联原则。听话人A通过语意充实，可以得到更为明晰的显性信息：说话人B在说话人A吃早饭的同一天的早些时候吃过早饭。

2．隐性信息的处理

需要指出，本文对显性信息与隐性信息的界定是：显性信息或许不仅仅是词或句的字面意义，但它直接取决于从原文解码中得到的信息；而隐性信息是基于语境信息和语言交流理解的关联原则，从显性信息中所得到的一系列假设。谈到隐性信息的处理，就不能忽视含义(implicature)这一重要概念。语言学家通常把含义分为规约隐含和非规约隐含，其区别是规约隐含的意义由词汇规约的意义决定。非规约隐含是指说话人所要表达的意义与其言语语意之间的意义差距。语言学家PaulGrice又把属于非规约隐含的会话含义细分为一般含义和特殊含义。一般含义是指其理解独立于具体的语言语境，而特殊含义的理解依赖具体的语言语境。

通过消除歧异，指称赋值及语意充实后，显性信息理解的原有语境会扩大。显性信息和隐性信息的理解都要受到语言理解和交流的关联理论的限定。例如：

A:Thetelephoneisrising?

B:Iaminthebathroomnow.

通过消除歧异，指称赋值及语意充实处理后，说话人B的显性信息是：Thespeakingiscurrentlyinthebathroomwhenthetelephoneisringing.说话人B所要表达隐性信息的前提是：Whensomeoneisinthebathroom,itisimpossibleforhimtoanswerthetelephone.结合关联理论最大关联原则，我们可以得到以下隐性信息：说话人B这时候不能接电话。

需要指出的是每个人的认知语不一样，有些信息对有的人是显性信息，而对有的人可能是隐性信息，反之亦然。例如：

我父亲小时候住在安徽农村，所以他没有上过学。

对一个熟悉中国文化的人，安徽在他的认知语境中至少存在以下理解：

（1）安徽是中国的一个省。

（2）安徽是靠近中国东南部的一个省。

（3）安徽是中国经济不太发达的一个省。

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二、加强内部局域网的建设

医院加强信息化建设工作的同时，应高度重视局域网的建设工作。现阶段，国内外很多医院都已经认识到了内部局域网建设的重要性和必要性。我国医院在内部局域网的重视和建设方面，应进一步加强。伴随着科学技术的迅速发展，因特网技术在医院内部局域网的建设中，也起到了很关键性的作用。医院内部局域网的建设和管理，能够切实保证信息资源的共享，实现无纸化办公，保证医院管理的自动化和现代化，提高医院各项业务工作的办事效率。

三、引进高素质复合型人才

医院信息管理部门的人员培养，应得到高度重视。只有培养和引进高素质的复合型人才，才能真正搞好医院的信息化建设工作，才能提升医院的综合管理水平。医院进行信息化建设的复合型人才，当前数量不足。一个重要原因是信息化建设人员的工资比较低，导致很难引进人才。医院进行信息化建设，就必须要有相关的专业技术人才和综合管理人才，适当提高他们的工资待遇。由于现有的一些工作人员，要么缺少信息化知识，要么缺少医学知识，因此要重视教育这些人员，将其培养成复合型人才。医院还应加大培训力度，举行培训班和学习交流会，分享自己新学到的知识，弥补不足。

四、精心策划信息化建设的每一步

医院信息化建设工作量大，覆盖范围广，要求也很高，医院各级领导要认识到信息化建设的重要性和必要性，把信息化建设作为医院长远发展的一个大工程，认真组织，精心策划好每一步。医院可以成立工程建设中心，指派一位领导来负责，组织工程实施小组，制定详细的方案计划，把任务落实到个人和部门，保证各项工作能有序、顺利进行。比如，药品的管理和门诊管理分开进行记录，由专人负责，这样做到分工明确。

五、改变现有业务流程和管理模式

医院信息系统的层次和结构都比较复杂。在实施信息系统的建设过程中，势必会影响到医院其它方面的利益。因此，医院在信息化建设过程中，不能一遇到阻力，就否定了现有的信息系统建设。对于处理信息系统效益与局部利益的矛盾，应以全局利益为重。把网络技术引进到医院，可以将医疗设备、医学影像系统和医疗信息系统等都实现数字化。现有业务流程和管理模式的改变可能会给医院带来一定的经济损失，但是信息系统建成后，能够为医院带来更多的利益。

六、实行“中心化管理”模式

医院通过实施大规模信息化建设，充分利用计算机技术和网络技术，将原来的检查单、纸张处方、注射卡、门诊日志等，通过网络传递的方式解决，可以大大节省日常开支。医院应用信息系统，不仅可以模仿手工管理，而且可以深入分析医院传统运行管理中的弊端。通过运用计算机和网络，变革医院当前的管理手段和方法，改善医院的运行过程。医院加强信息化建设，可以优化多个检查科室的流程，在检验、影像、内镜等科室和危重病人管理上，推行“中心化管理”模式。

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2实现物资管理，推行开源节流

医院在医疗过程中，会有大量的耗材物资等需要进行管理控制。如此大量的物资耗材，要明确来自何处，用在何处，是否合法规范是个很棘手的问题。在医院信息化建设过程中，我们根据医院实际业务流程需求，运用物资管理系统和OA工作流程系统，对物资耗材购销存都有详细记录，一方面可以对物资耗材追踪溯源，也能克服手工造成的纰漏；另一方面管理者可以检查监督进销和库存情况。

3运营决策系统，辅助管理者决策

以往医院信息化建设对医院做出的贡献无法直接看到经济效益，这也是医院信息化建设发展不被重视的一个因素。医院的管理是一个复杂的工作，要考虑到方方面面，而且要有一个直观量化的考核标准。通过运营决策系统，对HIS系统终端录入收集的医院各项数据进行挖掘处理分析，提取出准确及时有效的数据，以报表的形式通过浏览器实时预览，为了直观的显示医院各项数据、比例信息，还可以生成饼图、柱形图和等。根据我院的实际情况，与公司合作自主开发的运营决策系统，涵盖了每日动态、门诊业务、住院业务、药品管理、人事绩效、综合报表、卫统直报、信息公示、医院管理等九大类。通过准确的数据统计分析，为辅助医院管理者做决策做出巨大贡献，也让管理者实实在在感受到医院信息化带来的收益。

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每个人都有去医院的经历，在医院中排队挂号，领号去对应的科室找对应的医生，然后医生开了药方去收费处缴费，医生看到了收费单签字给一张发票然后患者去药房拿药。这些部门设置不在同一个地方，并且部门与部门之间相互独立，经常因为无法实现对接而带来一系列的问题。所以医院开展信息化改革势在必行。

一、医院信息网络建设的需求分析

首先现代化医院的发展离不开网络系统的帮助。在过去，医院的信息系统是分散的，挂号部门只管挂号，药房部门只管拿药。所以不仅部门与部门之间的联系少，设置的地点也各不一，所以经常会出现患者的家属在各个楼层之间奔波。看病时间长，手续繁多，而且患者或者患者家属在寻找各个地方的时候，也可能会导致患者对于医院的服务非常不满。其次是各个部门之间的信息并不流通，比如说医生想要给患者开中成药，是默认药房有这一种药的，然而可能等到患者去楼下拿药的时候，发现没有这一种药了，需要患者明天或者后天再来一趟。患者上楼询问医生是否需要换一种常见的药效相同的药时，也不敢保证此类型的药物药房有没有库存。所以在当前的形势下，必须要建立一个能够实现各个部门之间无缝对接的网络系统。这样就可以实现各个部门之间数据资源共享，这样一来就可以解决很多患者的问题。

二、医院信息网络建设要点分析

医院想要建立一个信息网络系统，是需要根据医院的地理位置，以及实际的情况来构造一个合理的构建。简单的来说就是计算机系统是整个信息网络系统的技术依托，计算机系统决定着整个网络的可靠性，以及安全性，和资源共享性。而医院的业务软件主要是由管理信息系统和临床信息系统以及五大业务平台组成，着五大业务平台分别是医疗业务管理平台，客户关系管理平台，知识协作平台，供应链管理平台以及管理业务决策和支持平台。利用技术实现平台系统之间的数据交换和共享。其次是分清主次，在整个信息网络系统中，医疗业务平台是整个信息网络的核心，计算机系统的数据中心与集成平台则采集各个平台的信息，为各个系统之间的联系搭建了桥梁，以此形成一个全面集成的内部网络平台。利用这个全面集成的内部平台，可以实现对医院各个独立部门的集成管理，比如说管理员给予医护人员登录与资源共享的权限，就可以查看各个部门的基本消息，这样就可以使得这个系统在面对患者的时候可以更好的为患者解决问题，面对客户投诉的时候，可以更好的反应到具体的医护人员身上去。再次是在信息网络系统技术构建上，主要有：数据采集，数据集成，数据的利用与挖掘这几个部分。以医疗业务平台为例，各个科室以应用系统为基础，对数据进行采集，通过计算机的数据中心与集成平台实现整个医院的数据交流与共享。对于患者来说最为重要的是医疗业务管理平台，而对于医护人员来说最重要的是数据中心和集成平台。而数据中心与集成平台的稳定高效运转，需要计算机技术的可靠性。

三、计算机技术在医院信息网络系统建设中的应用

1、计算机系统整体运行的可靠性。首先医院信息系统建设需要遵循整体性的原则，将医院信息系统看做一个整体，整体当中的每一个部分都会关系到整个系统运行的整体效果。第一步信息初始化，做好最开始的基础工作，宁愿花多的时间去做好核对信息的工作，这样才能保证在运行的过程中不出现低级的问题。第二步是用户权限，计算机系统应该设置严格的用户角色权限管理，用户的登录信息，以及浏览的所有数据都记录在系统日志中，并且建立数据库安全备份机制，保证数据安全。其次技术方面，采用冗余技术来增强系统的可靠性，也就是说选择用增大备用链路的条数来提高整个计算机系统运行的可靠性与安全性。最后是定期系统检查维修，医护人在在使用信息网络系统的时候，可能会存在一些操作不当的行为损害了计算机数据的集成，或者是出现数据信息错误的情况，这些都需要可靠的工作人员定期的对计算机系统进行检查和维修。2、利用计算机技术进行远程医疗诊断。远程医疗诊断是借助信息网络系统来实现异地诊断，很多医院因为患者过多所以很少有时间去做远程诊断，并且在一定程度上有些病痛是无法利用远程诊断判断出是什么病。但是不得不说远程医疗诊断是目前卫生事业发展的一个重要趋势。这也是提高医疗服务水平的一种重要方式。3、计算机技术在管理系统中的应用。运用计算机，可以将多种财务报表生成系统，便于查询各种功能，进行财务成本核算，推动医院各项工作的顺利开展。

远程诊断的技术将越来越多的运用在医疗服务中，通过计算机为医院提供的便利也会促使医院的很多工作井然有序的展开，为患者提供更多更便捷更满意的服务，也可在一定程度上缓和医生与患者的关系。相信在未来，计算机技术一定会更好的促进医院的服务，为更多患者带去健康。

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二、医院档案信息化管理中存在的不足

（一）对档案信息化管理认识不足众所周知，医院档案包括了病历、财务、人事、基建等各个方面的医院管理内容，其重要性不言而喻。然而，部分医院由于受重视医疗这一观念的束缚，忽视了档案管理工作。主要表现在对其意义认识不足、重视不足。虽然信息化技术已经应用到医院医疗和管理工作之中，然而由于医院决策者没有充分意识到信息化建设的紧迫性和重要性，往往在医院档案信息化管理的建设工作中缺乏前瞻性，不利于其进一步发展和完善。

（二）档案管理方式及技术落后很多医院虽然较为重视档案管理信息化建设工作，做到了对档案系统化处理、采用标准的管理软件、实现统一归档、制定和实施统一规范和管理制度等，但往往这些工作都浮在表面上，仅仅做到了对档案的管理，而没有真正的充分利用档案信息资源。目前，医院在其档案管理工作中普遍存在多部门管理的局面，各科室分别管理属于自己业务范畴的档案。而各部门由于工作方式及管理方式的不同，导致其在管理职责上分工模糊、管理及政策多元化，从而导致难以形成规范统一的标准。除此之外，档案管理软件的开发和利用明显滞后，专门的医院档案管理软件更是尤为欠缺，很多管理软件已经不适应社会的发展，兼容性和扩张性较差，无法做到与医院信息系统有效对接，更无法满足处理快速增长的档案及充分高效利用信息的需求，急需更新升级。

（三）档案信息利用率较低由于受技术限制，有些档案信息无法实现联网，这就大大限制了医院信息共享。与此同时，部分档案资料存放时间过长，产生了大量的数据和文件，增加了查找、更新和维护的难度，大大浪费了人力物力。在档案信息化管理过程中，往往存在档案利用不充分、信息采集不全面的情况。比方说，某些档案只包含某一时间点或是某一特定时间段之间的信息，缺乏全面性。而且在信息采集的过程当中容易出现重复采集的现象，产生不必要的浪费。

（四）档案管理人员素质不高对多数医院而言，专业的档案信息化管理人员较为匮乏，档案管理相关专业的人才少之又少，很多管理人员是半路出家或是从其他部门调入，这导致大部分从业人员没有接受过专门的档案管理培训，缺乏过硬的理论知识及计算机应用能力。他们对于档案信息化管理可以说是一知半解，其业务水平参差不齐，不够科学规范，容易导致人为错误。此外，部分管理人员责任心不强，缺乏较强的管理意识，没有按照规定对于某些文件资料进行适当的归档及移交等，对于重要档案资料没有做到专人专管，从而导致资料的遗失，降低了保存价值。

三、医院档案信息化管理发展趋势

（一）医院提高对档案信息化管理重视程度要想将医院档案信息化管理建设落到实处，就必须获得医院领导的鼎力支持和广大医护工作人员的积极参与。只有医院不断更新自身对于档案信息化管理的理念，才能确保这项工作更快更好的向前推进。医院应当结合自身实际，选拔并指派具有专门知识的领导重点负责档案信息化管理这项工作，做到在业务上有重点。同时作为医院的管理者应当不断创新管理理念，提高档案信息化管理的质量和效率，完善信息化管理制度，并着力将此项工作纳入到日常工作考核和检查当中。医院各级人员也应当仔细学习和了解《医药卫生档案管理办法》等法律法规，加强对档案管理工作重要性的认识，提高此项工作的积极性，从而让档案信息化管理更好的服务医院工作。

（二）转变服务方式医院档案信息化管理的目的是通过利用信息来服务整个医院建设，因此优化档案管理和服务方式，将原先封闭的信息资源对外开放，促进医院各部门间的沟通联系，构建一个高效的交流平台，从而最大程度的开发和利用档案资源。由此可见，医院必须转变档案信息化管理服务方式，加强对信息深层次的开发和加工，提高自身竞争力和应变能力。