基护实训总结范文

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汕头市经贸职业技术学校的计算机实训室从建立到逐步完善，随着学生人数的不断增加和专业的要求，电脑配置却相对的落后，合理的分配电脑就显得更加重要了。下面是我参考一些资料并加以自己的实践做的一些总结。

一、硬件资源管理

（一）合理分配硬件资源

集中管理的计算机资源，根据课程需要合理分配给相关使用对象，才能最大程度地发挥其应有的作用。如autocad、3d max等对显示效果要求较高的图形软件教学，应该安排在具有高配置、独立显卡的实训室上课；网页设计和.net平台的教学应安排在cpu频率较高、内存较大的实训室上课；其余实训室用作计算机公共基础教学。这样才能充分发挥不同档次的计算机作用。

（二）保证实训室运行环境

实训室环境的好坏可以直接影响电脑的寿命。电脑最佳工作温度在10℃～35℃之间，太高或太低都会影响配件寿命。所以在条件许可时，电脑实训室要安装空调。适宜的相对湿度是30%～80%，湿度太大影响cpu、显卡等配件性能发挥，甚至引起一些配件短路。另外空气中灰尘含量对电脑影响也较大。灰尘大，天长日久就会腐蚀各配件的电路板。积尘会导致系统运行不稳定，过多的灰尘附在cpu、芯片，电路板的表面会导致这些元件的散热不良，电路印刷板上的灰尘在潮湿的环境中容易造成短路。所以要定期对电脑进行除尘。电脑使用的交流电正常的范围应在220v±10%、频率范围是50hz±5%、并且具有良好的接地系统。实训室应安装稳压电源，服务器应配备ups电源。

（三）建立可靠的网络系统

网络环境是现代实训室的标准配置，互联网的接入给师生带来大量可用信息的同时，也带来了病毒、木马等有害内容，给实训室维护增加许多困难。建立安全可靠的网络系统对实训室维护可起到事半功倍的效果。

（四）硬件设备的更新

实训室建设具有投入大、更新快的特点。硬件设备的更新应与学校的教学目标、设备经费和 社会 的发展结合考虑来确定。应采取定期更新换代部分机器来分享科技进步的成果，保证教学与实践的效果。同时，学院教学仪器经费支出的压力也减少减少。

二、软件资源管理

（一）根据教学内容及使用对象不同，采用多操作系统是较理想的方案

在不同的操作系统中安装不同教学需求的应用软件，提高机器的利用率。如我们给性能较高的电脑安装多个独立的系统及应用软件，在xp系统安装autocad、3d max图形图解软件，完成电脑艺术设计、机电专业的教学任务，在win2000系统安装网页制作、visio、sql数据库、虚拟机软件等完成网页、网络、电子商务等教学任务；建立.net平台、安装c#等，完成软件开发教学任务。

（二）建立局域网服务器

在局域网内建立web和ftp等应用服务器，方便学生存取作业和文件，展示学生作品，进行网络在线测试等。集中管理这些软件资源可以减少病毒在实训室的传播，又保证了学生作业的安全。还应广泛采用有防病毒功能的邮箱传递文件，减少移动存储设备将病毒在实训室内传播的机会。

三、病毒查杀与系统升级

网络的迅速发展也使病毒传播和危害日益严重。网络中一个节点感染病毒，会迅速地在网络上传播。每个节点都能成为病毒入侵网络的敞开门户。解决网络病毒常用的防毒手段有：设置路由器过滤器；在网络服务器上增设过滤网；开发终端机过滤软件等等。虽然在一定程度上影响了网络速度，但也有效的控制了病毒的泛滥。及时下载软件补丁，对于电脑维护益处良多。对实训室的日常维护也不可忽视。很多问题在日常的维护中都可以避免。一旦电脑在上课时不能使用，就会影响到正常教学。平时多下些功夫，将工作做在前面，才不会出现被动局面。

四、ghost进行系统备份与恢复

ghost软件是一个很好的数据备份与恢复软件，在计算机的硬盘上建立ghost备份是多数用户采用的方案，可以很方便地利用ghost 软件将所做的备份还原出来。而且ghost软件在做了系统备份以后，在使用过程中，如果实训室的某一台计算机系统坏了，本身的ghost备份又没了，或者换了一个硬盘，这时就可以利用ghost软件对两个硬盘进行对拷。在实际 应用中我们还应该在刻录盘上做ghost备份。避免由于ghost备份受损而导致恢复系统时的错误。另外，ghost还提供了网络备份恢复功能。

五、完善管理制度

实训室管理的好坏决定着实训室维护的质量。提高电脑的使用率与保证电脑完好率本身存在很多冲突之处。为此，除了要保证日常维护的质量外，还要制订出相关的规章制度并监督执行，使之从根本上避免学生在实训室的破坏行为，从而保证实训室电脑能够正常为师生服务。

以上是我们在实训室管理维护过程中所遇到的一些情况和采用的一些处理方案。计算实训室的管理工作是繁重的，希望经过大家的努力能将计算实训室管理得更好，也能减轻教师的工作量，更好地为教师、学生服务。

[参考文献]

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所谓评判性思维是运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择、识别假设，在反思的基础上进行分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式[1]。评判性思维是一种思考过程：能明确目的；能准确找出问题；能分辨资料的完整性及相关性；有敏锐洞察力，能探索资料的含义及其影响，亦能呈现多元性看法并作出决策。近年来，随着国外教育界对评判性思维研究的深入，国内教育界对评判性思维的认识逐渐全面，亦相继开展相应的研究。即将进入临床实践阶段的专科护生，已经积累了一定的妇产科护理医学知识和护理理论，但传统的教学法在实习前的实训中重复，使他们缺乏激励性和互动性，评判性思维具有主动性、独立性、反思、全面审查、说服力强的特点[2]。为了提高护生的临床护理质量，适应临床护理发展的需要，我院于2014年4月至5月将评判性思维教学法应用在妇产科专科护生实训中，取得满意效果。现将应用过程和体会介绍如下。

一、对象与方法

1.对象

2014年4月至5月在妇产科护理实验室实训的专科护理学生（以下简称护生）176人，女性163人，男性13人；年龄21～23岁。其中89人设为对照组，运用传统妇产科护理实训模式教学；87名设为实验组，采用评判性思维的教学方法教学。两组护生在实训前均进行摸底考试。两组护生年龄、摸底考试成绩均无统计学差异。学习教材为国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材广东广西海南高职高专院校规划教材（供护理专业用）。

2.方法

两组护生均采用实训的形式，实训内容均按教学大纲要求。实验组及对照组再各分小组，每小组8～9人。对照组运用传统护理实训模式。实验组引入评判性思维教学模式，选择妇产科具有典型或有普通意义的2个实训项目，并制定实训目标，每周实训1次，每次90分种。实训形式是以教师带教为引导、护生为中心、小组讨论及实操式教学。

（1）选择实训内容。实验组带教老师提前1周帮助学生选择妇产科护理大纲范围内有典型或有代表性意义的实训内容。如妇科炎症、妇科肿瘤等病例的护理，并由护生复习、臆测可能的合作问题或护理诊断，让护生查找相关资料，找出解决问题的答案，做好小组讨论实训的准备。

（2）实训过程。实验组实训课可由老师和学生轮流主持或学生独立主持。实训最初的20min内提出臆测的护理问题并进行讨论及作出护理计划，并对护理计划排序。目的是对所学的知识进行复习并提高护生的思考能力。国外护理专家主张应采用灵活多样、多种形式的评判性思维的教授技巧[3]，着重培养3个基本要素：知识与经验、判断和思维，作出相应的决策。训练学生对临床护理问题的处理能力，最终达到对患者的病情做出准确的判断和及时干预的目的。运用护理评判性思考技能的培养方式对护生进行能力的培养。应用培养教学法、模拟情景教学法、临床护理反思法、回顾讨论法、访谈法等多种教授技巧提高学生的激励性和互动性，同时培养学生形成评判性思维的习惯思考方式。

（3）组织讨论。实验组最后30min进行评估归纳，带教老师先让1名护生对本次实训内容设计的病例提出护理评估、护理诊断、制订护理计划、排出优先顺序并实施护理、作出目标评估。小组的其他成员进行补充或纠正。其它小组的护生提出不同观点并展开讨论，带教老师进行必要的引导、启发、更正及补充，最后帮助护生总结。

（4）书写实训报告。实训结束后对照组和实验组均以小组为单位书写本次实训记录、病例护理流程、总结及护理反思情况。将完成的作业本交学院妇产科教研组进行评价。

二、结果与分析

1.评价方法

（1）实训前对护生进行1次理论知识摸底测验，以了解学生的理论知识掌握程度是否有可比性，两组测验卷相同。（2）实训结束后由带教老师对学生进行临床综合技能和理论考试。（3）按学院实训报告书写评分标准对实训报告书写进行评价

2.结果与分析

见表1.两种教学法教学成绩比较：实验组和对照组的平均成绩进行比较，通过采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料通过t检验，P0.05，但在实训后的临床综合技能和理论考试成绩上有显著差异

表1. 两组护生实训后部分课目考评成绩的比较（分）

三、讨论

1.护生临床护理教育现状

随着妇产科护理模式的转变，临床护理工作倾向于独立性、复杂性、整体性、多样性等方面的发展。护生是护理队伍中的后备群体，即将担负风险系数大、技术含量高的妇产科护理工作重任。护理专业的培训大多是通过学院及医院进行传统带教，妇产科护理从属于临床医学，在思想上缺乏主动性，工作中又存在不可预见性，变化多端，在医院中处于高危科室，容易引发医疗及护理纠纷。合格的妇产科护理人员应具有扎实的相关专业技能，并具有敏锐的观察力、自信力并及时决策。由于妇产科专业理论性强，专科复杂性大，意外发生率高、患者及家属期望值高，对从未接触临床的学生来说，很难将理论与实践结合起来以达到预期的效果。

2.实训教学中运用评判性思维教学法有助于调动护生的激励性和互动性

传统的护生实训带教模式只注重“传、帮、带”，注重技能的熟练程度，带教老师只重视经验传授而忽视了评判性思维能力的培养，致使护生进入临床工作后只是一个“机械性操作工”，往往缺乏主动性，在临床上不能运用动态，整体的观念去观察病情，缺乏系统性，不能灵活、有效、及时地去解决问题，满足病人需求[4]。而评判性思维教学法的重点在于通过思考、讨论，提高学生的激励性和互动性。

3.有助于护生临床护理技能的提高

从表1中可以看出，在实训后的临床综合技能和理论考试成绩上有显著差异

4.有利于培养学生的思维能力及决策能力

通过对实验组中50名护生的问卷调查，显示出90%的护生非常喜欢这种学习方法，反映评判性思维教学法留给他们深刻印象，能较好地将专业理论与实践操作更加紧密结合，愿意接受，并渴望通过即将的临床实习来验证自己对知识的掌握程度。带教老师均认为该教学方法能提高学生的思考能力，尤其在独立决策能力方面提高较为明显。

参考文献

[1]殷磊 护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2003，109，第3版。

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1.1对象

我校2006级10个班高职护理专业学生500人，研究对象均为女生，年龄18～20岁，均为全国中考统招生。

1.2确立项目

根据本专业人才培养方案、课程标准、全国护士执业资格考试大纲要求，将产前检查实训项目分解为4个任务，任务涵盖产前检查的常规护理操作。

1.3项目评估

1.3.1护生层次评估

2006级高职护理专业学生，该年级护生已掌握了一定的医学基础及护理基础知识，初步具备了分析、解决问题的能力；已系统掌握了护理职业基本技能，能较好地把握护理操作整体实施过程，具备护理职业道德，有较强的求知欲，实践能力强；能在原有知识结构的基础上建构新的知识体系，适合开展项目教学。

1.3.2教学资源评估

我校教学资源丰富，校内妇产科护理实训基地设施完善，功能齐全。模拟产检室为护生提供了高仿真的学习环境，内有四步触诊模型、骨盆外测量器、多普勒胎心听诊仪（台式、袖珍式）等仪器，供护生学习和反复练习。我校与多家医院建立稳定的合作关系，方便护生临床见习，促使护生通过临床实践加深理解理论知识。校外临床见习产前检查与校内高仿真学习环境，真正实现了教学和临床的“无缝连接”。校内拥有多媒体教学系统，教学中配以幻灯片产前检查VCD碟片等资源，可吸引护生注意力，加深记忆，活跃课堂气氛。

1.3.3本课例功能定位评估

在开展本次课程前，护生已学习了胎势、胎先露、胎方位概念，正常胎方位种类，足月胎头的结构和径线等基础知识，明确了产前检查实训操作的前期准备工作。在本次课程的基础上，护生将继续学习妊娠图的绘制等知识和技能，从整体上把握产前检查工作流程。本次课程的内容分析：产前检查实训操作，旨在向护生阐明产前检查的具体操作流程，使其掌握产前检查操作的具体内容。本次课程中的4项任务互相联系，是产前检查中关键的一环。

1.4项目目标

1.4.1总体学习目标

高职护理专业妇产科护理学旨在培养满足妇产科实际工作需要的高素质护理人才，通过妇产科护理基本理论及操作技能培训，注重提高护生专业知识与操作技能水平，进而全面提升综合素质。

1.4.2具体学习目标

在教学过程中，按照任务顺序，通过教师组织和引导、护生分组学习、组内护生自评、组间互评、教师点评等方法，帮助护生完成以下学习目标：（1）认知目标。掌握四步触诊的目的和方法；正常胎心音的次数，胎心听诊的位置；骨盆外测量的正常值和方法。（2）能力目标。在项目实践操作中通过学案、网络、参考书等多种渠道查找相关资源，培养其查阅文献获得知识的能力；通过临床见习培养护生敏锐的观察力和临床思维能力，为今后临床工作奠定基础；通过分组学习培养学生自主学习、合作学习、探究学习知识的能力及与人沟通能力和团队协作精神。（3）情感目标。通过实际操作端正护生学习态度，具备严谨求实的工作作风；通过护生自评、组间互评、教师点评等方法培养护生发现、解决问题的能力。

1.5布置任务

根据目的性、涵盖性、问题性、协作性、开放性五大原则制订项目实施计划，准备相关教学资源，为实施项目教学奠定基础。笔者根据项目目标布置4项任务：（1）四步触诊（在孕妇模型上进行）；（2）胎心听诊，掌握正常胎心音的次数，在模型上找到胎心听诊位置，鉴别正常胎心音与孕妇腹部杂音；（3）骨盆外测量，掌握骨盆外测量的正常值；（4）为孕妇进行产前检查，进行骨盆外测量并判断是否正常，在孕妇腹部进行四步触诊，根据四步触诊结果判断胎心听诊位置，正确听胎心。

1.6制订项目实施方案

教师给出项目和任务，具体实施计划由护生制订，经教师修改且双方认可后执行。具体教学过程如下。

1.6.1课前预习

教师编写学案，指导护生阅读学案，使其通过网络、图书馆等多种渠道查找相关资源，培养其查阅文献获得知识的能力；组织护生在产前门诊见习，引导其进行临床观察，对产前检查形成总体印象。

1.6.2复习回顾引入新课项目介绍

教师通过设置问题（设疑激趣法）引导护生回忆相关知识；激发护生探索新知的兴趣，进而展示学习目标，介绍项目并进行职业道德教育。

1.6.3护生分组制订计划

首先对护生进行分组，为教学开展奠定基础。2006级高职护理专业每班50人，随机分组，每5人1组，每组推选1名护生任项目组长。每组配备1位教师指导护生制订计划。各组存在的共性问题，可由教师统一示范，集体解决；而个别问题可由教师组织组内或组间讨论，从而培养护生自主学习意识和团队合作精神。

1.6.4执行计划、调整计划

项目组长按计划组织护生进行技能操作演示，组内其他护生观察并记录操作过程中出现的问题，给予指正、补充及总结，确保操作正确。在此过程中，教师用任务驱动法、探究教学法、角色扮演法等教学法指导护生实施计划，指出其需要改进的不足之处，并及时调整计划。

1.6.5成果展示

各组选出1名护生演示操作后，教师引导护生总结学习心得，组织护生进行互评，最后教师总结护生优点和需要改进的不足之处，帮助护生掌握项目教学的一般流程和注意事项。在这一阶段，护生进一步巩固了所学知识，使掌握的知识熟练应用于实践。

1.7教学评价

通过提问、观察、任务展示等方法，对本节课内容进行多角度和全方位评价。

1.7.1自我评价

让护生采用自我反思和自我总结方式，记录任务完成过程中出现的问题、解决的方法、获得的经验等并进行总结归纳。

1.7.2小组评价

小组成员对他人在任务完成过程中的优点、不足等作详细评价，使护生从互评中发现自身不足，进行反思。

1.7.3教师评价

教师分析护生学习状况、特点，将实践操作技能、观察实验技能、语言表达技能、创新能力、团队协作能力等作为评价重点。让评价真正发挥督促和改进作用。

2讨论

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中图分类号：G8074文献标识码：A文章编号：1009-5349（2017）03-0137-01

导尿管置入是护理学生技能操作中的难点和影响护理教学效果的重要内容，是基础护理操作中常用技术之一。一般采用教师边讲解边模拟示范操作方法和步骤传统的教学方法，但护生置管过程中无菌观念差，极大地影响了护生导尿规范率。为达到提高护生导尿规范率教学目标，当务之急是改良目前的教学模式。

一、资料与方法

（一）资料

选择2015级西安某医学院11个班的护理专业学生共 542名，其中男 39人，女503人。随机分实验组270名与对照组 272名，对照组沿用传统示教授课法，实验组则采用现代教育理念引导教学方法。两组护生在前期医学相关基础课程和入学成绩等相关因素比较，具可比性，无统计学差异（P >0.05）。

（二）研究方法

1.采用现代教育创新理念教学方法

（1）病案分析

基于护理课程教学大纲的基本要求和内容，讲授理论课程和模拟示范示教教学后，示教老师根据导尿管置入失败的各种情景下置管失败的常见原因列举病案，并提出如何解决病人置管失败的不同问题，如：假设病人抵触不配合或反复置管不成功而抗拒，致使导尿管置管不能继续，提示：应该怎样进行心理宣教？当导尿管通过耻骨前弯，采用何种方法解决？病人有前列腺肥大等疾病时，使用较粗胃管导致置管失败，此时应选用何种型号胃管？在给病人置管时出现呼吸困难、面色紫红，是否为尿道损伤？为提高护生充分思考并查阅相关资料，课前3天将病案及置管需领会的资料告知护生，并在实践课上展现各学组准备情况。

（2）讨论和分组

采用将学生6人分为1个小组协作性讨论形式，每小组分为A、B两个小组，小组成员轮流承担提问者、回答者、记录者的角色，每组指定组长负责组织讨论和实践。A组可由教师或学生提出病案中的存疑，B组也可请教师参与讨论，A组教师或学生随时根据不同想法进行反问或解释，记录者随时记录作答情况，两组轮替向对方提出问题。带教老师根据学生讨论过程中的情况及理论授课进行总结。

（3）实训训练

每个实训训练小组可依据平时成绩分值低的训练小组首先置导尿管，让平时成绩优良的实训组员协助观摩，实训训练每3人分成2组相互进行置管训练，带教老师仅对置导尿管过程中可能出现的意外给予正确评价和纠错，及时登记护生置管失败、成功等相关情况。

2.对照组的授课

延用示教老师照本宣科，用教学模具边讲边做示范导尿管置入操作步骤及注意事项，示教教师按学生名单手册随机让护生现场实训演示，再让护生交叉实训训练，实训练习结束后，由示教教师登记置管失败、成功等相关情况，再由示教教师点评、讲解、分析。

3.结果讨论

①实验组、对照组护生置入导尿正确率；②护生实践兴趣、动机调查、分析，并对实验组、对照组护生在操作置入示教、实训训练过程中的具体问题，考虑多种因素，采用自制问卷进行调查，对结果分析、整理。对o生知、信、行考评，这种教学方法能否提高护生学习兴趣，是否可强化置入导尿管的掌握达标，培养护生解决具体实际问题能力，有无成功沟通，遇到具体问题学会巧妙处理能力，强化置管等相关多知识面的拓展，改进教学方法，突出理论联系实践训练的方法，减少护生对置管的恐惧、焦虑及是否抵触此操作的授课方法。针对实训训练护生发放问卷542份，有效发放并按要求回答，收回问卷542份，均按要求回答，有效率达100%。

二、2 结论分析

（一）实验组与对照组置入导尿管比较

结论显示，实验组护生用现代教学理念其导尿正确率显著高于传统教授的对照组，其差异有统计学意义，为（P < 0.01）。而实验组的置导尿管失败率呈显著性差异，并具有统计学意义，为（P < 0.01）。

（二）两组学习兴趣比较

结论显示，实验组护生用现代教学理念在其实训训练时，可提高护生学习兴趣、促进其置导尿管实训的掌握规范、提高护生遇到具体问题分析和解决的能力，积极增进护生置导尿管知识及相关知识面，用现代教学理念和手段可明显提高用传统教学的对照组，差异显著，有统计学意义，为（P< 0.01）。

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《儿科护理学》是中职护生一门重要的临床专业课程，而注重培养护生实践能力更是中职教育重要的教育目标，因此儿科护理实训教学在《儿科护理学》课程教学中占有举足轻重的地位，它是缩短学校教育与临床实践距离的桥梁课程，也是儿科理论联系实际，锻炼学生动手能力的一个重要途径。如何通过改革，探索出一条适合中职儿科护理实训教学的新模式呢？通过对实习护生及在校生进行调查问卷，我们对2010级中职护理专业的儿科护理实训教学模式进行了大胆的改革和探索，取得了满意的教学效果。

1.对象

对象为本校2009级及2010级中职护理专业学生，共518人。将2010级253人设为实验组，采取新的实训教学模式，2009级设计为对照组，采用传统的实验教学方法。两组学生年龄，文化层次，平时学习成绩无明显差异。

2.方法

2.1 对照组

按照传统的实验教学方法授课。首先是课堂上将实验所需的理论内容进行讲解，然后到实验室，按照操作示教-模拟练习-学生演示-教师归纳总结的流程进行；而应用护理程序制定护理计划部分通常采用：大班课讨论-教师讲解-写出整体护理计划-批改反馈。

2.2 实验组

采取改革后的新的教学模式授课。

2.2.1 培养目标

儿科护理实训教学的目的是培养具有熟练动手实践能力、零距离上岗的实用性人才。

2.2.2 教学目标

根据护生的认知水平和知识层次制定适合中职护生实践技能培养的教学目标，力求科学合理、切实可行，有合适的评价机制，保证护生能充分参与到教学过程中来，从而锻炼护生的动手实践能力。细化的教学目标为：1）热爱儿童，有责任心；2）接受新知识的能力；3）熟练掌握儿科常用护理操作技能；4）能理论联系实际，处理临床工作中遇到的实际问题。

2.2.3 课程安排

传统的儿科实验教学课时少，以演示为主。改革的主要措施首先是加大实训课时的比例。对2010级中职护生的理论与实训课时比由原来的2：1调整到1.5：1，由原来的实验课调整为实训课。主要区别是实验课为上了理论课后直接到实验室上实验课，而实训课为将所有理论课教授完毕后，儿科护理实训操作的内容集中进行。其次，对实训课程内容进行优化。对内容进行优化时，遵循的原则为：1）针对性：儿科护理的群体具有特殊性，年龄小，以独生子女为主，家长特别关注小儿疾病的预防保健和康复护理等方面的知识，针对这种需求，在儿科护理实训教学中，我们将护理措施的重点由原来偏重疾病的护理逐渐转向健康教育、心理护理方面，并将之作为实训考试的内容，从而提高了学生以人为本的服务意思。2）实用性：根据儿科临床的实际，将《儿科护理学》教材中的儿科护理操作项目进行筛选，对临床常用的“婴儿沐浴法”、“约束法”、“更换尿布法”、“小儿头皮静脉注射法”、“股静脉穿刺法”、“暖箱、蓝光箱使用法”六项内容作为实训的重点，增添了临床常用的小儿“体格测量法”以达到结合的临床，学以致用；3）前瞻性：在实训教学中，将最新的护理技术和思维方式引入课堂。例如在进行“婴儿沐浴法”操作实训教学中，引入目前医院广泛进行的“新生抚触法”，又如在进行“小儿头皮静脉注射法”操作实训教学中，将临床目前广泛使用的静脉留置针介绍给护生，激发学生学习的兴趣。

2.2.4 教学方法

改变以往实验课上“教师演示-学生模拟练习-教师巡回指导”三段式实训教学模式，采用多种教学方法进行实训教学。通常采用的方法有：

（1）思考-推进教学法：对操作难度较大的如“头皮静脉注射、暖箱、蓝光箱的使用”等操作常采用该方法。以新生儿蓝光箱的使用操作为例：将整个实训过程分思考-推进两个阶段。首先，思考阶段：首先播放蓝光箱使用的录像，然后教师进行讲解与演示。让学生仔细观察整个操作过程。然后教师质疑：为什么退黄疸要用蓝光进行照射？进行蓝光照射前需要准备哪些用物？蓝光照射前、照射时、照射后的护理要点有哪些？从哪几方面来观察蓝光照射的效果？蓝光照射有哪些副作用？我们应当如何处理呢？带着这些问题，安排护生分组进行实践，通过个性化练习，亲自体会、思考操作技能。其次，推进阶段：学生演示-师生点评、小组交流-学生自我评价、完成实训报告-教师批改反馈。该教学方法能激发学生的参与热情，主动参与到教学活动中来，强调了师生的互动和合作，体现了教师的主导及学生的主体作用。

（2）讲评并进法：对一些较为简单的实训操作，如“体格测量法”、“更换尿布法”可采用此方法。先将学生分组，由学生根据教学项目的操作标准进行边熟悉边演示，教师巡回点拨辅导。讲评并进，有利于培养护生的自学能力，发现问题及时进行纠正。

（3）案例讨论法：理论课每上完一个系统，教师将整理好的典型病例发放给学生。讨论前先由学生独立思考，查阅相关资料。将全班分成若干小组，每组6～8人，从病史资料的评估、存在的护理问题、护理措施（包括健康宣教、心理护理）等方面进行讨论，提出小组的护理方案。讨论在规定的时间内完成，各组派代表来汇报本组的讨论结果。教师进行归纳和答疑。最后完成书面作业，教师进行批改反馈。案例讨论教学法使师生处在一个和谐平等的学习氛围中，学生学习的潜力得到发挥，同时也培养了学生的团队精神和竞争意识。

（4）角色扮演法：在每一个疾病进行健康教育时或者体格发育测量法的操作训练时均可采用角色扮演法。例如对维生素D缺乏佝偻病患儿家长进行健康宣教，将学生分为二人一组，一人扮演责任护士，另一人扮演患儿母亲，要求“护士”对患儿母亲进行宣教，要求“家长”提出咨询。形式自由发挥，扮演后由师生共同评价。角色扮演法使学生有身临其境之感，学习激情由感而发，不仅掌握了已学内容，而且熟悉了护患沟通的技巧。

（5）PBL（以问题为基础）教学法：教师根据实训教学大纲的要求拟定教学提纲。拟定教学提纲时，注意把实训教学目的问题化，设置疑问和创造悬念，以激发护生的学习欲望。让学生按照提纲学习，指导护生到图书馆查阅资料，实训课堂上教师向护生提问，学生作答，最后教师总结。此法可提高护生自学及解决问题的能力，也有利于调动护生主动学习的积极性。但是对于中职护生来说实施起来有一定的难度。

2.2.5 教学设施

根据专业特点儿科护理实训室，购置了先进的仪器设备如保暖、光疗合二为一的婴儿恒温箱、婴儿头皮静脉注射模型、静脉留置针等，建立了模拟新生儿沐浴室为护生提供了一个良好的实训环境和学习条件。建立实训室开放制度，实验设备的管理采取实训组长登记负责，没有实训课的时候完全开放。

2.2.6 评价制度

为了保证儿科实训教学质量和检验实训教学效果，我们编写了每个项目详细的百分操作标准，作为实训考试的评分依据。编写了供中职护生使用的《儿科护理实训实习报告》，从而提高了实训教学效果。

3.结果

为客观评价改革实训教学模式前后两组护生的教学效果，我们对两组学生的理论考试成绩、操作考试成绩进行了对照。结果显示：两组护生理论考试成绩无明显差异。而操作考试成绩实验组明显高于对照组。

4.讨论

改革后新的儿科实训教学模式，在实训教学的各个环节中，特别注重师生互动，整个实训过程贴近临床实际，不仅可以激发护生学习的兴趣，参与的热情，而且在实训过程中还潜移默化地对护生进行了德育渗透，培养了其良好的医德和护患沟通能力。对中职护生实践动手能力的培养起到了显著的作用。今后要继续不断改革和完善这种儿科实训的教学模式，将中职护生培养成临床不可缺少的实用性人才。

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护患沟通是指护士与患者之间的信息传递、交流及相互作用的过程，是发生在护理工作中一种特殊的人际沟通，交流的内容主要是与患者的护理及健康直接或间接相关的信息，也有双方的思想、感情、愿望及要求等方面的内容[1]，有效的护患沟通是完成护理任务的重要保证。护理技术实训是护理学专业的实践技能训练，是成为一个合格护士的重要基础，如果一个护士在实施护理操作时，不重视护患沟通，不懂得如何沟通，无论她的理论知识如何扎实，技术操作如何过硬，都不能成为让患者满意的护理人员。因此，如何提高护生护患沟通能力，加强护生沟通行为，已成为护理技术实训带教中的一项重要任务。

1中职护生沟通能力现状分析

中职护生普遍存在知识面窄，人际交往、沟通技巧方面知识缺乏，学习被动等情况，表现为在校内护理技能实训过程中，会做不会说或机械的模仿老师示教用语，操作解释用语过于简单等；临床见习以及实习期间为患者实施护理过程中，一言不发的现象十分普遍，不知道该说什么使护患关系淡漠或不注意运用沟通技巧，不懂服务对象的心理需求，被误会、被拒绝的事件时有发生；在历年的就业推荐中，部分成绩优秀的毕业生因为沟通能力低而屡屡失败，部分毕业生工作中因为不会处理团队关系而困惑重重，不利于学生身心发展，不利于学生顺利就业，也影响其生活质量。因此，对中职护生这一特殊群体的人际沟通能力的培养非常有必要，而且是迫在眉睫。

2实训教学中设置护患沟通环节

2.1操作前解释 是对患者实施一项操作前，在做好核对工作后，必须先对患者解释本次操作目的、患者需要做的准备、简要介绍操作方法、操作过程可能出现的感受及需要配合的事项等，态度诚恳，用语要严谨、具体、准确、通俗易懂、尽量不使用专业术语。

2.2操作中指导 在操作过程中指导患者具体的做法，以配合操作进行，如：大量不保留灌肠在插管时嘱患者轻轻做排便动作；鼻饲插管过程中出现恶心，嘱患者深呼吸。随时观察并询问患者感受，使用安慰性语言，转移其注意力，如"您再坚持一会，马上就好了！请放松！"、"我理解您现在的感受，一切都会过去的"；使用鼓励性语言，增强其信心，如"您配合的真好"、"您一定要坚强"等，让患者更好的配合完成操作。

2.3操作后嘱咐 在操作结束后，询问患者感受，交待需要注意的事项，评价操作预期效果，同时感谢患者的配合。

3培养护生护患沟通能力的方法实践

3.1 PBL教学法 基础护理技术实训是安排在每项技能的相关理论学习之后，带教老师应以常见病、多发病编写2~3个病例，结合操作提出相应问题，在实训前1~2 d提前发给护生，护生应在实训前复习操作理论，针对问题认真思考、分组讨论，包括护理对象、操作目的、护患沟通内容、操作环境要求、操作流程和健康教育等，使护生在有充分准备下进行实训。如：口腔护理实训前，教师根据化疗、昏迷、严重感染者长时间使用抗生素等疾病信息编写3个病例，并提出下列问题：哪些患者需要行口腔护理？目的是什么？如何与患者及家属进行有效沟通以取得理解和配合？要求每个同学根据提出的问题和3个不同病例预先从多角度思考、审视操作规程和不同病例患者口腔护理操作应注意的要点差别，思考交流内容，组织具有针对性的解释用语，如何行语言表达等。这样避免了护生在评估患者时和实训过程中因死搬硬套教师的示教用语而出现语气生硬、表达不流畅、缺乏条理逻辑等情况，有效提高了护生护患沟通能力和应变能力。

3.2角色扮演-真人真做法 在基础护理技术实训过程中采用"角色扮演-真人真做"的方法，可以增强实训操作的真实性，加强护患沟通技巧[2]。目前，我校对在校护生行护理技术操作实训的项目中，生命体征测量、皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射、静脉输液等是采用"角色扮演-真人真做"的训练模式。16~20人为一个训练组，再让护生自由组合2~4人为一个小组，让每个护生轮流扮演"护士"和"患者"。强调"护士"按规范操作规程训练的同时应主动与"患者"沟通。训练过程中教师做到一对一的指导每个"护士"在"患者"身上实际进行操作，要求"护士"说明项目操作的方法和意义，做到表情亲切、态度和蔼、语言柔和，发自内心的表露出对患者的关怀，适时的询问其感受，安慰"患者"并取得其理解与合作。要求"患者"就接受操作中的具体感受以及对"护士"要求和建议积极的与"护士"进行互动。通过训练每位学生都亲身感受"护士"和"患者"角色，从中激发了学生学习兴趣，提高了学生护患沟通能力，感受"患者"的痛苦，培养了学生换位思考的品质，树立以患者为中心的服务理念。

3.3模型仿真练习法 在基础护理技术实训教学中，鼻饲、导尿、灌肠、乙醇拭浴、吸痰等项目的实训主要是利用模型训练为主。护生面对模型操作，不好意思或张不开口与"患者"（模型）来模拟护患沟通，导致学生只把重点放在完成技术操作上，而忽略了护患沟通这一重要环节。对此，教师应在实训课前，针对操作项目设定一个病例，将实训室设定为某病区的某一病室的情景，并根据实训分组培训几个学生为这一项目操作模型的代言人-代替模型与操作护生互动，让其有身临其境的感觉。强调护生使用符合礼仪要求的日常用语，并根据设定病例的病情在操作前、中、后进行护患沟通；沟通过程中给代言人设置不配合和刁钻的情景，由此培养护生沟通能力、表达能力、思维能力和分析解决问题能力。

3.4示教-个别演示法 实训带教老师针对一项实训操作项目规范示教后，分组给学生足够时间进行练习，小组成员自己设定病例、设置模拟沟通情景和内容，教师加强巡视和指导。训练结束后，有教师随机抽取一个同学做操作演示，其他同学观摩。演示结束后，通过演示同学自我评价、观摩同学互评、教师评价3个环节，及时评价操作流程和护患沟通，对其好的方面给予肯定、表扬，激发学习的兴趣[3]；对不足的地方进行分析，找出差距，明确下一步练习的重点和目标。同时培养学生评判性思维能力，同学之间取长补短，激发学生学习动机。

3.5调整实训技能考核评分标准 以往常用的护理技能考核评分标准一般分为3个部分：①操作前准备，包括用物准备，护士准备，患者准备，环境准备；②操作步骤，着重强调操作的步骤和操作的质量；③终末质量评价，包括操作规范、熟练、程序正确，动作轻、稳、准、节力，时间在规定范围内[4]。用该评分标准考核学生，使大部分学生过度关注于操作的步骤的规范性和速度把握，而忽略了与患者的沟通。鉴于此，我校组织护理学教师自编《护理技术实训》教材，改革操作考核评分标准，在以往流程考核基础上，增加了护患沟通内容的考核，条目有：做好解释，语言恰当，态度和蔼，保护患者隐私，关心患者，沟通有效，患者能够配合等。通过考核使护生对护患沟通的重要性有了更充分认识。

4总结

现代护理教育是培养能适应现代护理发展需要的护理人才，除了扎实的理论知识，娴熟的操作技能，还应具备良好的护患沟通能力。但是对护生沟通能力和沟通技巧的培养并非易事，笔者做为一名基础护理技术任课教师，需要在护生在校内实训教学中加强护生护患沟通能力的培养，其过程对教师、对护生都是新的挑战。教师需要探索适应中职护生的教学方法，需要更新观念，不断钻研学习，不断深入临床，不断扩充知识，特别是人文学科知识，如：社会学、心理学、美学、伦理学、语言能力、礼仪规范等方面知识，以满足教学的需要。还应根据技能操作项目的特点和实验实训设施、设备等采用多种教学方法，训练护生技能操作的同时，在操作前、中、后3个环节融入护患沟通[5]，教学过程中根据护生的反应，不断调整教学内容、教学方式，尽可能在实训中让护生在动手的同时又动脑又动口，即提高了护生的护理技术操作能力，又培养了其语言沟通能力、表达能力、思维能力和分析解决问题能力。

参考文献：

[1]许亚红,刘均娥．护理沟通的分类及其应用[J]．中华护理教育,2007,5(4):141．

[2]王金红,高景丽,刘昭君．护理本科生临床实习期间护患沟通能力调查[J]．护理研究,2010,24(8B):2099-2100．

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中等医学职业学校学生在校期间实训课的开展情况及效果将对他们今后的职业生涯产生直接的影响，而学校采用合理的实训教学评价体系可以激发学生学习的积极性和主动性，培养学生独立操作能力、分析及解决问题能力、创新能力、人文关怀及团队协作能力。

一、实训教学模式对学生实训效果的影响

护理专业的实训教学是课堂教学的辅助，可以将理论知识与实际应用相联系，是帮助学生理解和巩固相关基础理论知识的重要途径，也是学校教育与临床实践的桥梁，虽然许多中等医学职业学校已经认识到护理专业实训课的重要性，并不断提升实训教学学时数在本学科总学时数中所占的比例，有的甚至已经达到总学时数的50%以上，但是实训教学效果仍不是很理想，研究表明现行的实训教学方法、实训考核办法及成绩计算方法对学生实训效果有重要的影响。下面以学校为例说明：

首先，在学生临床实习之前集中实训。学校在三年制中专护理专业教学中，为了提高学生的实践能力，能很快与临床实践相衔接，第四学期内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理、基础护理理论等课程教学任务结束后，在学生临床实习之前往往要进行一段时间的技能操作集中培训，即实训。实训教学方法为：教师介绍实训内容，分组示教、讲解，学生分组练习。教师精心组织、指导和答疑，然后学生按示教训练。教师总结，学生整理示教物品，完成实训报告。

其次，集中实训结束后对学生的实训情况进行考核。以往的考核办法是在学生每科所学的实验项目中，以学生抽签的方式抽取两项进行考核。评分标准均按现行的操作流程编制，教师根据评分标准打分。

最后，内科护理、外科护理实训考核成绩各占15%、妇科护理、儿科护理各占10%，基础护理占50%，综合成一门实训考试成绩，不及格不允许实习。同时，成绩计入毕业成绩范畴。

这种实训教学方法以及考核办法简单易行，评价标准明确，容易量化和评价，但也存在着明显的不足。由于现行的评分标准均按操作流程编制，使得学生在练习及考试时会严格遵循规范进行操作，不利于发挥学生的创新和应变能力以及评判性思维的能力。并且考试时在所学的十几项操作中只需抽取两项，而各个实验项目之间又存在难易之别，用抽签决定考核项目还使学生在操作练习时存有一定的侥幸心理。

这种仅单项技术操作考核的方式，主要注重于考查学生的基本操作技能，形式单一，不能反映学生综合实践能力的高低，即以护理操作为中心而非以病人为中心，忽略了心理护理及人文、社会关怀的相关内容，严重阻碍了医学模式的转变和发展。另外，这种按比例由各科综合计算实训成绩的方法，可能会使某些学生产生偏科现象，如学生会认为基础护理实训成绩在总的实训成绩中占比例较大，对总成绩影响大，会高度重视，积极地进行训练，而妇科护理、儿科护理实训成绩在总成绩中占的比例小，使学生不够重视，这样不利于学生各学科的均衡发展。

二、实训考核以及成绩评价方法的改革

近年来，学校不断对护生实训方法进行改革，探讨建立客观实际的中专护理专业实训考核以及评价方法，以促进护理实训教学的发展。具体做法为：每门学科的实训成绩独立记，同时改革以往以一次考试考核定成绩的评价方式，对每一科目的实训成绩采用综合评价方法，即每门课程“实训成绩=平时实训成绩（40%）+技能总考成绩（60%）”，其中“平时实训成绩=临床技能多站练习评价（80%）+实训报告（20%）。

临床技能多站练习评价是指在平时技能练习过程中，根据操作流程以及评分标准对学生的实训进行评价，是一种包括教师评价、护生自己评价、护生相互评价的多元评价方式，分别由五次自身和同学评价记录以及两次教师评价记录组成。教师评价占临床技能多站练习评价总成绩的70%，护生自己及护生互评各占15%，只要涉及成绩的都采用百分制。

通过自身评价和同学评价，学生扮演了教师的角色，不但可以提高对操作要点的掌握程度和拓宽对内涵的深度理解，还可以培养评判性思维和团队合作精神，有利于综合能力的培养，真正体现 “以学生为主体”的教育理念。实训报告要根据规定项目以及要求进行书写，教师根据学生书写情况做出评价。另外，技能总考成绩是指实训结束后各科通过临床技能多站考核方法得出的成绩。

临床技能多站考核是一种有别于传统考核方法的实践性考核，是指受试者在指定时间内经过四个考试站，完成各站考试内容的一种考核方法。技能多站考核中各站考核内容包括基本技能操作技术、采集病史做出护理诊断并制定相应护理措施、小组角色扮演、护患沟通与心理护理、人文关怀等部分。基本技能操作在技能操作训练模块上进行，学生在每科所学的所有实验项目中以抽签的方式抽取两项进行考核。对所抽取的每一技能操作项目，设定 3 项指标，即态度指标，包括仪表、举止、表情、语言；技能指标，包括用品准备、操作程序、用品处置；整体指标，包括熟练程度、沟通能力及整体效果。

病史采集部分由主考教师代替病人提供病史，设定病例，模拟情境，让学生说出患者存在的问题，找出解决问题的方法，并由学生根据不同的病种拟定护理计划，作口头回答；最后让学生选择最佳的护理方案，并选一项进行实际操作。小组角色扮演中4人或5人组成的小组自愿选择医护角色，主考教师扮演病人。护患沟通及人文关怀部分由主考教师主诉心理、社会问题，考生口头作答。考核总分100分，其中小组角色扮演部分40分，包括仪表、实验操作、沟通应变能力、协作能力，每项10分；其他每部分20分。考核前制定好各项考核指标及评分标准，考核时根据学生完成情况逐项评分。

最后教师根据学生综合表现进行评价，给出成绩，这就是技能总考成绩。这种临床技能多站考核方法基本上能够比较全面地评价学生的临床技能，在培养优秀护理人才中有重要意义。

三、体会及建议

通过对实训教学及其评价体系的改革，调动了学生学习的积极性 、主动性，增强了学生的语言表达能力；同时培养了学生的合作精神，增强了实践能力；促进了评判性思维、创新意识的培养和综合素质的提高，取得了较好的效果。新的成绩评价体系将实现理论、实践和时间的有机结合，并将学习、见习、医院文化融为一体，对护生护理职业能力的培养起到良好的促进作用。

同时，笔者还有如下两点建议。一是制定实训评价手册，将实训考核评价指标尽可能量化。二是根据社会的需求，修订培养计划，要把对学生能力的培养渗透到各科教学之中，从而更好地适应社会需求。

参考文献：

[1]袁义厘，孙建玲，高井全等.《护理学基础》实验教学改革的探讨[J]. 中华护理杂志，2004（5）.

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近年来，高端模拟人在各学科中的应用以及病历的设计中屡见报道，而在高仿真实训课开展时，实验教师如何在后台配合却鲜见报端。现以COPD病人的护理为例，介绍高仿真情景教学和实验教师后台配合的方法。

一、高仿真情景教学方法

1.教学准备

（1）病例设计。病例设计分为情景设计和计算机程序设计两部分。病例素材选取笔者学校合作办学医院的真实患者，根据教学大纲要求，经修改使之标准化。病例情景设计包括教学目标、病例参数、症状与体征、用物等。计算机程序设计包括每个环节相对应的生命体征参数、病情演变过程中参数的变化趋势，与病例相符合的体征、声音等。

（2） 模拟场景布置。模拟病房布局仿照医院设置，创造一个“真实”的临床环境。房间内放置具有生理病理反应、真人大小的高端模拟人，并根据病情需要进行“化妆”，配备心电监护仪、呼吸机、除颤仪、负压吸引器、吸氧装置、输液泵、抢救车、药品等操作用物。

（3） 学生准备。实训课开展前一周，将病例发给护生，护生复习相关内容、查阅资料、练习操作、角色分配、进行小组间的讨论、明确护理问题以及解决方案。实训前10分钟，护生熟悉场景和仪器设备的使用，准备操作用物。

2.情景教学实施过程

第一环节，教师展示病例。患者，陈某，男，71岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热四天”门诊轮椅入院。患者10余年前开始反复咳嗽、咳痰，伴活动后胸闷气喘，秋冬季节多发，自觉活动耐受量逐渐下降。四天前感冒受凉后胸闷、气喘，阵发性咳嗽，咳白痰，伴发热、畏寒，发热最高39℃，自行服药后效果不明显，来我院就诊，门诊拟慢性阻塞性肺病急性加重收住，入院进一步诊治。

第二环节，患者入院当天下床如厕后，突然呼吸急促，胸闷加重，口唇紫绀，脉氧78%，呼吸36次/分，双肺呼吸音稍粗，散在哮鸣音，心率130次/分，律齐，体温39℃。

第三环节，经过一周的治疗护理，患者病情稳定，予以出院，现给予出院健康指导。护生分为三组，分别进行三个场景的实训，护生扮演不同角色对患者进行评估，分析病情并采取相应的措施。

实验教师在后台模拟病人与护生沟通，准确形象地描述症状，配合护生专科体检，根据护生实施的措施进行调控生命体征参数，展现一个动态发展的病情变化过程。另一名教师组织其他护生观摩，同时记录参与护生的操作细节，便于总结反馈。

3.引导性反馈

首先请角色扮演护生讲述在实训中的感受，包括心理状态、疾病判断、护理措施、交流沟通等，再由观摩护生进行评价，营造一个自由探究的氛围，鼓励发言，提出自己的观点与看法，最后由教师根据现场的详细记录进行评价分析。

二、高仿真情景教学中后台配合要点

1.计算机病例程序设计合理便捷

计算机程序设计符合实际病例，根据疾病的发展分为不同的编辑模块，模块内容包括生命体征参数、症状、体征、心电图、导入的声音等。模块之间建立紧密连接，护生干预是否合理关系到疾病的转归，若干预及时合理，转换到好转或治愈，如果处理不当则转到加重甚至死亡。

每个模块包含了相应环节病人应呈现的状态，后台只需进行模块转换即可，模块间的灵活转换，对护生的护理干预给予及时回应，缓解了数据延迟给护生造成的心理压力。因此，合理的计算机程序设计，在展示病情的动态发展，体现仿真情景训练的连续性，提高课堂效率等方面有着重要作用。

2.赋予模拟人“生命”，使模拟病人“活”起来

根据病例给高端模拟人“化妆”。例如，根据性别更换假发和会阴，外伤的患者应用创伤模块等。将高端模拟人本身具有的气道、呼吸、心脏、循环等功能体现出来，使之具有基本生命体征和特殊病理特征。例如COPD的病人，能测量脉搏、血压、呼吸，也能听诊双肺哮鸣音和心音。监护仪参数贴近真实病人，表现为在一定范围内的波动以及参数之间的一致性，符合临床病情的发展。

护生进行护理操作时，模拟人给予反馈，如静脉输液、除颤，模拟人会反馈出静脉回血、心脏复律，后台教师模拟病人与护生交流，说出相应的感觉等。

3.沟通交流技巧

与护生沟通交流时，注意多学科知识的交叉渗透，比如人文、伦理、心理等，培养学生沟通和人际交往能力，以及知识的综合运用能力等。教师在仿真实训中用病人的“真实”感受与护生交流，不使用医学术语，用通俗语言准确、清楚地表达出“自己”的症状，情绪饱满，氛围渲染好，带动护生融入情景训练中。同时，以教师的角度评判护生的干预是否符合教学目标，不符合或者达不到教学目标时，以患者的口吻提出问题，引导护生进入主题，并判断护生是否掌握相关的知识点。

三、体会

高仿真情景教学不仅改变了传统课堂的死板、抽象，还弥补了临床实践教学资源的不足，给护理实践教学开辟了新途径。在提高学生的整体护理能力、沟通交流能力、评判性思维能力、创新和团队合作能力等方面取得了一定的效果。

目前大部分院校，特别是专科院校，虽然学生人数多，但能真正参与到高仿真实训的比较少，大部分学生处于观摩状态。他们只能通过观摩来获得体验和相应的知识，两组进行对比，观摩学生各方面的反馈评价比较低。如何在学生间平衡教学资源，缩小这种偏差，还需进一步的调查研究。

目前，学生还不能完全把高仿真实训当成临床实践，需要教师的不断引导与心理暗示，加强磨合，使之渐渐进入情景中。在情景教学中教师会针对学生的判断和措施给予引导，但是引导的方式，把握程度等，每位教师都不尽相同，还需要不断地探讨研究，找出合适的方式方法。

病人的病情变化是一个动态发展的过程，当学生给予“病人”干预时，考虑到课堂时间的限制，后台实验教师会让“病人”的生命体征等在短时间发生变化，而实际临床病人生命体征数据变化和症状改善则需要更长时间。例如休克病人在补液后，实训课上一般5分钟左右血压升至正常，而临床上却需要更长的时间，这样很容易误导未进入临床实习的学生，导致其认识上偏差，需要教师在课堂上给予解释，及时纠正。

四、展望

高端模拟人的应用给实践教学带来了新的方式，也取得了较好的效果。但是目前我国尚处于起步阶段，仍存在评价工具不统一、病例软件编写开发欠缺、综合教学项目不完善等问题，未来除了借鉴国外丰富的实践经验外，还需要护理教育者继续探索研究。目前，能够进行精细动作，智能对话的机器人已开始应用于其他领域，希望这种技术今后也能应用于高端模拟人的开发，使模拟人不再局限于躺在病床上，通过配音实现交流，变成真正的灵活生动的智能高端模拟人。

参考文献：

[1]钟丽强，王晓琴，赵丽等.仿真模拟教学中护理病例的设计与应用[J].卫生职业教育，2014（10）.

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1 对象与方法

1.1 对象。选择我院2013级护理专业26个班中2个班102人作为实验组，另2个班105人作为对照组。年龄19～22岁，实验组和对照组在年龄、性别、入学成绩、护士核心能力的差异无统计学意义。对2个实验班的《成人护理》实训课采用项目驱动教学。对照组常规教学。

1.2 教学方法

1.2.1 校院合作，合力编写《护理综合实训》教材。以护理实训教学为框架，以机体各系统疾病的临床救治与护理为项目任务，以案例学习、情景模拟为基础，以提高学生核心能力为目标，将护理理论教学与实践操作有机结合，力求反映临床护理新进展、新思路。从基础护理-临床疾病护理-急危重症患者护理，设计编写大纲，循序渐进地提高学生的核心能力，以更好、更快地适应临床实践工作。在教学内容设计方面，突出综合模拟实训特点，利用simman综合模拟人为学生提供逼真的模拟培训情景，以任务为导向，从简单到复杂，训练临床技能，培养学生的临床判断和决策能力，帮助学生更好地进入临床角色。

1.2.2 编写《校企合作编撰课程情景病例》。以《护理综合实训》中的病例为主线，案例均来自临床一线，专兼职教师反复讨论，明确每一个实训项目的学习目标、实践操作相关内容、设备需求、模拟临床情景的纲要、模拟场景设置等，专兼职教师自主设计情景，编写《校企合作编撰课程情景病例》，形成一本具有指导性、操作性、实用性较强的情景教学指导用书。

1.2.3 开展情景模拟教学。以《校企合作编撰课程情景病例》为蓝本，以认知理论为基础，每一个情景病例为一个实训项目，着眼于解决临床工作中的实际问题。教学流程分为3个环节：准备病例模拟练习学生互评老师总结。准备病例环节，要求所有学生均参与讨论，查阅相关资料，准备时分配好人物角色（如病人、护士、家属）；模拟练习环节，1组学生进入训练室，学生根据临床病例进行双向有情感的角色扮演，通过角色扮演模拟病史采集、护理体检过程，根据病人的病情演变采取相应的护理措施，其余学生在教室观看，老师在控制室里模拟病人的声音并根据学生操作的正确与否更改病人的某些体征。

1.2.4 模拟临床场景综合实践能力考核。设置常见病多发病模拟临床场景，考核内容力求全面，包括人文关怀、语言沟通能力、知识掌握熟练程度、技能操作能力、分析能力、应变能力、解决问题的能力、管理能力、团体协作能力等。

1.3 效果评价

实验前后运用注册护士核心能力量表进行测量。该量表由刘明等在中国注册护士核心能力质性研究框架基础上编制而成，包括7个维度、58个条目，以Likert 5级积分法（0=完全没有能力，4=很有能力）计量。该量表总体信度Cronbach 's α值0.89，7个维度Cronbach's α值为0.79～0.86，两周间隔重测信度Pearson's r=0.83，效标效度r=0.44（P

2 结果

2.1 模拟临床场景综合实践能力考核（表1）实验组和对照组的实践考核成绩采用t检验，结果显示实验组的实践成绩高于对照组（P

2.2 核心能力情况

实验后对实验组和对照组学生的核心能力采用Mann-Whitney检验，两组在专业发展方面的差异无统计学意义（ P>0.05），实验组的评判性思维与科研能力、法律与伦理实践、人际关系、临床护理、领导能力、教育与咨询等均高于对照组（P

3 讨论

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【中图分类号】 R 179 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)12-1106-02

随着现代医学模式与护理模式的转变，患者的治疗护理不但依靠技术措施，而且更注重心理、社会、情感及文化等因素对健康状况的影响。护士的沟通能力在建立良好护患关系过程中起着桥梁和纽带作用。目前，国内关于护生沟通能力培养的报道大多以课堂训练为主［1-3］。为探讨护生人际沟通能力的培养方法，某高校于2005年开展了为期2个学年的护生与陌生人沟通的实训尝试，使护生人际沟通能力得到了有效锻炼和提高，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择某高校2005级护理专业大专学生(简称护生)99名，均为女性；年龄17～21岁，平均18.9岁。随机分为试验组和对照组，其中试验组54人，对照组45人。2组护生入学年龄、入学成绩、家庭背景等人口学特征均无明显差异，且配备的辅导员、授课教师、专业课程教学计划与内容均相同。

1.2 方法 对照组护生采用常规教育教学模式进行人际沟通能力培养，试验组护生则在常规教育教学模式的基础上增设与陌生人沟通实训教学。

1.2.1 实训方法 训练项目与内容安排：(1)一年级上学期。利用课余时间，结合课外活动，组织护生与其他班级不熟悉的学生一对一交谈，每周至少1次，时间不少于20 min，每次交谈对象、内容不能重复，活动后组织学生讨论、分析、总结。(2)一年级下学期。组织护生到公众场所（广场、公园、社区等）与陌生人沟通并组织讨论。(3)二年级全学年。继续上述训练，并安排护生利用周末到医院与病人及其家属、相关医务人员沟通并组织讨论。(4)不定期活动。借助护理技能大赛和小发明、小创造等竞赛活动，组织护生合作参与，并与教师讨论自己小发明、小创造的设计方案；与其他班级学生开展心理拓展活动，通过心理测试小游戏锻炼和培养沟通能力；组织护生结合实训感受撰写演讲稿、诗歌、散文等，参加演讲比赛和诗歌朗诵会。

1.2.2 测试方法 采用沟通能力测量表［2］。表中设有40个条目，每条采用3级评分(1～3分)，总分120分。分数越高，沟通能力越强。分别于第1学期初和第4学期末对2组护生进行调查。使用SPSS 12.0统计软件进行检验。

2 结果

由表1可见，干预前(第1学期初)2组护生沟通能力差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后(第4学期末)，试验组沟通能力得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，许多医学高校护理专业虽然开设了护理人际关系与沟通的课程，但现有的课时远远不够。护生从学校到学校，入学后与外界交往仍然有限，技能操作的对象基本是模型，在临床见习、实习期间一言不发的现象十分常见，即使开口说话，也常常是简单照搬教师课堂用语或教学录像语言，不会面对具体情况作出适当的反应［1，3］，加上旧传统风俗习惯的影响、家庭教育可能存在的误区以及应试教育的消极影响，导致护理专业学生尤其是女生的人际沟通与交往能力欠缺。

本次调查显示，开展与陌生人沟通能力的教学对护生人际沟通能力的改善效果显著。通过调查，笔者认为，只有遵循如下原则，与陌生人沟通的实训教育才可能获得良好效果：(1)需求性原则。对6所护理院校190名护理专业中专、大专、本科实习生调查显示，70%以上护生认为学校开设人文课程不够，90%以上的护生希望开展职业礼仪培训，70%以上的护生希望提高沟通照护能力［4］。因此，在开展与陌生人沟通实训之前，应认真组织试验组护生开会、学习、讨论，让学生充分认识这项活动的目的和意义。(2)渐进性原则。培养护生与陌生人沟通能力是一个不断生成、发展的过程，应本着由易到难、由近及远的循序渐进原则，先组织护生与本校同级护生沟通，接着与新校区非护理专业学生或高年级护生联谊交流，再组织她们走出校门，到广场、社区、敬老院、医院等社会场所与陌生人沟通，使学生接触的人群更广，沟通能力更强。(3)多样性原则。当代护生思想活跃、思维敏捷、爱好广泛，对新鲜事物充满好奇心，应力求实训活动内容丰富，形式多样，方法灵活，寓教于乐，既培养学生的人际沟通能力，又锻炼她们的专业素质和人文素养。(4)实效性原则。通过与陌生人沟通这一教学载体，让护生在实践中切实增强感性认识，再由感性认识上升到理性认识，如此周而复始、内化发展，不断培养良好的人际沟通能力。

护理大专生是一个特殊群体，人际关系较一般大学生敏感［5］。本研究尚未对试验组护生做人际关系困扰情况方面的心理测试，今后需加强这方面的研究，以便因人施教、因势利导。由于本研究尚无现成经验借鉴，实训活动内容和形式尚需共同探讨，使之更臻科学、系统、完善和规范。

4 参考文献

［1］ 李华莹.在护理专业课教学中注重培养学生的人际沟通能力.卫生职业教育,2002,20(1):52-53.

［2］ 史瑞芬,唐弋,曾丽芳.护生临床人际沟通能力的培养.护理学杂志,2003,18(4):301-302.

［3］ 张咏梅,江智霞,肖烨,等.护生人际沟通知识转化为人际沟通能力的教学探讨.护士进修杂志,2005,20(2):154-155.

篇11

“优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以患者为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供"优质、高效、低耗、满意、放心"的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足患者基本生活的需要，要保证患者的安全，要保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度。

为了加强在校护生护理操作能力，培养护生人文关怀、沟通和交流能力，更好的适应临床对护士的需求，加强在优质护理中的“三基”培养，其中口腔护理是护理工作中不可缺少的一环，做好口腔护理对疾病的预防，重病的康复，都要十分重要的意义[1]。我校在口腔护理操作中采用真人模拟训练的方法，取得了显著的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在校2014级大专护理专业1、2班学生，共108人，均为女生。年龄段为18～20岁。其中1班54人，2班54人。设1班为对照班，2班为实验班。再将2个班均分为9组，每组6人，选出1名小组长。

1.2方法 在教室内利用多媒体教学，对口腔护理的知识利用课件、图片、模型直观的进行理论的讲解，包括口腔护理的目的、评估、计划、操作步骤、注意事项。在接受相同的理论教学和口腔护理操作示教后。对照班学生采用以小组为单位，以口腔模型为操作对象进行练习；实验班则实行分小组真人模拟练习。实验班采用成都明森医疗器械有限责任公司出品的一次性使用口腔护理包，漱口液为0.9%的生理盐水，通过学生扮演患者、护士、家属等角色实施情景教学、仿真操作。两班学生练习口腔护理操作的总课时相同，练习后进行口腔护理理论知识考核、操作步骤考核、操作中的人文关怀、操作后写反思日记，进行综合考评。

2 结果

两班采用同一标准进行考核，包括口腔护理理论、操作步骤、人文关怀、反思日记的综合考评，成绩见表1。

3 讨论

3.1提高主动学习能力 综合考评结果显示理论与操作考试成绩实验班均优于对照班，护生进行真人操作训练前，都主动做好了充分的准备，利用网络资源查阅资料，观看操作视频，熟悉操作步骤、思考每个操作环节及操作的注意事项，确保在操作中的准确性。创设问题情景，培养学生参与学习的主动性与积极性。如设定患者为昏迷、高热、鼻饲患者，引导学生通过动脑、动口、动手，自觉地思考问题，主动地分析和解决问题。学生由听众变成“演员”，自己主宰学习的认识过程，通过自己亲自实践操作、动脑思考，动口表述，去探索知识的奥秘，去发现和归纳、总结。通过学生自己实践、比较、思索，才能真正对所学的内容有所领悟，进而内化为自己所有，提高学习和运用知识的能力。

3.2培养人文关怀 长期以来，护理实训课的考核以“技术第一”为指导思想，只注重考察护士的操作技能，很少关注在操作过程中体现的人文关怀，这不利于人文思想的真正渗透[2]。在教学过程中，护生不仅掌握正确的操作流程，规范的操作要领，能在护理操作全过程中体现人文关怀服务，注重操作细节中人文关怀的渗透[1]。人文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，就是关注人的生存与发展，就是关心人、爱护人、尊重人。实验组的同学面对的是真实的人，能在操作中真实的体现出对人的关怀，遇到不同情境时善于思考和处理，怎样让患者得到更好的照顾和人性化的服务。对照组的同学面对模型练习，无法得到真实的体验。我们在护理实践中不但用手去工作，还要用心去工作，这种护士与患者合作、心理与生理沟通、主观与客观统一、语言与非语言的综合应用，能使患者达到最佳的心理状态[3]。口腔护理操作的熟练掌握可为护生热爱护理专业，树立自信心，产生职业自豪感奠定坚实的基础。

3.3提高人际沟通能力 在口腔护理操作过程中，护生通过语言和非语言行为体现出对患者的关怀。运用安慰性。解释性、礼貌性、保护性语言，准确无误地向患者传递信息，表现出对患者的关怀之情。在操作过程中，护生将自己想做什么、正在做什么、要求患者怎么配合及时告诉患者，以减轻患者的紧张情绪，询问患者的感受。在交流过程中充分运用沟通的技巧如倾听、安慰、解说、鼓励等，注意自己的举止。姿态。眼神、表情等，适当地使用身体语言，体现出爱心、关怀、理解和同情[4]。真人练习面对的是真实的患者，能有效的锻炼护生的语言表达能力，增进与患者情感交流的技巧，使其操作更真实、更贴近临床[5]。在操作中密切与患者交流，关心体贴患者，随时询问患者的感受，进一步体现人性化的服务，使护理操作顺利晋级，患者感觉舒适和满意。

3.4课后反思，培养创新能力 操作完毕后，让实验班与对照班的同学分别写反思日记，包括四个方面，即知识技能、过程方法、情感态度、问题反思等，写出自己真实的收获。经过综合评判，实验组的同学收获更大。反思日记回顾了所学内容，记录下所学知识，有复习巩固知识的好处，有助于更深刻的理解面对不同的患者情况灵活的处理犯法，学会用多中方法解决问题。同时可以思考一下创新的方法，在不断反思中进步，培养护生创新能力。

4 体会

在基础护理各项操作教学中，在不违背伦理道德前提下，注重学生的实训安全，采用真人模拟训练，极大的激发了学生的学习兴趣，充分调动其学习的积极性和主动性。在充满趣味的学习中，学习不再是一种负担，而是一种乐趣的体验[6]，充分培养了学生的组织合作能力，增强口语表达能力[7]。理论教学与实践教学有机结合，注重培养具备知识、素质、能力的护理人才。在知识上，使学生具有扎实的医学基础知识、社会人文知识和精深的护理专业知识；在素质上，使学生具有创新意识、开拓精神和奉献精神；在能力上，培养学生具有综合、组织、管理、自学、解决实际问题、表达、操作、创新等各种能力，使其成为适应现代社会需要的、具有一流的护理技术和现代服务理念的优质技能应用型护理人才[8]。

参考文献：

[1]郭鸿雁，闫秀兰.口腔护理的临床意义[J].吉林医学信息，1998，7（7）：31-32.

[2]何秀美.关于加强护生实训课中人文关怀培养的思考[J].科技信息，2015，4（2）：120-122.

[3]张红梅.角色扮演法在护理实训教学中的运用[J].卫生职业教育，2012，30（15）：101-102

[4]张思佳.浅谈如何上好护理实验课[J].职业教育，2012，06（15）：71.

[5]高虹，李玉慧.角色扮演在护理专业技术实训中的应用[J].中国医学创新，2009，12（36）：159-160.

篇12

《护理科研》作为护理学专业学生的一门基础课程，是用科学的方法探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。开设这门课程的根本目标，是要努力培养学生的科研意识和能力，为学生的毕业论文设计和科研能力的拓展提供机遇。但就目前来看，《护理科研》普遍存在重理论轻实践，理论知识枯燥难懂，实践经验严重不足，导致学生厌学情绪高涨，教师教学没有成就感而敷衍了事，整个课堂教学效果不佳。探索新的《护理科研》课堂教学模式，才能真正为提升学生的科研能力服务。

一、高职护生《护理科研》教学现状

1.从整个教学安排和体系看，《护理科研》不被重视

传统观念认为，只要突出操作技能，就能培养出高素质技能型护理人才。作为一门专业基础课，护理科研并没有受到足够的重视，在领导的心中，如何教会学生写好毕业论文就是护理科研教学的唯一目标。校内实训指导教师和临床实习带教教师强调的依然是护理操作技能，而非科研能力。因而，专业人才培养方案和实施性教学计划均为对学生的科研能力作出具体的要求，课程安排课时少，没有任何可供实践的条件和机会。

2.从教学的师资力量来看，《护理科研》基础薄弱

作为一门专业基础课，《护理科研》师资力量较为薄弱，没有被放在重要的地位。护理科研教师多数自身已经对科研不感兴趣，或是已经习惯了依赖教案、教学笔记和现成的教学指导书，缺乏独立思考、自我创新意识，已经习惯了在旧的轨道上运行，重知识、轻能力，忽视了学生创新意识和科研能力的培养。教学方法上也过于传统，知识更新速度慢，学习进修的机会少，科研能力偏弱等。

3.从学生本身的素质来看，护理科研能力素质较差

在校高职护理专业学生无护理科研的紧迫感，缺乏科研经历和实训指导，护理循证思维能力有限，校内实训和临床实习均无科研要求，毕业时撰写护理论文由于要求不严，可以轻松通过也让学生对科研缺乏兴趣，加之科研本身理论性强，内容枯燥乏味，吸引不了学生的注意。总体上，护士科研能力的现状及特点是：起点低、范围小、能力弱、后劲差，与其在校期间缺乏科研能力培养有直接关系。

二、高职护生提升科研能力的核心

科研能力，综合理解为阅读、整理、选题、设计、统计、写作、思维、探索、归纳提炼能力等。笔者认为，提升高职学生的科研能力，其核心即提升其发现问题的能力、解决问题的能力、表达问题的能力。

1.发现问题的能力

在临床护理中，一直强调要求护士具备敏锐的观察力，要善于发现和捕捉工作中的细节和问题，即护士要有发现问题的能力。发现问题一般遵循的路径是：实践观察思考比较分析假设推断提问选题。要着重通过实践体验法、观察思考法、比较分析法、理论假设法、文献阅读法、调查研究法的有机联系，在课堂教学中有意识地增加学生对事物的兴趣和爱好，立体式培养护理专业学生发现问题的能力，为其提炼问题、归纳问题、解决问题奠定基础。

2.解决问题的能力

解决问题涉及思维能力、技术方法、物质条件和带教指导。护理科研的进行，需要的是通过从实践中发现问题，找到解决问题的对策，最终去指导好实践。通过反复地观察和实践，在实践中发现问题，提出解决问题的方法，有利于科学思维方法的形成，为进行科研工作打下良好的基础。

3.表达问题的能力

科研表达能力就是阶段性成果的传递、输出能力。唯有良好的表达，才能充分地理解；唯有充分地理解，才能有效地交流；唯有有效地交流，才能有力地推进。毕业论文撰写和设计能够培养护理专业学生的书面表达能力，其对护士未来的职业生涯具有强劲的推动作用。

三、创新《护理科研》教学，提升高职护生科研能力的基本对策

1.改革课程体系，注重护生科研基础能力的培养

构建全新的课程体系，克服专业设置和课程体系专业口径过窄、课程体系死板、知识灌输式传授的传统教学方式。在平时学习中，引导护生发现和解决问题，让护生认真思考、分析和总结，归纳自己的想法和观点，然后再返回到实践中进行检验，以此来提高护生发现和解决问题的能力；开设学术讲座，将学科前沿知识、边缘学科的交叉内容、学术界争论的焦点、难点问题以专题的形式介绍给学生。此外在教师指导下做一些简单的社会调查，写出调查报告或调查心得。

2.优化教学模式，提升护生对护理科研的兴趣

护理科研教学过程中要始终贯穿两条主线：一是教学和科研相结合，将科学研究引入的教学过程中去，使学生掌握本学科信息，结合教学，又可以对护生进行科学精神、科学态度和科学道德教育，还能对学生进行科学思维方法的训练；二是要坚持理论和实际相结合，护生在平时的学习过程中获得的间接经验、感性认识以及在平时积累、总结的经验和心得，要在实践中进行检验，让护生懂得知识的来源并不是一味的主观获取。

3.改进教学方法，提升科研教学效率

可在科研教学中采用问题导向式教学模式。问题导向式，即以问题为导向培养能力。在临床护理中可采用以病例为先导，以问题为基础，以护理专业学生为主体，以教师为导向的启发式教学，培养学生的评判性思维能力。任课教师可以广泛采用如下方式：教师预设问题学生查找资料分组讨论问题分头寻找答案提出解决方案教师总结点评。通过这样的教学，可增加学生对护理科研的研究兴趣，锻炼学生多方面的综合能力。

4.改革考试模式，多方面衡量学生学习效果

考核是为了检验护生的学习情况，现阶段考核的方式仅仅局限于理论的考核，而考核又大多是一张试卷解决问题，完全忽视了护生理论联系实际操作能力。护理科研的教学不只是考核理论知识，还要考核护生的实际操作能力，例如：让护生在规定课题内进行论文的书写或是针对其论文进行答辩等等，诸如此类的科研设计，像这样一些实际的护理科研应用有助于护生能力的提升。同时也让护生高度重视护理科研的实际操作和应用能力的锻炼，以考核的形式引导护生。

5.培养合格的师资队伍，为科研教学奠定坚实的基础

教师是学校教学工作的关键，教师的科研素质和科研能力是影响学生科研素质和能力的主要因素。所以，建设一支具有创新意识强、科研素质高的教师队伍，对学生科研能力的培养至关重要。同时，可由学院牵头组织负责，聘请一些专业人员、邀请临床资深专家和多年从事临床一线科研工作的护理人员参与到科研教学之中，保证科研教学的高质量和多样化。

总之，提升高职护生的科研能力应作为培养高素质护士的重要组成部分，我们要不断摸索和创新《护理科研》教学模式，为培养高素质、高技术的护理人才做出贡献。