时间:2022-09-27 15:08:41
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午睡的时间又到了,我又是鼓励又是叮嘱,好不容易孩子们都安静下来了。可是一个个躺在那还是不时地睁开小眼睛看看这,瞧瞧那。我便说:“闭上小眼睛,才能睡觉觉。不管谁睡觉时都要闭上眼睛,小狗乖乖,小猫也要闭闭眼睡觉觉,小动物们都快快闭闭眼,睡觉觉吧!”这时,董文静小朋友却说:“老版权所有师,我是小金鱼,小金鱼睡觉是不闭眼睛的。”是呀!我应该感谢孩子及时纠正我的错误。我连忙说:“董文静说的很对……”
动物睡眠的方式千奇百怪,孩子们有着浓厚的探究欲望。“喜爱动物”、“和动物交朋友”永远是孩子的天性。另外,午睡是幼儿在园一日生活中不可缺少的一个环节,从幼儿卫生学的角度出发,午睡是为了保证幼儿充足的睡眠时间,使大脑得到充分休息,增强抵抗力,促进幼儿的生长发育,同时要求教师在组织幼儿午睡时,不能强迫幼儿入睡。我发现平时总是有个别孩子不喜欢午睡。有的孩子入睡前有一些不良的习惯动作,如:挖鼻孔、摸眼、咬衣服、缠绕头发等。因此,从孩子的兴趣出发,以幼儿的生活经验为基础,结合班级的实际情况,我设计了“动物是怎样睡觉的?”主题活动。
[活动目标]
1、了解一些常见动物的睡眠方式,知道不同的动物所采取的睡眠方式,是为了适应环境,保护自己。
2、知道人睡觉的一些卫生常识,懂得养成良好睡眠习惯的重要性。
[活动准备]
1、和幼儿一起收集有关动物睡觉的资料。将收集到的资料以图片的形式分组布置在墙上。
2、音乐磁带:《动物狂欢曲》、《摇篮曲》。
3、多于幼儿人数的各种动物头饰。
4、录像带:录有班级幼儿午睡的情况,如:侧卧、仰卧、趴卧、被子蒙着头、挖鼻孔、打呼噜等等。
[活动过程]
一、组织幼儿参观有关动物睡觉的资料
1、分组参观,互相介绍。
在收集资料的过程中,孩子已了解、掌握了相关信息,图片也是孩子亲自剪贴和绘制的,讲起来头头是道,既满足了幼儿乐于交流、表现的欲望,又实现了信息共享的目的。
2、集体讨论:“这些动物为什么要这样睡觉?”
问题一提出来,孩子们尝试从自己收集的信息中寻找答案,如“因为小鱼没有眼睑,要睁着眼睛睡觉;长颈鹿的脖子太长,要将脖子搁在背上睡觉”等等。找不到答案的,教师引导孩子去思考,去想像。如:“马、非洲象为什么要站着睡觉?”有的说,如果敌人来了,便于很快逃跑;(有的说,它们的身体太大了,躺下去,再爬起来,不方便;还有的说,能够马上醒来,随时准备出发。
许多孩子对动物的冬眠产生了进一步探究的欲望。
“青蛙、蛇躲在洞里就不冷了吗?”
“它们是不是大懒虫、胆小鬼,特别喜欢睡觉?”
“它们睡那么长时间,要是饿死了怎么办?”
3、教师进一步引导幼儿归纳:动物的睡眠方式是和它们的外形特征、生活习惯以及生活环境有着密切联系的,目的是为了更好地生存,更好地保护自己。
二、游戏活动:“睡觉了”
幼儿任意选一种动物头饰戴在头上,教师播放不同性质的音乐引导幼儿根据音乐情绪,自由地模仿小动物,如音乐很欢快,“动物们”跳舞,当音乐变成轻柔的摇篮曲时,就模仿该动物睡觉的情景。
师:“小动物们睡醒了吗?请你们过来看看谁也睡着了?”版权所有
“如果你午睡时,实在睡不着,也应该保持安静,不影响他人午睡。”
三、观看本班幼儿午睡的情景录像,组织幼儿讨论:“人是怎样睡觉的?”
看到自己和同伴的录像,孩子们感到特别高兴和新奇。有的孩子看到老师盖好被自己蹬掉的被子时,激动地说:“老师,谢谢你!”孩子们积极愉快地进入了关于“我们应该改掉哪些不良睡眠姿势?”话题的讨论。
“睡觉时挖鼻孔、用被子蒙着头,是不讲卫生、不安全的。”
“趴着睡觉不舒服,会打呼噜。”
“正确的睡觉姿势应该向右侧卧,头枕枕头,小手放好,腿微蜷……”
四、组织幼儿讨论:“我们为什么要午睡?”
有的孩子说:“因为我们是小孩子。”有的说:“午睡可以帮我们长大个子。”
师:你们年龄小,每天需要睡眠的时间很多,只靠晚上的睡眠时间是不够的,因此中午还要再睡一会,这样,大脑才能休息好,小朋友就会少生病,身体更健康。
师:“你喜欢午睡吗?”“不喜欢午睡怎么办?”
儿科护理学案例教学法也叫实例教学法或个案教学法,就是教师选取有代表性的案例,在课堂上组织引导学生分析案例,提出问题与学生共同讨论,最后教师进行总结,并由具体案例提升为抽象的理论。案例教学法起源于古代希腊、罗马时代的“启发式问答法”,其宗旨是强调从日常生活中选取蕴含科学本质的范例进行教学,目的在于提高学生思考问题、分析问题和解决问题的能力。该教学法最早被应用于哈佛大学的法律教学中,是“哈佛特色”之一,以后又被广泛运用于医学、心理学、管理学、市场营销学、社会学等学科专业的研究和教学中。于20世纪80年代初传入我国。经过多年的实践和运用,案例教学法对我国教学的改革和发展起到了促进作用。它以培养学生的学习能力和创新能力为基本价值取向,是值得推广应用的一种好的教学方法。由于医学也是一门实践性与理论性均很强的学科,因此,国内许多医学教育者“洋为中用”,将案例教学法引入临床医学教育中,改变原有的传统注入式教学方法,根据不同的教学目标来选择不同的案例,并通过各式各样的案例让学生身临各种各样的临床环境,在实际教学中去摸索、学习处理各种临床医学问题的经验,从而高效、快速地提高学生处理问题的能力,增强直面教学实践的本领,培养学生的学习能力、创造思维和批判性思维能力以及对临床实践中的问题作出科学决策的能力。新世纪护理教育事业正在蓬勃发展,案例教学法在临床护理教学中的应用也已初见成效,现将其在儿科护理学中的应用综述如下:
1 案例教学法的定义
案例教学法从总体上来说是一种归纳教学方法,它是指在教师的精心策划和指导下,根据教学目的和教学内容的需要,运用典型案例,将学生带入特定事件的情境,深入角色,分析案例,从中学习课程基本原理并提高学生分析和解决实际问题能力的一种教学方法。案例教学中一个最突出的特征是案例的运用,它是案例教学区别于其他方法的关键所在。那么,什么是案例呢?简单地说,案例是包含问题或者疑难情境在内的真实发生的典型性事件。一个案例就是一个实际情境的描述,在这个情境中,包含一个或多个疑难问题,同时也可能包含解决这些问题的方法。广义上讲,案例教学可界定为通过对一个含有问题在内的具体教育情境的描述,引导学生对这些特殊情境进行讨论的一种教学方法。
2 在临床教学中案例教学有特定要求
2.1 目标明确
在案例教学中,无论案例的选编及其在每一教学环节中的设计,都必须紧紧围绕一定的教育和教学目标,落实在对学生知识、能力与品质的培养上。例如:在婴幼儿肺炎的案例中,目标是掌握肺炎的临床表现及护理措施,所以应紧紧围绕这一教学目标来设计这个案例。
2.2 富启发性
教学中的案例必须包含一些与教学相关的问题,可以给读者带来某种启发。教师要引导学生分析案例,寻求问题的答案,从而启迪和开发学生的智力。
2.3 具真实性
教学中的案例来源必须是实实在在的现实情况的记录,而不是一种“坐在椅子上空想的案例”。有的案例从表面上看十分“热闹”,但实际上并无多少知识含量,在临床护理教学中应当坚决摒弃。
2.4 实践性强
由于案例来自临床现实,教师往往要让学生充当案例中的角色进行模拟表演,达到理论与实践相结合,使学生从理论走向实践,以提高其处理实际问题的能力。与亲自参加医院临床见习教学相比,案例教学是最节约时间及费用成本的“社会实践”。
2.5 综合性强
案例教学的案例比一般的举例丰富,案例的求解也较为复杂。这样,案例教学法的实施既可以拓宽学生的知识面,又可以提高学生综合运用知识的能力。
3 案例教学法的课堂运用基本过程
3.1 选择案例,设置问题
首先,选择案例内容要得体,选择的案例是否切合实际至关重要,它直接影响教学效果。在教学过程中,由于案例选用不同,教学效果可大相径庭。其次,运用案例的时机要恰当,课前要做好周密的准备,整门课中需用的案例要循序渐进,掌握层次性原则。再次,案例应符合教学目标的要求,尽可能多地蕴涵教材中的重要概念和原理,从而使学生在探究案例的过程中尽可能多地掌握知识。学生的课前准备则在于阅读案例或预习教材,尝试发现问题、独立思考问题。学生应根据教师的提示与要求认真阅读教材和案例,充分理解案例所描述的事实和情节,在反复思考的基础上前后联系,归纳整理,分析出案例所提供的条件及存在的问题,抓住本质,分清主次,提出自己独到的见解。学生经过认真的自学,就会为课堂进行案例讨论与交流奠定良好的基础。
3.2 进行案例讨论
案例讨论是案例教学法的重要环节,是发现问题、解决问题的关键,一般可采取课堂随机发言或专题讨论的方式。随机发言是教师简要介绍案例,学生有针对性地阐述观点。在操作过程中,教师应注意:①要循循善诱,对学生要加以适当的引导;②要切中要害,把学生的注意力引导到对“知识点”的发掘上来;③要节省时间,指导学生以最简捷的思维路径得到正确的结论。案例教学法加强了师生交流,活跃了课堂气氛,是传统教学方式难以比拟的,实现了教学相长,即教师在教学中不仅是讲授者和组织者,而且是讨论中的一员,通过交流,产生思维共振和学术共鸣。
3.3 完成案例作业
教师采用启发式教学的方法,引导学生分析总结,锻炼学生独立思考、运用所学知识解决问题的能力,并要求其在自学与讨论的基础上完成案例作业。通过书写案例作业,不仅可使学生巩固专业知识,增强专业思想,而且学生作业可作为教学反馈,帮助教师了解教学效果。
3.4 归纳讲评案例
首先,归纳知识要点,帮助学生抓住重点内容。其次,对学生易出错的难点进行分析。最后,回答个别学生的提问。
4 案例教学法运用的意义
4.1 有利于促进学生主动学习
在教学过程中,学生不是被动的、消极的接受者,而是主动的、积极的知识探究者,这样就充分调动了学生学习的主动性、积极性,最大限度地利用了学生的时间和能力。
4.2 有利于培养学生学会学习
知识不是通过教师传授得到,而是学习者在一定的情境即社会文化背景下,借助于其他人(包括教师和学习伙伴)的帮助,利用必要的学习资源,通过意义建构的方式而获得的。案例教学法强调以学生的活动为主,教师是学生构建知识的组织者和促进者,学生在探究问题和解决问题的过程中自觉地形成了良好的学习习惯,掌握了学习的基本技能和基本方法,为学生的终身学习打下基础。
4.3 有利于培养学生的创造精神和创新能力
案例教学法中案例所描述的往往是一个实际事件,没有分析,只有事实。案例讨论的结果也可能略有差异,没有人告诉你答案,案例教学的目的就是让学生置身于决策者的角色中,根据材料所提供的情况,作出自己的决定,这样有利于激发学生的创新思维和培养学生的创新能力。
4.4 有利于培养学生的综合素质
对学校和教师来说,培养学生跨学科的综合素质是个难题。案例可以将不同学科的知识整合在一起,学生进行课堂讨论时,教师只要适当引导,学生就可以自由地实现在各个临床知识与基础知识间的切换。所以,案例教学法在培养学生跨学科的综合素质方面有着独特的作用。
总之,教学有法,教无定法,贵在得法。案例教学法将临床护理教学的理论性和实践性有机地结合起来,注重发挥学生学习的主动性和创造性,实践证明,它是中职学校乃至高校教学的一种行之有效的教学方法。当然,在教学过程中,任何教学方法都不是万能的、孤立的和一成不变的,案例教学法也只有与课堂教学的具体实践相结合、与其他教学方法和谐运用,才能得到不断发展,并绽放出迷人的光彩。
[参考文献]
[1]杨放,张晨.护理伦理学教学中运用案例式教学的体会[J].护理杂志,2000,17(4):2-3.
[2]朱大乔,周秀华,刘燕燕,等.问题讨论式教学在《内外科护理学》教学中的应用[J].中华护理杂志,2002,37(5):370-371.
[3]唐泓源.病案教学法在中专内科护理教学中的应用[J].护理研究,2001,15(5):296-297.
案例教学是通过对一个具体情景的描述。引导学生对这些特殊情景进行讨论的一种教学方法。它是运用案例进行教学实践,改变传统教学以本为本、从概念到概念的注入式教学方式,变成一种促进学生成为教学主体。学生自主学习、合作学习、研究性学习、探索性学习的开放式教学方式。因此。案例教学在整个教学体系中的地位和作用在不断加强。
2.案例教学的运用
2.1创造一个适合教师教和学生学的案例教学环境。
创造一个适合教师教和学生学的案例教学环境。主要是从组织、制度上调动教师和学生参加案例教学的积极性。就教师而言。实行案例教学对教师的要求比较高,要求教师具有渊博的理论知识,具备丰富的教学与实践经验。并将理论与实践融合贯通;要求教师不断地更新教学内容,补充教案,对现实中的问题保持高度敏感,不断地从临床护理中求索适宜教学的案例,但教师受知识和经验所限,难以达到预期的教学效果。案例教学以学生的积极参与为前提,以教师的有效组织为保证。以精选出来的能说明一些问题的案例为材料,而要做到这些方面的有机结合往往较为困难。
2.2精选案例
案例教学效果如何,在很大程度上取决于教师能否选择恰当的案例。精选出的案例应当是典型的、有代表性的。最能揭示所学理论的案例。精选案例要求教师必须吃透教材。不仅要弄懂教材的每个概念原理,而且要弄懂知识之间的内在联系。这是精选案例的基础。要选择与教学内容和教学目的密切相关的正面与反面的典型案例。寓所教理论于案例之中。
2.3注重教师角色的转换。传统的教学中,教师与学生之间互动贫乏,教师是主导;学生是被接收知识。案例教学法则是学生一起讨论、分析、发表见解。教师是主导、学生是主体。教师主要的职责是引导和评判,让学生积极投入讨论并自由发表意见,学生是课堂教学的中心。所以在实际教学中,主要安排一名学生发言,小组其他学生补充,全班学生就相关内容展开讨论。教师在学生讨论过程中少插言,只有在学生偏离或者出现大的问题时才发表言论,将讨论引向正题。只有让学生充分发表意见,才能培养学生独立思考、独立解决问题的能力。
2.4改革评价形式
案例教学与传统的面授教学不同,它不注重理论知识的系统讲解和传授,主要以培养学生分析问题、解决问题的能力为主。现行学校的考试的形式与案例教学法相冲突,客观题多,主观题很少,书本知识的记忆题多,案例分析题很少,这很难引起学生知识进行迁移。从客观上限制了学生积极性、主动性和创造性的发挥。
3.运用“案例教学法”需要注意的问题
3.1在案例讨论过程中,教师要掌控好讨论的大方向。
中职生年龄大多15-17岁之间,思想仍然处于幼稚、半成熟的状态。使用这个教学方法。老师要有效的作指引。
3.2案例教学会消耗太多课堂上的时间,因而案例选择尽量选择能反应教学中教学目标、重点和难点。而且具有典型性。
案例教学法是根据教授目的、内容及要求精心准备的典型案例并以此展开教学,指导学生分析问题、解决问题[1]。不同于传统教学方法,案例教学法具有针对性、真实性、典型性、实践性的特点,主要通过学生自学和课堂讨论完成教学过程,有利于提高学生分析和解决问题的能力。中医学是中国的传统医学,认为小儿腹泻属于“泄泻”的范畴,具有丰富的治疗经验[2]。然而,目前临床鲜少关于小儿腹泻中西医结合教学的报道。对此,我们尝试采用案例教学法对儿科学中小儿腹泻中西医结合疗法进行教学,并与传统教学对比,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013级5年制中西医临床医学专业本科2个班学生作为研究,每班30名,采用掷硬币方式分组,1班采用传统教学作为对照组,2班采用案例教学法作为观察组。均使用卫生部“十一五”规划教材五年制《儿科学》(第七版),均已学习医学基础课程,进入中西医结合儿科学小儿腹泻专科课程学习阶段。1.2方法观察组采用问题教学法:(1)教学设计:教师按照教学大纲中的教学目的、教学要求、学生实际能力对临床诊治过程中完全真实的典型案例进行适当改编,使其符合教学要求。如:1岁男孩,3d前水样排便,腹泻7~12次/d,伴呕吐,尿量减少。查体:皮肤弹性差,口腔黏膜干燥,眼窝凹陷等,中医证型表现为腹胀、腹痛,口臭纳呆,大便酸臭,带有不消化食物之残渣,泻前哭闹不安,泻后腹痛减轻,舌苔厚腻或微黄,脉滑。辅助检查:血钾3.0mmol/L,血钠125mmol/L,pH7.13,CO2CP13mmol/L。(2)问题设计。根据教学大纲将病案以问题的形式提出,①患者的症状有何特点;②该病如何诊断,需与那些疾病进行鉴别诊断;③西医治疗策略;④中医辨证分型,治疗原则,代表方,辨证加减为何?⑤其他中医证型,治疗原则,代表方,辨证加减为何?(3)分组讨论。将学生分为5~7人/组,查阅资料,对病例进行讨论、分析,针对病例中所涉及的中西医症状、辅助检查进行分析判断,进行疾病诊断、中医症状分型,并根据病情制定针对性治疗方案。(4)课堂讨论。授课期间鼓励小组成员积极发言,先由小组成员说明疾病特点、严重程度,说明中西医治疗方案及依据。研究对象均参与讨论,发言完毕后班长组织各组发言。教师结合病例评价学生发言,方案不足之处给予指正和补充。对照组采用传统教学。教师提前3d安排学生预习,授课时以教师讲授为主,学生被动参与,采用知识点说教、解答课后习题等方式讲授知识。1.3考核方法教学结束后由儿科系其他任课老师结合课本知识点及临床案例设计考核试卷,评分范围0~100分,其中理论知识60分,案例分析40分,分之越高提示考核成绩越好。1.4教学方法评价发放自拟教学方法评价量表了解学生对教学方法的态度,包括支持该授课形式、掌握中西医治疗方案、活跃课堂气氛、激发学习兴趣、提高解决问题的能力,记为是和否,是为1分,否为0分。1.5统计学方法采用统计学软件SPSS19.0处理数据,计量资料采用(x±s)表示,行t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组考核成绩比较观察组理论成绩、案例分析及总分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。2.22组教学评价比较观察组支持该授课形式、掌握中西医治疗方案、活跃课堂气氛、激发学习兴趣、提高解决问题的能力评价分值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
3讨论
儿科是医院重要科室,在婴幼儿卫生保健、疾病防治等中占重要地位。小儿腹泻具有季节性,长时间腹泻易致脱水及电解质调节紊乱,甚至死亡。中医儿科学是中医临床学科中的重要组成部分,重视中西医结合教学,有利于提高学生进入临床后的工作能力,培养更加适应社会需求的人才。小儿腹泻中西医结合教学强调小儿腹泻诊治中应用现代医学和中国传统医学进行疾病诊治,教学内容多,课时少,教学难度较大,如何在规定课时内优化教学内容,完成教学目标是教学的重难点。案例教学法是根据教学目的和要求,以临床典型案例为基础,引导师生之间、学生与学生之间互动,共同参与教学活动的一种教学方法。有研究指出,案例教学法使用高效的的教学方法,有利于学习者了解医教学的复杂性、多边性,重视理论联系实际[3]。朱珠等[4]将护理大专班中的两个班级分为对照组和实验组,对照组采用常规教学,实验组采用案例教学法,发现实验组理论成绩、护理操作技能均优于对照组(P<0.05),实验组的沟通能力、分析问题的能力也明显提高。案例教学法具有以下几个特点:(1)教师根据教学内容寻找典型案例,引导学生自主学习,大胆思考,联系书本知识,理论联系实际,制定治疗方案,不仅能提高自主解决问题的能力,还可提高团队协作能力;(2)案例教学期间,教师可利用小儿腹泻典型病例中的具体数据引导学生学习,说明小儿腹泻的临床症状、实验室检查,并提出问题,如:小儿腹泻的典型症状、与哪些疾病进行鉴别诊断、中医辨证、中西医治疗原则等,让学生融会贯通,更好掌握该章节的学习重点。(3)确定教学中学生的主导地位,充分调动其学习的自主性和积极性;(4)民主式教学,学生在课堂中踊跃阐明自己的观点和意见,教师对学生的观点进行补充,能提高其对液体疗法认识,了解自己在学习中的不足之处。此外,全班学生积极参与讨论,有利于活跃课堂气氛。本组研究中,观察组理论成绩、案例分析及总分均明显高于对照组(P<0.05);观察组支持该授课形式、掌握中西医治疗方案、活跃课堂气氛、激发学习兴趣、提高解决问题的能力评价分值明显高于对照组(P<0.05)。说明案例导入法可提高教学效果,与周华等[5]研究结果一致。陈启雄等[6]指出案例教学法有利于提高儿科临床教学的教学质量,突破了传统教学的局限性,教学中师生互动教学,可提高学生分析解决问题的能力,培养高素质人才。综上所述,案例教学法进行小儿腹泻中西医结合教学,引导学生被动学习向主动学习转变,活跃课堂氛围,充分发挥学生的学习自主性,提高独立分析问题和解决问题的能力,提高教学效果。
参考文献
[1]左恩俊,牛卫东,马国武,等.循证医学思维结合案例教学法在口腔综合科临床实习教学中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2015,25(12):758-761.
[2]王红平,孙秋华,戴燕波,等.推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻的研究[J].中华中医药杂志,2015,30(2):617-619.
[3]张冬,朱晗玉,耿文佳,等.案例教学法结合PBL在肾脏内科临床中的应用[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,14(4):343-344.
[4]朱珠.案例教学在《护理学基础》教学中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(7):637-638.