小学环境卫生部门范文

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篇1

近期，我国部分地区出现人感染H7N9禽流感病例，一些地方和学校还发生了甲型H1N1流感、肠道传染病等疫情。为切实做好学校防控工作，保障师生身体健康，现通知要求如下。

一、高度重视，及时对学校防控工作做出部署。各地教育行政部门和各级各类学校要增强防控意识，高度重视流感等春季传染病防控工作，主动加强与卫生部门的沟通和联系，及时了解本地疫情和防控工作部署，在当地政府的统一领导和卫生部门的具体指导下，结合学校实际和特点，采取有针对性的措施，切实落实各项防控要求。

二、宣传普及防控知识，提高学生自我防护能力。各级各类学校要把流感等春季传染病防控知识作为当前学校卫生防病宣传教育重点，通过健康教育课及其他多种宣传形式向师生、家长普及科学防控知识，重点教育并督促学生保持良好个人卫生习惯，包括经常用肥皂和流水洗手；咳嗽或打喷嚏时应用纸巾遮住口鼻；避免接触禽类（家禽、野禽）、牲畜等易于携带禽流感病毒的动物，一旦接触过禽鸟或禽鸟粪便，要立刻用肥皂和清水彻底清洁双手；保持居住及学习场所的经常开窗通风；加强体育锻炼，注意膳食营养，提高自身免疫力；减少或避免前往人群稠密场所；如出现流感样症状要及时到医院看病，留在家中休息等。

三、加强校园环境卫生管理，保证学校食品安全。要坚持经常性的卫生扫除，强化卫生检查，消除卫生死角，保持校园环境整洁。要切实落实食品安全和饮用水安全管理制度，学校食堂和农村义务教育学生营养改善计划食品供应单位，要按照规定严格食品采购、加工、供应、贮存等关键环节的安全管理，不得购买无检疫证明的鲜、活、冻禽及其产品，未经检疫的家禽、家畜不得自行宰杀加工，加工食品时要确保煮熟煮透。有自备水源、二次供水设施、食堂蓄水池的学校要在卫生部门的指导下做好相关供水设施的清洁、消毒等管理工作，定期请当地卫生部门进行水质检测，确保饮水安全。

四、加强监测报告，强化早期处置。各地中小学校和托幼机构要切实落实晨检、因病缺勤病因追查与登记制度，一旦发现师生有流感样症状（如发热、流涕、咽痛、咳嗽、头痛、呕吐、腹泻等），要督促其及时就医，并依照有关规定报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。高校校医院要严格按照有关规定，做好流感疫情监测、排查和报告工作，落实预检分诊、消毒隔离、医疗废物处置等管理制度，确保做到传染病疫情早发现、早报告、早处置。

篇2

结果：农村学校饮用水与环境卫生的完善与学校卫生和学生肠道寄生虫病有一定的相关性。常见的肠道寄生虫病为蛔虫、钩虫、鞭虫等，检出率为9%。

结论：学校卫生与学生寄生虫病的患病率与学校饮用水和环境卫生设施完善相关。建议提高对农村教育经费的投入，改善农村学校基础卫生设施，并加强对学校卫生知识的宣传与普及。

关键词：农村学校 水与环境卫生 现状

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0384-01

学校卫生是公共卫生的一个重要内容，突发性公共卫生事件多发生在学校。尤其是肠道传染病发病率高，疫情严重。农村学校的基础卫生设施特别是供水设施和卫生厕所设施存在的问题仍很严重，学生的饮用水被粪便、垃圾污染，直接导致肠道传染病流行和发生。农村学校卫生设施的缺乏，导致学生难以形成良好的卫生习惯，严重影响了学校广大师生的身体健康。本文对2008年我县农村学校水与环境卫生现状进行调查分析。

1 对象和方法

1.1 调查对象。调查的对象为随机抽取的农村初中、小学；现场访谈对象是农村学校的校长、相关的教师；问卷调查的对象是在校四年级或初一年级的学生。按照初中、小学的比例，全县随机抽取10学校、每所学校抽取30名学生作为调查对象。共发学生调查问卷表300份，收回调查表300份，有效问卷292份，有效率为97.03%。所调查的学生符合本次调查要求。

1.2 调查方法和统计分析。采取观察与询问的方法，对随机抽取的10所样本学校进行的现场观察和询问调查，对学校供水、厕所和垃圾、污水等环境卫生设施进行实地观察，询问调查的对象为样本学校的负责人、老师、管理人员；学生调查表为自填问卷，在10所样本学校中随机抽取小学4年级或初中一年级各1个班，每班30名学生，进行调查；抽取10所样本学校供水系统的末梢水1份进行水质检验；对10所样本学校的300名学生进行蛔虫、钩虫感染监测。调查的数据采取Excel进行数据汇总，SPSS11.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 调查学校的卫生状况。

2.1.1 学校基本情况：调查的10所样本学校中有2所初中、8所小学。10所样本学校在校学生6446名，教职工447人。其中在校寄宿学生3691人，占学生总数的57.3%。

2.1.2 学校供水情况：调查的10所样本学校中有6所学校使用的浅井，井水为学校生活饮用水唯一水源，属于分散式供水。全部是机器取水，水质未进行任何处理；另外4所样本学校是自来水供水，属集中式供水。全部样本学校都能课间提供开水，10所学校具备学生洗手设施，均能正常使用。

2.1.3 厕所情况：10所样本学校都是独立设置的厕所，一共有11座；厕所距离教室最远的100米，最近10米，距离食堂最远120米，距离最近50米，距离学生宿舍最远200米，最近30米；厕所都是不渗漏旱厕，厕所内一般都比较卫生，没有很脏的现象，在蹲位的设置上男女一般都是各半的原则，10所学校的厕所没有防冻设施，厕所内只有1所学校有洗手设施，厕所的粪便都是当作肥料；在厕所管理上10所学校都是学生参与管理。

2.1.4 垃圾和污水处理情况：垃圾主要是教室的废弃物和厨房的生活垃圾，垃圾量最多是每周6吨，最少的是0.15吨，垃圾都是定点堆放、统一收集；污水主要是生活污水和厨房产生的污水，污水排放一般都是排入河道里了。

2.1.5 学校领导的认知与需求：调查的10所学校领导很重视安全供水，每年都进行水质检验；学校都没有专职的健康教育老师，由班主任做兼职，健康教育课开展的极少；知道季节预防的重要性，对学生加强了防病知识的宣传教育。需求农村教育经费的大力投入；卫生部门加大对学校师生的健康教育知识培训的频次。

2.2 学生问卷调查情况。

2.2.1 上学期间喝生水的占5%，从家带水的占12%，学校免费提供开水的占55%，学校有偿供水占18%，不喝水的占10%，喝生水的占42.3%；认为学校厕所干净的占55%，认为不干净的占45%；认为厕所离教室不远的占83%；认为上厕所不需要排队的占92%；认为夏天在厕所见到苍蝇多的占33%，没有见到苍蝇的占10%，见到少量苍蝇的占57%；在学校上厕所后每次都洗手的占38%，偶尔洗手占44%，从不洗手占18%。

2.2.2 在预防拉肚子方面，不喝生水、饭前便后洗手占77%，不与家人共毛巾、刷牙的占10%，不随地吐痰的占3%，不知道怎么预防的占10%；认为能通过水传播疾病，拉肚子占57%，感冒占43%，同意前两项的占25%，不知道的占30%；生吃蔬菜瓜果时，从不洗的占1%，偶尔洗的占25%，每次都洗占74%。近三个月没有腹泻占55%，有一次的占25%，两次的13%，三次以上的7%。

2.2.3 经常剪指甲占70%，不经常剪指甲占30%。手干净的占70%，不干净的占30%。

2.3 水质监测。

2.3.1 监测项目：包括感官性状和一般化学指标、毒理学指标和微生物指标共计19项。

2.3.2 水样的采集、保存、运输和检验方法。水样的采集、保存、运输和检验方法依据《生活饮用水检验标准》[1]（GB/T5750―2006）。

2.3.3 水质评价方法。水质评价方法按照《生活饮用水卫生标准》[2]（GB/T5749―2006）进行。

2.3.4 水质结果。10所样本学校的饮用水的一般化学指标、毒理学指标都符合《生活饮用水卫生标准》；微生物指标有一所学校的总大肠菌群超出限值、其他均符合《生活饮用水卫生标准》。

2.4 肠道蛔虫、钩虫感染监测。

2.4.1 粪便的采集。10所样本学校300名学生的粪便分两组一天采集。粪便盒上标注样本学校名、年级班级、学生名、性别。

2.4.2 检测的方法。肠道寄生虫病的检测依据“改良加藤氏厚涂片法”进行。

2.4.3 检测结果。检测300名学生。感染蛔虫27人，其中男生9人、女生18人，蛔虫感染率9%；感染鞭虫1人，鞭虫感染率0.33%。

3 讨论

通过调查发现，农村中小学学生的卫生知识很欠缺，特别是小学生不喝生水、饭前便后要洗手等常识，这与农村环境生活以及学校健康教育有关。[3]农村学校的厕所洗手设施、厕所的粪便的无害化处理等都有待进一步改进。政府应进一步加大对农村教育经费的投入，完善农村学校基础卫生设施，卫生部门加大对学校师生健康教育卫生知识的培训，整体提高农村学校健康教育宣传的普及率，逐步改善学生的不良卫生习惯，大力降低肠道寄生虫的感染率及肠道传染病的发病率，确保学校广大师生的身体健康。

参考文献

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第二章组织机构和规章制度

第二条学校要成立卫生工作领导小组，由校级领导担任组长，办公室、卫生保健机构、总务（后勤）、教导处等有关部门参与。

第三条学校要设立卫生保健机构，其主要职责是做好学校预防保健工作。学生数1000人以上规模的中小学校必须配备专职卫生专业人员；其它中小学要配备专（兼）卫生保健人员，也可聘请卫生部门专业人员兼职。班主任要积极参与做好卫生保健工作，并掌握学生身体健康状况，了解健康教育课内容。

第四条加强校医和保健教师队伍建设。定期组织参加有关学校卫生防疫、食品卫生、传染病防治等方面知识的培训，提高学校卫生技术人员和保健教师的能力水平。

第五条建立健全学校卫生工作各项规章制度。学校要制订饮食卫生、环境卫生、传染病与常见病防治、学生健康检查及学校突发公共卫生事件应急预案等一系列管理规章制度及岗位责任制度。学校每年初要制订卫生工作计划，年终要进行认真总结，并把卫生工作纳入评优评先内容。

第三章学校健康教育

第六条学校要按照教育部的有关要求，落实学校健康教育课程计划，通过课堂教学、讲座、活动等各种形式向学生传授健康教育知识，增强学生自我保健意识。根据不同年龄段开设不同内容的健康教育课程，普通中学、中等职业学校应开展预防艾滋病健康教育。课程安排做到有教师、有课本、有教案、有课时、有评价。

第七条学校要根据不同季节学校疾病预防的重点，通过主题班会、知识竞赛、板报、广播、宣传图片、VCD录像片及多媒体技术等多种形式，开展健康知识宣传教育活动，提高学生的健康意识和自我保护能力。

第八条按照不同年龄开设相应心理卫生和心理健康课程或讲座。初中以上学校应设立心理健康咨询室，及时发现并疏导学生的心理卫生问题，促进学生身心健康全面发展。

第四章卫生基础设施

第九条新建、改建、扩建的学校项目必须按规定通过有关卫生部门的评价和监督审核，其选址、设计应当符合国家规定的卫生标准和要求，通过验收方可投入使用。

第十条学校的教室面积、采光、照明、课桌椅配置和隔音效果应符合国家标准，并保持良好的通风换气条件。

第十一条学生宿舍人均面积应在3平方米以上，且采光、通风换气良好。生活洗涤水槽人均0.05米以上。

第十二条学生食堂设施设备布局应当合理，应有相对独立的原料存放间、食品加工操作间、食品出售场所及用餐场所。食堂应当保持内外环境整洁、卫生，并有防鼠、防蝇、防尘设施，污水排放和废弃物存放符合卫生要求。

第十三条学校应建有数量足够、方便师生使用的水冲式厕所。其设计和用材应便于通风祛臭、防蝇防蛆、冲洗保洁，粪便处理应实行三格化粪池、净化沼气池或纳入市、镇污水处理系统。粪池要密封，做到不渗漏，不满溢。

第十四条学校应使用城镇水厂供应的管网水。没有管网水需使用自备水源的学校，其自备水源周围50米内必须无污染源，并要建有消毒安全设施。

第十五条农村中心小学以上学校要设卫生保健室。卫生保健室的面积不少于15平方米，并有上下水设备。保健室的各种图表要上墙。仪器设备最低要达到教育部《中小学卫生室器械设备配备目录》三类标准。

第五章日常管理

第十六条学校饮食卫生管理

学校食堂、副食品店、自备水等必须向当地卫生行政部门申领卫生许可证。未取得卫生许可证的学校食堂、副食品店一律不得开办。

食品从业人员必须持有效健康证、培训证上岗，每年至少进行一次健康体检。对患有痢疾、伤寒、肝炎、活动性肺炎、化脓性或渗出性皮肤病及其他影响食品卫生的人员必须调离岗位。

购销和使用的食品应当定点采购并按规定索证、验收，禁止向学生出售变质的食品和“三无”产品；食品加工过程和储藏必须做到生熟分开；餐具必须采用高温或药物严格消毒，并有保洁措施。

食品及其原料贮存和食品制作间要落实安全措施，安排专人负责，强化安全防范措施，非相关人员不得随意进入。

学校必须加强管理，落实责任。特别是对实行承包和租赁经营的食堂、副食品商店，必须把把食品卫生安全作为承包合同的重要指标。

学校要安排专人负责自备水源和二次供水的管理，定期检测、定期消毒，以保证水质符合国家的卫生标准。学校应为学生提供安全饮用水。向学生提供桶装饮用水的学校，应向供应商索取相关的合格证书。提供安全饮用水确有困难的学校，提倡走读学生自带开水。

第十七条学校公共场所卫生管理

教室、办公室、实验室、图书室（馆）、文体、会议场馆应保持清洁、整齐、安静、明亮，要加强通风换气，保持室内空气流动。

学生宿舍应保持清洁整齐，并敦促学生经常通风换气、勤晒被褥。在呼吸道传染病流行期间，可根据实际情况在当地卫生部门指导下对室内空气进行消毒。

保持校园环境清洁整齐，垃圾箱、果壳箱应及时清理。厕所要每天进行清扫、消毒，做到无积水、无积粪、无异味、无蚊蝇。做好粪便的无害化处理，防止污染环境和水源。

第十八条学校传染病预防与管理

认真落实晨检制度，班主任或班级卫生委员要在校医的指导下，及时了解掌握早晨到校学生的身体健康状况，及时做好晨检记录，做到传染病早发现、早报告、早治疗。

结合季节特点、传染病流行趋势，重点做好相关传染病的防控工作。春秋学校开学时，要重点做好学校的清洁卫生工作，对学校环境卫生和食堂饮用水卫生情况进行全面检查，清除传染病发生和流行的条件。

学校要按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》的有关要求做好传染病的监测和报告工作。一旦发现传染病疫情，应在规定的时限内上报当地卫生、教育部门，在卫生部门的指导下，做好消毒、隔离等工作，如有必要，学校要配合卫生部门做好学生的应急免疫接种工作。

幼儿园、小学新生入学时，学校要按照《**省幼儿、学生入托入学查验预防接种证工作实施方案》的要求，做好学生预防接种证的查验工作，督促无证和漏种儿童及时补证、补种。

第十九条学生健康体检和常见病防治

学校要每年组织学生进行健康体检，并建立学生体质健康卡片。进行学生健康体检的单位必须是具有预防性健康体检资质的医疗卫生机构。体检结束后，学校要将体检结果通知学生家长，使家长及时了解子女的健康状况。学校要对学生健康体检中发现的疾病及时登记，并按照有关规定做好转诊复查治疗。体检单位要对学生的体检结果进行全面分析，以便学校能够采取针对性的预防措施。

要在卫生部门指导下，积极做好学生近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲、神经衰弱等学生常见疾病的群体预防和矫治工作。

第二十条学校要加强对实验室、医务室危险化学品、药品和有毒菌株的管理，防止因管理失误引发事故。

第二十一条学校应加强卫生档案建设。全面详尽地记录学校学生健康状况、生长发育、常见病、传染病的防治、健康教育以及学校卫生基础设施建设等方面的情况。

第六章突发事件预防

第二十二条建立学校突发公共卫生事件的监测制度。建立健全师生健康监测制度，对因病缺勤者进行登记汇总并分析，及时发现事件隐患。要加强与所属区域的疾病预防与控制机构的联系，收集本地及周围地区的公共卫生事件的信息，密切关注其动态变化，提早做好预防工作。

第二十三条严格执行学校突发公共卫生事件报告制度。出现集体性食物中毒、学校传染病爆发疫情等突发公共卫生事件时，学校有关部门应立即向学校卫生工作领导小组报告，并按规定程序和时间向当地卫生和教育行政部门报告。各部门应严格按程序逐级报告，确保信息畅通。任何部门和个人都不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报突发事件。

第七章责任追究

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二、采取多种形式，开展学校传染病预防宣传教育工作

各中小学积极开展多种形式的宣传教育活动，利用健康教育课、日会、周会、班会、队会、板报等形式，开展传染病预防知识宣传活动，让学生了解呼吸道传染病，肠道传染病的传播途径和预防方法，提高学生自我保护意识。各级各类学校按照上级部门的有关文件精神，加强自我检查，建立了学校传染病预防措施，设立办公室，制定了晨检制度。特别是在今年3—6月大部分学校发生流感、风疹、腮腺炎等传染病流行疫情期间，采取24小时专人值班报告制度，各学校安排人员24小时跟踪学生发病情况，每天早晨进行晨检，发现病例积极与卫生、疫控部门取得联系，及时医治，做到“早发现、早报告、早治疗、早隔离”，并采取切实有效的措施控制病情的蔓延。

三、积极配合，采取切实有效措施搞好学校卫生工作

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1.1 对象

调查对象为三门县中、小学及幼儿园食堂,共计108所学校食堂。

1.2 方法

自制三门县学校食堂卫生状况调查表及三门县学校食堂从业人员基本情况调查表。调查内容包括许可证持证情况、从业人员健康培训、食堂选址卫生、功能间布局流程、建筑材料卫生、室内环境卫生、食堂卫生设施、食品储藏卫生、建立台账制度、加工过程卫生、从业人员基本情况等。采用现场检查、询问和填写登记调查表的方式。依据《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《GB14934―1994食(饮)具消毒卫生标准》为评价标准判定结果。

2 结果

2.1 学校食堂卫生状况

全县108所学校食堂办理食品卫生许可证的有68所,办证率为62.6%。其中县级、乡镇级学校食堂36所,持证率达到100.0%;村级小学、幼儿园食堂72所,持证率较低,仅为44.4%。全县食堂持有效许可证为62所,持有效许可证合格率为57.4%,另外6所因法人代表、加工场所等变更未及时换证为无效许可证。餐具卫生设施调查108所学校,有消毒设施并正常消毒的有78所(72.2%),有保洁设施并正常使用的有70所(64.6%)。抽样监测20所餐具消毒效果,共检测餐具120件,其中合格79件,餐具消毒抽检合格率为65.6%。调查显示,全县学校食堂卫生状况普遍存在卫生设施严重不足、布局流程不合理、环境卫生存在脏、乱、差等现象,见表1。

2.2 从业人员基本情况

全县108所学校食堂共有42 312人就餐,其中从业人员680人,服务比例为1∶62。从业人员参加健康体检及食品卫生知识培训、食堂从业人员来源、文化程度、上岗操作穿戴工作衣帽、食品卫生知识知晓等情况见表2。

3 讨论

篇6

××中学位于××镇政府所在地，距离××县城23公里，学校现有教职工53人，有学生742人。10月15日，××卫生院发现因“感冒”就诊的中学学生逐日增多，即向县疾控中心汇报，县疾控中心派员到××中学流调后认为：不能排除流感，采样6份向上级送检。10月17日，州疾控中心反馈：5份标本为甲型h1n1流感阳性标本。县疾控中心一方面按照疫情报告规范逐级报告疫情;另一方面派员到××中学开展流调，通过流调，发现有47名学生(含5名确诊病例)发热并具有流感样症状。当晚，州卫生局、州疾控中心专家到达××镇帮助指导开展防控工作，在查看流调资料、询问学生病情后确定：××中学此次疫情为甲型h1n1流感疫情，47名发热学生中确定：5例为确诊病例，14例为临床诊断病例，其余28例为观察病例，并判定64名学生为密切接触者。

二、工作开展情况

一是领导重视、周密部署。在接到疫情报告后，县委、县人民政府高度重视，于10月17日连夜组织教育、卫生、广电、财政、公安、农业等22家县甲型h1n1流感防控成员单位领导赴××镇召开了现场防控工作会议，县长李建波、分管教育的周黎红副县长、分管卫生的李静媛副县长、州卫生局董应宽副局长、州疾控中心董廷荣副主任亲自到会指导。通过会议，启动了《××县甲型h1n1流感防控应急预案》，成立了由李静媛副县长任指挥长，教育、卫生等部门领导为成员的县甲型h1n1流感防控指挥部，全面负责全县的甲型h1n1流感防控工作，确立了“高度重视、积极应对、联防联控、科学处置”的防控原则和就地隔离治疗病人，防止严重病例及死亡病例的发生;加强密切接触者追踪管理和流感样病例的监测工作，严防疫情扩散;加强环境清洁，彻底卫生消毒;加强发热门诊管理，落实预检分诊制度;普及卫生宣传，提高防病意识等防控措施。

县级防控工作会议结束后，我局立即组织局机关、县人民医院、县中医医院、县疾控中心、县卫生监督所、县保健院派出的应急队伍及××卫生院相关人员召开了紧急会议，会议确定：××卫生院住院部为××镇甲型h1n1流感病例的隔离治疗区。要求：局机关应急队伍要加强疫情审核，定时报送信息，派人赴疫区坚守、指挥卫生防控工作;县人民医院、县中医医院应急队伍要全力做好病人的医疗救治工作，防止严重病例及死亡病例的发生;县疾控中心应急队伍要认真开展密切接触者追踪管理，防止疫情进一步扩散;县卫生监督所应急队伍要加强对全县医疗机构和教育机构，尤其是××镇的卫生监管，确保防控措施落到实处;县保健院应急队伍要加强对追踪回校隔离留观密切接触学生的监测，发现异常及时报告;××卫生院要认真做好应急人员的食宿安排，确保应急人员安心工作;全县各医疗机构实行24小时值班制度;开启发热门诊，启动预检分诊程序;加强流感样病例监测，发现疫情及时上报;加强宣传工作，普及健康知识，提高广大群众的防病意识和能力。

10月18日，州委常委、州人民政府副州长李红民深入××镇检查指导防控工作，在全面了解疫情情况、处置措施后，李副州长对防控工作给予了肯定，作出了重要指示：全县各级各部门要按照《甲型h1n1流感防控应急预案》，切实加强组织领导，充分履行工作职责，共同做好防控工作，尤其卫生部门要全力救治病人，确保无重症病例及死亡病例发生。

10月18日，县甲型h1n1流感防控指挥部指挥长、副县长李静媛根据疫情形势，及时组织防控专家组成员召开××中学停课风险评估会议后，果断做出了××中学停课1周(10月19日—25日)的决定。

二是密切协作，全力防控。按照州、县领导的指示精神，我局一方面切实履行工作职责，认真落实防控措施，另一方面加强同其它部门，尤其是教育部门的沟通联系，共同促进防控工作的顺利开展。

1、全力救治病人，确保无重症病例及死亡病例发生。10月17日，县人民医院、县中医院业务骨干组成的医疗救治队伍入住××卫生院住院部隔离治疗区，对甲型h1n1流感病例展开就地隔离治疗工作。入住后，医疗救治队伍24小时坚守值班。通过精心治疗，××中学5名确诊病例、14名临床诊断病例、28名留观病例(合计47例)病例病情相继好转，按《甲型h1n1流感诊疗方案》出院标准陆续给予出院。至10月27日，全部病例好转出院。在积极救治病人的同时，医务人员认真做好医院感染控制和个人防护，截止目前，无医务人员发生感染。

2、加强密切接触者追踪管理，严防疫情扩散。根据流感流行规律及预防控制工作需要，10月18日，县卫生局组织县疾控中心及部分乡镇卫生院医生分赴××镇各村组展开密切接触者追踪工作，将全部64名密切接触学生隔离至××中学进行观察。并因地制宜，将××中学学生宿舍分为密切接触者留观区(主要留观密切接触学生)、治疗好转学生观察区(主要留观卫生院治疗好转后转入的学生)、体温异常学生处置区(主要用于学校各观察区体温异常学生的观察治疗)，由县妇幼保健院应急队伍驻守中学每日三次开展体温检测，对异常学生及时处置，症状明显者及时转到卫生院诊疗，截止10月30日，××中学共有37例密切接触学生发热并出现头痛、咽痛、咳嗽等症状，相继转入××卫生院留观治疗后好转，10月30日，卫生院尚有留观学生2名，病情平稳，近日内可出院。

3、加强沟通联系，及时掌握居家学生健康状况。停课期内，××中学每日1次与学生家长定时联系，掌握学生健康状况，经了解，停课期内多数离校学生身体健康，个别异常学生到当地村卫生所诊疗后好转。

4、加强环境治理，确保清洁卫生。疫情发生后，××中学加强了环境治理，对学生宿舍、教室、食堂、厕所、垃圾场等重点场所彻底清扫后每日进行2次消毒，××镇各小学也进行了认真的环境治理、每日开展2次环境消毒，学校总体面貌较前大为改观。

5、加强疫情监测，规范疫情报送。自10月17日起，全县各医疗卫生机构实行24小时值班制度，开放了发热门诊，启动预检分诊制度，加强对流感样病例的监测工作，实行村—乡—县的逐级报送程序。经监测，其它乡镇未发现类似病例，同时，全县各中小学校加强因病缺课学生监测，发现异常及时向当地卫生部门报告，截止目前，全县各中、小学校未发现类似疫情。

6、加强卫生监管，确保各项防控措施得以落实。自10月17日起，县卫生监督所加强了对全县医疗机构甲型h1n1流感防控工作的监管，指导医疗机构开放发热门诊，启动预检分诊，加强感染控制，规范疫情报送。同时，派出应急队伍驻守在××镇，督促各中、小学校落实防控措施，有效推进防控工作，保障全县甲型h1n1流感防控工作按照《应急预案》要求顺利实施。

7、加强健康宣传，普及防病知识。10月19日，县卫生局紧急制作了50000份甲型h1n1流感防控知识宣传单发放到全县各家各户，同时，县、乡、村三级医疗机构通过播放电子屏、出板报、张贴宣传画等方式广泛宣传甲型h1n1流感防控知识，对促进广大群众正确认识疾病、消除心理恐慌、科学开展防治起到了积极的作用。

8、加强返校学生检测，保障学生健康复课。10月24日，××中学复课风险评估会议在××卫生院召开，参会的县教育、卫生部门共15位领导、专家在认真分析当前疫情形势后一致认为：本次××中学甲型h1n1流感疫情防控工作措施有力，效果明显，已达《学校甲型h1n1流感防控工作方案》中复课标准，同意按期复课。10月26日，经县甲型h1n1流感防控指挥部指挥长、副县长李静媛的批准，××中学如期复课。全部共742名学生中，仅有21名未到校，返校率达98%。复课当天，××中学在校门口设立了体温检测关卡，对返校学生逐一进行体温测试，异常学生由卫生专业人员再次复检，通过检测，共发现7名学生发热并具有头痛、咳嗽等症状，给予相应处理后居家留观。

三、疫情处置结论

××中学发生甲型h1n1流感疫情后，领导重视，组织得当、措施有力，防控工作有效开展。目前，全部确诊病例及临床诊断病例已好转复课，现卫生院尚有2例留观病例，病情平稳，近日内可解除留观。××镇各村卫生所监测点未发现流感样病例。××镇各中小学校在卫生部门指导下，扎实开展健康宣教，在校学生“三检”，环境卫生清洁、消毒，因病缺课学生监测等工作，疫情已得到较好控制。

四、下步工作重点

一是提高思想认识。国家卫生部29日新闻：当前80%的流感为甲型h1n1流感，今年冬天全国将迎来流感高峰期。根据这一形势，全县各级各部门要提高思想认识，做好长期、持续防控的准备。

二是加强健康宣教。全县各级、各部门要结合单位实际，采取行之有效的办法，多形式、深层次开展宣教工作，提高广大群众对甲型h1n1流感防控知识的知晓率。

三是加强疫情监测。医疗机构要加强流感样病例监测，发现疫情要规范上报，及时按“四早”原则进行处置。

四是加强监督检查。县卫生监督所要加强卫生监管，督促医疗机构、学校等部门按照《××县甲型h1n1流感防控应急预案要求》做好防控工作，确保各项防控措施落到实处。

五是加强防控指导。县疾控中心派出工作人员驻守××中学半个月，帮助指导开展学生“三检”及环境消杀工作，

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一、教学卫生

1、教师应保障学生每天学习的时间，适当安排课内外作业，尽量减轻学生课业负担。

2、学生应认真做好眼保健操和广播操，上好体育体活课，加强体育锻炼，增强身体素质。

3、教师要准时下课，保证学生有充分的时间休息。夏季班主任可组织学生进行半小时左右的午睡。

4、班主任每周要调整学生座位，矫正学生视力。

5、各科教师要严格培养学生正确阅读坐姿、握笔、听讲的姿势。

二、保健卫生

1、学校应明确学生个人卫生的要求，各班班主任要切实做好学生的晨检工作，加强学生个人卫生检查，及时上报因病缺勤学生的名单。

2、班主任及相关任课教师要配合卫生部门做好学生的计划免疫工作。

3、班主任教师要做好卫生保健工作指导，并通过班主任加强学生对常见病的预防进行教育，并确保得病（传染病）学生按规定时间进行休息，防止传染病在校内蔓延。

4、班主任、体育教师要根据分工组织好学生的体质测试工作，并及时做好相关资料的记录、上报工作。

5、学校在招生时应及时收取学生的《儿童计划免疫接种证》，并要求学生进行健康体检。

6、学校应组织师生员工进行定期体检，建立学生和教职工健康档案并做好保管工作。

三、环境卫生

1、学校设立环境卫生工作领导小组，统筹安排全校的环境卫生检查考评工作。同时明确环境卫生的包干责任范围和卫生标准，确保日常环境卫生和突击性环境卫生都有教职工负责。

2、学校建立卫生检查评比制度。办公室的日常卫生由行政值日人员负责。

3、全校教职工都应加强学生卫生习惯的教育与培养，帮助学生养成文明卫生习惯，以确保墙壁无手脚印，地面无痰迹，桌椅无刀痕，使校园真正做到净化和美化。

4、教职工应自觉养成良好的卫生习惯，遵守学校的规章制度，做学生的表率。

四、除灭害虫

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以高度的政治责任感、使命感把甲型H1N1流感防控工作纳入当前业务工作的重要内容之中，成立相应领导机构，由校长担任组长，各部门的负责人担任副组长或组员，下设晨检组、卫生组、宣传组、检查组、信息组、培训组、应急组等，明确工作职责，根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急预案》等有关要求，结合我校实际，以构建预防为主、防治结合的甲流感长效管理与应急处理机制为根本，提高快速反应和应急处理能力，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，制定了《**小学甲型H1N1流感防控预案》。增加了卫生教师，任命了**校长为上级卫生部门、疾控中心的信息沟通联系人和主要工作人员。制定防控工作网络图，完善了卫生和防控工作制度、层层布置，确保甲型H1N1流感防控工作高效有序开展。

二、加强宣传，组织培训

利用学校文化长廊等平台进行宣传，每个班级的文化长廊张贴了宣传画，每个班级都开辟了专门的栏目，进行宣传，利用班会、学校晨会，向师生宣传，组织教师学习了教育部、卫生部《做好学校秋季开学甲型HINI流感防控工作的意见》、《学校甲型HINI流感防控工作方案（试行）的通知》，传达了中心校召开的校长培训会议精神，明确了学校是重点防控单位，根据专家预测，秋季天凉之后，甲型H1N1流感患者可能增加，所以要强化防范意识。敲响甲流感防控的警钟，同时做好思想稳定工作，让大家明白甲型H1N1流感是可控、可防、可治的。

校长、卫生教师面向班主任、全体教师、全体学生做专题宣传培训，内容涉猎，面向防控领导组工作组成员应该如何做、班主任老师应该如何做、全体师生个人，如何做好个人卫生、如何加强防范等方面。先后在校内培训达5次，受训人200人次左右。担任健康教育课程的老师，在开学第一周上了一堂有关甲型H1N1流感等呼吸道传染病的防控知识的健康教育课。

上好体育课，组织好大课间体育活动。养成良好的个人卫生习惯，加强锻炼，增强体质。树立公德意识。积极参加体育锻炼，确保每天一小时阳光体育锻炼，增强体质，抵御疾病。

四、环境卫生，通风消毒

在暑假期间，学校组织了环境的改造和一些设备的维修，重新粉刷了教室硬化了校园。开学前，为每个办公室、教室掸尘，打扫环境卫生，清除卫生死角，为每个教室、办公室消毒。为了积极做好甲型H1N1流感防控设备保障，购置了84消毒液、喷壶、体温表、额温器、消毒用的药棉等医药器材。开学以后，环境卫生做到每天清扫保洁，每天检查，每天晨检把教室、办公室通风作为重要检查内容，各班和办公室做到通风换气情况良好。有工人专人负责消毒，每天对厕所消毒，每周至少一次为班级和办公室消毒。

五、构筑防线，做好晨检

做好晨检工作是构筑防控的第一道防线。带班行政对教师进行考勤，因病缺勤，登记、报告、追踪病因，控制外来人员入校。班主任对本班学生进行晨检，因病缺勤，登记、报告、追踪病因。卫生教师巡视督促各班级各办公室通风情况，及时收集、整理、归类当天的晨检情况，及时向上级报告。从开学以来我们分别进行了开学前一周教师外出情况登记、开学前一周学生外出情况登记、对他们身体状况进行了解。

六、积极采取防范措施

为了应急突发事件，成立了应急小组。对突发事件的应急处理。学校设立隔离室，防患于未然。

检查组对晨检情况进行检查、环境卫生进行检查、对班主任工作情况进行检查、对各工作组履职情况进行检查，及时登记反馈，适时调整。

预防甲流工作以来，从思想上有效地提高了师生的自我保护意识和防病能力。

1、保证体育课和大课间活动的正常开展，适当减轻学生的学习负担，鼓励学生积极参加身体锻炼，在家注意均衡饮食，保证充足的睡眠时间，提高自身免疫能力。

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组长：柯坚林

副组长：许彦达、

组员：全体行政干部、裴玉容、各班班主任

二、制定我校H7N9禽流感应急预案。

三、具体防控措施;

1、 积极开展多种形式的健康宣教，普及H7N9禽流感防控知识，倡导环境卫生、科学洗手等卫生行为，提高广大师生对流感防治的正确认识和自我防护能力。

① 可利周一广播，对全体师生进行H7N9禽流感防控知识普及。

② 通过校园网(RTX)对全校教师进行H7N9禽流感防控知识的宣传。

③ 利用周五进行“H7N9禽流感防控相关知识”主题班队会。

④ 宣传栏张贴H7N9流感防控知识图片。

⑤ 通过校讯通给全体学生家长温馨提示，提醒每位家长每天学生上学前监测学生的体温，如有发热，及时到正规医院就诊，热退48小时后方可返校。

2、 做好各班教室、功能室及各办公室等的开门开窗通风及清洁工作，每班指定专人做好每天早晨及中午课室开门开窗通风，保持空气流通。

3、 班主任要做好晨、午检及因病缺勤学生的电话追踪(了解具体情况)及登记工作。每天上午10点、下午15：00将晨的、午检情况以书面或RTX形式报告给校医，由校医负责汇总全校师生因病缺勤和后续随访工作，每天下午四点半前将本校学生情况上报到市健康监测网。当学校出现类流感样病例时,由校医规定需隔离的时间,班主任配合督促执行。

4、 总务处安排清洁工做好各功能区、办公室及课室的清洁消毒工作。厕所水龙头、门把手、洗手池、冲水按扭、楼梯扶手等每天消毒两次，各班课室每天下午学生放学后紫外线灯消毒一小时，并做好消毒登记工作。各位教职工做好自己办公桌的清洁工作。

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【文章编号】 1000-9817(2007)03-0284-01

【关键词】 公共卫生；流行病学研究；学生保健服务

近几年来，各地报道学校传染病疫情与食物中毒等突发公共卫生事件有增多的趋势。为了解湖州市学校突发公共卫生事件的特征，现对该市2004-2005年报告的学校突发公共卫生事件进行流行病学分析，为预防控制及有效处理学校突发公共卫生事件提供科学依据。

1 资料来源与方法

资料来源于2004-2005年中国疾病预防控制信息系统的子系统――突发公共卫生事件报告管理信息系统。收集湖州市报告的学校突发公共卫生事件资料，应用描述流行病学方法，对所获资料进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况 2004-2005年湖州市共报告学校突发公共卫生事件69起，其中2004，2005年分别为42起和27起，分别占全年此类事件的89.36%和81.82%；报告发病数分别为1 188例和568例；无死亡病例。

2.2 分布特征

2.2.1 地区分布 乡村学校发生的突发公共卫生事件在学校突发公共卫生事件中比例最高，见表1。

2.2.2 时间分布 2004年学校发生的突发公共卫生事件的高峰出现在11月(16起)，其次为5月(7起)，4月和6月各5起；2005年学校发生的突发公共卫生事件的高峰出现在4月(14起)，其次为6月(5起)和5月(4起)。

2.2.3 学校分布 2004-2005年学校突发公共卫生事件主要集中在小学(46起)，占学校发生总数的66.67%，见表2。其中又以乡村小学为主，2004年乡村小学占学校发生总数的52.38%，

2005年占48.15%。

2.3 事件分类 69起学校突发公共卫生事件中，以传染病爆发疫情为主(68起)，占发生总数的98.55%；食物中毒1起，占1.45%。68起传染病爆发疫情中，以水痘爆发疫情最多，共36起(52.94%)；其次为麻疹，共13起(19.12%)；流行性腮腺炎11起(16.18%)；流行性感冒3起；细菌性痢疾和风疹各2起；猩红热1起。

3 讨论

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以人人享有初级卫生保健为根本目标，以改善我县卫生服务环境、服务条件和服务质量为出发点，依据国家卫生事业发展政策，重点加强县、乡、村三级网络建设和基础设施设备的配置；加强重大传染病的防治，健全卫生监督执法体系；加强农村卫生服务体系建设，建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度，落实和改善公共卫生体系和基本医疗，让广大人民群众人人享有与经济社会发展相适应的卫生保健服务，提高全县生产、生活质量和整体健康水平。

二、规划目标

（一）基础建设

1、县、乡两级医疗卫生单位环境、条件改造完成率达100%；

2、县、乡两级基本医疗检测中小型仪器配齐率达100%，县级医疗单位基本治疗检测所需大型设备拥有率达80%以上；

3、完成临澧县卫生监督所综合办公大楼的修建和基本执法用仪器设备的添置；

4、成立临澧县120医疗急救中心；

5、修建临澧县医疗废物处置中心。

（二）卫生防病

1、主要慢性病管理率达50%；

2、计划免疫规范接种率达98%以上；

3、主要地方病患病率较“十·五”末期下降30%；

4、现代结核病控制策略，人口覆盖率达100%；

5、法定传染病发病率低于100/10万。

（三）卫生监督

1、食品卫生合格率达95%；

2、公共场所卫生合格率达95%；

3、劳动卫生监督合格率达80%；

4、医疗卫生机构基本设施符合配置标准，无违法医疗卫生机构；

5、基本医疗规范管理率达98%。

（四）妇幼保健

1、婚前医学检查率达100%；

2、孕产妇系统管理率、住院分娩率均达100%，孕产妇死亡率为“0”；

3、七岁以下儿童保健覆盖率达100%；

4、婴儿死亡率控制在10‰以内，5岁以下儿童死亡率低于10‰。

（五）健康教育

1、农村居民基本卫生知识知晓率达80%以上；

2、中小学校健康教育开课率达100%；

3、人群相关健康行为形成率达80%。

（六）血吸虫病防治

1、血吸虫病人、畜接受治疗率达90%以上；

2、不出现阳性钉螺；

3、不出现新发晚血病人和急性血吸虫病人。

（七）新型农村合作医疗覆盖率达80%以上。

三、主要措施

（一）切实加强领导。县委、县政府把卫生事业发展纳入全面建设小康社会和国民经济发展总体规划，列入政府工作目标，组织、协调各有关部门和社会各界共同参与、支持卫生事业发展，认真落实人力、物力、财力等各项保障措施，积极推进全县卫生事业的快速向前发展。

（二）加强部门协作。

发展计划部门：将卫生事业发展纳入国民经济和社会发展规划，加强农村基础卫生设施建设，会同卫生部门制定并实施区域卫生规划，优化卫生资源配置。

财政部门：逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度；调整卫生支出结构，落实财政补助政策，加大对农村卫生的投入，促进卫生事业发展规划的实现。

农村工作部门：把发展农村卫生事业列入农业农村现代化建设的重要内容，配合做好农村改水、改厕和合作医疗的实施，加强对人畜共患病的预防控制，组织开展卫生扶贫。

卫生部门：做好卫生工作的综合管理、业务指导和质量监督；加强农村卫生网络和新型合作医疗制度的建设，发挥中医药的优势和作用，落实农村公共卫生和基本医疗保健服务，提高卫生服务质量和服务效率。

爱国卫生运动委员会：加强农村改水、改厕的规划、实施，组织新技术的交流、推广，开展农村环境卫生整治与监督指导。

环境保护部门：加强对污染源的监测、监督，严格监控污染物的排放，加强对饮用水源的监督管理，推进环境综合整治，努力提高环境质量。

水利部门：结合农村水利建设，配合做好农村改水和血防灭螺工作。

乡镇企业管理部门：督促乡、村企业加强劳动保护设施建设，控制和消除职业危害因素，降低职业病的发病率。

教育部门：结合成人扫盲进行卫生常识教育；按照《学校卫生工作条例》要求配备健康教育师资，并将健康教育纳入中、小学教学大纲和教学计划，健康教育每学期不少于10课时；搞好学校卫生，改善食堂卫生及其它卫生条件。

文化、广播电视、新闻部门：加强宣传和报道，传播卫生知识，提高农村居民的自我保健能力，宣传和引导全社会支持卫生事业的发展。

民政、人事、劳动保障、建设、药品监管、盐业管理、计划生育等部门也要根据职责，落实有关措施，支持农村卫生工作。

（三）深化卫生改革。深化卫生院内部改革，形成有生机活力的用人机制和分配激励机制，提高服务效率。完善县、乡卫生机构的功能、布局，重点加强县级预防保健机构和农村中心、乡镇卫生院的建设，提高技术队伍素质，保证开展公共卫生和基本医疗服务的基础设施和条件。到2010年基本完成县级医院、预防保健机构和中心、乡镇卫生院的建设改造任务，达到基本设施配置标准。

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各街镇、各部门要充分认识灭蚊工作的重要意义，要从为民办实事的高度，真抓实干，落实长效管理措施，结合周末卫生日活动，广泛动员辖区居民和单位干部职工开展环境卫生大整治活动，清理积水，清除卫生死角，重点整治城乡结合部、背街小巷、新村楼院的环境卫生。同时，要广泛开展宣传活动，宣传蚊媒疾病的危害，普及蚊虫孳生、繁衍生活习性等方面知识，提高群众的自我保健能力。

二、工作重点

灭蚊工作必须坚持以治理孳生地为主，科学使用化学药物消杀的原则。重点要抓好以下几方面工作：

1、加强下水道管理：加强辖区内各种排水沟、下水道（含高层建筑地下室积水坑）、化粪池的管理，采取疏通沟渠，改明沟为暗沟，下水道或化粪池严密加盖等措施，以防蚊虫飞入产卵孳生。

2、清除容器积水：开展翻盆倒罐，清除塑料桶、酒瓶、饮料罐（瓶、盒）等无用容器，清除住户室内外各种容器积水，并重点抓好特殊行业（酒厂、酿造厂、食品加工厂）、盆景园等处的灭蚊工作。

3、加强轮胎管理：轮胎应堆放于室内，露天堆放的须用防雨遮盖，废弃轮胎应及时清除。

4、整治沟渠和洼地：加强对城区、城乡结合部大小不等的洼地、水塘的卫生管理，做好平洼填坑工作，组织疏通阳台、屋顶排水口，对消防池、喷水池等无法排干水体应定期投放灭蚊药物，或放养鱼类灭蚊。

5、建筑工地管理：清除工地特别是地下室的积水，如无法清除应投放灭幼蚊药剂处理。

三、责任分工

1、区爱卫办要组织开展以防蚊为重点的爱国卫生运动，有计划、有步骤地抓好蚊虫孳生地的综合整治工作。

2、各街镇、社区、城市管理执法部门要加强市容环境卫生管理，组织辖区单位、居民群众开展环境卫生大整治，开展翻盆倒罐，彻底清除单位、居民户楼前屋后及楼顶的积水容器和露天堆放的废旧轮胎等蚊虫孳生地（物）。各街镇、社区在做好本辖区外环境灭蚊工作的同时，做好辖区内省、市属机关单位检查督促工作。

3、卫生部门要做好健康教育宣传工作，提供宣传材料下发各街镇及各单位，提高群众防病意识，做好蚊媒病的疫情监测和控制工作，监测结果应及时通报给区政府，严防各类传染病的传播、流行。

4、建设部门、房管部门等各相关部门要负责做好在建工地、闲置工地、拆迁工地的灭蚊工作，重点抓好在建工地地下室蚊虫孳生地治理和消杀工作。

5、教育部门要加强对中小学生的健康教育，改善学校卫生设施，组织学生积极参加爱国卫生活动，并做好防蚊、灭蚊工作。

6、旅游部门要督促旅游宾馆饭店和旅游景点做好卫生管理工作，清除蚊虫孳生地和栖息场所，及时消灭成蚊。

7、区直各部门负责落实本单位及下属单位的蚊虫孳生地清除和灭蚊工作。交通局要监督长途汽车站落实好防蚊、灭蚊的各项工作，杀灭交通工具上的成蚊。

四、具体安排

1、活动时间：6月—11月

2、宣传发动：各社区的居民小区办一期灭蚊防蚊专栏，材料由区疾控中心提供。

3、消杀安排：

（1）6—10月每月开展一次外环境灭蚊蝇，投放灭蚊幼虫药品。

（2）6、9月下旬各开展一次室内统一烟熏灭蚊、灭蟑螂，结合此活动，各街镇应积极配合区卫生局组织中小餐馆开展烟薰灭蟑螂工作。