医院康复实习生范文

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XU Xiao-yan LYU Nian-qing ZHA Shu-wei FU Ya-li CHENG Yan XU Hao-qin

Institute of Planned Parenthood Research，Jiangsu Province，Nanjing 210036，China

[Abstract]Objectives To investigate the health knowledge，intention and behavior of floating population before pregnancy in Jiangsu Province.Methods 18 Family planning cadres were deeply interviewed in 3 project sites of the southern，the central and the northern region of Jiangsu during the first half of 2015 on the basis of the survey of 600 floating population.Results Most floating population aged from 20 to 30 years were workers and businessmen，having middle school education to junior college education and living in one place for more than 1 year.They had general knowledge of prenatal and postnatal care，the main channel was network，TV，consulting services and active promotion.The rate of participating in pre-pregnancy health examination was low which showed lack of initiative of floating population，even though they enjoy the same quality services as the permanent residents.Conclusions Floating population is the emphasis and difficulty for promoting the complete coverage of the free pre-pregnancy health examination.To strengthening the research in the pre-pregnancy care of floating population and enhance the education of floating population，so as to promote more floating population to participate in pre-pregnancy health examination.

[Key words]Floating population；Healthy birth before pregnancy；Knowledge desire；Service utilization；Investigation and analysis

国家免费孕前优生健康检查的实施，实现了预防出生缺陷的关口前移，有效提高了一级预防的综合干预覆盖面，取得了积极成效[1]。由于流动人口这个特殊群体的自身特点及需求，针对其开展的孕前优生健康检查仍然存在较多问题[2-5]。到2014年末我国流动人口已达2.53亿人[6]。将流动人口全部纳入到孕前优生健康检查项目全覆盖中，是中央提出的“一个也不能少”，惠及更多人口的总体目标体现，也是推进“健康中国”建设，全面实现“中国梦”的内在要求。本文围绕流动人口对孕前优生健康知识意愿及服务利用情况开展了研究，在对600名流动人口开展问卷调查的基础上[7]，对江苏省部分基层计生服务部门计生干部和专业人员进行了针对性深入访谈。本文是从供方的角度，对深入访谈的定性调查分析，以推动流动人口有效参与免费孕前优生健康检查项目，并提出意见建议。

1对象与方法

1.1对象

2015年1～6月以江苏流动人口集中聚居较多的3个县（市）镇江、如皋、涟水作为调查点，在随机抽取600人行定量问卷调查的基础上，抽取各项目点6名计生服务工作人员，共18人，分别开展个人深入访谈，进行定性调查。对象抽取标准：要求为县或乡（镇）专门从事计生宣传和专业技术人员；从事计生工作至少2年。抽取后的18名计生干部和专业人员，文化程度高，具有本科学历14人，大专4人；从事计生工作时间长，从事计生工作平均13年，最长20年；都参加过各类计生培训，具有执业医师、药师、护师资格证书的13人，普遍对目前从事的工作满意。

1.2方法

对18名专业人士进行深入访谈。根据研究目的，在查阅国内外相关文献的基础上[8-9]，征求专家的意见设计访谈提纲，内容经专家审核评价。根据对现场访谈资料进行归纳分类整理，形成访谈纪要，进行定性研究分析。

1.3资料统计方法

访谈在征得访谈对象同意的情况下，采用笔录和现场录音相结合的形式收集资料，再进行归纳分类整理，形成访谈纪要。

2结果

2.1江苏流动人口地域特征

2.1.1流动人口年龄以中青年为主，20～30岁的居多 综合对专业人士的访谈，江苏流动人口主要来自省内盐城、连云港、丹阳等地，淮安人群最多，其次是周边省份浙江、福建、安徽、河南、山东较多，还有湖南、云南、贵州、四川、陕西、山西等中西部地?^。其中福建、浙江做生意的人多；一般居住在1年以上；文化程度从初中到大专之间。

2.1.2流动人口以务工为主，做生意的也不少 民办企业、工办学校的流动人口比较多，尤其是在企业内的流动人口集中，如长江边的荣盛正工、开发区的荣威等企业，流动人口达上千人。流动人口中务工的收入低，经济基础差；做生意的收入高，有一定经济基础。

2.1.3苏北流动人口中，流出人口多，流入人口少 以涟城镇为例，流出流入人口比例为3∶1。

2.2流动人口对优生优育知识知晓掌握情况

2.2.1流动人口优生优育知识掌握得较为一般 受访的专业人士一致认为，流动人口对优生优育知识的掌握程度一般，只知道一些浅显的优生优育知识。其中年轻、有一定文化知识者掌握得较好，而年长、文化水平不高者知识掌握情况较差。80、90后的优生优育意识和需求比70后强。

2.2.2流动人口对优生优育知识知晓渠道 流动人口主要是自身通过从手机微信等网络平台，以及电视、好友同龄人介绍等了解；其次通过乡镇计划办的宣传发动，如给新婚夫妇的一封信、发放的宣传折页知识资料、宣传标语、计生专业干部上门的宣传，以及妇检医生面对面宣传咨询服务等渠道掌握的。

2.3流动人口“孕前优生检查”参检现状

2.3.1流动人口参检率偏低 专业人士访谈反映，与常驻人口比较，流动人口参检率相对偏低，多处于被动接受状态，缺乏主动性。总体上，如果户籍人口参检率能够达到90%，流动人口约能达到40%～50%。计生服务指导站一天做“免费孕前检查”50～60对，流动人口只有2、3对。做得好的地方，对当地流入人口基本都跟进，但对流出人口掌握不了，还有流入后又流出的人口更无法掌握。

2.3.2流动人口参与“免费孕前检查”主要是通过宣传动员 专业人士反映，对于“免费孕前检查”的政策和做法，尤其是“免费”措施，只要参加过孕前健康检查宣传的都知道；而未参加免费孕前检查的，既有不知道“免费孕前检查”政策的，也有知道而没有参加的。参与“免费孕前检查”主要通过宣传来的，乡镇针对流动人口上门宣传教育，让他们知道孕前检查的好处，但从效果来说参加的人不是很多。

2.4流动人口在免费孕前健康检查服务利用上享受和常住人口一样的均等化服务，甚至更为重视

受访的专业人士反映，在认识上，现在对流动人口已提高到了一个高度，在服务、态度上，思想观念已转变过来，跟以前认为他们是外地人的观念已不一样，与流动人口比较，常住人口在观念上、技术上、服务态度上更重视一些。认为流动人口难得来一回，而本地人只要妇女主任通知就能来检查，而且比较方便，流动人口因他们是外来的是真正需要做孕前检查的，因而从心理上对他们更为重视；在手续办理上，只要提供结婚证、身份证就行。有的地方需要多提供一份婚育证明或流动人口证明；在服务项目、内容上没有差别，享受和常住人口均等化服务；在服务保障上，为流动人口提供更加便捷的专门服务。三地均开通绿色通道提供专门服务，时间上优先检查，对流动人口时间不方便的可以预约，积极配合他们的时间，随到随检，没有休息日。有两地在具体服务上，为流动人口提供便民措施，专人陪同，来回车费报销，甚至专车接送；在经费保障上，三地都在日常经费和专项资金上有保障，计生委每年针对流动人口都有专项资金拨款。

2.5基层计生服务部门在流动人口管理服务上存在的困难

基层计生服务部门在流动人口孕前保健工作上做了大量工作，取得了积极成效，但现实中也存在以下问题：

2.5.1婚育信息掌握难 外来人员婚育信息不能及时准确掌握。流动人口数量众多及人员构成的复杂性、就业行为的随意性、生育行为的隐蔽性增加了对流动人口提供服务与管理的难度，流出地和流入地人口计生部门很难及时、准确地掌握其婚育动态。同时，他们的工作、生活环境差，自我保健意识和能力不高，难以主动获得避孕节育和计划生育技术服务。

2.5.2实地查看发现难 孕前检查主要还是在宣传倡导，外来流动人员一般均有工作，平时深居简出，很难发现他们，由于工作忙或健康意识差等原因，对自己的身体是否健康也不十分重视，因而难以及时宣传政策和服务。宣传动员不一定能够宣传到本人，对于流出的人口很难宣传到。现在流动人口很多是第二代，他们的父母外出很多年，而户籍还在原地，长期在外地打工，生了小孩，他们与原户籍地没有联系，本地也不一定知道他们的情况，所以信息不透明。

2.5.3落实随访跟踪难 服务机构工作时间与工作繁忙的流动人口服务之间存在矛盾。主要障碍是流动人口的不稳定性，主要问题是随访、档案管理不容易。流动人口做了检查后，最后妊娠结局随访难是个很大问题，因为不知道他又流动到哪了，造成项目流动人口档案不完整，例如家庭档案发不下去，后续随访困难，信息不完整，无法完成任务。

3讨论

国家2010年推动孕前免费健康检查政策项目实施已有五年多，取得了积极成效，江苏省免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率已达90%[10]。这次调查显示，随着流动人口对优生优育认知和需求的提高，流动人口对孕前健康检查免费政策知晓度和参检率却并不十分理想，这与同期相关调查相一致[11]，充分说明流动人口是推进孕前免费优生健康检查项目全覆盖的难点和重点所在。

3.1加强对流动人口优生优育、孕前保健的专题研究

探索研究流动人口特征和规律，为有针对性提升流动人口优生优育素养和孕前保健意愿，提高流动人口孕前优生健康检查的参检率提供政策支撑依据。目前国内在预防出生缺陷、优生优育研究上多集中在整体育龄人群身上，缺少对流动人口育龄人群的专题研究[12-13]；或者关注的是流动人口孕产期保健研究[14]，涉及到流动人口在孕前保健的研究很少[2，15]。由于“对促进流动人口出生缺陷预防和孕前保健的专题研究明显缺乏”，国内“对流动人口在出生缺陷预防和孕前保健上存在哪些问题困难、需求特点等，掌握了解不清，研究不深，针对性不强[12]。"因而迫切需要有针对性地加强流动人口育龄夫妇--这一社会弱势群体特殊人群优生优育的专门研究，细致做好针对流动人口构成复杂性、就业行为随意性、生育行为隐蔽性等特性研究，加强对他们在优生优育问题上意愿能力的了解和关注，指导提高社会为他们提供优质有效的优生优育公共服务能力，扩大优生优育的覆盖面，提升整个社会的人口素质。

3.2强化对流动人口的掌握和动员发动

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来到了这陌生的城市，一切都是新的，无助，迷惑，望着一幢幢林立的高楼大厦，望着头顶的太阳，想着自己在这里连个落脚的地方都没有，那是的委屈，那是的无奈还清晰在目，一条条的街道跑着找房子住，太贵的我们租不起，便宜的离实习医院太远，不能按时上下班，就这样，我们一找就是两三天，在那么热的天气里，人家都在空调房间乘凉，而我们却在大街上徘徊，甚至连瓶水都舍不得买了，重算是我们幸运的在医院找到了一间小房子，算是我们的“家”了。终于我们可以称得上是大学毕业生了，那太难了，那一刻，心里的委屈油然而发，内心终于得到了释怀…晚上的燥热，一盆盆的凉水冲洗着，遥望着憧憬着自己的未来，开始了自己的拼搏。

就这样我们还算顺利的进入到了医院，开始了我们的实习生活。刚进入医院未免有很多的不适应，理论和实际的集合对我们来说还是那么的陌生，在学校学习的东西被一点点的抽取，知道这时才知道在学校学习的东西是多么的稀少。医院的庞大，细分的科室，来这全国各地的患者，各个院校的实习生，这些都得自己从新的去梳理适应。最难的还是和带教老师的沟通，他们各个都是专家教授、医学泰斗，又或是什么领域的权威，与他们的沟通本来就是难处很大，但是你还得必须跟上他们的脚步和思路…这对我们从学校学习到得简直是挑战，使我又是看书又是写他们的经验和总结，这都是我们学习的重点。将近半个多月的适应生活是我一点点的习惯了实习的生活，慢慢的受到带教老师的好评，因为他们的评价是以学校为单位的评价，因为那时的我代表这学校接受他们的好评，心里多么的舒心啊。

带教老师也是人，就有各种各样的想法，对于带教老师几乎每个都是自身修养和医德能让人信服的还是那句话“林大什么鸟都有”，其中也不乏有不愿意教授的，我感觉此时除了眼勤，腿勤外真的没门儿?!对于自己可自行操作的(比如骨科中的拆线、换药等)在得到带教同意时，一定要敢于动手!因为实践是检验真理的唯一标准!还有在康复中运用一些手法对患者进行操作时你会发现课本上的不是全对，有的就是明显的错误，所谓尽信书不如无书，所以看任何教材或资料都应该报一种半信半疑的求学态度!况且医学更是关乎人命的职业，马虎不得、麻痹不得、大意不得，不会时、遇到疑惑时一定要敢于发问，敢于和带教老师讨论、辩论，当问题被解决的那一刻时你将会体验到成就感是多么的大!如有不信者，可以尝试带着疑问或困惑一直实习到该转科甚至是实习结束，而你将会一直郁闷着、烦恼着!不管带教如何自己作为学生，学习还是最重要的。把他们的偏见放一边吧，谁让你在他的门下，医学教，育网|搜集整理只有你自己的努力来证明自己的价值吧。

在推拿科的实习，我跟着以前的老主任，他是河南推拿界的权威，脾气古怪的老教授，早起晚归的工作，没办法，你得适应他的时间，不可能让他容忍你的过错，所以就有了哪一个月的早起晚归，几乎那个月没怎么吃早饭，应为真的没时间，老教授的病人太多，每天的加班都不够用的，不过这是你学习的最佳机会，你可以见到各种各样的病人的病情，使你的见识更加的渊博。

在针灸科实习的一个多月里，最要的是记准穴位的位子，作用，主治的病型等，还得学会各种进针的方法，要点，手势等。这个科室就得要你的细心了，一般每个病人都得被扎个十几二十针，老师们肯定不会亲自去拔针的，所有的后期工作都是我们学生去做，说以病人身上的每个针都请务必要给别人拔净，如果是你的原因吧针留在病人身上了可能会造成伤害，不利于你的实习。

最后我实习的科室是我学的专业的科室，康复科，这次的实习使我真正的知道了康复的意义，康复的重要性，以及我将来所从事的何种工作。康复科分的有康复临床病房区，有康复治疗大厅，有运动治疗师，物理治疗师，作业治疗师，言语高级脑功能治疗师等等，通过我们的治疗，看着自己所管的病人好转出院的那份高兴的心情，自己所有的开心在那一刻也调动出来，真心的为他们高兴。但也有就是实习中常见到的，有的患者或家属属于“刺头”，就是没事给你找事，看你不顺眼，请一定要记得，你是学生，把你的耐心方的很大，要学会自我安慰，应为这说有的委屈还得是你自己扛着，你不能和他们吵和他们闹，这也是心理的一大考验，望大家切记。这科室我主要学习了临床各种患者的评定检查及安排治疗;还学习了运动疗法的各项技术，如Bobath疗法，Brunnstrom技术，Rood技术等;还要学会作业疗法的意义和基本操作，对以后的工作都很有必要。

以上是我学习上的总结，下面我还想说说生活上的，在外实习肯定要租房，医学教，育网|搜集整理一个人租太贵，消耗会很大，一般学生都支付不起。这就有了合租，但万万不要想着两个人合租那么简单，住在一起后事情就多了，摩擦就会有了，后来怎样，分家，又是少不了的麻烦，出来实习就提前想请自己的忍耐力。对你的实习生活有好处，经验之谈。

最后我们的实习生活顺利结束了，在你离开时别忘给你的带教老师打声招呼，不为别的，就为他教多你，也算是给你的学弟学妹们提前铺铺路吧。

最后我想给学校点建议：

1;我们的专业课时安排的太少了，很多都没有教到……

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防病治病、救死扶伤是医学的神圣职责。实行社会主义的人道主义，全心全意为人民的健康服务。近年来，医患关系被社会广泛关注。如何正确看待医患关系，是解决医患关系日益紧张，构建和谐医患关系的前提与基础。医患关系是当前卫生工作的热点问题，也是我国卫生事业改革所要直接触及的重要问题。医疗机构有责任解决好医患纠纷，为构建和谐医患关系作出努力。医院的存在，是以患者的特定需求为前提的，所以医院的管理就须围绕着患者的需求展开，在具体的管理中就是让医务人员树立“以患者为中心”的观念。为此，我国医院都提出了和谐医患关系从沟通开始。

1培养临床实习生与患者沟通的能力

我院是省属三甲专科医院，拥有完备的二级学科，病种覆盖面广泛，患者来源丰富，临床诊疗水平较高，并且有一支临床经验丰富的教学队伍。大学阶段是人生的重要转折期，在此期间，大学生不但经历生理上的最终成熟，还要在心理上逐步走向成熟，成为一个准社会成员[1]。临床医学实习生是未来的医生，是医疗活动中不可缺少的一部分，必须要面临与患者沟通的问题。良好的沟通能力是医学实习生成为一名合格医生不可缺少的条件。由于医学实习生刚刚进入临床，面对复杂的人际关系无所适从，在与患者沟通的实践中，他们倍感困惑，常常表现为对医患关系认识不深，法律意识不强，在医患沟通技巧上缺少训练，面对患者时缺乏自信。解决这些问题需要带教老师与实习生共同努力，在临床带教中不断加强医患沟通能力的培养[2]。先进的教学带教方法只有为先进的教育思想服务，它才具有目标和出发点，具有自由广阔的创作天地，具有活的灵魂。带教老师应将培养临床医学实习生的医患沟通能力渗透到岗前教育及平时临床教学中，这样，临床实习生从进入医院的第一天起，医患沟通意识不断强化。带教老师在教学中要因材施教，灵活应用，教给实习医生在各种不同情况下处理医患关系、增进医患沟通的方法。

2注意沟通技巧与医疗服务语言处理

医疗服务过程是一个信息互动的过程，医务人员要从患者一方获取与疾病和健康有关的信息，就必须借助语言这一载体。在医疗服务过程中，语言是医患双方沟通和交流的信息载体，也是医疗服务最直接的工具和手段。医疗服务语言必须体现出以患者为中心的服务意识。临床实习生在病房实习中，从接诊、问诊到体格检查、辅助检查，在治疗方案的制定、语气表情、举手投足，甚至检查处方的内容等方面，都应体现为患者服务的精神。向患者解释病情时，语言必须兼顾科学性、通俗性，既符合医学科学，又能让患者所懂；向患者解释不良诊断和预后时，要注意言语措辞的技巧性，既尊重患者的知情权，又不给患者造成心理压力和负担。患者得病，承担着生理、心理和经济上的沉重负担，特别希望得到医生的同情和帮助。患者就医时，心理上往往存在着对医务人员潜在的依赖感，这种潜在心理状态能否得到满足，决定了其能否对医务人员产生信任感，而信任程度影响着医患双方的合作程度。也就是说，医患之间的心理交流是满足患者依赖心理的重要手段之一；而心理交流同样必须借助语言载体来完成。医疗服务语言和心理交流等技巧在沟通中占有重要地位。

3加强医德教育，树立诚信形象

医疗工作是医院的基本任务，而医疗工作都是围绕着医患关系这个中心进行的。只有良好的医患关系，才能促进医患之间的相互信赖和密切合作。这种信赖和合作，既是医疗卫生人员诊治活动得以顺利进行的前提，又是患者的疾病得以及时诊断、恰当治疗和早日康复的保证。所以说，良好的医患关系是提高医院管理、医疗质量以及保证患者康复的前提，是实现医学模式转变的客观需要，也有利于促进社会主义精神文明建设。医学院校的带教老师，必须对临床实习生进行经常性的医疗安全、法律、法规教育。医患关系是一种法律关系，在与患者沟通时，要求临床实习生要严格遵守法律法规，切实恪守医疗道德，要保持良好的医德医风。真诚是医患沟通得以延续和深化的保证，真诚使人在沟通时有明确的可知性和预见性，而不真诚或欺骗，会使人产生不安全感和恐惧感[3]。心诚则灵，面对患者，只有抱有真诚的态度，才能使病人放心，才能使患者愿意推心置腹的沟通；同时，换位思考，想患者所想，把患者潜在的需求纳入服务的范围，这样才能使沟通达到应有的效果。因此，注重临床医学实习生整体素质的培养，是带教老师的责任。在临床工作中，注意服务行为和语言的规范是减少医疗纠纷的重要环节。塑造新时期良好的医务人员职业形象，不仅包括外在的仪表、言谈、举止的修养提高，更应该体现出医务人员的职业技能和职业素养。当前，在医疗工作中有的医务人员从未与患者发生矛盾，而有的却时有发生，这在很大程度上是沟通过程中的语言技巧与心态问题[4]。可见医患沟通是临床重要一环。正确看待医患关系，避免医患纠纷是必要的。服务态度不好、服务不到位往往会导致患方的不满。一旦患者及家属期盼的目的未能实现，就会导致医疗纠纷。因此，临床医学实习生要学会换位思考，在任何情况下都要保持良好的心情、以情感人，以理服人，提高患者对医务人员工作的顺应性和信任度，树立医院的诚信整体形象。加强医患之间的沟通与交流，建立相互信任、相互支持、密切配合医患关系成为当务之急。构建和谐社会，需要合理有序地规范和协调社会诸要素的关系，尤其要合理、有效地化解各种社会矛盾和冲突[5]。通过对临床实习生的医患沟通能力培养与实践，使临床实习生顺利地完成实习任务，是保障提高医学教育教学质量的关键。

[参考文献]

[1]张建卫, 刘玉新, 金盛华. 大学生压力与应对方式特点的实验研究[J]. 北京理工大学学报(社会科学版), 2003,5 (1):7-11.

[2]李莉, 林兴栋, 许双虹. 加强医学实习生医患沟通能力的培养[J]. 中医药管理杂志,2006,14(8):35-36.

[3]武晓梅. 军人心理健康指导[M]. 济南: 黄河出版社, 2002.150.

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中图分类号：G40-058.1 文献标志码：B 文章编号：1674-9324（2013）08-0265-02

对住院病人及家属进行健康教育是护理工作的重要组成部分，是落实整体护理工作和优质护理的一项主要措施。为了解护理本科生实施健康教育在三级医院的效果，进行了此项调查。护理本科生有着系统的专业理论知识，与临床护理人员相比，护理实习本科生可以更加客观的评价其健康教育实施的情况。对问卷应用柏拉图统计表进行分析、比较，从而发现存在的重点问题，提出原因及对策，为本科实习生健康教育的深化提供依据[1]。

一、材料与方法

1.对象。滨州医学院2007级护理本科生40人。实习医院为山东省四市地五所三级医院，其中，四所三级甲等，一所三级乙等。涉及心血管内科、呼吸内科、血液消化内科、神经内科、骨外科、普外科、神经外科、妇科、产科、急诊科、心外科、肝胆外科、儿科、整形美容科、肿瘤科、肾內科、内分泌、泌尿外科等18个专业。发放问卷40份，有效问卷40份，有效率100%。

2.调查项目。调查项目分四个方面，20个条目。A.入院指导方面：①有效沟通采集患者信息；②有效沟通采集患者家属信息；③向病人及家属介绍医院规章制度及住院环境。B.住院指导方面：①指导饮食；②指导用药的注意事项；③指导病人应对不良情绪；④指导家属应对不良情绪；⑤指导标本的留取；⑥指导特殊检查和治疗；⑦指导了解化验检查的结果；⑧指导观察病情，预防并发症；⑨向病人讲解康复知识；⑩为病人示范康复训练方法。C.出院指导方面：①指导病人的饮食及运动；②指导病人继续用药；③指导病人避免有害因素预防复发；④指导病人随诊。对于以上17条，本科护理实习生做得如何？从“不做”、“差”、“一般”、“良好”中选择一项。D.请选择如何进行健康教育？①专人专门时间进行；②随机进行；③被询问时再讲解。

3.方法。①根据调查项目，分别统计“不做”和做得“差”的项目例次；②整理数据，相同例次按“良好”例次降序排列（见表1）；③绘制柏拉图统计表（见图1）；④将柏拉图统计表显示的占80%以上的项目进行分析讨论。

二、结果

1.健康教育的薄弱环节主要体现在以下方面。B入院指导方面：⑦指导了解化验检查的结果；④指导家属应对不良情绪。A入院指导方面：②有效沟通采集患者家属信息。B住院指导方面：⑩为病人示范康复训练方法；③指导病人应对不良情绪。A入院指导方面：①有效沟通采集患者信息。

2.从调查表中还可以看出：在住院饮食指导，出院指导病人的饮食及运动，住院指导标本的留取，住院向病人讲解康复知识，住院指导观察病情，预防并发症等方面健康教育做得比较到位。

三、讨论

1.健康教育评价是一项复杂而细致的工作，分为定性评价和定量评价，目前多采用的是定性评价的方法，其难以达到符合实际和科学之目的[2]。改变以往对病人满意度调查只注重满意率的做法，着重将不满意项目进行分类，采用柏拉图统计表进行分析，柏拉图显示占80%以上的项目即是重点应加强的项目，占比率最大的项目即是存在问题最多的项目。因此，柏拉图统计表的优势在于重点突出，从而有针对地分析原因，采取对策。

2.存在问题的原因。①健康教育意识不强：目前我国实习护理本科生的临床实习计划，注重护理实习本科生掌握护理基本技能和常见疾病，忽视了对实习护理本科生健康教育意识和能力的培养。护理实习本科生自己对健康教育也没有较清晰的认识，有些护理实习本科生不知道如何对患者进行健康教育，缺乏健康教育知识和技能。[3]②实习本科护生服务的观念还没从根本上转变：重技术，轻基础护理，讲的多，做得少，不能很好的为病人示范康复训练方法，尤其提供生活护理的意识较差。不多接触病人，就不能了解病人，不知道病人的困难和需要，尤其是心理和社会需要，就不可能给病人解决问题。③理论联系实际的能力较差：虽然护理本科实习生有较好的理论知识，但护理实习本科生进入临床后，往往难以将书本上的理论知识及时转化为临床实践经验，知其然而不知其所以然。导致实习护理生临床实施健康教育的能力低下，多数护理实习本科生不能将书本上、课堂上所学的理论知识灵活地运用到临床实践中并利用这些知识为患者提供切实的服务4]。④护理、医疗相脱轨的现象仍然存在：护理实习本科生由于本身的知识缺乏，或是对自身要求不高均可以导致医护脱轨。化验单是医生开的，疾病的诊断也取决于医生，化验单往往成了临床护理人员及护理实习本科生易忽视的内容。⑤由于上述原因，加之护理实习本科生的法律意识不够，沟通能力欠佳，导致健康教育的内容、程度、用词及语态等掌握不够，易引发纠纷。因此临床带教中不鼓励学生进行健康教育。

3.从调查中还可以了解到：护理实习本科生实施健康教育随机性强，所调查的46项中，28项均为随机进行，占87%，而专人专门时间进行的只占30.43%。

总之，在临床护理工作中，带教老师应注意对护理实习本科生健康教育技巧的培养。主要从护患沟通技巧；理论联系实际的技巧；行为训练技巧三个方面来分析，让护理实习本科生不仅学会对病人进行健康教育方法，而且还要体会到对病人进行健康教育的重要性及作用，从而不断提高护理本科实习生自觉的、系统的进行健康教育的能力。

参考文献：

[1]钟华荪，卢海涛.柏拉图统计表在护理质量评价中的作用[J].中华护理，1998，33（11）：644.

[2]王梅林，屈明芬，张其红，等.应用柏拉图统计表阶段性评价健康教育质量[J].齐鲁护理，2007，13（17）：3-5.

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1.1兴奋好奇心理

实习是护生毕业前进入医院进行护理规范操作学习的必经阶段,从理论到实践,是个全新的概念,充满着好奇。她们精力充沛,思想活跃,求知欲强,对新事物较敏感,容易接受新方法,新技术,新仪器。

1.2胆怯、紧张的心理

临床实习期间,实习护生在带教老师的指导下,将在校所学的知识运用于临床实践,并通过临床实践提高自己的实际动手能力。在这个过程中,实习护生要直接参与大量的实际操作工作。有的实习护生在操作中往往会担心操作技能欠缺,不能胜任工作;担心与患者难以沟通;担心难以和医护人员相处;担心实习工作中出差错事故,不能完成实习任务,出现不同程度的恐惧、紧张心理。

1.3腼腆、害羞心理

在临床实习中,有些实习护生往往存在腼腆心理,在学习、工作中遇到疑问不好意思向带教老师提问,不懂不敢问,怕出洋相,怕被人笑话,这样的心理也是不必要的。实习护生应努力克服腼腆心理,为优化学习效果,创造良好的心态环境。

1.4懒散心理

有的实习护生认为进入临床实习可大大松口气,数年寒窗苦读总算出了头。特别是有的到外地实习的学生认为:实习在外,天高皇帝远,学校管不到,可以自我放松一下。在松散心理的驱动下,有的实习生工作松懈,生活懒散,学习不求上进,上班喜欢三五成群地呆在一起,逃避各种力所能及的操作,有的甚至旷工,松松垮垮混日子。

2.护生在临床实习期心理素质教育对策

2.1加强实习带教

如果带教者对护生还是沿用过去旧的带教方法:重操作训练而忽视心理素质的培养,那么将会对护生的成长不利,对护理学的发展不利。因此,在带教护生时,带教老师要像手把手教她们操作一样,耐心培养其优良的心理素质。实习是培养护士优良心理素质的好时机,实习时护生刚从学校出来,心地单纯、接受能力强,对人或事更多地看到好的一面,如果在这个时候给她正面诱导,那么就会收到积极的效果。心理素质的培养也是如此,如果带教老师方法正确,引导得当,护生将会在不久的将来成长为一名合格的护士。

2.2树立吃苦的精神

实习护生工作可用“艰苦”二个字来概括,干的都是临床护理工作中最基础的护理工作,同时又要学习,经常要参加实习阶段考试,并要为毕业大考做复习准备。因此,实习生的工作是艰苦的。没有吃苦的心理准备,没有吃苦的精神,是难以适应临床实习生活,难以取得良好的实习效果的,一分耕耘一分收获,丰硕的果实要靠辛勤的汗水来浇灌。实习生在临床实习前必须充分做好吃苦的心理准备。

2.3强调护理工作规范化、严格化

护理工作是个特殊工作,直接关系到病员生命和身心康复,来不得半点草率和马虎。为此,现代护理工作规定了一系列的工作规范和工作制度,并要求严格执行和严格遵守,这是杜绝和防范护理差错和护理事故的必要手段。因此,实习护生必须及早地、牢固地树立起严格遵守医院医疗规章制度的意识,做好实习期间严格遵章守纪、循规蹈矩的心理准备,凡事切忌草率行事,切忌自作主张。否则,诱发护理差错和事故会损害病员的利益、损害医院的声誉,甚至会影响自己的前途。

2.4强化自我管理能力

学校与实习医院既有相同之处,又有所不同,不同之点在于实习医院的工作主要是以护理为中心,而学校是以教学为中心;医院的主要任务是治病救人、救死扶伤,而学校的主要任务是培育人才。尽管各实习医院对实习生十分关心,相继建立了较完整的管理网络系统,专门配备了实习生带教老师,但医院与学校的性质与功能毕竟有所不同,这需要实习生有更强的自我管理意识和能力。实习生要善于主动地适应医院的各项规章制度、工作程序,适应边学习边工作的实习生活,这样才能保证临床实习期顺利通过。否则,没有较强的自我管理能力,遇事无所适从,难于适应,则对实习生的健康成长极为不利。

护生在临床实习中获得的知识、技能和职业价值观对其今后的专业成长具有重要影响,因此,培养高素质的护理人才抓好实习护生的心理素质教育是极为重要的。

篇6

1.1 一般资料：选取2012年1月～2012年10月进入内分泌科实习的护生40名，随机分成两组：对照组20名，试验组20名。

1.2 方法

1.2.1 带教方法：对照组入科后，按照传统带教方法，由护士长介绍环境后，随机分配给符合带教资格的老师，由带教老师实行一对一的带教，带教老师介绍有关制度职责;指导实习生熟悉各班工作流程、工作重点，进行基础操作的示教及操作训练;试验组入科后第一周由科内带教老师进行一对一的带教，第二周由专科护士针对专科知识进行带教，包括能量的计算，饮食、运动的指导;血糖的监测;胰岛素注射技术的指导;足部护理等。

1.2.2 两周实习结束后,对两组护理实习生进行理论、操作考核。

1.3 统计学方法：应用SPSS 13.0统计软件建立数据库，进行t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

对照组与试验组的护理实习生出科考试成绩详见表1，可以看出，试验组的理论考试和操作考试成绩明显高于对照组

3讨论

随着社会的进步和经济的发展，生活水平和科学文化素质的不断提高，人们已悄然把健康放在了追逐的首位。人们要求提高自我保健能力;了解自己的健康;清楚疾病的治疗、预防、康复及药物的作用等。社会的需要更促进了医疗专科技术向高、精、尖发展。护理人员要适应社会需要，提高专科护理整体水平是迫在眉睫，因为它直接制约着专科的发展。要培养出符合时展要求的合格的专科护士，护理管理者就要将专科的临床护理作为护理管理的重要任务来运作。现代护理教育及现代护理人才培养的需求使临床教学的理念、目标、方式、教学观要发生相应变化。随着医学领域知识的不断更新，诊疗护理技术的飞速发展，对带教老师自身素质的要求不断提高。专科护士即这一专科的临床护理专家，由她们进行护理带教，从一开始就规范了这一专科的护理、操作技术等，为实习护士今后的工作学习奠定了基础。系统性的专科护士带教培养了实习生的学习能力，提高了独立思考处理问题的能力，工作质量也得到明显提高[2]。专科护士一周的带教，既节约了专科护士的工作时间，又提高了实习生的专业知识水平，提高了实习质量，应该值得推广。

篇7

兹介绍长沙民政职业技术学院康复医学系护理XX班李宇春同学来贵单位实习，请予接洽为感!

XXX，女，现年27岁，四川省(成都市)县人，其身份证号：XXXXX，学号：XXXX。该生学习勤奋，工作认真负责，积极向上，实践能力强，尊敬师长，与同学关系融洽。

长沙民政职业技术学院康复医学系(盖章)

护理教研室主任(签字)：

医院介绍信范文二

系介绍我校***实习生到贵医院实习，性别：*，民族：**。在校系大四学生，***专业.在贵医院实xx年**月。望贵院妥善接待.安排实习。

****医学院****系

年月日

医院介绍信范文三

医院/卫生院：

兹有我院专业级本科学生已完成在校阶段的学习内容，现到贵院联系实习，实习时间年月至年月。希接洽为盼。

****医学院****系

年月日

医院介绍信范文四

xxxxxx医院:

我校级本科班学生将于年月中旬至年月中旬进行为期52周的毕业临床实习.

该学生入学四年以来，系统学习了中医学的各门基础和临床课程，并学习了部分专题，专病的选修课，而且在课堂教学中进行了课前见习和课间见习，初步接触过中医的临床实践.按教学计划，第五年为毕业实习.

毕业实习是培养学生独立分析问题，解决问题能力和科学思维力法，巩固和提高所学的基础理论和临床知识，技能，对学生进行综合训练的重要阶段.凡未参加毕业实习的和未通过实习考核的学生，一律不准毕业.为继承和发扬中医学，培养更多的中医人才，望贵医院能接受该生来实习为盼.

实习科目根据实习计划中要求由本人与贵院确定，实习结束后，请贵院各科室负责医师填写毕业实习鉴定表并由医教科审核盖章后交回我院.

篇8

关键词：高职医学生；实习；对策

Key words: vocational medical students；intern practice；countermeasures

中图分类号：R47 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2010）36-0137-02

0引言

临床实习是医学生将理论知识、基本技能转变为临床实际工作能力的一个重要阶段，是学生巩固基本理论知识、掌握各项临床基本技能、提高临床综合能力、培养临床思维的关键性环节，是医学教学的重要组成部分。临床实习是从学校走向社会的一个过渡阶段，临床实习的好坏将直接影响学生对临床基本技能的掌握程度，与学生就业及今后的成长息息相关。如何针对实习过程中出现的问题进行有效的解决，指导他们进行临床知识、临床技能的学习，这些问题对于医学生至关重要。本文结合实习管理过程中存在的一些问题谈谈自己的想法。

1高职医学生实习存在的主要问题

1．1 学生心理压力大，承受能力差

医院是一个集社会学、生物学和心理学为一体的复杂体系，面对的是一个特殊的群体，往往给医务人员造成很大的工作压力和心理应激。由于医学生在实习期间，既扮演学生的角色，又在一定程度上充当医生的角色，角色的改变跨度很大，与非医学专业的学生相比，更容易产生抑郁、焦虑及强迫等症状，出现较复杂的心理问题[1]。这些心理问题主要来源于政治思想困惑、人际关系纠纷、就业选择、情感、心理冲突和障碍等方面。随着毕业生就业体制改革，医疗卫生体制改革，毕业生就业、择业时面对的竞争愈来愈激烈，而高职医学生学历相对偏低，医学生就业压力成为心理压力的首要因素，特别是临床实习后期，面临考试和就业的双重压力，很容易出现情绪不稳定或心理失衡。

1．2 实习人数增多，安排实习生难度大

一方面，随着近年来高职招生人数的增多，需要安排的实习人数也相应增多，原有的实习医院无法满足现有实习生人数的要求，特别是医院容纳实习生本身较少，而招生人数相对增加的专业，如口腔医学专业，实习生安排难度会更大，学校为解决学生实习需要提前半年甚至一年的时间联系实习医院。另一方面，高职学生相对于本科生而言，知识能力，自理能力，心理承受能力要差，管理难度更大，导致有些医院不愿意接受高职学生实习，即便是接受了，也会对实习科室有所限制，无法按照实纲的要求完成实习任务，实习质量得不到保障。有些学校在无法完全安排学生实习的情况下，甚至强制要求学生自己找单位实习，增加了学生负担，而且实习医院分散，实习生管理难度大。

1．3 实习费用学校难以把握，出现逐年上升的趋势

实习费用支付对于学校是一个头痛的问题，不同的医院对于实习费用支付标准有不同的规定，大多数情况下实习费是学校和医院通过协商解决，主要是看学校和医院的之间关系而定，同一级别的医院实习费的支付标准可能相差很大，这样也会导致有些医院因为实习费用支付标准不一而和学校之间出现矛盾，影响下一年实习生的接收。有些医院在学生实习费问题上没有严格的规定，全凭领导一句话，实习费用支付标准一年一个样，且逐年增高，对于实习生人数较多的学校，大量的实习费用支出让学校难以承担。

1．4 学生实习动手机会少，降低了实习的积极性

随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强，医患矛盾日益凸出，医疗纠纷越来越多，再加上实习生不能系统性地掌握某科临床常见病、多发病的诊治，医疗操作技术的熟练度不够，与患者的沟通能力较差，不少患者在治疗的时候，拒绝实习生动手，带教教师又怕出现问题，引起不必要的麻烦，不敢放手让实习生接诊、处置患者，只好自己动手，这样实习生动手机会越来越少，时间一久，实习生也感到成天没事可做，出现期待值和现实之间的巨大落差，实习的积极性大为降低。

1．5 住宿问题医院难以安排，学生管理难度大

住房问题目前是一个社会问题，大多数医院无法为实习生提供住宿，几乎都是学生自己租房，一般是学生还未到实习时间就提前到实习地联系住所，可谓是：“兵马未动，粮草先行”，因时间紧、租期短加上人生地不熟，学生在短时间内很难找到离医院较近、住宿便宜、相对集中的理想住所。按照实纲的要求，实习生必须跟着带教老师上夜班，有时晚上上班会比较晚，大多数医院又没有给实习学生留值班住房。这些都不便于医院对实习生的管理，学生的安全得不到保障。

1．6 实习生职业法律意识、职业法律观念淡薄

在高等职业院校对学生法律知识教育普遍滞后于专业知识教育[3]，医学生对《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规了解甚少，学生缺乏必要的法律意识和自我保护意识。在接触临床医疗工作的实践过程中，而更多地侧重于社会效益、经济利益，急于提高实践水平而忽视了法律法规，存在着懂法不多、职业法律意识缺乏或淡薄的现象。

2存在问题的处理对策

2．1 针对高职医学生存在的心理问题进行干预

医学生实习期间除了保证正常的学习之外，还应将学生心理健康教育纳入日常的思想道德教育之中，通过心理问题干预，帮助他们排除困惑，提高医学生心理健康水平和职业素质，帮助他们由一名医学生向临床医务工作者顺利过渡。学校可以组织心理学教师通过实习巡回针对医学生普遍存在的心理问题，开展心理问题干预；通过班主任利用电话、电子邮件等方式对特殊人群，进行有针对性的心理问题干预；争取家庭及社会参与广泛开展医学生心理问题干预[2]，通过多条途径解决学生心理方面的问题。对大学生面临就业难的心理压力，学校应该从政策、观念、心理、和行为等方面及时进行心理咨询与疏导，正确引导学生就业，帮助他们调整就业心态，做好心理准备，提高抗挫折的心理承受能力，减轻学生就业的心理压力。

2．2 各级职能部门要高度重视实习工作

各级职能部门要充分认识实习对于高职医学生的重要性，要高度重视实习工作。各级卫生行政部门要出台医学生实习的相关政策，要求各级各类医院均要接受一定数量的实习生，把实习工作纳入重要议事日程，纳入每年的工作考核范围，并有专人负责和落实，要明确规定各级各类医院实习生的实习费用。各级医院领导要高度重视和理解实习工作，抽调专人负责管理和检查，妥善安排好学生实习，医院应选择医德医风好、业务水平高、认真负责的高年资医师担任临床带教老师，使带教工作在质量上有保证。同时为了提高临床老师的带教积极性，医院应采取一定的激励措施，对带教出色、在学生中反响好的老师给予适当奖励，优先晋升，甚至破格提拔。作为以学生为主体的学校，除了要高度重视实习工作以外，还要拨出一定的专项资金，完善和建设实习基地，定期召开实习生带教工作会议，邀请主管部门及实习医院参加，交流实习带教体会，与医院建立长期良好的合作关系，加强教学和科研方面的合作，形成以教带学、以学促教、带教结合、学研并进的良性机制。

2．3 开展临床见习和技能培训

临床见习是培养学生理论联系实际和临床实际工作能力的重要途径，是医学教育过程中的重要环节，通过临床见习使学生初步掌握和熟悉临床常用的诊疗技术，增加学生的感性认识，初步形成科学的临床思维模式，为实习阶段的学习和工作打下良好的基础。为保证见习不是走形式，见习期间要加强管理，合理安排好时间、分组，处理好见习和教学之间的关系，带教老师要熟悉科室病种，制定见纲，提出具体要求，如见习期间每位学生必需独立完成一份完整病历，通过有序的组织确保见习质量。要组织校内外专家在校内模拟实验室对学生的基本技能进行强化训练，制定出各科详细的培训计划和考核标准，尽量使每一个学生都能掌握临床常用的基本技能。要将病历批改和技能培训成绩记入学生成绩册，提高学生的积极性。通过临床见习和技能培训来增强学生自信心，为临床实习打好坚实的基础，创造更多的动手机会。

2．4 积极创造条件解决好学生住宿，强化学生自我管理

学校和医院要充分利用社会资源，本着为学生服务的宗旨，帮助学生提前联系好住宿，确保学生有住房，有条件的医院或学校可在医院内建学生实习公寓，或长期租住固定的住房，保持住宿的连续性，为学生实习创造良好的住宿条件，降低医院管理难度。要充分发挥学生干部、学生党员、实习队长的模范作用，加强学生自我教育、自我管理、自我服务、自我约束、自我激励的“五自”教育管理模式，提高实习生自我管理水平，降低实习过程中可能出现的风险。

2．5 重视医疗法律法规教育，加强临床教师医疗法律法规的带教意识

随着我国医疗法律法规机制的逐步健全，医疗卫生事业正逐步走向法制化的轨道，但医患关系紧张已是不争的事实，临床工作中医疗事故争议案件屡有发生，部份争议案件发生在低年资医师，甚至发生在临床实习生的实习活动中。因此，医学实习生必需全面掌握有关医疗事故等相关法律法规。医学生在校期间开设的课程较多，学制较紧，开设法律知识的必修课可能性较小，但可以通过开设选修课或专题讲座来提高学生的法律意识，帮助他们更好地掌握法律知识，增强法律意识，提高自我保护的能力。作为专业课老师在讲授专业知识的同时，要结合典型案例把临床专业理论课与医疗法律理论知识结合起来，把法律知识融入到整个临床教学过程中。在实习期间，带教老师要有较强的法律意识，要结合接诊查房、诊断治疗、病历书写、手术及各项操作等医疗工作的各个环节，对学生进行法律知识的宣传和教育，用自己行医处事的方式和医疗工作习惯在学生中起示范作用，对学生产生潜移默化的影响。

临床实习是学生从学校走向社会的一个过渡阶段，如何引导他们进行临床知识、临床技能的学习，树立正确的世界观、人生观和价值观，从而为社会培养合格的医学人才是我们所有医务工作者应尽的责任和义务。

参考文献：

篇9

2019年上半年，完成了2016级临床医学专业及2016级康复治疗技术专业共10个班共计446人实习工作，其中有1人被医院提前终止实习，遣返学校，后自行联系就业单位完成实习。完成了2017级临床医学专业、2017级康复治疗技术专业、2017级医学影像技术专业及2015级五年制康复技术专业共计11个班506人的实习安排工作。其中，统一安排实习生人数434人，实习基地36所；另有71名学生，因个人需求，自行联系实习医院，共计61所。

二、就业工作

2019年上半年，在推进应届毕业生就业工作方面，为应届毕业生提供大量就业招聘信息，于5月27日成功举办医学专场招聘会1次，本次招聘会共有13家招聘单位到会，提供超过200个就业岗位，并根据我系2018届毕业生及20毕业生上报的就业情况将信息录入就业系统。在毕业生求职创业补贴方面，为我系149名应届毕业生完成毕业生求职创业补贴申报工作。在在校生方面，组织我系2017级及2018级学生完成学院求职简历大赛及职业生涯规划大赛，在比赛中获得2个二等奖、4个优秀奖的好成绩。

篇10

临床实习生自我鉴定1本人在临床实习24周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到，任劳任怨，尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的训练，我倍偿珍惜毕业实习的每一天。“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人”，我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本，全心全意为病人提供优质服务，树立良好的医德医风。

在带教老师的指导下，学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情，正确应急处理，熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。

能够很好的完成带教老师交给的各项任务，成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论，虚心求学，精益求精，做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护，给他们温暖，让他们得到心理上的安慰和照顾，深受患者及老师的一致好评。

在实习期间充满了无数艰辛与喜悦，有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟，虽然辛苦，但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识，看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容，感觉到白衣天使无上的光荣，我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战，创造自己有价值的人生，以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业，我相信自己的未来不是梦!

临床实习生自我鉴定220__年_月份我被学校安排到__市__医院实习，按医院和学校的要求，我分别到了外科、针灸科、五官科、中医科、西医内科、急诊科等科室学习，在实习期间，我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己做到了不迟到，不早退，不旷工等，对病人细心照顾，和蔼可亲，努力将理论知识结合实践经验。

在临床实习期间，我积极向临床带教老师学习，经过将近一年的实习实践，我熟练掌握了病程记录、出院记录等医疗文件的书写，还掌握了清创缝合，无菌手术等操作方法，我对内科、外科、妇产科、儿科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊治和治疗，对手足口病、甲型H1N1传染病的认识，对一些常见病、多发病的特点、诊断、鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础。在实习过程中我还不断鉴定学习方法和临床经验，努力培养自己的独立思考，独立解决问题，独立工作的能力。实习生活也培养了我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德。但也从中知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的，所以我更加知道自己肩负责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献。

医学生涯4年，塑造了一个健康，充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是不断变化、发展的，要用发展的眼光看问题，自己还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。就如带教老师那样，只有专业才能更好的服务于他人。

临床实习生自我鉴定3在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的鉴定等监护技能。

这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的我来说就是雪中送炭，在实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度，积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的了解，为我以后的学习道路指明了方向。

临床实习生自我鉴定4本人于__年__月被__医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中，自己不断加强学习，提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：短短的几个月，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我认真学习各专业知识，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持以病人为中心的临床服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。鉴定主要有以下几项：

专业知识、工作能力和具体工作日常的临床检验工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺，我每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。

工作态度和勤奋敬业方面。医者父母心，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。在工作中也收到了来自各方面的批评和指正，我都一一进行了整改，收到了良好的效果。

在过去自己实习的几个月中，在院领导和科主任的领导下，自己兢兢业业，勤奋工作，虽然取得了一些成绩，但由于自己各项素质尚须进一步提高，工作中难免出现这样和那样的问题和错误，比如个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战，我决心再接再厉，更上一层楼，努力开创工作新局面。

临床实习生自我鉴定5临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

篇11

一、护理专业实习生存在的主要心理问题

1. 学习生活环境变迁带来的焦虑心理。参加实习意味着学生独立走入社会第一步，实习医院对他们而言是个陌生的环境，在这个学习环境中，她们虽然有医院的带教老师的指导，但如打针、值夜班、与病人及其家属沟通等大量的工作要自己去完成，甚至要独当一面，这种学习和生活环境的变迁给他们带来较大的焦虑感，甚至有的学生会无所适从。

2. 实习工作带来的畏惧紧张和自信心不足心理。护理专业学生在学校学习的基本是护理理论知识，实际操作相对较少，但是理论与实际操作还是存在着较大的差距，而且护士对患者做的每项护理都包含着一种可能存在的伤害，操作得当，对患者的康复会起到促进作用，反之不但不能给病人减轻病痛，甚至会带来伤害。因此这个时候，作为护理专业的实习生很容易产生畏惧心理，很多学生会怀疑自己的能力不足，从而容易产生紧张、畏惧心理，也害怕护理技能操作失误而受到带教老师的批评，更害怕操作不熟练引起患者的不满。

3. 实习过程中的人际关系带来彷徨感。学生在学校学习的人际关系比较单纯。但在医院实习过程中他们就要面对实习的同学、带教老师、值班医生、病人及病人家属等多方面的人际关系，而且这些人的性格、文化层次、社会地位都不相同，在处理好这些人际关系时候，很多实习学生内心都有彷徨感，甚至想逃离眼前的实习单位环境。

4. 就业方面带来的困惑感。目前社会就业大环境形势整体比较严峻，特别是就业存在的文凭歧视现象，对于只有大专甚至是中专文凭的护理专业学生来说，就业前景并不乐观。同时，他们通过在医院实习，亲身体会到从业环境不是很好，护士地位不高，却干最脏、最累的活，还有是医患关系方面的压力等等，这些都会导致学生对今后的就业产生比较大的心理困惑。

5.语言等其他因素带来的无助感。语言障碍是外地实习护生常见的压力源。语言障碍会导致护患沟通、师生沟通的障碍，这让他们觉得很无助。同时一些实习护生由于本身的医学知识、沟通技巧和解决问题的能力有限，在医院亲眼目睹病人得不到有效治疗、目睹病人的死亡和痛苦面容时，内心会觉得无助，甚至恐惧。

二、加强实习护生心理健康辅导的对策

1. 用疏导法正确引导学生客观看待问题。心理疏导是遵循人的心理活动规律，通过解释、说明、沟通等方式，疏通人们的心理障碍。针对大部分的护生，我们要教育他们并使之明白实习期间碰到问题、难题是必然的，这也是正常的。如为了避免出现上述的心理问题，一些学生实习期间害怕动手操作，极端的就干脆放弃动手操作，这是不能达到实习的目的，永远也不能成为一名合格的护理人才。

2. 加强实习前的指导，扎实开展好实习前的培训。一是要加强护理操作技能培训，使学生顺利进入实习生角色。在实习前，我们要对重要的操作技能实行老师和学生一对一的考核，如对静脉穿刺、青霉素皮试液的配置等实习内容要加强训练，同时要及时点评，以加强学生的操作熟练程度，使学生顺利进入实习生角色。二是要通过举办实习专题讲座，坚定学生信心。在学生实习之前，我校每年都请有经验的老师讲解护生在实习中容易遇到的问题，如聘请中心人民医院的护理部主任，护士长到学院来举办讲座，详细介绍医院及各临床科室环境、规章制度、医疗设施、各科护理特点等，讲解同学们到实习单位应该注意的问题。同时还请了实习结束即将毕业的学生做现身说法，打消实习前的顾虑，坚定护生完成实习任务的信心。

3. 结合实际召开座谈会，及时解决出现的问题。如实习护生的心理问题较集中，我们可以分别召开带教老师及护生座谈会，了解学生内心的真实想法，及时对症下药。学校层面要和医院加强沟通，要求带教老师与实习护生建立良好的师生关系，对学生的态度是友好、接纳，在生活上关心、体贴，尽量合理排班及安排工作。同时也要为护生创造畅所欲言的场所，释放他们的心理压力。

4. 教育引导实习生增强自我调节能力。加强院校沟通交流，鼓励实习护生积极参加社会实践和医院的文体活动，体现自我价值，增强自信心，激发进取精神，缓解心理压力。要求医院加强做好实习生的人文关怀这项工作。

5. 加强实习前护生心理辅导的针对性。近年来，随着患者维权意识的增强，医疗纠纷的增多，加上媒体对医护人员遭受人身攻击以及职业损伤案例的报道和渲染，使学生对未来的工作环境和岗位充满了恐惧感。这需要我们要进一步加强心理健康教育，优化学生心理素质，如加强正面教育，养成学生健康心理习惯，立足实际开展好挫折教育，培养学生耐挫能力，再者要密切师生关系，加强情感疏导。此外，要提高学生的人际沟通技巧，帮助外地实习护生尽快克服语言障碍，增进师生关系、护患关系等。

6. 加强就业心理辅导。立足实际，指导学生对自己现有的就业心理进行全面剖析及定位，指导他们树立正确的择业观，讲解就业应试内容、程序、技巧及如何规划自己的职业生涯等，鼓励学生树立信心，走向成功。也可以开设就业形势指导课，请知名人士做专题讲座等，缓解学生就业的焦虑心理。组织毕业的学生现身说法，激励学生”学必有所用”的就业信念。

参考文献：

篇12

天天帮我动手动脚难道不累吗？对着他笑笑，2具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我康复医生跟临床医生真不一样。心里想：和临床医生的目标是一样的爱因斯坦说过：热爱是最好的老师”这点在医院康复治疗师的身上得到很好的体现。所以首要的要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的治疗师的提问和授课都说明他那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是科学态度。都是值得我学习和去做的8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我讲知识，充分体现了勇于吃苦的精神和良好的思想品质。