护理查房后护士长总结范文

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【关键词】优质护理服务；护理查房； 质量持续改进；满意度

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0212-01

随着卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的下达［1］，我院2010年3月起创建优质护理服务示范病区，创建过程中逐渐摸索出坚持护士长每日高危时间段进行护理查房，对保证示范病区护理质量持续改进、提高病人满意度方面取得良好效果，现将做法总结如下：

1 方法

1.1 查房时间：护士长利用每日晨间护理时间、上午治疗高峰阶段、中午下班前、下午上班后、下午下班前等重点高危时间段进行。

1.2 查房内容：护士长每日通过评估、宣教、督查等方式了解患者情况，评价夜班护理质量；检查前一天及当日新病人、手术病人、危重病人晨晚间护理质量，检查护理措施、特殊治疗、健康教育落实以及病房管理质量；对存在或潜在问题及时反馈并指导改进。

1.3 评价标准

1.3.1 采用发放满意度调查表方法，对护士长开展五查房前后3个月病人进行随机问卷调查，每项内容有满意、较满意、不满意3个等次，其中较满意和不满意均列入不满意范畴，开展前后各发放满意度问卷50份，共回收问卷100份，有效率100%。

1.3.2 对护理质量影响与开展前后基础护理不到位、不良事件发生、护理并发症发生、病区基础管理不到位等情况参考。

1.5 统计学方法：数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。统计方法均采用χ2检验。

2 结果

2.1 护士长开展五查房前后患者满意度比较：护士长开展五查房前后患者满意度比较见表1.可见开展护士长五查房前后病人满意度比较均P

表1 护士长开展五查房前后示范病区病人满意度比较（例）

2.2 护士长开展五查房前后病区护理质量持续改进情况比较：护士长开展五查房前后护理质量持续改进情况比较见表2。可见护士长开展五查房后护理质量持续改进较开展前明显提高。P

护理质量持续改进情况比较（个）

3 讨论

3.1 开展五查房后护士综合素质得到提高:护士长在查房过程中对全科护理人员的技术能力、沟通能力和交流技巧能给予正确指导，及时评价护士工作质量，是提高各级护理人员的业务水平以及检验护理质量的重要手段［2-3］。使护理人员综合素质得到提高。

3. 2开展五查房后护士长管理能力得到提升:护士长通过五查房，对自身业务和管理能力也是一种挑战和提升。培养了护士长发现问题、分析问题、解决问题的风险管理能力［5］。

3. 3 开展五查房后护患关系融洽，病人满意度提高:护士长巡视病房主动与患者沟通，评估护理效果，及时解决患者困难，增强护患关系，提高病人满意度，充分体现人性化的优质护理服务。

3. 4 开展五查房后护理并发症、不良事件发生大大减少:通过护士长重点时间段查房，督促了护士巡视病房、与患者的沟通，了解病人更多需求，对现存和潜在问题及时发现，查漏补缺，减少护理并发症及不良事件发生。

4 小结

临床护理工作繁忙琐碎，特别是在中晚夜班、治疗高峰阶段等特殊高危时间段，通过护士长每日五查房，及时发现问题，给予分析、反馈、评价，提出持续质量改进措施，规范了护士行为、操作，提升了护理人员综合素质，提高了护士长管理能力，减少了护理并发症及不良事件发生，密切了护患关系，提高了患者满意度，真正意义上达到了优质护理服务示范病区创建的三满意、三贴近的服务宗旨。

参考文献

［1］ 中华人民共和国卫生部.2010年“医嘱护理服务示范工程”的活动方案，北京：中华人民共和国卫生部，2010:1.

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中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）1-290-01

为适应临床工作，提高护理质量，我院开展多种形式的护理查房，借此来推进整体护理的深入开展，形成“以患者为中心”的护理查房模式，使护理查房逐渐规范化，科学化和制度化。这对提高护士整体素质和护理质量起着重要的作用，现总结如下。

1 方法

1.1 有计划地组织护理查房 每周组织一次科室的护理查房，由科护士长主持，每月院里组织一次护理查房，由护理部主持，有针对性地选择疑难、危重病例进行分析、提问，对责任护士作出的护理诊断，护理措施与医生的治疗计划相比较，评价护理效果，促使患者得到全面优质的护理，使护士和实习生们懂得如何为患者提供全身心的整体护理。

1.2 挑选合适的护理查房对象 由护士长或责任护士主持，选择一个妇产科常见病或多发病病例，介绍病情和收集资料，并制定护理措施，健康教育等。

1.3 定期整理上报护理查房的内容，保存完整的记录资料。

2 形式与内容

2.1 整体护理查房 在整体护理贯穿护理全过程中，按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序进行查房，让护士掌握整体护理知识，并按护理程序护理患者，尽量满足患者的需求。

2.2 个案查房选择一个 妇产科常见病或多发病病例，从病因、诊断治疗、临床护理、护理措施和评价、健康教育、预防保健措施等进行查房，全面复习基础理论，巩固护士的专科知识，并让实习生对专科疾病有所了解，对临床实习有指导作用。

2.3 特殊病例查房 遇特殊病例随时进行护理查房，护士长根据病例提出护理问题和要点逐一进行讨论，参加查房的每位护士都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言，提出自己的见解，通过讨论得出最佳的护理方案。

2.4 护理缺陷查房 由于带教老师没有认真执行医院的规章制度，让实习生单独执行操作为1例剖宫产术后的产妇腹部切口进行红光理疗，导致该产妇腹部皮肤不适。通过此病例查房，规范了妇产科的各项护理操作规程，并完善了各项规章制度，从而加强了护士的责任心，减少了差错事故的发生。

2.5 进行护理评价 护理评价是保证查房质量，提高查房内涵防止流于形式的重要手段。在查房结束时，科室护理查房由科护士长进行总结讲评，对查房内容、主讲人的专科技术水平与沟通能力、对患者的人文关怀等进行评价，表扬并肯定护理查房中的长处，指出不足，以期得到更好的改进，达到预期的目的。

2.6 评价护理查房时 由科护士长督促落实查房中提出的每项护理措施，并在查房后3 d内由护理部再次检查有关护理措施的落实及效果。

3 讨论

3.1 有利于整体护理的深入开展 应用护理程序进行护理查房，把护理患者的问题放在首位，逐步形成“以患者为中心”的护理查房模式。

在整体护理模式下，以护理程序为框架，为患者做出了护理诊断，提出了护理措施，督促护士认真实施，同时重视护理效果的评价，着实为患者解决了疾病健康知识等方面的实际问题，也促进了护士对妇产科专科知识和工作技能的进一步提高。对整体护理的深入开展起到积极的推动作用。

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1.方法

1.1制定计划：护理部提前制定好全年的教学查房计划，下发到各查房科室。科室根据查房计划在查房前2周内准备好相关的病例，并通知护理部及相关科室。要求查房科室做好充分的准备并先在科内进行预查房。

1.2教学查房的对象：主要以护生及低年资（3年以下）的护士为主，及相关科室的护士长及护理骨干，分成内科系统和外科系统进行参加人数以30-40人为宜，人员太多不利于组织，太少不利于展开讨论，也造成教学资源的浪费，查房时间限定为40分钟，整个查房过程做到查房前充分预备、查房中有效控制、查房后及时评价总结。

1.3病例的选择：各临床专科以常见病和多发病或典型病例为主，护士长或查房者在查房前3天内与患者和家属沟通，以征得患者及家属的同意和配合。

1.4具体实施：

1.4.1充分准备：参加查房的人员在接到通知后，认真复习相关专业的理论知识。

查房科室护士长及查房老师要做好充分准备，熟悉病情的演变过程及治疗、护理全过程，能够解答护理疑难问题、指导临床护理。

1.4.2规范查房程序：护理部制定护理教学查房指引，以李冰主编的实用护理查房指南为蓝本。首先护士长说明查房目的，由护生汇报简要病史，查房老师给予补充并对此病例提出护理问题、护理措施。在查房老师或带教老师的指导下，护生对病人进行针对性的护理体检，此过程应注意加强与病人的沟通，主持人及参加查房人员参与病人互动，了解病人对健康教育知识的掌握。护理体检结束后回到办公室，结合该病人的实际情况和存在的护理问题展开讨论，同时穿插临床护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点及以往护生反应较多的问题，通过互动式提问、讲解、示范、讨论、补充等形式开展讨论，使护生及低年资护士掌握该疾病的相关知识及治疗、护理进展情况。 1.4.3查房后评价：查房结束，查房老师对护生的病史汇报、护理查体给予评价，科室护士长进行总结。然后由参加查房人员对查房中的疑问和不同的观点进行提问，由护士长或查房老师给予解答，并现场对查房中需要掌握的知识点进行提问，使护生能够做到有备而来，积极思考，变被动学习为主动学习，充分理论联系实际，培养了学生主动学习的能力和开创性的思维方法，最后由护理部及参加查房科室的护士长评价此次查房的效果，并提出意见和建议，使护理教学查房质量得到不断提高。

2.效果

护理部通过加强对护理教学查房的规范性管理，明确查房主持者、查房老师、护生的职责，使大家做好充分的准备并积极配合，迟凤玉等［1］认为护士长是教学查房的组织实施者，其认识程度和计划组织能力直接影响护理教学查房的实施及质量。由于各科在病种及护士长自身特点方面的不同，在护理管理、业务水平上各有侧重。查房主持者及查房老师通过听课、观摩、交流等，促进了各科之间的相互学习，取长补短，共同进步。同时为临床带教老师创造学习和锻炼的机会，提高带教老师的教学查房能力，促进全院临床教学查房质量的提高。

护生通过互动式教学查房能主动与病人接触、交流，查房过程中护生有疑问的问题均可以直接提问，通过评估、讲解、示范、指导激发护生的求知欲、启发护生的评判性思维，增强学习兴趣，而且也锻炼了护生的逻辑思维和自学能力［2］，让护生更有效的掌握临床护理知识和技能，帮助护生提高分析问题和解决问题的能力，同时也锻炼护生的语言表达能力和心理应激能力，对护生的临床工作具有很好的指导作用。

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1 护士长查房的内容和方法

首先要结合科室病种及有关专科疾病理论学习、掌握的情况，来决定查房的内容，新收危重患者,手术患者,特殊检查治疗患者,住院期间患者病情变化,诊断未明确或护理效果不佳的患者,潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等, 是我们查房的重点。

查房的内容：如疾病的观察、主要治疗、护理措施、护理效果对存在的疑难护理问题提出解决方法手术前的准备、手术后的观察、相应的抢救措施以及结合专科特点的基础护理等方面为主。在查房的具体方法上，我们每周以科室为单位。结合本周病室医疗工作的安排和重点，每次解决1～2个具体问题。先由护士长做中心发言，责任护士做全面准备，如、多发性肋骨骨折伴血气胸、高血压脑出血观察以及专科病情观察要点等，再由全病室护士补充发言，然后由护士长集中总结，从而形成统一的步调，共同执行。在周末时，根据病人治疗的实际反映，对护理措施进行效果评价。修改或补充，以逐渐完善。如我们每周星期1～3是比较集中的大手术时间，查房内容就结合每一类大手术，查手术前准备，包括手术目的、方式、病人的机体状态及相应的检查、手术的准备、药物的使用以及患者在精神方面的准备，以及术后可能发生些什么问题，如何观察，需要进行的抢救措施等。每周1-2次，每次15～20分钟。在周末小结会上，除对本周护理工作的质量检查外，还要检查医院各级领导，如护理部所布置任务完成情况，对做的好的同志进行表扬，对存在的问题进行分析和适当批评帮助。

2 几点体会

2.1 提高了夜班护士晨会交班的质量

晨会交班主要应着眼于病人术后24小时的病情变化，对这些变化的分析，所采取的相应措施以及病员对措施的反应情况等，这有助于主管医师对病情的掌握和处理。如对于严重的颅脑损伤病员，则重点汇报患者生命体征的变化，如：神志、瞳孔、呼吸、脉搏、心率、肢体有无变化。患者术后切口有无渗血，有无抬高床头15-30度，脑室引流管是否通畅，引流出多少血性液有无上呼吸道梗阻情况等，采取了哪些护理措施。

2.2 增强了各级护理人员的理论知识，统一了认识

通过开展床边护理查房,调动了护士钻研业务的积极性,增强了各级护理人员的理论知识，统一了认识、规范了操作程序,提高了专科护理工作及危重病人的护理质量，对薄弱环节加强培训，在实践中不断提高了护士长的管理水平及护士的临床思维表达能力、专业和综合的素质。促进了知识信息的共享和临床经验的交流,增进了护理团队的合作力和凝聚力，融洽了护患关系，提升了护理服务满意率。

2.3 密切医护配合，提高医疗质量

以往对于急诊入院的病员，都要等待医生进行处理，因此，常常延误病情，还可能出现意外。在开展护士长查房后，增强了护士们的责任感。如我科曾收治了一位3岁下肢感染的患儿，当时主管医生参加手术离开了病房，护士们主动的进行有关处理，根据患儿高烧、尿少、多汗及皮肤弹力下降等特点，判定小儿有感染中毒症状及Ⅱ度脱水，立即给予输液并根据感染病原菌多系金色葡萄球菌的特点选用了较敏感的抗菌素，用药前还作了血培养等应有的检查，做了比较及时的处理，有力的配合了医疗工作的进行。

2.4 扎实地进行了基础护理