手术室实习带教组长范文

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篇1

关键词：

品管圈；多元化教学；院校合作

临床实习是实施“学院+行业”双主体人才培养模式的重要途径之一，是护生毕业前的一次综合实践环节。但由于护理理论教学与临床实践的差距是明显存在的[1]，尤其是临床手术室，环境特殊、无菌要求高、器械种类繁多、护理操作技术专业性更强、工作流程与病房完全不同，护生在进入临床手术室进行实践学习时普遍无所适从、自我价值感降低[2]。如何调动教与学双方的积极性、提高手术室实践教学质量，成为手术室护理实践教学中急需解决的重要问题。笔者与某医院手术室护士长合作，于2014年7月至2015年3月将品管圈下的多元化教学方法引入手术室护理实践教学中，取得了良好的教学效果，现总结如下。

1研究对象

采用方便取样法，将2014年7月至2015年3月期间在某医院手术室轮转实习的中职、高职层次护生作为研究对象，一月轮转一批，每批实习生6～9名。其中，将2014年7月至11月期间的实习护生32人作为对照组，男生8名，女生24人，年龄（19.82±1.72）岁；2014年12月至2015年3月期间的实习护生35人作为实验组，均为女生，年龄（19.21±1.87）岁。两组性别、年龄、学历层次及各层次人数、入科考试成绩等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2方法

护生在手术室的实习周期为1个月，对照组按传统模式带教，实验组采用品管圈下的多元化教学活动模式，比较分析两组护生实习成绩、实习满意度自评结果及对带教教师的评价。

2.1对照组

采用传统模式带教：入科宣教+操作示范+理论讲课+一对一教学。

2.2实验组

采用品管圈下的多元化教学活动模式，具体如下。

2.2.1品管圈的形成

品管圈由13～14人组成，每组8～9名护生、4名教师、1名护士长，其中手术室护理带教组长为圈组长，每批实习护生组长为圈副组长。在圈中，圈组长负责监管及主持品管圈的活动，明确分工、各负其责，圈副组长总结同组护生的反馈信息后反馈给圈组长，以“提高手术室护理实践效果与带教质量”为主题开展教学活动，每周开1次圈会，沟通教学经验，发现与分析现存的教学问题，提出整改方案等。另外，校内专职教师每月至少一次与带教教师和护生进行沟通、交流，掌握护生的思想和工作动态，帮助解决实习中存在的问题。

2.2.2品管圈下多元化教学活动模式的实践

（1）四级教学管理模式。建立“护士长-带教组长-带教教师-实”四级教学管理模式，护士长参加周会，对带教和实习质量进行宏观监控；带教组长（圈组长）负责教学工作的管理和协调，定期召开带教教师工作会，组织带教教师参加教学方法的学习和经验交流，并负责制订教学计划，组织教学活动，指导临床教学的实施，完成护生出科考核，反馈带教教师和护生的意见及建议；带教教师负责理论授课、操作指导等临床带教，批阅实习生手册；实（圈副组长）负责全组护生考勤，组织周会前的护生讨论，定期给带教组长反馈教学改进的方面。（2）目标教学模式。根据手术专科知识、教学大纲、实习周期和护生期望，确定每周教学重点，教学活动按照每周目标循序渐进地进行，所有圈员集体学习时间为每周二下午，包括理论授课、操作示范和演练、教学查房、教学讨论、护生讲课等。（3）情景模拟演练模式。时间安排在手术室实习第3周周末，将查房内容提前告知各圈员，此时护生已熟悉手术室环境，对手术室基础理论知识和操作技能有所了解。情景模拟方法：创设手术操作场景带教教师讲解操作实施要点护生扮演手术病人、手术室护士等角色，进行演练护生相互点评、讨论角色感受教师点评答疑。此方法能更进一步促进教学互动，减轻护生心理压力，提高护生自主学习能力和专业思维能力。（4）多媒体辅助教学模式。手术室的护理随着外科亚专业的发展要求已实行专科分组管理，护生在手术室实习期间被随机安排在各专科组，带教教师可以针对专科特点进行专病专教，缩短了护生适应新环境和掌握专科手术配合技能的时间[3]，但限制了护生对其他专科手术配合的学习。因此，各专科组将常见手术配合要领拍成图片或视频，制作成多媒体教学资料，每组圈会安排1次多媒体辅助教学活动，在播放视频或图片的过程中专科组长指导和答疑，以便护生了解、学习其他专科手术。（5）实习生手册模式。包括手术室教学手册和实习日记。手术室教学手册是护生的实习指南，内容包括手术室环境布局、手术室工作流程和工作制度、各岗位护士工作流程和职责、手术室护理技术操作规范、常用器械图谱、科室培训计划和周目标，护生入科时下发出科时上交，人手一册，供护生预习和复习，使护生能有计划、有步骤地掌握手术室基础理论知识和操作技能，提高学习效率。实习日记的内容以当日学习的知识为主、学习感想为辅，通过日记可了解护生学习状况和思想动态，适时调整教学计划，因材施教。

2.3效果评价

每批护生实习结束前进行理论与操作考核，理论考核采用试卷考核形式，操作考核以各项技术操作分解步骤的所得分值总和为准，测试结果均以80分为达标。同时，向护生发放实习满意度自我评价表（设满意、不满意两个维度）和带教教师评价表（设带教教师的职业道德、业务能力、带教态度、教学能力、教学模式5个维度，各项目分值为20分，总分100分，以所得分值的总和为标准）。以上结果由教学组长汇总并分析。

2.4统计学方法

应用SPSS17.0软件分析数据，采用统计描述、t检验。

3结果

实验组的理论与操作考核成绩、实习满意度及对带教教师5个维度的评分和总分均较对照组高（P<0.05），结果见表1～3。

4讨论

4.1品管圈科学化、规范化、动态化的管理提高了教师的教学能力和护生成绩

品管圈活动注重师生间的双向互动及监督机制，构建了动态的教学监督管理机制，所有圈员共同参与、相互学习，使手术室实践教学工作更加系统化和规范化。对带教教师而言，为得到护生的认可，将不断学习新知识，相互交流教学经验，提高自己的教学能力，避免了传统模式下带教教师因医院工作繁忙而使带教工作随意、盲目[4]；对护生而言，能非常及时地明确操作中的错误与不足，主动发现和学习解决一些临床实际问题，临床思维能力和动手能力等综合能力得以提升。表1～2结果显示，实验组护生的理论和操作考核成绩及对实习的满意度均较对照组高（P＜0.05），验证了品管圈下的多元化教学活动在手术室护理实践教学中的有效性。

4.2品管圈下的多元化教学活动有利于教学质量的不断提高

传统的带教模式下，由于护生对在校期间理论知识的遗忘、学习缺乏主动性、知识不连贯，加上环境陌生，护生的学习积极性低，教师对护生学习成果的认可度也低[5]。以“提高手术室护理实践效果与带教质量”为主题开展品管圈下的多元化教学活动，能使带教教师及时分析教学过程的各个环节，发现存在的问题，交流经验，探讨分享教学方法与效果，明确每周教与学要达成的目标，制订翔实可行的教学活动流程和标准，使教学更具方向性、连贯性和目的性。同时，实施多元化教学模式，护生从亲身体验出发对临床教学提出问题，教、学气氛活跃而有效，带教教师和护生双方的专业技能及职业道德也有了积极、主动的提升，教学质量不断提高。

4.3通过品管圈下的多元化教学活动找出传统带教方法的不足并加以改进

品管圈活动中，圈成员全面分析了传统带教效果差的常见原因，主要包括：（1）手术室工作环境：特殊、无菌要求高、器械种类繁多、护理操作技术专业性强、工作流程与病房完全不同；（2）带教教师：带教态度及意识较差、带教能力参差不齐、治学态度不够严谨、带教与科室工作冲突等；（3）护生：学习时不善于总结、专科理论知识薄弱且与实际脱节、角色转换慢、缺乏工作主动性等；（4）教学管理：教学计划与实际教学工作脱节、教学目标无针对性及渐进性、非带教教师随意安排护生任务、计划实施及督促力度不够、计划实施后缺少追踪改进等。圈成员集思广益，制订了切实有效的改进计划：（1）带教教师充分了解实习护生的学习兴趣、学习需求；（2）带教中将情景模拟、多媒体教学、实习手册等教学模式合理结合；（3）建立健全教学质量的监管及教与学双方的反馈机制，有效增强教师的教学责任心、创造性及科研意识，并在工作中以身作则，不断强化以人为本的服务理念；（4）修改教学目标和教学计划，使带教更有针对性，加大了带教工作的监督力度及带教计划实施后的改进力度。表3显示，实验组对带教教师的业务能力、教学能力、带教态度、职业道德、教学模式的评分及总分均较对照组高（P＜0.05）。

4.4开展品管圈下的多元化教学活动提高了护生的学习效率和满意度

在品管圈活动中，每位护生都有机会在圈周会中将自己的学习过程、收获与所有圈员分享，护生学习热情和求知欲增高，且不断挖掘自身潜力，在自我学习和集体学习中有效地将书本知识与临床实践相结合，通过达成周目标、阶梯式掌握手术室理论知识和提高操作技能，使综合能力得到提升。另外，专科分组结合多媒体教学模式，使护生在掌握所实习专科手术配合技能的基础上，更广泛地了解了其他各专科手术配合的知识和外科手术发展动向，提升了护生的自我认可度，使护生对手术室实习的满意度提高。带教教师对护生在学习态度、实习态度及临床能力等方面的满意度也随之提高。综上所述，品管圈是全员参与，持续不断地推行管理，进而提高护理质量的一种先进的管理方法，将品管圈下的多元化教学活动应用于手术室护理实践教学工作中，充分调动了带教教师的带教积极性及管理意识，激发了护生的学习主动性，使带教团队的整体素质及护生的实习成绩得以有效提升。但在主题的选定、产生带教问题原因的分析解决、活动目标的设定与落实等方面，需进一步分析、思考、查找、改进，使品管圈下的多元化教学活动在提高教学质量方面更具意义。

参考文献：

[1]邹芳亮，孙晓宁，潘永毅，等.护理本科院校理论教学与临床实践差距的研究[J].中华护理教育，2014，11（7）：493-496.

[2]吴素清，黄春霞，黄荔红，等.个性化临床带教模式创新初探[J].中华护理杂志，2004，39（2）：124-125.

[3]吴云.专科分组结合标准化患者教学在手术室实习护生中的应用[J].护理学杂志，2013，28（4）：67-68.

篇2

临床实习是护理教学的重要组成部分，是护士生将所学的理论知识和实践相结合并巩固的重要环节，是护生转变为合格护士的必经之路[1]。作为本区医学院校的临床实习基地，我院手术室承担了护理专业学生实习的带教工作。手术室是医院对患者进行手术诊断、治疗和紧急抢救的重要场所，随着医学科学的迅速发展，新的手术不断开展，对手术室的护理工作和带教提出了更高的要求。现就手术室护生的带教总结经验，与同行共同探讨。

1 重视临床带教，健全教学队伍

1.1 选拔优秀的带教老师 带教老师是护生接触临床实践的启蒙老师，他们的师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[2]。我科通过科室选拔和护生的反馈选出一批大专以上学历、护师以上职称的护理骨干担任带教组长，而带教老师则选派责任心强、具有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能，并具备一定的带教能力和注重知识更新的护师，为护生树立良好的行为规范。

1.2 加强教学管理 我科成立了护士长-带教组长-带教老师的临床教学管理体系，护士长全面管理，带教组长制订本科的教学计划，统一安排讲课和考核，带教老师担任具体的带教工作。由带教组长统一安排讲课和考核，弥补了各带教老师因班次原因造成的不在岗及个人经验造成学习内容缺乏连贯性和系统性，更弥补了各个带教老师的主观偏差。针对带教质量制定带教老师考核制度，促使带教老师增强责任心，由护生反馈带教意见，每年评选优秀带教老师，充分调动每位带教老师的积极性。

2按院校实纲要求，制定教学计划

按照各院校的大纲要求，每个护生只有2～3w时间在手术室实习。短期内只能掌握手术室的基础护理操作，为让护生较好的完成手术室的实习计划，针对手术室工作的特殊性，我科制订以下带教计划：

2.1 护生转到我科的第1d由带教老师介绍手术室的布局、设施和管理制度等，使护生尽快熟悉环境，了解常用物品放置位置，并提出希望和要求使护生了解科室工作情况，明确手术室的实习内容和目标。

2.2 第2、3d安排跟班巡回护士，了解各班护士分工和职责，全程参观一台手术，从而对手术室护理工作有了感性认识。在手术空档期在老师示范和指导下做开无菌包、刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等模拟手术训练。第4d跟班器械护士上手术台，一般安排中、小手术，例如阑尾切除术、疝修补术等。有了前天的练习就能熟练而不违反无菌原则，教会护生分辨和清点器械、敷料，穿针和递钳等，并讲解基本的手术配合。

2.3 第2w根据各护生的实际情况和接受能力，逐步安排独立担任中、小手术的器械护士，带教老师要做到放手不放眼，指导护生配合手术，特别要做好器械、敷料的清点，防止差错发生。

3本科实习结束前进行考核

在科室实习结束前一天对护生进行考核，以操作考核为主，由护士长或带教组长和带教老师同时监考；考核内容为外科刷洗手和无菌技术操作，并记录考核成绩。带教老师根据护生日常工作表现和各教师的综合评价写入实习鉴定表后，呈交护理部。

4讨论

4.1重视培养护生心理素养和技能 手术室的特殊工作环境使进入实习的护生有种陌生感，从而感到紧张、害怕、不知所措、甚至恐惧。通过介绍和熟悉手术室环境，对护生护理基本技术操作模拟训练，培养了护生的无菌观念并领会了操作的技巧，防止上台后不规范的操作给手术带来不良影响，使护生具有良好的心理素质和操作技能，能尽快的适应手术室的实习工作，激发了护生学习专业认识的兴趣，具有较高的动手能力，并有助于实习护生综合能力的提高。

4.2加强职业暴露安全教育 组织护生学习职业安全知识，提高防护意识，减少职业暴露的危害，保护护生的身心健康和安全。手术室使用的锐器较多，如刀、剪、缝针、钢针、骨刀等使用不当均有可能造成损伤，带教老师要教育护生在手术配合中，传递器械要规范，锐利器械小心分开放置。

4.3熟练掌握沟通交流技巧 进科时带教老师通过交谈等方式对护生进行摸底，了解护生的基本情况，以便针对护生的具体情况"因人施教，因材施教"。实习护生大部分为独生子女，在家倍受亲人宠爱，依赖性强，工作缺乏主动性，动手能力差，且怕出错、怕被老师批评。带教老师应态度和蔼，学会与护生交流和沟通，并从各方面关心她们，以取得她们的信任。对掌握慢的同学要多鼓励，少批评，要求护生随时做好实习笔记，以巩固学习的知识。实习是护生转变为合格护士的过程，要培养她们独立工作能力，做到放手不放眼，从而尽快进入护士的角色。

带教老师通过对护生的带教，深刻地体会到带教既是对护生传授知识、培养能力的过程，也是带教老师再学习锻炼和提高的过程，有效地促进了师生综合素质的提高，达到教学互长，为护理事业培养优秀的人才，促进护理事业的发展。

篇3

护生临床实习是护理教学的重要阶段，是学校教育的深化和延续，是促进护理知识和临床实践有机结合的一个重要时期。循证护理是一种全新的护理理念和模式，自1996年传入我国以来，因其先进性和科学性越来越受到护理人员的重视，已经成为21世纪护理实践的标准[1]。循证护理的引入无疑对传统教育提出新的挑战，培养学生循证护理能力，在临床护理决策中融入现有临床研究证据，是高层次护理人才培养的方向，也是当今护理教育的方向[2]。近年来，手术室的地位越来越重要，护生带教是手术室工作的重要内容，对手术室护理质量的作用不容忽视[3]。如何根据手术室的特点做好带教工作，是一个值得探讨的问题。我科将循证护理运用到护生带教中，指导护生完成实习任务，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采取便利抽样法，选取2016年6月至2017年1月在我院手术室实习的93名护生为研究对象。其中，2016年6—9月的45名实习护生为对照组，年龄20～23岁，平均（21.40±1.01）岁；2016年10月至2017年1月的48名实习护生为观察组，平均年龄（21.37±0.841）岁。两组学生性别、年龄、学历、学习成绩等一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统带教模式

带教组长安排带教教师，由带教教师进行入科介绍，使实习护生熟悉手术室环境、布局、工作制度及规范。带教组根据护生实纲，结合科室情况制订实习计划和授课内容，明确实习要求，并进行小讲课、教学查房各一次，最后进行出科理论、技能考试。

1.2.2观察组采用循证护理带教模式

（1）提出问题。带教教师成立循证小组，进行循证护理相关知识培训，掌握循证护理程序；通过文献检索、网络查询、回访已毕业护生进行问卷调查及自身带教经验总结，分析实习护生可能存在的问题，主要如下。①护生对环境陌生，专业相关知识储备不足。手术室是一个特殊的工作环境，是外科诊治和抢救患者的重要场所，是医院的重要技术部门。手术室严格的3区划分，特殊的工作着装，半封闭的工作环境，使护生感到神秘而陌生。手术室有严格的工作制度、消毒隔离制度、查对制度和明确的巡回护士职责、器械护士职责等，所有的制度必须与工作相结合护生才能真正理解，加之手术室的工作环境与临床科室完全不一样，所以护生感到陌生。现有医学教材中有关手术室护理的内容简短而抽象，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要，造成了理论与实际相脱节。②心理应对能力差，各项操作没掌握。由于手术室工作性质特殊，除了基本护理操作外，还增加了护生以往没有接触过的操作，如外科手消毒、无菌技术、穿针、安装刀片、安置手术、配合医生手术等。这使护生感到陌生和恐惧，自信心不足，不敢动手操作甚至手足无措，严重影响了对各项护理操作的掌握[4]。③无菌观念不强，缺乏实践。手术中许多操作需要有很强的无菌观念，无菌技术直接关系到手术的成败。然而无菌观念并不是一朝一夕能形成的，由于护生实习时间短，学习内容多，对无菌技术掌握不熟练，无菌观念差，无菌操作中污染环节较多。有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕带教教师指责而隐瞒，甚至因为害怕污染而不敢动手操作，致使临床经验缺乏，降低了实习的有效性、积极性，增加了带教工作难度。④主动学习意识差。大部分护生为独生子女，娇生惯养，以自我为中心，依赖性强，不会主动去请教带教教师或翻阅资料；对问题缺乏主动性思考，带教教师让做什么就做什么，工作缺乏主动性[5]。（2）寻找循证依据。首先，根据循证问题查阅文献资料，收集相关循证依据，带教教师间相互学习、讨论，得出有效带教措施，并分析护生实习需求，结合带教工作经验及当前存在的问题制定带教方案及实习计划。其次，在带教中实行“三级负责制”管理模式，即护士长、主带教教师、一对一带教教师层层质控管理。针对手术室工作特点，在临床带教中实施主带教教师模式[6]，即由主带教教师制订教学计划，安排教学工作，监控教学质量，考核教学成果。我科室根据医院护理部统一要求设立带教组长（主带教教师），根据护理部制定的带教教师资格认定标准，由在基本素质、业务水平和教学能力等方面考核成绩优异者担任。由于带教教师的职业信仰、工作态度、职业道德等均会对护生产生潜移默化的影响，因此在带教教师选拔上制定严格的标准[7]，打破论资排辈的传统，选择积极性高、责任心强、有一定教学能力、有丰富临床经验和理论知识的护士担任带教教师，并定期对带教教师进行统一培训、考核，以提高其带教能力与水平。最后，召开由护生参加的实习小结会，征求其对带教教师、带教方式方法的意见，发现问题及时进行整改。（3）循证护理实施。①手术室带教组将手术室实习计划、规章制度、专科理论知识等内容编制成手册[8]，在护生入科第一天发放，将入科介绍、手术室工作制度及职责等内容制成多媒体课件，通过投影仪进行讲授，要求护生记笔记，进行思考，提出问题。带领护生熟悉环境，对手术室工作制度、职责进行讲解。同时加强与护生的沟通交流，了解护生在实习过程中碰到的一些实际问题，共同解决，尽快消除其恐惧、紧张等心理，以积极的心态投入临床工作。②在护生入科后的第二天，带教教师进行技能操作演示，让护生有感性认识，并将纸质版操作流程、操作用物发给护生组长，组织护生进行操作训练，训练过程中护生可通过播放操作视频强化细节练习。带教教师对操作情况进行总结，指出操作中存在的问题及注意点，将理论与实际相联系，使护生在轻松的状态下学习和掌握手术室专科技能，使理论知识得到进一步巩固。③带教教师制作PPT课件进行授课，内容包括无菌技术操作原则、手术室消毒隔离技术、感染控制规范等。主要通过案例来讲解无菌观念不强造成的后果及隐患来警示护生，并在临床操作过程中不断提醒，以达到培养护生无菌观念的目的。④护生在手术室实习期间，带教组长负责德育及思想教育工作，使护生树立正确的人生观及价值观。通过正能量事例的讲解和不断的沟通交流，使护生感受到带教教师的关怀，消除恐惧、焦虑情绪，正确处理手术室护理工作。第一周护生主要学习基础知识和技能操作，第二周实行“一对一”带教模式，带教教师要严格遵守“放手不放眼，放做不放教”原则，发现错误及时纠正，经常鼓励、表扬护生，提升护生自信心，从而提高其工作、学习积极性。

1.3评价方法

比较两组护生对教学效果的满意度，理论、操作考试成绩以及带教教师对两组护生的满意度。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2结果

（1）两组出科考试理论与技能成绩见表1，差异均有显著性（P＜0.05）。（2）两组护生对教学效果的满意度见表2。在带教方法、带教课程安排、带教内容实用性、增强无菌观念、提高学习主动性、提高解决问题能力6个方面，除了带教内容实用性和带教课程安排两方面学生满意度差异无显著性（P＞0.05）外，其余4项两组满意度差异均有显著性（P＜0.05）。（3）带教教师对两组护生满意度评价见表3。带教教师通过动手能力、自学能力、善于提出问题、理论知识扎实、护理操作熟练、解决临床问题能力、同学之间的协作能力7个项目对护生进行评价。带教教师对两组护生的满意度差异有显著性（P＜0.05）。

3讨论

实践证明，观察组采用循证护理带教模式，取得了满意的效果。

3.1减轻护生心理负担，调动实习积极性

循证护理理论改变了传统带教方法，护生进入手术室后先进行一周的基础培训，由带教组长集中介绍手术室的环境、设施、布局、各区域的划分、三区三通道的概念、科室规章制度和各级人员职责，使护生了解手术室一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事项。各项无菌操作采取边讲解、边操作、边练习的方法，内容包括外科洗手、戴无菌手套、穿脱无菌手术衣、整理无菌器械台、清点器械、协助医师铺无菌手术巾以及正确传递各种器械等，同时结合多媒体课件、视频，明确实习重点和难点，以减轻护生心理负担，调动实习积极性。

3．2提高带教质量

随着社会的发展、科学的进步、新技术的不断涌现，如果带教教师业务知识掌握不够，能力欠缺，很难满足新生代护生的求知欲，从而直接影响教学质量[9]。循证护理理论改变了传统教学模式，鼓励护生对现存经验提出质疑，指导其运用评判性思维寻求实证，在工作中不断提出问题，解决问题。这要求带教教师通过学习扩大知识面，培养综合分析问题能力，利用最新方法更有效地解决实际问题。这调动了带教教师积极性，促进了知识的更新，使带教教师综合能力不断提高，从而使我科整体带教水平迈上新台阶。

3.3促进师生交流互动，实现教学相长

在带教过程中，带教教师与学生交流互动，营造轻松的氛围，分享自己的查证和临床工作经验，将理论与实际结合起来。同时学生所查阅文献资料中的新思想和新观点也能给带教教师新的思路，丰富专业知识，实现自我完善[10]，从而达到了教学相长的目的。实习是护理教育的重要组成部分，是护生将所学理论知识应用于临床实践、理论与实践相结合的一个重要阶段，也是为临床培养高素质护理人员的重要途径[11]。以往，手术室带教教师根据自己的经验带教，具有随意性和盲目性。如今带教教师的作用已不止于带教和信息传递，还扮演着学生学习的促进者和指导者角色。如何培养文化素质高、技术水平过硬且热爱护理事业的护生，是当前临床护理教育的关键[5]。循证护理理念应用于手术室实习带教，能够极大地提高实习护生理论水平，同时在提出问题和解决问题过程中增强学习主动性[12]。所以手术室带教要摆脱传统模式，根据护生实际情况应用不同的教学手段，使护生在实习中能更好地把理论与实践相结合，从而提高学习效率和独立工作能力，为以后从事临床工作奠定基础。

参考文献：

[1]黄笑燕，江东风．我国循证护理教育现状及思考[J]．全科护理，2010，8（12B）：3269－3270.

[2]朗延梅．实施循证护理教育培养学生循证护理能力[J].科技创新导报，2012（4）：150．

篇4

选择对象

2007年6月～2011年11月护理实习生223名，中专152名，大专68名，本科3名。男11名，每转到手术室的护理人数1～6名，实习时间3～4周。

培训目的

结合实纲要求，通过实习，加深对组织解剖的了解，熟悉手术室布局、分工、工作流程及规范化管理要求等、掌握手术器械的一般处理原则，了解2～3个手术的组织解剖和手术标志，掌握手术无菌技术要求，熟悉手术室工作特点及各级人员职责，一般实习4周，由教学组长负责培训。

培训要求

健全组织，成立带教小组。设组长1名，组员若干。根据实纲制定带教计划，落实教学目标。采取一对一的带教方法，重点突出，正规带教，专人管理。

培训内容

岗前培训内容：用1天的时间熟悉手术室布局，常用物品摆放位置，了解手术室规章制度，如一般规则，接送患者规则，查对制度等；了解常用器械名称、用途、传递方法、布类敷料的名称、规格、器械包的规格，包扎法；熟悉常用无菌技术操作，如外科刷手法、戴无菌手套、穿手术衣法等。

上岗培训内容：参加器械、巡回护士工作，了解器械、巡回护士职责，参加各项工作，了解各班程序、重点与要求。

培训方法

理论知识培训：首先让护理实习生初步了解手术室的业务特性，为了达到这一点教学目标，固定带教老师，第1周跟带教老师担任器械或巡回护士外，熟悉手术环境，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒无菌化学监测指示卡、学会手术室各项记录单的填写。在“教”的方面保证质量，带教老师在带教过程中首先培养实习生的无菌观念，严格遵守手术室规章制度，讲解护理专科手术特点，为实习生在有限的时间内较好的掌握手术室的护理工作打好坚实的理论基础。

实际操作能力培训：实习生进入手术室由总带教老师讲解手术室的环境、布局及规章制度，讲解手术室内每天工作流程及不同岗位的职责、业务的特殊性；第2～3周然后跟随巡回护士、器械护士并且抽3天的时间对实习生进行操作技能示教，并组织实习生进行练习，在具体的操作过程中，就操作重点、难点，注意事项及容易犯正确停顿讲解，使实习生通过细致观察纠错对比加深印象等、再抽几名实习生进行模拟上台的练习，在护士熟悉的环境及各项基本操作技能后，实习生在老师带领下参与中小手术配合，了解工作程序，常见手术的摆放及常见手术基本操作，了解术后手术器械和手术间的处理和消毒，了解特殊感染手术的消毒隔离。第4周在带教老师指导安排下，可独立完成小手术的器械，巡回护士工作，巩固无菌操作技术，了解手术的解剖标志，了解手术后的工作程序和消毒要求，学会给手术患者以心理护理和关怀。

实施

小讲课：带教老师要按照教学目标安排每月小讲课，详细讲解所参与每台手术的过程，从器械准备到解剖层次，术中配合等，使护士能尝到课本以外的知识，学为所用，边学边用，要求带教老师讲课精细，重点突出。

讲大课后模拟练习：先给学生集中讲大课，用2～3个学时，包括手术室的环境及布局，重点强调手术室无菌区与非无菌区，手术室各项护理记录，再讲解每天工作程序，业务特点，然后辨认手术室常用器械、手术的摆放、手术室消毒隔离技术、手术室查对制度、手术室参观制度、安全防护制度等，入科时用3天时间进行模拟练习，在带教老师的严格指导下，每个学生要按照规范做练习，老师要对实习生操作能力心中有数，实习生对手术室实习的要求要心中有数。

参加专科手术的配合：中等以上手术以老师操作为主，边做边讲，实习生以看、学为主，做好配合。小手术以实习生为主体，实习生自己操作配合手术，老师做到放手不放眼，这样就可以把知识与能力培养结合起来。

督促检查：每2周查“教与学”笔记，首先查阅带教老师笔记，了解教学计划实施情况和进展，督促老师提高“教”的质量，反复多讲多提供实习生参与手术机会，同时也促进实习生自我提高，了解实习生学到了哪些知识，掌握了多少，对动手能力差或理解能力差的实习生反复多讲，多提供动手机会。

教学效果评价，验收考核评价教学效果是对教学活动的评估及反馈，这样，可以了解实习生掌握理论知识和技能的程度，检查教学进展和效果，判断教学方法是否恰当，有利于教学质量的提高，实习生结束实习的最后1周，进行专科理论知识和操作技能考核。通过实践，收到很好的效果，因此，目标教学方法设计是合理的，教学方式及方法是可行的。