健康教育论文范文

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今天，我就来和大家分析一下心理卫生存在的普遍性以及问题的严重性以便引起广大教育同行对学生心理健康的关注。

首先帮助学生正确认识挫折，让他们明白挫折在生活和学习中是不可避免的。例如有些学生考试成绩不理想，体受批评，产生不想学习的消极情绪；有的学生在某些课程中由于自身条件较弱，而产生厌学的心理，如在体育课上有些同学体形较胖素质较差，没有自信，产生厌学心理，上课时不愿和大家一起做运动，这时需要老师多关心她，引导她，和同学们一起找她的优点，鼓励她，使她振作起来，帮助他树立信心，避免“破罐子破摔”。告诉他挫折并不可怕，要将挫折变成前进的动力。经过教师和同学的帮助，他终于有了进步。

其次有意识给学生创设挫折情境。前几年，孙云晓的《夏令营的较量》在社会上引起轩然大波。越来越多的意识到有必要对学生创设一定的挫折情境，作为磨练他们，增益其所不能的方法。我们现在的孩子太娇气，稍微有点挫折就不能忍受。古人“头悬梁，锥刺骨”的方法值得借鉴。有一定挫折情境，学生总会受到锻炼。日本人提倡“吃苦教育”不正如此吗？让孩子们冬天穿短裤行走，这就是一种锻炼。当然，并不是让我们的同学也这样，只是这不愧为一种锻炼的方式，不愧为一种手段。在平时的教育工作中，我有意识的对学生进行教育。做为班主任我班上有个女生高宁，特别可爱。平时做事总是娇滴滴的，我让他参加劳动，她累得叫苦连天，后来，我又让她坚持锻炼，慢慢地，她变得泼辣了。有个男生王宏，很聪明，但很马虎，作业书写潦草，有一次考试，我扣了他的分，他伤心了几天，终于明白自己的错误原因。所以，在平时的学习生活中有意识的给学生一点挫折，让他们吃点苦头，使他们受益终身。

最后让学生正确对待挫折，让学生明白，在前进的过程总会遇到挫折。教育学生遇到挫折时要顽强努力，在失败中总结经验，将挫折作为动力，克服重重困难，取得成功。我的一个学生，平时学习很认真，父母对他的期望很高，希望他能考上重点中学。为此，他付出了辛苦的劳动。可是，升学成绩却不理想。从此，他一蹶不振，情绪十分低落。看到他这一切，我找他谈心，告诉他，失败并不可怕，必须勇敢地战胜挫折，站起来。我给他讲张海迪的故事，讲保尔的故事，经过多次谈心，他开始冷静地分析失败的原因，重新振作起来。上中学后，通过自己的努力进取，学习成绩一直名列前茅。我班上有个学生好胜心强，凡事想争第一，这样的学生最容易受挫折。

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2心理健康教育在音乐教学中的应用形式

(1)创设阳光课堂。

在进行音乐教学的过程中，首先应该将音乐课堂的教学目标进行合理的定位，要选择适合学生心理健康发展的模式，为学生提供轻松愉快的学习氛围，在一定程度上促进学生的学习积极性。由于音乐课堂与其他的教学课堂不同，它具有很强的开放性和动态效果，因而，教师要尽量将关爱带入音乐课堂，将对生活的希望和热爱带入课堂，给学生创造一种和谐融洽的氛围，使学生在体验音乐的乐趣的同时，也能感受到生活的美好，在情感和尊严上得到极大的满足。此外，教师还应该根据课堂教学的内容，以及学生自身的音乐基础，合理创设情境，对于那些已经存在心理问题的学生，要采取灵活的教学方式，避免直接的、有针对性的心理辅导，加重学生自卑或者厌烦情绪，给学生的心理恢复造成更大的困扰。音乐教师要积极学习心理学知识，或者与心理学教师增进彼此之间的沟通和交流，为教学活动的展开奠定良好的基础。

(2)以人为本的教学理念。

传统的教学理念是提高学生的学习成绩，重视教学的结果，教学的过程和方式往往被忽略，在新课改的教育要求下，学校和教师应该转变教学理念，增强以人为本的教学理念，真正认识到学生才是教学的主体，培养学生全面发展的能力，才是教学的最终目标。音乐教学作为一门内容丰富、教学层次多样化的课程，不仅要遵循教学的一般原则和要求，更要重视学生的情感态度和心理健康教育。音乐教学可以让学生在歌声和舞蹈中释放自己的情感，表达自己内心的想法和需求，音乐教师要加强对这些细节的观察和分析，对学生进行及时的引导，比如可以组织合唱比赛，《团结就是力量》这首歌可以引导学生意识到团结的重要性，逐渐培养自己的团队合作意识，懂得维护集体的荣誉。在比如，音乐教师还可以设置舞蹈大赛，在《军中姐妹》这个舞蹈中，学生可以模仿军人进行出操、训练等表演，不仅可以使学生感受到国家军人的使命感和责任感，还可以培养学生吃苦耐劳的精神，增强个人意志力，促使学生的心理得以健康发展。

(3)陶冶学生情操。

音乐是一门感性最为强烈的艺术，不论是自己聆听音乐，还是进行唱歌、跳舞、弹琴等活动，都能让学生在音乐教学中感受到音乐艺术的独特魅力，宣泄自己内心的情感，从学生追求和喜欢流行音乐这一方面就能看出音乐的独特魅力。利用音乐这一独特的作用，将心理健康教育渗透到其中，可以胜过传统教育中的无数说教理论，不仅可以避免直接的心理辅导和治疗，还能使学生欣然接受。音乐可以说是人们心灵的良药，对于人们心理的影响是十分巨大的，在心理理疗方面，利用音乐也取得了不少的成果。例如，在音乐教学中，器乐的教学也是音乐教学的主要组成部分，教师可以引导学生利用竖笛表演《深深的海洋》这一乐曲，由于这一曲子要求学生进行有效的合作，相互倾听，及时有效地调整发音，最后达到演奏的和谐和统一，这不仅能够使学生在演奏中找寻心灵的归属地，升华自己的情感，还能陶冶整个团队的情操，培养集体荣誉感。

(4)延伸教学内容。

学生在产生心理障碍和困惑时，单靠心理教师传授的心理学知识，往往是不能解决问题的，这还需要音乐教师的配合，在音乐教学中渗透心理健康教育。例如，在音乐鉴赏课堂上，可以将一些音乐家的生平故事介绍给学生，如贝多芬、海顿等，可以让学生了解他们的音乐创造史和人生历程，从音乐家的艰辛历程中，感悟到人生成功的不易，促使学生的自己的生活中，培养吃苦耐劳的精神，学习音乐家们的创造精神，培养自己的创新意识和能力，敢于直面自己的人生，正确对待责任、情感和挫折，进而培养自己积极健康的心理。

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一、积极心理学概述

20世纪末，心理学家Seligman和Csikzentmihlyi首先提出“积极心理学”这一概念，它是利用心理学已经比较完善和有效的实验方法和测量手段，研究人类的力量和美德等积极方面的心理学思潮。随后，越来越多的心理学家涉足这一研究领域，成为当代心理学发展的一个重要趋势。

积极心理学要求心理学家用开放的、欣赏性的眼光看待人类的潜能、动机和能力等，异于传统心理学研究。目前积极心理学的研究主要集中在积极的情绪和体验、个性特征、积极的情绪与健康以及培养天才等方向。积极的情绪和体验是积极心理学研究的一个主要方面，其中研究最多的是主观幸福感和快乐，并取得了大量的研究成果。积极的人格特征也是研究的主要内容之一，引起较多关注的是对于乐观的研究，因为乐观让人更多地看到好的方面。积极的心理和情绪状态对保持或促进生理健康有很大的意义，可以增加人的心理资源，提升个人心理能力。

二、独立院校大学生心理问题及心理健康教育现状

1.独立院校大学生心理健康现状

诸多研究表明，相较于公办院校，独立院校学生的心理健康问题表现更为突出。张翔通过调查发现民办高校学生心理健康水平明显低于普通高校学生。他认为，民办高校学生的心理障碍主要表现为自卑、失落感、焦虑、抑郁等。同样有研究表明，民办高校大学生心理健康状况较普通高校差，有中度以上心理卫生问题的学生为7.5%。但是，也有研究表明民办高校大学生心理健康状况优于普通高校学生。据分析，独立院校大学生普遍表现出适应环境困难、人际关系障碍、自我认同感低、择业心理自卑等问题。

2.独立院校现有心理健康教育模式

(1)单一性心理咨询与治疗模式

部分高校将心理健康教育简单化，主要针对学生心理问题或障碍的咨询与矫正，但此模式仅满足部分学生的需求，缺乏面向全体学生的心理辅导与训练，不能满足广大学生的心理发展需求。学校心理工作方式呈现单一性，缺乏心理健康知识的有效宣传和普及，学生自我心理保健意识较差。

(2)简单化德育教育模式

由于独立院校的企业化运营模式，对学生心理健康教育的内涵理解不够深入的部分原因在于教育资源有限，投入力度不够，进而将心理健康教育与德育教育合并，使大学生心理健康教育存在简单化行政管理模式。

因此，我们必须积极主动地探索各种有效措施，尽早建立适合独立院校学生特点的心理健康维护模式，促进学生的健康成长。

三、积极心理学视角下独立院校大学生心理健康教育工作新探

积极心理学对于心理健康和良好心理状态的关注与心理健康教育的目的是一致的。因此，我们可以尝试从积极心理学的角度探索新方向，为心理健康教育提供新途径。

1.结合积极心理学价值取向，整合心理健康教育目标

心理健康教育应以积极心理学的价值取向为引导，对各要素和目标进行整合，改变消极价值取向，以积极心理素质的培养目标替代疾病的预防目标。具体实践中，教育工作者需要调整工作方式，改变以往以个别咨询为主导的教育模式。面向全校学生加大心理健康宣传力度，从学生入校开始，展开系列的积极心理辅导与训练，增强学生自我保健意识的同时，塑造和培养学生的积极品质，达到对心理问题积极预防的目标。

2.结合积极心理学理念，完善心理健康认知

对于独立高校学生来说，单纯的矫正问题和治疗疾病并不能让个体获得真正的健康，必须双管齐下，在治疗和矫正的同时发展个体积极的心理素质。所以，教育工作者需要理解和接纳积极心理学的理念，改变一些认识上的误区，并深入宣传。例如根据积极心理学观点，真正的心理健康不仅是无病态，而应该是心理体验积极而丰富，并发展积极的人格品质，以此传输给学生积极的心理认知体系，在此基础上提高自我心理健康水平。

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护理诊断与健康教育

护理诊断是护士运用评判性思维分析和综合护理评估资料，从而确定健康问题的过程。一个完整的护理诊断是由诊断名称、原因和诊断依据三个部分组成。护士在下护理诊断的过程中通过对护理对象叙述与疾病相关的原因来进行健康宣教。如，护理问题“母乳喂养无效”的原因有：①充盈；②缺乏母乳喂养的知识和经验等。同时，还可以对解决相关原因进行指导，如对原因①可以教导护理对象在喂乳前按摩或热敷，对原因②可指导护理对象根据婴儿的需要喂乳和喂乳是婴儿的卧姿，以及如何肯定婴儿在吸吮和吞咽。另外，在护士运用评判性思维和分析资料后，初步确定问题后，护士应首先让病人确认其自身的健康问题，并引导病人叙述相关疾病的认识和看法。如病人有吸烟史，可以引导病人自己述说吸烟对人体健康的危害性，护士可对其做相关的补充，这样通过病人自己参与到疾病和健康相关的讨论，可以更好地进行健康教育，从而使护理对象养成良好的生活习惯从而提高生活质量。

护理计划与健康教育

护理计划是系统的制定护理方法和过程，其目的是要确定病人的护理重点，以及护士将要实施的护理措施。而健康教育也是一个有系统，有计划的活动。因此，护士在制订护理计划的时候应该同时制订健康教育的内容，措施和方法等。因为健康宣教及时合理，可以使护理对象在治疗时积极主动的配合，有利于护理目标的实现。如，对高血压病人的护理计划是使病人的血压维持在正常的范围之内，那么就应该对病人进行与高血压病因、饮食，以及正确吃药等方面进行健康指导，这样有利于高血压病人在病程中与医护人员紧密配合而提高病人的依从性，既有利于病人的恢复，又有利于护理目标的实现。x

护理评估与健康教育

护理评估的过程中需要收集资料，而资料的来源可以通过病人本身或者病人的家属及对病人有重要影响的人而获得。病人及其家属是护士直接接触的对象，所以护士在进行评估的同时就可以对病人及其家属进行相关知识的健康宣教。护理评估中收集资料的方法有观察法，交谈法和体检法三种最常用的方法。例如通过观察法，护士可以了解到护理对象的呼吸情况，有助于病情的诊断，与此同时，护士应该告诉病人及其陪同人员正常人的呼吸频率是16～18次／分，如果过快或过慢均不正常；又如，通过交谈法，护士可以了解护理对象的日常生活习惯，如吸烟、饮酒等，这时护士应该告诉病人及其陪同人员有关吸烟、饮酒的不良影响；如吸烟与肺癌的关系，饮酒与肝炎的关系等。通过健康教育可以促使人们养成良好的习惯。如果对护理对象进行体检时如测量血压，这时护士可以一边为护理对象测量血压，一边对其进行健康指导，如护士告诉病人高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，以及引起高血压的病因和诱因与遗传、饮食、精神应激和肥胖等都有关。综上所述，护士在进行护理程序的第一步，即护理评估的过程中通过对护理对象的观察、沟通和交流等就可以对其进行健康教育。使护理对象对与疾病相关的知识有一个初步的认识，在这个过程中，护士不仅可以得到更详细的资料，而且还可以满足护理对象对医学常识的需求。同时，还可以使护理对象更加信任护理人员。

护理诊断与健康教育

护理诊断是护士运用评判性思维分析和综合护理评估资料，从而确定健康问题的过程。一个完整的护理诊断是由诊断名称、原因和诊断依据三个部分组成。护士在下护理诊断的过程中通过对护理对象叙述与疾病相关的原因来进行健康宣教。如，护理问题“母乳喂养无效”的原因有：①充盈；②缺乏母乳喂养的知识和经验等。同时，还可以对解决相关原因进行指导，如对原因①可以教导护理对象在喂乳前按摩或热敷，对原因②可指导护理对象根据婴儿的需要喂乳和喂乳是婴儿的卧姿，以及如何肯定婴儿在吸吮和吞咽。另外，在护士运用评判性思维和分析资料后，初步确定问题后，护士应首先让病人确认其自身的健康问题，并引导病人叙述相关疾病的认识和看法。如病人有吸烟史，可以引导病人自己述说吸烟对人体健康的危害性，护士可对其做相关的补充，这样通过病人自己参与到疾病和健康相关的讨论，可以更好地进行健康教育，从而使护理对象养成良好的生活习惯从而提高生活质量。

护理计划与健康教育

护理计划是系统的制定护理方法和过程，其目的是要确定病人的护理重点，以及护士将要实施的护理措施。而健康教育也是一个有系统，有计划的活动。因此，护士在制订护理计划的时候应该同时制订健康教育的内容，措施和方法等。因为健康宣教及时合理，可以使护理对象在治疗时积极主动的配合，有利于护理目标的实现。如，对高血压病人的护理计划是使病人的血压维持在正常的范围之内，那么就应该对病人进行与高血压病因、饮食，以及正确吃药等方面进行健康指导，这样有利于高血压病人在病程中与医护人员紧密配合而提高病人的依从性，既有利于病人的恢复，又有利于护理目标的实现。

实施与健康教育

实施即护理措施，是对护理对象存在的护理问题进行干预的手段。在实施护理措施时更应该注重对病人的健康教育，因为实施过程即是护理操作的过程，护士可以一边进行操作，一边进行健康教育。以高血压为例，护士在操作过程中应该告诉患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性；还应教会病人怎样正确地测量血压，以及饮食等方面的指导等，当病人服药时，护士应告诉患者药物的名称、剂量、用法和不良反应，以及不良反应的预防和处理措施等方面的知识；同时，还应告诉患者服药的依从性和维持性的必要性等。这些都可以在进行护理的操作过程中完成。

评价与健康教育

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心理健康问题的产生都有一个发展过程，在这个过程中，不一定都以明显的形式表现出来，很多学生心理异常表面看起来却很正常，所以学校往往忽视了，也就放松了对他们的关心和教育。学生的心理健康问题没有引起足够的重视，在这样的条件下，他们的问题不知不觉地得到了发展，压力越来越大，心理的问题越积越多也越来越严重。这样就埋下了一颗“隐形炸弹”，一旦爆发，后果将不堪设想。

2.心理健康教育工作在落实环节上有诸多问题，成效不明显。

一些高职院校也根据实际情况，制定了心理健康教育实施方案，引进和培养了一批心理健康教育教师队伍，但成效并不明显。很多教师在进行这门课程教育时，只是照读书本里的内容，使学生感觉非常乏味，甚至会产生抵制情绪，这些都大大地影响了教学效果，一些情况下甚至会起到相反的作用，这些都违背了开设这门课的初衷，学生也不会提高自己处理心理问题的能力。

二、改善高职院校心理健康教育的策略和方法

1.积极构建和谐文明的校园环境

。高职院校可以大力开展丰富多彩的校园活动和社会活动，营造积极向上的校园文化环境。让学生从这些活动中感受人际交往的乐趣，从而解决自身在人际交往方面存在的障碍和问题。创建一个团结和谐、奋发向上、充满生机与活力的班集体，增强学生的自信心和班级凝聚力。在学校和班级活动中普及心理健康知识，提高学生心理素质。

2.调整教学策略，提高高职院校心理健康教育的教学效果。

高职院校要注意根据其学生心理特点的特殊性，有针对性地制订心理健康教育教学计划，设计合理的课时。在授课过程中引入高职学生在实际生活中发生的案例进行讲解剖析，注重理论与实践相结合，要注意调动学生的学习兴趣，加深学生对心理健康的理解和认识。让学生在情境中体验、活动中领悟，注重培养学生积极、健康的心态，进而提高心理健康教育的教学效果。心理健康教育则包括发展性教育和补救性教育。发展性教育主要是有目的、有计划地对学生的心理素质与心理健康进行培养，使学生的心理品质不断优化。补救性教育则主要是对心理处于不良状态或心理出现问题的学生进行专门的帮助，使之恢复复正常状态。这两种教育也是不同的层次，发展性教育主要面对正常发展的学生，是提高性的；而补救性教育则主要是面对心理方面出现不同程度问题的学生，是矫正性的。

3.开展全面心理咨询与辅导，有针对性地进行重点的专题教育。

高职院校要经常开展全面心理咨询与辅导，可以引导有心理障碍的学生及时转变，提高全体学生的心理素质。另外，要有针对性地进行重点的专题教育。入学后，学生在每个阶段都会发生不同的心理变化，不同年级、不同学科的大学生面临的心理问题有所不同。新生面临的问题更侧重于对新环境的不适应。因此新生入学时，学校要开展关于新生入学适应的心理健康教育，改变他们对大学教育的认识，增强新生适应和应对新环境的能力；而毕业生最为突出的是学生个人未来发展的问题，担心社会竞争激烈，找不到满意的工作，那么对他们，学校要注重做好就业指导工作，帮助他们做好就业前心理准备，准备树立健康正确的择业观。

4.引导学生积极进行自我教育。

学校要支持鼓励学生成立心理健康教育的社团组织，发挥大学生在心理健康教育中互助和自助的重要作用。开展积极健康向上的校园和社会实践活动，强化学生的自觉参与意识和自我教育意识，使追求健康心理成为大学生的自觉行为。

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1具体办法

主要进行一对一宣传教育，发放宣传资料，回答患者所提的新问题，督促患者的饮食、运动、用药情况。

1.1糖尿病基本知识宣传2型糖尿病是由胰岛素反抗和胰岛β细胞缺陷共同形成的以高血糖为主的代谢异常综合征，和遗传和环境因素有关，如年龄、肥胖、吸烟、活动量减少等生活习惯及其他因素有关。2型糖尿病的危害，即大血管病变、微血管病、神经病变、糖尿病足等并发症的发生、发展、预后等。2型糖尿病的诊断标准以及糖尿病控制目标及其意义。

1.2糖尿病治疗的选择2型糖尿病的治疗不仅仅是降低血糖，更重要的是减少心、脑血管事件的发生率、减少糖尿病视网膜病的发生率、糖尿病肾病等并发症的发生率。要以综合治疗为主，除血糖的治疗以外，还包括血压、血脂、控制体重以及戒烟等治疗，全面控制各种危险因素。

1.3以饮食、运动、药物、监测、教育即“五驾马车”为核心的宣传

1.3.1饮食治疗按患者的理想体重计算热量，按三大营养物质的比例提供饮食，发放各种食品热量等量交换表，及举例饮食等，督促患者进行饮食治疗，按时、按点、按量规律饮食。

1.3.2运动方案鼓励患者饭后散步运动，养成运动的习惯。

1.3.3药物治疗根据患者具体情况而定，尽量使患者接受胰岛素治疗，告知患者胰岛素治疗的益处。

1.3.4血糖监测住院患者天天4~7次的手指血糖监测，血糖控制平稳后，每周1天的血糖跟踪。通过血糖监测来调整患者的药物的用量，用事实来教育患者，使其自觉地配合治疗。

1.3.5学习及教育鼓励患者学习糖尿病知识，主要是饮食及运动等，并通过患者教育其家属。

1.4低血糖基本知识教会患者低血糖是怎么回事，熟悉低血糖，发现有低血糖反应的时候急救办法，并发放低血糖卡片。

1.5胰岛素笔的使用教会患者正确使用胰岛素笔。

2常见的新问题

（1）患者有经常寻求好药的心理，听人说那种好就去买来试，或是看广告吃药，或是相信邮购药品，或经常问医生哪种药能治疗糖尿病。（2）总想比较一下看哪个医生说得对，结果一个医生一个说法，自己无所适从，对每一个医生讲的都将信将疑，按自己的想像去治疗糖尿病。（3）自己读有关糖尿病书籍，以为自己已成为专家，结果往往是断章取义，曲解了本意。（4）糖尿病太麻烦，不想检查，害怕知道事实，或是不愿承认事实，持一种放纵的态度。或是只吃药不愿监测。（5）不愿服西药，认为西药副功能太多又太贵，认为中药无副功能，又便宜。用中药治疗糖尿病。（6）认为注射胰岛素就像吸毒一样，易成瘾，一用就离不了，一种抵触心理。（7）大部分患者只知道糖尿病是血糖高了，不知道还会发生低血糖。（8）认为糖尿病就是糖类食物吃多了，改吃肉食、鸡蛋，或是听人说荞麦不会产生高血糖，就多吃荞麦，不控制量。（9）糖尿病就是吃多了，什么都不敢吃或者吃得很少，营养缺乏。（10）糖尿病就是把糖都尿出去了，就应该多吃些。（11）工作性质、自身信仰、经济状况、社会因素等不能坚持治疗。（12）降糖药物就是降血糖，假如再饮食控制血糖就降得太低，放弃饮食控制。（13）糖尿病饮食在具体操作中难以把握，不愿执行。

3讨论

2型糖尿病不仅仅是单纯控制血糖，降低患者的心脑血管病的发病率和病死率，提高生活质量才是最终目的，全面控制各种危险因素，如体重超重、吸烟、活动量少、高血压、高血脂等。人群当中各种文化水平均有，社会各阶层均有。再加上专业医务人员不足，医患关系紧张，使得健康教育更具有艰巨性和难度性。而糖尿病饮食治疗是治疗糖尿病的基础，没有不通过控制饮食糖尿病就能得到控制的。但饮食治疗也是最难有效实施的一部分，主要病因摘要：（1）医务人员的熟悉不一，专业队伍太少。（2）饮食习惯纠正的本身的困难性。（3）目前，饮食不仅仅是提供能量代谢，和传统文化、社会关系、家庭成员等不能截然分开，导致饮食不仅仅是单纯的饮食。（4）患者将信将疑的心理难消除。

因此，应成立一个练习有素的专业队伍，统一熟悉，育内容，首先教育医务人员是非常必要的。在向患者及家属宣传糖尿病相关知识。可组织糖尿病患者协会，注重患者的心理教育，使其正确熟悉糖尿，提高自信心，自觉得配合医生防治糖尿病。教育患者不需要学成一名医生，学会怎样饮食、运动、监测及药物的使用即可。

具体操作中要解决贯彻执行饮食治疗，要给患者计算热量，分配热量，具体到每餐吃什么，吃多少，发放饮食热量等价交换表格。天天检查督促，并监测血糖，用事实来教育患者饮食治疗的重要性。饮食治疗是治疗糖尿病的基础，对糖尿病患者有即时和长期改善代谢的功能，表现为改善胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性、降低血糖水平、降低血脂的致动脉粥样硬化功能、降低血压、改善症状等［1］。

目前糖尿病治疗达标率较低，分析其原因主要有［2］摘要：医生缺乏对糖尿病全面控制和达标的观念，缺乏对新的药物的熟悉，未针对基本病因及发病机制进行治疗，治疗方法落后；基层保健系统不完善；患者缺乏规范的糖尿病的管理，不合理的饮食及运动，惧怕不良反应，惧怕低血糖，治疗依从性差。所以，糖尿病教育还任重道远，仍需要更多的素质较高的专业队伍，深入基层宣传，需要糖尿病教育的多样性、统一性。

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本组31例均为晚期肿瘤患者，男15例，女16例；年龄43～82岁；文化程度：大专及以上2例，中学13例，小学及以下16例；出院时间3～79d；疾病种类：肺癌14例，乳腺癌10例，直肠癌2例，肝癌2例，鼻咽癌1例，腮腺癌1例，原发灶不明1例，以上患者均发生骨转移和符合病理诊断标准，疼痛数字评分在6分以上且都使用多瑞吉。

1.2健康教育方法

实施健康教育者是从事慢性病工作3年以上的责任护士，定期经过统一慢性病健康教育相关知识培训，针对肿瘤患者开展的疼痛相关知识、多瑞吉不良反应和使用方法、成瘾性和毒性等知识的培训和考核，经过考核合格。

1.2.1信息知识的传播建立良好护患关系的基础上根据患者的文化程度、知识水平等可以选择合适的宣教方法，如社区慢性病健康小屋墙上贴宣传资料配合图画、家庭访视时与患者和家属聊天、向患者或家属推荐网址、分发资料和健康促进小册子、组织患者以圆桌会的形式进行学习、同伴教育等，告诉患者以及家属疼痛治疗的原则、镇痛效果的判定、成瘾知识和随意增减剂量、擅自不使用等不合作性治疗的危害性和重要性。尽量采取患者或家属喜欢、容易接受的形式教育。

1.2.2应对副反应的宣教因为个体差异多瑞吉会给患者带来不同程度的胃肠道反应和局部皮肤刺激而感瘙痒等，所以要有针对性的对患者进行教育。对于恶心的患者要指导其定期深呼吸，口含话梅、冰块、口香糖等，与家人聊天或听音乐转移注意力，还可以定期嗅花瓣、橘皮、柠檬、姜片等。呕吐患者除了及时清除呕吐物之外要强调漱口的重要性，保持口腔清洁。便秘的患者指导其养成良好的排便习惯和多食清淡易消化含纤维素多的食物，多食玉米、芹菜，多食香蕉、西瓜等。加强床上翻身，能活动的患者要多进行散步，定期进行腹部按摩。头晕的患者要嘱咐其多卧床休息，减少外出和活动，注意安全。局部瘙痒的患者要指导其勿抓搔，强调多瑞吉平整和紧密与皮肤相贴的必要性。在使用前要洗净擦干要贴的皮肤，不可用肥皂、油剂和其他洗剂。更换贴膜时，变换粘贴部位。出现皮肤破损时，去除贴膜后破损部位外涂安信纳米凝胶。

1.2.3使用多瑞吉相关知识的指导配合现场使用告诉患者多瑞吉使用的方法、注意事项。还要向患者讲解多瑞吉起效的时间和发挥作用的原因，多瑞吉的优点。告诉患者多瑞吉应确保贴剂与皮肤完全接触，尤其注意边缘部分。指导患者贴剂要保持72h，贴好后要有意识的检查多瑞吉有脱开、掉落、内有气泡等情况出现，一旦出现要及时汇报和处理。可以每人分发多瑞吉使用的宣传资料便于记忆。

1.3判定标准

1.3.1依从性评价评价结果分为依从和不依从。依照Morisky推荐的标准4个小问题确定研究对象的药物依从性：①你是否有忘记服药的经历。②你是否有时不注意服药。③当你自觉症状改善时，是否曾停药。④当你服药后自觉症状更坏时，是否曾停药。4个答案均为否即为依从性好，否则为依从性差。

1.3.2疼痛评估疼痛评估采用主诉疼痛程度方法，完全缓解(CR)：治疗后完全无痛；部分缓解(PR)：与用药前相比，疼痛明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活；轻度缓解(MR)：与用药前相比，疼痛减轻不明显，睡眠仍受干扰；无效(NR)：与治疗前比较无减轻。CR＋PR＋MR评为有效。

1.3.3生活质量评定参考肿瘤患者生活质量评分草案，对与疼痛治疗相关的5项指标食欲、睡眠、精神状态、与人沟通和日常生活进行观察。1分为最差，5分为最好。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件包对治疗结果数据进行统计学分析，组间比较采用t检验，计量资料采用均数±标准差表示，疗效比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1健康教育前后依从性比较

2.2疼痛缓解情况(表2)用药后6～10h疼痛开始逐渐缓解，用药后2～4d疼痛缓解显著且渐趋稳定，需增加剂量者随剂量增加疼痛逐渐缓解，其中完全缓解12例(38.7％)，部分缓解15例(48.3％)，轻度缓解3例(9.7％)。

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由于多方面原因，我院临床护理人员从2012年1月—2013年12月离职护理人员21人。流动人员的增加，造成临床在岗护理人员长期超负荷运转，护士身心疲惫而影响了健康，同时护理人员待遇低，也是造成人员流失的原因之一。

1.2对护理健康教育缺乏沟通技巧和艺术性

临床科护理人员年轻化，语言沟通能力差，说话生硬、死板，缺乏趣味性，患者无兴趣接受宣教。护理部下科室随访，患者反映责任护士说话生硬，患者不知道责任护士是谁，造成了护患关系不协调。

1.3临床护理健康教育流于形式

护理工作量大，责任护士负责床位较多，床护比未达到国家卫生部的要求，护理人员没有时间为每位患者考虑健康教育的内容及方式，基本由科室根据专科特点定出本科教育内容，如：入院宣教、术前术后宣教、出院指导等，目的使健康宣教规范化。但很多护士只把健康教育作为一项工作来完成，停留在卫生知识的单向传播上，态度及建立健康行为上没有起到应有效果。

2解决临床护理健康教育工作中存在问题的对策

2.1提高认识，转变观念

护理健康教育是护理的重要组成部分，如没有护理健康教育就不成为整体护理。护理健康教育是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职能。作为一名护士，首先树现代护理观，明确护理健康教育的重要性和护理工作健康教育工作的长期性。逐步过渡到以人的健康为目标的预防保健和促进健康工作上来。

2.2合理配置人力

保证护理健康教育的落实随着临床护理责任制护理模式的开展，护理健康教育增加了护士的每日工作量，只有按国家卫生部文件要求护比的配置执行，减轻护士的工作压力，把护士还给患者才能保障护理健康宣教的持续发展。

2.3发挥经济杠杆机制，激发护士的工作激情

护理部直接参与医院绩效方案制定与分配，按分层岗位实行绩效分配，实现绩效分配向高风险、高技术含量、临床一线岗位、值夜班护士倾斜。我院为提高护理人员待遇①临床一线护理人员每月补贴300元②夜班费由15元提高30元③夜间护士值班入院一个病人补助50元④护理部每季进行一次理论与操作考核，前3名奖励100元⑤临床一线科室开展争创服务之星，被选为服务之星的护士每月奖励200元，通过各项奖励措施及医院政策倾斜，提高护理人员待遇，稳定了护理队伍。

2.4加强护理健康教育知识培训，提倡人文关怀

责任护士必须熟练掌握各科健康教育的程序，有计划进行开展健康教育，针对不同患者制定不同的健康教育计划。经常更新知识，科室之间进行交流，取长补短。护理部有计划培训护理人员、专科护理、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、医学新进展等知识，让护理人员掌握与患者交流的技巧、方式、方法，并送护理人员到三甲医院外出进修学习创造条件。

篇9

选取该院2010年3月—2011年5月妇产科收治的永嘉地区孕产妇3200例作为该研究观察对象，产妇年龄25~39岁，平均年龄（34.6±3.6）岁，孕周28周~42+3周，平均孕周（36.9±5.0）周，所有永嘉地区孕产妇均在知情同意的情况下，依据是否实施健康教育进行分组，分为健康教育组2000例和常规组1200例，对比两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

①第一对永嘉地区孕产妇对于健康教育服务的需求进行调查分析；

②根据永嘉地区孕产妇健康教育服务的需求特点，采取相应的健康教育措施：对照组采用永嘉地区孕产妇常规治疗和护理。观察组在常规护理基础上实施健康教育：将医院的诊治环境详细介绍给产妇，增强产妇对医疗服务的信任，促进医患沟通。手术准备工作：为产妇营造良好的术前环境，护理防止术后感染。心理护理：根据产妇术前出现的紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，做出心理引导，调整术前心态，促进产妇对手术治疗效果的信心。

1.3观察项目

①研究永嘉地区孕产妇对于健康教育服务需求情况：通过问卷调查的方式，对于永嘉地区孕产妇对于健康教育服务的需求进行详细了解。

②所有调查量表都是从Zung编制的抑郁自评量表（self-rat-ingdepressionscale,SDS,1965）和焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS,1971）中选出的，分别包括20个项目，根据症状得出现次数将他们分为4个等级：分别为大部分时间或全部时间；很多时间；一小部分时间；没有或很少时间。该20个项目若正向评分则1～4粗分，若反向评分则评4～1粗分。自评结束后把这20项的分数分别相加，得出总分，最后再借助相关公式换算成标准分。

③用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PittsburghSleepQualityIndex,PSQI）作为睡眠质量评估量表，分值范围在0～21分，得分数与睡眠质量成反比，完成试卷需在5～21min内。

1.4统计方法

采用SPSS15.0统计学软件建立数据库并对该地区孕产妇一般资料进行汇总，其中计量资料采用t检验。

2结果

①永嘉地区孕产妇健康教育服务需求率为3200例（100%）。

②两组永嘉地区孕产妇SAS、SDS、匹兹堡睡眠指数情况比较健康教育组SAS、SDS、匹兹堡睡眠指数均优于常规组，P<0.05，差异有统计学意义。

篇10

2建立妈妈QQ群

2012年3月我科建立了妈妈QQ群，群主是产科病区护士长，至今群员已近600余人次，在这个群里既有在我科住院的孕产妇加入QQ群，还有一些社会上准备怀孕的年轻准爸爸和准妈妈向我们咨询有关孕育的知识，在这个平台上大家畅所欲言，有问必答，解决了许多群员的疑惑和顾虑。妈妈QQ群的建立不但拉近了医院与孕产妇的距离，在社会上也造成了良好的社会影响，吸引了不少孕产妇来我院产科生产。我们也通过妈妈QQ群对在我科出院的孕产妇进行随访，了解她们对科室的治疗和护理是否满意有无意见等，对提高孕产妇满意度起到了积极的作用。

3床头设立有机玻璃小视窗

玻璃小视窗大小约22cm×25cm，上端开口便于放置宣传资料。责任护士每天根据每张床位的孕产妇的需求放置不同的宣传资料。如第一天入院的孕妇我们会放入自计胎动的宣传资料，资料上有一副孕妇的卡通图告诉孕妇将手放在自己膨隆的腹部上触摸胎动的次数，告诉她们每天计胎动的时间与次数。孕妇产后我们会放一些有关母乳喂养的图片和资料，还会根据产妇的身体恢复情况放置一些产后形体恢复操的图片妇学习。

4主动与孕产妇沟通

责任护士不定时下病房与孕产妇进行沟通，评估进行健康教育后的效果，了解孕产妇在住院期间对我们所传授的健康知识掌握情况。通过沟通，大部分孕产妇对我们所提供的孕产妇健康指导感兴趣，但每个人的接受能力有差别，责任护士会对不同的孕产妇进行耐心的讲解和技能指导。通过责任护士的主动沟通和指导，孕产妇对健康知识的掌握情况有了明显的提高。

篇11

选择2011年5月～2013年5月在我院确诊并行乳腺癌改良根治术的患者120例，年龄23～68岁，平均46.5岁，均为已婚女性，语言沟通能力正常，无精神及认知障碍。将2011年6月～2012年5月60例乳腺癌患者设为对照组，2012年6月～2013年5月60例患者设为试验组，两组患者年龄、文化程度、语言表达、病情及治疗方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:

对照组应用常规健康教育模式对患者实施健康教育;试验组采取PDCA循环法实施健康教育。具体方法如下。

1.2.1P－计划阶段:

①分析现状，提出问题:由责任护士深入病房，与患者进行沟通交流，了解患者对健康教育的需求，进行问卷调查，寻求健康教育达标率不高的原因。②分析各种影响因素:科室成立健康教育QCC品管圈小组(由护士长、护理秘书、责任组长、责任护士组成)。选派经验丰富、业务素质高的主管护师担任圈长(责任组长);圈长主持召开讨论会，采用头脑风暴法，找出影响健康教育达标率的原因。③找出主要因素:通过QCC品管圈小组针对问题反复讨论，目前影响健康教育达标率主要因素为:护士因素:护士对健康教育工作重视不够;护士自身健康教育知识及教育能力的因素;患者因素:患者的年龄、文化、职业、社会支持、认知等均影响患者对疾病的认识，缺乏依从性。

1.2.2D－实施阶段:

①提高护士健康教育意识和健康教育能力;参与本研究小组成员定期进行阶段专业知识培训及相关活动，组织护理质量管理PDCA循环学习。②每位责任护士分管6～8名，从患者入院到出院，将健康教育贯穿于预防、治疗、护理、康复和管理许多具体环节中，还要做到随时解答患者和家属的咨询。③根据健康教育的整体方案安排实施健康教育的内容，采取有针对性的个性化教育。④组织患者之间相互学习、相互交流。⑤本研究小组成员每半月进行小组讨论，对健康教育不足之处进行记录，提出改进意见。共同分享经验，确保乳腺疾病专业知识水平的动态进步。

1.2.3C－检查阶段:

根据健康教育计划要求，对实际执行情况进行检查。将健康教育的实际效果与健康教育的预期目标做对比分析，检查健康教育的目标和措施完成情况，及时消除影响目标完成的不利因素，促进健康教育总目标的完成。

1.2.4A－处理阶段:

QCC小组成员进行总结、分析。总结成功经验与不足之处，将其作为推动下一个循环的动力和根据。促进健康教育循环、阶梯上升，使管理质量不断改进。

1.3健康教育效果评价:

两组患者均由调查员进行统一发放和收回问卷调查表，内容包括乳腺癌相关健康知识(综合治疗、健康饮食、预防复发等)，健康技能(如上肢功能锻炼、皮瓣护理、自查等)，自我护理(生活习惯、合理饮食、合理锻炼等)的掌握情况及满意度调查表(共16项内容，每项内容分为满意、较满意、基本满意、不满意4个选项，全部满意为满意问卷，每张问卷有3项以上不满意视为不满意，其余视为基本满意)进行健康教育效果、满意度测评。其中失访4例，对照组3例，试验组1例。

1.4统计学方法:

计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组患者对健康教育知识、技能的掌握、自我监测护理和健康教育满意度明显高于对照组。试验组健康教育满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.522，P=0.0335)。

3讨论

3.1运用PDCA循环护理模式进行健康教育，提高了健康教育效果:

PDCA循环法按照计划、实施、检查、处理4个步骤进行健康教育。通过对乳腺癌患者生理、心理、家庭及社会等方面系统评估制订出目标，提出重点问题，解决问题。主动采取多种健康教育方式，使患者和家属在治疗期间获得更多乳腺癌相关健康知识和技能、掌握更多自我护理技巧。增强了康复治疗信心，调动了患者和家属的积极性，从而提高患者自我保护意识和生存质量。

3.2运用PDCA循环护理模式进行健康教育，促进患者满意度提高:

护士在实施健康教育过程中，自觉地评价健康教育效果，及时调整计划，不断完善措施，从而提高了护士服务意识、工作积极性和业务水平;提高了护理人员的自觉性和责任感。有效改善了护患关系，提高了患者对护理人员的满意度。

篇12

根据疾病的种类制定健康教育路径执行单，执行单的内容包括:入院宣教、专科护理宣教、检查告知、术前宣教、术后宣教、康复指导、出院指导、相关的健康知识等。具体内容有教育方式、教育对象包括患者和家属、宣教时间、护士签名、效果评价、评价时间、护士签名等。

1．2健康教育方法

对照组按照执行单的内容，采用传统口头教育为主的方式进行健康教育，根据患者家属存在的问题给予随机指导，执行情况根据患者的意愿而定。试验组在传统教育的基础上使用健康教育路径执行单，在患者入院后的不同阶段，采用口头式宣教、书面资料、图文照片及床边示教等方式，每天对患者及家属进行规范化、个性化及持续性的护理健康教育。

（1）手术前

给予入院宣教告知，介绍床位医师、责任护士及医院的各项规章制度，为患者制订个性化的健康教育方案。给予专科护理指导、饮食指导、术前功能锻炼、预防呼吸道感染等。责任护士根据计划进行有针对性的健康教育，完善各项术前检查，术前宣教，如术中配合注意事项、有效深呼吸、术后预防打喷嚏的方法、放置引流目的与注意事项、术后表达疼痛和减轻疼痛的方法等。护理人员应督促、辅导患者或家属，按时执行并及时行效果评价。

（2）手术后

根据手术与疾病的特征，介绍术后活动的目的、方法，手术及麻醉后不适的原因及应对方法，如何预防并发症的发生，咳嗽时保护切口的方法、饮食指导等。责任护士在宣教时，对患者疑惑的地方应反复讲解，突出内容的连续性，让患者或家属在治疗期间获得系统性行动指南，准确理解临床护士传达的指导信息，真正享受到主动、全面、连续的健康服务。执行效果评价，不足者给予强化教育。

（3）出院

康复及出院指导，包括术后肢体功能锻炼、饮食指导、伤口的护理、用药指导、特殊护理指导、复诊告知等。要求患者能够复述内容，回家后执行，出院后1～2周内给予电话回访。

1．3效果评价

宣教后，两组患者分别在执行单的效果评价栏如实填写掌握情况，结合病历每月统计分析，以临床观察与患者回答相结合的方式进行。每项考评内容均施行3个等级评价制，包括掌握、部分掌握、不理解，并从多个方面观察患者对健康教育宣教知识掌握程度、护理工作满意度等。

1．4统计学方法

采用SPSS13．0进行统计分析，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，统计分析采用t检验，计数资料统计分析采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2.结果

2．1护理工作满意度比较对照组80例患者对护理工作表示满意，满意率为51．61%，试验组125例患者对护理工作表示满意，满意率为80．65%。试验组满意率高于对照组，两组差异有统计学意义(χ2=29．16，P＜0．05)。

2．2健康教育宣教知识掌握程度情况比较对照组70例患者掌握了健康教育宣教知识，掌握率为45．16%，实验组115例患者掌握了健康教育宣教知识，掌握率为74．19%。试验组掌握率高于对照组，两组差异有统计学意义(χ2=27．15，P＜0．05)。

3.讨论