消化道出血护士长总结范文
时间：2022-11-13 20:04:14
引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇消化道出血护士长总结范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。
篇1
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.389 文章编号：1004-7484（2013）-11-6458-02
上消息道大出血是内科常见急危症之一，是指屈氏韧带以上的消化道（包括胃、十二指肠、胰腺、胆道等脏器）在短时间内大量出血，包括呕血和便血，出血量≥1000ml。患者有效循环血量税减到20%以上。抢救不及时临床死亡率达到10%[1]。临床症状表现为呕血和黑便。临床护理路径是一种新的护理模式，不仅为患者提供了临床治疗和全方位的护理，而且为患者的早日康复和尽量减少医疗费用上做出了贡献。现将我院消化内科自2012年2月-2013年2月收治过的58例上消化道大出血患者进行回顾式分析和总结，现将其临床特点与护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年2月份-2013年2月份在我院消化内科住院治疗的上消化道大出血的患者58例。根据患者知情自愿的原则分为实验组和对照组。每组29例，年龄在37-75岁之间，平均年龄：56岁。其中，男36例，女22例。男女比例为1.6±0.3：0.9±0.3，消化性溃疡引起大出血26例，肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血19例，胃癌晚期出血6例，肝硬化肝癌晚期4例，急性糜烂性胃炎导致大出血2例，胰腺癌导致胃底静脉出血1例。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用一般健康宣教方法，定期组织病人进行集体的消化道大出血相关知识讲座，让患者了解消化性溃疡与生活不良习惯有关，对消化性溃疡的不重视就会有消化道出血的危险。
1.2.2 实验组 在传统护理的基础上，从入院起，就组成临床护理路径小组，由科主任、护士长、管床医生和责任护士组成。根据患者的病情制定护理路径表格，路径图的内容包括健康教育参考时间、具体护理计划、心理护理、饮食指导、教育时间、教育内容、教育方式、出院指导、随访计划和效果评价。
1.2.3 详细措施 ①充分了解患者及家属对消化性溃疡和消化道出血知识的渴求，保证治疗和护理的切实有效，保证健康教育的科学性、知识性、与医疗组紧密结合，在科主任护理路径小组长的带领下，和病人进行有效沟通，对病人的饮食结构和饮食习惯进行了解，积极治疗消化性溃疡，共同编写护理路径图。②护理路径图的实施，由护理组长和当班责任护士做入院宣教和健康教育，出血量大的患者暂停健康宣教，以治疗为主。③护士长和护理路径组长定期检查护理路径的实施，发现问题及时解决和跟进改善护理措施，并抽查病人，了解患者及家属掌握知识的情况，并定期进行健康教育大讨论和专题查房。
2 结 果
临床护理路径组在住院期间止血速度快、其住院天数、缓解时间明显缩短，医疗花费明显少于对照组。健康教育知识达标率提高、护理满意度却相应提高，见表1。
3 讨 论
临床护理路径又称临床护理程序，以病人为中心、对病人从入院到出院的全程护理的一整套集医疗、护理整体工作计划，包括根据病情制定的护理流程图和详尽的治疗和照顾计划。是新的医学护理模式的新课标，是在整体护理上基础上的优化与创新。上消化道大出血临床路径标准流程：①适用对象，第一诊断为上消化道大出血。②根据《临床诊疗指南――消化系统疾病分册》《内科理论与实践》符合该诊断的。有呕血和黑便史，出血量在1000ml以上，1500ml以下。有心悸、恶心、乏力、眩晕等症状，电子胃镜检查确诊为上消化道出血，无外科适应症者。③常规治疗：卧床休息，监测生命体征，根据失血量补血补液，应用止血药物、抑酸药物、保护胃粘膜药物。④辅助检查：在24-48小时内做内窥镜检查以确诊；常血尿便常规+潜血；肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、胸片、腹部B超等。⑤出院标准：经内窥镜检查出血停止，生命体征稳定，尿量正常。饮食恢复，无不良反应和并发症。
应用临床护理路径对住院消化道出血的患者实施健康教育能有效的提高患者的知识掌握度和满意度，使患者对消化道出血和以往的消化性溃疡有了充分的认识，消除了对出血的各种紧张情绪，减少了并发症。满足了患者的健康教育需求，提高了满意度，缩短了患者的住院时间、节省了住院费用，是临床上值得研究和推广的一种新型护理模式。
参考文献
篇2
3、护理部晏主任：全体人员都已返回办公室，下面由责任护士针对患者情况提出相关护理问题及采取的护理措施。
苏护士：针对患者的情况，我们提出了以下护理问题并采取了相应的护理措施：
3.1呕血和排便异常：与上消化道出血有关
护理措施：
3.1.1观察呕血持续时间、频率、呕血量、颜色、有无混杂物，是否有黑便以及黑便的次数和量。同时注意观察伴随症状和每次发生的诱因。
3.1.2严密观察生命体征及血常规和血电解质的变化，防止病情恶化。
3.1.3必要时建立静脉输液通道，遵医嘱给予补充液体和止血药。
3.1.4呕血后要及时清洁口腔，禁食期间要保持口腔清洁，防止感染。
3.1.5注意观察粪便的颜色、性质、形状、量及排便的次数，并做好记录。
3.1.6保持周围皮肤清洁干燥，防感染并正确留取粪便标本送检。
3.2恐惧与焦虑：与害怕再次出血和预后不良有关
护理措施：
3.2.1提供安静舒适的环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠充足。
3.2.2主动与患者沟通，耐心讲解与本病相关的健康知识，并找同类患者现身说法，树立治疗疾病的信心。
3.2.3留家属陪伴，鼓励家属、朋友主动关心病人。耐心倾听病人诉说。
3.2.4行胃镜检查前做好病人的思想工作，向病人说明检查目的，鼓励病人树立信心，避免紧张，配合医生顺利完成检查。
3.2.5如病人过分恐惧、紧张烦躁不安者，可适当给予镇静剂（如非那根、安定等）；指导病人放松技巧（如听音乐、看书报等）。
3.3活动无耐力：与疼痛和血容量减少有关。
护理措施：
3.3.1指导病人在剧烈上腹痛或出现呕血、便血或活动头晕、心慌、出冷汗时，要立即卧床休息，及时遵医嘱处理并协助其生活自理。
3.3.2将病人的日常生活必需品置于易取放的位置，以方便取用。
3.3.3保持地面干燥，病人下床、入厕及外出检查专人陪同，防跌倒。
3.3.4根据病情制定适宜的活动计划，并以循序渐进为原则。
李护士长根据病情补充以下护理问题：
3.4潜在并发症：血容量不足与上消化道出血，液体摄入不足有关。
护理措施：
3.4.1绝对卧床休息，取平卧位，如有呕血时头偏向一侧。
3.4.2立即建立静脉通路，配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿和激发再出血的可能。
3.4.3遵医嘱补充电解质，并监测钾、钠、氯、钙指标的变化。
3.4.4密切观察病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、周围静脉的充盈度，呕血和黑便的颜色、形状、气味、频率以及量的多少，必要时行心电监护，测定中心静脉压。
3.5营养失调低于机体需要量
护理措施：
3.5.1进食方面应注意：指导病人有规律地进食，以少食多餐为宜，出血期应禁食。症状得到控制，应尽快恢复正常的饮食规律，不宜过饥或过饱。进食时应注意细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液的分泌，有中和胃酸的作用。
3.5.2食物的选择：营养丰富，易消化的食物。现阶段应遵医嘱禁食，待出血停止后应以面食为主，禁食生、冷、硬和粗纤维多的蔬果（洋葱、芹菜、韭菜等），浓肉汤、浓茶、咖啡和辣椒、酸醋等调味品。
4、护理院长谢院长作查房指导：
4.1加强对病人的健康知识宣教。上消化道出血多具有慢性过程，周期性发作和节律性上腹痛的特点，与不良精神刺激，情绪波动，饮食失调有关，因此在治疗的同时，我们还要加强对患者进行相关知识的宣教，教会病人保持良好的心态，有规律的饮食和生活，避免劳累和过度紧张，选择合适的锻炼方式，提高机体的抵抗力。戒烟戒酒，避免摄入刺激性的食物，同时也要指导病人遵医嘱正确坚持服用药物，学会观察药物疗效及不良反应，以彻底治愈，防止复发。胃病不仅要治，更要养，希望在大家的共同努力下，病友能早日康复。
4.2及早识别出血征象，严密观察周围循环状况的变化。迅速准确地抢救治疗和细致的临床护理，均是抢救病人生命的关键环节。因此，护士、病人及家属应学会早期识别出血征象及学会采用应急措施，能大大提高抢救的成功率。当出现头晕，心悸等不适或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少再度出血的危险。如有呕吐时取侧卧位，或平卧头偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道，引起窒息。对慢性病者也应定期门诊随访。
4.3加强上消化道出血基本知识的学习：
篇3
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.566文章编号：1004-7484（2013）-11-6757-01临床路径是一种具有循证医学、整体护理、质量保证的诊疗方法，而临床护理路径则是在临床路径在护理实践中的一种护理模式，其根据患者的具体情况对其进行跨学科的综合护理，和其他护理方法相比，其能使患者更快恢复[1]。本研究使用临床护理路径对160例病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者进行护理，取得良好效果，现作以下分析及总结。1资料和方法
1.1一般资料资料选自2011年9月――2013年6月我院收治的160例病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者，把全部患者随机分成对照组和实验组，每组80例，对照组中男42例，女38例，年龄19-74岁，平均（30.8±20.1）岁；病程7-35d，平均（15.5±6.8）d；文化程度：小学10例，中学12例，专科30例，本科28例。实验组中男41例，女39例，年龄18-76岁，平均（32.5±19.4）岁；病程8-34d，平均（16.8±8.7）d；文化程度：小学9例，中学14例，专科33例，本科24例。两组患者一般资料比较，无明显差异（均P均>0.05），可比性强。
1.2方法给予对照组进行常规护理及健康教育，根据临床路径给予实验组进行常规护理及健康教育，以下为具体措施。
1.2.1制订临床护理路径与培训在相关专家及医生的指导下，组织医护人员成立临床护理路径研究小组，根据患者心理、需求及临床情况制定科学而合理的临床护理路径。然后根据护理人员的专业水平对其进行业务培训，以加深其对临床护理路径相关知识的认识，并使其掌握相应的实施要点[2]。
1.2.2对临床护理路径进行实施根据制定好的临床路径对实验组进行护理，以下为具体的护理方法：①责任护士结合制定好的临床路径及患者的具体情况对其病情进行合理评估，并采取相应措施对其进行护理。②把临床护理路径的相关内容及作用向患者作详细讲解，以使患者配合相关工作的开展，根据临床护理路径的相关标准对患者的需要及执行的内容作记号，并签名。③当发现患者的病情发展没有按照路径方向实施时，也应作相应记录，并及时向护士长报告，以采取相应措施进行分析处理。④患者出院前，把其疗效和制定的临床护理路径成效指标进行对比评价，以对路径作不断修正，从而使工作更有效[3]。
1.3评价指标评价指标包括住院时间、住院费用、健康教育达标情况（住院须知介绍、治疗前检查、治疗护理知识、用药知识、营养等）、对护理工作满意度（病房环境、医院收费、医护人员服务态度等）等内容。
1.4统计学分析使用SPSS10.0软件对患者相关数据资料进行分析，使用χ2对患者健康达标率及对护理工作的满意度进行检验，使用t对两组患者平均住院时间及费用进行检验，P
对照组患者的平均住院时间为（19.5±10.6）d，住院费用为（2.2±1.7）万元，健康教育达标39例（48.75%），57例（71.25%）患者对护理工作满意；实验组患者的平均住院时间为（13.4±8.2）d，住院费用为（1.8±1.4）万元，健康教育达标69例（86.25%），74例（9.2.5%）患者对护理工作满意；由此可知，实验组患者的平均住院时间、住院费用、健康教育达标率、护理工作满意度均优于对照组，二者差异明显（P均
和传统的护理方法相比，临床路径能对预期结果及实际结果间的差异进行快速而科学的识别，它能使护理服务更加规范，能有效提高护理质量，使医院的经济效益得到一定程度提高的同时，也能使患者的住院费用减少到一定程度，从而可使患者的满意度得到一定提高。
本研究中，使用常规护理方法对对照组患者进行护理，由责任护士对患者入院时及出院前进行健康教育指导，其余时间则对患者进行随机健康教育指导并结合治疗进行护理，在此过程中，责教育内容比较模糊，从而会使患者在健康教育的过程中缺乏主动性，进而会对治疗及护理产生不良影响[4]。而临床护理路径是一种针对性较强的个性化的护理方法，其能使护理工作更加规范化和程序化。其不仅能使护理人员在工作中更加积极，而且还能使患者及其家属主动参与到疾病的治疗及护理中。传统护理中，对病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者进行健康教育时主要以护理目标为教育准则，其内容不够明确[5]。而临床护理路径的内容则比较详细，护理人员根据临床护理途径中制订的相关内容对患者进行时间性、顺序性、规范性的健康教育，在临床护理过程中，患者和护理人员有更多交流，可使护理人员对患者的病情有更进一步的了解，从而能采取更加有效的措施对患者进行护理并进行相应的健康教育指导，进而能有效促进患者康复。本研究中，给予对照组进行常规护理及健康教育，根据临床路径给予实验组进行常规护理及健康教育，实验组患者的平均住院时间、住院费用、健康教育达标率、护理工作满意度均优于对照组，二者差异明显（P均
[1]张俊丽.临床护理路径在肝硬化健康教育中的应用[J].基层医论，2010（12）：114-115.
[2]陈凌华.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血中的应用研究[J].护理实践与研究，2011（15）：101-103.
篇4
【中图分类号】R36.11 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0081-02
护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的一门综合性应用科学，它的内涵正在逐步扩展和延伸，我们要从人的生物、心理、社会等方面整体关注病人，运用护理程序的方法，以人为本，进行护患情感交流沟通，有效地做好护理工作，提升中华民族的整体健康水平。同时，随着现代医学模式的转变，情感沟通在护理工作中的重要性越来越突出，也是治疗过程中心理干预的重要手段，对患者及家属进行良好的情感沟通，不仅能保持患者乐观的情绪，积极配合治疗，也能有效地降低医患及医护风险［1］，减少医患矛盾的发生。现将应用体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组病例98例，其中男性患者72例，女性患者26例，年龄24-85岁，平均57.4岁；高血压脑出血患者68例、车祸致颅内出血患者19例，颅内肿瘤患者8例，其他3例。急诊手术70例，择期手术6例。
1.2 方法:对98例患者均采取整体护理与情感沟通的方法，术后并发高热及其他并发症死亡者6例，其余均治愈出院，治愈率93.88％。
2 护理
2.1 心理护理：消除心理应急源。向患者介绍心理因素对疾病的影响，消除其忧郁心情；介绍神经外科新进展，让患者寄予希望；术前请手术医师讲解手术过程的可靠性、安全性；术后介绍有关医疗仪器及环境设施的作用，帮助患者消除恐惧、焦虑情绪。
2.2 密切观察生命体征及病情：重型颅脑损伤患者的意识和生命体征的观察至关重要。如出现意识障碍加深，瞳孔大小不等，提示发生脑疝的可能等。如一旦发生上消化道出血，清醒患者自觉上腹部不适，有烧灼疼痛感或呕吐物呈咖啡色，较易及时发现。但是意识障碍尤其是昏迷患者无法表达，因此要求护士须更加仔细观察。昏迷患者给予留置胃管，每2h鼻饲护理时及时回抽胃内容物，观察其色、量、性状，如若发现暗红色、咖啡色、深褐色等异常胃液要及时送检以便确诊。而且患者一旦出现呃逆现象要提高警惕，因为出血刺激致膈肌痉挛常有发生，要及时回抽胃液观察，以免延误病情。
2.3 做好呼吸道护理：保持呼吸道通畅，预防误吸，定时翻身叩背；加强气道湿化；对于持续昏迷24h以上或有明显呼吸障碍者行气管切开术。
2.4 加强饮食护理及营养支持：鼓励清醒患者早期进食，一般术后第2天即可进食流食；昏迷患者5d内以全静脉营养为主，之后以插管鼻饲营养为主；根据自身情况调整饮食结构。
2.5 力争早期发现消化道出血先兆：加强生命体征监测，如发现血压下降、脉搏增快等，要提前做好抢救准备；定期监测胃液pH值和潜血试验，应用抗酸剂，维持pH值在3.5以上；定期化验血常规，如有不明原因的红细胞、血红蛋白和细胞压积逐渐降低，应考虑上消化道出血的可能。
2.6 对留置胃管的护理：昏迷患者应该早期留置胃管，对于防治患者上消化道出血有重要作用。
2.7 对应激性溃疡发生的护理措施：维持有效的胃肠减压，行胃液监测，观察出血是否停止；胃内降温止血，用冰盐水反复洗胃；应用止酸止血药物；及时补充血容量。
2.8 加强基础护理：平日每天护理口腔2次，如果出现呕血，要及时清理口腔，以防止陈旧性血液残留在口腔内引起细菌繁殖；生活不能自理的患者，每2～4小时翻身叩背1次；排柏油样便的患者，每次便后用温水洗净，保持臀部干燥。
2.9 情感沟通
2.9.1 入院时，护理人员要主动关心和安慰患者，用亲切、热情的态度向患者及家属介绍病区环境、同室病友、主管医生、主管护士、病区管理制度，并协助订餐。办公室护士负责办理人院病历，安排医生与患者见面；待检查做完、治疗计划定下来后，责任护士负责再次向患者详细介绍住院环境、相关制度、疾病相关护理和合理营养知识，并介绍医院收费情况。
2.9.2 治疗过程中，每天抽一些时间向患者家属宣教有关疾病的知识，并告知目前在治疗和护理上采取的一些措施，使家属能及时了解病情，从而减轻焦虑等不安情绪［2］。在监护室外建立一个患者情况一览表，将患者的生命体征如实及时地显示出来，使家属可以随时了解患者的情况。
2.9.3 手术前根据患者及家属情况，用通俗易懂的语言，耐心介绍手术目的和方法，解释术前皮肤准备、禁食、禁水、抽血检验及合血的承要性，指导术中配合技巧，交代术后注意事项。术前准备时动作尽量轻柔，避免因术前准备工作引起不适导致患者情绪的变化。对心理紧张的患者，安排一些术后恢复好的患者与之交谈，帮助其树立信心［3］。适当使用镇静药物帮助患者术前1d良好睡眠。手术当日由责任护士陪送到手术室。手术后实行专科重症集中监护，主动与患者及家属沟通，全面精细化做好术后护理。及时了解患者心理变化，尽量满足需要。始终保持微笑，以关怀的语言，热情、诚恳的态度来抚慰患者的痛苦，必要时使用止痛药物。
2.9.4 由于重型颅脑损伤患者病程长，恢复缓慢，各项生活护理显得尤为重要，因此可利用每天家属探望的时间，向家属宣教有关护理知识，示范相关生活护理操作，如如何帮患者翻身、擦身等，并告知其重要性。在向家属宣教的同时也能让家属了解护理工作的繁琐及重要性，为相互之间的沟通起到一定的促进作用。
2.9.5 出院时，护士根据具体情况有针对性进行心理疏导和出院指导。向患者发放一张爱心联系卡，写明责任护士姓名、电话号码及回院复诊时间。结账后护士向患者及其家属说明各项费用情况。离院时由护士长及相关护理人员为患者提拿物品，送到医院门口。
2.9.6 建立随访制度．延伸关怀服务:
对所有出院患者均进行了电话回访，每月1次，共6个月，以了解患者情况，同时给予有效指导，提醒患者复查。定期进行家庭访视，了解病情及需求，强调遵嘱服药，回答咨询，免费提供健康教育资料。
3 讨论
护士在医疗活动中对病人的康复，起到越来越重要的作用。如神经外科，神经外科的病人多数为遭受意外伤害而住院治疗的病人，在遭受意外打击后，普遍存在恐惧心理，进而对各种治疗护理措施有一定的抗拒心理，这就要求护士要与病人有良好的思想沟通，增强战胜疾病的信心，发挥机体最大潜能，使患者处于最佳治疗状态。在神经外科病房护理实践中，情感沟通是护患关系重要的交流手段。在工作中，我们始终贯彻整体护理及情感沟通原则，让患者及家属减少紧张不安情绪，积极配合治疗；同时增进了护患之间的感情，减少医疗纠纷及事故的发生。
参考文献
［1］ 林海梅，钟婷，毕玉兰.情感沟通在儿科病房中的重要性［J］.内蒙古中医药，2010,29（14）：24-25.
篇5
在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，呼吸消化科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合呼吸消化内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将20xx年上半年护理工作做如下总结：
一、加强优质护理服务，提高服务质量。
1、全面响应“内练硬功，外塑形象”，打造护士美好专业形象的“天使形象塑造工程”，进一步规范了全科护士的语言、服务、行为、举止。
2、进一步规范了“无缝护理”：细化了护理服务内容，提升了主动服务意识，为患者提供了连续的、全程的、人性化的护理服务。
3、进一步完善了“限时护理服务”，通过晨会的学习和培训，工作的高效率及病人的满意度有了大幅提升，因此投诉率大幅降低。
二、进一步加强了安全管理，确保患者安全
1、我们以核心制度为指引，保障了护理安全，组织护士定期学习《护士管理条例》，增强护士法律法规意识。
2、坚持查对制度：要求主班，服药班每日查对2次，每日护士长参加查对1次，详细核对病危，病重一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗，并记录签字。
3、对科室重点用药、高危用药进行定期检查，严格交接，规范管理。
4、对病人进行安全意识教育，及时签订了安全协议书，对有安全隐患的病人进行及时评估，制定护理措施，并悬挂了警示标牌。
三、护士长带头建立了良好的学习氛围。
鼓励大家学习加强护士在职继续教育，灵活运用了品管圈技能，提高了工作人员的学习、工作积极性，提高了护理人员的综合素质。
四、实行了弹性排班制度及责任护士分层负责制。
合理的使用了人力资源，保质保量的为病人提供了最优质的护理服务。
五、健康教育做到了规范化、普及化
1、每位护士与各自所负责的病人加强了语言沟通，认真的完成了宣教工作。
2、科室充分利用起了宣传栏的作用、使健康教育知识上墙，以此来加强健康教育。
六、加强了基础护理，严防并发症的发生。
认真做好晨晚间护理，危重和长期卧床病人的交接班带病例，跌到、压疮发生率降为零。
七、建立了绩效考核机制，拉开了奖金差距，最大限度的激发了每位护士的工作积极性。
八、加强了院内感染管理，严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
科室坚持了每月定期对病区治疗室的空气培养。也坚持每日对治疗室、病区病房进行紫外线消毒，并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形，集中处理，并定期检查督促。医学全在线，搜集整，理病区治疗室均能坚持84消毒液拖地每日二次，病房内定期用84消毒液拖地，出院病人床单元进行终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭），降低了医院感染率。
总之，我们继续坚持把“以病人为中心”的人文护理理念融入到了更多实际具体的工作细节中，加强了优质护理服务，在业务上注重知识更新，重点加强专科建设，积极吸纳多科知识。以后我们会更加努力，提高了科室的整体素质，打造最强科室。
消化科医生年度工作总结2
20XX年是我院二五规划发展目标承上启下的关键年，也是医保预付费、规范化诊疗、整治不合理收费等各种困难和挑战的实战年。面对前所未有的发展机遇和意想不到的多种挑战与困难，消化内科全体医护人员在院、科两级领导的正确指导下，在各职能部门以及兄弟科室的关心支持下，团结一心，奋力拼搏，全年基本完成年初制定的工作目标。具体工作总结如下：
一、20XX年工作回顾
（一）综合目标完成情况
1.医疗指标：今年1月～10月份，消化内科病区共出院病人2100余人，床位使用率超过100%，出院诊断符合率96%，平均住院日期约7.6天，治疗有效率95%，急危重症抢救成功率91%，疑难病症好转率93%，院感发生人数为11人。药品比29.5%，较去年同期的36.5%明显下降。
2.经济目标完成情况：今年1～10月份消化内科病房完成业务收入约1600余万元，另今年1～10月份1消化内镜诊疗部完成各类胃肠镜诊疗8400余例，其中各种内镜下治疗1670余例，完成业务收入约670万元。超声内镜诊断技术在消化系统疾病鉴别诊断中的价值，已开展183例，创收近15余万元；高分辨食管测压在胃食管反流病临床诊治中的应用，已开展43例，创收29余万元；高分辨肛管直肠测压在肛肠动力障碍性疾病诊疗中的应用，已开展37例，创收28万元.
（二）科室管理工作
1.明确任务，责任到人
按照医院20XX年工作部署，本季度之初就及时召开科务会多次，认真学习医院20XX年工作安排，紧紧围绕医院全年中心工作，全科人员积极投入到医院的7S活动，做好各项管理工作、市场工作及新业务的开展。认真贯彻执行院部下达的各项管理工作制度，制定了20XX年的发展规划，使科内医护人员统一认识、团结一心，在保证医疗质量、医疗安全的前提下，把经济管理工作中的调整收费结构，增收节支作为全年工作的重点。根据科室实际情况，把工作目标细分，责任到人，保证各项工作有序进行。
2.狠抓医疗质量和医疗安全
我们组织大家认真学习医疗核心管理制度，认真落实三级查房制度、疑难危重病人、死亡讨论制度等及科室大查房和主任教学查房制度，有效的保证了科室医疗质量和医疗安全。时刻绷紧医疗质量、医疗安全这根弦。制订了各级医师培训计划，使年轻的住院医师迅速成长，能够较快地胜任临床工作，并使各专业得以发展。我们还认真组织学习2010版《医疗机构病历书写规范》及《员工手册》，并加强病历质量管理，安排专人负责病历质控，在全科医务人员在病历书的内涵质量明显提高。
3.注重服务质量和服务细节
坚持为病人服务，创满意优质服务为中心。让全科员工养成工作认真负责、精益求精、一丝不苟、严谨细致的作风。把管理细化到每个人、每件事、每个工作环节之中。能针对不同疾病患者，进行个性化的短信提醒，如消化性溃疡患者在天气变冷时，及时提醒他（她）添加衣服；脂肪肝患者定期提醒他（她）注意饮食清谈；胰腺炎患者在节假日来临之前提醒他（她）切忌暴饮暴食。在患者生日的当天还会为患者送去生日祝福。在我科全体员工的团结协作、共同努力下，得到了病人的一致好评。本季度共收病人的感谢信50余封，锦旗8面，拒收红包及礼金共近万余元。
（三）大力开展新业务和新技术
技术创新是学科不断发展的动力源泉，也是经济的重要增长点。抓技术创新，我们遵循“三统一”的原则，即新技术必须要求社会效益、经济效益以及学术价值三者的有机统一。尤其要体现“效益优先”，本着这个原则，我们已积极开展以下新技术新业务：胶囊内镜检查、ESD、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的内镜下综合治疗、非静脉曲张消化道大出血的内镜下多种止血治疗、内镜下粘膜下切除术治疗胃肠道息肉及良性肿瘤、巴雷特食管的内镜下高频电及激光治疗、食物不耐受检测、胃肠动力诊疗等，已成功申报省级继教项目《超声内镜技术对消化系统疾病的诊疗应用进展学习班》.这些新技术新业务具有安全可靠、疗效肯定的特点，不仅能满足临床需要，解除众多患者的病痛，也创造了良好的经济效益，更重要的是能进一步扩大我院消化内科的影响力及知名度。
二、存在的`问题及不足
20XX年即将过去，对照20XX年工作计划，我们仍有部分工作做得不够完善，主要是：
1、对督促我科部分医疗核心制度和核心条款的落实做到得不够好。如部分医生的病历书写不够及时；疑难病例讨论和死亡病例讨论有时也不够及时。有部分医疗文书的书写不够规范，如特殊诊疗知情同意书上无谈话医师的亲笔签名等等。这些说明我们医疗质量和医疗安全工作中还存在不足之处。
2、借口临床工作忙，本科室的教学科研工作开展不理想，今年未有市级及以上的科研立项。今年上半年科内业务学习不够规范，有时一个月仅组织一两次学习，未很好的调动科室业务人员学习的积极性。
3、由于超声内镜和胃肠动力诊疗工作起步时间不长，在临床上开展的深度和广度不够，因此，今后还需大量推进和广泛开展。
4、本专业的市场辐射及影响力仍不够，职保病人仍我们的主要就诊人群，大约75%，。说明我们在培育市场，抢占市场，以及创新营销方式、拓展营销范围等方面的工作还做得不够好。
三、20XX年工作计划
1、人才梯队建设
（1）继续派遣技术骨干及青年医师分期分批外出进修学习深造，鼓励年轻医师多参加各类学术活动拓宽知识面；
（2）鼓励科室青年医师进一步深造攻读博士学位，力争引进博士?名，硕士?名，鼓励护理人员继续深造；
（3）力争聘请院外知名专家作为医院客座教授，帮助和指导学科建设、人才培养和新技术、新项目的开展。
2、业务发展
（1）消化内镜下的微创治疗：近年来，消化内镜下的微创治疗成为消化学科的重要治疗方法，我科近年来内镜下微创治疗发展迅速，如消化道息肉内镜切除术、巴雷特食管内镜治疗术、消化道出血内镜下止血术、消化道癌前病变内镜治疗术、消化道异物取出术、消化道粘膜下肿瘤EMR或ESD术、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下干预治疗，胶囊内镜等。消化内镜下的微创治疗仍是我科的重点发展方向，我们将在ERCP、染色及放大内镜、超声内镜、消化道早癌的内镜下治疗、肠道和胆道狭窄的支架置入、食管狭窄的内镜下扩张、内镜下胃造瘘术等方面进一步拓宽业务工作。
（2）胃肠动力障碍性疾病的诊治研究：胃肠动力障碍性疾病逐年增多，20XX年的临床开展工作中获得较好成效，我科将在此基础上继续加大力度开展食管、胃肠压力测定，24小时动态胃、食管PH监测及胆汁监测，生物反馈治疗直肠肛管功能性疾病等诊疗手段，争取获得更多经济效益和社会效益。同时将在胃肠动力方面进行进一步临床及基础研究，如对反流性食管炎进行食管测压研究，对功能性胃肠病进行胃肠感觉检查、植物神经功能检查等，为将来科研立项创造条件。
（3）消化系疾病介入治疗：介入治疗是近年来消化系疾病的热点，如射频消融、肝动脉灌注化疗栓塞术等，尤其是针对消化系统肿瘤效果显著。目前我科介入技术仍有待得高，仍将该项目作为我科发展方向之一。20XX年我科争取在射频消融、粒子种植治疗消化性恶性肿瘤方面开展工作，从而更好服务患者，为提高我院实力而努力。
3、教学科研
我院一直以来重视临床教学工作，20XX年我科在科教科指导下，圆满完成了教学任务，如武科大实习医师的出科考试命题及临床实践操作考核等工作。20XX年我科继续加强教师队伍（尤其是青年教师）建设，在科教科指导下，继续努力完成各
级各类教学任务，努力提高教学质量，不断提高我科医师队伍素质。同时争取申报x科技大学消化内科硕士培养点，独立或联合培养高学历人才。同时积极申报省市级继续教育项目，提高普仁医院，提高消化内科的影响力。科主任和护士长要以身作则，争取申报省市级科研项目，并鼓励各级医师参与科研，发表学术论文。
4、市场开发
我院历来重视市场开发工作，并多次深入社区调查，以组织义诊、授课等形式宣传普仁医院，提高我院知名度，取得了巨大成效。我科20XX年将克服困难，保证人员听从组织统一调配，继续支持市场开发工作，为提高普仁医院这一优秀品牌贡献力量。
5，业务学习
20XX年以来，我科业务学习上做了一些工作，因人员不足，故次数及内容仍显不足。20XX年我科在科主任带领下，拟采取多种形式组织业务学习，如专题讲座、临床病例讨论、外聘专家授课等。争取做到周周有内容，人人能表现，个个有收获，进一步提高我科业务水平。
20XX年即将过去，20XX年即将翻开新的一页。消化内科全体医务人员立志团结一心，奋力拼搏，通过夯实学科建设，加快新业务和新技术的开展，加大人才培养力度，充分挖掘我们自身潜力，充分调动我科医护人员的积极性，为我科重点专科品牌的创建工作打下坚实的基础！
消化科医生年度工作总结3
20xx年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，经过这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。
一、转变观念，提高管理水平
1、多学习，向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法；向中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
2、多与科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。
3、实施人性化管理，在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因材施教，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。
二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全
1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。
2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度
1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。
2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。
3、设立温馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，满足患者需求。加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。
四、“三基三严”培训及带教工作
1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。
2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。
4、严格要求实习生，按计划带教。
五、加强院内感染的管理
1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。
2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。
六、打造消化内科自己的护理品牌---细微之处现温情
消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世后，家属为表示感谢亲自送来的锦旗。
七、存在不足及努力方向
1、护理质控欠缺
一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。
2、培训方面
篇6
XXXXXX院肾内科是一个团结、和谐、创新管理、与时俱进的医疗团队。在医院的领导下，肾内科室医务人员以饱满的工作热情，严谨的工作作风，热情温馨的医疗服务，赢得了领导和患者的一致好评，取得了良好的社会效益。现汇报如下：
努力钻研业务，为病人提供高质量的医疗技术服务，科室负责人XXX主任特别注重加强科内医护人员的基础理论的学习及业务技能的训练，要求大家要做到知识更新、技术过硬。本着这一目的，科里定期进行业务学习，规范业务查房，科主任带领大家严格按照查房制度，有针对性的分析疑难、危重病例，认真讨论诊疗方案，总结经验，每周进行业务知识的学习及讲座，并积极为医生及护士提供修及参加各种学习的机会，经常组织全科人员参加各种基本技能的训练，使肾内科的整体医疗及护理水平不断提高。
树立良好的医德医风、为病人提供全程的伏质服务，按照院领导的要求，肾内科全体医护人员认真学习三个代表的精神实质，严格执行优质服务规范，做到了病人第一、服务第一、质量第一。工作程序更加规范化了;服务过程更加方便化了，服务对象更加满意化了。塑造了良好的行业行象。肾内科的工作是平凡的，但医护人员的一言一行都代表着医院的形象。所以我科的全体医护人员不但有一种团队精神，更有一种奉献精神。在工作中他们不怕苦和累，任劳任怨，从不计较个人的得失。在科里医护人员紧缺的情况下，主任、护士长带头值班，遇到危重病人时，医生护士都废寝忘食地工作，常年节假日都得不到休息。尤其是血透室护士经常是半夜被叫到医院参加急性药物中毒，多脏器衰竭等急危重病人的救治工作。一切为病人着想是全体医护人员的心愿。他们在工作中急病人之所急、想病人之所想，做到了主动热情地为病人服务，他们言语文雅、举止文明、仪表整洁，从不收取病人的红包、不吃病家饭。在肾内科这个平凡的岗位上默默地奉献着。尽职尽责地完成着白衣天使的使命。由于全体医护人员的团结协作，勇于奉献，使得各项工作达到了规范化要求，全科无医疗差错、责任及技术事故的发生，无患者的投诉，并经常收到患者的表扬信或口头表扬。
医疗质量和医疗安全是科室管理的命脉，科主任、护士长常说的一句话就是责任重于泰山。以高度的责任心，良好的服务态度为病人提供优质服务，是肾内科管理的核心所在。确保病人安全，消除安全隐患，需要科室人员同心协力，人人参与。多年来，上至教育引导，下至跟踪督导，科室医务人员培养出了良好的主人翁意识，动脑筋发现问题，想办法解决问题，把隐患消灭在萌芽状态，全科医务护士已形成了共识。狠住核心制度落实，尤其是首诊负责制、危重病人抢救制度等大大避免了医疗纠纷及医疗事故的发生。
破旧立新的领头雁，敢想敢干是肾内科一贯的优良作风。细化工作流程，完善岗位职责，事事有人管，人人有专责。努力钻研业务，注重人才培养，本着高起点、高要求、高标准、高素质的原则，强化高年资医生和高年资护士对年轻医护人员的传、帮、带，定期组织业务学习，技术培训，疑难、危重、死亡病例讨论，使肾内科业务技术水平得到了很大的提高，突出表现在心肺复苏、心肌梗塞、各种心律失常、尿毒症脑病、休克、上消化道出血等急危重症病人的救治上。今后，更要履职尽责，提高服务，创新务实，创病人放心满意，医生护士倍感欣慰的优秀科集体。
篇7
1.1对象
我院普通病房临床护士共248人，均为女性。护理部在5个片区（内科、外科、妇产科、儿科、骨科）各抽取14名护士，按参加工作时间顺序，采用抽签法随机分为对照组和观察组。对照组35人，内、外、妇、儿、骨科片区各7人，年龄19～38岁，平均28岁；高级职称2人，中级职称13人，初级职称20人；本科学历22人，大专10人，中专3人。观察组35人，内、外、妇、儿、骨科片区各7人，年龄20～40岁，平均27岁；中级职称12人，初级职称23人；本科学历23人，大专8人，中专4人。两组护士的年龄、学历、职称构成较均衡。
1.2方法
1.2.1培训准备2011年底对全院248名病房护士进行培训需求调查，经统计普通病房护士对急救技能的需求排在所有培训需求的第1位，占85.3%。我们依据《2011年临床护理实践指南》《 2010年心肺复苏指南》《危重症护理学》制定培训考核标准。
1.2.2培训方法2012年1季度，对照组采用传统训练方法，即科室操作示范员在护理示教室统一学习培训后，护士长和操作示范员按心肺复苏考核标准组织护士在护理示教室练习。观察组引入情景模拟培训：① 医院操作示范核心组骨干和护士长分专科片区组织护士一起制定急救情景模拟案例，均穿插心肺复苏环节，报护理部统一考核标准和流程。模拟案例内科片区为上消化道出血救护、外科片区为复合伤抢救、妇产科片区为产后大出血救护、儿科片区为小儿窒息急救、骨科片区为颈髓损伤救护，特殊科室另列。各片区由科护士长和操作示范核心组骨干一起组成训练小组。② 片区科护士长按护理部下达的演练计划，组织本片区护士讨论、分工，对涉及的基础护理操作、专科护理操作、抢救技能、急救仪器设备使用等由示范员示教，通过仿真训练后，进行模拟疾病抢救训练，由护士分别扮演患者、医生和护士、家属，定期角色互换，使理论与实践密切结合，提高护理急救综合护理能力。③ 片区演练均在医院大会议室进行并组织观摩讨论。
1.2.3评价方法在病房实地用模拟人突击考核心肺复苏，满分为100分，护理部组织院级操作核心组成员统一考核并及时记录，结束后回护士站进行评价。
1.3统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，P
2结果
观察组各片区护士的考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（表1）。
3讨论
2011年邵雪晴等[1]的研究显示，骨干护士认为最需要接受的急救操作培训是简易人工呼吸器的使用及心肺复苏术。而基层医院普通病房现在除了骨干护士外，更多的是低年资护士，故更需提高普通病房护士的急救水平。本文结果显示，通过急救情景模拟演练，观察组急救应急能力较对照组显著提高。我们创新培训考核方法后，将更多的应急状态展示在护士的实际工作场所，营造紧张气氛[2]，锻炼护士实际作战能力，其急需的心肺复苏急救技能在模拟急救流程中得到全面提高。
普通病房临床实际工作中，患者发生心跳骤停等需急救的情况相对不多，个别护士可能从未碰到过实际病例，但突况却又往往无法预料，所以，要求护士除具有良好的急救能力外，还需要有镇定沉着的心理素质。演练实地考核，有时也可在夜间考核，有效培养锻炼护士的心理适应能力，保证其抢救患者时护理技能稳定发挥，提高对突发事件的处理能力。
对模拟流程进行病房现场急救考核，没有简单机械执行操作规程，而是在急救操作中，护士独立思考不同的救护措施和如何寻求帮助，科学分工配合，提高临床实际综合急救能力。
通过有计划的定期演练和不定期病房实地考核，普通病房护士可快速识别、应变、抢救处理，在医师到抢救现场前尽早实施心肺复苏等护士可以独立完成的急救操作，为提高抢救成功率奠定基础。
4参考文献
篇8
跌倒是患者突然或非故意的停顿、倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。患者在医院内跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，而且会成为医疗纠纷的隐患，给医院造成不必要的经济损失和不良的社会影响。本院以往很少发生患者跌倒，近年消化内科跌倒的病人增加，这给护理人员敲响了安全警钟。为了探讨有效防止住院患者跌倒的方法，本文作者在消化内科内对住院患者跌倒现存和潜在的原因进行分析，并提出了针对性防范措施。
1 一般资料
2011年10月一2012年12月，消化内科住院患者1108例，跌倒高危患者381例。跌倒患者中最小年龄为52岁，最大年龄为74岁，平均年龄66岁。其中消化道出血患者由家属陪同上厕所后踩踏脚时打滑摔倒2例，肝硬化终末期患者由其女儿陪同时从靠椅上下滑落地1例，病窦患者行肠道治疗后发生晕厥而跌倒1例，精神病患者躁动无家属监护从床栏空挡下滑至床沿1例，患者行钡餐过程中出现低血糖虚脱而跌倒8例，应用扩血管药物的过程中需小便起床时跌倒3例，中午输液完毕急于上厕所起床后倒于床上9例。
2 原因分析
2.1 不良的环境与设施
厕所的扶手较低，扶手位置欠妥，仅适合蹲位时抓扶，当患者方便后起立的过程中出现头晕时却抓不到扶手。病床问题突出：有的病床过高，患者坐在床上时脚不能着地；一部分已坏床栏维修质量不理想，不能正常发挥作用；医院去年新买的一批床无床栏且床过高部分患者上下床不方便，使用时不安全。内科楼大部分地板脱胶翘裂，易致人绊倒；保洁公司未提供合适的卫生工具，卫生员拖地时拖把较湿，致走廊过道地面湿滑。
2.2 高危人群
大于65岁的高龄患者，特别是有跌倒史的老年患者，单独上厕所无人陪扶或陪扶人员无安全知识易发生跌倒。大量研究表明：跌倒史是老年人跌倒的危险性因素，有跌倒史的老年人更容易发生再次跌倒。腹痛查因等入院诊断不明患者，入院后护士短时间内难以对患者病情潜在风险做出恰当的评估。消化系统疾病患者：（1）一般的消化系统疾病患者普遍不如心血管、神经系统疾患患者重视健康问题，认为“胃病”均是小病，且患者自身活动无限制，有自主活动的能力，输液过程中坚持要提瓶上厕所，甚至消化道大出血的患者急性期也不接受床上大小便，坚持蹲厕所。（2）部分消化系统疾病患者进食减少，行内镜治疗者，多日以流质为主，能量不能满足机体需要。肠镜治疗患者在导泻、洗肠和进流质多重因素的影响下患者极易出现低血糖和低血压。（3）消化系统疾患伴有心理障碍和精神异常的患者，其动作协调能力和自我保护能力均低于正常人，伴有心脑血管疾病史的患者排便中因费力而诱发心梗致跌倒。便秘患者排便时间较长，站立时动作过快而出现性低血压致跌倒。
2.3 高危时段
中午十二时至下午三时患者经较长时间输液后急于上厕所，起床时又不遵循“三个半分钟”。加之午间是换瓶和拔针的高峰期，护士人手不够难以关注安全问题。凌晨五时到早上八时，此时大多数患者均需上厕所排便，但又未完全睡醒。
2.4 药物反应的影响
部分跌倒由药物不良反应导致，如血管扩张剂等。
2.5 床护比不合理
护士心有余而力不足，无法按要求做好健康教育。
2.6 患者方面
沟通障碍及患者的依从性欠缺等。
2.7 护士方面
宣传教育的力度不够，病区内缺少醒目的预防跌倒的标识。管理者在工作中对护士的警示教育不足，护士对风险的防范意识不强。
3 防范措施
3.1 加强管理
医院应重视患者安全，成立病人安全管理委员会，定期对临床的环境、设施、管理体制等方面的问题进行分析并责令相关部门配合、履行职责。配备足够的临床一线护理人员，提供人力资源保障。药剂科加强对临床用药的指导，确保临床医务人员及时掌握新药知识，安全用药。建立跌倒病人报告登记制度，做到于病人发生跌倒后24 h内上报护理部。护理部加强安全监控，寻找跌倒原因并提出对策；护士长定期组织全科护士就病人安全问题进行讨论，找出病区内存在的不安全因素，制定防范措施。建立住院病人跌倒的危险评估和预防记录制度，及时掌握患者跌倒的高危因素，针对性采取预防措施。修改与完善入院告知书，添加安全告知内容，对可能发生跌倒的某些特殊情况实行告知签字制度。对卫生员进行安全教育，保障清洁卫生用具，确保地面清洁、干燥。
3.2 加强培训
加强护士培训，提高护士防跌倒与健康教育能力，做到人人能辨别高危人群，熟练运用干预技能，熟知跌倒的应急预案。提高沟通能力，采用恰当的方式交流，确保信息正确的传达到患者。
3.3 明确护士工作重点
宣传板上增添“防跌倒”栏，提醒工作人员重点关注和宣教。对高危人群重点交班并加强夜间巡视，及时发现问题、堵塞漏洞、预防意外。合理安排病人外出检查的时间，并尽量做到事先与有关部门沟通，以防等候时间过长。晚间保持一定的照明度，并加强巡视与交接班，意识不清的病人使用床旁护栏、约束带。对于不习惯床上大小便的患者，劝其在床旁进行。将信号灯放在患者随手可及之处，并向患者示范其用法。
3.4 落实宣传教育措施
制作健康教育小手册、健康处方，充分利用护患接触的机会进行宣教，做到人人参与，各个环节贯穿安全宣教，不厌其烦的反复讲，将防跌倒方法讲清楚、讲透彻，并在病房内营造病人间互相照顾的氛围。制作安全提示及标识牌，置于厕所、床头、走廊。将高危病人安排在靠近护士站的病室，现场指导其缓慢起立、坐下及上下床的方法。起床时遵循“三个半分钟”原则，即：先在床上坐半分钟，再在床边坐半分钟，然后在床旁站半分钟。
患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注，成为医院管理领域最重视的议题之一。跌倒已成为美国社会导致老年人死亡的第6位原因，中国医院协会在提出病人安全目标时把“防范与减少病人跌倒’，制定为目标之一。预防患者跌倒是护理工作中需要重视的一个环节。消化内科住院患者跌倒是多种因素相互作用的结果，它的发生无固定模式和地点，但后果十分严重。患者病情虽然轻重不一，但护理人员对所有患者防跌倒意识必须加强，防跌倒措施必须到位。加强宣传教育的力度，增加病区内醒目的预防跌倒的标识，管理者在工作中切实加强对护士的警示教育，护士自身增加对风险的防范意识，这是确保患者安全的前提，而如何有效防止患者跌倒是广大护理人员需要不断探讨的一个课题。
通过以上的原因分析、相应措施的改进及落实，对发生病例的原因分析及总结护理防范措施对后期同类事故的防范具有指导意义。 跌倒、坠床防范质量的持续改进是保证护理安全的有效措施，尚需长期持久的监督考核及全员的重视。
参考文献：
篇9
深圳市西乡人民医院通过在原有的制度化护理管理基础上，以人本理念为思想原则，自2010年来进行全院各科陆续病区护理创优服务，经过三年的组织实施，现总结病区护理创优服务的难点及对策收到明显的成效。
1病区护理创优服务的难点
1.1护理模式的转变病区护理创优服务主要是护理模式的转变：由功能制护理模式到责任制护理模式转变，再由责任制护理模式到床边工作制护理模式转变。一个新型的护理模式的建立，意味着要打破传统，具体的实践中肯定会出现各种不同类型和性质的问题。
1.2护理收费价格低廉领导重视程度不够，流于形式；廉价护理劳动体现不出护士的价值；科室成本核算的绩效计算方式限制护理人员；以床护比配置的护士人力资源。
1.3护理模式支持系统不到位部分护长、护士观念转变迟缓，导致护士长管理不到位，护士带着抱怨、抵触情绪工作；绩效分配未体现奖优罚劣，奖勤罚懒；辅助支持系统不到位，护士做了许多非护士工作。
1.4责任护士工作观念、工作方法责任护士只对病人当班负责，对病人缺乏完整连续照顾；没有人对病人真正“负责”；护士在病人身边的时间少，观察病情不到位，硬件配置不到位，很多时间用于走廊来回跑；床边工作车在病人身边，护士不在病人身边，护士离开床边工作车写护理记录，人车分离，依赖病人呼叫，床边工作车上放置有多瓶用来接瓶的静脉输液液体。
1.5护士长管理不到位排班体现不出连续性与小组责任制；缺乏专科内涵，缺乏高品质的有特色的专科护理。
2针对护理创优服务难点采取的对策
2.1护理改革方向护士按岗位设置：将大部分护理人员即95%安排在临床护理岗位，小部分即4%安排在护理管理岗位，很小部分1%安排在其他岗位；护士的配置：基于患者病情、护理工作量，考量的因素：患者数量、病种及治疗护理量、病床使用率等。配置原则：采用护患比、以住院患者对护理服务的依赖度进行分类、人力调配的弹性度；护士的考核：考核项目有工作业绩考核、职业道德评定、业务水平的测评。根据不同护理岗位，将绩效考核的重点放在护士护理患者数量、技术难度、患者满意程度等要素上，并作为护士分配、晋升、评优的主要条件。
2.2落实床边工作制的对策
2.2.1尽快转变观念，统一认识，营造创优氛围根据各科具体情况，认真分析创优难点、误区，找出对策。以科学的数据向上级领导争取人力资源，反映护理收费价格。将实施方案分阶段落实，求真务实，从我做起。
2.2.2责权利一致，绩效起到事半功倍的作用制订与质、量挂钩的激励机制。按护士的层级、岗位进行分配。结合护士一、二、三级指控考核。改变过去做好做坏一个样局面。
2.2.3辅助支持系统的完善组建运送中心、物资网络配送、消毒供应中心、静脉药液配制中心、口服药自动摆药机的使用、改革棉织品管理。把时间还给护士，把护士还给患者。
2.2.4直接管病人，层级扁平化护士长―高级责任护士―责任护士。科学安排，弹性排班，不断探讨排班模式，相对固定，减少轮班，扁平化管理，无建立静脉输液配制中心的，可设立药疗班和文员班，床边工作车能满足临床工作的需要，以确保管床护士不离开病人。护士长分配床位时，尽量让护士的管床与医生的一致，每天早晨大交班实施护士长对危重病人三级查房后，管床责任护士跟随主管医生查房，与医生及时沟通，护士贯通医生诊疗意图更清晰，更彻底。开展个案积累与疑难病例讨论。护士长对护士持续性教育训练，提高护士专业能力。运用护理临床路径，让护士知道每天跟病人说什么。务实基础护理，细化基础护理质量考核标准。制订内部考核―日常护理质量，形式：定期检查、不定期检查、专项检查。方法：病区―三级质控、全面质量检查，护士―职责流程落实。外部考核―患者满意度：管理程序：每个病人满意度问卷调查，对患者意见及建议进行汇总，通过护士会议反馈给各位护士，护士长组织分析，进行整改，护理部每季度调查评价。
2.2.5护士观念的转变由被动去做，转变成主动去做。让护士走进患者心里，护士要心系病人。正确的评估病人，良好交流，将基础护理与专科护理相结合，自动自发，勤于观察，走在红灯呼叫前，做在病人开口前。加强管理病人意识，提高工作责任感，改善服务模式与服务态度，增进护患关系，改善病人的结局。
2.2.6塑造专科护理品质―“一病一品”“一病一品”专科特色体现整体护理理念：康复、预后、全程。高品质的专科护理不可或缺是优质内涵。挖取专科的“珍珠”串成疾病护理的高品“项链”。如消化内科“一病一品”的专科护理特色：上消化道出血：健康伴你行；乳腺科“一病一品”的专科护理特色：乳腺癌：早期行动计划等。护理专业内涵建设的三维度：院内护理（内展）―院外护理（外延）―品质护理（提升）。
3实践病区护理创优服务的效果
实施病区护理创优服务成效一病人、医生、护士满意度明显提高；基础护理落实率明显提高；护理安全隐患明显下降；执行治疗及接瓶及时率明显提高；护士在病人身边的时间明显增多；病人呼叫铃响频次明显减少；护士的专业能力明显提高；书写护理记录的时间明显减少，有效调到里护士的工作积极性，让护士回到病人身边，让护士的层级价值体现；优良的护理服务，病人满意度大幅度提高。
篇10
有机磷农药可经过吞服及喷洒农作物时防护不当而导致急性中毒。此类中毒一般发病急，病情进展快，如救治不及时可危及患者生命。因此，此类患者必须争分夺秒，及时抢救，加强护理，才能使患者转危为安[1]。为提高有机磷农药中毒的抢救及护理质量，现将我院近3年救治的60例急性有机磷农药中毒患者的护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本科2010年1月到2012年12月共收治60例患者，男12例，女48例；年龄17～72岁，平均44.8岁；经口服中毒47例，经皮肤吸收中毒13例；中毒程度：轻度15例，中度36例，重度9例（重度患者均为口服中毒）。从中毒症状出现到就诊时间30min～72h。住院时间3～15d，平均8d，经抢救治疗后痊愈出院59例，死亡1例；死亡原因：死于多脏器功能衰竭。
1.2中毒机理和临床表现
1.2.1中毒机理 有机磷农药中毒
按照有机磷中毒临床护理路径[2]进行护理：
2.1 第一天：
2.1.1接诊后，由护士长迅速判断病情，将患者安置于符合要求的床位，根据医嘱调整给氧方式及浓度；
2.1.2使用静脉留置针建立静脉通道，并抽取血液标本，（血常规、
生化8项、心功6项、胆碱酯酶），病情危重、需血液透析者加抽凝血4项、交叉配血；
2.1.3由主管护师连接各种监测导线并调节参数（包括心电监护、血氧饱和度、血压、呼吸）；
2.1.4护士长应正确评估患者的神志，迅速洗胃，昏迷者留置胃管，留取胃内容物行毒物分析，不能判断毒物品种时用清水洗胃；
2.1.5留置尿管，由主管护士监测观察患者大小便情况，记录24小时出入量，必要时留取大小便标本；
2.1.6及时清理皮肤毒物，清洁口腔，更衣；
2.1.7及时书写护理记录，随时执行医嘱用药，观察药效，出现阿托品化即报告医生；
2.2 第二～三天 密切观察患者有无肌无力和呼吸肌麻痹等，呼吸衰竭时应配合麻醉师行气管插管，机械通气，保持呼吸道通畅等一系列措施；
2.3第四～七天 做好心理护理：耐心劝导，鼓励其积极配合治疗，发现有自杀倾向，应积极制止；
2.4第八～十天 饮食护理：无消化道黏膜损伤的患者给予半流食，若患者有消化道出血时，应禁食；
2.5第十一～十四天 恢复期：应观察阿托品化反跳的先兆症状，完善相关检查，评估患者出院指标，病情稳定，生命体征正常，无并发症出现；
3 配合高质量护理
3.1 洗胃和消除未吸收毒物 迅速撤离有毒环境、彻底清除毒物，阻止毒物再吸收是抢救成功与否的关键。对口服中毒者，应立即用清水或生理盐水反复有效的洗胃，直到洗出液为清亮无味为止，随即注入活性炭液吸附毒物导泻，再留置胃管，每隔4h左右重复洗胃2～3次，洗至胆碱酯酶活力稳定在50%左右，方可拔除胃管。喷洒农药经皮肤吸收中毒者立即脱去全身衣裤，用肥皂水和清水交替反复多次淋浴擦洗全身皮肤。
3.2 迅速建立静脉输液通道 在洗胃的同时，尽早建立静脉通道（重症患者建立两条静脉通道），以便补充液体、电解质，及时给与抢救药物 （阿托品及特殊解毒剂等），保证抢救工作的顺利进行。
3.3 保持呼吸道通畅 确保氧疗效果 及时清理呼吸道分泌物，密切观察呼吸状态及血氧饱和度（SaO2），一旦出现呼吸困难立即通知医师行气管插管及呼吸机辅助呼吸，及时吸痰，保证气道通畅，观察和记录SaO2，如患者意识清楚，咳嗽排痰正常，呼吸平稳，血气分析正常，可考虑撤气管插管及呼吸机，改为鼻导管供氧，直至病情稳定。
3.4 应用药物的观察及护理
3.4.1胆碱能神经抑制剂的应用 阿托品是首选抗胆碱药，可以拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样症状，解除呼吸中枢抑制的作用。应根据患者中毒程度给药，直到使患者出现阿托品化。用药过程中，应严密观察瞳孔、意识、心率、呼吸及皮肤状况，正确识别阿托品不足、阿托品化或阿托品中毒，严密观察和记录输液速度及尿量情况，防止输液过快致心力衰竭并及时发现阿托品不良反应的尿潴留现象，重症患者应导尿以观察每小时出入量。
3.4.2 胆碱酯酶复能剂 有解磷定、氯解磷定等，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的活力，减轻或消除烟碱样作用。使用过程中应密切观察烟碱样症状消失情况，及时抽血测ChE活力，同时注意如有复能剂的不良反应出现应及时通知医师并协助处理。应用此药时应现配现用，配后不可久置。不能与碱性液体配伍，并记录用药总量、用药时间及用药后的反应。
4饮食护理及心理护理
口服中毒患者因反复洗胃、呕吐，胃黏膜不同程度有一定损害，需禁食24h。患者意识清楚，呼吸正常时，可给予流食。急性中毒患者均有恐惧与紧张等，此时应态度和蔼，针对服毒原因热情而耐心地进行心理疏导，消除思想顾虑，使患者能积极配合治疗。尤其是故意吞服毒物者，抢救脱险后情绪常有波动，此时要让家属陪伴患者，不歧视患者，为患者保密。
5 讨论
有机磷农药中毒主要途径有吞服、喷洒农药时防护不当经皮肤吸收所致。急性中毒的患者发病急、病情进展快，重度中毒患者常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等危及生命。我们通过对60例急性有机磷农药中毒患者的抢救及护理，体会如下：（1） 按照有机磷抢救的临床护理路径能及时地、有效地、全面的、有条不紊的对患者进行抢救治疗；（2）口服中毒者及时彻底的洗胃是抢救成功的基础。有研究发现，口服有机磷农药中毒患者在1次彻底洗胃后数小时胃内仍有大量农药成分，其含量与血浆农药含量成正比[4]。因此，反复有效的多次洗胃是抢救成功的关键。经皮肤吸收中毒者用肥皂水和清水交替反复淋浴擦洗皮肤也是有效清除毒物的手段。（3） 阿托品用量不足、阿托品化及阿托品中毒的观察识别非常重要。因此，认真严密观察患者病情，综合意识清楚或模糊、皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔放大，肺部音明显减少或消失、心率平稳或稍快、呼吸平稳等指标及时准确向主管医生报告，为正确使用阿托品提供依据。（4） 阿托品及特殊解毒药物（氯磷啶或解磷啶）要结合用药，应尽早、足量、反复应用，才能发挥良好的治疗作用。（5） 保证呼吸道通畅，防止呼吸衰竭是重度中毒患者的抢救关键，如出现呼吸麻痹，立即气管插管，进行机械通气是唯一有效的急救措施。
参考文献：
[1] 周艳俊，饶正伟，冯轶.急性有机磷中毒反跳的观察及护理处置[J]1实用心脑肺血管病杂志， 2010， 18 （2）： 175.
[2] 余悦满，李新春，罗子青. 临床护理路径在有机磷农药中毒患者救治中的应用效果. [J] 护理杂志，2011，28（10A）.
[3] 陈灏珠.实用内科学[M]111版1北京：人民卫生出版社，2002： 760.
[4] 崔乃杰，刘兵1实用危重病急救医学[M]1天津：天津科技翻译出版公司， 1993： 319-320.
篇11
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.379文章编号：1004-7484（2013）-07-3823-01
现今老年消化内科住院患者逐渐增多，伴随并发症也较多，不仅仅是常见跌倒，烫伤之类的安全护理隐患，还出现了专科治疗引起的特殊风险[1]。回顾性分析我院从2010年12月至2012年12月接受诊治的年龄在65岁以上入住消化内科的老年患者100例，对其住院护理风险及护理措施进行研究。现今具体情况如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院从2011年12月至2012年12月接受诊治的年龄在65岁以上入住消化内科的老年患者100例，其中男患者65例，女患者35例，患者的年龄在65至90岁，平均年龄为75岁。
1.2评估方法
1.2.1评估表通过将医师的临床治疗经验和病区的老年住院患者出现的护理安全事件及其导致因素关系的结合，再采用使用老年患者的风险评估Norton压疮风险评估表及跌倒/坠床风险评估表，将容易误服/服药错误/走失及导致窒息评估条目加入其中，总计四维度及29条目[2]，以此筛选消化内科的老年患者在入院之后存在的护理风险。
1.2.2评估方法管床护士对入院二十四小时之内的消化内科老年患者作初评，记录分值，再由护士长或护理组长作进一步审核，根据患者的得分情况做出总结，之后再针对高危患者在其床尾卡上贴相应的标识。例如跌到危险患者在其床尾卡上贴“方形”标识，窒息危险患者在其床尾卡上贴“三角形”标识，压疮危险患者在其床尾卡上贴“圆形”标识，再通过颜色作进一步区分，将危险级别由高到低分别用红色，橙色及蓝色表示[3]。这样的标识可以让医生及家属一目了然。
2结果
通过综合护理风险评估表对接受诊治的全部老年患者进行护理风险的评估，评估结果为17例高危压疮风险，28例高危跌倒风险，11例高危用药/走失/误服风险以及4例高危窒息风险，见表1。
3结论
回顾性分析我院从2010年12月至2012年12月接受诊治的年龄在65岁以上入住消化内科的老年患者100例，对其住院护理风险及护理措施进行研究。在总结内科系列专科发生老年患者风险事件归因中可以看出，各个专科都需要制定详细的护理风险的评估指标，仔细找出存在的安全隐患，有效制定防范措施，增强对护理风险识别及防范的能力[4]。护理人员要重视细节的管理，做好前瞻控制，在发患者的口服药物时要将每次的口服药分配好，特殊药物如：心血管系统类、镇静类药物看患服下再离开；病房内张贴各种警示标识供患者及家属阅览，加备床栏、轮椅带等物资；病房内的各种物品摆放有序，位置相对固定；加强与患者及家属的沟通交流，与患者及家属建立良好合作的关系，合理安排陪护与探视；在患者住院期间护理人员要加强对患者疾病及用药知识的宣教；合理安排护理人力资源，严格按照《分级护理制度》对患者施护；确保急救物品的完好，加强意外事件的护理力量。
综上所述，对老年患者护理风险的评估是提高其护理质量的重中之重，而且老年护理是伴随终生的事，需要对患者及其家属进行正确指导，这能够减少风险发生率，提高生活质量。
参考文献
[1]韩清萍.心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，13（9）：83-84.
篇12
由于精神疾病的特殊性，再加上患者已步入老年，患者发病时常有思维紊乱和认知上的偏差。再加上患者使用了抗精神疾病的药物，各种感觉有迟钝表现，患者对自身躯体不适不能准确表达，有可能造成其病情得到不到及时治疗[1]。因此需要临床护理人员加强监护，以便早发现早治疗，现将我院护理该类患者情况，做以下总结性报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月～2014年12月期间，临床确诊40例老年精神疾病为观察对象，其中29例为男性，11例女性;患者年龄范围60～76岁，均龄为（65.2±7.9）岁;病程1-5年，病程平均为（3.2±8.6）年。
1.2方法
为了保证护理质量，避免老年精神病患者在住院期间出现风险事故，我院通过加强护理人员理论学习和技能培训等，来促进护理质量的提升。
1.2.1护理监护
由于老年精神疾病患者，对其自身身体不适反应不敏感，并且也表达不清自身身体状况，护理人员护理这类特殊患者时，加强了护理干预，密切关注其心血管系统和消化系统以及呼吸系统是否有疾病，并且密切关注患者是否有高脂血症和心电图异常，以及糖尿病和低钾血症等症状。
1.2.2慢性疾病护理
由于部分精神分裂患者需长期住院治疗，加上患者年龄偏大且病程较长，机体免疫力下降以及需要使用抗精神疾病的药物等因素，会增加其发生并发症的几率。护理人员在护理时，通过密切关注其生命体征如何变化，并做好定时巡检工作，做好预防风险事故的安全护理。通过详细了解患者病史和当前病情发展状况，以正确把握患者当前精神、躯体症状、
2 结果
上述老年精神疾病患者，由于护理人员及时发现其合并躯体疾病，该40例患者合并躯体疾病种类包括：消化道出血和低血糖反应各有12例，高血压和急性心肌梗各有6例，另有4例急性肺炎。经过相关治疗护理以上40例患者症状均有一定程度改善，临床护理有效率为100%。
3 讨论
由于老年精神疾病患者反应不够灵敏，对自身躯体不适等症状不能够清晰表述，使得其他人不能及时发现其自身躯体疾病[2]。为了及早发现该类特殊患者的躯体疾病，我院采取了加强护理干预的措施，来预防安全方面问题并及早发现患者精神、躯体等变化情况。护理人员首先加强定期巡回监护，使得生活不能自理和严重躯体疾病患者均在护理人员监护范围内。
在慢性疾病护理时，本组患者一方面有精神方面功能障碍，认知力减弱再加上抗精神疾病药物作用，可能会导致其出现并发症等现象。这就需要护理人员对病情及加强监测，对其测 T、P、R、以及BP等生命体征变化加强关注。对患者的异常表现及时处理，若需转院治疗的则做治疗前准备，为患者赢得治疗时间。同时详细向患者及家属询问患者过往病史以及在院外是否有冲动行为等，做好定时巡检工作。本组中消化道出血和低血糖昏迷患者，均是在护理人员巡检过程中发现的，这也说明了对该类患者巡检的重要性[3]。
在给患者护理前，我科室还加强了风险预估，并制定了常见安全性事故预防计划。同时在护理过程中做好交接班工作，对专人观察护理定岗定责，并由护士长定时巡检护理人员执行任务情况，通过每天晨会对护理方面的问题进行分析和总结。护理人员对于本组40例患者，通过仔细、耐心询问患者及家属，在充分了解了患者精神心理症状后，对其病情作出专业评估，并给予了针对性较强的动态化护理，护理人员还注意观察患者行为、举止从中发现问题，并运用娴熟的精神疾病护理方法，配合医生妥善处理患者异常反应。
在护理过程中，护理人员还通过加强理论方面的学习，并将理论学习融入到临床实践操作当中。对患者的病情做到了早发现，并且为患者后续抢救、治疗赢得了宝贵时间。护理期间，由于护理人员细心观察，及时发现了本组6例心肌梗患者，患者当时发病时意识忽然消失，面色紫青，联系医师进行了心肺复苏术，使得患者病情没有进一步恶化。由于护理人员的精心护理，本组患者中合并躯体疾病均被护理人员及时发现，并为需转入其他科室治疗的患者提供了方便。
由于护理人员从精神疾病特点出发，加强了护理干预，及时掌握患者治疗和病情发展情况，并做好了详细记录。为医生诊断和后续治疗提供了临床依据。同时通过护理人员细心、专业的护理，本组老年精神疾病患者的合并躯体疾病均被护理人员及时发现，使得患者躯体和精神疾病均得到了有效改善。同时精神科护理人员还具备学科护理知识，加上护理过程中，护理人员通过加强定时巡检密度，并在与患者及家属交流时，用简单易懂的语言向其做好健康宣教，还通过视频和宣传画册等形式让患者了解自我管理，并提高了患者及家属对预防意外的安全意识，进而改善了患者症状及生活质量。本组老年精神疾病患者经护理人员精心护理，其自身合并躯体疾病均被护理人员及时发现，并采取了相关的治疗护理，改善了患者精神、躯体症状。
可见，对于老年精神疾病患者加强护理干预，在提高护理质量同时，还能促进对老年精神合并躯体疾病患者治疗效果的增值，适宜临床应用推广。
【参考文献】
