微创外科实习自我报告范文

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篇1

引言

近些年来，随着各类的技能大赛在各类的职业学校教育领域越来越热，来自各方面的关注也让技能大赛得到了前所未有的发展。一方面职业技能大赛能够检验教育的成果和教育改革的成效，另一方面职业技能大赛也成为了教育改革的推动力和杠杆。导游技能大赛对于旅游管理专业来说是一项非常重要的比赛，下面将进行进一步的阐述。

1.导游技能大赛概述

导游技能大赛是由省相关部门牵头面向全省职业学校的比赛，重点考核旅游服务类导游项目，通过不同的组别进行竞赛，学生组对理论考核和现场技能进行分类竞赛，并且注重参赛者的综合实力，同时还可通过才艺展示获得额外加分；而教师组则对参赛者的教学技能、现场技能以及其他综合能力进行全面考核。

2.导游技能大赛对于旅游管理专业的影响

2.1导游技能大赛对于学生的影响

导游技能大赛的开展对学生的学习和成长有着诸多方面的影响。首先，开展导游技能大赛能够充分说明国家对这一专业的重视和认可，能够给学生一个良好的心理暗示，满足每一个学生被关注被需要的心理追求。其次，开展导游技能大赛能够深度挖掘学生的潜力，从工作能力、独立性、自律性等多个方面使学生得到提升，学生在备战导游技能大赛的过程中经过反复的训练和准备，不仅能够提升能力，还能够锻炼其意志力和精神力量。再次，技能大赛为来自不同院校的学生提供了一个共同交流的平台，让参赛的学生通过与其他人的对比找到自己的优势和不足，从而更好地投入到进一步的学习中完善自我，丰富自身的各方面能力。然后，导游技能大赛的各大评委都是来自全省的资深人士，有着各自的学术见解和独特造诣，在参赛者进行比赛后，能够通过点评和指点为参赛者提供很多宝贵的经验和意见，帮助参赛学生获得的各方面的提升。最后，对于很多参赛学生的成功事迹各大院校都会在校内或专业内广泛宣传，这无疑会形成对其他学生的激励作用，鼓舞所有的同学向获奖学生学习，形成一个良好的良性循环效应，提高整体学生的兴趣和学习热情。

2.2导游技能大赛对于教学模式与方法的影响

在教学方法与教学模式促进上，导游技能大赛同样有着重要的作用。技能大赛的考核内容一般都容括了最新的科学技术，代表了领域的前沿科技，能够在比赛的过程中起到模范带头作用，通过比赛反映出当下对技术型人才的最新需求，也给教学过程赋予了新的内涵。学校通过将课程改革与技能大赛相结合能够更加突出的促进学生的实践能力培养，让技能大赛带来的改进融入到课程的每一个细微部分上，及时的将技能大赛的内容转化为教学项目，补充和完善教学模式。在当前导游大赛每年举办一次的固定模式下，每一所院校为了能够在今后的竞赛中有所斩获都会不断的追求教学方法的改进，从而提高人才培养质量，优化人才的衡量标准。教学质量的提高要从学生的职业能力和专业技巧做起，导游技能大赛不仅需要职业能力还需要考察参赛者的创新能力和随机应变能力，对教学过程有着全方位的引导和促进作用。

2.3对课程目标制定导向作用

课程目标往往是根据学生学习和职业工作的需求所决定的，它的核心就是将学生发展过程和职业需求统一在一起。职业需求的获得离不开学校与社会的充分交流。现实中，学校与社会交流的最好渠道就是通过职业技能大赛，这一比赛为教学的发展指明了方向。

2.4有利于选择更实用更适量的课程内容

在参与技能大赛的过程中，学校经常需要进行校企合作来寻找着手点。一方面在进行大赛准备的时候，学校需要对企业进行走访，了解企业的最新需求和最先进的技术，进一步了解企业对人才的需求类型和程度，探寻高质量人才的必备素质，这一过程无疑会对学校的课程内容造成一定的冲击和引导，促使课程内容的改善；另一方面，在技能大赛的赛程中，很多企业会亲临现场进行赞助或宣传，这一过程也有助于企业阐述他们对人才的需求，帮助学校的课程内容设置有章可循。

2.5有利于以“工作任务为核心”来组织课程内容

导游技能大赛的一个重要特点就是能够帮助学校将工作任务设为核心，引导学校培养过程贴近企业需求，且比赛的主题内容也会最大程度上与实际结合，每一个项目都通过综合的设计让学生和老师之间相互配合，从而对课程内容实现引导作用。

2.6有利于提高教师的能力，促进新课程的实施

想要提升学生的基本技能除了要不断地改进教学模式和教学方法，还要提升教师自身的专业知识和基本能力。而提升教师的水平就离不开职业技能大赛，这一比赛不仅是学生获得提高的最佳途径，更是教师之间互相学习，共同促进的最佳窗口。通过技能大赛能够让教师接触并熟识更多的新技术和新设备，也能让教师了解到更多的新科技，帮助课程改革的实施。

2.7促进校企合作，创造实训机会

开展技能大赛的根本目的是提升全体学生的综合实力和基本技能，保证院校培养的人才质量，促进院校的教学改革和教学成果。这一比赛不仅是对院校的推动和引导，更能够从中提供一个广泛的交流平台，让学生由展示自我的机会，也让企业更加深入的了解学生的实际情况，双方在交流之后互助互利，取得双赢。

3.对于参加导游技能大赛的一些建议

从参加导游技能大赛的经验得出，参加大赛不是个人的事情，它所需要的是团队的合作精神，只有拥有共同的信念与目标，比赛才会有强大的“战斗力”。因此，各校应该尽早成立大赛教练团，共同研究大赛的发展趋势和规律，制定严格的训练计划，分工合作，集思广益，将我校在大赛中取得的优异成绩继续发扬光大，奠定坚实的基础。与此同时，在集训期间，邀请行业里的专家到校进行指导，优化教学技能，对选手在训练期间出现的问题予以分析指导，提高集训的效果。最后，学校还应加强教师队伍的建设，多鼓励教师下企业实践，这样可以及时了解企业以及行业的动态，将最新的知识带到课堂上，提高教学的质量。（作者单位：镇江高等职业技术学校）

参考文献

[1] 吕景泉.谈2008年全国职业院校技能大赛专业特色和价值内涵[J].天津职业院校联合学报.2009（01）微创脊柱外科手术的局部解剖学教学探索吐尔洪江・阿布都热西提

作者简介：吐尔洪江・阿布都热西提，新疆医科大学第六附属医院脊柱外一科，副主任医师。

摘 要：在医疗技术的发展之下，微创脊柱外科技术也得到了迅速的发展，微创脊柱外科手术有着视野显露小的特征，在很多情况下需要在特殊通道中来手术，这就为实习生的带教带来了一些困难，局部解剖学教学能够为微创脊柱外科手术的教学奠定好坚实的基础，为了帮助学生更好的理解相关的知识，必须要改革传统模式，积极的应用各类新型教学方式，通过不同的渠道帮助学生理解相关的知识，本文主要分析微创脊柱外科手术的局部解剖学教学模式。

关键词：微创脊柱外科手术；局部解剖学；教学

在科技水平的进步与医疗模式的转变之下，微创脊柱外科技术也得到了迅速的发展，以经皮椎间盘切除术、内窥镜下微创脊柱外科手术、经皮穗核消融术、经皮椎弓根螺钉内固定术等新型手术方式逐渐的涌现，这给脊柱外科带了了巨大的福音。微创脊柱外科手术有着视野显露小的特征，在很多情况下需要在特殊通道中来手术[1]，这就为实习生的带教带来了一些困难，为了提升实习生的综合水平，近年来，我院对于微创脊柱外科实习生采用了多媒体、模型、视频以及提问式教学法等教学模式开展带教工作，取得了良好的效果，有效提升了实习生的综合水平，现总结并报告如下。

1.微创脊柱外科手术的局部解剖学教学的重要性

与传统的开放式手术带教方式不同，微创脊柱外科手术带教的参与性较低，在传统开放型手术中，学生可以担任助手的角色，可以体验手术，这样就能够获取到直接、感性的认识；但是，微创脊柱外科手术主要为看，且该种手术方式视野十分的狭窄，学生的视觉效果也受到了较大的限制，如果学生不了解人体的脊柱局部解剖构造，那么就难以达到理想的教学效果。

以脊柱骨折经皮椎弓根螺钉内固定术的带教为例，带教的重点就是让学生掌握好进钉角度，准确定位好进钉点，这都对学生的基础知识提出了较高的要求，学生只有深入的掌握人体脊柱局部解剖构造，教学活动才能够顺利的完成[2-3]。考虑到这一因素，带教医生必须要为实习生创造出合适的条件，帮助他们深入的了解局部解剖学的相关知识。

2.微创脊柱外科手术的局部解剖学教学方法

2.1恰当运用多媒体

在骨科带教过程中，多媒体是一个很好的教学工具，多媒体有着集动画、文字、图像以及声音于一体的特征，利用多媒体来开展局部解剖教学就可以有效激发出学生学习的积极性与主动性，为学生营造出一种真实的手术氛围。

例如，在微创经皮椎间盘切除术的教学过程中，可以利用经皮穿刺定位软件来完成对手术区域的定位，让学生明确如何的定位，如何来选择空间，这样就可以很好启迪学生的思维；

再如，在讲述微创经皮神经根减压手术时，可以将手术中的一些图片制作成为PPT进行讲解，帮助学生更好的了解手术操作要点与神经根走行方式，这样就能够让学生有更加直观的体验，弥补手术视野狭窄的不足[4]。

在利用多媒体开展教学时，要重点为学生讲解局部解剖学与透视下影像特点，让学生更好的掌握这些基础知识，这样即可为后续的教学奠定好坚实的基础。

2.2模型讲解

模型讲解法可以有效加深学生对于基础知识的理解，也能够帮助学生更好的理解微创脊柱外科手术中的局部解剖通路[5]。例如，在腰椎间盘突出微创手术的讲解过程中，就可以利用骨骼模型进行讲解，让学生自己根据患者的症状判断具体是由于什么神经根压迫而出现的症状，并鼓励学生自己来寻找神经根，在寻找完成后，就可以为学生展示出具体的手术部位，讲解相关的注意事项。

再如，在讲解与颈部手术相关的知识，由于人体颈椎周围有食管、食道、静脉等重要结构时，因此，就可以充分的将模型利用起来，为学生深入的讲解相关的解剖结构，让学生能够心里有数。在这一过程中，还可以将模型教学与多媒体教学进行有机结合，让学生来观察影像，并鼓励学生开展合作式学习，待学生学习完成后，以小组为单位来讲解气管、食道等重要结构及其距离，这不仅能够达到带教的目的，也可以有效提升手术安全性。

2.3手术视频和PBL合作讲解

为了提升学生的综合水平，除了采用多媒体教学模式与模型讲解模式之外，还可以采用手术视频讲解和PBL模式相结合的模式开展带教活动，充分的发挥出学生的主体地位，鼓励学生来提问，并表达出的想法。在学生观摩手术视频之前，带教老师要为学生介绍患者的一般情况，针对患者的初步诊断、辅助检查与手术方式来向学生提问，在学生观摩的过程中也要适时的提出问题，看学生是否了解局部解剖结构，是否能够预料到下一个步骤会出现什么问题，这既能够加深学生对所学知识的记忆，也可以很好的提升带教效果[6]。

3.结论

总而言之，局部解剖学教学能够为微创脊柱外科手术的教学奠定好坚实的基础，为了帮助学生更好的理解相关的知识，必须要改革传统模式，积极的应用各类新型教学方式，通过不同的渠道帮助学生理解相关的知识，激发出学生学习的积极性与主动性，提升学生的综合能力。（作者单位：新疆医科大学第六附属医院）

参考文献：

[1] 王洪伟，吴小程，周跃，李长青，王敏.微创脊柱外科手术的局部解剖学教学[J].局解手术学杂志，2011，02（25）：230-232

[2] Katie S.Nason，James D.Luketich，Irfan Qureshi，Samuel Keeley，Shannon Trainor，Omar Awais，Manisha Shende，Rodney J.Landreneau，Blair A.Jobe，Arjun Pennathur.Laparoscopic Repair of Giant Paraesophageal Hernia Results in Long-Term Patient Satisfaction and a Durable Repair[J].Journal of Gastrointestinal Surgery.2008（12）

[3] S.E.Burpee，J.Mamazza，C.M.Schlachta，Y.Bendavid，L.Klein，H.Moloo，E.C.Poulin.Objective analysis of gastroesophageal reflux after laparoscopic heller myotomy：An anti-reflux procedure is required[J].Surgical Endoscopy.2005（1）

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.031 文章编号：1004-7484（2013）-08-4137-02

随着现代科技和外科学的迅速发展，新的医疗设备及器械不断涌现，器官移植、介入技术，腔镜技术、微创技术等新的治疗手段逐渐普及，对手术室人员专业素质及术中配合技术要求也越来越高[1]。为适应外科手术专科化的需要，我院自2010年10月开始实行手术室护士专科化的管理模式。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院是一所综合性三级甲等医院，手术间17间，护理人员51人，其中副主任护师3人，主管护师15人，护师19，护士14人。学历：本科6人，大专38人，中专7人。手术科室：普通外科，妇科，产科，胸心外科，泌尿外科，骨科，神经外科，耳鼻喉科，口腔科，整形外科等。时间选择2009年10月至2011年10月。从2009年10月至2010年9月采用传统排班分配各科手术配合。2010年10月至2011年9月采用弹性排班实行手术室专科化管理。

1.2 方法

1.2.1 根据我院手术专科特点分为5大组其中再分为10个小组 ①骨科神外组；②胸外泌外组；③普通外科；④妇产科；⑤五官整形组。每个专业组设一位组长，组员征求科主任意见结合个人意愿及能力，老、中、青搭配，45岁以上或经专科培训的护士相对固定专业组，其他护士每半年轮转一次，每月进行满意度调查一次，满意度达不到90%的相对固定护士应到其它组轮转，直到满意度达90%以上再行固定。

1.2.2 手术间及仪器责任制管理 每个手术间的一次性物品厨的物品定点定位放置，标签明确，取用方便。每天手术结束后巡回护士及时填补所用物品。仪器如：高频电刀，超声刀，腔镜系统，神经显微镜，等离子前列腺电切仪，动力系统，妇科工作站等各个专科仪器放置相对固定的专科手术间，专人管理，定点放置，定期检查、维护保养，责任到人，建立仪器使用登记本。每个手术间配置固定物品，每日由巡回护士在手术开始前检查、清点发现缺少及时寻找并报告护士长。若向其它间借用物品，用后及时归还。若有损坏及时交器械组护士送维修。每间手术间由一名责任护士管理，每周检查、整理、填补二次。

1.2.3 采用弹性排班制度，合理分配护士工作量，实行加班小时登记制度 在手术高峰期减少休息，加班累计时间。在手术相对较少时，护士长可根据累计加班时间合理安排补休。特殊情况手术暂停或手术提前结束，护士可以补休先行下班。避免人力资源闲置，保证护士在岗时间能最大限度的满负荷工作。

1.2.4 培训 采用院内培训与院外进修、专科学习班培训学习相结合的方式，根据各专科特点组织学习专科理论知识。建立培训长效机制，制定手术室专科护士培训、五年规范化培训、新入科手术室护士培训计划，预期目标，有计划安排每月的业务活动。制定、完善专科护理常规，操作流程，工作行为标准与目标。制定专科考核标准，采用评分细则进行量化评分。晨会提问每人每月一次以上。邀请各专业组医生讲授新开展手术及复杂大手术的手术方法和手术的摆放及有关配合要求。有计划选派护理骨干到省内外进修学习及手术室专科护士培训班、医院感染管理学习班、手术室安全管理学习班等学习。期满回来在科室讲课，以点带面。学习国内外的新技术、新进展，拓宽知识面。鼓励并支持护士参加自学考试，函授班学习，不断自我完善。对新引进的医疗器械、仪器，聘请产家工程师讲授有关使用、配合、清洗、保养、消毒灭菌、注意事项及一般故障排除等。新器械、仪器和设备的实物操作演示等。制定手术室护理常规及考核标准，科室提供杂志及手术室相关书籍，供护士、进修生、实习生阅读，如《中华护理杂志》、《手术室护理学》等。以我省制定《医学临床“三基”训练护理分册》[2]及《手术室护理学》[3]作为手术室专科护士培训教材。组织学习并考核。35岁以下护士每月进行三基理论考核1次，操作考核一次。45岁以下护士每季度进行专科理论考核一次，操作考核一次。80分合格，80分以下再培训补考直至合格。考核成绩记录轮转手册并与质控分挂钩。新入科护士经三个月准入培训考核理论与操作合格后发给手术室护士准入证书并纳入五年规范化培训。

1.3 效果评价 采用自行设置的满意度调查表，实施专科化管理前后医师满意度从五个方面：业务能力、物品准备、手术配合、无菌技术、在岗情况等调查医生对手术室护士满意度。又另从五个方面：主动服务、服务态度、技术操作、责任心、环境卫生等调查病人对手术室护士满意度。

1.4 统计学分析 应用SPSS13.0软件包进行统计分析，计数资料采用X2检验。

2 结 果

实施手术室专科化管理前后，进行手术室护理质量满意度调查比较结果

2.1 实施专科化管理前后医师满意度 见表1。

2.2 实施专科化管理前后病人满意度 见表2。

3 讨 论

3.1 由于手术技术不断向更细微、更复杂方向发展，各种新器械层出不穷，促使护理人员专科技术向更专业化或一专多能方向发展，护士手术配合的方式已从过去的随意性全面参与型向专科性定人参与型转变，以适应外科技术不断深入发展的需要[4]。手术室护士相对固定专科后，医师满意度提高，见表1。一方面，护士了解医生手术习惯、程序、方式方法喜好等特点。使医护配合更加默契，医护关系也更加融洽。另一方面，洗手护士了解专科手术器械的使用及性能，传递准确、敏捷。巡回护士物品准备齐全减少出入手术间拿取时间。从而缩短手术时间。手术在轻松、默契的气氛中进行，医护配合满意度提高。护士的自身价值得到体现，满足感增强。

3.2 实施专科化管理后，提高手术室护理质量，提高病人满意度见表2。专科护士进行术前访视，了解病人心理需求，解除思想顾虑，主动为病人服务。关心、体贴保护隐私，手术期间提供人性化服务，处处为病人着想。医护配合默契，缩短手术时间，手术护理质量提高，从而提高病人满意度。

3.3 护士综合素质明显提高，手术室专科护士的设置，有利于调动护士学习积极性和主动性，主动学习新业务、新技术。每个专业组不同年资护士合理搭配，专业组长及高年资有经验的护士编术室专科护理常规，专业技能考核标准，迅速提高业务水平。

3.4 手术室手术仪器设备、器械种类繁多，昂贵而且复杂，需要有专业人员来清洗、消毒灭菌等保养维护，以保障其良好性能，延长使用寿命[5]。专科护士熟悉专科仪器的性能、使用、保养方法，减少损坏，提高使用率，提高经济效益。

4 小 结

手术室专科护士的形成，有利于培养护理人员的综合素质，提高手术配合的主动性、准确性与默契性，提高工作质量和效率，护士价值得到体现，医护关系融洽，满意度提高，专科护士丰富的专业知识，熟练的专业技术，使患者得到优质高效的护理服务，提高了患者的满意度。

参考文献

[1] 本书编委会.护理现代医院手术室创新管理与手术失误预防[M].合肥：安徽文化音像出版社，2003，11：91.

[2] 姜小鹰，主编.医学临床“三基”训练护理分册[M].福建省：福建省医院管理协会，2006：331.