护理学习计划范文

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篇1

【关键词】

计划干预;护理学生;操作技能;学习行为

《基础护理学》是护理专业的基础课，课程内容涉及的基本理论及操作技能是护理专业学生(护生)学习其他专业课程和从事临床工作的基础［1］。其中，基护试验课课时约占《护理学基础》总课时的3/5，对以知识学习为主的医学生而言是一个学习方法上的挑战［2］。研究表明多数护生具有自主学习意识，但效果不明显，表明其并没有掌握正确的自主学习方式［3］。本研究以HAPA理论、建构主义理论为指导，护生与教师共同制定学习计划，对护生的技能学习行为进行干预，观察护生的课堂参与度和知识掌握情况有无差异。

1资料与方法

1．1一般资料

本研究采用整群抽样，选取某医科大学2014级护理专业2个实验室43名护生为研究对象，将研究对象以实验室为单位随机分为试验组(22名)和对照组(21名)。

1．2研究方法

1．2．1计划干预教学方法:本研究以护理本科《护理学基础》技能教学为基础，以CPR操作为例。具体过程如下:①制定计划根据教学安排，教师与学生课前一起制定课堂计划，包括:A、课前准备:A、把全班同学分为4组:1组、2组、3组和4组。B、课堂实施步骤:A由1名护生(自主报名)进行示范并进行解说;B老师、同学进行点评;C同学练习CPR分解步骤及连贯动作;D练习一遍后进行组间的竞赛;E所有人再继续练习。②课堂讲授、示教，包括:讨论课下问题的答案，统一操作标准、技能练习等。1．2．2传统教学法:对照组采用传统教学方法，即课堂教师示教、护生操作练习、教师回示教。1．2．3传统教学方法与改革后计划干预教学法的对比:见表1。

1．3评价工具

本研究问卷由研究者自行设计，采用问卷星APP发放，护生于课后扫描微信二维码填写问卷。问卷内容包括:(1)护生一般资料，包括姓名、学号、性别等。(2)课程参与度:实验课结束后统计实验组和对照组护生完成的CPR操作次数。(3)课堂知识掌握情况:根据教学大纲设计习题。实验课结束测评护生课堂知识掌握情况。(4)一般自我效能［4］:一般自我效能量表，由Schwarzer等人编制，张建新翻译，共10个项目，测量个体在困难时或遇到挫折时的总体自信心。量表采用Likert4级计分法，1分代表“完全不正确”，2分代表“尚算正确”，3分代表“多数正确”4分代表“完全正确”，得分越高表明自我效能感越高。该量表的Cronbach’sα值为0．75～0．91。采用该量表分别测量护生上课前、上课后的一般自我效能。(5)期末考试护生技能考试得分:护生期末考试后统计护生技能考试得分。(6)满意度:对同伴的满意度，分为满意、不满意两个选项。

1．4统计学分析

应用SPSS21．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用两独立样本t检验或秩和检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组护生基本情况及问卷回收情况

采用问卷方式发放及回收问卷，回收问卷43份，有效问卷42份，有效回收率97．67%。试验组男生1名，女生21名，对照组男生1名，女生20名，差异无统计学意义(P＞0．05)。

2．22组护生课堂参与度比较

试验组护生课堂参与度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

2．32组护生课堂知识掌握情况比较

对照组正确率明显高于试验组(P＜0．5)。见表3。

2．42组护生一般自我效能比较

试验组上课前后自我效能均优于对照组(P＜0．05)。见表4。

2．52组护生对同伴满意度

试验组护生对同伴满意度为100%，对照组护生对同伴满意度为95%。

2．62组护生期末考试技能得分情况

2组护生期末护基技能考试得分差异有统计学意义(t=6．72，P＜0．05)。见表5。

3讨论

3．1理论基础

1992年德国心理学家Schwarzer借鉴以往的社会认知学理论，提出了健康行为过程理论(healthactionprocessapproach，HAPA)，HAPA理论模型融合了连续性理论和阶段性理论中的有关变量，更加关注行为转变的过程和发展阶段，旨在解释和促使个体从有行为意向至外在实际行为的有效转化过程，即人们如何将行为改变的意向转变为实际行动。该理论提出行为计划是对行为的时间、地点等进行安排，是行为意向与行为发起的中介变量，填充了“意向-行为界沟”(intention-behaviorgap)，有效促进了行为意向到实际行为的转化。陈永存等［5］将HAPA理论引入大学生的健康行为教育课程，验证该理论对大学生行为和健康校园生活方式的影响。根据HAPA理论自行设计不同体态的学生访谈内容，测量477名大学生的健康行为能力的自我认知及健康行为改变效果。研究结果指出行为计划作为中介变量，可有效促进健康行为的转化，其中意向值(直接和间接作用)达到0．193。个体的健康行为改变的最佳预测因子分别为行为计划和行为意向，学生的行为计划对行为的实施有明显的促进作用，学生制定的行为计划越详尽，健康行为的实施越容易。建构主义理论认为［6］，学习过程并非学习者对教师传授知识的被动接受，其不被动地接受外在信息，而是由学习者主动建构知识，根据自己的经验背景，对外部信息进行主动选择、加工和处理，建构当前事物的意义。该理论认为学习者在现实的情境中利用自身的知识结构去解决客观存在的问题，有助于使学习过程变得更加高效，帮助学习者在学习建构的过程中全面、主动和个性化发展。刘合乙等［7］将建构主义学习理论应用于《护理学导论》教学中，比较基于建构主义学习理论的教学法与传统教学法在《护理学导论》课程教学中的教学效果。其将护理专业两个班级随机分为实验组和对照组，给予实验组学生临床案例，授课过程分为学生课前准备、课堂讨论、组交叉讨论发言、自我评价及集体总结、上交报告五个步骤，对照组采用传统的教学方法，结果实验组理论成绩、评判性思维能力均优于对照组。教学中采用基于建构主义学习理论的教学法，有助于提高教学效果、护生综合能力和评判性思维能力。

3．2计划干预有助于提高护生课堂参与度

本研究显示实验组护生课堂参与度高于对照组，提示在行为意向的基础上行计划干预，对护生的课堂参与度有明显的促进作用。与蔡其飞等［8］将HAPA理论应用与教学领域得出的结论一致。原因可能如下:详细的计划是一项自我调节策略，包含特定情境线索(specificsituationparameters)比如时间、地点、方式(when、where、how)等，可提醒研究对象将行为与某一特定情境联系在一起。本研究中，在护生有“我想掌握CPR技能”意向后，护生与教师共同制定了学习计划。计划内容之一为“下午15∶00的时候我要练习一遍完整的CPR操作”，“下午15∶00”即为一条情境线索，时间到下午15∶00，护生则会按照计划进行操作，即为将行为意向转变为行为。

3．3对照组护生的课堂知识掌握情况优于试验组

本研究显示对照组的课堂知识掌握情况优于试验组，与杨巧菊等［9］研究结果存在差异，可能原因如下:(1)传统教学方法强调学生认真听讲，计划干预教学方法则强调以学生为中心。因此，教师转变教学观念后，护生未必能快速接受计划干预教学法［10］，易导致其课堂知识掌握情况不理想。(2)如上所述，课堂知识掌握为知识学习行为，而知识学习包括对所学知识的感知和理解，本研究干预措施并未重点干预知识学习行为。(3)分析试验组错误答案发现，82．35%的错误答案来源于2015年美国心脏病协会心肺复苏术指南。此次授课以CPR实验课为例，心肺复苏术指南临床更新较快，护生可利用资源有限，因此护生对于正确答案的选择具有一定的疑惑性。

3．4试验组护生的自我效能优于对照组

上课试验组护生一般自我效能优于对照组护生。自我效能［11］是指个体对自己在某一情境下是否具备能力去操作特定行为的期望，也就是指个人在执行某一特定行为操作之前对自己能够在什么程度上完成该行为活动所具有的信念、判断或主体自我感受。自我效能的主要影响因素为个人经历、替代性经验、言语劝说等。试验组护生在课前自我预习CPR技术操作流程，并在课上向其他护生演示，对于演示者而言，其亲身经验对提高自我效能的影响最大，成功的经验会提高护生的自我效能;其他护生看到与自己水平差不多的示范者取得成功时，会认为自己也同样可以完成相应的任务，即通过观察演示者的行为而获得间接经验，从而提高自我效能。此外，护生于课中阐述自己的想法并与他人讨论，获得他人的鼓励，有助于增加护生的自我效能感。2组护生在完成课堂任务时，所负的责任不同，需投入的时间、经历也存在一定差异性，课堂的自我表现也有所不同，因而在上完课后护生的自我效能感会有所差异。

3．5试验组护生的期末技能考试成绩优于对照组

试验组护生期末考试技能成绩高于对照组。原因可能如下:(1)试验组护生在课堂上参与度较高，练习CPR次数较多，对CPR的操作要点、考核要点掌握较为熟练;(2)试验组护生自我效能水平较对照组高，自我效能感与行为相互促进，形成良性循环，有助于护生提高成绩;(3)试验组护生以建构主义学习理论为基础，以获得知识为学习目的，教师以护生在学习过程中获得的能力为目标，对护生实施能力素质的教育。目前HAPA理论、建构主义学习理论已在国内外不同领域得到验证［12，13］，本研究基于HAPA理论、建构主义学习理论，在护生基础护理试验课中进行了尝试，取得了良好的效果。在今后的教学改革中应注意:(1)教师仍是学习行为的主要推动者与监督者，教学改革需有教师在旁指导。(2)将来研究方向可着手于探讨教师对计划干预教学法的干预程度及以何种方式监督课程的进行。(3)计划干预教学法的实施应循序渐进、逐步积累经验，以适应护生的学习方式。(4)在今后实施计划干预教学方法使，应将CPR理论课要点内容纳入计划内容中，以提高护生对课堂知识的掌握情况。

参考文献

1张欣，张颖，刘微，等．对不同学习阶段护理本科生护理学基础课程学习需求的调查．中华护理杂志，2011，46:496-498．

2谷岩梅，陈海英，韩志敏，等．护理学基础技能试验中异质小组的组织和教学．护士进修杂志，2009，24:509-510．

3何越峰，陈莹，陈波，等．某医科大学学生自主学习状况及影响因素．昆明医科大学学报，2016，37:141-143．

4张作记．行为医学量表手册．中国行为医学科学，2001，10:36-185．

5陈永存，席军，吴淑君．健康教育模式对学生行为改变的实效研究．运动，2012，31:54-55．

6李小芒，戴小红．建构主义理论结合网络辅助系统在《内科护理学》实验教学中的应用．护理研究，2016，30:975-977．

7刘合乙，刘以娟，毛靖．基于建构主义学习理论的教学法在《护理学导论》教学中的应用．护理研究，2013，27:2022-2024．

8蔡其飞，李金凤，曹琪．计划干预在形体教学中对不同锻炼阶段大学生的心理健康效应研究．体育科技，2012，16:73-75．

9杨巧菊，井晓磊，张勇勤，等．建构主义学习理论在《护理学基础》教学中的应用．护理研究，2011，29:2713-2714．

10刘梅．浅谈“以学生为中心”教学法的心得体会．时代教育．教育教学，2012，21:170．

篇2

2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。

二、“三基四严”培训的内容与安排培训方法：

1.全院医生护士自学各项基础护理操作流程。

2.医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。

3.科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、教学查房、专题讲座等。

4、实施“三基”考核两级负责制，医院由医疗护理质量办公室负责，科室主要由科室主任护士长负责。

学习内容：

(1)根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。

(2)学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。

(3)从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。

考核方法：

1.医疗护理质量办公室每年组织2次全院性基础理论考核，1次法律法规知识考核。

2.护理部每年对全院护士的基本操作技能进行考核2次。

3.医务科每年对全院医生的基本操作技能进行考核1次。

4.科室每月组织专科理论和技能操作各考核1次。

篇3

我会认真的学习关于手术室方面的知识，了解手术室的工作性，熟悉每台手术所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。无菌操作技术，如戴无菌手套，穿脱手术衣以及正确的洗手方法等都能够熟练准确的操作。但是由于时间短暂对于有些手术器械的名称及用途仍不是很了解，真是有些遗憾。

在这10个月里，我也慢慢地进行着从一个护生到一个护士的蜕变，十月的修行，十月的磨练，我努力去做一名好护士，努力每天以微笑的面容去面对我的病人，努力做到耐心细致而不急躁，努力做到工作扎实而不出错。在各个“老师”前面，我是一个勤快认真的晚辈，在病人前面我是一个温柔、和善、平易见人的年轻护士。实习的日子里，我懂得了如何去赢得别人的尊重，面对误解我不去争辩，面对批评学会了摆正心态。因为年轻，我就要比别人做得更多；因为年轻，我就应该勇于受挑战。

一、树立：“以人为本”的人性化服务理念，护理的全部工作都是围绕病人入院到出院展开的。

人是一个生物体时时刻刻有着他各种生理需求和社会需求，病人则在此基础上还有疾病治疗护理需求。因此，如何满足病人的各种正常需求，就囊括了我们所有的护理工作，急病人之所急，想病人之所想，解病人之所难，都是我们的职责所在，其中营造一个舒适安静的病房环境，耐心的细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等。都是护理工作的具体体现，护理质量的高低均会在这日常的点点滴中反映出来。总之，一切以病人为中心，病人满意了，说明我们的工作就做好了。

二、严守各项规章制度。

操作规程在护理的上作制度中，有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束，就会一盘散沙，工作无序，正常的工作无法准确的完成。规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中总结出来，凝结了她们宝贵的经验和教训，有些是血和泪甚至生命所换来的。违反了这些制度和规程，轻则延误诊查和治疗，重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。所以我们吸有严格遵守，才能少走弯路，少犯错误，不犯错误，从而保证医疗质量，防范护理差错事故。

三、做到“四勤”人是有惰性的。实习阶段要注意克服。

带教老师最喜欢勤奋的学生，只有勤奋才能被人赏识，被人接受，才有更多的机去学习更多的实践知识。“四勤”首先要眼勤，就是要善于观察。

1、认真观察和学习带教老师严谨的工作态度，工作安排和计划性。

2、观察各项护理操作流程和具体操作手法，这些知识只有在实践中多观察，多领悟其中的要领，才会在自己的实际工作中有质的进步和飞跃。

3、要勤观察病情，对病区内的病人要做到心中有数，重点病人要密切观察。再则就是要口勤，求学知识要勤钻好问，安扶病人主动询问、耐心解释。护患关系、师生关系处理的好坏主要取决于语言的沟通，有了良好的关系，工作学习起来就会轻松很多。另外最重要的还是要手勤、脚勤，就是要不怕苦、不怕累、不怕吃亏、乐于干活、主动做事。

1、如果我是负责治疗工作的护士，操作前应着装整齐、洗手、修剪指甲、操作时戴口罩。

2、备齐各种治疗用品、药品，并有标志，做好分类存放，保证无过期失效，每日清点，认真交接班。

3、负责长期、临时的静脉输液、输血、肌肉注射等治疗的准备工作。操作中要严格遵守无菌操作规程。

4、严格执行消毒隔离制度，按时执行日程、周程。

5、及时、正确执行医嘱，做到三查七对。长期医嘱要按时执行，临时医嘱要及时执行，抢救病人时，执行医嘱要迅速、及时。

6、用过的输液器：注射器等，需经初步消毒后方可送供应室。

7、做好医用垃圾的分类处理。

8、督促检查工作人员严格执行治疗室制度。

9、保持治疗室的清洁、卫生、整洁并做好保洁工作。

四、如果我是早班我就会做到以下几点：

1、提前30分钟接班，接好护理用品。

2、跟着带教老师协助小组护士工作，如：普查体温、测血压、测血糖、做理疗、巡回液体等。

3、跟着带教老师负责全病区病人的治疗、护理工作，做好与责任护士的交接工作。

篇4

急性髓系白血病是血液系统恶性克隆性疾病，起病急、进展迅速、病死率高。化疗是治疗急性髓系白血病的有效方法之一。粒细胞缺乏是急性髓系白血病化疗中最常见的不良反应，由此易并发呼吸道、消化道、泌尿道等多部位的感染，是导致急性髓系白血病患者死亡的主要原因之一，我科从2010年12月新院搬迁以来对化疗后粒细胞缺乏的患者进行精心治疗和护理干预，大多数患者可顺利渡过该期，现报道如下。

1临床资料

2010年12月～2013年6月在我科住院的急性髓系白血病化疗后粒细胞缺乏期患者49例，男29例，女20例，年龄15～78岁。所有患者均符合粒细胞缺乏症诊断标准，外周血粒细胞计数

2 护理干预

2.1心理护理 患者生理上的不适对其心理影响很大，患者接受保护性隔离期间会产生恐惧，孤独心理，护士应加强与患者沟通，介绍疾病相关知识，治疗中的注意事项，药物的作用与副作用，并介绍成功病例，树立起战胜疾病的信心。针对易感部位感染进行预防措施，给予重点反复讲解，经常深入病房检查及督促其实施。了解患者的心理需要及情绪变化，及时给予帮助，对患者的恐惧表示理解并给予正面的指导。鼓励患者战胜疾病的信心， 使其摆脱悲观绝望心理，维持良好的心理状态[1]，从而主动配合治疗和护理。由于疾病给家庭经济造成影响而产生负疚的患者，应使其认识到早日康复是对家人最好的回报，积极配合治疗护理一般是可以度过危险期的，同时劝告家属避免在患者面前谈论经济问题。

2.2饮食护理 鼓励进高蛋白、富含维生素、易消化饮食。禁烟酒，忌生、冷、硬、油腻、避免带刺带骨或辛辣食物。饭菜须用微波炉消毒5min后方可食用，餐具每次使用前均需煮沸消毒。水果清洗后用1：2000洗必泰液浸泡30min后用刀削厚皮后食用。不吃葡萄、香蕉等易烂不能削皮的水果。酱豆腐、酸奶等不能食用。

2.3高热的护理 粒细胞缺乏患者免疫力低下，极易发生感染，出现高热，向患者解释发热的原因、目前所用的积极治疗措施及化疗后骨髓抑制期一般持续时间约10 d。为避免体温骤降引起虚脱，尽量少用退热剂，可采用冰袋等物理降温措施，同时鼓励多饮水。认真做好个人卫生，及时更换湿衣服，保持口腔清洁，餐后用盐水漱口。保持床铺清洁、干燥、平整。

2.4保护性隔离 外周血中性粒细胞低于1×109/L，加强病房管理，采取保护性隔离措施，防止交叉感染。加强患者外环境保护，防止外源性感染，首先把患者搬至单人间，做好室内物品及地面的消毒工作，每日用含氯消毒液擦拭床、床旁桌、椅及地面。病室定时开窗通风、2次/d、30min/次，以保持空气新鲜。遵医嘱病室早晚2次/d行紫外线空气消毒、1h/次。严格限制入室人数，病室门口张贴"限制探视，防止感染"醒目字样，医护人员进入病房必须戴口罩帽子，出入换鞋，进行查房治疗及护理时要注意手卫生，严格执行无菌操作。限制陪护及探视时间，固定陪护，陪护必须戴口罩，避免交叉感染。

2.5 口腔护理 每天检查患者口唇、口腔黏膜、舌、牙龈、咽部有无压痛、出血、充血、肿胀、糜烂和分泌物等。同时还应观察口腔溃疡的征兆，如口干、白色斑点等。我科对此类患者常规给予0.02%洗必泰漱口液或2%～3%碳酸氢钠进行含漱，每2～3 h含漱1次，尤其注意3餐前后、晨起、呕吐后及睡前漱口，疑有霉菌感染者用制霉菌素加2%～3%碳酸氢钠溶液漱口。对已发生口腔溃疡者进行口腔护理2次/d，按医嘱及时使用促进溃疡面愈合的药物。患者疼痛不能进食时，在进食前予以1%利多卡因液含漱可有效缓解口腔疼痛[2]勿吃过热、坚硬、带棱角、油炸及带刺带骨食物，以免损伤口腔黏膜。若血小板低下（

2.6皮肤护理 加强健康教育，指导注意个人卫生，经常用温水擦浴，勤更衣，选择消毒柔软棉制品。血小板低者，密切观察皮肤是否有出血倾向，如牙龈、鼻出血、皮肤淤斑等，嘱患者用软毛牙刷刷牙，防止磕碰，医护人员在操作时严格遵守无菌原则，动作轻柔。加强对血管穿刺或置管处的皮肤护理，慎用止血带或时间不能太长，禁止反复穿刺，拔针后一定要压迫血管5～10 min以上，必要时用无菌纱布覆盖局部皮肤。保持床单位清洁无碎屑，每周更换床单位、脏时立即更换。定时翻身防止压疮发生。

2.7肛周护理 给予饮食、活动及预防感染的指导：给予适量粗纤维食物，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅，鼓励患者在床上适量活动，避免因卧床时间长、胃肠蠕动减慢而导致便秘，进而诱发肛裂、痔疮引起肛周感染。便秘者可口服缓泻剂以保持大便通畅。嘱保持肛周清洁，排便后清洗肛周，如有肛周疼痛，及时告诉医师，观察肛周局部情况，嘱患者每次便后、睡前用1：5000高锰酸钾温水溶液坐浴，30min/次[3]。身体虚弱者坐浴后须有人搀扶协助，防止跌伤。肛周疼痛难忍时遵医嘱应用镇痛剂，外用红外线肛周局部照射30min。当出现肛周感染时，睡前局部外涂痔疮膏。女性患者每晚清洗会，尤其在月经期间，要特别注意外清洁，以防止阴道和泌尿道感染。

2.8 用药指导 按时按量使用抗菌药物，严密观察各种药物的毒副反应，发现有消化道反应、皮疹或血小板减少等情况，立即与医师联系，以便得到及时的诊治。了解各种升白细胞药物的作用、副作用、给药途径及保存方式，以便能正确使用[4]。因此类药物多为生物制剂，剂量少，故应冷藏（防冻结）。应现配现用，抽吸时用1ml注射器，以避免浪费。注射前注射器内留一小气泡，以便药液全部注入皮内[5]。在用药过程中应严密观察病情，如有无恶心、呕吐、关节痛和头痛等，如出现上述症状，及时报告医生，给予相应处理。

3 讨论

急性髓系白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病，化疗是大多数白血病患者目前的主要治疗措施，但化疗后患者的造血及免疫系统进一步受到抑制，化疗在杀灭白血病细胞的同时，产生骨髓抑制的副作用，造成粒细胞缺乏，极易发生感染，成为导致患者死亡的重要原因之一。从实践中体会到，对化疗后粒细胞缺乏的患者采用综合性护理干预，配合精心治疗，可有效地预防和减少并发症的发生，可使患者安全地度过骨髓抑制、粒细胞缺乏期，降低感染率，同时也减轻了患者的痛苦和经济负担，提高了患者的生活质量。

参考文献：

[1] 吴艳群.白血病患者的心理护理体会[J].西南军医，2009，11（6）：159-161.

[2] 陆皖珍.CAG方案治疗急性髓细胞性白血病的护理[J].临床护理杂志，2007，6（3）：27-29.