教育见习个人总结范文

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第一次完整讲完一堂课……

在很多很多的第一次中，我开始了我的教育实习。年月6日至年月7日，我在如范附属小学进行教育实习，两个月的实习工作，我学到了不少在高校理论课本上无法学到的教育教学的方法和手段。通过这次教育实习，教师和班主任的工作让我体会到了教育的辛苦和快乐。

这次实习的工作主要分成两大块：教学实习工作和班主任实习工作，另外我还做了一个关于高中英语课多媒体辅助教学现状的调查。任务完成情况如下：

1、教学任务。在教育实习的八周内，我分别听取了指导教师蔡慧芝老师的5节信息技术课，其他信息信息技术教师授课2节；听取组内同学讲课16节，组外同学讲课12节；共完成了4个新课的实习教案。备课我们采取的方式是小组内整合，就是每位成员先自己寻找资料，想好教学的大体思路并作出ppt课件，然后我们一起试讲、讨论并确定知识的重难点等，然后再各自根据需要修改并制作自己的课件，这样做的一个好处就是能集合大家的意见和思路，使教案的无论从方法还是内容以及讲授技巧创新性等都比较好，虽然花费了我们大量的时间来讨论和写教案做课件，但我觉得挺值得。在上课方面我们每次上课之前都要抽出时间进行小组内部的三轮试讲，除了小组内大家相互提出意见和建议外，指导老师也很负责基本上每次都听并给予意见，我们通过试讲及时地发现问题，寻找应对策略，这样更有利于我们的讲课，我们成功的完成教学任务这一事实也证明了这一点。

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【中图分类号】G642

教育见习是职前教育的重要组成部分，是学前教育学生零距离接触幼儿园，形成对幼儿园及幼儿教师的第一印象，树立坚定的专业信念及训练实践技能的契机。本人组织学前教育学生到各个幼儿园见习，以个别和集体的形式与见习生、幼儿园管理者、指导老师、见习学生进行访谈。发现在见习中普遍存在这样一些问题，比如缺乏指导教师的有效引导；学生见习的目的性不强；见习时间安排不合理等。并在此提出一些解决的策略。

一、教育见习中存在的问题及分析

（一）缺乏指导教师的有效引导

在访谈中了解到，有的同学反映被分到幼儿园某班之后，老师就很少指导，尤其是对于男生。觉得男生是本科生以后会进国办园，看不起民办幼儿教师的身份及大中专的学历，从而产生心理隔阂，在实际交往和互动中不自觉地产生抵触心理。加之，见习学生不主动询问或请教指导老师，且幼儿老师要组织和照顾幼儿的一日生活比较繁忙，疏忽对见习生的指导。

（二）学生对教育见习认识不清

与学生的访谈中了解到，大多数学生对见习的认识存在一定程度的偏差。有些同学认为见习仅是院系布置的一项必须完成的任务，按时来按时回就行。有人认为见习只是在某个学期院系集体组织下进行，其他时间不用见习。也有人这样看待见习，见习就是完全听从指导老师的安排，自己不主动争取锻炼的机会，于是便成了一个没有主动融入这个班级的旁观者。也有的同学反映，见习的确让大家见识了幼儿园教师的多才多艺，同时也反衬出自己的五项技能和组织活动能力的薄弱，滋生出自卑感。受前面经历过见习、实习与支教过的同学的影响，还有一些学生认为见习不如实习支教重要。

（三）见习时间安排不合理

文科师范生认为教育见习学校安排的不合理或有限、形式单一，不能满足师范生的要求。主要反映在以下两方面。

首先，见习时机安排不恰当。许多学生见习后反映，他们去幼儿园见习，真正学习和观摩的时间并不多，因为学校安排的见习时间正遇上幼儿园忙碌的时期。以往见习都是安排在12月前后，此阶段幼儿园正进入年末的总结评估阶段，处在忙碌期的幼儿老师们忙于准备年终总结汇报和迎接各种考核，忙于组织孩子们编排和训练元旦节目，幼儿园管理者则忙于准备接受上级教育部门领导的检查工作及年终的工作汇总工作，因此无暇顾及对见习学生的指导和培训。

其次，见习时间太短。学前教育专业集体教育见习只在大二和大三各安排一次，大一和大四不安排集体见习。且每次见习从周一到周五，学生只能对自己未来可能工作的环境――幼儿园，及自己未来可能担任的角色――幼儿教师有粗略的了解和体验。

（四）教育见结工作有待改进

很多学前教育专业的见习生普遍反映的另一个问题是，较重视教育见习前的宣传和要求，忽视对教育见习的有效评估及总结。学生普遍在教育见习前期待很多，比如，以前都是在课堂中零星地接触到一些学前教育的理论知识，终于有机会亲自进入幼儿园感受和体验真实的幼儿教育。但是教育见习以后感觉并没有太多的收获，有的甚至只看到当幼儿园老师的负面，看不到其积极的一面。见结的主要以学校指导教师个人组织的报告会的形式进行，缺乏集体形式多种性的汇报总结活动。学生的见结也只是上交，并没有针对见习中的一些情况作进一步的调查和个别访谈。

二、提高学前教育本科生教育见习的对策

（一）建立院系与上级主管部门及幼儿园的合作关系

高师和实习基地学校之间的双向互动不仅加强了双方的了解和沟通，增进了彼此间的感情，而且还促进了双方的共同进步。因此，应努力建立院系与幼儿园之间的广泛、长期而稳定的联系，建立起平等互利、互帮互助、相互合作、共同进步的关系。在学前教育专业的培养目标、课程设置与实施、专业人才培养方面，院系主动邀请当地主管幼教的部门负责人，幼儿园园长及骨干幼儿教师以座谈会的形式共同协商讨论。在学前教育课题申报、中期检查及结题方面，及近期出台的一些新的学前教育相关文件的学习方面，院系可以以讲座、专项培训等多种形式为一线幼儿教育工作者输送新鲜的知识和信息及提供理论和技术上支持与保障。针对教育见习这一部分，建议可以以协议的方式明确各自的职责与义务。

（二）完善教育见习前的准备工作

第一， 引导学生正确看待见习

遇到学生正确看待教育见习的必要性与重要性，调动其参与见习主动性和积极性。首先，让学生明确教育见习的重要性。其次，让学生明确教育见习的内容，包括观察幼儿教师在来园接待，一日生活活动、自由活动及离园等各个环节如何组织和开展的，并在幼儿教师的指导下尝试组织一些游戏或活动。第三，明确见习的方式可以是多元的、灵活的，除了学校组织的集体见习外，自己还可以利用空闲时间进行分散见习。

第二，明确指导教师的权责

将指导教师的职责和义务以文本的形式将其制度化、规范化，加入教育见习的相关制度中。幼儿园指导教师的职责与义务着重落在实践上对见习生的引导，比如引导学生熟悉幼儿园的一日生活环节与常规，五大领域集体活动的设计与组织，幼儿老师所具备的基本才艺与技能。院系专业指导教师的职责与义务重点是培训学前教育学生记录并观察教育见习的内容并进行反思，每天与学生交流并检查布置的见习任务的完成情况，然后有针对性地解疑答惑。

第三，适宜地安排并延长见习时间

建议将教育见习常态化，贯穿于整个大学阶段，即在大学四年每学期都开展教育见习活动。见习的时间尽量避开幼儿园忙碌的时期。比如可以在开学的第三个星期组织和开展见习工作，那时开学迎接新生工作刚结束，正式的幼儿园教育教学工作已经步入正轨的时候安排见习的时机最佳。除了集体的教育见习外，鼓励学生自己进行分散见习，多利用空闲时间去幼儿园观摩学习。

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1引言

近年来，学前教育事业在我国得到了大力发展，我国高职院校也相继开设了学前教育专业。高职院校的办学宗旨使得其能够为我国教育事业提供更多一线教师，这也就给高职院校提出了更高的要求，需要秉承全实践的教学理念，构建高职学前教育专业实践教学课程体系。

2课堂教学环节

2.1改进课堂教学方法

在课堂教学过程中首先要坚持理论联系实际，以实践指导教学。对课堂教学方法进行改进，通过各种手段吸引学生的注意，并成为实践教学中的主动参与者。教师对课堂教学方法进行改进，需要紧随时展步伐，学会运用现代化的教学手段。学前教学在教学过程中需要加入大量实例，特别是对于幼儿教学的教学设计方面，这就需要教师利用好多媒体进行辅助教学。高职院校的学生大部分没有对幼儿进行教育的经验，缺少对学前教育系统性的认识。教师在教学过程中利用多媒体，将所学知识结合视觉和听觉展示给学生，可以将抽象的知识技巧向形象化转变，帮助学生理解相关学前教育知识。同时，教学是一个教与学互动的过程，教师通过对教学方法进行改进，引入更多贴近学生生活的教学手段，才会更好地实现课堂效果，激发学生的学习兴趣。例如教授《学前儿童美术教育》这门学科时，由于大部分学生都没有美术基础，这就需要教师在有限的时间内进行详细的讲解，并为学生提供自我练习绘画的空间。此时选择利用多媒体进行教学就显得十分必要，不仅可以将所需资料十分形象地展示给学生，还能让学生在进行观摩之后自己动手进行绘画，并更直观的理解了学前儿童所需要的美术教育是什么形式的。有利于创设一个较为直观的学前儿童美术知识点的学习环境，也激发了学生自己动手进行绘画的兴趣，有利于构建高职学前教育专业实践教学课程体系。

2.2重视课堂技能训练

教师需要在授课的伊始，就注重对学生进行技能培训，达到实践教学的目的。这就需要教师在授课过程中注意安排好时间，保证在正常知识点完成讲解之后，有足够的时间安排学生进行技能训练。教师要以学生为主体，以就业为导向，进行教学与实训设计。保证整个教学过程尽量包含教师讲解、示范操作、学生练习以及教师进行评价总结四个环节，从而为学生在课上进行技能训练提供可能。需要注意的是，教师讲解的过程不可忽略，特别是加强了学生练习的程度，这就需要教师更加精心准备对相关知识的讲解以及技能的示范，保证学生在进行练习时能够迅速掌握方法，实现实践能力的提升。教师也可以一边带领学生进行技能训练，一边进行讲解，既节省时间，又能使学生更迅速接受所学内容。例如《钢琴弹唱基础教程》这门课程，就需要在教学过程中给学生足够的实践时间，保证学生理解教师所授内容。钢琴弹唱在学生步入工作岗位对学前儿童进行教学时会得到广泛应用，这就需要学生重视这门课程的学习，利用好上课时间进行钢琴弹唱技能的训练。让学生在课堂上通过边学边练来熟练掌握钢琴演奏的基本技巧，为今后对学前儿童进行教学打好基础。

3实践教学环节

3.1明确教学计划

为构建高职学前教育专业的实践教学课程体系，需要将整个教学环节分为理论教学与实践教学两部分。其中理论教学主要指课堂教学部分；实践教学则是指与理论教学相结合的专注于实践的课程。为更好地完成实践教学，需要教师对教学计划进行明确。首先将理论教学的课时进行压缩，为实践教学提供充足的时间，加大实践教学的比重。在学生最初接受学前教学时，可以安排每月有一至两节实践课，此时的实践课程可以安排在校内进行模拟，有条件的可以安排学生到附近的幼儿园进行实践教学。到了二年级，可以每周安排一节实践课，可在幼儿园完成，保证学生随时接触到学前儿童，提升实践能力。到了三年级，可以选取一个学期的时间安排学生到幼儿园进行顶岗实习，保证学生在正式步入工作岗位之前接受到充分的实践技能训练。同时，也要注意需要安排具有针对专项技能训练的实践课以及提升学生综合实践能力的实践课，保证学生的相关知识技能训练能够落到实处。实践课程可以大体上分为见习和实习两部分。见习主要是指学生对幼儿园日常管理以及教学工作进行观摩学习，做到对学前儿童教育情况的基本了解。时间充裕的情况下可以安排学生辅助幼儿园教师进行学生管理与教学。见习完成之后需要学生进行总结，从中发现自己的不足，并学会将课本的理论知识与实际的学前儿童教学活动联系起来。实习主要是指顶岗实习，也就是让学生以教师的身份走到幼儿园中，真正的对学前儿童进行管理与教学，让学生在正式步入工作岗位之前体验当幼儿教师的感觉。这样将实践教学分为两部分，才能循序渐进地将实践工作做好，提升学生的综合实践能力，更迅速地实现高职学前教育专业实践教学课程体系的构建。

3.2严格实习见习

构建高职学前教育专业实践教学课程体系离不开实习见习，既是对学生所学知识技能的检验，也是对学生综合素质的提升，这就需要学校和教师对实习见习工作予以足够的重视，对学生的实习见习提出严格的要求。首先，学校要对学生见习实习的时间以及地点进行规划，保证明确学生实习见习的基本情况，并记录在案。其次，要将学生进行分组，每组安排一至两名教师作为带队教师进行直接管理，学生出现任何问题都首先由带队教师负责。最后，要制定一套见习实习学分制度，将学生在见习实习过程中的表现折换成学分，作为学期末进行考核的一部分，并作为发放助学金、奖学金的一项参考标准。从几方面入手，对学生的见习实习工作重视起来，形成一套较为完善的管理系统，并将管理责任落实到个人，加强对学生见习实习期间的管理。这套系统由于将学生见习实习的情况加入了学生期末考核之中，学生就会对实习见习予以高度重视。这样通过各种手段对学生的见习实习工作进行严格的管理，使得实践课程部分得以顺利进行，并起到较好的效果。

3.3注重实践反馈

课堂教学可以通过考试来实现对学生知识掌握情况的把握，实践教学也需要通过各种手段对学生的实践情况进行掌握，从而进行实践工作的调整与完善。首先，带队教师要及时对学生的见习实习情况进行检查，特别是学生在见习实习阶段的出勤情况进行统计。也要定期与实习见习单位的领导联系，听取见习实习单位对学生的评价。从而对学生的见习实习情况随时进行掌握与监督。其次，学生要对自己的见习实习生活进行总结，以书面的形式上交到学校，从而保证学生见习实习的完成质量，也保证了学生能够正确认识到自己在教师技能方面存在的不足，并及时作出改正。学生在离开见习实习学校之前还需要见习实习单位的相关负责人进行评分，保证对学生的见习实习情况作出公正的评价。最后，学校可以请见习实习学校的优秀教师进行有关学前教育的讲座，针对学生的见习实习情况进行总结，并向学生传授自己在教学过程中的经验，让学生更系统地接受有关学前教育教学和管理在时间方面的经验。在开展讲座过程中，要鼓励学生与主讲人进行有关学前教育工作的交流，帮助学生解决在实际教学过程中出现的各类敏感、疑难问题，帮助学生更好地解决在日后工作中可能遇到的种种困难。

4结语

综上所述，基于全实践理念对高职学前教育专业实践教学课程体系的构建是一个漫长的过程，需要从课堂教学与实践教学两方面入手来完成。需要教师改进课堂教学方法，重视在课堂开展技能训练，并在实践教学过程中明确教学计划，严格实习见习的管理工作，注重实践反馈。从而保证通过各种手段提升学生的综合实践能力，帮助学生将课堂所学的知识技能与实际的学前儿童教学联系起来，为我国的学前教育事业提供更多的掌握了专业技能和具有较强的实践能力的人才，推进我国学前教育事业的发展。

作者:李雪岩 单位:辽宁省营口市职业技术学院

参考文献：

[1]张园园,阳学文,陈策.全实践理念下高职学前教育专业实践教学课程体系构建研究[J].萍乡高等专科学校学报,2014,(1):106-109.

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恶性肿瘤是现阶段威胁人类健康的重要疾病之一，死亡率相对较高，肿瘤防治是当前医护人员所面临的艰巨任务，具有一定的挑战。在医学本科教学中、影像学、内科、外科等多个专科内容都涉及到肿瘤教学内容，但是，在实际教学中，这些内容较为分散，见习护生无法做到有效的领会肿瘤防治的整体性内容[1]。临床见习过程中，由于肿瘤学专业性较强，见习护生进入肿瘤科室以后，无法预知学习内容，具有一定的盲目性，需要带教教师给予一定的帮助，以期提高见习质量[2]。本次研究选取我院肿瘤科2014年10月～2015年10月接受带教的见习护生100名，分组进行带教，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院肿瘤科2014年10月～2015年10月接受带教的见习护生100名，分组进行带教，每组见习护生在肿瘤科各病房见习四节课，相关专业的见习护生由岗位护士予以带教，同时，不同的专业的见习护生要定期参加带教老师组织的各种培训讲座、案例教学以及临床操作观摩等，定期帮助见习护生更好的适应工作环境，并从中学到相关的专业知识。

1.2方法

1.2.1对见习护生实施心理疏导 由于肿瘤患者因病情影响身体机能，主要表现为面黄肌瘦、脆弱不堪，在见习护生的潜意识当中会存在这种现象，所以在初入科室时容易产生畏惧心理，情绪常常受到干扰。在这种情况下，带教老师应对见习护生实施相应的心理疏导，让学生能够拥有轻松的心态，积极的心理状态，面对肿瘤患者，做到坦然、释然，从而有效提高见习护生的见习质量，学习更加丰富的知识。

1.2.2注重学生兴趣的培养 见习护生到科室以后，应对肿瘤学基础知识予以简单的复习，与此同时，要对肿瘤防治工作的最新进展予以关注，对肿瘤疾病具有充分的认识，从而令见习护生能够感受到肿瘤诊治的专业性、规范性，充分调动学生的积极性，使其更好的投入到学习当中。学生兴趣的培养能够令见习工作事半功倍，在见习课程开始之前，要求见习护生收集肿瘤疾病患者的典型案例，并做到与患者以及患者家属有效的沟通，从而取得患者的理解，在见习过程中，能够有效的配合见习护生。带教教师可以采用多媒体资料播放的方式，对见习护生予以指导，使教学过程更加直观的显现出来，同时，通过典型病例的回顾，能够增强见习护生的分析能力，促进见习护生病情分析与掌控能力的提升。

1.2.3提高带教教师的素质 在带教过程中，带教教师的素质是教学质量的重要保证。通常情况下，带教教师是见习护生最好的启蒙者，能够起到一定的引导作用。由于临床肿瘤学所涉及的知识较为丰富，覆盖面较广，对带教教师的要求随之增高，需要教师具备系统、专业的知识结构，并具备一定的实践经验。通过理论知识与实践经验的结合诠释带教效果。在这个过程中，带教教师必须明确自身的知识储备，并通过不断的学习，更新自身的知识储备，可以通过参加培训的方式完善自我，也可以采取带教教师之间经验交流的方式提高专业性能。不仅如此，带教教师要在见习护生中树立良好的形象，具备较高的医德医风，从而在面对见习护生的带教过程中，能够更好的开展工作，促进教学成效的提升。

1.2.4加强医德医风的有效教育 不论是哪个行业的从业人员都应具备一定的职业道德，应当将医德医风教育贯穿于带教全过程中，促进见习护生医德医风的培养，进而提高个人综合素质，具备专业人才所需的特征。带教教师作为见习护生的引导者，在临床实践中要做到以身作则，为见习护生树立良好榜样，并教育见习护生能够做到文明行医，确保具备一定的责任心。

2结果

通过对100名见习护生进行心理疏导、培养学生兴趣、提高带教教师素质以及医德医风教育的加强，使带教方式趋于科学化，见习护生对肿瘤科工作特点的知晓率达到100%（100/100），理论知识考核平均合格率为98%（98/100），各项见习成果的平均合格率为98%（98/100）。科学、合理的带教方式对肿瘤科见习护生具有一定的影响力，能够掌握常见的注意事项、相关的操作规范，不仅有利于见习护生实践经验的培养，而且还有效提高了肿瘤科见习护生带教质量。

3讨论

见习护生主要指的是医学专业大学本科前四年依据学校要求或者是个人意愿到医院学习，也是一种学习的过程，还可以依据带教教师的指导进行一些实际操作，为后期的实践工作奠定基础[3]。对于见习护生而言，刚刚进入科室会产生一定的紧张情绪，无法明确自身的学习范围，常常感到不知从何学起的现象，需要带教教师给予一定的帮助。传统的见习护生带教形式以看为主，通过观摩护士的临床操作进行总结，这种带教方式无法对见习护生起到一定的学习作用[4，5]。本次研究中，通过四种带教方法的介绍，对见习护生带教效果产生了不同的积极影响。通过采取多媒体资料、案例教学以及临床操作观摩等多元化的教学手段相结合的方式，能够充分的调动见习护生学习的积极性，使学生能够在教学过程中积极主动的参与进来，从而在实践中发挥思考的作用，促进学生责任感与参与意识的提升，从而有效的帮助见习护生提高见习质量，完善学习能力，掌握临床思维方法，以期在临床实践中能够更好的发挥作用。

综上所述，肿瘤科见习护生带教方法的制定对带教质量具有一定的影响，是人才培养的基础，对见习护生带教具有重要的作用。

参考文献：

[1]王，艾克拜尔・尤努斯，宋兴华，等.多媒体教学结合PBL在骨肿瘤外科见习教学中的应用[J].继续医学教育，2014，02（07）：72-74.

[2]陆定，袁方，胡春燕，等.加强临床见习教学改革提高临床带教质量-大学附属医院推行见习医生制（Clership）改革和探索[J].中国高等医学教育，2011，05（02）：10-11-27.

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临床见习是护生迈入临床的第一步，是将基本理论和基本知识应用于临床实践的过程[1]，是护生从理论学习到临床实践的过渡阶段，也是每个护生都要经历的必需阶段，是临床教学的重要组成部分。产科临床见习可以使学生在临床老师的带教下，初步接触患者，熟悉正常产科及产科常见并发症的护理，熟悉产科基本护理操作，能够将理论所学与临床实际紧密结合，从而更加巩固理论知识，为以后的临床实习乃至工作打下坚实的基础。由于社会的进步和护理事业的发展，临床对男护士的需求不断增加，各大院校的男护生也在不断增多，就我院的实际情况来说，每年都有数十名男护生要进入临床见习。他们每个人都要到产科见习，而产科见习极具特殊性，男护生们在产科见习存在一定的问题，现将2014年9月～2015年12月在我科见习的男护生存在的问题及对策总结如下。

1 临床资料

本组60名男护生均为我校护理专业本科生，年龄20～23岁，通过调查访问的方式，总结出他们在产科见习过程中存在的问题，采取相应的措施，取得良好的教学效果。

2 存在问题

2.1专业思想不牢固 由于受社会偏见、传统观念、职业特点等因素的影响，男护生不能被家庭和朋友理解与支持[2]，有些男护生自己也不够了解护理专业内涵，对毕业后是否从事护理工作仍存在困惑，他们更不会认为以后会从事产科护理工作。因此，男护生对产科理论学习不重视，理论知识掌握不够，对产科见习重视也不够，课前不复习相关理论知识，对带教老师的提问无法回答。他们在产科见习过程中也会选择性的学习，遇到一些涉及患者隐私部位的护理，如会阴护理、护理等，他们可能会回避，认为学不学都无所谓。

2.2心理压力大 在进入产科临床见习前，很多学生都很期待，男护生也不例外。他们大多从未接触过产科，对产科的工作充满好奇。同时，他们也存在一些心理顾虑，他们担心进入临床后会遇到尴尬，尤其在涉及到患者隐私部位的操作时他们会感到羞涩，心理压力较大。

2.3患者理解不够 产科患者都是女性，有些孕、产妇难以接受众多学生的围观和检查，特别是涉及隐私部位的操作时，她们更会介意男护生的参与，可能会拒绝配合我们的见习示教。另外，见习示教过程中也可能会影响到患者的休息，导致患者不乐意配合我们。

3 对策

3.1培养专业思想 通过思想教育，加强男护生对护理专业内涵的领悟。强调男护生也要到产科实习，他们毕业后虽然不一定从事产科护理工作，但是他们可能会到急诊科、ICU、手术室等科室工作，而这些科室同样有接触孕、产妇的可能。掌握产科护理的基本技能可以更好地为他们以后的临床工作打下坚实的基础，从而提高他们学习的主动性与积极性。可以例举一些男护士的成功典范，增强他们从事护理工作的信心。

3.2理论课与实验课并重 首先从理论课抓起，充分利用现代化教学手段，激发学生的学习兴趣。采用多媒体教学，可将教学光盘、手术录像等融入多媒体课件进行形象、生动的讲解；利用照片提供临床典型病例，有针对性的进行讲解，引导学生进行结合分析，从而运用护理程序的方法为患者实施整体化的护理，提高他们分析问题和解决问题的能力。实验课采用仿真模型教学，加深学生的印象。可以让每个学生在模型上动手练习基本操作，如四步触诊、会阴擦洗、胎心听诊等。借助人体模型及标本让学生认识骨盆的基本结构及内、外生殖器的组成，观摩自然分娩机转，熟悉自然分娩的过程，再结合正常分娩的录像进行更加形象的讲解，使学生能够将理性认识与感性认识相结合，形成更加深刻的印象。这样，学生进入临床见习才会得心应手。

3.3重视学生见习前教育，减轻男护生的心理压力。通过见习前教育，加强他们的职业道德教育。我们作为带教老师，做到为人师表，从自我做起，树立好带教老师的形象，用自己的言行影响和教育学生。好的老师是学生终身学习的榜样，对学生以后的学习和工作会产生重大而深远的影响。因此，我们要加强自身素质的修养，不断提升自己的职业素养。我们要关心、爱护学生，了解他们的心理感受，给予正确的心理疏导，减轻他们的心理顾虑，使他们保持良好的心态进入产科见习。同时，严格要求学生见习前复习产科相关理论知识及基本护理操作，讲解产科见习要求及注意事项。如进入病房要保持安静，避免大声喧哗；在患者面前要充满自信，不要畏手畏脚；要保护患者的隐私等。使他们做好充分的准备，从容面对，积极参与，主动学习。

3.4做好见习安排及护患沟通 学生进入临床见习前进行分组，每组人数控制在15人以内，其中每组1～2名男护生，进入临床后再分成3个小组，每组5人左右。这样分组后，当涉及到患者隐私部位的演示和操作时，便可多选几个患者分组进行，减少了每次参观的人数，患者比较能够接受。另外，我们要提前与患者沟通，向她们讲解学生见习的目的、方法、时间以及她们需要配合的注意事项，关心她们的生理及心理问题，做好心理安抚，取得她们的理解与支持，从而积极配合我们的教学工作。

3.5见习过程中注重带教技巧 首先做到语言柔和，动作轻柔、熟练，关心、体贴患者，随时询问她们的感受，了解她们的需要。要保护患者的隐私权，进行床边操作时用床帘适当遮挡患者，尽量减少暴露部位及暴露时间。如示范胎心听诊时，可先讲解胎心听诊的方法、部位、注意事项，然后再到孕妇床边操作，操作时只暴露腹部，操作完毕立即盖好衣物。进行会阴擦洗时先讲解会阴擦洗的目的、方法、步骤（顺序），再到床边操作，操作时只简单讲解，操作完毕及时盖好被子。检查产后子宫复旧情况时，可先到产妇床边检查，检查完毕即离开床旁到病房外面再结合病例进行详细讲解。像这样先讲解再操作，先观察患者再结合理论讲解相关知识，可以使学生更加易懂，记忆更牢固，取得事半功倍的效果。同时，也不会打扰患者太多时间而影响她们休息，使她们更能理解我们，从而支持我们的教学工作。最后，适当给男护生一些动手的机会进行简单的操作，如胎心听诊、检查产后子宫复旧情况等，做到"手把手"教学，增加学生与患者之间的接触，使学生能够真正体验临床护理工作的过程，印像更加深刻。患者也会更加信任男护生，更加乐意配合我们的教学工作。

3.6总结经验，不断提高。每组护生见习结束后书写心得体会，及时了解他们的心理感受，收集他们的意见和建议，根据他们的意见和建议调整下一次见习的教案，不断改进，不断提高教学质量。每学年结束后召开见习带教总结会，回顾带教中存在的问题，展开讨论，找到最佳的带教方法，拟定下一学年的教学计划，全面提高整体教学质量。

4 结论

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二、辽宁师范大学教育硕士实践环节的模式特色

作为较早承担教育硕士专业学位培养单位的辽宁师范大学在教育硕士培养模式上办出了自身的特色，开创了教育硕士的特有模式。本文通过对辽宁师范大学2009级(7个专业方向的68名学生)全日制教育硕士研究生的实践设计与实施过程的分析和总结，归纳出它在全日制教育硕士培养上的特色与成果，即“完善的教育制度、稳定的教育实践基地、环环相扣的教育实践运行程序”三者相互衔接、相互促进的“三位一体”的教育实践模式。

(一)教育硕士实践工作的制度保障

为了确保全日制教育硕士研究生的培养质量，学校把全日制教育硕士的培养重点放在了实践环节的设计与选择上。首先，学校制定了详细而规范的《全日制教育硕士教育实践实施方案》。这一《方案》共包括六大部分内容：(1)实践的目的与任务；(2)基本内容和实施步骤；(3)教育实践成绩的考核与评定；(4)组织领导；(5)实习研究生纪律要求；(6)实习研究生各类评优标准。在本套实施方案中，学校对全日制教育硕士实践的意义和所要达到的目的都做出了明确的说明，提出了实践各个环节的考核方式和办法，给出了实践成绩评定标准，并指出：“学校在主管校长领导下，由研究生院和各学院主要领导及聘请的教育督导、实践基地领导、基地导师组成教育实践工作指导委员会，统一领导全校的教育实践工作。”在集中实践工作结束后，学校要评出优秀实习研究生、优秀教案和优秀案例，并给出相应的评优标准。同时，各培养学院也积极配合和参与全日制教育硕士的培养工作，相应成立“全日制教育硕士研究生实践领导小组”，并明确学院小组的工作内容及职责等。其次，为了保证教育硕士研究生的教育实践质量，学校聘请有经验的硕士生导师作为督导教师，并明确督导教师的工作要求，制定了《全日制教育硕士实践基地督导工作职责》。再次，学校专门为教育硕士的教育实践划拨专项经费，并制定《全日制教育硕士研究生教育实践经费使用制度》和《实践研究生的经费报销方法》。此外，学校还专门制定了《全日制教育硕士教育实践安全管理规定》和《实践研究生的请假制度》。完善的实施方案和制度保障，使专业教育硕士实践工作的顺利实施有了政策性的保证。

(二)教育硕士实践工作的基地保障

实践基地的建立是落实教育硕士实践环节的重要一环。为了把教育硕士的实践落在实处，辽宁师范大学在教育硕士实践基地建设上．主要确立以下几个方面的原则：(1)实践学校应是公立的市级普通高中或区县级重点高中；(2)实践学校要有一定数量的能够指导教育硕士研究生的高级教师；(3)实践学校必须在同一地区或彼此距离较近，但不能在辽宁师范大学本部；(4)实践学校应具有能为实践研究生提供食宿的办学条件。确立以上原则之后，由辽宁师范大学统一出面商谈，先后与盘锦市二高中、盘山县高中、大洼县高中、大洼县三高中、营口市熊岳高中、营口市开发区第二高中达成基地建设协议，明确了双方的责任和义务。在基地实践的研究生名额分配上，采取了男女搭配、专业搭配的方式，使实践研究生均匀地分布在6个实践基地，但每个专业方向在同一基地的人数不超过4人。由此保证了每个学生的实践机会，也没给实践基地增加过多的负担。

(三)教育硕士实践工作的运行程序

教育硕士集中实践工作安排在第三学期，时间为半年。为了保证教育实践的顺利进行，学校在教育实践的具体实施上主要采取了以下几个阶段来进行：实践动员及准备阶段、教育见习阶段、教育实习阶段、实践总结和成绩评定阶段。

1．实践动员及准备阶段。(1)召开全校实践研究生动员大会，由主管校长、研究生院领导、各学院主管领导、导师、督导教师及全体实践研究生参加。会上主要宣讲教育实践的内容，强调实践的意义、重要性、实践期间一些常规事项的处理等。各学院要专门对本专业方向的研究生进行实践前指导。(2)为了保证整学期基地生活的顺利进行，督促研究生在出发前，要做好学习、生活用品的准备、与各方人员通讯联系的准备等。(3)在基地开学前，研究生院领导以及督导教师一起将各专业方向参加实践的研究生集体送往各实践基地。(4)研究生到达实践基地后，在研究生院与基地双方领导的共同主持下，举行研究生与基地指导教师见面仪式。之后，实习研究生的实践工作正式开始。

2．教育见习阶段。实践基地开学后，教育实践进入教育见习阶段。教育见习的主要目的是了解基础教育课程改革及教育教学的现状与趋势，培养热爱教育工作的思想，学习中小学优秀教师的师德风范及教育方法。见习的主要内容有教学工作和班主任工作。见习教学工作，就是要认真学习如何授课，听课数不能少于4节，公开课不能少于1节，要从课前、课中、课后三个角度总结学习收获。课前观摩教研组的备课活动，课中分析教学目的、内容、方法、课堂组织、语言表达、板书情况、常规及突发事件处理等，课后要及时总结听课心得，虚心向指导教师请教。见习班主任工作，要深入到班级中，学习优秀班主任的工作方法、处理问题的方式，争取参加主题班会，学习评价方式和方法。另外，在见习阶段除以上两方面工作外，研究生还要快速完成角色转变工作，并注意自己的言行、仪表。

3．教育实习阶段。见习阶段结束后，进入到教育实习阶段。教育实习的内容也主要包括教学工作和班主任工作两个方面，但它与教育见习阶段有所不同。实习阶段的教学工作，实习研究生要在基地导师的指导下编写教案，送交导师审定，上课前进行试讲，经导师批准后，方能正式上课。课后要进行讲评，对每位实习研究生集体讲评不少于两次，从三维目标、重难点、教学方法、教学口语表达及板书、课堂组织、教学效果、评价方式、教学特色等方面，先由研究生本人进行自评，再由听课的其他研究生和老师进行他评。实习研究生的授课时数每周不能少于2学时，总学时不能少于36学时。研究生在教学实习工作中除了上课外，还要积极参与到学生的平时测试、月考、期中考试以及期末考试的命题、监考、阅卷、试卷分析等工作中，学会如何考评学生和通过考试环节找到解决教学工作问题的方法。班主任工作要在指导老师指导下进行。主要内容有参加班级的日常管理卫作，了解班级文化情况，熟悉班主任工作技巧、集体或个别生教育工作、家访、班干部工作等。另外，要注意相关案例的收集、整理、分析工作。每个实习研究生至少组织一次班集体活动，如主题班会、报告会等，要根据学生年级、年龄特点明确主题，了解学生思想动向。

4．教育实践总结和成绩评定阶段。教育实践总结阶段主要有两个方面的要求。一方面是理论的总结与提升，即在实习过程中，研究生要对在见习阶段、实习阶段遇到的典型案例和实际问题，进行分析和思考，并有针对性地查阅参考资料，拟定调查方案和论文写作提纲，在指导教师的指导下撰写教育教学调查报告或论文。另一方面是对整个实践的总结，即在各基地学校期末考试结束、教育实践内容全部完成后，实习研究生要写出全面的个人总结，包括主要收获、个人教育教学优缺点、今后的努力方向等。在第四学期开学后一周内，实习研究生要将整理好的实践总结和撰写的调查报告或论文交给学院实践领导小组。各学院召开实习研究生座谈会，总结经验，同时结合基地导师的评语和学生的实践成绩，向学校推荐优秀实习研究生、优秀教案、优秀案例。在汇总各学院推荐的各项优秀后，学校进行最终评选，并召开实践总结暨表彰大会，对获得各项优秀的实习研究生进行表奖。至此，整个教育实践环节全部结束。

三、教育硕士实践模式持续发展的深入思考

全日制教育硕士研究生的生源基本上是应届毕业的本科生，只有少数师范专业的毕业生有教育实习经历，大多数人没有教育实践的经验。但在辽宁师范大学独特的实践环节教育下，这些学生获得了良好的教育培训和教育实践训练，为顺利走上教师岗位做好了充分的准备，为未来成为一名优秀的教育工作者打下了良好的基础。笔者认为，要继续做好全El制教育硕士的培养工作，使全日制教育硕士的培养获得可持续发展，在教育硕士的实践环节上还要做好以下几个方面的工作。

1．建立稳定的教育实践基地。没有实践基地，实践工作无法有效开展，零散的、个别地进行无法保证效果；同时实践基地的实践品质也至关重要。实践基地必须能给研究生提供有效的实践机会，使学生顺利开展教学工作和班主任工作。

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“国培计划”顶岗实习模式，即在学校的组织和教师的指导下，依据教学大纲和教学计划，把实习生派到农村中小学校顶替当地教师的教学工作岗位，通过顶岗任课的方式来完成教育实习任务，同时将这些教师置换到高校集中培训研修的实习模式。“国培计划”顶岗实习模式比传统教育实习模式的时间长一些，大概3个月或一学期。实习生从实习学校直接走上讲台，独自承担至少一门课程的教学。这赋予了实习生锻炼的真正机会，让他们能够将自身的理论运用到实践教学，积累经验，促进了学生教学实践能力的提高。

（二）“国培计划”顶岗实习模式存在的问题

虽然“国培计划”顶岗实习模式赋予了实习生实战的机会，相对于传统教育实习模式有一定的优势，但仍存在很多的问题。首先“，国培计划”顶岗实习人数有限，无法满足英语专业教育实习的需求。第二，实习生缺乏有效的指导，上手难度大。实习生通过一周的见习观摩之后便要走上讲台，不仅要独立做好课堂教学，还要处理班级突发事件，这让很多实习生觉得力不从心。第三，实习条件艰苦，实习生心理不适应。顶岗实习的学校一般较为偏远，生活条件和教学环境较差，一些实习生无法适应，不能全身心投入实习，甚至半途而废，严重影响了教学和实习质量。顶岗实习模式有效缓解了农村师资数量不足、质量不高的问题，同时也是地方高校英语专业教育实习的一种有效途径。但由于其局限性，不可能单一存在，必须与其他实习模式同时进行，只能作为传统教育实习模式的补充。

二、全程教育实习模式

（一）全程教育实习模式的内涵

全过程教育实习与传统的毕业前“一次性”“终结性”和“突击性”实习模式不同，全程教育实习模式认为“，教育实习不只是传统意义的一个教学环节,更是一个教学过程。而且，与其他理论课一门一门结业不同，它是师范生整个在校期间（包括寒暑假）都要不间断地进行的最为完整的教学过程。是包括教学技能训练、教育见习、教材教法研究、模拟教学和教学实践等内容在内，并由此形成的大教育实习观指导下建立起来的大教育实习模式。”

（二）全程教育实习模式的实施

全程教育实习模式可以分为三个阶段进行：教育见习阶段，模拟教学阶段和教育实习阶段。

1.教育见习阶段

教育见习是“师范生对自己未来工作进行了解和实际体验的重要途径，是师范生尽早接触中学实际、巩固专业思想、学好理论知识的重要手段，是毕业前集中进行教育实习的基础。”见习可以分两次进行，第2学期到中小学见习观摩，了解中小学教学状态和教学内容、日常教学模式和管理方法。在有了一定的教育学、心理学、教学法等教学理论基础之后，在第4学期再次到中小学见习和听课，观看优秀教师教学录像，学习教学经验，搜集教学和班级管理典型案例进行分析和深入的思考，并形成见习报告。

2.模拟教学阶段

在第一阶段见习的基础之上，第二阶段将对学生进行专业技能训练。地方高校可在第6学期开设一门“中小学教学模拟和实践课”，进行教学技能的分解和综合训练。第一，要求学生钻研教材，编写教案，认真备课；第二，为学生创造真实课堂教学环境，进行试讲，模拟教学；第三，交互听课，互相评讲，取长补短；第四，个人总结，对自己的教学模拟进行反思实践。这一过程还可以采用教学录音、录像等方式对教学情况进行记录，让学生的教学行为能够被观察、分析和评价。指导老师可对训练过程中出现的问题进行有针对性的指导，让学生初步具备教育教学能力。

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一、学习情况与实际应用情况

“我们铁路工作，最重要的就是保安全！”在见习的这段时间里,不论是一开始在职教科的学习还是到了现场的见习，安全都是反复强调的主题。职教科的老师对我们进行了安全教育，在教育中我们了解到，安全是铁路永恒的主题，现场的一切生产都是以安全当做重中之重的，铁路的各项安全规章制度也是通过一件件血的教训总结出来的。随后我们学习了安全方面的规章制度，我们学习了《铁路车站行车作业人身安全标准》、《南宁铁路局劳动安全守则》等安全方面的规章制度，老师要我们将这些规章制度深深牢记在心里！通过对于规章制度和安全理念的学习及现场事例的讲解，使这堂安全教育课在我的心中留下了深刻的烙印，回家之后我认真的背读了《铁路车站行车作业人身安全标准》、《南宁铁路局劳动安全守则》等规章制度。

到了现场之后，不论是例行的早班会还是学习，领导都反复的强调安全的重要性，酷暑、严寒、雨雪天气，领导就更加的强调了调车组在作业时候安全的重要性，尤其是要严格按照规章制度进行操作。通过反复的安全教育，也使得安全教育在我心中有了更加重要位置。

记得刚下站不久，站长便带我们去现场了解车辆的构造，如：折角塞门、截断塞门、风管、活塞杆、三通阀等，并对如何识别关门车及这些车辆构件的作用做了简单的介绍；之后还带我们在站场仔细参观了一遍，并对我们站场设备的特性风险项点做了详细介绍。如：我们站的煤1、油1的反面作业；煤1、煤3、煤2的高站台；18号中岔作业以及农资线停留车辆需要将固定式脱轨器上道并在最东头的车辆设置铁鞋和人力制动机紧固器的双防溜措施等等，这些都是调车作业中的重点布置事项，为我们随后的跟班见习打下基础。

按照计划，我首先去见习助理值班员，助理值班员见习的第一个班，师傅就把对讲机、信号旗、帽子、臂章、口笛递给我，叫我穿戴好，然后让我亲自操作接发列车，他站在旁边看着，时不时的提醒我应该怎么做。刚开始很多作业不怎么标准，师傅都耐心指出并亲身示范标准的程序，做得好的地方，他常笑着鼓励我。

有一次挂列尾，在挂上之后，列尾软管和车辆风管连结的地方有漏风的现象，我立即关闭了折角塞门并询问师傅这种情况怎么处理，师傅最后发现是胶皮圈的边上有卷起的痕迹，在处理好又将列尾重新挂好并通知司机查询列尾风压好后，我才松了口气。经过了这件事情后，我每次连结列尾软管和车辆风管时都会注意胶皮圈是否有问题。所谓吃一堑，长一智，犯错固然可怕，但更可怕的是不去总结，让同样的错误一犯再犯。

经过九个月助理值班员的见习，我了解到虽然助理值班员的工作虽然简单，但是要做好，必须要做到细心；因为助理值班员不仅仅要监视列车，还要劝离在站台上的闲杂人员，因为我们站的值班员兼顾的职责较多，在值班员繁忙时，我们助理值班员还要起到监督值班员的作用；这就要求助理也要熟练掌握车站值班员的作业流程，否则后果不堪设想。

虽然在学校培训时对于助理值班员的的工作有过一些学习，但是当在工作中第一次碰到还是有很多不明白的地方，尤其是在现场实际操作中程序到标准化，遇到非正常情况怎么紧急处理等。在见习期间跟着师傅每个班都去，实习过程中的所见所感对我的触动是蛮大的，极简单的一件事，不懂处理或没经历过轻则影响正常接发列车，重则构成事故。从那以后，看《技规》、《行规》、《站细》时对非正常情况接发列车特别关注，也经常请教师傅关于非正常情况下接发列车的问题，我还把遇到的问题记录下来，现场或在下班后与领导、师傅及同事请教和讨论。行车固然要靠理论知识做铺垫，但长期积累的丰富经验是个难得的财富，吸取消化师傅们用岁月垒成的宝贵经验对我这个刚入路的年轻人在今后熟悉岗位、处理问题定能少走弯路。所以，在空闲的时候，我常主动与师傅谈他以前的一些工作经历、经验，他很热情，很多时候他也主动把他经历过的行车岗位一些应特别注意的事项、突况怎么处理、如何自我保护等说给我，其中，我印象最深刻的就是他说的：“做事不能图快，要想想这样做对不对，这样做有没有安全上的危险，做事前多思考一下，就能够少犯错。”通过师傅们耐心细致的指导和多年积累经验的传授，使得我在这段时间真的获益匪浅。在书本上一些晦涩难懂的东西，通过现场的一些实践，变得易于了解与吸收。

在见习期间，我积极的思考，努力将所学的理论知识与现场实际相联系，有不懂之处，主动向师傅们请教，师傅们都是知无不答，大多数问题都得到了满意的解答；使我初步掌握了车站的股道长度、换长、带车数、非正常接发列车的处理办法、简单调车计划的编制以及各种应急处理等。通过这段时间的见习我成功的完成了理论知识与现场实际的初步结合，对铁路行车组织有了更为深刻的了解。

除了自己思考、与师傅请教，师傅也不时的会与我讨论一些新的规章。师傅也是一位虚心好学的人，有些他自己不能理解的规章，也会拿来跟我还有其他人讨论，我也能更快的理解新下发的文件与规章，这也使我受益良多。

通过现场实践和与师傅和领导的谈话，使得我对于现场的工作有了更加透彻的理解，虽然通过在集中培训时的学习，使我对于专业的知识有了基本的了解，但是来到现场才发现，原来现场的实践和专业的知识还是有很多需要融合的地方，也有很多需要更加深入理解的地方，理论是灰色的，只有将理论付诸于实践才能实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来体现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰显人的意志。

二、取得的成绩

自参加工作以来，我不仅努力学习，按时完成领导布置的任务，还能与同事之间和睦相处；此外，还积极参加了车务段举办的以“违章是否犯罪”为主题的辩论表演、参加兴义铁路地区运动会的篮球赛获得了团体第三名、参加了兴义车间举办的“党建知识竞赛”获得了团体第三名、参加百色车务段举办的以“不忘初心，牢记使命，交通强国，铁路先行”为主题的演讲比赛获得个人优秀奖、参加了百色铁路地区篮球赛等。参加了这些活动，不仅使我身体得到了锻炼、知识得到了扩展、生活得到了丰富，也使我的见识得到了增长。

三、个人学习体会

铁路吃的是规章饭，没有规章的指导，铁路的工作将难以开展。所以铁路有着许许多多的规章：《技规》、《行规》、《事规》等等，这么多的规章实在是令人难以着手，所以在我见习的这段时间内，我对自己的学习进行了记录和思考，我在这里将我的学习体会进行总结：

首先，我认为学习应该要有热情，心态要积极；不能以浮躁的心理看待学习，因为越是浮躁就会让自己对学习失去兴趣。都说兴趣是最好的老师，如果对学习失去了兴趣，那么就失去了学习的动力。所以我们要以积极的心态对待学习，善于在平时的工作中发现新知识，带入枯燥的文字中让文字生动起来。这样，学习将不再是乏味的，自己也会对学习感兴趣，才会想去学习。

其次，学习应该要有紧迫感，要认识到如果不学习，自己将永远不会有进步，将会原地踏步；要把这种压力转化为自己学习的动力，严格的要求自己，发现自己的不足，自觉提高自身素质。在铁路飞速发展与跨越式的改革中迎接挑战，在工作中实现自己的价值。

最后，学习应该要有方法，没有系统、没有条理的学习是不科学的，会使学习的效率下降。在我这段时间的自我总结及请教其他优秀的师傅中，我发现很多都使用了错题集，重点抓住自己的弱项，这样学习的效率就会有大幅度的提高；此外，我还认为学习应该从简单的知识着手，把简单的知识弄懂了，看似复杂的知识也会迎刃而解。

四、所思所想后的建议

见习期就快要结束了，结合我个人的学习工作情况，为集团公司与车务段的新职学习发展提出以下建议：

（1）建议集团公司与车务段不定期组织新职人员参观其他车站，了解一些自己所见习的站内没有的站场设备及他们的作业方法，让知识不再只来源与书本。

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中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）22-0148-03

医学影像学是基础医学与临床医学的桥梁学科，随着医学影像技术的迅速发展，医学影像学已成为一门重要的学科。但由于其内容庞杂，理论抽象、枯燥，导致学生在学习过程中，难以将临床知识与影像学知识联系起来，知识链接存在断点；其次，医学影像学涉及较多的物理知识，而影像诊断的主要依据或信息来源又主要是各种各样的图像，与传统的临床课程知识体系不同，对学生的理解、领悟及空间想象能力提出了更高的要求；同时，随着医学影像学的飞速发展，教学内容也在不断增加、更新，如何让学生在较短学时内，对临床各学科的常见病和多发病的影像诊断知识有整体的感性认识和较深刻的印象，一直是医学影像学教学的难点。因此如何改进和完善医学影像学的教学，使之更好地适应临床医疗实践，已成为人们普遍关注和值得深入探讨的问题[1]。LBL教学法（Lecture Based Learning）是一种传统的讲授式教学法，以教师为主体，讲课为中心，采取大班全程灌输式教学。而以团队为基础的教学（Team Based Learning，TBL）是2002年美国教育学家Michaelsen在“基于问题的学习”（Problem base learning，PBL）基础上改革创新并逐渐兴起的，它是一种有助于促进学习者团队协作精神、注重人的创造性、灵活性与实践特点的新型成人教学模式[2，3]。它是PBL教学法的发展和升华。虽然TBL教学在许多医学课程的教学中已得到普遍认可[4-6]，然而其在医学影像学教学中应用的文献报道不多。鉴于医学影像学这门学科的特点，我们尝试教学中引入LBL/TBL双轨教学模式，以探索可行性及教学效果，现总结如下：

一、研究对象

选择中南大学湘雅医学院2008级临床医学系本科学生共96人作为研究对象，将学生根据学号随机分为A、B两组各48人。A组为对照组，实行传统LBL教学，B组为实验组，实行LBL+TBL双轨教学。

二、方法

根据医学影像学的特点，将医学影像学分为理论课及见习课两个学习模块，理论课与见习课的课时比例为1：1.3。因理论课为大课，需统一授课，因此在理论课的教授中A、B两组均采用LBL教学模式。见习课相对授课自由，可较容易进行教学改革，计划对A组中学生仍采用传统LBL教学模式；对B组学生运用新型的TBL教学模式。

1.理论课LBL实施。理论课分为X线总论，CT、MRI总论，骨骼系统，呼吸系统，循环系统，消化、泌尿系统，神经、五官系统及介入放射、DSA八个主题，均由副高以上职称，具有丰富授课经验的老师讲授，进行统一备课，教学要点、难点均重点标示，多媒体授课率达到100%，双语教学比例达到50%以上。

2.传统教学模式组（即A组）见习课LBL实施。将学生分为16个人一组，每次见习课每位老师带1个组。进入见习课后，老师先复习本章相关理论知识，然后提出本节见习课的教学重点、难点，该时间段约为20分钟。然后学生进入示教图片数据库及影像存档与通讯系统（picture archive and communication system，PACS）自行学习阅片，老师予以指导，学生自学时间约为120分钟。自学结束后，老师分析、总结本章学习内容，总结时间约30分钟。老师总结完毕后，留10分钟为学生提问时间

3.LBL/TBL双轨教学模式组（即B组）见习课TBL实施。①课前准备将所有学生分为8个人一组，并指定一名小组长。每次见习课一个老师带2个组（16人）。每次理论课结束后，授课老师根据本节课教学重点及难点提出5个问题。相应的教学图片挂在影像学精品课程网站上。教师提出问题后，要求每组同学在一周之内运用查阅参考书、文献资料或网络等学习手段，讨论、总结问题答案。②课堂测试。a个人能力测试。测试题为10道选择题，选择题来自影像学标准题库，包括基本理论、基本病变及常见病的影像特征等。个人能力测试时间约为15分钟。b团队能力测试，每个小组将派5名代表分别解答理论课上提出的5个问题，回答不完全的或错误的可以由其他成员补充和纠正。回答完毕，另一个组的成员亦可对其答案进行讨论、评价，老师最后对这些结果进行评价与反馈，让全体学生对相关知识有更加明确、系统的掌握。团队能力测试环节时间约为60分钟。c实践能力运用测试。老师开放影像学示教图片网络系统，学生在示教系统内根据自身情况阅片学习，遇到问题，以组为单位进行讨论，老师予以指导。同时，老师从PACS调阅一例病例分析题，要求学生以组为单位回答问题。自由学习阅片时间为60分钟，病例分析解答时间约30分钟，由老师主持。

4.效果及评价方法。在学期中及结束前进行两次阅片测试（总分为100分）和一次理论考试（总分为100分），对各组学生学习效果进行评价。考试题目由教学办在医学影像学考试题库中随机抽取，统计每组得分情况。授课或见习结束后组织学生完成对老师教学的评价。这一部分采用问卷调查的形式，评价内容包括教学内容、教学态度、教学方法、教学手段、教学效果等（共计总分为100分），以利于下学期改进教学方法及细节。

5.统计学处理。所有计量数据用（χ±s）表示，两组间均数比较采用t检验，P

三、结果

1.不同教学模式组阅片考试成绩比较。由表一可见，完全采取LBL教学模式学生组（A组）的阅片考试分数明显低于采取LBL/TBL双轨教学模式组（B组）的学生，提示后者对于提高学生阅片能力有明显的帮助。

2.不同教学模式组理论考试成绩比较。由表二可见，采取LBL/TBL双轨教学模式组学生（B组）的理论考试成绩明显高于采取传统LBL教学模式的学生（A组），提示LBL/TBL双轨教学模式能明显提高学生的理论知识掌握程度。

3.不同教学模式组学生对教学评价比较。

由表三可见，采取LBL/TBL双轨教学模式组学生（B组）对教学的评价明显高于采取传统LBL教学模式的学生（A组），提示LBL/TBL双轨教学模式更容易被学生接受，有利于知识的传授。

四、讨论

1.采取LBL/TBL双轨教学模式的必要性。LBL教学模式在中国已使用多年，学生初中、高中时均接受的是传统教学模式，而TBL是一种新型的强调人的自主学习性的教学模式。当学生进入影像学学习阶段后，如果突然完全照搬TBL模式，学生一下难以适应，容易产生厌学及抵抗情绪，影响教学效果；另一方面，医学影像学以阅片诊断能力的培养为主，这种能力的培养需要强有力的理论知识基础，而LBL教学的优势就在于传授知识具有准确性、系统性和连贯性。因此为了让学生有一个过渡缓冲的过程，同时又能系统、连贯地学好理论知识，在理论课的教授上我们采取了LBL教学模式。而在见习课上采用LBL教学模式已实行多年，学生被动学习基本病变及常见病的影像学特征，学习效果欠佳，往往换一张同样疾病的影像学的片子，学生就不知所云。因此当见习课引入TBL教学模式后，这种新的教学模式极大地激发了学生的学习兴趣，充分调动学生的主观能动性以及创造性，增强了团队精神；同时TBL教学法为学生营造了一个轻松、主动的学习氛围，使学生能够畅所欲言，同时在讨论中也能加深对理论知识的正确理解，提高了学生对影像知识的运用能力，知道了基本病变的定位、形成的病理基础、影像学特征以及最可能的疾病诊断。从A、B两组的阅片成绩和理论成绩来看，LBL/TBL双轨教学模式组不论是阅片成绩还是理论成绩都明显高于传统LBL教学组，解决了医学影像学中的一个教学瓶颈，使培养的学生不仅有扎实的理论基础，更具备良好的实践操作能力。同时从学生对教学的评价来看，LBL/TBL双轨教学模式能明显激发学生的学习兴趣，提高学习热情，而最终提高学习的效率。这与TBL在其他医学学科中教学取得的效果是一致的。

2.完善LBL/TBL双轨教学模式的措施和方法。LBL/TBL双轨教学模式仍处于一个摸索阶段，为了更好地完善这一教学模式，我们采取了一系列的措施及方法。比如为了充分调动理论课学生的积极性，活跃课堂气氛，我们加强了对授课老师的培养，在最近三年全院的教学比武中，我教研室老师均获得了第一名。同时在PPT课件设计中充分利用声音、动画、视频等多媒体教学手段，使课件生动、有趣，教学重点突出，难点容易理解。在见习课的TBL模式中，为了使设计的提问及病例分析具有代表性及难度梯度，团队能力测试的问题及病例分析题是组织相关系统专业老师集体备课，经过多次讨论确定下来的。同时充分利用精品课程网站、见习示教系统及PACS，帮助提高学生运用知识的能力。其次，分组讨论过程中，老师要注重让每个学生都有发言机会，做到人人参与。同时在教学过程中，不断完善TBL教学模式评价体系，例如将学生自学能力、文献检索能力、临床思维能力、理论结合实践能力、交流沟通能力、团队协作意识及语言表达能力逐项量化，并建立长期追踪调查数据库。

总之，LBL及TBL教学模式各有优缺点，如果我们能根据医学影像学的教学特点，扬其长避其短，将LBL教学法与TBL教学法有机结合，就能取得较好的效果，值得推广。

参考文献：

[1]游箭，黎海涛，陈伟.实行医学影像学多媒体教学的体会――传统X线诊断学教学和医学影像学教学的比较[J].山西医科大学学报，2002，10（3）：195-196.

[2]Larry Michaelsen，Michael Sweet，Dean X. Parmelee. Team-Base Learning：Small Group Learning’s Next Big Step. NewYork：John Wiley&SonsInc，2008：1-99.

[3]Stuart J Beatty，Pharm D，Katherine A Kelley，et al. Team-based Learningin Therapeutics Workshop Sessions.Pharm Educ，2009，73（6）：100.

[4]景玉宏，尹洁，刘向文，等.TBL（Team-based learning）教学法在局解教学中的设计与评价[J].中国高等医学教育，2010，（9）：96-98.

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中图分类号：G642.44；R71　文献标识码：B　文章编号：1008－2409(2007)03－0560－02

见习课是桥梁课与临床课的重要组成部分，是通过实践、实物、实例的学习，将书本中的理论知识与临床思维，技能通过示范甚至手把手的方式教授给学生。见习课不仅可以加深学生对课堂内容的理解，巩固已经学到的理论知识，而且能够培养学生理论联系实际的能力、分析问题和解决问题的能力，对于活跃思维、提高创新能力起着积极的作用。因此见习课教学效果的好坏，直接影响教学质量的高低和学生能力的培养，最重要的是要让学生主动地参与。

1　见习课中增加学生参与机会

过去的见习教学总是以老师讲授为主，一堂课的内容从头到尾由老师灌输给学生，学生听起来乏味，老师也无法当堂验证学生对内容的掌握程度。应尝试让学生自主地参与到课堂中来，师生之间形成良性的互动。

1．1增加动手操作的机会

譬如产科术语和分娩机制，教学方法以讲授演示法为主。全程利用骨盆和胎儿模型，然后由学生们将各种胎产式、胎先露和胎方位及分娩机制在模型上演示出来，在实践中掌握它。另外，在妇产科教学中，有几项操作是要掌握的，例如：四步触诊和骨盆外测量。以往，在面对患者前，课堂要先讲述一遍，或更多结合骨盆模型稍加演示，效果不佳。现在笔者有针对性地引进教学模型，综合模型讲解示范，并要求每位同学在模型上操作过关。之后在门诊见习时，大部分人做检查时对操作步骤都相当熟悉，使得见习收到了良好的效果，课后收集学生反馈，效果良好。

1．2在课堂中大量的、形式多样的双相提问

课堂讨论一直是见习课的重要教学方法，可增加师生间的互动与联系，了解学生的掌握程度，活跃课堂气氛。

1．2．1 大量的提问，特别是对关联性问题的提问 对于一个子宫肌瘤伴出血的患者，可以相继提出的问题有：此患者目前的诊断?子宫出血的原因?对她目前的处理你有什么意见?手术治疗的指征?子宫肌瘤的手术指征还有哪些?手术方式的选择及其依据?既可以把病例分析透彻，还可以复习相关的知识，加深印象。另外在课堂讨论中注意各门课程间的联系，例如妊娠期高血压疾病有许多与心内科相关的知识，可综合这些问题进行复习和提问，当然老师的最后小结是必不可少的。

1．2．2 另一种形式征集学生们的提问，由老师作答妇产科见习之初，通过提问以发现他们的思维误区。老师中肯严谨的去回答问题，表现出对这些问题的兴趣，使学生获得提问的勇气。这种提问符合教学模式的转变，既加强了同学们的主体认识，又理清了思路，活跃了课堂气氛。同学们对这种形式都比较能接受和肯定。一段时间以后，再开展相似的提问时，发现他们提出的问题变得更深刻、新颖，有时甚至较难回答，这些问题的提出表明对妇产科学有了一定的了解。

1．2．3 病例讨论 采取分组讨论，集中意见，比较差别，再总结分析的路线。有利于刺激思维与合作，比个人独立思考解答得更全面，同时课堂上激烈的讨论又活跃了课堂气氛，使每位同学都参与进来。

2　“模拟诊疗”教学模式的运用

“模拟诊疗”旨在解决当前妇产科教学中存在的最普遍问题：四年级见习同学正在进行“准医生”的角色演变，刚开始接触患者，要么羞于启口问病史，要么问不完全，甚至与患者无法沟通。针对这种情况，每次对于即将初次接触妇产科患者的见习学生，先进行5～10min的“模拟诊疗”训练。其具体操作方法是；带教老师模拟患者的身份向学生提供病情及患者可能出现的不愿合作的一些问题或话语，学生则以临床医生的身份诊疗患者，并学习面对别人可能提出的任何问题或被拒绝时的情形。一般以小组分散的形式，可以一对一，或一对多，即一个模拟患者(老师)面对一个或多个医生(见习同学)，就模拟患者进行诊疗活动的角色扮演，采集病史完毕后，大家(包括老师)提出刚才的成功与不成功之处，帮助学生培养临床思维，操作技能以及人际沟通能力。

“模拟诊疗”实际上是以“病例和问题”为中心的仿真教学法，它承继了以“问题为中心”的教学模式的优势，又体现了“以学生为中心”的特点，是妇产科教学改革的一种新的探索。

3　围绕见习课，有计划有目的地开展活动，加强素质教育

素质教育是当今教育的主题，高素质医学人才的培养依赖素质教育的实施。医学生素质教育的内涵在于通过教育，使医学生获得自然科学和社会科学两方面的全面知识，既具有扎实、精湛专业知识，广博良好的人文科学修养，同时还具有高尚健全的道德水平和健康稳定的心理素质，成为具有较高综合素质的当代医学生。

3．1开展专题讨论会

专题讨论会是教学模式中师生们喜闻乐见的一种课外活动形式。在内容上注意新颖性，形式上与多媒体技术相结合。老师在妇产科教学结束前，依据教学大纲要求拟出纵横联系比较多的专题，如“阴道流血”，“下腹疼痛”，“盆腔肿痛”等，教师根据专题内容指出可参考的工具书和文献，让同学们到图书馆查阅相关资料，然后组织专题讨论会。讨论会由学生主持，各抒己见，畅所欲言，让同学们充分展示自己的才华和见解，最后由教师进行总结、归纳，肯定成绩，提出问题，同时介绍一些相关的前沿知识，这样极大地激发学生学习妇产科的兴趣，也有效地扩大了学生的知识面。通过专题讨论会，同学们反映“真正了解了妇产科这个学科的面貌，同时也真正地了解自己”，收效甚佳。这种互动式的活动能促进教学方法的改进，将教学工作导入良性循环。

3．2知识竞赛和临床操作技能比赛

举行知识竞争是一种活泼生动、乐于接受的方式，教学进行了一段时间后举行知识竞赛，促使同学们复习以前所学的内容，帮他们摆脱学习困境。相当于一次总复习。在组织中要做到3点：广泛、多样和实践。广泛是指参加的人员包括几乎全部的学生，知识点要涵盖教学绝大部分。多样是指要设置形式多样的必答题、抢答题和风险题及表演判断题，把定义、概念、图片、操作结合到一起，融知识性和趣味性一体，使学生们全面掌握妇产科学的知识点。实践，是要改变只有问答的局面，增加操作和表演成分。

妇产科知识有两项技能要求掌握，即妇科检查和产前检查中的骨盆外测量和四步触诊。把它们作为临床操作技能比赛的内容，定出比赛规则和评分办法。寓教于乐，促进同学们更好地掌握这些操作。

3．3义诊

为了提高学生的实际工作能力，树立救死扶伤，全心全意为人民服务的良好医德，组织学生上街义诊，如计划生育宣传，优生优育咨询、性病防治等活动。在帮助病友解决问题的同时，同学们所学的知识也得到了巩固。理论与实践相结合，受到广大学生及群众的欢迎。

篇11

关键词：

体验教育；教师教育；新建本科院校；欠发达地区

《教育部关于实施卓越教师培养计划的意见》（以下简称《意见》）中明确指出，我国教师教育中存在着“教师培养的适应性和针对性不强、课程教学内容和教学方法相对陈旧、教育实践质量不高”等突出的问题．［1］而坐落在欠发达地区的新建本科院校，由于办学经费短缺、办学历史经验较浅、地理位置欠佳等因素的影响，在教学设施的配置和师资队伍的建设等方面的不足都成为了其大力发展教师教育的短板，《意见》所提出的问题在这种院校中表现得尤其明显．如何回避劣势所产生的影响，寻找适合本校发展的路径，是当前必须要思考的问题．笔者从自己的教学实践经验出发，通过对学生的访谈和自己的分析，认为将体验教育贯穿到教师教育的课程内容和教学中，既能够适应大学生的身心发展规律，也能够克服传统教学模式中的弊端，提高教师教育的实效．

1何谓“体验教育”

《现代汉语辞海》中，对“体验”一词有如下解释：“亲身经历以认识周围的事物”．［2］也就是说，个人通过自身的直接感知、思考、理解、领悟等一系列心理过程来深化认识，从了解事物的表面到深入理解事物的本质，形成自己的独特见解，并能运用之来解决现实问题．美国学者大卫•库伯在《体验式学习》一书中提出了“体验学习”的理念，他指出“体验式学习是一个多维度的过程，是指一个人通过体验而建构知识、获得技能和提升自我价值的过程；进行过程是由具体的体验，到观察和反思，然后形成抽象概念，最后在新情境中检验新概念的涵义．”［3］这一理论重视个体的主动参与和亲身实践，强调个体在亲身经历的过程中对知识的顺应和同化．体验教育在体验学习的理论基础上有所发展．体验教育理念以心理学理论为依托，关注人的成长，以促进人的全面发展为目标．它有着广泛的理论基础，从杜威的“做中学”、“生活即教育”到陶行知的“体验出真知”、“行是知之始”，从皮亚杰的“发生认识论”到马斯洛的“需要层次理论”，都能够发现这一理论的影子．它主张通过精心设计的教学课程，在教师的引领下，学生亲身实践，调动多种感官参与，自主思考，领悟所学理论知识，形成和发展自身认知图式．体验教育关注学生的亲身参与，注重个体的知情意行全方位的人格发展，强调学生的自主性．大学生多为18—22、23岁年龄段，这个年龄段是个体智力发展的高峰时期，大学生的注意力、思维力、想象力等认知能力都达到了较高水平，有能力参与、体验、思考和创新；此外，大学生处于一个迅速成长的阶段中，自主性和可塑性较强，有意愿参与、体验、思考和创新．体验教育适宜于在教师教育中实施，也能够取得较大的效果．

2体验教育与教师教育的结合

体验教育重视学生的主体地位，要求以学生为中心，通过学生的自主体验，来促进学生的发展．将此理念运用、实施到教师教育中，必须摒弃传统教学中枯燥乏味的教学模式，在教学内容、教学方法上都要有所创新，达到两者的完美结合，实现学生的知情意行全面发展．

2．1知：案例剖析，掌握理论教师教育课程有一个显著的特点，理论性强．初次接触教育学、心理学和学科教学理论的师范学生，会觉得这些理论课程生涩枯燥、难以理解．传统教学方法中最常用的讲授法，从学科知识和教师的角度出发，忽视学生的需要和兴趣，而这种教学方法的实施，往往更加深了学生对这些理论的抵触和排斥，缺乏学习的主动性和热情，不愿意学．案例教学通过情境的营造，以故事的方式呈现，具有真实、生动、形象的特点，新颖的问题提出，能够充分调动学生参与思考、讨论，学生在探寻案例中问题解决的过程中，自然而然地领会理论的涵义，并能够融汇各知识点来解决现实教育情境中的实际问题．如“心理的实质”这部分的教学内容时，教师抛出“狼孩”的案例，让学生来自己分析“狼孩”为什么会成为“狼孩”，为什么明明具有“人的大脑”，却不能够说“人的语言”，不能够直立行走，甚至见到自己的同类还会惧怕，不能融入人类社会最后早早地死去．新颖的故事情节，吸引了学生积极地投入和参与；开放的问题，激发了学生踊跃地思考；活跃的氛围，引起了学生激烈地讨论；自由的课堂，鼓励了学生积极地发言．学生很容易就给出了“生活环境不同”的回答，最后，在教师的一步步引导下，学生能够得出“心理是对客观现实的反映”这一知识点．待学生自己领会了知识点的内涵后，教师再抛出一个类似的案例来加深知识点的印象，并随堂考查学生的掌握情况．案例的剖析，学生完全投入，以自己思维的打开来探讨知识、获取知识，提高了理论掌握的效率，不仅增加学生的成就感，也提高了学生学习的兴趣．

2．2情：角色扮演，感悟教育家情怀和理念教育部制定的《幼儿园教师专业标准（试行）》《小学教师专业标准（试行）》和《中学教师专业标准（试行）》（以下简称《专业标准》），对幼儿园、小学和中学教师的专业素养提出了基本要求．“专业理念与师德”是《专业标准》的第一个维度，在这个维度中，又细化出了“职业理解与认识”、“对学生的态度与行为”、“教育教学的态度与行为”、“个人修养与行为”等四个具体内容，［4］若将这四部分内容加以概括，可归纳为“情”，并着重于高级情感中的道德感和理智感．“情”不能够从他人的讲述中获得，只能够从自己亲身的体验中习得，只有经历了、感受了客观的情境和事件，才能够体会相应的情感．以经典教育事件和伟大教育家事迹为模本的角色扮演，通过经典情境的营造，特殊事件的再现，特定人物的经典语录呈现，最容易引起学生情感体验．如“儿童教育家孙敬修劝阻小孩，勿摇小树”事件的角色扮演，由学生自由组队，在完整全面了解这一事件的基础上，适当分配角色，由几位同学分别扮演“摇树的小孩”、“小孩的家长”、“劝阻的旁人”和“儿童教育家孙静修”．要求学生投入自己扮演的角色：“小孩”摇动小树的调皮及油盐不进的顽固，“家长”打骂都无效后的无奈，“旁人”苦口婆心、长篇大论地以道理来劝阻，“孙静修”富有童趣的语言及取得的效果．通过这次角色扮演，不论是演出的学生，或者是观看的学生，都能够明白一个道理：了解儿童心理，以学生为本，是做好教师工作的基本前提．学生也能够体会做一名好教师，需要从儿童的角度出发，关爱学生，与学生形成一种良好的师生关系，才能够更好更快地解决问题．学生投入角色后，每一个肢体语言，每一句台词，都能够增强自己的情感体验，并带给观看的同学强烈的感染力．这种现场的、身临其境的教育情境，带给学生的体验是震撼的，留给学生的印象也是深刻的．通过对各种类型的教育情境和古今中外著名教育家经典事迹的角色扮演，并进行角色扮演后的分析、总结、谈论心得体会，能够给予学生不同的情感体验，能够指导学生正确认识教育、明白教育的重要性和价值，确立坚贞的职业热情，树立高尚的职业道德，形成自己的一套教育理念．

2．3意：观阅经典，坚定职业理想《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010－2020）》提出了“教育家办学”的战略，可教育家从何而来．纵观教育的历史长河，每一个教育家之所以能成长为“家”，无一不经历了长期的教学和管理实践，把教育作为一项事业来经营，而不是作为谋生或者追求权钱的手段．著名的前苏联教育家马卡连柯，他的教育实践活动长达三十多年．在长期的教育实践中，他总结出了一套社会主义的教育思想和体系．我国古代伟大的教育家孔子，自23岁起开始收弟子，“专心致志地授业，大致在42～45岁之间、68～73岁之间”，［5］其教育活动持续了五十年之久．他的宝贵教育思想由弟子记录下来，汇成《论语》，影响了后世几千年，直到现在，我们也常常拿来“古为今用”．如今，我们发现一个奇怪的现象，常常有教师不愿做教师，放弃三尺讲台，转考公务员或者转行到其他行业，而教师的频繁变动和流失会给教育事业的正常进行带来一定的压力．当然引起这种怪想象的现实原因可能有很多，比如待遇问题、地域问题、职业倦怠问题、工作压力问题等等．然而，我们也有坚守教师岗位几十年如一日的“最美乡村教师”曾维奋等人，在艰苦的环境下，他们怎么能不计名利地坚持下来，并不断地钻研、不断地提高自己的教学质量．答案只有一个，那就是一种精神，一份责任，一份毅力．在面对诱惑和困难的时候，仍然坚守教育岗位，就需要意志的努力，需要坚定职业理想．大学阶段正是价值观形成的关键时期，在这个时期树立正确的职业信仰和使命感，形成坚韧的奋斗精神和坚强的人格，是较为容易的，是不容易更改的，也是能够影响终身的．教育家的经典著作，不仅仅体现了其教育思想，也体现了其对教育事业的执着追求、对教育事业的奉献精神．学生可以从经典著作中汲取博大精深的教育思想，也能够体会前人对教育的热忱和奋斗精神．教师可以在课堂外开设“第二课堂”，定期组织读书会．每一次读书会预定一个主题，这个主题可结合课程学习的章节进度来确定，教师给学生提供有针对性的阅读书目．如在讲到“教育学概述”这一章的内容时，阅读书目就要与本章相关，可推荐《学记》、《论语》、《民主主义与教育》、《中国教育改造》等．给学生一段读书的时间，然后召开读书会，在会上，学生可以谈自己读后的心得体会，也可以各抒己见，发表自己的观点，展开讨论甚至辩论．最后，教师进行引导，总结，使学生在一开始接触《教育学》这门课程时，就受到“大师”的思想熏陶，了解教育是什么，教育有什么价值，从而产生对教育的兴趣和热情，并深刻体会从事教育事业需要的意志努力．［6］教育影视作品，通过生动形象的音像材料，营造真实自然、富有感染力的教育情境，综合刺激学生的多种感官，能带给学生独特的、真实的、直观的体验．在观看影视作品之前，首先要明确这一活动的目的在于帮助学生树立为教育事业奉献的理念，根据这个目的，要有针对性地选择影视作品，如《死亡诗社》、《心灵捕手》、《美丽的大脚》、《一个都不能少》等．教师在正式放映影视作品之前，要给学生提出问题，让学生在观影的过程中带着问题去思考，避免看过就忘．观影结束后，组织学生讨论、发表感想，引导学生体会做教育需要承担的责任．

2．4行：模拟课堂，切身实践《专业标准》把“专业能力”也列为了教师专业素养的一个重要维度．专业能力，是一种操作能力，是操作技能与专业理论知识的结合．它以知识的掌握为前提，在学习知识的过程中初步形成；以技能的训练为依托，在训练的过程中发展．专业能力发展的主要表现在于能够应用知识解决教育教学中的实际问题，即“知行合一”．［7］模拟的课堂，提供了现实的教学情境，不同于平常师范技能训练中的“试讲”，没有预先的演练，也没有提问和回答问题的“托儿”，模拟教师也不是演员，把自己事先排练好的课堂教学情境再表演一遍．在模拟课堂中，除了教学的内容是固定的，其他的因素都具有很大的可变性，比如调动听课者的积极性、处理课堂突发事件等，给予模拟教师足够自由的发挥空间，非常锻炼模拟教师的临场发挥和机智应变能力．需要学生在开讲前，做足充分的准备，不仅要备好课，还要多练习教学基本功，调试心理承受力，才能在模拟的课堂中，自然地体验真实的、丰富的教学情境，体验教育学科理论的实用性，练习教学技能和其他教学能力．课堂实践结束后，教师要引导讲课学生进行课堂反思，要引导听课和参与学生总结所观察到的问题和闪光之处．此外，实习、见习是师范生“行”的能力培养的有效方法．在见习前，教师要指导学生了解见习的意义和目的，明确见习的注意事项，学习见习的方法，并留给学生写见习观察记录的作业，督促学生投入见习，避免见习时的敷衍、走过场和遗忘．在见习中，学生作为一个观察者进入学校和课堂环境，能真切地面对和体验教学一线的事件和问题，能够结合已学过的理论知识、自身的深入思考和一线教师、教育管理者的处理方法，启发新的体会和领悟．见习结束后，召开交流大会，让学生都谈谈自己在见习中遇到的教育事件和收获，并鼓励学生讨论．实习是学生经过多年理论知识学习和师范技能培养后的“小试牛刀”，也是学生在正式进入教师角色前的预演，对于学生的成长具有重要的意义．

篇12

中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）06-0210-03

病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和[1]。儿科教学病历书写是临床医师的基本功，也是培养医学生临床思维的重要途径[2]。病历书写的内容和质量不仅直接记录患儿的病情，同时也反映出医院的医疗质量、学术水平和管理水平，是医疗、教学和临床科研工作的基础[3]。由于儿科病史采集和查体方面的局限性和特殊性及小儿不同于成人的特殊性，小儿时期的死亡率远远超过成人时期[4]，所以儿科一直是医疗纠纷的高发科室。自2002年4月1日我国对医疗纠纷施行举证倒置以来，病历成为医疗诉讼中医师保护自己合法权益的有力武器。故写好病历在医疗工作尤其在儿科医疗工作中具有越来越重要的地位，如何教授医学生写好病历也是临床教学工作的重要问题。

在我校，见习期间医学生开始接触儿科病历书写，学生书写病历经常存在以下问题：（1）一般项目填写不全。（2）主诉描述有缺陷。（3）现病史描述主要症状不准确，发病诱因、主要疾病发展变化过程及诊治情况叙述不清，缺乏必要的鉴别诊断病史资料。（4）缺乏既往史、个人史、家族史或上述四史记录过于简单。（5）体格检查：遗漏系统或主要阳性体征；缺乏有鉴别诊断意义的阴性体征；体格检查记录描述不规范。（6）必要的辅助检查空缺。（7）初步诊断不确切、有缺陷；诊断主次排列颠倒，主要疾病漏诊或缺乏鉴别诊断。（8）鉴别诊断及处理原则描述不全面[5]。此外，还有的学生存在态度不端正、书写不认真、随意涂改、错别字、笔误多等问题。

根据以上问题，我科对2012级见习学生采取多种教学方法综合应用以提高见习学生病历书写水平，并获得了较好效果。现总结归纳如下。

一、提高见习学生对病例书写的重视程度

部分学生不重视病历书写，认为“医师只要能看好病就行，病历书写是无聊的烦琐的没有创造性的工作”，故病历书写态度随意、马虎，涂改、错别字、笔误多，甚至出现“6岁儿童无改变史、双侧瞳孔直径3cm、女孩体检无水肿”之类的笑话。故我科教师在见习学生入科教育时就从医教研、医院管理及法律等方面充分强调病历书写的重要性，同时告知学生病例书写占总见习成绩的30%，这样，学生不仅从思想上重视了病历书写，而且从计分比重上也能体会到写好病例的重要性。

二、见习开始第一天讲授儿科病历书写小课

见习学生入科第一天，我们就安排小讲课讲解儿科病例书写规范，包括儿科区别于内科的特点及儿科病史询问及体格检查的基本思路和方法，使学生在入科第一天初步形成儿科病史询问和体格检查的基本思路。

儿科患者表达困难，对陌生人存在戒备心理，体格检查经常不配合。故儿科病史询问及体格检查有其自身的特点。

在病史采集方面，从就诊开始就要和患儿及家属建立和谐的交谈气氛以消除他们的负面心理。此时，可从家属熟悉的问题如一般情况的询问使家属平静下来。对家属耐心、细致，将医学用语替换为家属明白的生活用语来确保医生和患者谈论的症状为同一个症状，以保证病史叙述的准确性。

现病史是病历书写存在问题最多的部分，故作为讲述重点，强调现病史内容包括主要症状的发生、发展、演化、伴随症状、具有鉴别诊断意义的阴性症状、诊疗经过及全身情况。在这个过程中起病的具体时间、临床症状出现的时间要与主诉一致。病史记录要将疾病的发生、发展及演变情况按顺序做好记录。主要症状、伴随症状、帮助鉴别诊断的阴性症状、病人的诊治经过及一般情况亦不能遗漏，即让学生从以下几个问题入手询问：症状何时发生？出现症状多久？症状具体的表现怎样？诱因有哪些？怎样可以减轻症状？症状持续多长时间？发病的周期和规律怎样？有无伴随症状？症状出现时孩子正在做什么？孩子发病时有无采取何种措施？诊治经过如何？精神、食欲、睡眠、大小便及体重怎样改变？而既往史、个人史、家族史方面则要突出儿童是在不断生长发育变化中的特点，详细询问儿童喂养史及生长发育史。

体格检查方面，建立和孩子的友好关系是成功进行体格检查的第一步。体检时不拘泥于卧位而是让患儿在舒适，如母亲怀中体检以免患儿哭闹影响结果。检查顺序亦可先做受哭闹影响最大的项目，如测脉搏、呼吸，摸肝、脾，听诊心肺；然后做不受哭闹影响的项目，如淋巴结、头部等的检查；把引起患儿不适的检查，如角膜反射、看口腔和咽反射等放在最后做。体检时动作轻柔并注意手的卫生。体格检查内容方面主要关注的重点包括：生长发育与营养情况，如身高、体重、头围等；有无遗传性疾病导致的面容异常；等等。另外应注意不同年龄患儿血压计袖带的选择。

通过小讲课让学生熟悉儿科病史询问及体格检查不同于内科的特点，初步掌握病史询问的思路及顺序，熟悉病史询问的流程，同时初步掌握儿科体格检查的特点与检查方法。

三、提高见习学生问诊水平：教师扮演标准化病人（Standard Paitent，SP），让见习学生对儿科常见症状进行问诊

针对学生在病历书写中存在的主要问题，如主诉描述有缺陷，有症状（或体征）而以诊断代替主诉；现病史描述主要症状不准确，发病诱因不清，主要疾病发展变化过程、诊治情况叙述不清，描述不准确；缺乏必要的鉴别诊断病史资料；缺乏既往史、个人史、家族史或记录过于简单；等等，我科为见习学生开设了标准化病人问诊培训课。

标准化病人指从事非医技工作的正常人或病人，经培训后能够扮演病人，并充当评估者和教师，在设计好的表格中记录及评价医学生的临床实践技能[6]，目前被广泛应用于t学教学中以培训学生采集病史和体格检查等能力。因儿科患者年龄小，语言能力有限，正常儿童较难成为SP，而且患儿的体征变化快，能够培训的病种有限，而儿科许多疾病诊断相对简单，故通过详细的病史询问及简单的体格检查多可得到初步诊断，我科既往研究亦证实，教师模仿家长进行SP问诊培训具有多方优势：有利于针对儿科学特点达到问诊的完整性，明确问诊思路以表达出疾病的特点及培养医学生与患儿家长沟通交流的能力[5]。

我科见习带教教师根据教学大纲要求，选取临床常见症状包括发热、咳嗽、水肿、惊厥、腹泻、黄疸、贫血等制作成标准化病例，如支气管肺炎、肾病综合征、秋季腹泻、新生儿高胆红素血症、营养不良性贫血等。见习学生进入儿科后，安排2个单元共6小时时间进行SP问诊培训。每组4―6名学生，教师模拟患儿的家长，接受学生病史询问。每名学生问诊15―20分钟，其余同学补充问诊5―10分钟，教师总结5分钟。教师总结主要着眼于指出学生病史询问当中的优缺点、传授病史询问的技巧及如何对各种患者进行人文关怀等。

通过教师模拟SP问诊培训，见习学生进一步明确了儿科常见症状的具体问诊方法，学习到与各种家属正确交流与沟通的技巧，为进一步采集客观、完整的病史打下良好的基础。

四、提高见习学生体检及生长发育评价水平

学生入科第一天教师进行体检示教，并将学生分组，互相检查，再带领学生至幼儿园体检正常孩子。见习学生进入儿科后，即刻安排2小时进行体格检查示教，先集中由教师讲述儿童体检与成人的区别，然后将学生分成两组，学生担任模特，按系统进行体检，教师指出体检不足之处。次日再带领学生至幼儿园，给正常儿童体检并进行生长发育评价。通过反复、多种形式的体检培训，学生在病历书写过程中体检遗漏项目明显减少。

五、床边示教典型病例，安排多次病例讨论

针对见习学生缺乏初步诊断或初步诊断不确切、诊断主次排列颠倒、主要疾病漏诊或缺乏鉴别诊断、鉴别诊断描述不准确、不全面及处理原则不全面的问题，在见习期间，安排带教教师至床边示教典型病例。由学生询问病史，教师加以补充，之后教师示教主要体征检查方法，如水肿等的检查后，学生进行体检。然后小结该患儿的病例特点、诊断及诊断依据、鉴别诊断要点并做出诊疗计划。此外在见习课上就儿科常见病、多发病安排5次病例讨论，师生共同讨论病例特点，提出诊断及诊断依据，鉴别诊断要点并做出诊疗计划。学生初步形成临床思维并体现在病历书写上。

六、学生分组，独立到床边询问患儿及家属病史并进行体格检查

经过密集的上述训练，见习学生已较为熟练地掌握了儿科病史询问及体格检查的特点。之后我科安排见习学生3―4人一组，独立到病人床边进行病史询问，体格检查，然后书写完整病历。此时教师密切巡视，及时纠正学生的错误。

七、制订统一的病历书写评分标准，减少不同教师评分标准不同所致的组间差异

不同教师修改学生病历时因评分标准不同可引起学生病历书写组间成绩差异显著，直接影响见习学生病历书写的积极性，亦难以进行成绩比较与统计。故我科按照《中山大学附属第一医院病历书写规范》要求，制订统一的病历书写评分标准：按总分100分计，其中格式5分，主诉10分，现病史20分，过去史、个人史及家族史15分，体格检查20分，病历摘要10分，诊断、鉴别诊断、诊疗原则15分，其他占5分。这样减少了各教师修改病历的组间差异。

八、病历修改与讲评

学生经过3―5天的准备后，将完成的病历交给带教教师，由带教教师统一修改，每份病历修改处不少于5处，并对学生书写的病历进行点评。见习结束前组织学生统一讲评病历书写存在的问题。

九、注意人文关怀

在问病史及体检过程中时刻牢记特鲁多铭言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。努力建立良好的医患关系，保持仪表整洁、举止大方，尊重病人，具有同情心，认真倾听家属及患儿叙述，多鼓励以消除患儿及家属焦虑和紧张的心情，病史询问耐心，适当加以追问和引导，病情严重时更应重点突出简明扼要，待病情平稳后补充询问病史。注意保护家长和孩子的隐私，使学生能更好、更完整、更客观地采集到患儿的病史。

通过上述的综合举措，见习学生对儿科病历书写好评度达95.2%，在儿科病历书写中取得了较好的成绩，随机抽查100名见习学生病历书写成绩为90.5分，较去年同期相比，平均分提高了2.5分，差异具有统计学意义（p

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部医政司.病历书写基本规范[M].北京：科学出版社，2010.

[2]刘春玲，邓英梅，肖蓓.探讨病历书写对实习医师思维能力的培养[J].中国病案，2008，（8）：14-15.

[3]潘志刚，楚恒群.以病历书写为切入点，提高医疗质量[J].中国病案，2008，9（8）：23-24.