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新生到科室后首先介绍我院、科内的各项规章制度,各项护理技术操作规程,并要认真贯彻执行,带教中的师生都要严格遵守各项规范,在繁忙的医疗护理工作中,做到忙而不乱井然有序。
2 带教老师要以身作则,树立良好的形象
在临床带教工作中,老师是除书本和病人之外护生得到知识的主要源泉,也是护生临床技能与实践的主要对象和效仿者,老师的行为直接影响着护生,而且打上深刻的烙印。这样,老师必须处处以身作则,尽职尽责,不但具有高尚的医德,还要具有过硬的技术本领和良好的沟通能力,以取得病人和护生的信任,老师在带教中,身教重于言教,用自身的模范行为影响和带动护生,准确而及时地完成各项护理工作。
3 带教中教学相长,共同提高
担任带教工作是一种神圣的责任,也是一种学习动力,带教促使我不断学习新业务、新知识,苦练技术本领,这样才能在带教中对护生提出的各种问题,予以准确回答,并定期举行业务讲座、理论考试和技术操作考核。护理还是一门应用科学,这就要求带教老师熟悉掌握各种操作。多年来,是带教工作给了我学习的动力,是带教工作提高了我的理论知识,正规而熟练的技术操作能力,只有这样,在带教工作中才能得心应手,从而使护生对带教老师信任、满意。
4 放手不放眼,严格把关,努力培养护生独立工作能力
1 加强实习护生的岗前培训
1.1 进行岗前教育
对新来的护生首先介绍医院基本概况、医院环境、医院辅助科室的位置、各种规章制度和职责,院内感染的控制,传染病防治知识及护士条例等进行岗前培训,使实习护士有一个整体的了解,尽快地进入护士角色。
1.2 进行职业道德的教育
我们针对护生首次上岗,角色递进跨度大,应变能力弱,语言交流能力差的实际,从护生实习前培训第一天起,我们就把护理哲理作为实习前培训的主要内容。从护士的工作特点、职业要求、行为规范到必须具备的奉献精神和高度的事业心责任感,一项一项地讲解,让有经验的护士讲切身体会,典型事例,从而使护生明确,好的信誉需要有良好的修养,精湛的技术。要以一流的服务,最快的速度解除病人的疾苦。要真心实意的急病人所急,帮病人所需。要善于从小事做起,努力做好基础护理工作。
1.3 帮助学生熟悉工作流程、规范礼仪,规范语言
规范护生着装仪表,常用护士礼仪,规范语言,遵守院规科规,严格遵守劳动纪律,按时上下班,不离岗、串岗,不随意调班、代班,有事及时请假。操作时做到“四轻”。说话温和、尊重患者、微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独精神,说明不安全医疗对患者、自身及医院的危害,树立法制观念,加强责任心。
1.4 常用护理技术操作培训与考核
针对不同层次实习护生集中进行常用护理技术操作培训与考核,便于了解掌握的知识程度,对操作技能较差的护生进行单独培训,考核合格后进入临床实习。
2 入科带教
2.1 带教老师的选择
带教老师是护生进入临床的第一任老师,老师的一言一行及教学方式都会影响学生的工作能力及今后的发展方向。带教老师应以自己的耐心、细心和责任心进行带教,将自己的理论知识和技能毫无保留地传授给护生,培养出高素质、高水平的护理人才。每个临床科室选择2-3名带教老师进行集中培训与考核。在临床带教中注意带教方法,以身作则,严格按操作规程要求,为学生做出榜样。对学生应放手不放眼,要亲自指导,严格要求,有错误及时给予纠正,多给学生动手操作的机会,加深理解,眼睛随时要紧跟学生,保证医疗安全,避免护理差错的发生。在带教过程中,结合遇到的实际病情,主动向护生传授知识和经验。师生之间相互尊重,避免有些老师只是叫学生同学,不叫名字;有时只是把任务单纯分派给学生做,而没有讲述操作的目的以及注意点,当学生掌握一些基本操作以后,例如,换液瓶、测体温血压等,又把学生看作劳动力,支来唤去,自己却坐着休息等。作为带教老师,不但要有丰富的护理专业知识,娴熟的临床护理技术,更需要具备高尚的医德、师德,热爱护理工作,具有无私奉献的精神。在带教过程中要做到言传身教,在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德。
2.2 注重培养学生观察与解决问题的能力
患者的病情和心理状态是复杂而多变的,有时患者病情或心理细微的变化恰恰是某些严重疾病的先兆,护士应具有敏锐的观察能力和分析与解决问题的能力,不断总结经验,才能及时发现这些变化,采取果断措施,挽救患者生命。带教老师针对本科室的特点,有针对性的布置观察的内容,安排一次典型的护理查房,由老师从问诊到护理查体,详细介绍收集病人资料的方法,确立护理诊断的依据,制定护理计划,实施护理措施,同时进行宣教和讲解,培养护生运用护理程序解决问题的能力。在查房过程中注重培养护生发现问题、解决问题的能力,使护理活动体现出科学性、系统性。通过查房,使护生认识到,护理程序是对病人进行有条理、高质量、有责任心的护理方式。必须学会运用护理程序分析问题,主动为病人服务。当患者出现病情变化、药物反应、情绪波动、营养状态等护理问题时,应指导护生如何观察和处理。通过临床实习,护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题,为护生以后的职业生涯打下良好的基础。从而增强了护士的使命感,对护理工作的内涵有了深刻的理解。
2.3 加强学生安全意识和法律意识的培养
随着国民素质的提高,医学知识和法律知识以及网络的普及,患者自我保护意识不断增强,为使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视,在临床教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少。通过一些真实的案例,引导学生换位思考,尊重患者的权利,如知情权、隐私权等,使学生及早树立法律观念,增强法律意识,尽责慎独,加强工作责任心,严格三查七对,正确执行医嘱以及正确及时书写护理文书等,在护理实践中有意识地用法律法规来规范和保护自己。
2.4 一对一带教方式
科室带教老师应根据实纲制定详细的带教计划,按计划逐项落实。 让护生和带教老师一起分管病人,运用沟通的技巧,从病人入院到出院进行评估、诊断、计划、实施,熟悉病人不同时期的需求,如何解决。不断加深对整体护理的认识,使护生自觉、主动、创造性地学习。带教老师除常规护理操作应培养她们做到稳、准、快外,还应进行专科的护理和急救技术的培养,以提高护生抢救病人的能力。
2.5 组织护生开展健康知识学习
科室根据疾病特点制定出健康教育计划,带教老师做示范为病人进行健康指导。使护生认清护士在健康教育中扮演的角色,护生自己动脑、动手、动口,制定和完成简单的健康教育计划,以此提高护生的策划和运作能力。在带教老师的指导下进行临床实地演练,让护生运用所掌握专业知识,向病人宣教重视自我保健的方法和意义,帮助病人树立正确的健康观,提高自我保健能力。病人在活动中看到护生理论扎实,知识丰富,化解了不愿让护生实施护理操作的抵触情绪,达到了护生与病人相互信任、理解、支持的目的。护生在活动中与病人接触、交流,明确了对不同年龄、不同职业、不同性别、不同疾病病人对护理人员期望与要求,认识到自身价值与责任,对护理工作的重要性有了更深的理解,提高了学习和工作的兴趣。
2.6强化临床护理教学管理,定期召开护生座谈会
[中图分类号]R47 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)06(c)-094-02
实习护生不仅仅是护理行业的接班人,更将肩负着治病救人的使命。使实习生真正成为理论基础扎实、操作技术精练、严格遵守纪律、服务态度良好的新世纪的护理人才,是所有带教老师面对的课题。提高临床护理质量,提高护士素质,发展护理事业的关键更在于临床带教的效果[1]。而我院作为重点教学单位,现将几点带教体会介绍如下:
1选配好合格的带教老师
带教老师是护生将来走上护理岗位的领路人[2],名师出高徒,这是一句古代名言,说明什么样的老师可以带出什么样的学生。护生在学校时间,学的都是理论方面的知识,所有的具体操作也大多数都是纸上谈兵,只在实验室与模型上进行的,而临床实习期间才使所学的理论知识与实际操作真正的联系起来。也就是说,在校学习是知识的武装,临床实习是理论知识的落实深化与服务态度、工作态度的塑型,临床带教质量好坏,关系到每一批新毕业护生的素质优劣。这就要求各科室应根据本科实际情况,选出2~3名具有责任心强、业务知识全面、护理操作技能过硬、工作态度认真负责,能以身作则,服务态度良好的主管护师担负实习生的老师,真正起到传、帮、教的作用。
2及时端正实习生的态度
实习生的态度包括学习态度、实习态度、服务态度等。这些良好态度的形成,是与带教老师言传身教分不开的。当前,由于经济的发展,就业机会增多,且社会上存有偏见,不少人认为护士的工作只是辛苦低贱体力劳动,使得部分实习护士心态天平出现了倾斜,对从事护士这一职业产生了自卑及厌烦感,认为“我将来不一定要继续当护士,实习不过是走走过场而已,没有什么大不了的”;还有部分实习生因家庭条件好,受金钱至上的影响,一味追求“享乐”,怕脏、怕累。实习生的思想是决定实习质量的重要因素[3],针对这些情况,对每批实习生的到来,首先要组织实习生学习有关医院的规章制度,并开展“假如我是一位病人”和“如何当好护士”的人生观讨论,使刚来的实习生懂得护理工作的重要性、崇高性。帮助她们端正实习态度,树立实习生热爱护理工作,全心全意为人民服务的思想。
实习期间,带教老师要明确告诉她们什么是优良态度,什么是不良态度,使她们有意识地向目标努力。实习生在临床实习中常出现一些不良的态度,如偏重技能的掌握,而忽视工作态度,或对病人态度生硬;一旦发现这种不良态度,应立即给予指正,我们现在所面对的不是实验室里没有生命与情感的模型,而是一个个有血肉、有情感、需要被尊重与关心的生命,不再是一个简单的由神经、肌肉组成的模型。指导护生们要围绕“以病人为中心”努力学习医学知识的道理。使实习生懂得要赢得病人的信赖与尊重,依赖我们良好的工作态度、服务态度与扎实的专业知识,潜移默化地教育学生,使她们在实习阶段逐渐养成这些好习惯,为今后的工作打下基础。
3提高自身素质,注重言传身教
“打铁要凭自身硬”这一句俚语说明带教老师除了教会实习生专业知识和一般护理技术操作外,应随着新的护理模式的转变,也要求带教老师要不断地学习新知识、新业务,掌握新的护理操作方法和技能,全面掌握心理学、伦理学、社会科学及相关的法律知识,只有这样才能更好地带好实习生。
只有不好的老师,没有不好的学生,这是一个很深刻的说法。每一个实习生潜意识里都有强烈的求知欲,期望自己能尽快掌握护理知识和技能,成为合格护士,都有自我实现和尊重的需要,希望自己的能力在实习中充分发挥。由于实习生水平的不同,带教老师要做到因人而异,因材施教。对中专水平的要侧重专业理论知识与技能在临床的深化与锤炼;对大专、本科水平的实习护生,则要注重理论联系实际的培养,培养其怎样把丰富的理论知识应用到临床工作中,并侧重加强临床操作技能的提高。对初来实习生,在业务上首先采用手把手教,耐心讲解操作方法,并经常采用提问、现场操作及工作之余上小课的方法来促进实习生的学习记忆。同时做好引导,引导实习生在学习掌握知识、技能的同时培养一丝不苟的工作作风;引导实习生在学习掌握技术与培养优良服务态度结合起来。通过耐心地传、帮、带、教后,放手鼓励实习生自己大胆细心去做,使她们有更多的操作和表现自我的机会,但不是不管不问,而是力求做到放手不放眼。对实习的进步要及时给予肯定,发生了差错,不是面对病人进行批评,而是单独给予指出,帮助分析原因,从中吸取教训,从而达到提高实习生的工作热情、工作姿态、自身修养及独立工作的能力,使她们更好地掌握各项护理技术操作规程及护理基本知识。
4 平等对待、以情带教[4]、注重人性化管理
作为带教教师,不能高高在上,视实习生为累赘,动不动以命令的口气指挥实习生,更不能把实习生当成廉价的劳动力,指挥学生做无关于实习内容的工作。这容易造成实习生怕老师,对老师反感,有事不敢讲,有难题不敢请教。带教老师要注意态度和气,并要主动去关心实习生的生活,尽量帮助她们解决生活上的一些困难,做实习生的知心人、好朋友。只有这样,实习生才愿和你做朋友,带教老师才能更好地掌握实习生的心理动态,对实习生进行正确指导;实习生才敢向老师讲真话,敢提问,才能真正地学到知识,顺利完成实习计划。
对实习护生的带教是护理教育的一个十分重要组成部分。在教育的全过程中,实习是一重要环节,老师如何带教将直接影响实习生的质量和她今后的工作态度。从带教中体会到,优良习惯不是自然形成的,而不良习惯则随时会潜移默化直接影响人才质量。因此,重视实习生的带教,有一批合格的带教老师,才能带出高水平的护理接班人。
[参考文献]
[1]周怡华.影响临床护理带教管理的因素及对策[J].实用护理杂志,2003,19(1):69.
[2]陈慧,王茂桂,刘云静. 影响临床护理带教管理的因素及对策[J].护理杂志,2004,21(9):81.
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0223-01
临床实习是护理专业学生学习的重要组成部分。它对理论联系实际,进一步巩固护理基础理论具有重要意义,是学生将课堂知识转化为对临床患者护理实践重要的途径[1]。临床学习直接关系到护生参加工作后的工作质量。近几年来的护生大多是独生子女,比较特立独行,动手能力普遍较差,在临床实习中稍不注意,就有可能酿成差错。针对这种情况,临床带教也必须做出相应的改变。
(1)护生到科室时,工作人员应热情接待,有专人带领护生熟悉环境,介绍本科工作人员,让他们感受到应有的尊重,消除其紧张情绪。协助其尽快进入角色,适应角色。
(2)严格遴选带教老师。要安排热爱护理工作,善于沟通,理论扎实,操作技术过硬的老师带教。实践证明,让刚刚走上临床的护生跟随一位称职的护士一起工作,她看到老师受到病人及家属的尊敬,与同事之间关系和睦,他学习模仿老师行为的积极性就会增高。
(3)临床带教老师应加强自身修养。不断更新自己知识,提高专业技能,创新临床教学模式。老师不要在护生面前议论与工作无关的人和事,也不要把护生当成小孩子,要注意讲话方式,多从学生的角度考虑,多使用”请、谢谢”
(4)根据临床实习的阶段性变化的特点,制定学习任务。做到有的放矢,尽可能全面有效的调动学生的主观能动性,矫正不良的心态和行为,培养护生乐观、积极进取的工作态度。
①老师在带教过程中,应首先指导护生学习护士的专业角色,让学生跟着老师,以观察为主,看老师如何与病人及家属其他工作人员如何交流沟通,怎样护理病人,怎样完成各项护理工作等。在与带教老师的共同工作中,感受到护士与医生、病人以及其他工作人员间相互合作相互影响的关系,让他们在学习专业知识前,先学习护理专业的态度[2]。
②根据不同的教学内容,制定详细的教学方案。指导学生从不同 角度主动寻求解决问题 的方法。以学生为主体设计教学流程。鼓励学生以积极的心态主动参与临床工作。多于学生进行对话,注重教师和学生的双边关系,了解学生的学习进程和心理变化,及时因材施教。对学生应严格要求。
③在临床护理操作中,鼓励学生自己动手,在操作练习中娴熟护理技能。在工作中体验护患感受。
④在实习后期,安排其承担一些非临床岗位工作,加强其独立处理事情的能力。
(5)建立科学的评价标准。对学生的评价应该客观、公正、全面。从学生仪表、礼仪、沟通能力、理论水品,操作能力,表达能力等多方面进行评价。建立学生自评、他人评价、师生互评等多种评价方式。