城乡低保医疗救助工作范文

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（一）负责贯彻执行国家和省有关城乡社会救助的方针、政策、法规和规章，研究制订相关的制度、办法并组织实施；负责研究拟定全市城乡社会救助中长期规划和年度计划。

（二）负责全市城市、农村居民最低生活保障管理工作。

（三）负责全市城市、农村特困家庭医疗救助工作。

（四）负责全市农村五保供养及敬老院管理工作。

（五）负责城乡低保、城乡医疗救助、农村五保供养等专项资金的分配、管理和监督工作。

（六）负责城乡社会救助信息网络建设工作。

（七）协调并参与城乡社会救助体系建设工作。

（八）指导区县（市）城乡社会救助工作。

（九）承办市委、市人民政府和市民政局交办的其他事项。

二、内设机构

根据上述主要职责，市社会救助处内设三个职能科室，机构级别均为副科级：

（一）综合科

负责组织协调处机关日*工作；负责文字综合、机要、保密、、文书档案、后勤、财务、接待及政工、机构编制、人事工作；负责建立和管理全市永久性社会救助工作档案；负责组织和接受社会组织和个人为城乡低保、城乡特困家庭医疗救助对象、五保供养对象提供的捐赠和资助；负责全市城乡社会救助工作网络信息管理的技术指导、信息系统的维护和网络安全的管理以及信息数据的统计处理。

（二）城市救助管理科

负责宣传贯彻城市低保、城市特困家庭医疗救助工作的政策法规；负责适时制定城市低保政策标准和各项工作规程；负责全市城市低保、城市特困家庭医疗救助工作的业务指导和工作人员的培训；负责低保超市、低保定点医院和慈善药店的设立和指导工作；负责制定全市城市低保、城市特困家庭医疗救助工作的发展规划并指导区县（市）实施；对区县（市）城市低保、城市医疗救助工作情况进行监督检查。

（三）农村救助管理科

负责宣传贯彻农村低保、农村特困家庭医疗救助工作的政策法规；会同有关部门适时制定全市农村低保政策标准，研究制定各项工作规程；负责全市农村低保、农村特困家庭医疗救助工作的业务指导和工作人员的培训；对区县（市）农村低保、农村特困家庭医疗救助工作情况进行监督检查；负责农村五保户供养及管理工作。

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为进一步完善城乡医疗救助制度，提高困难群众医疗救助水平，切实为困难群众看病提供便利。县委、县政府高度重视城乡医疗救助同步结算工作，成立了县城乡医疗救助同步结算“一站式”服务工作领导小组，建立了以民政部门牵头负责，财政、卫生、人社等相关部门密切协作的工作机制。同时，还组织了相关人员深入乡村、医院进行调研，掌握城乡困难群众患病住院、医疗费用支出、结算等第一手资料，制定了具有桐柏特色的医疗救助工作实施方案。在全县全面推行了城乡医疗救助与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险制度同步结算工作，并且实现了全覆盖。

二、结合实际，分类施救

一是科学制定方案。结合本地实际，对救助的范围、救助比例、年封顶线分别反复进行测算和论证，在此基础上出台了《城乡医疗救助对象医疗费同步结算实施方案》，在方案中对实施城乡医疗救助同步结算的指导思想、救助对象、救助原则、医疗机构、结算程序、基金的募集及管理、机构设置、部门职责都作了详细明确的规定，为实施同步结算工作夯实了基础。

二是定点医院全覆盖。在选择定点医院时，重点考虑四个因素：一是群众就近、方便就医；二是医院有一定的垫付能力；三是依托城镇医保和新农合的定点医院；四是兼顾县级、乡(镇)不同层次医院相结合，尽最大努力达到“小病不出乡镇、就近能住院、大病及时转院”，满足不同群众不同的医疗需求。

三是整合资源。把对优抚对象的医疗救助和对困难群众的医疗救助合为一体，实行统一救助。把优抚方面的优势资源和对社会特困群体救助资源进行了有机的资源整合，更有效地夯实了医疗救助工作的基础。

三、精简程序，拓宽范围

实施城乡医疗救助同步结算服务，关键在于解决城乡困难对象的看不起病、医疗救助报销手续烦琐的问题，同步结算工作减轻了困难群众的经济负担，切实起到了便民、利民、惠民的作用。。

一是规范各项服务流程。在定点医院醒目位置制作城乡困难对象就诊、结算和补助公告牌，规定完善就医就诊、医疗结算和救助程序。县级医院开设医疗救助窗口，医疗救助工作人员能够熟练掌握工作流程，从各个环节为城乡困难对象就医提供决速、便捷的服务。取消了村、乡证明等手续资料，进一步简化了审批程序，城乡困难对象只需携带有效身份证件和救助类别证件即可到定点医院就医。开辟绿色通道，急危重症对象可先入院就诊,24小时内再补办人院手续。

二是分类实施医前救助。建立与定点医院协调机制，落实医疗机构对救助对象的优惠政策，减免检查、用药等诊疗项目，救助对象可优先就医就诊。住院期间医疗救助部分的费用均由定点医院垫付；为缓解城乡低保和优抚对象医病难问题，实行了适度的医前救助，即在城乡低保优抚对象入院时，根据病情适度减少住院押金的缴纳数量，医疗终结，城乡低保对象的诊疗费先由新农合或城镇职工医疗保险、居民医疗保险给予补助后，剩余部分按比例予以救助。出院时只需支付个人负担部分。实行“一站式”医疗费用即时结算，使城乡困难对象在出院时实现医疗费用同步结清，简化了办事程序，切实有效地解决了被救助对象看病难的现实。

三是加强档案管理。县民政局医疗救助办公室将救助对象的户口簿身份证复印件、救助对象身份证明复印件、出院证明、医疗救助结算清单等及时立卷归档，随时接受上级和有关部门检查指导，确保医疗救助档案完好无缺。

四、加强管理，确保医疗救助工作健康发展

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（一）坚持政府出资救助与社会互助相结合的原则。

（二）坚持公平、公正、公开的原则。

（三）坚持动态管理的原则。

（四）坚持按需施救和量力而行的原则。

二、城乡医疗救助对象及范围

（一）全旗正在享受低保待遇的城乡最低生活保障对象（以下简称城乡低保对象）。

（二）农村五保供养对象。

（三）在乡重点优抚对象：

1、退出现役的残疾军人（不含1—6级伤残军人）；

2、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属；

3、在乡复员军人；

4、带病回乡退伍军人（有部队原始医疗证明）；

5、参战退役人员。

（四）城乡低收入家庭患大病人员（城乡低收入家庭指家庭月人均收入高于当地城乡最低生活保障标准，但低于当地城乡最低生活保障标准的200%的家庭人员），个人自付医疗费仍有困难且影响家庭基本生活的。

（五）地方政府规定救助的其它特殊困难群众。

（六）有下列情形之一的不属于医疗救助范围：

1、不能提供有效医疗票据（含复印件）或原始诊断证明的；

2、器官移植的费用；

3、跨年度累计的医疗费用或超过年度救助标准的费用；

4、计划生育费用；

5、交肇事、打架斗殴、酗酒和赌博等违法犯罪行为以及自残等行为致伤所发生的医疗费用；

6、整形、美容等非正常疾病所发生的医疗费用；

7、地方政府规定的其他不符合医疗救助范围的医疗费用。

三、城乡医疗救助方式

城乡医疗救助采取日常医疗救助、大病医疗救助、门诊医疗救助和临时医疗救助四种方式。

（一）日常医疗救助

日常医疗救助采取事前救助，在农村牧区要首先为救助对象（不包括城乡医疗救助对象及范围的四、五、六类）代缴其参加新型农村牧区合作医疗的全部费用；在城镇要首先为救助对象（不包括城乡医疗救助对象及范围的四、五、六类）代缴不低于30%的参加城镇居民基本医疗保险费用。

城乡低保对象中的“三无”人员、在乡老复员军人、社会福利机构供养五保对象（含孤老优抚对象）每年每人给予300--800元的日常医疗救助，主要是救助对象为慢性病患者,用于医院(社区卫生服务中心或站)门诊和药店购药。

（二）大病医疗救助

1、城市低保对象中的“三无”人员和农村五保对象患病住院治疗，其医疗费用按城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗规定的报销比例报销后，自付部分由民政部门给予不低于80％的救助。

2、城乡低保对象、在乡重点优抚对象患病住院治疗的。

在农村牧区，对于参加新型农村牧区合作医疗的农村低保对象、在乡重点优抚对象，医疗服务机构应给予适当优惠减免，医疗救助对象患病住院治疗，按新型农村牧区合作医疗规定报销比例报销和剔除各种减负及互助帮困后，其自付医疗费用在医疗救助限额即封顶线（10000元/年），自付部分由民政部门给予不低于65%以上的救助；医疗费用超过规定限额的,自付部分由民政部门给予不低于50%以上的救助，但是全年累计救助总额不得超过10000元。

在城镇，对于参加城镇居民基本医疗保险的城市低保对象，其住院治疗发生的医疗费用在扣除按医疗保险部门规定的报销比例报销和剔除各种减负及互助帮困后，自付部分在民政医疗救助规定限额即封顶线（10000元/年），给予不低于65%以上的救助；自付部分超过民政部门规定限额的，由民政部门给予不低于50%以上的救助，但全年累计救助总额不得超过10000元；对已参加城镇职工基本医疗保险的救助对象患病住院治疗，经城镇未参加城镇居民基本医疗保险的城市低保对象，其住院医疗费用在规定限额的，按不低于65%给予救助；超过规定限额的，按不低于50%给予救助，但全年累计救助总额不得超过10000元；职工基本医疗保险报销后，个人自付部分参照参加居民基本医疗保险的救助对象的救助标准予以救助，但全年累计救助总额不得超过封顶线。

3、城乡低收入家庭患大病、重病住院治疗的人员（低收入人员家庭是指月收入高于当地城乡最低生活保障标准，但低于当地城乡最低生活保障标准的200％的家庭人员，已参加城镇职工基本医疗保险的除外），医疗费用负担困难且影响家庭基本生活，个人自付住院费超过10000元的。

在农村牧区，对于参加新型农村牧区合作医疗的农村低收入家庭人员，医疗救助对象患病住院治疗，按新型农村牧区合作医疗规定报销比例报销和剔除各种减负及互助帮困后，其自付医疗费用在10000元以上，自付部分由民政部门给予不低于50%的救助，但全年累计救助总额不得超过10000元；

在城镇，对于参加城镇居民基本医疗保险的城市低收入家庭人员，其住院治疗发生的医疗费用扣除按医疗保险部门规定的报销比例报销后，自付部分在10000元以上，由民政部门给予不低于50%的救助，但全年累计救助总额不得超过10000元；对未参加城镇居民基本医疗保险的城市低保对象，其住院医疗费用，自付部分在10000元以上的，由民政部门给予不低于50%救助，但全年累计救助总额不得超过10000元。

（二）门诊医疗救助

1、城乡低保对象、农村五保对象、在乡重点优抚对象患慢性病（一般性疾病）门诊治疗的，门诊治疗费用自付部分由民政部门给予不低于40％的救助，但全年累计救助总额不得超过3000元。

2、城乡低收入家庭患慢性病（一般性疾病）门诊治疗的人员（低收入人员家庭是指月收入高于当地城乡最低生活保障标准，但低于当地城乡最低生活保障标准的200％的家庭人员，已参加城镇职工基本医疗保险的除外），医疗费用负担困难且影响家庭基本生活。

救助对象中患有以下疾病,需要长时期维护治疗又不需要住院的重病人员，民政部门要根据基金筹集情况，门诊治疗费用自付部分由民政部门给予不低于30％的救助，但全年累计救助总额不得超过3000元。

（1）患肾功能衰竭（尿毒症）的;

（2）患恶性肿瘤需要放疗化疗的;

（3）患重病肝硬化及并发症,基本丧失劳动能力的;

（4）患再生障碍贫血（白血病）;

（5）患糖尿病需要注射胰岛素维持的;

（6）患重症脑血栓、脑出血，基本丧失劳动能力的；

（7）患重症精神疾病，基本丧失劳动能力的；

（8）经旗人民政府审定的其他重大疾病.

(四)临时医疗救助

城乡医疗救助对象，因大病医疗费用过高，造成家庭生活特别困难的，每年给予不超过1000元的医疗救助；全旗每年安排的临时医疗救助资金总额不得超过本地城乡医疗救助基金当年收入的15％。对城乡医疗救助对象中的“三无”人员、丧失劳动能力的重残人员（残疾等级2级以上）和65岁（含65岁）以上老人实施重点救助。根据患者的生活状况，医疗救助比例、救助限额可分别上浮10个百分点和2000元；对城乡医疗救助对象患重大疾病的家庭，医疗费用支出巨大导致家庭生活特别困难的，医疗救助限额可适当放宽。

四、城乡医疗救助的申请审批程序

（一）申请。按照属地管理原则，符合城乡医疗救助条件的对象申请医疗救助，可直接到户籍所在地（街道）办理申请登记手续，填写《城乡医疗救助申请审批表》，同时提交以下证明材料：

1、城乡医疗救助申请书；

2、本人身份证或户口本（查验）及复印件二份；

3、享受社会救助的有效证件（低保证、五保供养证、优抚有关证件等）（查验）及复印件二份；

4、当地医疗救助定点医疗机构（包括、街道卫生院、所,旗医院、旗蒙医医院或三级甲等以上医疗机构）出具的正式医疗收费单据，必要时应提供医疗诊断证明、病历（或复印件）；

5、已享受新型农村牧区合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险相关待遇的救助对象，需要提供报销医疗费用的详细单据或证明；

6、民政部门认为需要提供的其他证明材料。

（二）受理及审核。（街道）民政办负责医疗救助申请的受理、审核登记工作。

1、审核申请人的救助资格。验收申请人提交的医疗救助申请及证明材料和发生的医疗费用单据，填写《城乡医疗救助申请审批表》，同时登记备案，填写《城乡医疗救助情况登记表》。

2、核定医疗救助金额，填报《城乡医疗救助申请审批表》，撰写“关于申请审批救助待遇的请示”后上报旗民政局。

（三）审批。旗民政局负责本地区城乡医疗救助申请的审批工作。

1、审核（街道）上报的申请材料和救助金额，签署《城乡医疗救助申请审批表》，填写审批意见；对不符合救助条件的申请人员要写明理由，与原始材料一并退还（街道）经办机构，由经办机构书面知本人。

2、根据审批结果，填写《城乡医疗救助申请审批表》，与有关原始材料一起返回（街道）经办机构存档，旗民政局留存复印件一份归档。以上审核、审批和救助资金发放工作时限按自治区民政厅《关于城乡医疗救助工作规程》要求办理。

五、医疗救助服务机构

日常医疗原则上由社区卫生服务机构和村（嘎查）卫生室担任，大病医疗救助原则上由卫生院和旗县（市、区）级医院承担。城乡医疗救助服务机构由旗民政局牵头，会同卫生和劳动保障部门合理选定，并向社会公布。承担医疗救助服务的医疗机构要张贴就医指南，保证服务质量，方便群众就诊。救助对象持有效证件到定点医疗机构就诊时，视情况可享受适当费用的减免政策。如遇特殊情况需转到上级医疗机构或外地医院治疗的，需要定点医疗服务机构和民政部门同意，治疗终结后可以享受医疗救助待遇。

六、医疗救助基金的筹集和管理

（一）医疗救助基金的筹集。旗级要建立城乡医疗救助的基金，医疗救助基金过财政安排、专项福利彩票公益金、社会捐赠等渠道筹集。具体来源为：

1、中央、自治区下拨的医疗救助基金；

2、市财政和福彩公益金安排的医疗救助基金；

3、旗级财政和福彩公益金安排的医疗救助基金；

4、社会捐赠基金；

5、其他可用于医疗救助的资金。

城乡医疗救助资金筹集的主要渠道为上级补助和市旗级财政安排及本级福彩公益金。原则上本级财政当年预算的城乡医疗救助资金，根据本辖区上年末城乡人口数，分别按每人2元计算安排本级财政预算。旗级上年度本级福彩公益金的5%用于城乡医疗救助。同时，要积极开展社会捐助工作，将部分社会捐赠资金用于城乡医疗救助。财政部门根据民政部门医疗救助情况，适时将医疗救助金拨付到民政部门城乡医疗救助专帐，开展救助工作。

（二）旗级应坚持“量入为出，年度收支平衡”的资金管理原则，对救助对象实施救助。原则上当年筹集的城乡医疗救助资金应全部支出。对当年节余资金超过年度救助资金总量10%的地区，上级将调减下年度医疗救助基金补助额度。

（三）医疗救助资金的支付。用于资助救助对象参加当地新型农村牧区合作医疗和城镇居民基本医疗保险的资金，由旗民政部门核定人数后将资金划拨至新型农村牧区合作医疗基金专户和城镇居民基本医疗保险基金专户，并知新型农村牧区合作医疗经办机构和城镇居民基本医疗保险经办机构为其办理相关手续。

医疗救助对象确因困难支付不了住院费用的，经民政部门同意，由医疗服务机构先垫付规定限额的全部或部分前期医疗资金，经旗民政部门审核后，拨付医疗服务机构。

临时医疗救助资金由民政部门按规定提出支付计划，由旗财政部门审核后拨付民政部门组织发放。

对于在各类民政服务机构中集中供养的民政救助对象，其门诊或住院医疗费用，由救助对象所在民政服务机构先行垫付，并按季度凭医疗收费票据或购药票据与旗民政部门结算，由民政部门将救助资金拨付到民政服务机构。

（四）医疗救助基金的管理。城乡医疗救助资金实行专户储蓄，专帐管理，专款专用。财政部门在财政社保专户建立城乡医疗救助资金专帐，用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务；民政部门设立城乡医疗救助基金救助专帐，用于办理救助资金的核拨、支付和发放业务，并设立城乡医疗救助基金日常救助、大病救助和临时救助明细台帐。

七、组织实施

（一）旗、（街道）和相关部门要加强医疗救助工作的组织领导，提高对城乡医疗救助工作的认识。要把这项工作纳入政府目标考核的重要容，切实加强领导，认真组织实施，并按照救助对象人数配备必要的工作人员，切实把这项患者及城乡困难群众的好事办好，实事办实。

（二）明确责任，全面推进，努力形成齐抓共管的城乡医疗救助工作运行机制。城乡医疗救助工作要在旗政府的统一领导下，由民政部门负责管理并组织实施，各地、各有关部门密切配合，共同抓好落实。

1、各地、各有关部门要站在构建和谐社会和落实科学发展观的高度，切实加强对城乡医疗救助工作的组织领导，充实工作力量，选配工作能力强且有责任心的人员从事医疗救助工作。原则上救助对象超过万人的配备2—3名工作人员，万人以下的配备1—2名工作人员，并落实救助资金，确保救助工作落到实处。

2、民政部门要认真开展调查研究，会同有关部门制定城乡医疗救助政策，加强对城乡医疗救助工作的指导和协调工作，并负责城乡医疗救助制度的组织实施和管理工作。

3、财政部门要会同民政部门研究制定城乡医疗救助资金管理办法，筹集并及时拨付医疗救助资金，安排必要的工作经费。原则上，救助对象超万人的，地方安排的工作经费应不低于6万元，救助对象不足万人的，地方安排工作经费应不低于3万元，确保工作正常运转。

4、卫生部门负责做好救助对象参加新型农村牧区合作医疗的相关工作，加强对医疗机构的监督管理，制定对城乡贫困群众的相关优惠政策，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。

5、劳动保障部门负责做好城镇居民基本医疗保险制度、城镇职工基本医疗保险制度与医疗救助制度的衔接工作，要为城镇困难群众参保和住院治疗提供方便和实惠。

6、审计部门要切实加强对医疗救助资金的审计监督，确保资金安全和合理使用。

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二、我处社会救助工作存在的问题

通过不断加强对困难群众的救助救济力度，我处在一定程度上改善了困难群众的基本生活，但由于救助需求大，资金供给相对较少等原因，在救助工作开展中仍存在一些不容忽视的问题。

1、企业改制后的贫困人口增多。我处在**区是改制企业最多的办事处，2000年以来相继改制企业达100多家左右，由企业改制影响职工的身份改变，再加上年龄偏大又无就业特长，这几年来，我处的贫困人口与日俱增，为了确保社会稳定，体现党和国家对困难群众的关怀、关爱，社会救助工作日趋繁重。

2、城乡低保救助差别明显。当前农村低保户均补助35元/人·月，城市低保户均补助达113元/人·月，是农村低保的4倍左右，而今年开展农村社会养老保险工作又因上级政策及资金配套等原因发展缓慢，形成了我处城市和农村社会救助工作的差别与不平衡。

3、开发救助任务艰巨。医疗、住房等专项救助工作开展较晚，不同程度上存在着“杯水车薪”的情况，开发救助是“造血工程”，是救助工作的递进层次。目前，全处由于受国际金融危机和企业改制的影响，城市零就业家庭和“4050”人员实现再就业更显困难，再加上我处自然资源和发展资本严重不足，加上贫困群众自身素质不高，因此消除贫困的难度加大。

三、关注民生，建立与完善社会救助体系的建议

1、完善城乡低保制度，提标扩面。针对目前低保标准低、面窄的问题，适当提标扩面，同时做好“分类施保、动态施保、应保尽保”工作，建立低保制度与促进就业工作的联动机制，制定并实施“渐退帮扶”政策，鼓励城市低保对象家庭中在就业年龄内、有劳动能力的人员积极就业与再就业，逐步改善其家庭生活状况。

2、健全医疗保障救助制度，积极争取城市大病医疗救助资金和城镇居民基本医疗保险，引导居民群众企改的职工，参加专项救助和保障，从而实现面上保障、重点救助。

3、完善廉租住房制度

进一步努力争取对城市困难户住房的租房补贴政策，开辟房源，推进城镇租住房制度的开展，同时，积极主动至上级主管部门争取经济适用房指标，多解决一些辖区内无房困难居民，逐步让全处居民群众都有房可居。

四、加强社会救助工作的管理

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城乡困难群众医疗救助更加高效。通过进一步简化程序，加大医前、医中救助力度，继续资助城乡低保、农村五保、重点优抚对象参加城乡各种保险。目前，全市共救助414人次，累计发放医疗救助金162.23万元，较好地保障了困难群众“病有所医”。

困难群众分层分类救助全面启动。拟定了以就业、教育、医疗、住房、重大节日生活救助、临时困难、司法等“七位一体”为主要救助制度内容的《__市低收入家庭困难群众专项救助制度》，以此推动“低保家庭享受全部救助制度，低收入家庭享受部分专项救助”的分层分类救助，实现救助体系的全方位、多层次、全覆盖。目前，全市已救助243人，累计发放救助金28.66万元。

“社会救助强基工程”有序推进。按照机构、人员、经费、场地、制度和工作六到位的要求，进一步加强民政基层基础工作，重点解决基层救助工作力量薄弱的问题。目前已制定了相关意见，正与人事等部门沟通协商，待市委、市政府研究后下发。

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一、取得的成效

（一）低保基本实现动态管理下的应保尽保。目前，我县农村低保33411户63063人，全年需发放低保资金6025.8155万元；城市低保3084户5800人，全年需低保资金1659.059万元，所需资金全部实行社会化发放。

（二）城乡特困群众大病医疗救助制度建立并逐步完善。20__年出台了《城乡特困群众大病医疗救助暂行办法》。县人民政府建立健全医疗救助与基本医疗保险、大病保险相衔接的医疗费用结算机制，为医疗救助对象提供便捷服务。

（三）临时救助工作实现制度化。对因火灾、交通事故等意外事件，家庭成员突发重大疾病等原因，导致基本生活暂时出现严重困难的家庭，或者因生活必需支出突然增加超出家庭承受能力，导致基本生活暂时出现严重困难的最低生活保障家庭，以及遭遇其他特殊困难的家庭，给予临时救助。建立了比较规范的临时救助工作制度，严格按制度要求开展临时性救助工作，使城乡居民因某种原因造成的突发性生活困难得到及时救助。

（四）社会互助形成长效机制。充分发动社会力量捐款捐物对困难群众进行临时救济，同时建立部门对口帮扶、党员干部一帮一结对子帮扶，春节慰问救助等方式，形成系列化的为贫困群众排忧解难送温暖机制。

二、存在的问题

__县社会救助工作制度比较健全、管理比较规范、群众基本满意，较好地发挥了“兜底”保障作用。但是由于受到多种因素的影响和制约，还存在一些亟待解决的问题。

（一）救助制度有待进一步完善。各专项救助社会项目繁多，政出多门，制度间的衔接配套还不够完善，存在着单一性、临时性、分散多头、既有重复又有遗漏等弊端，部门之间也存在职责不清，配合不够，难以形成合力，影响了救助资源综合效能的发挥。

（二）资金投入有待进一步加大。目前，社会救助资金主要依靠上级拨款和本级财政配套，资金来源渠道较为单一。由于地方财政财力有限，难以满足不断增加的社会救助资金的需求，随着社会救助项目的增加、社会救助覆盖面的扩大、救助标准的提高，资金缺口将逐步增大。

（三）基层网络不健全、力量薄弱。乡镇综合配套改革以后，民政办被撤销，只在社会事务办设专职民政干事处理民政日常事务，缺乏相应工作人员，救助工作存在被动应付局面。

三、建议

社会救助体系建设是一项复杂的系统工程，只有坚持“以民为本、为民解困、为民服务”的宗旨，转变思想观念，整合救助资源，加快制度创新，协调城乡发展，才能建立起功能完善、衔接配套、和谐高效、保障有力的新型社会救助体系。

（一）完善运行机制，加强制度建设。要重点抓好三项制度的建立和完善：一是着力健全低保对象认定、低保标准合理调整、资金筹集管理、监督检查、组织领导五项机制；二是建立健全突发事件救助管理制度。增强工作的预见性，研究制定紧急事故应急预案，提高对紧急突发事件的处置能力，逐步建立起新的救助管理工作良性运作机制；三是对受金融危机影响的困难群体进行救助。对返乡农民工返乡后生活无着落，短期内无法就业，家庭月人均收入介于农村最低生活保障线左右的农村低保边缘户，按照临时救助的申报审批程序，给予一定的临时生活救助。

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最低生活保障制度覆盖城乡，困难群众生活状况得到有效改善。后，我省社会救济工作获得了恢复和发展。从1980年1月起，城市困难户救济标准省辖市为每人每月12-14元，地区辖市和县属镇为每人每月10-12元，从1985年10月起每人每月增加了5元。据1983年底进行的普查统计，全省城镇贫民享受定期定量的救济对象共13420户17348人。在贫困人口集中的农村，主要采取的是救助与扶贫相结合的办法，帮助贫困户发展生产，走勤劳致富的道路：对无劳动能力的特殊困难户和五保户，以集体经济给予补助和供给为主，政府救济为辅。总的来说，改革开放初期我省救助工作存在范围偏窄、内容单一、标准较低等不足。1994年，我省在南京、无锡两市启动城市低保试点工作；1997年，进一步加大工作推力，13个省辖市年内全面建制；至2002年，全省城市低保工作基本实现了应保尽保。在建立农村低保制度之前，全省各地按照“政府救济、社会互助、子女赡养、稳定土地政策”的原则，建立了农村特困户生活救助制度。1995年：我省开展了农村低保制度试点；至1998年，全省所有县都出台了农村低保建制文件；2004年8月，省政府常务会议确立了“到2005年底，农村低保基本实现应保尽保”的工作目标，加大了省级财政转移支付力度，至2005年6月，所有涉农县(市)全面建章立制，全省基本实现了应保尽保。目前，我省城乡低保工作呈现出保障人数大体稳定、财政投人逐年增加、保障水平不断提高的态势。2007年底，全省共保障城市低保对象44.59万人，占非农人口1.6％，人均保障标准244元／月；共保障农村低保对象114.75万人，占农业人口2.5％，人均保障标准131元／月。城乡合计保障人数159.3万人，为建制初的9倍。

五保供养制度进一步完善，集中供养率明显提高。全省各地已全部落实了农村五保供养政策，做到了“应保尽保”，供养标准逐年提高。2007年底，全省共供养农村五保对象23万余人，集中供养年人均水平为2876元，分散供养年人均水平为2310元。五保供养经费普遍实行了社会化发放。自2005年起，我省已连续三年实施了以农村敬老院建设为主要内容的“关爱工程”，省财政累计安排资金4.38亿元，市、县、乡三级共配套资金5.17亿元，新建、改建农村敬老院1252个，新增床位9万张，敬老院硬件建设实现了质的提升，贫困地区农村敬老院面貌得到了根本改变。全省集中五保供养率由2004年底的不到30％提高到2006年底的55％，到2007年底达到60％。

灾害应急救助体系基本形成，救灾减灾能力逐步增强。全省13个市及其所辖涉农的县(市、区)均出台了自然灾害救助应急预案，省、市、县三级预案体系基本形成。各项制度框架基本建立，灾害信息系统覆盖到县，重大灾情能够在7小时内及时报送民政部。灾害响应能力进一步提高，能够保证灾民在受灾24小时内衣、食、住、水、医等基本需求。自2001年至2007年，全省共救助灾民2890万人次，紧急转移安置灾民164万人次，恢复重建因灾倒塌民房近40万间。2005年7月我省成立了省减灾委员会，减灾工作机制初步建立，减灾工作步入新的阶段。从2006年开始，“国际减灾日”和“社区减灾平安行”活动在全省各地有序开展。

城乡医疗救助工作稳步推进，救助效果初步显现。我省农村医疗救助工作从2003年开始启动，当年7月，省政府出台了《关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见》，要求各地在建立新型合作医疗制度的同时，对农村五保户和贫困农民家庭给予医疗救助。2004年6月，省有关部门《江苏省农村医疗救助实施办法》，到2005年底，各省辖市及涉农县(市、区)均出台了实施细则。城市医疗救助制度从2005年开始在7个市36个县(市、区)进行试点，2007年进一步扩大，到2008年上半年在全省全面推开。据统计，2007年，全省共救助农村困难群众112.48万人次，支出救助金1.33亿元；共救助城市困难群众29.13万人次，支出救助金1亿多元，在一定程度上缓解了城乡困难群众看病难、看病贵问题。

临时生活救助制度全面实施，“炕边冷”现象初步缓解。为解决城乡低保边缘家庭的贫困问题，2007年10月，省政府出台了《江苏省城乡困难群众临时生活救助实施办法》，由此建立了临时救助工作长效机制。将救助范围从绝对贫困对象拓展到相对贫困对象，改变了过去救助政策只聚焦低保群体的“悬崖效应”，弥补了政策的断层。目前，全省各地结合实际，制定或完善了临时救助制度的实施办法或细则，规定了受理审批程序，确定了救助方式和标准，临时救助工作进展顺利。

慈善事业发展迅速，社会互助成效显著。江苏省慈善总会于2005年11月18日成立。截至2007年底，全省13个省辖市、97个县(市、区)成立了慈善机构，全省慈善资金总量已达70多亿元(含合同认捐)，位居全国第一。各地慈善机构每年都要组织实施一批慈善救助项目，其中对一些患重大疾病的困难对象给予3000元至10000元不等的关怀资助。2007年，省慈善总会支出救助款物达7000多万元。社会捐助制度进一步完善，建立了长效帮困和应急帮扶相结合的工作机制。慈善救助在社会救助体系中发挥了重要的补充和辅助作用。

社会救助内容不断拓展，教育、住房、司法等专项救助有序推进。随着《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》的实施，我省实现了对流浪乞讨人员由收容遣送向救助的转变，较好地保障了城市生活无着的流浪乞讨人员吃、住、医、行等基本需求。从今年起，各级民政部门新开展了无固定收入重残人员救助工作，并将临时生活救助工作纳入制度化、规范化轨道。近几年来，我省在着力保障低保对象最基本物质生活需求的同时，还努力帮助解决他们生活中存在的各方面困难。目前，省一级制定出台了《关于切实做好家庭经济困难学生资助工作意见的通知》、《关于加强司法救助工作的意见》、《关于解决城市低收入家庭住房困难的实施意见》等一批政策文件，修订了《江苏省法律援助条例》。在各部门的协作配合下，我省教育救助、住房救助、司法救助以及助老、助残等工作均有了新的进展。

坚持与时俱进，不断推进社会救助工作创新

建立低保标准增长机制。2006年8月，省政府常务会议研究决定在全省建立城乡低保标准增长机制，其后省政府下发了《关于完善城乡居民最低生活保障标准增长机制进一步加强社会救助工作的通知》(苏政发[2006]137号)，从2007年起，城市以省辖市为单位，农村以县(市)为单位，分别依据当地上年度城市居民人均可支配收入和农民人均纯收入20％-25％的比例，综合确定当年最低生活保障标准。这项机制的建立。克服了低保标准调整周期和幅度的随意性，使得低保水平与经济社会发展相适应。

发放物价上涨动态补贴。为化解物价上涨给困难群众基本生活造成的冲击，2005年8月，省政府办公厅下发了《关于对低收入居民实行基本生活消费价格上涨动态补贴的意见》，规定当年度低收入居民消费价格指数涨幅超过3％(含3％)时，对城乡低保户等困难群众按月保障标准全额发放物价补贴。2007年，我省先后两次启动价格补贴机制，省财政共安排8088万元对经济困难地区给予专项补助。进入2008年，为提高补贴的及时性，我省又将补贴机制调整为按季启动。

出台适度普惠性救助办法。一是对城市低保户实施普惠性质的节日慰问办法。从2005年起，我省连续4年对城市低保户按200元／户的标准发放节日慰问补助。二是对城乡低保对象中大重病患者进行节日困难补助。2008年，省政府专门安排专项资金，对苏北、苏中困难地区城乡低保对象中的大重病患者按300元／人的标准给予特殊补助。三是建立了重残人员救助制度。省民政、财政、卫生、残联四部门联合发文要求各地从2008年1月起，对低保对象以外的无固定收入重残人员参照当地城乡低保标准给予全额生活救助。

完善工作机制，不断提高社会救助工作水平

不断完善管理体制。各地普遍形成了党政主导、民政牵头、部门配合、社会参与的良性管理体制，不少地区还建立了社会救助工作联席会议制度，加强对社会救助工作的组织协调和救助资源的整合利用，发挥了社会救助体系的整体效益。民政部门坚持“以民为本、为民解困”的宗旨理念，建立健全相关救助制度，积极履行工作职能。财政、卫生、劳动、教育、司法、建设、物价等相关部门按照分工，各司其职，各负其责，密切协作，共同做好社会救助工作。

不断完善运行机制。一是规范审批程序，各地严格坚持个人申请、村(居)委会评议、乡镇(街道)复核、县级民政部门审批的程序，把好审批关。二是坚持专户管理与社会化发放。各地认真执行相关财务管理制度，做到专户管理、专款专用、专账核算，普遍推行金融机构打卡发放的办法。三是建立监督机制。各地建立了民主评议制度和公示制度，设立了举报信箱，公布了投诉电话；坚持内、外监督相结合，强化财务、审计和纪检监督，邀请人大代表、政协委员进行视察检查。确保救助资金不被挤占、挪用。

篇8

第二条县民政部门为医疗救助工作的管理机构。并报县人民政府同意。

第二章工作机构及其职责

第三条县民政局社会救助管理机构为全县城乡医疗救助审批管理机构（以下简称医疗救助管理机构）乡镇民政办负责本乡镇的医疗救助审核。负责协助做好辖区内医疗救助工作。

第四条县医疗救助管理机构的工作职责：

一）贯彻落实上级有关城乡医疗救助工作的方针、政策、法律法规；

二）制定医疗救助工作规划；

三）制定医疗救助各项工作制度；

及时做好上传下达工作；四）负责医疗救助工作情况的统计、分析。

五）负责指导乡镇基层单位开展医疗救助工作；

负责基金的管理、分配使用及发放；六）编制医疗救助基金预算。

及时对救助对象实施救助；七）负责医疗救助的审核、审批。

八）负责部门之间有关医疗救助工作的协调。

第五条乡镇民政办的主要职责：

一）负责上级医疗救助工作规划在本乡镇的落实；

做好部分应急性医疗救助工作；二）负责本乡镇医疗救助对象资格的审查和上报。

三）负责部分通过民政部门发放的医疗救助资金的发放；

四）负责本乡镇报表统计、数据上报、信息录入和档案管理；

负责本辖区定点医疗救助服务机构的协调；五）指导村（居）委会开展医疗救助工作。

六）上级交办的其它相关工作。

第六条村（居）委会的主要职责：

一）根据医疗救助管理机关的委托协助做好救助对象的评议、审查和上报工作；

二）协助做好资助参合参保的有关工作；

三）协助做好本辖区内门诊医疗救助点的管理；

四）向上级反映本辖区居民医疗救助情况；

五）向本辖区居民宣传医疗救助政策；

六）上级委托的其它工作。

第三章医疗救助服务机构

经县民政局、县卫生局审查合格并由县民政局授牌后，第七条持有合法行医许可证明的医疗服务机构提出申请。方可作为医疗救助定点服务机构。

按照县医疗救助管理部门制定的规章制度和工作职责开展医疗救助工作。第八条定点医疗救助服务机构要按照全县医疗救助服务机构基本标准和卫生行政部门规定的统一标准进行规范化建设。

按照政策制定面向救助对象的减免优惠标准、优惠措施并予以公示，第九条医疗救助服务机构应建立统一结算平台。接受社会监督。

帮助求医救助对象合理用医、用药，第十条定点医疗服务机构应加强对救助对象用医、用药的管理。节约成本，合理使用救助资源。

建立针对救助对象用医、用药明细台帐，第十一条定点医疗服务机构应在实施医疗救助过程中。与民政部门建立定期审核结算机制。

第十二条医疗救助服务机构针对困难对象的基本用医、用药应符合国家关于医保医药管理的规定。县民政局会同县财政局、县卫生局、县劳动和社会保障局定期和不定期对定点医疗机构进行检查和监督。

第四章医疗救助的对象

居住在县境内的下列人员作为医疗救助对象：第十三条凡持有我县居民户口。

一）持本县《城市、农村居民最低生活保障金领取证》并在享受城乡居民最低生活保障（以下简称“低保”待遇期间的低保对象；

二）持本县《农村五保供养证》并在享受五保待遇期间的五保对象；

三）百岁老人；

四）其他需要特殊救助的对象。

第五章医疗救助的内容、标准及办理程序

第十四条城乡医疗救助采取资助医疗救助、门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助四种方式。

第十五条医疗救助的标准根据国家有关政策及医疗救助实际运行情况进行调整。

第一节资助救助

第十六条对农村五保户、农村低保户中丧失劳动能力的重残、重病人员参加新型农村合作医疗的个人缴费部分由农村医疗救助基金予以全额资助。

除按有关政策规定的补助标准补助到位后，对城市三无人员和城市低保户中丧失劳动能力的重残、重病人员参加城镇居民基本医疗保险。对个人缴费的不足部分由城市医疗救助基金予以全额资助。

按县农合办规定，第十七条农村资助救助。年度参合时间内，由乡镇民政办根据县民政部门审批核定的对象名单，与乡镇新型农村合作医疗管理办公室衔接，统一办理本乡镇资助参合对象的参合手续。县医疗救助管理机构根据乡镇民政办办理参保凭据、名单将资助资金拨付至县新型农村合作医疗管理办公室指定的新型农村合作医疗基金财政专户，资助资金从医疗救助基金中列支。

按医保站规定，城镇资助救助。办理城镇居民基本医疗保险时间内，由乡镇民政办和居委会调查核实，报县民政部门审批核定，确属资助对象的缴费时按民政部门核定的标准减免，并进行相关登记。年度参保工作完成后，以乡镇统计将资助参合对象名单及参保凭证送县医疗救助管理机构，经审核后，将所有资助对象的资助资金拨付至城镇居民医疗统筹基金财政专户，资助资金从医疗救助基金中列支。

第二节门诊医疗救助

第十八条救助的对象及标准

每年由县民政局发放20元的医疗救助卡，一）日常门诊救助：对农村五保户、城市三无人员、低保户中丧失劳动能力的重残人员和需长期维持院外治疗的重病人员、75岁以上城乡低保老人。用于门诊和购药。

每年由县民政局发放100元的医疗救助卡，二）特殊慢性病门诊救助：对患有糖尿病（Ⅱ型）高血压（有心脑、肾、眼并发症）慢性肾炎、类风湿（有关节变形）农村五保户、城乡低保户和百岁老人。用于门诊和购药。

因经济困难和治疗效果等因素影响，三）特大疾病定额门诊救助：对患有恶性肿瘤、尿毒症、白血病等特大疾病的农村五保户、城乡低保户和百岁老人。没有住院治疗的每年由县民政局发放400元的医疗救助卡，用于门诊和购药。

第十九条门诊医疗救助按如下程序进行办理：

每年3月县民政局按审核名单填写《门诊救助证》发到各乡镇民政办，一）日常门诊救助每年2月由各乡镇民政办将符合条件人员上报县民政局审核。再由乡镇民政办发到救助对象手中。

由救助对象本人提出书面申请，二）特殊慢性病门诊救助、特大疾病定额门诊救助。并提供医院诊断证明、身份证、户口簿、低保证》或《五保证》复印件，填写《绥宁县特殊慢性病、特大疾病定额门诊救助申请审批表》经村民委员会（居民委员会）核实，向乡镇民政办申报，乡镇复审后上报县医疗救助管理机构，县医疗救助管理机构按季审批后填写《门诊救助证》由乡镇发放至救助对象。

由医院（药店）经办人员在门诊救助证》上进行登记核减。此外，第二十条门诊救助对象就诊（购药）时须出示《门诊救助证》结算时。经办人员还须填写好《门诊医疗救助优惠卡》记录优惠金额等有关情况，由患者签名或盖章，并附处方等凭证，医院（药店）凭上述有关凭证与县医疗救助管理机构办理结算，每半年结算一次。

超越该范围的不纳入优惠范围。第二十一条门诊（药店）应按农村合作医疗和城镇居民医疗保险规定的基本药品目录、诊疗项目范围实施诊治。

限额之内的优惠金额指标不结转下年度。门诊救助证》不取现。

第三节住院医疗救助

对其个人自付部分进行的救助。第二十二条住院救助是指农村五保户、城乡低保户住院后在其获得新型农村合作医疗补助或城镇居民基本医保补助、医疗机构费用减免及其它政策性补助后。

同时办理住院救助兑付手续。凭医院住院诊断书或下级医院转诊证明、五保证》或《低保证》身份证、户口簿在县医疗救助管理机构开具《住院救助认可书》第二十三条患者出院结算前须向医院提供《住院救助认可书》出院结算时。

乡级定点医疗机构住院的救助比例分别为50%和20%县级定点医疗机构住院的救助比例分别为20%和15%第二十四条对农村五保户和农村低保户。

救助比例为15%其中三无人员和城市低保户中丧失劳动能力的重残、重病人员救助比例分别为25%和20%未参加城镇居民基本医疗保险的医疗救助对象患病住院，第二十五条对城市低保户已参加城镇居民基本医疗保险的救助对象患病住院。救助比例为10%

一户当中有两人以上住院的不超过3000元。住院救助对象个人年内住院累计救助金额最高不超过2000元。

若再享受住院医疗救助，第二十六条年度内已享受慢性病门诊救助或特大疾病定额门诊救助的对象。应剔除门诊救助金额。

不再享受特殊慢性病门诊救助、特大疾病定额门诊救助。年度内享受过住院医疗救助的救助对象。

第二十七条定点医疗机构所垫付的住院医疗救助费用每半年与县医疗救助管理机构审核结算。

应提供下列材料：第二十八条定点医疗机构向县医疗救助管理机构申报结算已垫付的救助费用时。

一）住院医疗救助认可书》住院费用清单、住院结算单据、医保或新农合住院费用补助详单（提供农合办或医保局的复印件）

二）住院救助费用结算单（住院病人签字和医院盖章）

否则不予认定。定点医疗机构向县医疗救助管理机构提供住院病人住院医疗救助的材料必须真实、齐全。

第二十九条定点医疗机构定期向县医疗救助管理机构报送上月和本年度在本医疗机构所发生的住院救助费用的月报和年报表。

包括：姓名、年龄、性别、家庭住址、所患疾病、住院费用、救助金额等。定点医疗机构每季度的第一个月要在本单位张榜公布上季度在本单位发生的住院医疗救助情况。

第三十条在城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗基本医疗目录和诊疗项目之外发生的医疗费用不纳入住院救助计算范围。

申请住院救助须在三个月以内，救助对象在绥宁县以外医疗机构住院。由本人持书面申请报告、身份证、户口簿、低保证（或五保证）疾病诊断证明、住院发票复印件、医保或新农合补助凭证，填写《绥宁县在县外医院住院救助申请审批表》经村民委员会（居民委员会）初审、乡镇复审后，由乡镇报县医疗救助管理机构按季审批，审批后将救助金直接发放到救助对象。

第四节临时医疗救助

其家庭成员因患白血病、尿毒症、恶性肿瘤或其他病种住院，第三十一条救助范围：县农村五保户、城乡低保户以外的其他特殊困难家庭。住院费用在获得新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、定点医疗机构费用减免及其它政策性补助后，剩余自付的当年度的住院费用，农村超过一万元以上，城市超过二万元以上的可以申请救助。

农村按不低于5%10%比例给予救助，第三十二条救助标准：按照家庭困难程度、患病情况、住院费用多少。城市按不低于2.5%5%比例给予救助，住院费用越高，救助比例越低，临时医疗救助标价最高不超过1000元。

并提供身份证、户口簿、疾病诊断证明、住院发票复印件等，第三十三条办理程序：申请临时医疗救助须在三个月之内由本人或直系亲属提出书面申请。填写《绥宁县临时医疗救助申请审批表》经村（居）委会初审、乡镇复审后，由乡镇报县医疗救助管理机构按季审批，审批后将救助金直接发放到救助对象，救助资金从城乡医疗救助基金中列支。

第六章医疗救助资金的筹集、拨付与监管

第三十四条医疗救助资金通过上级拨入、本级财政安排、专项彩票公益金、社会捐助等渠道筹集。

篇9

二、农村低保制度有效实施。2006年10月，*县采取“先行试点、逐步扩面、全面推开”的办法，先后在云台、白衣、元山、驷马、坦溪、涵水、江口镇等七个乡镇进行了农村居民最低生活保障试点工作。按照“三榜公示”程序，确定农村低保对象15200人，并从当年7月1日起开始实施救助，其保障标准为每人每月50元，实行差额补助，月人均补差为15元。2007年以来，根据县政府《农村居民最低生活保障制度实施意见》，按照“小范围、低标准、重建制”的原则，将全县农村年人均家庭纯收入低于600元的困难对象均纳入了救助保障范围，尤其是将因灾、因病、因残等自然原因造成特困的农村居民、重点困难优抚对象、精减退职老职工、在国家或集体基础设施建设中因公致残人员，以及丧失劳动能力的老、幼、残人员中不符合“五保”供养条件而又缺乏自食其力能力和生活来源的农村居民纳入救助范围。实行“分类救助、差额补助、动态管理、应保尽保”。截止目前，全县纳入农村低保救助对象15746户33564人，累计月人均补差30元。

三、社会救助工作稳步发展。一是建立了灾情监控和救灾探视制度，全面掌握了城乡困难群众生活动态，及时拨付救灾资金，妥善安排了灾民生活，有效地解决灾区“三缺户”的基本生活困难，实现了“四有三不”的救灾工作目标。二是全县建成社会爱心慈善超市2个，社会救助站1个，光荣院1所，陵园管理所1个，基本上形成了“四级管理、三级接收”的经常性社会救助工作网络,在扶贫济困送温暖和抗震救灾捐助活动中发挥了重要作用。三是按照民生工程要求，全县已建成乡镇中心敬老院8所，今年拟新改建驷马、响滩、望京3所乡镇中心敬老院，目前已完成规划立项等前期准备工作。同时，选址在西城新区管委会，拟新建4200平方米的社会福利中心和1500平方米的救灾物资储备仓库，目前已完成规划立项和前期资金筹措350万元。

四、城乡医疗救助全面覆盖。根据县政府制定的《贫困农民医疗救助试行办法》和《城镇医疗救助制度试行办法》，县民政局坚持本人申请、村社审核、乡镇审查、县局审批的程序，实行三榜公示，阳光操作，按500—2500元的不同标准，实施分类救助、重点救助、大病救助，弥补了农村新型合作医疗的不足。2008年全县实施农村医疗救助人平救助达到80.3元，城镇达到83元。

五、城市流浪乞讨人员救助管理工作实施良好。2003年8月，自国务院《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》和民政部《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法实施细则》实施以来，我县及时转换工作角色、积极转变工作方式，由原来强制性的收容遣送转为关爱性救助管理，突出自愿受助，六年多来，县救助站共接待4300余名申请救助人员，对符合救助条件的760余名求助对象实施了救助。

问题

一、供需矛盾十分突出。从我县目前的情况看，一方面，贫困群体的生活水平确实低下，生活困难的程度加剧，大多城市贫困家庭用于生活的支出比例较大，而且营养水平低下，衣着和日用品简陋，住房条件差，困难家庭最怕过“三关”（生病关、孩子辍学关、年节关），并把医疗、教育和住房方面的支出比作新的“三座大山”。根据县民政局2008年的调查，在城市有480余个低保对象家庭因重病、大病致贫，1800余名60岁以上老人未参加养老保险、医疗保险，其基本生活和医疗问题没有保障，低保家庭中300余名孩子上学困难，2500余户低保家庭住房达不到城市居民人均住房面积；在农村，有1.2万户共4.5万困难群众无钱看病，0.6万个家庭、2.3万人住房困难，7.8万户困难家庭中的0.8万余名子女上学困难，农村绝对贫困人口的衣食更无法保障。另一方面，现行的城乡救助政策主要是针对绝对贫困设计的，这种救助标准明显的存在保障范围和项目有限，保障标准偏低，补助金额过低的问题，部分保障对象的基本生活依然困难。

二、面临新的形势，社会救助的压力增大。*县城镇贫困人口的主要构成是下岗职工和失业人员，涉及到的家庭人口数目较大。农村经济发展环境脆弱，随着城乡居民收入差距的进一步拉大，部分已经摆脱贫困的农民仍有可能重新返贫，农村相对贫困人口也会增加，社会救助任务十分繁重。同时，由于我国社会保障制度的特殊性和社会救助制度不完善，具体执行中都不同程度存在救助对象确定难的问题。由于居民家庭收入无法准确确定，低保对象确定比较难，城市生活无着的流浪乞讨人员救助对象界定也比较难。还有部分流浪乞讨人员把乞讨作为谋生、致富手段，不愿接受救助，给救助管理造成很大压力。

三、经济发展水平的制约，导致社会救助工作难度加大。*县属于典型的边、远、山国贫农业县，自然环境恶劣、经济基础薄弱，城乡二元结构特征明显，经济发展水平差距较大。特别是农村，县、乡镇、村投入救助的资金严重不足，主要依靠上级拨款维持，社会救助工作任务重、压力大。随着城乡困难群众社会救助工作的快速发展，社会救助范围进一步扩大，救助项目和涉及的相关部门也随之增多，迫切需要建立健全与农村社会救助体系相适应的支持保障体系。目前，我县农村困难群众社会救助工作中管理体制不顺、运行机制不畅、资金投入不足、监督措施不力、协调配合乏力等问题还比较突出。农村特殊困难群众社会救助地方财政困难，投入不足，制约着社会救助工作的发展。

对策

按照科学发展观的要求，坚持以人为本，坚持城乡统筹，坚持协调发展、科学发展，是解决现实矛盾、推进工作有效开展的根本方法和唯一出路。为全面建立科学有序的社会救助体系，促进*经济社会实现又好又快发展，根据县情和工作实际，谈以下一些思考。

一、明确指导思想。建立城乡社会救助制度，促进社会救助事业新发展，首先，要站在认真落实党的“十七大”精神、统筹城乡发展、促进科学发展的政治高度，从全面建设小康社会宏伟目标的实现，加深对城乡困难群众社会救助制度在新的历史时期重要地位和重要意义的理解和认识。其次，要从当前市场经济体制改革发展，社会结构转型，失业人数扩大等所带来的新情况，新问题方面去思索，转变思维方式，增强社会救助工作改革和发展意识，增强大局观念和服务理念。第三要弄清当前城乡困难群众社会救助体系存在的主要问题和主要矛盾，通过对这些问题的研究和进一步认识，着重从政策法规、体制、机制、机构和队伍入手，探寻新的对策，新的机制，新的模式。第四，加强城乡社会救助理论研究和探讨，集思广益，群策群力，克服当前理论研究与实践运行相对落后的窘境，研究出城乡社会救助事业发展的思路和对策，从理论上引导和深化城乡社会救助的体系建设。第五，从城乡社会救助制度作为社会保障体系的基础部分和重要组成部分，认识城乡社会救助制度在整个社会保障体系中的地位和作用，以城乡特殊困难群体社会救助制度作为基础，对社会保障体系进行重新定位。因此，完善我县城乡社会救助制度的指导思想应定位在：政府推动、部门协作、社会参与、整合协调、形成合力、逐步推进。在这一指导思想下，因地制宜，因时而异，对城乡社会救助体系进行改革和发展，使城乡社会救助体系逐步演进，从低层次向高层次发展，从低水平向高水平发展，从分散向一体化发展，从随意性、临时性向规范化、制度化发展，从政府独撑向政府主导、社会积极参与转变，逐步建立起完全适应经济发展和社会进步的城乡社会救助制度。

二、确定工作目标。在社会主义市场经济体制下，通过改革创新计划经济体制下形成的救助工作模式，完善救助政策、整合救助资源、规范救助行为、协调救助行动，形成以城乡特殊困难群众生活救助制度为基础，以医疗、教育、住房等专项救助及灾民生活救助、五保供养为辅助，以其他救助、救济和社会帮扶为补充，政府责任意识明确、部门整体协调配合、社会各界广泛参与、救助经费专项落实、工作机制运行顺畅、特殊困难群众分类受助、救助效率不断提高，城乡一体化、组织网络化、管理社会化、保障法制化与经济社会发展水平相适应的各项社会救助体系。

篇10

一、城市低保制度全面实施。*县自1998年开展城市居民最低生活保障工作以来，始终坚持公开、公平、公正的原则，阳光操作，动态管理，基本实现了应保尽保目标。几年来，全县先后有167160人次得到了城市居民最低生活保障救助，共发放低保资金5400余万元。目前，全县城市低保对象在册6142户16354人，累计月人均补差105元，占全县非农业人口9.4%，其中下岗失业人员8178人，占51%；离退休困难职工72人，占0.4%；“三无”对象164人，占1.1%；特殊困难居民7931人，占47.5%。同时，通过年审和动态管理，全县累计取消低保对象1673户5126人。这项制度的建立，把“三无对象”、下岗失业人员和临时性生活困难人员等城市生活困难群众全部纳入了低保，为社会稳定和居民生活提供了最后一道“安全网”。

二、农村低保制度有效实施。2006年10月，*县采取“先行试点、逐步扩面、全面推开”的办法，先后在云台、白衣、元山、驷马、坦溪、涵水、江口镇等七个乡镇进行了农村居民最低生活保障试点工作。按照“三榜公示”程序，确定农村低保对象15200人，并从当年7月1日起开始实施救助，其保障标准为每人每月50元，实行差额补助，月人均补差为15元。2007年以来，根据县政府《农村居民最低生活保障制度实施意见》，按照“小范围、低标准、重建制”的原则，将全县农村年人均家庭纯收入低于600元的困难对象均纳入了救助保障范围，尤其是将因灾、因病、因残等自然原因造成特困的农村居民、重点困难优抚对象、精减退职老职工、在国家或集体基础设施建设中因公致残人员，以及丧失劳动能力的老、幼、残人员中不符合“五保”供养条件而又缺乏自食其力能力和生活来源的农村居民纳入救助范围。实行“分类救助、差额补助、动态管理、应保尽保”。截止目前，全县纳入农村低保救助对象15746户33564人，累计月人均补差30元。

三、社会救助工作稳步发展。一是建立了灾情监控和救灾探视制度，全面掌握了城乡困难群众生活动态，及时拨付救灾资金，妥善安排了灾民生活，有效地解决灾区“三缺户”的基本生活困难，实现了“四有三不”的救灾工作目标。二是全县建成社会爱心慈善超市2个，社会救助站1个，光荣院1所，陵园管理所1个，基本上形成了“四级管理、三级接收”的经常性社会救助工作网络,在扶贫济困送温暖和抗震救灾捐助活动中发挥了重要作用。三是按照民生工程要求，全县已建成乡镇中心敬老院8所，今年拟新改建驷马、响滩、望京3所乡镇中心敬老院，目前已完成规划立项等前期准备工作。同时，选址在西城新区管委会，拟新建4200平方米的社会福利中心和1500平方米的救灾物资储备仓库，目前已完成规划立项和前期资金筹措350万元。

四、城乡医疗救助全面覆盖。根据县政府制定的《贫困农民医疗救助试行办法》和《城镇医疗救助制度试行办法》，县民政局坚持本人申请、村社审核、乡镇审查、县局审批的程序，实行三榜公示，阳光操作，按500—2500元的不同标准，实施分类救助、重点救助、大病救助，弥补了农村新型合作医疗的不足。2008年全县实施农村医疗救助人平救助达到80.3元，城镇达到83元。

五、城市流浪乞讨人员救助管理工作实施良好。2003年8月，自国务院《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》和民政部《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法实施细则》实施以来，我县及时转换工作角色、积极转变工作方式，由原来强制性的收容遣送转为关爱性救助管理，突出自愿受助，六年多来，县救助站共接待4300余名申请救助人员，对符合救助条件的760余名求助对象实施了救助。

问题

一、供需矛盾十分突出。从我县目前的情况看，一方面，贫困群体的生活水平确实低下，生活困难的程度加剧，大多城市贫困家庭用于生活的支出比例较大，而且营养水平低下，衣着和日用品简陋，住房条件差，困难家庭最怕过“三关”（生病关、孩子辍学关、年节关），并把医疗、教育和住房方面的支出比作新的“三座大山”。根据县民政局2008年的调查，在城市有480余个低保对象家庭因重病、大病致贫，1800余名60岁以上老人未参加养老保险、医疗保险，其基本生活和医疗问题没有保障，低保家庭中300余名孩子上学困难，2500余户低保家庭住房达不到城市居民人均住房面积；在农村，有1.2万户共4.5万困难群众无钱看病，0.6万个家庭、2.3万人住房困难，7.8万户困难家庭中的0.8万余名子女上学困难，农村绝对贫困人口的衣食更无法保障。另一方面，现行的城乡救助政策主要是针对绝对贫困设计的，这种救助标准明显的存在保障范围和项目有限，保障标准偏低，补助金额过低的问题，部分保障对象的基本生活依然困难。

二、面临新的形势，社会救助的压力增大。*县城镇贫困人口的主要构成是下岗职工和失业人员，涉及到的家庭人口数目较大。农村经济发展环境脆弱，随着城乡居民收入差距的进一步拉大，部分已经摆脱贫困的农民仍有可能重新返贫，农村相对贫困人口也会增加，社会救助任务十分繁重。同时，由于我国社会保障制度的特殊性和社会救助制度不完善，具体执行中都不同程度存在救助对象确定难的问题。由于居民家庭收入无法准确确定，低保对象确定比较难，城市生活无着的流浪乞讨人员救助对象界定也比较难。还有部分流浪乞讨人员把乞讨作为谋生、致富手段，不愿接受救助，给救助管理造成很大压力。

三、经济发展水平的制约，导致社会救助工作难度加大。*县属于典型的边、远、山国贫农业县，自然环境恶劣、经济基础薄弱，城乡二元结构特征明显，经济发展水平差距较大。特别是农村，县、乡镇、村投入救助的资金严重不足，主要依靠上级拨款维持，社会救助工作任务重、压力大。随着城乡困难群众社会救助工作的快速发展，社会救助范围进一步扩大，救助项目和涉及的相关部门也随之增多，迫切需要建立健全与农村社会救助体系相适应的支持保障体系。目前，我县农村困难群众社会救助工作中管理体制不顺、运行机制不畅、资金投入不足、监督措施不力、协调配合乏力等问题还比较突出。农村特殊困难群众社会救助地方财政困难，投入不足，制约着社会救助工作的发展。

对策

按照科学发展观的要求，坚持以人为本，坚持城乡统筹，坚持协调发展、科学发展，是解决现实矛盾、推进工作有效开展的根本方法和唯一出路。为全面建立科学有序的社会救助体系，促进*经济社会实现又好又快发展，根据县情和工作实际，谈以下一些思考。

一、明确指导思想。建立城乡社会救助制度，促进社会救助事业新发展，首先，要站在认真落实党的“十七大”精神、统筹城乡发展、促进科学发展的政治高度，从全面建设小康社会宏伟目标的实现，加深对城乡困难群众社会救助制度在新的历史时期重要地位和重要意义的理解和认识。其次，要从当前市场经济体制改革发展，社会结构转型，失业人数扩大等所带来的新情况，新问题方面去思索，转变思维方式，增强社会救助工作改革和发展意识，增强大局观念和服务理念。第三要弄清当前城乡困难群众社会救助体系存在的主要问题和主要矛盾，通过对这些问题的研究和进一步认识，着重从政策法规、体制、机制、机构和队伍入手，探寻新的对策，新的机制，新的模式。第四，加强城乡社会救助理论研究和探讨，集思广益，群策群力，克服当前理论研究与实践运行相对落后的窘境，研究出城乡社会救助事业发展的思路和对策，从理论上引导和深化城乡社会救助的体系建设。第五，从城乡社会救助制度作为社会保障体系的基础部分和重要组成部分，认识城乡社会救助制度在整个社会保障体系中的地位和作用，以城乡特殊困难群体社会救助制度作为基础，对社会保障体系进行重新定位。因此，完善我县城乡社会救助制度的指导思想应定位在：政府推动、部门协作、社会参与、整合协调、形成合力、逐步推进。在这一指导思想下，因地制宜，因时而异，对城乡社会救助体系进行改革和发展，使城乡社会救助体系逐步演进，从低层次向高层次发展，从低水平向高水平发展，从分散向一体化发展，从随意性、临时性向规范化、制度化发展，从政府独撑向政府主导、社会积极参与转变，逐步建立起完全适应经济发展和社会进步的城乡社会救助制度。

二、确定工作目标。在社会主义市场经济体制下，通过改革创新计划经济体制下形成的救助工作模式，完善救助政策、整合救助资源、规范救助行为、协调救助行动，形成以城乡特殊困难群众生活救助制度为基础，以医疗、教育、住房等专项救助及灾民生活救助、五保供养为辅助，以其他救助、救济和社会帮扶为补充，政府责任意识明确、部门整体协调配合、社会各界广泛参与、救助经费专项落实、工作机制运行顺畅、特殊困难群众分类受助、救助效率不断提高，城乡一体化、组织网络化、管理社会化、保障法制化与经济社会发展水平相适应的各项社会救助体系。

篇11

（一）坚持公平、公开、公正的原则，分层分类救助；

（二）坚持政府主导与社会参与相结合的原则；

（三）坚持救助制度与其他社会保障制度相衔接的原则；

（四）坚持医疗救助水平与我市经济社会发展水平相适应的原则。

第三条医疗救助的对象

（一）户籍在*市的农村“五保”对象、城镇“三无”人员。

（二）户籍在*市的低保户、特困职工、“三老”人员（建国前老党员、老交通员、老游击队员）。

（三）户籍在*市的家庭收入低于低保标准150%已参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民大病医疗保险的低保边缘困难群众。

（四）户籍在*市的，已参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民大病医疗保险，因患各种重大疾病或灾害性事故造成重大伤害，经各类医疗保险报销后医疗费负担仍有困难，影响家庭基本生活的其他困难群众。

第四条医疗救助的标准

（一）农村“五保”对象、城镇“三无”人员在医保机构认定的医院住院期间发生的医疗费用按自负费用的90%予以救助。

（二）低保户、特困职工、“三老”人员,在医保机构认定的医院住院期间发生的医疗费用，在扣除各类补助、报销和经济赔偿之后，在一个医疗年度（上年度7月1日至当年6月30日）内按以下标准分段救助：

1、20000元（含）以下按50%比例救助;

2、20001元至50000元(含)之间部分按55%比例救助;

3、50000元以上按60%比例救助。

（三）家庭收入低于低保标准150%的低保边缘困难群众的医疗费用，在扣除各类补助、报销和经济赔偿之后，在一个医疗年度内累计医疗费用自负金额超过1000元的，按以下标准分段救助：

1、20000元(含)以下按40%比例救助;

2、20001元至50000元(含)之间部分按45%比例救助;

3、50000元以上按50%比例救助。

（四）对其他已参加本市基本医疗保险或大病医疗保险，仍因自负医疗费用导致实际生活水平低于低保标准的困难群众，其医疗费用在扣除各类补助、报销和经济赔偿部分之后，在一个医疗年度内累计医疗费用自负金额超过2万元的，按以下标准分段救助：

1、20001元至100000元（含）之间部分按35%比例救助；

2、100000元以上部分按40%比例救助。

（五）救助对象的个人年度医疗救助额最高为5万元。医疗救助金以百元为单位，实行余额进位。

（六）在一个医疗年度内累计发生医疗救助超过最高救助限额后，仍因自负医疗费用导致生活困难的，按以下标准给予二次医疗救助：

农村“五保”对象、城镇“三无”人员、低保户、特困职工、“三老”人员，超过年度内医疗救助最高额度部分按40%救助，最高不超过4万元；

家庭收入低于低保标准150%的低保边缘困难群众，超过年度内医疗救助最高额度部分按30%救助，最高不超过3万元；

对其他已参加本市基本医疗保险或大病医疗保险，仍因自负医疗费用导致实际生活水平低于低保标准的困难群众，超过年度内医疗救助最高额度部分按20%救助，最高不超过2万元。

第五条医疗救助的范围

（一）救助对象申报的医疗费用必须是在医保机构认定的医院住院期间发生，符合城镇职工基本医疗保险或城乡居民大病医疗保险支付范围的医疗费用。

（二）低保户、农村“五保”对象、城镇“三无”人员享受优惠的医疗服务，具体优惠项目、优惠标准按市卫生局、市民政局《*市惠民医疗服务实施方案（试行）》（义卫发〔20*〕47号）规定执行。

（三）国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定和支付渠道给予补助。

（四）救助对象因下列情形发生的医疗费，不属于医疗救助范围：

1、不按规定在非本市医疗保险定点医院就医的医疗费用；

2、因自杀、自残、打架斗殴、酗酒以及涉及违法犯罪行为等所发生的医疗费用；

3、交通事故、医疗事故、工伤、职业病及其他赔付责任支付的医疗费用；

4、法律法规规定的其他情形。

第六条医疗救助资金的来源和管理

（一）救助资金的来源实行政府和社会筹集相结合。市财政按人均不低于10元筹资标准列入年度预算，并根据经济社会发展水平及时提高医疗救助人均筹资标准。

（二）医疗救助专项资金实行专款专用，专项结算，严禁挪用和虚报，并接受审计部门的审计监督。

（三）低保户、农村“五保”对象、城镇“三无”人员和“三老”人员参加城乡居民大病医疗保险个人缴费部分由市财政按小额医疗保险的标准实行专项补助。

第七条医疗救助的工作职责和分工

市社会困难群众救助工作领导小组是困难群众医疗救助工作的领导机构。

市民政局具体负责困难群众医疗救助工作，承担办理、对象审查、医疗救助资金审批等工作。

市财政局负责落实医疗救助资金的预算安排、管理和拨付。

市人劳社保局负责做好已参保医疗救助对象的医疗保险管理工作，配合医疗救助工作的组织实施。

市卫生局负责医疗服务体系建设，规范医疗服务，提高服务质量，保障医疗安全，督促医疗单位落实好困难群众医疗救助。

市审计局负责医疗救助资金的审计监督，确保资金合理使用。

总工会、残联等单位密切配合，协助做好救助工作。

各镇人民政府、街道办事处负责辖区内困难群众医疗救助的调查、初审和申报等工作，并负责做好资金的发放。

第八条医疗救助的申请和审批

（一）符合救助条件的农村“五保”对象、城镇“三无”人员、低保户、“三老”人员须持本人有效身份证、低保证或五保集中供养证在本市医疗保险定点医院就诊，住院医疗费用实行城乡居民医疗保险报销和困难群众医疗救助“一站式”即时结算服务；如果转外就医，城乡居民医疗保险报销和困难群众医疗救助均在医保处办事大厅“一站式”办理。

（二）符合救助条件的以下人员：特困职工；家庭收入低于低保标准150%的低保边缘困难群众；其他已参加本市基本医疗保险或大病医疗保险，仍因自负医疗费用导致实际生活水平低于低保标准的困难群众；申请“二次救助”对象；应向户籍所在地镇（街道）提出书面申请，填写《*市困难群众医疗救助申请审批表》和《*市困难群众医疗救助公示表》，并如实提供申请人身份证、户口簿原件及复印件，病史材料和医疗诊断书原件及复印件，*市城乡居民大病医疗保险就医结算表、商业保险机构报销清单等，以及其他所需提供的材料。村（居）民委员会对申请人是否具备救助帮扶资格签署意见，并对申请人情况进行公示（公示时间7天）。公示无异议者，报镇（街道）审核，镇（街道）核查无误后上报市民政局审批，市民政局终审后由镇（街道）委托村（居）民委员会对审批情况进行再公示（公示时间3天）。公示无异议者，市民政局以镇（街）为单位拨付医疗救助金，由镇人民政府、街道办事处发放。对不符合条件的，应书面或电话通知申请人，并说明理由。

第九条相关责任

（一）采取各种手段骗取医疗救助资金的，依法追回经济损失，取消其三个医疗年度的救助资格；触犯刑律的，依法追究刑事责任。

篇12

近年来，我市社会救助体系建设在市委、市政府的高度重视下，经过有关部门的共同努力，取得了较快发展，基本形成了以城乡最低生活保障为基础，专项救助相配套，慈善救助、社会扶助为补充的综合性、多层次的覆盖城乡、协调发展的新型社会救助体系，有力地保障了困难群众的基本生活，促进了经济发展和社会稳定。主要表现在：

（一）城市低保工作规范运行。在建立了低保公示制、入户走访调查、设立举报电话和举报箱制度的基础上，2006年，制定了低保工作民主评议、听证和责任追究制度，印发了《市城镇低保对象现场评议核查审批办法》和《市行业评估标准》，规范了低保审批程序。同时，加大对低保工作的投入力度。筹资12万元，为14个乡镇（街）、12个城市社区购买了低保工作专用电脑，配齐了低保专干，实现了省、市、乡镇（街）、社区四级联网。2006年以来，城市低保补助标准由月人均86元提高到180元，累计保障21600人次，发放低保资金12360万元。全市现有城市低保对象6858户、15085人，实现了目标管理下的应保尽保。

（二）农村低保制度日趋完善。加强农村低保信息化建设，完成了全市农村低保网络数据库录入工作，实现了全省联网。在各乡镇、街道和村委会普遍设置了农村低保服务指南公示板、农村低保办理流程公示板和农村低保永久公示板，提高了农村低保工作的透明度和规范化管理水平。制定印发了《市农村居民最低生活保障金按季发放工作方案》，调整提高了农村低保补助标准，由2006年的年人均240元提高到880元，并全部实行农村低保金社会化发放。全市现有农村低保对象对象4443户、8264人，占全市农村总人口的5.6%。从2006年开始，累计发放农村低保金和生活补贴2709万元。

（三）灾害救助工作扎实有效。健全了救灾减灾工作分级负责体制，修订完善了救灾应急预案，建立了灾害信息员队伍，形成了方便城市居民捐助的社会捐赠接收工作网络。结合抗击汶川大地震活动，加大减灾防灾宣传力度，提高了抗灾救灾的综合协调和应急能力。2006年以来，累计下拨救灾救济资金824万元，发放《灾民救助卡》2.6万张，帮助169户灾民建房472间，制作衣被1.1万件（条）、帐篷70顶。按照省政府的要求，圆满完成了农村泥草房改造任务。

（四）专项救助惠及于民。2006年以来，共救助城市患大病的308人，救助资金149万元；农村大病救助864人，救助资金181万元；救助流浪乞讨人员1063人次，救助资金33万元；救助精神病人员165人次，救助资金145万元。开展“圆梦大学”活动，资助应届贫困大学生260人，资助资金41万元。出台了《市城乡医疗救助实施细则》，为8854名农村低保对象、五保对象和优抚对象累计缴纳农村合作医疗保险金69万元。

（五）五保供养措施落实有力。2006年以来，投资700万元，分别对全市13所社会福利服务中心进行了新建、改造和扩建，总面积达7900平方米，实现了每个乡镇建一所的目标。新建后的农村社会福利服务中心，全部地热供暖，二层小楼，容貌一新，极大地改善了院民的生活环境和居住条件。按照省民政厅和省编办的统一部署，完成了社会福利服务中心依照事业单位法人登记工作，实现了由敬老院到社会福利服务中心的过渡，增强了农村基层民政的整体服务功能。对具备五保供养条件的人员，及时纳入保障范围。目前，我市集中供养对象年保障标准为2700元，散居供养对象年保障标准为1700元。

二、存在的主要问题

我市社会救助体系建设虽然得到了长足发展，在保障城乡困难群众的基本生活、缓解社会矛盾、维护社会稳定、促进社会和谐等方面发挥了重要作用，但通过调查，我们也看到困扰我市社会救助体系建设发展的突出问题。归纳起来，主要表现在以下五个方面：

一是宣传力度不够，思想认识上存在偏差。由于缺乏对社会救助和慈善事业的广泛宣传，致使人们的认识不足，意识淡薄，带来全社会共同参与这项事业的热情不高涨。有些部门、单位以及一部分群众片面认为，对困难群体的扶贫帮困是政府的事，是民政、工会、残联等少数部门的事，缺乏主动参与的意识；民政部门因救助范围扩大、工作量增加、人员不足，一些同志产生畏难情绪；有的困难对象“等、靠、要”的思想较为严重，不愿依靠自身努力走出困境，个别的甚至认为不拿白不拿，稍有困难就找政府，达不到目的就牢骚满腹。

二是社会救助的水平偏低，难以满足实际需求。部分低保边缘群众因重大疾病或突发性灾害导致其家庭基本生活比较困难，生活质量实际低于低保底线，对临时救济依赖较大，而现行的临时性救济难以解决实质性问题。大病救助的门槛还比较高，医疗费报销周期较长，部分特殊病患者的燃眉之急难以解决。边缘困难家庭的低收入与其子女上大学昂贵的学费形成强烈的反差，高昂的学费使其家庭生活举步维艰。我市城市最低生活补助标准为180元，仅相当于全市平均最低工资水平的27％。农村低保补助标准，每人每月只有73元钱，更多的是一种人文关怀，难以起到保障的功能。大病救助标准，人均救助资金不到2500元，这与救助对象以万元为单位计算的医疗费相比，现有救助水平难以真正缓解他们看病难的问题。农村五保供养标准，集中供养的，每人每年2700；分散供养的，每人每年1700元，远低于全市农村居民人均5042元的生活标准。

三是社会救助形式单一，救助面偏窄。从整体上看，当前的城乡社会救助主要是单一的生活救助，重在保障贫困居民的最低生活需求，对困难群众心理、权益方面的救助还不够，救助的手段和措施还不够多样。如对衣、食方面救助的较多，住房、就业、养老和权益方面的救助较少。全市法律援助需求量逐年加大，而实际办理的法律援助案件数量与需求数量还存在很大差距。医疗救助、教育救助等专项救助也只是杯水车薪，还没有真正形成规模，收效不明显。在实施社会救助时，过分强调保障“最低”生活水平，一些有助于救助对象摆脱贫困状态的扶持性的救助项目少之又少。城乡低保管理存在弊端，按照动态管理的原则，对已经就业、外出打工、有经营项目的低保家庭，取消其低保资格，给人们造成一种“鼓励懒汉”的错觉，导致一些低保对象不愿意或不敢去创业。

四是地方财政投入不足，社会救助资金筹集难、规模小。目前，我市城乡救助资金投入严重不足，基本上靠中央和省级财政支付，一部分需要地方配套的资金不能足额到位。如：救灾款每年需要我市财政配套资金20万元，但由于地方财力比较困难，很难达到要求。因此，随着社会救助体系的健全，社会救助对象覆盖面越来越宽，困难群众的希望与救助资金不足的矛盾也将会越来越明显。由于财政困难，财力不足，加之社会筹资渠道少，难以形成规模，致使城乡社会救助资金投入短缺。虽然民政、工会、残联、慈善总会，甚至连乡镇、街道都筹集了一块扶贫帮困资金，并且近几年还开展了慈善救助“双日捐”活动募集善款，但大多属于单兵作战，规模较小，救助能力极其有限。

五是救助资源分散，救助工作力量薄弱。社会救助涉及到民政、教育、卫生、司法、工会、劳动等多个职能部门，由于救助资源分散，缺乏协调性，制定政策和救助标准不一，造成救助额度随意性大。由于救助工作多头管理，救助的主体不同，不可避免地造成救助对象重复或遗漏等现象，出现新的不公平，增加了救助成本，降低了救助效率。同时，我市救助工作力量薄弱，难以适应现实工作需要。近年来，我市虽然加强了社会救助机构设置和基层人员配备，但与社会救助体系日益拓展的实际需要还不相称。例如，我市低保办公室只有三个工作人员，与繁重的低保管理工作任务相比，力量十分薄弱。按照“应保尽保，应退必退”的动态管理要求，必须把符合条件的对象全部纳入进来，把不符合条件的对象及时清退出去。而在实际操作中，由于工作力量不足，导致低保对象动态管理的难度加大，上访现象时有发生，影响了社会救助的整体效果。

三、对完善我市社会救助体系的几点建议

为了进一步健全完善新型社会救助体系，加快构建长效救助机制，针对我市当前社会救助体系建设工作中存在的薄弱环节，今后应着重抓好以下几个方面的工作：

第一，加大对社会救助工作的宣传力度，不断拓宽社会互助的渠道。一方面，要加强舆论宣传，特别是要宣传扶贫济困、尊老爱幼的传统美德，进一步强化社会慈善意识，积极培育慈善文化，让全社会人人都来参与救济救助，个个都来参与做善事，特别是要动员那些相对比较富有的人、一些企业家尽一些社会责任，帮一些困难群众，开展一些有意义的救助活动。另一方面，要采取适当的政策引导，尤其是要动员和鼓励企业和公民参与慈善活动，通过有效的激励约束来促使社会救助和慈善真正成为一项社会事业。再一方面，要转变对穷人的看法和态度，不能简单地把穷人的贫穷归结为个人原因。在结构转型和体制转轨的当代社会，很多人的贫困不是由于个人原因造成的，更多的是由于社会原因造成的，救助穷人是政府和社会义不容辞的责任。因此，要进一步强化各有关部门的责任意识，建立城乡社会救助工作目标责任制，加大督促、检查和考核力度，形成激励机制。

第二，完善救助政策，提高社会救助水平。要在谋求经济发展中，更加关注民生，通过不断改革救助工作模式，完善救助政策，健全救助体系。在救助对象的就业、职业培训、自谋职业等方面，不仅要制定优惠的激励政策，还要在医疗、教育、住房、司法援助等方面，进一步完善各个专项的救助措施。要加大对重大疾病的救助力度，在财力允许的范围内逐步提高救助标准；要完善低保边缘群众享受医疗救助的有关政策，进一步扩大社会救助的优惠面，充分发挥慈善医疗救助的作用，尽可能地使边缘群众更多地得到医疗救助，减少因病致贫人群；积极探索改进救助资金的支出方式和结算办法，简化救助程序；要根据国家教育收费政策的调整，教育救助逐步向困难家庭的高中、大专和本科生转移，制定相应的教育救助政策，切实解决困难群众子女上学难的问题。要进一步识别和区分受助者的需求差异，改革平均施助的方式，积极推广分类施助和差异施助。在实践中，应当适当区分基本生活救助和其他专项救助，这两个方面的救助对象不能完全重合，否则，容易造成一些迫切需要获得专项救助的人不能享受救助。