精神病医院护士体会范文

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1新护士普遍存在的问题

1.1专业不对口

由于设有口腔科护理专业的学校比较少，也是最近几年才有的专业，刚出校门的新护士大多不是口腔科护理专业，对口腔科繁多的器械及耗材、药品的调配识别困难。况且，口腔科作为院感重点科室，口腔科护士需要比其他科护士有更高的院感方面知识要求。

1.2精神科专业知识缺乏

由于现有的护理专业的教材涉及精神科方面的篇幅相对较少，并且在临床实习中接触的时间很短，所以对精神科相关知识了解较少。

1.3安全意识薄弱

首先由于对精神科相关知识的缺乏，对前来就诊的精神科患者缺乏必要的防范与护理知识。再次对口腔科的设备、患者及水电的安全意识缺乏。

2对策

2.1首先熟悉科室环境及一般情况

新护士上班第一天，带其了解科室情况，各种物品放置，常用抢救器械、贵重物品的定点放置。

2.2加强口腔科护理专业知识培训

帮助新护士认知各种器械及用途、使用方法，器械的清洗、消毒灭菌、包装、放置的流程，训练新护士医护四手操作方法，医生在治疗后护士的终末处置流程，强调标准性预防在口腔科中的重要作用，帮助护士认识口腔科的各种药物及调拌方法。请口腔科医生讲解有关口腔专业的基础知识，各种口腔疾患的治疗方法，让护士更好为病人做好健康宣教。

2.3 加强院感知识的培训

每天进行院感知识的培训，采取天天提问的方法，强化学习，如口腔科医院感染管理控制制度、手卫生制度、口腔科消毒技术规范，医疗废物管理规范等。

2.4 做好专业知识的培训

上班前进行一系列的岗前训练，具体内容包括精神科制度的强化，专业理论知识以及三基的强化，突发事件的处理。培养新护士使其掌握各种患者的护理技能，如意外情况的紧急处理等。培养新护士灵活多变、解决实际问题的素质和可以独当一面的能力，并教育新护士注意在与患者接触中掌握好尺度，与患者建立一种治疗性合作关系。

2.5保证有效沟通

语言是人与人互通信息、交流思想感情的重要工具，护士在患者的心理护理及心理治疗中应用恰当的语言艺术将对患者起到意想不到的效果[1]。针对不同的患者采取不同的语言形式及态度，取得患者的信任。要求对待患者态度要谦和，多鼓励患者，多用商量的口吻与患者交流。

2.5做好安全管理

加强巡视，随时发现潜在的不安全因素，重视患者的主诉，密切观察患者动态，谨防意外。贵重品要严加管理，做到随手关门，交接班是要清点实物，一旦缺少及时追查，遇有精神科患者前来就诊，护士应在旁护理，观察患者的表现，防意外的发生。同时要加强其他患者的护理，特别是老年、儿童、做长时间治疗及拔牙后的患者，防止患者跌倒、摔伤及各种意外等，每天下班前要切断所有电源，关水闸等，不断加强消防安全教育。

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Analysis on Mental Health Status of Psychiatric Nurses. Yang Zhongming,Shen Xi. Wuhu 4th People's Hospital, Wuhu 241002, P.R.China

【Abstract】 Objective To study the mental health status of psychiatri c nurses. Methods 30 nurses in Wuhu Mental Hospital were invest igated with SCL-90. Results The positive average score, persona l relationship and psychotic factor are lower than the norm in psychiatric nurse s, while there ave no significance in other factors. ConclusionThe mental health level of psychiatric nurses are better.

【Key words】 Nurses; Mental health status; SCL-90

护理工作者的心理健康越来越受到人们的广泛关注。据有关资料表明：医院护士的心理 健康状况低于一般人群[1]。为探求精神科护理工作者的心理健康状况，笔者采用 症状自评 量表(SCL-90)[2]对在职临床精神科专业护理人员进行了测试，了解特定工作群体 中对其心理健康状况的影响与中国常模[2]比较是否存在着差异性。

1 对象与方法

1.1 对象 整群抽取本院在职精神科护士30名进行调查，资料全部符合答卷要求者，年龄 范围21～49岁，平均29.6±7.3岁，全部从事精神科临床护理工作9.72±7.98年。

1.2 调查工具及方法 采用SCL-90，无记名问卷式调查，统一指导语，要求独立答卷，20m in内完成。对所得全部资料输入电脑中，进行一般资料的整理，t检验。

2 结 果

2.1 SCL-90得分 精神科护士SCL-90量表总均分为1.31±0.20，平均阳性项目均分2.1 9±0.22；精神科护理人员SCL-90各因子分与一般人群的比较见附表。

由附表可见，精神科护士量表因子3明显偏低，与一般人群比较差异有非常显著性(P

3 讨 论

国内对医务人员心理健康状况调查结果存在2种不同的结论，徐景霞等调查显示：医务人员 身心疾病、神经症及药物依赖患病率明显高于一般人群[3]；张敬悬等调查显示： 精神科护理人员心理健康水平优于一般人群[4]。本调查结果显示：精神科临床护 理人员SCL-90 阳性项目平均分及人际关系因子分明显低于一般人群，精神病性因子分低于一般人群，其余 均无统计学意义，均在常态范围内，说明精神科护理人员心理健康水平较一般人群好。我院 坚持对新上岗的护士进行岗前培训，取得了一定的效果[5]，特别强调自身心身健 康水平的 维护策略和具体的措施；笔者认为精神科护士具有专业知识和长期护理精神科病人的临床经 验，提高了自我保健意识，增强了其心理应激能力，从而提高了心理健康水平；精神科护理 管理者人性化管理等因素使精神科护士的心理健康水平得到锻炼与提高；本调查用的是自评 量表，由于精神护士的专业知识，有人可能不愿意暴露自己的症状，所以在某种程度上可能 掩盖了一些症状。但总的来说，精神护士的心理健康状况较一般人群好，这种良好的心理状 况，对护士的自身发展以及对精神病患者的护理和社会康复均十分必要。

4 参考文献

［1］张静.医院护士心理特征分析.健康心理学杂志,2004,12(3):182183

［2］张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学出版社,1993:16-27

［3］徐景霞,朱振华,姜佐宁.医疗职业群体身心健康调查.中国心理卫生杂志,1993, 7(2):73-74

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Analysis of the Causes of Sudden Death in Psychiatric Inpatients and Nursing Countermeasures

GAO Ya-qiao，BO Jian-sheng，LIU Chun-nian

（Rongjun Hospital of Hebei Province，Baoding 071000，Hebei，China）

Abstract：With the gradual development of psychiatric treatment and care， as well as the people law consciousness enhancement， hospitals， families and society pay more and more attention to the deaths of hospitalized patients with mental illness. Many scholars think， sudden death and hypokalemia caused by antipsychotic drugs， cardiac conduction block and myocardial enzyme changes， acute heart failure and so on. From the perspectives of care， we found that the sudden death of the patient and exception， eating disorders， the body weight change， ecg changes， the prescription method and the way， the time of death have internal relations.

Key words：Psychiatry； Sudden death； Relevant factors；Interventions

猝死是指在24 h内没有任何死亡迹象的自然发生的，出乎意料的突然死亡[1]。国内报道：精神病院猝死发生率为0.022%～1.07%，bay等一项大样本的纵向研究显示精神病患者每年发生猝死为11.6万。因此，猝死已受到精神病学专家的关注和研究，本文对精神科住院患者猝死相关因素进行分析及应对探讨，旨在关爱生命，预防及减少精神科住院患者猝死发生的风险，提高精神科护理人员应对风险的能力提供依据。

1 相关因素

1.1精神分裂症是一类具有较高风险的疾病，Ruschena等报道，精神分裂症患者猝死较一般人群高4.9倍，我们研究显示，半数以上（57.9%）的猝死者诊断为精神分裂症，但不排除与精神病医院住院构成以精神分裂症为主的有关酒精所致精神障碍。其次为躁狂、癔病、抑郁症、器质性精神障碍、合并躯体疾病等。

1.2猝死患者男性多于女性，年龄愈大风险越高，多发生在寒冷的冬季。精神科住院患者多发于患者入院时间不长，以入院一周居多，夜间是高发时间段（17∶30～8∶30）。

1.3与服用抗精神斌药物有关 特别是传统的抗精神病药物吩噻嗪类和氯氮平，有报道，联合用药者占87.5%，新入院患者住院时间短，病情重，为控制病情，逐渐加大剂量应用抗精神病药物，从而加强了对呼吸中枢的抑制抑制和心血管的毒副作用，进一步增加了猝死的发生。

1.4与精神症状有关 患者受精神症状影响，拒食拒水，兴奋冲动，采取保护性约束措施等，易造成患者生理需求量和消耗量增加，水电解平衡失调，引发猝死的高风险性。

1.5合并心血管疾病增加了猝死的风险性，尤其是有心电图异常的患者。

2 应对措施

精神科住院患者猝死患者大部分是护士首先发现的，据统计，护士为第一发现人占总发生率的87%，因此，护士的应急反应能力直接影响抢救的成功率。

2.1建立良好的护患关系 精神病患者，尤其是精神分裂症患者通常意识清楚，戒备心强，不愿暴露内心体验，只有建立良好的护患关系，取得了患者信任，才能深入了解病情，提高合作程度，避免意外发生。

2.2护士要业务技术熟练，掌握猝死发生的先兆症状（患者突然出现冲动、摔倒、病情急骤变化、心慌、气短、面色苍白、大汗淋漓、血压下降、心律失常等症状时，即可能是猝死先 兆）[2]及紧急处理的能力，是抢救生命的基本技能，单位多定期进行操作练习，考核做到年轻护士、年长护士全员培训，考核人人过关。

2.3密切观察风险变化 高度重视新入院1 w以内的患者，严格监测生命体征，各种相关检查到位。病情观察时 尤其是夜班护士，加强夜间护理，对有心电图异常的患者做好标记，严密监控，观察患者的睡眠状态，卧位、呼吸、面色等，如有异常及时报告医生，采取有效措施。对有兴奋躁动，拒食拒水者，应保证患者足够的热量和水分，保持水电解质平衡，慎用约束保护，正确评估存在的护理风险。

2.4做好抗精神病药物用药的护理 观察用药的反应，了解首次用药，联合用药，长期用药，大剂量用药及加药过快时药物不良反应的观察，动态监测生命体征，做好护理记录，应警惕患者不适主诉和不明显的体征变化，提示抗精神病药物治疗期间定期查心电图，履行告知义务。

3 讨论

总之，住院患者在医院内死亡有很多因素，猝死一般很难预料，抢救困难，成活率低，在应对猝死的案例中，极易引起纠纷，因此，我们护士必须做到严格执行医嘱，严格操作规程，与患者家属建立和谐信任的关系，积极有序的抢救，保留好证据，耐心的做好解释及善后工作等，使患者和家属能及时了解病情和治疗中可能遇到的各种情况，有助于调整心里状态，保持良好的状态配合抢救，也为我们留下有利的法律依据，减少医疗纠纷的发生，提高患者猝死抢救的成功率。

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随着我国社会经济和医疗保健的进步及发展，人的寿命不断延长[1]，2011年我国老年人口达1.85亿，老年人已经成为住院患者中重要的群体。尤其是老年精神障碍患病率呈逐年上升趋势，我院老年精神科病房于2010年4月“优质护理服务示范工程”活动正式启动实施，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院老年精神科病区2011年1月至8月出院患者护理服务满意度调查评分表为研究组，2009年1月至8月我院老年精神科病房出院患者护理服务满意度调查表为对照组。

1.2 实施方法 通过100份研究组和100份对照组住院患者护理服务满意度调查表平均得分统计进行比较。

1.3 评价方法 查找驻马店市精神病医院2009年1月至8月老年精神科病房出院患者护理服务满意度调查表和2011年1月至8月出院患者护理服务满意度调查表各100份的平均得分情况，每一项满意5分，基本满意4分，不满意1分。

2 结果

2组老年住院患者满意度各项平均得分对比如表1。

P

3 护理体会

患者满意度表达患者对所接受护理服务的满意程度，是评价优质护理服务效果的最佳指标。上表显示研究组得分明显高于对照组，说明了优质护理服务的开展取得了明显成效。

3.1 夯实了基础护理 老年精神障碍患者由于各器官生理机能退行性变化，行动迟缓、自理能力较差[2]。开展优质护理服务后我们通过加强晨、晚间护理，与患者增进沟通交流，了解患者心身需要，协助患者做到“三短、六洁”。由于我科老年患者多，病员依赖性很强，患者的很多在生活起居方面要靠护士协助或代他们完成，在协助患者完成基础护理的同时，加强人文关怀，引导他们正确对待自己的病情，让患者始终信任护士，使护理工作顺利进行。

3.2 护理工作变被动为主动 病房实行责任包干到人，弹性排班，合理调度，全员积极参与，强化了护理人员的服务意识，使护理人员自觉的变被动服务为主动服务，提高了护理质量和护理服务品位，赢得患者的普遍赞誉和信任。通过优质护理服务的开展转变了护士的服务理念，实行亲情服务，护士在每项操作前称呼“爷爷、奶奶、叔叔、阿姨”，使患者感到无比亲切[3]。实施了绩效考核，体现“按劳分配”、“同工同酬”的原则，充分调动了护士工作的积极性，提高了护士的待遇与职业成就感。

3.3 提高了健康教育知晓率 由于老年患者记忆力差，健康教育需反复进行[4]。每个护士都会根据患者的年龄、性别、文化程度、接受能力、疾病等具体情况对患者实行相应的入院宣教和健康教育，制定护理计划，让患者及家属了解所患疾病的治疗措施及相关的注意事项、特殊检查的意义，知道用药名称及作用、各种治疗的目的及注意事项。建立了健康教育登记表，使健康教育覆盖率达100%，提高了健康教育知晓率。

参 考 文 献

[1] 韩永惠，石玉.精神科病房开展优质护理服务的效果评价.中国实用神经疾病杂志，2011，14（10）：6—7.