心理健康观论文范文

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学习是学生的主要任务，围绕着学习产生的新问题占中学生心理新问题的主要部分，其反映有二摘要：

1、目前，学校课业任务繁重，竞争激烈，父母的期望值过高，使得学生精神压力越来越大。有一高中女生，升入高中后由于教师的教学方法发生了变化，竞争对手也发生了变化，使她感到十分不适应，导致学习成绩下降，从初中时的全年级前几名落至高中的141名。前来咨询时她痛苦地说摘要：“17年来我第一次感到自己的无能，每当看到父母期望的目光，就非常难过，不知如何做才能达到父母的要求，如今，苦闷、烦恼、忧愁、生气布满头脑，看见书就又恨又怕，真想把它扔出去。”还有一位男生也谈到，自己平常学习不错，偶而还可以给他人以指导，但一接近考试就紧张，总怕自己考不好，拼命预备、夜不能眠。而考试前又会感到头痛、甚至还会发烧，最后不是被迫中断考试，就是坚持下来成绩也不好。循环往复，到了一听考试就惧怕就紧的地步。

2、厌学是目前学习活动中比较突出的新问题，不仅是学习差的同学不愿学习，就连成绩很好的同学也有这种倾向。有位重点学校的学生就谈到摘要：“每当看到听到别人考试作弊时，自己心理就不平衡。当自己成绩不理想时又会埋怨老师不公平，觉得认真学习真没意思，不想再学了，还有位学生告诉我们学生中有种说法“有出息的靠关系，没出息的靠分数。”学习好的同学在学生中威信不一定高，而成绩平平人缘好的同学却经常受到青睐，在推举各种代表时常会当选，所以就觉得学习没劲，不想努力去读书了。不有一些因其他心理原因而厌学的状况，如因反应较慢常被人叽笑而不愿上课的；因记忆，理解等能力缺失使成绩难以提高而对自己失去信信的等等。有的甚至发展到恨书、恨老师、旷课逃学的程度。有位同学就曾在日记中写到摘要：“晚上11点多了，望着桌上摆满了的教科书、英语词典、作业簿．．我真想把它们一下子烧成飞灰。”表现了强烈的焦躁、愤懑、无奈。这种非常值得我们深思的新问题。

二、人际关系新问题

这也是中学生中反映最多的新问题之一，主要包括摘要：

1、和教师的关系新问题。主要集中在由于教师对学生的不理解。过多干涉学生的业余生活和正常交往而引起的困感和烦恼。有位中学生谈到，一次他向一位同班女生询问功课，被老师看到后受到了苛刻的指责，并把这事作为一条小辫子抓在手里，动辄就揪出来“示众”一番，“你以为我不知道你吗．．”，严重地刺伤了他的自瘭心，导致他对教师的反感，对立，老师指东他偏向西，而内心又十分矛盾，甚至影响了对学业的业趣。另有一位学生干部来访谈到，现在做班干部真难，两头受气，不管事，教师批评你不负责任，要管事，又难免和一些同学发生争执，若一旦吵起来，老师首先要批评班干部，故而觉得十分委屈。生老师的气又不敢顶撞；想不干了又怕失去老师的信任，左右为难十分矛盾，不知到底该怎么办。此外，还有一些其他想法，诸如摘要：认为老师“嫌贫爱富”的，认为老师“处事不公正”的，认为老师“轻视自己”的．．．等等。都反映出学校中师生关系的新问题．

2、和同学的关系新问题。主要集中在交友方面，因处理不好朋友之间的关系而苦恼。有位学生讲到，他的一位好朋友总是对他不信任，怀疑他对朋友的友谊，认为他为朋友的付出不够多，使他十分苦恼，不知怎样做才能消除朋友的怀疑。还有一位女生因两们要好的朋友发生了矛盾，她夹在中间十分为难，和甲交往怕乙不兴奋，和乙交往又怕甲不理解，最后干脆两位朋友都不再交往，可内心又十分孤独，寂寞，想恢复和朋友的关系又不知该怎样去做。此外，尚有个别学生因初中升到高中朋友越来越少，而怀疑世上没有真正的友谊，也交不到真正的朋友，进而想离世隐居的。

3、和父母关系的新问题。主要是因父母和子女之间缺乏相互理解和沟通，或家庭关系不和学生造成的心灵伤害。例如，有位学生谈到“我经常和妈妈闹矛盾，听到她的骂声就心烦，有时真想一走子之再也不回来了，可看到她瘦倦的面容，花白的头发又觉得于心不忍，天天就生活在这种内心矛盾之中，真不知该怎么办。”还有位学生家庭不和，父母经常吵架。有一次母亲出差时，父亲竟带了一个女人回来过夜。自此以后他再也不愿呆在那个家里了，恨死了父亲，不愿再见父母，整天就想往外跑，心里烦闷极了。觉得人活着真没意思，产生了厌世的念头，可见，父母行为的不良，带给子女的不仅仅是厌恶、鄙视、而是更深的内心创伤。

三、情感类新问题

青年时期是花的季节，在这一阶段人的第二性征渐渐发育，性意识也慢慢成熟。此时，情绪较为敏感，易冲动，对异性布满了好奇和向往，当然也会伴随着出现许多情感的困感。如，初恋的兴奋，失恋的沮丧，单恋的烦恼等等。归结起来有两个方面．

其一、是和同龄人的感情纠葛，多是同学间的密切交往所至。我们在咨询时就经常碰到这样的询问，“我和一个男生很要好，现在他升大学了，我想和他确立关系可以吗？”“我和一个男同学很谈得来，想发展成为心心相印的好朋友，又怕老师和家长不同意，影响不好，该怎么办？”“我喜欢一个男孩，可有好几个女同学喜欢他，我该去竞争呢，还是退下来？”等等。

其二、是和成年人的畸恋新问题，如，非婚同居，介入婚外恋，同性恋等。这在中学生中虽不普遍，但也不罕见，多表现在一些早熟的女生身上。有位高三的女生，学习很好，人也很聪明，学校还想保送她上大学，可她却和一个比她大10岁，且已有家室的男子同居了，而且说到她这么做不是为了金钱，而是为了“感情”。虽然，从理智上讲自己也知道这样不好，但就是控制不住自己，每日生活在矛盾痛苦之中，还有位学生恋上了比自己大十几岁的英语老师，明知没有结果，却无法控制自己不去喜欢他，整日就想见到对方，和对方呆在一起。当对方不接受这种情感时，就觉得生活毫无意义，甚至产生了轻生的念头。此外，还有一些恋你妒母，喜欢同性成人伙伴等畸恋现象，这充分说明中学生的情感新问题并不简单。面对学生如此复杂的心理头况，作为教育、心理工作者，我感到了深深的忧患，也更加明确了在中学开展心理健康教育的意义，该如何从事这项工作呢？具体做法我以为有以下几点。

（一）、在中学开设专门的心理健康教育课程，帮助学生了解心理科学知识，把握一定的心理调节技术。可以分为两部分摘要：一部分为知识理论课，如心理卫生常识讲座，心理调节新问题答疑，焦点新问题讨论等，在心理知识的学习中明确熟悉、矫正观念，以积极的态度去对待自己的心理冲突。另一部分为活动训炼课，这是在中学生开展心理健康教育最为有效的方法。活动内容包括摘要：小品表演，角色模拟游戏，互访互问，以及其他活动形式，在活动中学生不仅可以学习介绍自己、了解别人，和人交社的社交技能，还可以把握一些诸如摘要：转移情绪、宣泄痛苦、发泄愤怒的心理调节手段，防患于未然。

（二）、在常规的教育活动中渗入心理辅导的内容。实际上各科教学本身都包括有心理教育的内容，只要备课时加入心理教育的导向，就可以使授课内容深入一层，如，语文课就包含有许多情感教育的因素；劳动课、体育课又可布置挫折教育，增加学生的挫折随力、锻炼意志力。最佳的做法是在各门学科的教学目的中加入心理教育的分节目标，使教育模式由知识教育向素质教育、心理教育转化。

（三）、在中学里建立心理咨询和调节室，除了一般的咨询谈心外，还可采用一些心理治疗的简易方法对症下药。如，在大考之前，总会有一些学生产生考试焦虑，表现出紧、失眠等症状。心理辅导员就可集中为学生做一睦放松治疗。帮助他们缓解紧张情绪，调整应考动机以取得好的成绩。学校中的心理咨询和调节不同于社会上一般的咨询门诊，做法亦要考虑学生的心理特征，具体实施摘要：

1、引导学生合理民泄不良情绪。由于青少年发育尚未成熟，情绪不太稳定。碰到情感挫折时发泄经常不能自控。咨询者应理解这一特征，为他们创设合理发泄的渠道，防止不当的发泄。较好的方法摘要：一是让他们尽情倾诉，二是引导情绪转移，用积极情绪代潜消极情绪，三是音乐抚慰，用美丽、轻柔的音乐调节情绪。

2、淡化被动受教，培养自助能力，青少年自主的能力尚在发育之中，对成伯依靠性较强，因此，辅导和咨询时应非凡注重助其形成自助能力。在咨询过程中侧重于引导，鼓励，在帮助他分析新问题的基础上自己找到解决的策略。

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近年来，国内高校关于学生自杀或其他心理疾患而造成的恶性事件日益增加，社会各界深为忧虑和震惊。大学生是传承科学文化的主要载体，肩负着实现中华民族伟大复兴的历史使命，其思想状况、心理健康和行为方式在一定程度上代表的是一代青年的精神面貌。然而近几年来，我们痛心地看到，这个本该朝气蓬勃、积极向上的高素质群体却出现了种种自杀现象，而且自杀死亡的人数呈逐年上升趋势。

一、大学生自杀原因的探讨

自杀，是指个体蓄意或自愿采取各种手段以结束自己生命的行为。大学生作为一个特殊的高知识群体，自杀死亡的人数近年来也不断呈现上升趋势。根据国家卫生部做的统计调查显示，大学生自杀的原因主要有以下几个方面：

第一，家庭因素。有一些有自杀倾向的同学从小父母离异，在单亲家庭中成长，伴随着矛盾、冲突、缺失父亲或母亲关爱的环境中长大，逐渐让自己“自卑”起来，总感觉低人一等，也感觉自己是社会可有可无的人，形成孤僻、冷漠、缺乏爱心、无责任感的扭曲人格。

第二，社会因素。目前，就业难带给大学生压力巨大，求职过程中屡战屡败，无法接受自己比其他同学“差”，无法面对这种理想和现实的落差和市场竞争的压力，更无法接受自己未毕业就失业的严峻现实，从而选择极端做法进行“回避”。

第三，个人因素。现在的大学生基本上都是独生子女，有些从小在溺爱中长大，独自面对高校生活，无法适应。

二、高校图书馆与大学生心理健康建设

目前高校大学生自杀事件的频频发生，已引起党和政府的高度重视。各高校也相继成立了大学生心理健康教育中心，或类似机构，开展心理健康教育。随着最近一系列工作的开展，大学生健康心理建设起到初步的成果。那么，作为教辅单位的图书馆，在此过程又应该如何起到积极的作用呢？

高校图书馆作为广大师生继承前人文化遗产、丰富完善自身精神文化修养乃至创造精神文化新成果的集聚场所，它具有强烈的文化辐射功能，这种特有的文化功能，使图书馆成为培养人才的重要基地。图书馆特有的职能在扩大学生的知识面，巩固和加深课堂所学的知识等整体素质上具有独特的教育功能，除此之外，图书馆当中的馆藏以及相关文化拓展活动，也在深深地影响着当代大学生的一言一行，乃至对于他们人生观、价值观、世界观的形成都会起到深远的作用。因此，从某种程度上说，图书馆比教室更重要。

图书馆作为大学生自我学习、追求成长的知识环境，就应该肩负起充当积极引导学生健康向上的课外教育辅导角色，通过与课堂上开展的心理健康教育相结合，以文化讲座、摄影展览、书目导读、主题讨论等形式来开展多种有声有色的文化教育活动，为培养大学生健康心理营造一个良好的氛围。

三、高校图书馆参与大学生心理健康建设的途经与方法

在现实的生活中，当有些大学生由于工作、人际、情感等方面引起抑郁、苦恼、愤恨等负面情绪时，由于自卑、胆怯、害羞等各方面因素，他们不懂得或者不知道如何去解决，以至他们陷入一个恶性循环的危险状态，最后导致悲剧的发生。要解决这一问题，就必须做到防患于未然，即让学生懂得相关的知识，学会察觉个人情绪的方法，掌握解决问题的途经，这就需要图书馆在配合心理健康教育课堂活动的同时，有意识地为同学们提供相关的信息服务，给予有针对性的指导。

图书馆如果能够围绕高校心理健康建设的安排来做好导读工作，就可以有效帮助学生在浩如烟海的文献信息中明辨优劣，择优而用。因此，图书馆要对学生的外借、内阅书刊情况随时进行统计分析，及时了解学生的阅读倾向，并针对情况正确引导，指导学生阅读学习，提高他们的文化修养和阅读鉴赏能力、自学能力、演讲能力、专业知识应用能力、组织能力和社交能力等。在具体工作中，可设立岗位导读员、咨询员，或向学生口头推荐书刊，或编写“导读书目”“推荐书目”“好书评介”等，向学生宣传介绍内容好、价值高的好书、好作品。按专题从大量的书、刊、报等各类文献资料中筛选出优秀的具有参考价值的文章，编辑成册，印发给学生，以此作为导读的一种有力措施，指导学生阅读。

在做好导读工作的同时，图书馆还可以充分利用馆舍和文献资源优势，经常组织一些如学术研讨会、读书报告会、专题系列讲座、智力竞赛、音乐欣赏、文化沙龙、中外名著书评、书画展览等活动。通过这些思想性、知识性、趣味性和实践性为一体的文化活动，不但对大学生丰富知识、开阔视野、培养兴趣、陶冶情操、开发潜能以及创新能力的提高，起着举足轻重的重要作用，而且为他们提供了施展才华、锻炼能力的机会，让他们在高雅的文化环境下学会做人，学会处世，养成终身学习的良好习惯。这既是高校图书馆的崇高职责，也是高校图书馆在参与校园文化建设中积极发挥作用的重要表现。

另外，将图书馆的教育活动与学生组织的日常运作结合起来，将会带来巨大的帮助。由于团组织、学生会和各类学生社团在校园文化建设中的作用巨大，其下属各部门在学生中相当有影响，号召力也强。图书馆要促进大学生心理健康建设的发展，就必须深入到这些学生组织中，与他们保持密切联系。当他们组织各种知识竞赛、主题演讲、知识讲座等活动时，图书馆要及时提供有关信息资料，以提高他们的竞技、表演水平。而且，图书馆要组织校园文化活动，也必须有学生组织的积极配合。

大学生是国家未来建设的栋梁，其个人能力的全面提高和身心的健康发展，将关系到整个国家的素质提高，关系到国家、民族的前途和命运。虽然我国高校学生自杀现状令人担忧，但是只要我们高度重视，针对大学生自杀意念的危险因素，从根本加强思想道德教育与心理健康教育，以课堂学习与课外教育相结合的方式，帮助大学生树立远大的抱负和正确的人生观，塑造健全的人格，学会处理在学习、交友、生活、择业中出现的各种矛盾和冲突，提高心理素质，增强承受挫折、适应环境的能力。在此过程中，高校图书馆要积极发挥教辅角色的作用，改以往的被动服务到今日的主动传播，为建设大学生心理健康工作尽最大的努力。

参考文献：

［1］曾鸣，彭瑶．浅谈图书馆与校园文化建设．重庆工学院学报，2004年第4期．

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2.指标控制

按照心血管及高血压治疗指南，将指标血脂控制于，甘油三酯（TG）＜1．7mmol/L，低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）＜2．6mmol/L，空腹血糖＜7．0mmol/L，餐后2h＜10．0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7．0％，腰围＜100cm，戒烟，饮酒＜30ml/d，每日运动，散步30~60min/d［1］。各项指标符合此范围属于达标。1．4统计学处理：数据采用SPSS15．0统计软件，计数资料χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

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2讨论

2.1零危险性零危险组为11291例(19.81%)即静息心电图检查所见介于正常和异常之间的心电图，其中包括以下诊断：窦性心动过缓(40～60bpm)、窦性心动过速(100～150bpm)、窦房结内游走节律、非呼吸性窦性心律不齐、QRS低电压、逆钟向转位或顺钟向转位等，专家共识均为正常范围心电图及其正常心电图26743例(46.92%)，基本无心血管病的危险性为66.73%。需进行保健养身常识和心电图知识的认知，了解心电图正常不一定就没有心脏疾病的理念，要强化人们对健康是财富、健康是幸福的意识。同时认识到健康与疾病是有动态变化的，要有居安思危的心理，才能长久保持心身健康，尽享健康人生，积极参与社会各种活动，促进人们心身健康理念。

2.2潜在危险性本组心电图常见有窦性心律失常(窦停、窦房阻滞)、短P-R间期、局限性右束支阻滞、心前区R波增高、偶发各种早搏、ST下降＜0.05mV、STV1、V2抬高＜2.5mm、T波直立切迹各种偶发早搏伴有临床症状的或老年人、过早复极、T波轻度异常、心脏传导延迟等。传统认为过早复极多属于良性的先天性心脏传导异常或生理性变异，无需特别处置，常被人们所忽略，但近年来临床证据显示过早复极并不总是良性的，是恶性室性心律失常的潜在危险因子的新理念；心脏各类传导延迟即包括房内、房室、右室内及室内传导延迟等；轻度T波异常常显示Tv5v6＜Tv1v2，年轻人多为亚健康或自主神经紊乱，中老年人可能是冠心病早期表现，胸前R波增高，中老年人一般以左室负荷过重高及高血压早期表现之一。本组潜在危险心血管病的危险因子8023例(14.08%)，提示定期检查心电图可以早期发现潜在的心血管疾病，制定对心血管病的早期干预措施，可延缓心血管病的进展。

2.3低危险性本组体检常见心电图异常有心律失常(各类早搏频发性呈二联、三联)、房室传导阻滞Ⅱ度、室内传导阻滞(不完全性右、左、左前分支，间隔支阻滞)、房颤、房室肥大、ST-T轻度改变，本资料低危险组5803例(10.18%)，一般认为年轻人ST-T轻度异常发生机制可能与心脏各部位迷走交感神经分布的不均匀性导致心脏复极的不均一性有关，中、老年人是心肌缺血及左室功能减退早期表现，也常伴有相关性心血管病危险因素，社会因子，生活不良方式，膳食不科学等，包括年龄、性别、超重与肥胖、吸烟、血压等；其次精神应激可因外界或内在因素对患者情绪上、心理上、行为上的一种过度刺激，使其正常功能发生障碍、紊乱而导致的各种表现，可诱发各种心律失常，焦虑和情绪紧张可引起ST-T异常，交感神经过度兴奋可以导致交感神经紧张型的心血管神经官能症。通过心理行为治疗、生物反馈治疗及适当的行为训练，可以减少并控制心律失常，提示积极采取干预措施，是可以延缓心血管病的进展。

2.4中危险性本组心电图异常常见复杂严重心律失常，各类频发早搏，特别是频发、多形、成对、多源性的早搏、短阵各种室速；Ⅱ度～Ⅲ度各类传导阻滞；房、室肥大伴有ST-T中度异常，中危险组4653例(8.16%)，左束支阻滞是心血管风险的独立预测因素，心血管风险有所增加，伴室内或左束支阻滞时，总死亡率将更为增加，也是预测心血管风险患者可靠指标；左束支阻滞是SCD的独立预测因素，一年内SCD的风险增加35%，伴室内或左束支阻滞时，总死亡率将增加50%，也是预测ICD患者获益的一个指标；心肌病、缺血性扩心病的患者，QRS波宽度的预警心血管风险的能力优于对特发性扩心病的患者，一定数量的资料表明QRS波增宽时，心血管风险的风险增高。缺血性扩心病的患者，QRS波宽度的预警SCD的能力优于对特发性扩心病的患者。发生SCD的人群及高危人群很多，而本专家共识讨论的是缺血性、扩张性和肥厚性心肌病的人群。

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教师职业是一个比较特殊的职业。教师的心理健康水平，直接影响学生的心理健康。教师的乐观、豁达、宽容、富有同情心等情绪特征对学生的影响极大。教师心理健康，可以使自卑怯懦的孩子昂起自信的头，使孤僻多疑的孩子绽开笑脸，使暴躁易怒的孩子拥有平和的心态……相反，教师遇事急躁，学生情绪就不稳定。教师心里不健康，会把不良情绪带到教室，甚至采取不正当的方式惩罚学生。鉴于此，关注自身的心理健康成为我近几年做好班级工作的起点，首先，不断要求自己学会解除或缓解高压心态，不再主要以学生分数论成败；第二，努力培养自己高尚的爱生情怀，时刻提醒自己要公平、公正地面对全体学生，尊重学生的人格；第三，学习先进的教育艺术，掌握先进的适合当代学生特点的教育方法；第四，学会把办公室当作“教师心理健康成长的工作坊”，经常把遇到的难以解决的问题与其他同事讨论。一系列心理健康知识的积累使自己的心里有了与以往不同的管理工作的理念和方法，我适时地运用这些理念和方法在班级工作中取的了事半功倍的成效。

二、构建良好的课堂心理教育环境

良好的课堂环境是渗透心理健康教育的关键。美国心理学家罗杰斯认为，成功的教学依赖于一种和谐、安全的课堂气氛。要使课堂气氛和谐、宽松，教师要缩小与学生之间的距离，把微笑带进课堂，把激励带进课堂。教师走上讲台的时候，如果精神焕发、情绪饱满，讲话铿锵有力，学生听课的情绪也会为之一振，并会以高度的注意力、愉快的心情听课。反之，若教师无精打采、随随便便，学生也会情绪低落、心不在焉。在教育过程中教师要充分利用学生好动、好奇、好表现的特点，让学生动口、动手、动脑，在群体活动中主动交流，寻找时机进行自我表现。教师应努力营造活跃的课堂气氛，注意建立平等、民主、合作的师生关系，重视师生之间那种积极、融洽的情感交流。在这种情感交流中，学生表现出对教师充满期望和信任感，学生就较容易把这种潜在的情感意识转移到教师的教学内容上，从而形成一种积极的学习情绪，产生一种自觉进取的健康心态，个性品质也会得到很好的发展。超级秘书网

三、优化课堂教学，培养学生良好的心理素质

1.进行合作式学习，让学生学会协作，形成良好的人际关系。目前在校的学生，大多是独生子女，因为不正确的家庭教育和不健康的社会因素的影响，许多学生养成自私、我行我素、唯我独尊的不良性格。在教学中，可以组织学生组成学习小组，采取合作式学习，鼓励学生与其他同学进行交流合作，不仅能促进知识技能的学习，还有利于目标分享、信任与责任感等方面的社会学习，形成竞争与合作并存的人际关系。

2.让学生体验成功，增强学习的自信心。自信是一种可贵的心理品质，它能将人的一切潜能充分调动起来，可以激发较高的水平，使学生在学习过程中的积极主动性得到充分发挥并达到最佳状态。在教学中应给学生多一点理解和尊重，多一点关爱和信任，让学生在学习过程中获得成功的体验，使他们觉得“别人能做到的，我也能行”，让他们在成功的体验中产生积极、愉快的情绪，增强学习的自信心。在教学中当学生遇到困难时，教师应鼓励学生学会说“我能行，我能克服困难”，并创造机会，适当降低难度，使他们也能享受成功的喜悦。对成绩较差，平时很少发言的学生要多说鼓励的话，如“别害怕，你一定行”，“别紧张，你再想一想”，“我们支持你”等。当他略有成绩时，发动同学用掌声等方式使他受到鼓舞。这样既使他获得成功的体验，树立起信心，也使更多的学生在分享成功喜悦的同时受到感化。在班级管理中渗透心理健康教育的方式方法很多，值得班主任去探索、创新。但在实施过程中，要注意不能把自己的主观愿望强加给学生，或代替学生去作出判断和选择，而是帮助学生认识自我、肯定自我、接纳自我，尽量发挥他们的潜力，使学生的心理素质全面、和谐、健康地发展。

参考文献：

[1]杨永明,王有智,王淑兰.心理学［M］.陕西：陕西人民教育出版社,2002:128～133.

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二、齐抓共管，合力创造心理健康的教育管理环境

1.开设大学生心理健康教育课程

高校要切实开展大学生心理健康教育的有关课程，比如，开设恋爱与心理教育课、心理健康课等，向学生传授和普及心理健康方面的知识。首先，用教学的形式，通过给学生系统的心理知识培训，让学生的心理发展由“自发”向“自觉”过渡。其次，开设兴趣活动小组，授课教师将激发学生学习兴趣和加强学生的思维品质训练相结合。这样，不仅活动气氛轻松，学生可以自由地学习、讨论和研究，提高自主创新思维能力，还可以激发学生的学习兴趣，磨炼学生的学习意志，增强学生的团队合作意识和拼搏精神，提高艺术修养，陶冶情操。

2.开展形式多样的心理辅导活动

学校要定期开展一些比较有针对性的、与大学生生活密切相关的心理健康知识方面的活动，在参与中真正体会到心理健康教育方面的知识。在内容方面，要充分考虑到当代大学生的实际需要，强调大学生的情感、认知和行动的全面投入；在组织上结合各个班级和各个团队活动来深入开展心理健康教育方面的有关知识，也可对个别学生进行辅导或者小组辅导。通过这些生动有趣的活动，让大学生真正地体会到实实在在的心理健康教育，帮助学生认识自己、管理自己、接纳自己，认识掌握了周围环境，并不断与其相适应，增强他们应对困境和压力的能力和勇气，并鼓舞学生寻求生活的真谛。

3.在学科教学中渗透心理健康教育的内容

学科的教学不仅仅是知识教育的过程，也是学生心理活动的过程和心理发展过程。任课教师在教学实践中一旦发现问题，要及时疏导，真正做到既教书又育人。同其他心理教育的方式相比，学科教学中渗透心理健康教育知识不仅有广泛性，而且有整体性。因为它不是针对具体的某一学生的心理问题来辅导，而是针对广大学生普遍的心理问题和心理倾向来咨询和辅导，这种教育是隐形的，它用潜移默化的方式方法将心理影响积淀在学生的心理结构中。所以，学科教学中的心理健康教育更具有灵活性。

4.提高高校教师的心理素质

随着现代生活节奏的不断加快，生活压力越来越大，人们的心理发生着巨大变化，使一些高校教师的心理产生了压抑感和冲突感。教师的行为影响着学生的行为和思想，所以教师不健康的心理必然会影响大学生的心理健康。现代教师良好的心理素质应包括：对教育事业的热爱、对所教学科和学生的热爱、对教育事业的执著、充沛的精力和乐观的人生态度、崇高的品德、严谨的治学风格和正确的人生价值观、富有创新精神和良好的人格特征等。大学生的心理健康教育必须以了解大学生为基础，营造和谐的气氛为前提，教师通过自我调节情绪的能力，用自身的健康心理去影响学生，教育学生。

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学校在发展规划中明确了“以德促教，以教辅德，和谐发展”的办学思路。

我们之所以这样确定学校的办学思路，是因为学校的两项教育任务是相辅相成的，所谓的德育，最现实的是要把社会的需要变成学生的需要，也就是把学生由个体人培养成社会人，最基本的是培养学生良好的行为习惯，学生在校期间要让学生有良好的公德意识，有良好的学习习惯，这样学生才会有学习的效率，这就是以德促教；好的学习成绩是每一个学生的需要，不然的话学习困难生也就不会出现考试做弊，改卷子，改分数的情况了。我们教师往往错就错在以为学习差的学生没有这种需要，所以教师不理解学生为什么在考试时做弊，不理解学生为什么会抄袭作业，为什么会改写教师发给他们的家长通知书。总是习惯于把学生放在一个模子里去塑造。所以他们永远都不会有成功的机会，他们的需要永远都不会得到满足。可人的积极性无一不是在满足需要的前提下产生的。在需要永远都不能得到满足的情况下哪来的动力呢？所以现代教育要解决的是承认差异，共同起步，而不是齐步。这样就会使每个学生的需要在不同程度上得到满足，都有学习的动力，学习成绩提高了，必然会影响学生的学习习惯和其它行为习惯的养成，这就是以教辅德。从上面的分析可以看出，“以德促教，以教辅德，和谐发展”的实现实际是一个比较漫长的心理内化过程。既是心理内化过程，就要求施教者和受教育者具备相应的心理知识和运用心理知识调整自我的能力，所以在实施学校办学思路的过程中，不能没有心理健康教育。心理健康教育必然成为学校整体工作的一个重要组成部分，而心理健康教育在学校工作中的必然性是它产生实效性的决定性因素。

二、把心理健康教育作为推进教育观念的转变的重要措施。

教育观念的转变已是多年的话题，也一直是个难题，难就难在教师真正从心理上接受教师角色的转变，掌握新的教育理念下的教育方法。

我校的德育工作思路是落实以尊重学生人格为前提、自我管理为途径，以实现自主管理为目标的管理理念。通过实践，我们认为在这一理念指导下的教育达到了以下目的。

（1）、克服了以往德育工作目的是为了服务上级下达的任务，换句话说就是为完成任务而搞德育活动，这样的活动教师面上服从，内心抵触，不实际参与，这可能现在学校德育工作缺乏实效性的通病。以德促教使德育工作的针对性和可操作性都有了明显增强，实效性必然会有所体现。

（2）、克服了问题德育的束缚。过去德育工作实效性差，除了针对性差，还存在前瞻性差的问题。德育干部、年级组长、班主任都忙着解决学生出现的问题，弊端是德育工作以压邪气为主攻目标，以树正气为辅助手段，这样的德育不会成功，因为这种思路不符合学生心理要求。

（3）、这一思路的确定使学生在德育教育中的主体地位得到确立。过去德育工作实效性差的根本原因之一是服从性德育，也就是学生必须做什么，不可以做什么。而不是应该做什么，怎么做。没有注意或者根本没有考虑学生在参与德育活动过程中的心理体验，德育教育活动是一种灌输过程而不是一个心理内化过程。事实上没有经过心理内化的教育就是实效性差的教育。自我教育的载体是学生参与活动，参与了就必定要产生一定的感性认识（这是教育过程），感性认识的积累必然产生理性的思考（这就是提高过程）。

（4）、这样的德育思路为学生主动参与德育教育奠定了基础。因为尊重学生人格，满足了学生的心理愿望，回避了教育过程中的矛盾，使教育者与被教育者之间达成了一种和谐，学生从内心愿意参与活动。学生的参与使得活动实效性提高了，教师又会从实效性中体验成功，积极配合，配合程度的提高又会使教育更具实效性，这样，德育教育进入了良性循环。

德育目的的达成，使学生产生了参与成功的心理体验，心理内化过程促进了德育工作积极性的提高；德育实效性的提高，使教师看到了尊重学生，以学生为主体的教育效率，促进了教师观念的转变，教育过程的实施，使教师学到了新的教育理念指导下的教育方法，又促进了教师观念转变的进程。至此，观念的转变和方法的改进都不再是单一的行政干预过程，而是一种比较自然的、潜移默化的过程。

德育工作，以学生为主体观念转变过程的落实，带动了教师教学过程中，以学生为主体观念的转变，学校教育教学工作正朝着以学生为本的方向迈进。

三、加大校园环境建设力度，创设良好的心理健康教育氛围。

校园环境的重要目的是对师生的心理产生愉悦的刺激，通过这种刺激达到一种教育作用，根据这一思想，在实施校园环境硬件建设的过程中，我们始终重视“建设对学生心理的影响”，坚持了整体规划、一步到位、分层推进，逐步实施的原则。先后完成了红绿灯园、爱心园、体育园、数学园、化学园、玉兰园、樱花园的建设，建设中体现了环境育人的理念，对师生的视觉产生了愉悦的刺激，学校还更新了乒乓球台、购置了校园广播系统。现在进入校门，可以说是移步异景，景相连，构建了集音乐、体育、美育为一体的立体式校园环境建设构想。

四、通过教师心理素质的提高，影响学生良好心理素质的形成。

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2铁路施工人员的心理健康

对于铁路安全管理的重要影响实际上，有许多基层的领导还是忽视了职工的心理健康教育，尽管这些领导都意识到了铁路安全的重要性，却没有理清职工的心理健康对于铁路安全管理的内在影响。从根本上来说，铁路安全的管理还是由铁路施工企业人员来完成的，因此，加强职工的心理健康管理实际上就是在提升整个铁路系统的安全方面的管理质量。对于铁路施工企业人员来说，一旦其心理过度紧张或者过于疲劳，直接就会导致其注意力的不集中，事故的发生率也随之提高，这就对铁路安全造成了威胁。铁路施工人员保持良好的心理状态可以保证其在工作过程中的积极性和主动性，同时，对一些要求较高的岗位来说更是需要职工在工作时保持专注和稳定性。同时，铁路施工企业人员的心理健康水平对于铁路安全有着直接的、重要的影响。从心理学的角度来说，当人的心理健康处于一个良好的情况下，那在工作的过程中就会表现出一个注意力相对集中的状态，对于工作相关事宜的发展判断也会较为准确。而对于铁路施工建设来说，要求铁路施工企业人员在施工的过程中必须要认真谨慎、一丝不苟，同时，也必须严格按照相关的要求和标准来完成。因此，加强铁路职工的心理健康管理对于铁路的安全性管理有着十分紧密的联系。

3铁路施工人员心理健康管理的主要途径

铁路施工企业人员的心理健康管理既能够解决职工的心理问题，同时也能够为企业营造一个和谐的、良好的工作氛围。而对于铁路工作来说，除了要推动自身不断发展以满足社会的需要和创造经济效益，最基本的是保障铁路安全。因此，加强职工的心理健康管理是非常必要也是非常重要的。

3.1把握职工心理健康管理工作的方向铁路施工企业是由多种元素组成的整体，因此，企业的管理工作也包括了多个方面，职工的心理健康管理工作作为铁路施工企业管理工作的一个重要方面，企业应该给予足够的重视。而心理健康工作不能是盲目的，也不能是一概而论的。由于心理健康工作本身具有各异性的特点，在进行这项工作时要有针对性，这种针对性并不是指针对某个职工，而是针对某一种不良现象或是一种普遍的不良心理倾向。因此，要求负责心理健康工作的领导自身必须正面、积极，能够与时俱进。这样的领导才能够准确地把握员工的心理健康管理工作的方向，更好地在工作岗位发挥其作用。另外，在工作方法上也要与时俱进。传统的心理健康教育在人们心中是十分刻板的，并且，铁路企业施工人员长期处于高压、高强度的工作环境中，紧张的氛围可能反而使铁路施工人员心理上出现抵触情绪。新时代下，对铁路施工人员的心理健康教育方法也要进行改革、创新，可以适当地添加一些趣味性的、生动的表现手法和表达方法，让这种心理辅导成为铁路施工人员繁重的工作之余一种休闲、放松的渠道，从而乐于接受这种心理健康教育。

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2研究现状

目前国内外以健康管理师为主体的核心胜任力的研究甚少，但对卫生领域其他职业，如：医生、护士及公共卫生专业人员核心胜任力的研究较为广泛。如美国毕业后医学教育认证委员会和美国医学专科学会经过多年的研究和实践，确定了美国住院医师培训后需要具备的6项核心胜任力，包括：医学知识，患者诊治，人际沟通能力，职业素养，基于实践的学习和改进，基于卫生大系统的实践［9］。Palsson等［10］提出欧洲内科医生的6项核心胜任力：患者护理，医学知识，沟通技巧，敬业精神、伦理和法律问题，组织策划与服务管理技能，教育与研究。学术与公共卫生实践联系委员会在2010年提出公共卫生专业人员必须具备分析、评估技能，政策发展、方案规划能力，沟通技巧，文化能力，实践技能，公共卫生科学技能，财务规划和管理技能，领导能力和系统思考能力8个方面的核心能力。Leung［11］经过20年的研究确定了8项护士执业的核心胜任力，包括：评估和干预能力、沟通能力、评判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导能力、教学能力和知识综合能力。近年，我国一些学者也开展了初级临床医师胜任力模型与测量框架研究，提出我国初级临床医师胜任特征模型的结构由问题解决能力、专业态度、有效沟通、关爱品质、操作实践、技能和知识应用6个维度构成［12］。健康管理师是一门新兴的职业，仅我国的《健康管理师国家职业标准》以职业活动为导向、以职业能力为核心，对健康管理师的工作内容、能力要求和知识水平作了明确规定［1］。但《健康管理师国家职业标准》中的这些评价手段均侧重于知识和专业技能的考核，没有明确提出“核心胜任力”的概念，更没有从内隐和外显两个方面来陈述健康管理师的核心胜任力。行业的高速发展迫切需要对健康管理师的核心胜任力提出进一步的研究和探索。

3我国健康管理师核心胜任力的初级架构探讨

本文以McClelland的“冰山胜任力模型”为理论基础，结合我国《健康管理师职业标准》中健康管理师的能力要求，回顾国内外文献对医疗卫生行业人员核心胜任力的研究现状［1，11－15］，提炼出健康管理师的核心胜任力由以下6个维度构成。

3．1职业态度

职业态度是“冰山胜任力模型”中个体的自我形象、价值观、动机，以及社会角色等内隐特征综合作用外化的结果，是在职业教育中逐步形成、在实践中逐步发展的，是健康管理师从业的前提条件和内驱力。健康管理是一门新兴的产业，职业的要求和专业的发展需要健康管理师拥有正确的职业价值观，良好的职业道德和奉献精神，高昂的工作热情，敬业主动、认真负责、善于学习、敢于创新的职业态度。

3．2人际交往能力

健康管理师工作的对象是广泛的人群，其工作性质本身不仅是一种单纯的技术分析，而且包含了诸多与人交流的环节，要求具有良好的人际关系和沟通能力，以及社区动员组织协调能力，它是健康管理师开展医疗实践活动的基础。健康管理师需要利用良好的书面和语言表达能力，通过社会网络、媒体、博客等多种途径传播健康信息，定期跟踪和回访，提供健康咨询指导；健康管理师需要灵活运用沟通交流的技巧，与服务对象建立良好的人际关系，获得有价值的健康信息，细心解释诊疗结果，清晰描述干预措施，尽可能地让服务对象参与决策过程，并为他们提供合理选择，以达到对个人或群体的健康行为实施干预，促进健康的目的［10］；同时，健康管理师需要与团队其他成员及部门协调合作，更好地发挥个人潜能，互补互助，资源共享，以达到最优工作效率。

3．3知识综合能力

健康管理体制是一种综合的服务模式，服务对象包括健康人群、亚健康（亚临床）人群，以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群，提供的是一种临床预防服务，是预防医学和临床医学的结合。健康管理师是知识型技能人才，需要具有广阔的知识基础，掌握学科所涉及的系统知识体系是能力结构中不可或缺的组成部分，主要包括健康管理、临床医学、预防医学、常见慢性非传染性疾病、卫生保健、流行病学，以及医学统计学、健康教育学、中医养生学等学科知识。同时，还需要了解其他相关学科知识，如心理学、营养与食品卫生、医学伦理学、医学信息学、健康保险和相关法律法规等［1］。

3．4专业实践能力

健康管理实践主要是围绕这3个基本步骤来开展活动：（1）了解服务对象的健康，开展健康状况检测和信息收集；（2）评价服务对象的健康，开展健康风险评估和健康评价；（3）改善和促进服务对象的健康，开展健康风险干预和健康促进。周而复始，长期坚持，才能达到健康管理的预期效果［7］。具体的操作技能主要体现在：健康调查表的设计，信息的检索、分类、查询和更新，健康档案的建立，信息分析报告的撰写，健康和疾病史采集方案的制订，体检方案和动态健康指标监测方案的制订，重要的或可优先改善的健康危险因素的鉴别，个体或群体健康风险程度的评估、分析、解释，流行病学方法的运用，行为干预及健康管理效果评估等方面［7，13］。

3．5专业发展能力

主要表现在自我学习能力、教学能力和科研能力几个方面。健康管理是一门新兴的学科和行业，专业理论的发展，技术和方法的创新，都需要每一位健康管理师主动获取、领会和理解外界信息，了解有关医疗卫生系统的新动态，积极寻求和把握个人及专业发展的学习机会以提升个人能力，并利用批判性思维能力和知识在工作中不断实践和创新。同时，健康管理师需具备对低年资或下级健康管理师进行实际操作指导和理论技术培训的能力，以保证健康管理师队伍的高质量和可持续发展。

3．6管理能力

管理贯穿在健康管理师工作的每一个环节，包括人力资源管理、财务管理、信息管理和风险管理等。健康管理师需学会应用管理的知识实现对人、财、物的计划、组织实施和监控，了解医疗卫生的成本－效益分析，进行高效的运作，加强领导团队建设，充分调动个人及集体的积极性，利用有限的资源来达到最大的健康效果。

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二、完善大学生心理健康档案的可行性

(一)高素质师资队伍为心理档案的建立提供专业知识保障2005年教社政1号文件及时提出了对大学生进行心理健康教育的意见和建议。文件要求各高校要建设一支高素质的大学生心理教育和心理咨询工作队伍。这种要求反映了高校扩招的实际和高校自身建设和发展的需要。如果不及时解决大学生心理健康问题，高校的质量和声誉将受到影响。目前绝大部分高校都建立了大学生心理咨询室，有专业的心理咨询老师，高素质的专业化师资队伍已初具规模，这为大学生心理档案管理的完善和发展提供了可靠的专业知识保障。

(二)计算机与网络的发展为心理档案提供技术支持随着科技的不断进步，计算机、多媒体和网络技术已经融入社会生活的各个领域，并不断发展壮大，这为进一步完善心理健康档案的管理系统，提高其使用效率提供了技术支持。档案管理的现代化程度不断提高，各种各样的心理档案管理软件得到开发应用。目前出现的心理档案管理软件一般分为单机型和网络型两种：单机型仍然依赖纸笔测试，将所得的团体数据输入计算机，然后通过软件进行分析，并将统计分析结果存储在计算机系统中；网络型是通过计算机与网络技术来实现个人及团体的心理测验、分析统计与评估工作。

三、完善大学生心理健康档案的建议

(一)加强相关师资队伍建设

1．扩大师资规模一定的专职师资规模是加强心理健康管理的保障。在发达国家，学校心理服务人员一般都占一个较高的比例。为了解决学生心理问题，加强学生心理研究，日本国立大学专职心理咨询老师与大学生的比例是1：5000—1：10000，而私立大学则为1：30O0～1：50O0。我国高校一般只有1～2名心理健康管理人员，与学生的比例约为1：15000，但是高校为数不少的思想政治辅导员应当成为心理健康管理队伍的强大后备军，根据《教育部关于加强高等学校辅导员班主任队伍建设的意见》中“专职辅导员总体上按1：200的比例配置”的要求，经过近l0年的发展，高校辅导员队伍已形成规模，而且他们直接面对学生，容易与学生建立友谊和加强沟通，更有利于了解学生的心理问题。

2．强化专业培训大学生心理健康管理人员需要具备专业的心理学、教育学、管理学、统计学、档案学等相关知识，掌握心理咨询、统计归档、跟踪服务的技巧和方法，因此强化心理健康档案管理人员的专业知识和技能，才能保证心理健康档案管理的准确性和有效性。在美国，心理辅导人员必须符合美国人事指导协会制定的标准，一般要求学校心理辅导人员具有硕士或者博士学位，要在心理学和教育学两方面都受过专业的训练。

(二)加快大学生心理健康档案系统开发

1993年北京理工大学开发出单机版学生心理档案管理系统，2000年王建中开发了心理测验与统计软件系统，目前应用比较广泛的是2004年开发出的金海大学生心理档案系统，这些都是单机版的大学生档案管理系统，便于档案的统计与分析，但建档和管理不方便。北京心知章文化交流有限公司1999年出版发行“心海学生心理档案管理系统”和北京安人测评技术有限责任公司2003年发行的“京湘学生心理档案系统(安人软件)”都是网络版，但这些系统重点在心理测试上，不便于高校心理健康工作者的归档、管理和操作，且在同时段测试人数过多时，容易出现瘫痪。2008年南昌大学硕士罗亮亮采用Application+XML缓存机制，以XML作为数据的传输格式，开发了一套网页版的大学生心理健康档案管理系统，但这套系统还没有得到充分的实践检验和推广。大学生心理健康档案系统的开发仍是一件任重而道远的工作。

(三)深入挖掘大学生心理档案的应用价值

建立心理健康档案的目的是为了更好地使用它，而目前许多数高校对心理档案的利用仍停留在诊断和筛查有心理障碍的学生层面，而忽略了绝大多数正常学生的心理需要。心理学家认为，心理疾病的形成大致经历心理危机、心理障碍、精神疾病、心理衰退四个阶段。心理危机是心理疾病的肇始，详尽、准确的心理档案资料，能够帮助心理健康工作者及时了解大学生身边发生的危机事件，有助于及早开展心理危机干预，防微杜渐。除此之外，心理健康档案还有更多使用价值。如法国，学校心理档案的利用更趋于综合化，把实践的重心放在三个方面：定向、预防、综合。心理健康专家通过建立学生心理档案了解和分析学生的心理状况，以帮助教师和管理者确定未来的教学方向，给家庭提出建议，帮助学生ca我评价。德国学校心理档案除用于特殊教育、行为矫治和学业指导外，还在学生的职业指导和定向工作中发挥巨大作用。这些国家的学校心理健康档案管理经过长期摸索，逐渐成熟，为我们提供了颇有价值的参考。

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2当前阅读疗法在高校图书馆开展的现状

就目前阅读疗法研究的现状看，图书馆开展阅读治疗采用的措施有：开设心理学讲座及课程，在图书馆设置心理健康咨询机构，创建“阅读治疗”阅览室，培养专业咨询馆员，建立图书馆网络环境，实施分类导读等等。然而现有的措施仍不够完善，我国阅读疗法的研究仍存在很大的局限，图书馆开展阅读疗法对大学生进行心理健康教育的研究亟待深入。

3阅读疗法在高校图书馆解决的措施

（1）分析读者的需求。

根据读者的需求力争做到“在适当的时间，给适当的读者，提供适当的图书”。阅读治疗的过程，是阅读者与读物以及阅读咨询师的指导相互作用的过程，因而我们的研究工作就要从读者、读物及阅读咨询师等方面入手。

（2）分析读者共性问题和个性问题。

我们面对的读者都是青年大学生，结合各年级学生所面对的共性问题以及某些大学生的个性问题，我们通过走访、问卷调查等形式进行深入了解，有针对性地通过系列化的讲座，以及在各年级实时开设相关心理学课程等手段，来从整体上解决学生中存在的普遍心理问题；通过个别谈话并根据需要来指导或介绍给学生特定书籍，来对个别学生的心理问题进行治疗。我们以对弱势群体（包括有生理缺陷、家庭不完整、生活贫困、学习成绩差及个人感情出现问题等学生）服务作为阅读疗法开展的切入点，针对各类群体的特殊需求，为其推荐相应的读物，同时根据各年级学生的需求和图书的类别等，在图书馆设立相应的书架：如新生入学必读、毕业就业指南等，目前在图书馆领导的支持下，我们已经在图书馆的宣传栏粘贴出分类的导读文献书目，以便于广大学生借阅，而且我们正在分析和研究导读文献的调查结果。

（3）借鉴和吸收国外同行的研究特点和积累的丰富经验。

我们充分利用图书馆信息资源，通过检索网络信息资源和图书馆纸质资料，对中国历史上的阅读疗法思想和医案进行系统整理并认真评价，探讨运用中医的阴阳五行和情志相胜等学说，来阐释阅读疗法的作用机制和原理，进而根据中国的文化传统、社会环境、文献特质，图书馆、医学和心理治疗、教育和社会工作等领域的发展状况，开列出符合国情的阅读疗法书目，并在阅读书目中适当增加中医养生、保健等方面的内容，为那些需要心理援助的大学生提供更直接、更有效的书籍。

（4）了解图书和读者，了解读者的心理及其需求。

我们图书馆员对读者的研究，除了对进入图书馆的人数统计和相关图书流量的考察以外，还需要知道读者要什么，如何去把握读者需求，以及怎样反映读者需求。为此，我们要培养一批具备图书馆实践的专业方法与技术的图书馆员，试图用精神分析的方法挑选读物，以扩展选书和读者指导课程的范围，在经过广泛、深入的调查分析基础上，将这些读物作为阅读疗法的推荐参考资料使用。同时我们还要具备专业的心理学知识，真正从心理学角度读懂每一位大学生读者的内心，做到供其所需。

（5）医疗实践、精神和心理治疗实践、中小学教育以及社会工作相结合。

图书馆阅读疗法的研究与运用，还必须与医疗实践、精神和心理治疗实践、教育以及社会工作相结合，以进一步促进阅读疗法研究和实践的发展，而这也将同时促进图书馆弱势群体服务的发展。就我们黑龙江中医药大学图书馆来讲，应和大学里基础医学院、临床医学院和人文管理学院等院系联合制定一个计划，来装备那些已有医学基础知识和临床经验的学生，开设一门用中医理论来指导的阅读疗法的必修课程，或对那些残疾的或患有情感疾病的学生开设一门提供阅读治疗指导的选修课程，而且图书馆还应该将阅读疗法的课程和培训系列化。

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2护理干预的方法

2.1健康教育

护理人员对本管辖社区的居民分发有关慢性疾病知识的健康教育小册子、五颜六色的宣传纸张，并且还要在社区内的宣传栏上、黑板上、小讲座、大讲堂、社区的咨询处等为患者、居民宣传有关的慢性疾病的知识、保健意识、健康教育知识等。通过这样广泛性的宣传教育，不仅能纠正患者的“三低”（知晓率低、用药率低、控制率低），还能逐渐改变患者“三不”（不规律的用药、不难受不服药、不爱吃药）的不良习惯。

2.2端正患者的治疗态度以及信念

社区的护理人员在平日要加强与患者之间的沟通与交流，便于及时的了解患者以及居民对于慢性疾病相关的知识的了解、掌握的情况，还能清楚的知道患者的需求以及对坚持治疗有可能获得益处的认识；同时，还能及时的掌握对患者治疗引起影响的有关障碍。在日常生活中还要加强对患者不良的行为、习惯的纠正、处理，通过改变患者对治疗认识的态度以及理解的能力，促使其行为从根本上发生变化，除此之外，还能加强对患者的遵医行为以及接受治疗的顺从性。

2.3指导患者合理、科学的饮食习惯

社区的医务人员在详细的了解了本社区慢性疾病患者的饮食生活习惯之后，首先要对他们的膳食情况进行认真的评估，通过对膳食的评估，促使患者了解不良的生活、饮食习惯与慢性疾病的发生、发展的密切关系，从而帮助患者矫正不良的行为习惯和生活方式。采取有效的、健康的、有益的生活、行为方式，其中主要包括：戒烟、戒酒、改变生活方式、节奏、摄入低盐、低脂肪的食物、适当的增加钙等微量元素的摄入等。特别是要对降低食盐量的摄入，护理人员要建议患者每天摄入的食盐量不能超过6g，其摄入食盐量的体积大约是相当于一个啤酒瓶盖去掉了胶垫之后的整个容量。通过对本组患者进行大讲堂的健康教育主要是控制盐分的摄入量，同时还要指导患者在家庭中烹饪低盐量的食物，除此之外，还可以在现在为患者及其家属进行现场的操作，并且让患者、家属尝其味道，以便在以后的烹饪中有效的控盐量。

2.4避免情绪的波动

在社区健康教育中，护理人员要让居民们逐渐的认识到良好的生活方式以及健康的心理状态、社会因素等，能有效的控制患者的血压。对于患者具有不良的情绪，护理人员需要对患者采取关心、鼓励和支持，不仅要让患者参与到治疗和监测中，同时还要让家属积极的参与其中；逐渐的以往不良的生活习惯和方式，在社区内、家庭内构建一种科学的、合理的生活方式、和谐环境。

2.5适量的运动

社区的护理人员建议患者每天进行适量的、合适的运动；通常情况下，患者每天需要运动一次，每次运动30min左右，不能过分的疲劳，每周运动5次左右为最佳。若是患者在每天定时定量的运动，不仅能有助于患者慢性疾病的康复，还能保证患者的身体健康。

2.6随访

在本社区内选定一个每周测血压的日子，由于社区的护理人员根据当地的社区卫生服务信息系统导出每次进行随访的人员，护理人员需要提前一天或者是当天上午的时间告知患者，在检查的当天需要带上自己的病历本、高血压（糖尿病）记录本、用药记录本（或者是药瓶）等到指定的地点进行复诊。对于不能在当天进行随访的患者一定在预约在下次随访。作为社区的护理人员，在日常生活中，要用电话、上门等位患者服务，叮嘱他们及时的复诊、用药、监测、调整等，促使医护与患者之间构成良好的交流、沟通的环境。

3结果

对本组的200例患者进行2年时间的干预护理之后，患者对相关的慢性疾病知识的掌握程度有一定程度的增加；医护与患者以及家属之间的交流沟通加强；通过干预护理，促使护理人员能及时的了解并掌握患者用药、服药、病情等的好转情况。本组的患者通过2年时间的护理干预之后，其体质有所加强、心情舒畅、慢性疾病的复发率较低、生活方式也有所改变。

4讨论