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一、国家相关专项计划政策
为贯彻落实中央有关文件精神和《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》,2012年教育部、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国务院扶贫办联合下发文件《关于实施面向贫困地区定向招生专项计划的通知》(教学[2012]2号),文件规定“自2012年起,组织实施面向贫困地区定向招生专项计划(以下简称专项计划),即在普通高校招生计划中专门安排适量招生计划,面向集中连片特殊困难地区(以下统称贫困地区)生源,实行定向招生,引导和鼓励学生毕业后回到贫困地区就业创业和服务。”
免费医学生是“我国连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作,重点为乡镇卫生院及以下医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才”。免费医学生的招生是国家专项计划的具体体现和现实实践。
二、免费医学生培养现状对招生工作的反思
自2010年国家6部委联合下文开展培养免费医学生工作以来,全国各地方医学院校已经培养了5届学生,免费医学生在校就读期间享有免除学费、住宿费并补助生活费;在校期间助学金和奖学金方面予以倾斜;毕业后直接纳入编制,确保定向生到乡镇卫生院有编有岗;上级医院在选拔用人时,优先考虑定向生。在诸多优惠政策的倾斜下,学生在校学习期间往往存在以下三方面现象:
1.免费医学生的专业学习存在“积极性不高”现象
部分学生认为入学时已经签订了就业协议,毕业后有稳定工作,自己的大学在“保险箱”中度过,成绩好坏影响不大,学习态度有一定的松懈,学习目标不明确,直接导致学习积极性不高。
2.免费医学生的就业思想存在“稳定性不强”现象
昆明医学院的学者在一项研究中发现,免费医学生选择该专业的主要原因是经济和就业原因,分别占39%和30%;免费医学生没有明确的学习日标;79%的调查对象没有明确的职业规划;且长期、终身从事基层卫生服务的观念淡薄,许多学生还没有树立长期扎根基层卫生的信念,这与培养“下得去、用得上、留得住、干得好”的基层卫生人才的目标还有一定差距。
三、免费医学生招生工作改进方向
以上两种现象反映出免费医学生的职业认知和职业发展目标不明确,导致学生专业归属感不强,学习动力不足,甚至表现为找不到学习目标。从免费医学生的招生工作角度看,应该从招生宣传、生源结构等方面进行改进。
免费医学生的招收和培养工作不仅是基层医学人才培养的重要举措,还是基层医疗卫生服务体系构建的重要环节。在招生宣传工作中,要将各地区医疗卫生行政机构和基层医疗卫生机构一起纳入免费医学生的招生工作中,使免费医学生的培养、就业及今后人生发展的各个阶段都参与到招生宣传工作中,这样才能使免费医学生的招收体现实践性、规划性和可持续性。
在免费医学生的生源方面,目前招生文件中只提到“主要是农村生源”,既然是贫困地区定向招生专项计划,毕业后的就业岗位同样回到基层,在制订招生计划时应该将这个因素作为首要影响因素进行统筹。农村地区,尤其是贫困地区的生源对基层环境更熟悉,也更了解,自然有更强的归属感,定向基层工作的职业认同感更强,有利于稳定专业思想和职业发展规划。
贫困地区定向招生专项计划和免费医学生的招收和培养工作都是落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要》的具体政策,在中央提出深化体制改革,建立治理体系现代化的新形势下,结合新医改方针,需要地方高校在创新人才培养中不断与时俱进,为国家培养合格的社会主义建设者和可靠接班人。
参考文献:
[1]柏珂,王虹,陈勤,范生根.农村订单定向免费医学生的职业认同感研究[J].泸州医学院学报,2012,06:640-643.
[2]李杰,刘洋,陈丽丽.农村订单定向免费医学生专业认同、学习动机及其相关性研究[J].中国卫生事业管理,2014,10:765-767.
二、工作方式
1、依据需求,双方协商。根据受援卫生院的实际需要,注重改善其医疗卫生服务条件和内部管理水平,提高公共卫生、基本医疗和适宜技术服务能力。本着缺什么、帮扶什么的原则,由支援和受援单位双方协商项目。
2、帮扶项目,注重实效。要制定资金、人员、设备等对口帮扶计划,使受援单位的各项工作得到明显改善与发展。支援单位要有计划地选派思想作风好、医术过硬、责任心强的医疗骨干到受援单位,进行挂职锻练,并把对口帮扶工作作为晋升职称的考核内容之一。
三、工作任务
1、提供服务:支援单位要派医务人员定期到受援单位直接向农民提供医疗卫生服务,可选择受援地墟日期间组织中高级职称医生在卫生院开展专家门诊,也可预约到挂点卫生院开展手术指导、专题业务讲座、病例讨论等服务。医院、中医院的人员选派可以千名医师下基层结合起来统筹安排。
2、业务指导:重点指导受援卫生院开展预防保健、基本医疗、中医中药、产科和急救技术服务,加强对常见病、多发病和传染病等重点疾病的规范防治;帮助专业技术人员提高运用适宜技术的能力;帮助受援单位建设重点科室,开拓新业务。
3、培训人员:支援单位派出的人员应帮助受援单位制定人才培训计划并组织实施,要对该院医技人员实行技术服务传、帮、带;免费接纳受援单位医技人员进修培训;协助受援单位开展乡村医生业务培训活动。
4、卫生管理:支援单位派出的人员主动帮助受援单位完善各项工作制度和业务操作规范管理,加强内部运行机制,提高乡镇卫生院的管理水平。
5、经费和设备支持:支援单位根据受援单位的实际需要,在力所能及的情况下,提供相应的经费或适宜的医疗设备,促进受援单位的建设与发展。原则上每个卫生院帮扶经费不低于1万元。
四、工作要求
在我镇,各村领导班子对“行动”基本上有正确的认识,并怀积极配合的态度。例如,长乔村(曾获XX市文明村与卫生村的称号),全村人口800多,经济实力在本镇只能算是中等,但该村领导班子,历来重视村民的健康素质,当得知被定为镇首批试点单位时,村干部纷纷表示支持,并决心把“行动”工作纳入日常工作中,把“行动”工作做为一项有关村民切身利益的长期工作来抓。甘MM同志是该村“行动”联络员,做为妇女主任,她整天有忙不完的工作,但每次接到镇“行动”办的任务时,她都是毫无二言,按时出色地完成任务,并能及时地把资料进行整理,归档保存。XX市蓬江区“健康面对面·乡村行”活动启动仪式大会,就在长乔村召开,经过她与其他村干部的宣传发动,村民踊跃参加了这次活动。会场整洁,气氛热烈,村民在愉快的心情中接受北京科讯公司专家工作队的健康检查,得到了健康教育,从而认识与认同了“行动”工作。甘MM同志对“行动”的工作热情与工作能力,得到了上级领导的一致好评。
象甘MM同志这种即是妇女主任,又是联络员的情况,是我镇的特色,也是镇“行动”办的有意安排。做为村干部,她们长期工作在农村,她们最了解村民,村民也把她们当贴心人,同时她们又是农村计划生育、妇女学校的负责人,只有充分地调用了她们的积极性,“行动”才能更好地开展下去,使更多的村民得益。
三、多部门合作,项目渗透实施。“行动”领导小组成员单位,要按照工作职责,密切协作,积极做好“行动”工作。
“行动”是一项长期、复杂的,涉及多部门的系统工程,不是一个爱卫办或一个卫生院就能完成的。在开展“行动”各项工作过程中,“行动”领导小组各成员单位不仅要将“行动”纳入日常工作计划,而且还要善于发挥自身工作特色和优势努力完成各种“行动”任务。
今年9月份,当得知镇计生办要在吉事多厂举办“青春期性教育”活动时,简MM副镇长指示“行动”办务必与计生办相互配合,将计生与“行动”两个项目渗透实施,在举办“青春期性教育”的同时,把健康教育也带到厂里去。根据指示,“行动”办立即通知了镇卫生院,由卫生院安排李MM医生到吉事多厂传授健康知识。计生办的同志在搞群众的计生工作方面是能手,而卫生院的医生则是卫生保健的行家,他们都充分地发挥了各自的优势,将这次活动办得有声有色,这是一次高质量、多部门成功合作的活动。
今后,我们将把“行动”各项工作与初级卫生保健工作,爱卫办的创建国家卫生城镇、村工作,农办的青年农业科技人才培训工作等结合起来,实行各项目渗透实施,共享和利用有限资源,努力推进“行动”各项工作,争取更大的健康教育社会效益。
四、多渠道筹集“行动”所需经费。
1.开发农村市场应作为企业的一种市场战略。中国的大部分消费人群在农村,农村市场是企业整个市场的一大组成部分。
2.农村市场的潜力巨大。农村有近9亿的消费人群,在城乡整体消费中,占有53%以上的份额。2000年的药品消费将超过300亿元,2010年预将过400亿元,且农村没有分费医疗。
3.农村市场竞争压力较小。大多数企业在开发市场时,往往是先开发城市市场,后开发农村,或根本不开发农村,这使得农村市场的竞争激烈程度远低于城市市场。
4.农村市场的界定:农村市场往往指以县级城镇为中心的整个县辖区域。 二、 农村市场的操作步骤
(一) 员工队伍建设及培训
开发市场时的员工配备是:省级市场主管人员由企业总部招聘培训后委派到某一省区,而地市级区域市场人员则采取当地招聘与总部委派相结合,而县级农村市场大多就地招聘。在开发某一县级农村市场时,首先要做的工作就是建设好市场员工队伍。一般遵循以下原则:
1.农村市场一般以县城为营销中心,再分片设立分支营销机构。根据具体县市的规模及分支机构的多少,确定县级营销中心的负责人及相应的工作人员若干名。
2.每个营销片区的分支机构要保证有2名以上员工。
3.招聘业务主办要求是常住当地的,但不能集中在某一片区招聘。
4.根据企业宣传工作的具体要求,招聘若干名专兼职宣传人员。
5.为保证员工队伍的稳定性,招聘员工时不能片面追求学历,但亦不能太低,一般以高中文化为宜,诚实、吃苦耐劳应首选,招聘后要签订相应的劳务合同,同时应有相应的制约措施。
当员工招聘工作完成后,就应当对员工进行培训。各个员工来自不同的地方,差异较大,再按照企业的要求对新聘员工进行岗前培训,同时还应在上岗以后,进行定期的阶段培训。确保员工队伍有文化思想、有组织纪律、有统一的企业员工形象。
(二) 详细的市场调查
没有调查就没有发言权,盲目或一知半解制定市场计划,难免造成失误和浪费。
1.市场调查的内容:①镇(乡)、村的数量及相应的人口数量,②主要经济来源,③多发病、常见病,④医院、卫生院、村卫生室的分布情况及数量,⑤医药公司、药材公司及批发部的分布情况及数量,⑥集市、庙会的日期及习俗,⑦主要行政部门及人员、当地各镇(乡)、村有影响的人士,⑧交通状况,⑨其它与市场相关的情况。
2.市场调查的方法:①采用政府部门(统计局)提供的数据,②执行经理、业务主办直接实地调查。
3.市场调查的要求:真实、准确
4.市场调查的分类:市场启动前的调查、市场启动后宣传情况调查、销售情况调查、员工状况调查。
(三) 工作计划安排
1.制定工作计划的原则:根据前期市场调查的情况制定市场工作计划。首先,开发人口多、经济发展好的乡镇,迅速抓出成效,总结经验,逐步推广;其次,把镇级市场真正启动后,再向镇以下的行政村、自然村推进。
2.工作计划的内容:①当月计划开发哪几个乡镇②各要开发的乡镇人员的配备情况③要开发的乡镇采取的相应宣传方式及频率④销售渠道及经费如何开支等。要求尽量数字化,不能量化的也要制订相应的考核标准。
(四) 组织实施
农村市场切忌不能城市化操作。组织原则:任何时候都要讲投入产出比,严格费用控制,活动前有周密细致的计划安排。组织实施主要有以下三种形式:
1. 固定终端(医院、药店、诊所)促销
医院、药店、诊所是产品重要的销售场所,应有专门的人员负责进行定期的高频次拜访和促销。工作的内容是宣传、维护客情关系和产品促销。宣传包括向医生、病人讲解与本产品有关的知识,让医生能全面认识本产品的优点、作用及注意事项,使医生能正确用药。同时,配合医院、诊所、药店进行橱窗、专栏、板报宣传,普及医疗保健知识。维护客情关系的方式主要有家人亲戚的生日节日祝福、赠送小礼品、休息之余的拉家常,邀请参加公司的庆祝联谊活动、召开学术讲座等。产品促销则以售前、售中、售后服务为主,切不可左右医生用药,以免造成医生和病人的反感。
2. 活动促销
密切关注农村的庙会、集会、大型影剧会、重大节日集会,根据需要也可组织类似的大型集会,进行活动促销。提前半月准备,明确分工,促销品、赠品、宣传品、活动所需器材、邀请的专家和到场人士最好开列清单分发到人,并事先联系好场地,办好相关手续。产品宣传和活动操作细则要求简单明了,最好总结成易记易懂易于传颂的话语或顺口溜。人数5-10人为宜,活动要有场面、热闹。
3、下乡促销
根据产品适用特点,结合地方易发多发病实际,由2名工作人员带队,邀请1-2名专家下到自然村开展义诊和普及医疗保健知识的“赤脚医生下乡”活动。这项活动带有很强的公益性,应取得当地政府和有关干部的支持与配合,并提前一周作好通知和宣传,使更多的人参与进来。同时要减化中间环节,薄利销售产品,不能期骗农村消费者。下乡的目的明确,以敬老、儿童健康、普及医疗保健为主题,时机选择在农闲、病发期、妇检、体检等时期。
除此之外,可结合国家正推行的初级保健工程开展活动,也可采取在农村设立小药箱等举措。
(五) 监督检查及总结
监督检查是保证工作落实到位的基本方法,这项工作必须从结构上加以保证,必须专人负责。每进行一个阶段的工作后,根据工作情况,监督检查的结果,进行及时的工作总结和经验交流。
三、 农村市场的网络建设
1.关系网络。无论地区大小、贫富,都不可忽视取得当地有关部门对企业合法宣传工作的支持。对有关部门要在开展工作前,先去拜访,办理好各种手续,取得工作上的支持,尤其是在镇及行政村,很多有影响的人士的作用是很大的,一旦得到他们的支持,对整个市场工作的开展,将会起到很好的效果。(往往是某人说了算,亦没有什么制度、法规等)。
2. 宣传网络。①入户宣传网。首先要画好居民住户分布图,按图有计划地作好宣传工作;②学生宣传网。搞好与各乡村小学教师的关系,由老师出面,让学生将企业的宣传海报带回家以及分发到各村各户,同时提供相应的报酬;③口碑宣传网。主要在每个乡镇、行政村、自然村选择有影响的、威望较高的当地人士(医生、店员),做他们的工作,由他们出面做口碑宣传;④媒体网。可利用乡镇广播室、有线电视、当地电视台,以“通知”的形式进行宣传;⑤邮政宣传网。由于乡村邮政所业务相对较少,而他们对当地的情况又很了解,可以以合理的方式与之达成协议,协助企业作好宣传工作;⑥户外海报、墙标、房标宣传网。在各村出口、入口处,张贴户外海报、刷墙标房标;⑦终端宣传网。建好农村的医院终端和药店终端,农村医院及药店基本不受环卫、城管、工商等方面的限制,可在这些销售终端作宣传。但要尽量与公益宣传结合。
3.销售网络。①批发网。充分利用县医药公司、药材公司及其下设于各镇的批发部的网络优势,把产品充分渗透到各药店、卫生院、村卫生室;②直销网。由企业员工直接将产品递到镇卫生院、药店、村卫生室甚至患者;③宣销网。当市场正式启动后,可组织宣销义诊服务队,在各镇、村作轮回的宣传义诊服务,同时附带销售产品。