临床带教范文

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新生到科室后首先介绍我院、科内的各项规章制度，各项护理技术操作规程，并要认真贯彻执行，带教中的师生都要严格遵守各项规范，在繁忙的医疗护理工作中，做到忙而不乱井然有序。

2 带教老师要以身作则，树立良好的形象

在临床带教工作中，老师是除书本和病人之外护生得到知识的主要源泉，也是护生临床技能与实践的主要对象和效仿者，老师的行为直接影响着护生，而且打上深刻的烙印。这样，老师必须处处以身作则，尽职尽责，不但具有高尚的医德，还要具有过硬的技术本领和良好的沟通能力，以取得病人和护生的信任，老师在带教中，身教重于言教，用自身的模范行为影响和带动护生，准确而及时地完成各项护理工作。

3 带教中教学相长，共同提高

担任带教工作是一种神圣的责任，也是一种学习动力，带教促使我不断学习新业务、新知识，苦练技术本领，这样才能在带教中对护生提出的各种问题，予以准确回答，并定期举行业务讲座、理论考试和技术操作考核。护理还是一门应用科学，这就要求带教老师熟悉掌握各种操作。多年来，是带教工作给了我学习的动力，是带教工作提高了我的理论知识，正规而熟练的技术操作能力，只有这样，在带教工作中才能得心应手，从而使护生对带教老师信任、满意。

4 放手不放眼，严格把关，努力培养护生独立工作能力

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1 加强实习护生的岗前培训

1.1 进行岗前教育

对新来的护生首先介绍医院基本概况、医院环境、医院辅助科室的位置、各种规章制度和职责，院内感染的控制，传染病防治知识及护士条例等进行岗前培训，使实习护士有一个整体的了解，尽快地进入护士角色。

1.2 进行职业道德的教育

我们针对护生首次上岗，角色递进跨度大，应变能力弱，语言交流能力差的实际，从护生实习前培训第一天起，我们就把护理哲理作为实习前培训的主要内容。从护士的工作特点、职业要求、行为规范到必须具备的奉献精神和高度的事业心责任感，一项一项地讲解，让有经验的护士讲切身体会，典型事例，从而使护生明确，好的信誉需要有良好的修养，精湛的技术。要以一流的服务，最快的速度解除病人的疾苦。要真心实意的急病人所急，帮病人所需。要善于从小事做起，努力做好基础护理工作。

1.3 帮助学生熟悉工作流程、规范礼仪，规范语言

规范护生着装仪表，常用护士礼仪，规范语言，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律，按时上下班，不离岗、串岗，不随意调班、代班，有事及时请假。操作时做到“四轻”。说话温和、尊重患者、微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独精神，说明不安全医疗对患者、自身及医院的危害，树立法制观念，加强责任心。

1.4 常用护理技术操作培训与考核

针对不同层次实习护生集中进行常用护理技术操作培训与考核，便于了解掌握的知识程度，对操作技能较差的护生进行单独培训，考核合格后进入临床实习。

2 入科带教

2.1 带教老师的选择

带教老师是护生进入临床的第一任老师，老师的一言一行及教学方式都会影响学生的工作能力及今后的发展方向。带教老师应以自己的耐心、细心和责任心进行带教，将自己的理论知识和技能毫无保留地传授给护生，培养出高素质、高水平的护理人才。每个临床科室选择2-3名带教老师进行集中培训与考核。在临床带教中注意带教方法，以身作则，严格按操作规程要求，为学生做出榜样。对学生应放手不放眼，要亲自指导，严格要求，有错误及时给予纠正，多给学生动手操作的机会，加深理解，眼睛随时要紧跟学生，保证医疗安全，避免护理差错的发生。在带教过程中，结合遇到的实际病情，主动向护生传授知识和经验。师生之间相互尊重，避免有些老师只是叫学生同学，不叫名字；有时只是把任务单纯分派给学生做，而没有讲述操作的目的以及注意点，当学生掌握一些基本操作以后，例如，换液瓶、测体温血压等，又把学生看作劳动力，支来唤去，自己却坐着休息等。作为带教老师，不但要有丰富的护理专业知识，娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有无私奉献的精神。在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德。

2.2 注重培养学生观察与解决问题的能力

患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰恰是某些严重疾病的先兆，护士应具有敏锐的观察能力和分析与解决问题的能力，不断总结经验，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教老师针对本科室的特点，有针对性的布置观察的内容，安排一次典型的护理查房，由老师从问诊到护理查体，详细介绍收集病人资料的方法，确立护理诊断的依据，制定护理计划，实施护理措施，同时进行宣教和讲解，培养护生运用护理程序解决问题的能力。在查房过程中注重培养护生发现问题、解决问题的能力，使护理活动体现出科学性、系统性。通过查房，使护生认识到，护理程序是对病人进行有条理、高质量、有责任心的护理方式。必须学会运用护理程序分析问题，主动为病人服务。当患者出现病情变化、药物反应、情绪波动、营养状态等护理问题时，应指导护生如何观察和处理。通过临床实习，护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的职业生涯打下良好的基础。从而增强了护士的使命感，对护理工作的内涵有了深刻的理解。

2.3 加强学生安全意识和法律意识的培养

随着国民素质的提高，医学知识和法律知识以及网络的普及，患者自我保护意识不断增强，为使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少。通过一些真实的案例，引导学生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使学生及早树立法律观念，增强法律意识，尽责慎独，加强工作责任心，严格三查七对，正确执行医嘱以及正确及时书写护理文书等，在护理实践中有意识地用法律法规来规范和保护自己。

2.4 一对一带教方式

科室带教老师应根据实纲制定详细的带教计划，按计划逐项落实。 让护生和带教老师一起分管病人，运用沟通的技巧，从病人入院到出院进行评估、诊断、计划、实施，熟悉病人不同时期的需求，如何解决。不断加深对整体护理的认识，使护生自觉、主动、创造性地学习。带教老师除常规护理操作应培养她们做到稳、准、快外，还应进行专科的护理和急救技术的培养，以提高护生抢救病人的能力。

2.5 组织护生开展健康知识学习

科室根据疾病特点制定出健康教育计划，带教老师做示范为病人进行健康指导。使护生认清护士在健康教育中扮演的角色，护生自己动脑、动手、动口，制定和完成简单的健康教育计划，以此提高护生的策划和运作能力。在带教老师的指导下进行临床实地演练，让护生运用所掌握专业知识，向病人宣教重视自我保健的方法和意义，帮助病人树立正确的健康观，提高自我保健能力。病人在活动中看到护生理论扎实，知识丰富，化解了不愿让护生实施护理操作的抵触情绪，达到了护生与病人相互信任、理解、支持的目的。护生在活动中与病人接触、交流，明确了对不同年龄、不同职业、不同性别、不同疾病病人对护理人员期望与要求，认识到自身价值与责任，对护理工作的重要性有了更深的理解，提高了学习和工作的兴趣。

2.6强化临床护理教学管理，定期召开护生座谈会

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[中图分类号]R47 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-094-02

实习护生不仅仅是护理行业的接班人，更将肩负着治病救人的使命。使实习生真正成为理论基础扎实、操作技术精练、严格遵守纪律、服务态度良好的新世纪的护理人才，是所有带教老师面对的课题。提高临床护理质量，提高护士素质，发展护理事业的关键更在于临床带教的效果[1]。而我院作为重点教学单位，现将几点带教体会介绍如下：

1选配好合格的带教老师

带教老师是护生将来走上护理岗位的领路人[2]，名师出高徒，这是一句古代名言，说明什么样的老师可以带出什么样的学生。护生在学校时间，学的都是理论方面的知识，所有的具体操作也大多数都是纸上谈兵，只在实验室与模型上进行的，而临床实习期间才使所学的理论知识与实际操作真正的联系起来。也就是说，在校学习是知识的武装，临床实习是理论知识的落实深化与服务态度、工作态度的塑型，临床带教质量好坏，关系到每一批新毕业护生的素质优劣。这就要求各科室应根据本科实际情况，选出2～3名具有责任心强、业务知识全面、护理操作技能过硬、工作态度认真负责，能以身作则，服务态度良好的主管护师担负实习生的老师，真正起到传、帮、教的作用。

2及时端正实习生的态度

实习生的态度包括学习态度、实习态度、服务态度等。这些良好态度的形成，是与带教老师言传身教分不开的。当前，由于经济的发展，就业机会增多，且社会上存有偏见，不少人认为护士的工作只是辛苦低贱体力劳动，使得部分实习护士心态天平出现了倾斜，对从事护士这一职业产生了自卑及厌烦感，认为“我将来不一定要继续当护士，实习不过是走走过场而已，没有什么大不了的”；还有部分实习生因家庭条件好，受金钱至上的影响，一味追求“享乐”，怕脏、怕累。实习生的思想是决定实习质量的重要因素[3]，针对这些情况，对每批实习生的到来，首先要组织实习生学习有关医院的规章制度，并开展“假如我是一位病人”和“如何当好护士”的人生观讨论，使刚来的实习生懂得护理工作的重要性、崇高性。帮助她们端正实习态度，树立实习生热爱护理工作，全心全意为人民服务的思想。

实习期间，带教老师要明确告诉她们什么是优良态度，什么是不良态度，使她们有意识地向目标努力。实习生在临床实习中常出现一些不良的态度，如偏重技能的掌握，而忽视工作态度，或对病人态度生硬；一旦发现这种不良态度，应立即给予指正，我们现在所面对的不是实验室里没有生命与情感的模型，而是一个个有血肉、有情感、需要被尊重与关心的生命，不再是一个简单的由神经、肌肉组成的模型。指导护生们要围绕“以病人为中心”努力学习医学知识的道理。使实习生懂得要赢得病人的信赖与尊重，依赖我们良好的工作态度、服务态度与扎实的专业知识，潜移默化地教育学生，使她们在实习阶段逐渐养成这些好习惯，为今后的工作打下基础。

3提高自身素质，注重言传身教

“打铁要凭自身硬”这一句俚语说明带教老师除了教会实习生专业知识和一般护理技术操作外，应随着新的护理模式的转变，也要求带教老师要不断地学习新知识、新业务，掌握新的护理操作方法和技能，全面掌握心理学、伦理学、社会科学及相关的法律知识，只有这样才能更好地带好实习生。

只有不好的老师，没有不好的学生，这是一个很深刻的说法。每一个实习生潜意识里都有强烈的求知欲，期望自己能尽快掌握护理知识和技能，成为合格护士，都有自我实现和尊重的需要，希望自己的能力在实习中充分发挥。由于实习生水平的不同，带教老师要做到因人而异，因材施教。对中专水平的要侧重专业理论知识与技能在临床的深化与锤炼；对大专、本科水平的实习护生，则要注重理论联系实际的培养，培养其怎样把丰富的理论知识应用到临床工作中，并侧重加强临床操作技能的提高。对初来实习生，在业务上首先采用手把手教，耐心讲解操作方法，并经常采用提问、现场操作及工作之余上小课的方法来促进实习生的学习记忆。同时做好引导，引导实习生在学习掌握知识、技能的同时培养一丝不苟的工作作风；引导实习生在学习掌握技术与培养优良服务态度结合起来。通过耐心地传、帮、带、教后，放手鼓励实习生自己大胆细心去做，使她们有更多的操作和表现自我的机会，但不是不管不问，而是力求做到放手不放眼。对实习的进步要及时给予肯定，发生了差错，不是面对病人进行批评，而是单独给予指出，帮助分析原因，从中吸取教训，从而达到提高实习生的工作热情、工作姿态、自身修养及独立工作的能力，使她们更好地掌握各项护理技术操作规程及护理基本知识。

4 平等对待、以情带教[4]、注重人性化管理

作为带教教师，不能高高在上，视实习生为累赘，动不动以命令的口气指挥实习生，更不能把实习生当成廉价的劳动力，指挥学生做无关于实习内容的工作。这容易造成实习生怕老师，对老师反感，有事不敢讲，有难题不敢请教。带教老师要注意态度和气，并要主动去关心实习生的生活，尽量帮助她们解决生活上的一些困难，做实习生的知心人、好朋友。只有这样，实习生才愿和你做朋友，带教老师才能更好地掌握实习生的心理动态，对实习生进行正确指导；实习生才敢向老师讲真话，敢提问，才能真正地学到知识，顺利完成实习计划。

对实习护生的带教是护理教育的一个十分重要组成部分。在教育的全过程中，实习是一重要环节，老师如何带教将直接影响实习生的质量和她今后的工作态度。从带教中体会到，优良习惯不是自然形成的，而不良习惯则随时会潜移默化直接影响人才质量。因此，重视实习生的带教，有一批合格的带教老师，才能带出高水平的护理接班人。

[参考文献]

[1]周怡华.影响临床护理带教管理的因素及对策[J].实用护理杂志，2003，19（1）：69.

[2]陈慧，王茂桂，刘云静. 影响临床护理带教管理的因素及对策[J].护理杂志，2004，21（9）：81.

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【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0223-01

临床实习是护理专业学生学习的重要组成部分。它对理论联系实际，进一步巩固护理基础理论具有重要意义，是学生将课堂知识转化为对临床患者护理实践重要的途径［1］。临床学习直接关系到护生参加工作后的工作质量。近几年来的护生大多是独生子女，比较特立独行，动手能力普遍较差，在临床实习中稍不注意，就有可能酿成差错。针对这种情况，临床带教也必须做出相应的改变。

（1）护生到科室时，工作人员应热情接待，有专人带领护生熟悉环境，介绍本科工作人员，让他们感受到应有的尊重，消除其紧张情绪。协助其尽快进入角色，适应角色。

（2）严格遴选带教老师。要安排热爱护理工作，善于沟通，理论扎实，操作技术过硬的老师带教。实践证明，让刚刚走上临床的护生跟随一位称职的护士一起工作，她看到老师受到病人及家属的尊敬，与同事之间关系和睦，他学习模仿老师行为的积极性就会增高。

（3）临床带教老师应加强自身修养。不断更新自己知识，提高专业技能，创新临床教学模式。老师不要在护生面前议论与工作无关的人和事，也不要把护生当成小孩子，要注意讲话方式，多从学生的角度考虑，多使用”请、谢谢”

（4）根据临床实习的阶段性变化的特点，制定学习任务。做到有的放矢，尽可能全面有效的调动学生的主观能动性，矫正不良的心态和行为，培养护生乐观、积极进取的工作态度。

①老师在带教过程中，应首先指导护生学习护士的专业角色，让学生跟着老师，以观察为主，看老师如何与病人及家属其他工作人员如何交流沟通，怎样护理病人，怎样完成各项护理工作等。在与带教老师的共同工作中，感受到护士与医生、病人以及其他工作人员间相互合作相互影响的关系，让他们在学习专业知识前，先学习护理专业的态度［2］。

②根据不同的教学内容，制定详细的教学方案。指导学生从不同 角度主动寻求解决问题 的方法。以学生为主体设计教学流程。鼓励学生以积极的心态主动参与临床工作。多于学生进行对话，注重教师和学生的双边关系，了解学生的学习进程和心理变化，及时因材施教。对学生应严格要求。

③在临床护理操作中，鼓励学生自己动手，在操作练习中娴熟护理技能。在工作中体验护患感受。

④在实习后期，安排其承担一些非临床岗位工作，加强其独立处理事情的能力。

(5)建立科学的评价标准。对学生的评价应该客观、公正、全面。从学生仪表、礼仪、沟通能力、理论水品，操作能力，表达能力等多方面进行评价。建立学生自评、他人评价、师生互评等多种评价方式。

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文章编号： 1672-3783(2008)-4-0108-01

【关键词】护理教学 临床护理实习

临床实习是护理教学中的最后阶段，是理论和实际相结合的重要途径，是重要的教学环节。通过学习，使实习同学初步了解病房护理工作特点、护理工作的具体内容及护理操作程序等，使之逐步具有独立工作的能力。

如何使护生成为技术过硬、医德高尚、理论扎实的新时代护理人员是摆在医院管理者及临床带教老师面前的一个急待解决的问题。我们通过临床护理带教得到了一些体会，为今后更好地完成护理带教工作积累了一些经验，现总结如下：

1 注重带教老师的选择

带教老师是实习同学的一面镜子，老师的一言一行对实习同学的临床实习以及今后的工作都起着重要的影响，可见选择带教老师是很重要的环节。应选择责任心强、工作作风好、理论知识扎实、业务技术熟练的老师进行带教，而且在带教过程中，必须认真负责，耐心指导，按计划逐一实施，培养热爱护理专业的合格护理人员。每年实习结束前让实习护生填写对带教老师的评价，实习结束后进行汇总。这样也能够促使带教老师不断学习，不断提高自身素质，不断提高带教水平。

2 制定好目标带教计划

每年实习护生下科前，护理部组织全体带教老师进行岗前培训。科室接到带教任务后，护士长首先根据学校和护理部的实习计划要求，结合本科室的具体情况，制定带教计划，然后组织本科室的全体带教老师学习，以明确目的和了解实习要求，了解实习计划和带教计划，做到心中有数。

3 培养实习同学独立思考和工作能力

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1 对护生进行岗前培训

1.1 介绍病区环境 向护生介绍医院(科室)的自然环境、人文环境、工作标准等，让护生了解工作环境，使其适应新环境，进入角色。

1.2 进行操作流程培训 对护理操作的正规流程进行演示，指导护生逐个练习，并考核验收。这样就可使护生对操作流程有一个直观的印象，在临床中有序展开工作，不至于手忙脚乱。

1.3 进行规章制度教育 要让护生对护士工作职责、“三查七对”等规章制度熟悉了解，使护生明确自己的责任、义务，知道什么该做，该怎么做，使其依法开展工作，有效地保护病人和自身的合法利益受到不必要的伤害。

1.4 进行医嘱处理培训 让护生掌握护理办公系统的操作使用，使其能熟练运用计算机处理医嘱。同时，对计算机无法完成事项，还要让护生学会如何用文字记录医嘱。这样才能让护生正常开展工作。

1.5 明确教学计划 要告知护生在实习期间的教学计划，使护生明确教学的目的、时间、内容、标准、要求等，做到心中有数，有利于实习任务的完成。

2 临床带教老师应具备的素质

2.1 要有高尚的职业道德 护理工作是一项服务性的工作，要求护士必须具备奉献精神，对待患者要有“爱心、热心、耐心、公心、细心”，因此，作为带教老师必须首先要具备这些基本的职业道德，才能培养出护生良好的职业道德。

2.2 要有良好的榜样示范 榜样的作用是无穷的，带教老师规范的言行能给护生一个良好的示范作用。如保持仪表整齐、清洁，举止端庄大方，语言亲切朴素，对患者同情体贴，爱护集体荣誉，勤俭节约，热爱学习，工作高标准，操作规范有序等等，为护生树立一个好榜样。

2.3 要有较强的带教能力 带教老师要参加医院及科室的岗前培训，明确带教的目标，学会制订教学计划，如何编写教学提纲，做思想政治工作，把握教学重点，熟悉带教的基本方法、原则。

2.4 要有扎实的理论基础 要带好护生，带教老师必须熟悉护理学科的理论知识，不仅知其然，还要知其所以然。带教过程中，不但要让护生学会怎样做，还要让护生知道为什么要这样做，这样才能带好护生。因此，带教老师要不断学习，及时掌握新知识、新理论，新业务，提高自身素质，才能适应教学需要。

2.5 要有丰富的临床经验 临床带教是培养护生的重点，带教老师如果没有丰富的临床经验，是不可能把护生带好的。所以，带教老师在临床中要善于总结，把实践经验梳理成理论，形成可操作性的指导法，用以指导护生，使他们学会处理问题的方法，提高其独立工作能力。

3 带教常见问题及解决办法

3.1 工作与教学相冲突时 目前医院护士人手不足的现象普遍存在，一方面要完成繁重的工作任务，一方面又要完成教学任务，确实有点为难，这样就要求老师要有牺牲精神，首先保障工作，然后利用业余时间完成教学。这样不但能得到护生的理解，同时还能得到他们的尊敬。另外，因为人手紧，不是每位老师的每一项护理操作都掌握得十分流畅，这样有可能出现学生掌握的操作标准有差异，为了学生，宜采取每位老师必须掌握2～3项操作，再统一传授。

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需要一批具有综合实力较高的临床教师队伍，包括理论知识、操作技能、医风医德、表达及教学示范能力、对知识的归纳总结能力，对专业的敬业精神等多方面。多年来我科均由主治医师或高年资住院医师从事带教工作，以保证带教师资力量。我们提出以高尚的医德作为基石、高度的责任感作为动力、过硬的业务能力作为资本来激励和要求带教医师。如果一个带教医师本身基础理论差、操作技能水平低、带教水平低，其带教效果势必低劣，误人子弟，甚至影响到医院的声誉。因此要求每一名临床医师都必须不断学习和钻研，加强自身素质培养，只有为人师表，以身立教，才能达到“传道授业”的理想效果[1,2]。

2注重带教技巧，事半功倍

2.1实习与见习不同

后者还是以老师为主体的填压式教学，单纯老师讲教，学生听，满堂灌，没有主动性。要改变传统“灌输式”的教学，需要变被动为主动，采用以问题题为中心的教学方法。以医学生为主体，自学及教师引导相结合的小组讨论形式，围绕某一医学专题或具体病例的诊治问题进行的教学模式。我们在临床工作中，在住院医师接诊新病人后或在遇到某一病人临床问题时，设计出一系列包括疾病发生机制、诊治要点等问题，互相讨论及翻阅有关书籍和资料，在查房或小组病例讨论时回答相关问题，此过程中其他医师可随时提问或补充，最后由上级医师总结，做出综合评价。采用止方式改进的查房方式在临床实习医师教学中收到良好效果，在知识的理解程度、记忆效果、归纳和综合分析能力等方面都优于传统式教学查房方式[2]。“学起于思，思源于疑”，我们给学生充分的时间去查阅文献、检索资料，探索思考，让学生带着问题和兴趣去学习，为他们将来能成为一名科研型的临床医生奠定基础。

2.2动静结合

对于实习生及本科低年资医师，我们还要求病房与内镜中心相结合，动态了解胃肠道内镜下表现，以加深认识。不能只看图谱及报告单，我们定期组织学员在内镜中心观察镜下动态实况，从多角度看问题，如认识正常消化道解剖、镜下良恶性溃疡的鉴别、不同消化道出血特点、各种镜下治疗技术，边做边教，达到事半功倍的效果。

2.3注重临床思维的培养

消化科的思维能力与心血管内科不同，是一种发散性思维，考虑问题必须全面周到。腹部脏器很多，如一个腹痛的病人，详细的问诊，包括诱因，起病的情况，是急性腹痛还是慢性腹痛，疼痛的部位，性质，持续时间，有无放射疼，疼痛部位有无发生转移，及伴随的症状，如有无呕吐、呕吐的颜色、量，大便色泽、量，有无发热，黄疸等。再通过详细的体格检查，这个时侯需要丰富临床经验，刚接近临床几乎为零，需要在实践中不断积累，不同的医学生问诊和查体可能得到不一样的结论，需要我们辩证的观点对待，包括循征医学亦如此，一定要不断实践、实践、再实践。针对问诊及查体的结果开出有针对性的检查，如影像，胃肠镜，血检等。对于影像资料，亦强调亲自去审阅或参与阅片，以获得患者疾病的全面资料，进一步提高诊治疾病的临床能力。最后对所获得的信息归纳整理根据病人的价值和愿望，制定诊疗措施。在诊治过程中不断反复验证初步诊断及评价治疗效果。我们强调在问诊和查体上一定要过关。这是基本的基本。

2.4动手能力的培养

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2注重能力的培养

沟通在健康宣教中至关重要，临床工作中要注重沟通能力的培养。临床带教老师应鼓励护生利用一切可能的机会对患者进行宣教，通过与患者不断交流掌握沟通艺术。倾听患者的需要，尽力解决患者的困难；指导用药，巡视时告诉饮食等，增进医护感情。病情观察能力的培养。护理工作非常重要的一项就是病情观察。临床带教老师首先要全面了解科室患者情况，然后有目的地让护生观察。例如：对腹泻患者要着重注意大便次数；已行心电监护的危重患者要注意意识及各项生命体征的变化，并如实、详细记载于危重患者记录单上，同时对观察内容自行分析，及时准确反馈给临床医生等。培养操作能力，做到放手不放眼。首先护生要做到熟悉操作标准，教师先教，学生练习做，尽量给学生机会，不要怕失败不放手。只有亲自操做才能完善改进，不断取得新进展。理论与实践结合才更易掌握，应用于临床。培养护生的书写能力。学生必须认真学习《医疗文书的书写规范》和《医疗事故处理条例》，明确自身责任与相关法律知识，从而加强护理文书的书写练习，做到内容全面客观、真实准确。医疗文书示具有法律效益的文件，不允许任何涂改、隐匿、丢失、甚至伪造或销毁的行为。同时护生认真学习法律意识知识，对避免纠纷、自我保护也是非常重要的。

3经验总结

3.1带教总结：

临床带教老师在教育生涯中要不断学习不断完善。在学生实习结束前，以科室或小组为单位，召集学生召开一次总结会。对护生学习情况进行综合评价，包括笔试、口试、技能操作等（具体可参考我院评分标准，评分表如下）。严肃考试纪律，严格按标准评分，督促学生学习。培训考核及评价：项目满分：①职业素质10分。②基本理论20分。③基本技能10分。④综合护理能力50分。⑤病历的书写10分。我院根据以上标准对40位护生进行评估，详见表1。

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中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-1578（2015）10-0033-01

当前，随着医疗卫生条件的不断改善，人们对临床护理工作的要求日渐提高，故而临床带教工作便显得尤为重要，只有充分提高护生对基础知识与具体操作技能的掌握力度，才有利于今后其走向工作时得心应手，进而有利于护理质量的提高[1]。本文现以我校2013级三年制大专护理专业100名护生作为研究对象，在妇产科护理临床带教中采用了体验式带教，带教效果显著改善，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取年龄为19-22岁的100名护生作为研究对象，均为女护生，其平均年龄为（20.0±0.9）岁。按照数字随机分组法将其分为观察组与对照组各50名，两组护生的一般资料对比无显著差异，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组护生的学习时间均为1个月，学时为40个，给予对照组采用传统带教法，带教形式为当面授课，而后组织护生进行实验室考核。（2）观察组则采用体验式带教：①护理基础知识培训：老师针对妇产科护理中的常见疾病护理知识、护理中或会遇到的紧急事件的处理以及护理职责岗位等内容进行较为详细的讲解。②指导其练习护理技能：该项内容主要包括疾病的观察、并发症处理以及做好相关应急预案等，期间并针对具体的情况对护生进行指导。③护生间的体验式训练：带教者可选取相关典型案例组织护生以小组的形式展开体验式训练，条件允许时可借助医学人体模型，达到实景实情模拟训练目的，每个小组于体验式训练期间，其他小组成员在旁观察，并针对其中的问题进行讨论，必要时可将场景设置为完全模拟状态，以促使护生深化护理职业与岗位要求，进而在体验式带教中展现其主体地位。

1.3观察指标

（1）基础知识得分与临床模拟得分；（2）带教满意度：参照护生体验式训练的表现与上述两项得分情况，分为满意、基本满意以及不满意3项。

1.4统计学方法

所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P

2 结果

2.1两组护生护理基础知识与模拟临床操作得分的比较

对照组护理基础知识与模拟临床操作得分均不及观察组，组间比较差异显著，有统计学意义（P

2.2两组护生带教满意度情况比较

经研究后的结果显示，对照组带教满意度以78.0%明显

不及观察组的96.0%，组间比较差异显著，有统计学意义（P

3 讨论

以往妇产科护理临床带教中，多存在带教目标含糊、护生对相关知识不易掌握以及护理的可操作性差等问题，使最终的带教成果大打折扣，故而近年来体验式带教在妇产科护理临床带教中的应用力度逐渐加大[2]。

体验式带教方法的运用，将原本的带教内容以“循序渐进”的模式分化开来，且各个模式呈现出较强的阶段性。首先为基础知识带教，其有利于护生打好基础，进而增强其对基础知识的整体把握；其次，为护理技能的训练，带教者通过目的性、计划性与时间性的临床带教，使护生在掌握基础知识的基础上，加深对护理工作的进一步认识，遵循了由浅入深的学习原则，使整个带教进程更加规范；最后，通过对典型案例的剖析、实情实景的模拟，护生通过小组形式的学习以及对今后护理工作的模拟，不仅有利于基础知识转化为实践，还有利于增强其学习的主观能动性，进而有利于带教效果的提高[3-4]。

本研究结果显示，对照组行常规带教方法、观察组采用体验式带教后，观察组护生的护理基础知识与模拟临床操作得分均明显高于对照组，且对照组带教满意度以78.0%明显不及观察组的96.0%。故而认为，妇产科护理临床带教中引入体验式带教，可明显改善带教效果，有利于护生基础知识与操作技能的提升，值得推广。

参考文献：

[1]兰美莲，蓝晓红，王锡英.妇产科护理临床带教中实施医护结合模式的有效性综合评价[J].中国高等医学教育，2014，15（03）：90-91.

[2]曾讯，周雪梅，肖平，等.护理临床带教老师带教能力的调查分析[J].护理实践与研究，2010，15（07）：86-89.

[3]章雪玲.PBL带教法在妇产科护理临床带教中的应用效果评

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临床实习是医学教育的重要组成部分,临床实习带教是培养优秀护理人员非常重要的环节,是实习生巩固、增进理论知识、掌握实践技能以及培养职业情感的重要阶段。我科采用入科能力评估、宣教、制定个体带教计划、本科护生总带教直带制、突出带教重点、培养护生评判性思维能力等多种教学形式,有计划地培养护生的专科知识、操作技能及人际沟通的能力等,在很大程度上提高了护生的带教质量,护生对带教、病人及医生对护理工作的满意都得到提高,使护理教学朝目标化、规范化、系统化的方向发展。

1带教前应做好以下几方面工作

1.1入科宣教非常重要可以缩短实习生对新环境的适应时间,明确所实习科室的实习要求。这样就能明确目标、循序渐进、有的放矢。

1.2带教老师对入科护生综合能力实事求是的评估是临床带教工作有序、高效开展的基础。

1.3根据院校的实习要求和护生的能力选择合适的临床带教老师也非常重要。

1.3.1加强带教老师的选拔和培养

要求入选者对带教工作具有高度的敬业心和奉献精神。聘用后的带教老师如果不能胜任及时进行调换,以保证临床教学工作顺利进行。我科在带教教师的教学能力和技能培养上,着重从增强她们的教育理论知识、专业知识能力及技能等水平,分阶段进行。

1.3.2规范带教教师的带教行为

严格执行带教职责,学生到病房前召开带教老师会议,规范带教制度,明确带教老师的责任。在整个带教过程中坚持对学生的“放手不放眼”。给学生提供实践机会的同时,不放松对学生的监督、指导,做到既对学生实习中的行为负责,同时也对病人身心健康负责。在带教过程中,建立良好的护患关系,在利用病人实体进行教学讲解操作之前,带教老师应先与病人进行有效的沟通和交流,向病人讲明临床教学的重要意义,所需病人提供的检查或观察部位、时间等。以取得病人的理解和配合。

杜绝带教老师按资排辈、以老为先的带教模式;要求多,检查少的现象;打杂跑腿多,讲课示范少的问题。

1.4在此基础上切实制定实习计划

按照护理部总体实习计划,有计划地合理分解实习任务、内容、时间、场所、程度、方法、实习报告要求、考评标准等,实行“临床带教路径”制。

2带教中应注重从以下几方面对护生的培养

2.1培养学生的创新意识

创新意识是创新素质培养的前提。在临床实践教学中,教师要善于激发学生对自己教学的兴趣,确立自己教学内容的吸引力。在教学中注意根据所授内容设疑、提问和求新,激发学生向上进取的精神和创造力。

2.2培养学生的独立工作能力

由于护理工作技能强,操作多,工作繁琐,责任重大,服务要求要细,以及时间连续性强,带教老师要充分利用时间,通过各种途径指导学生,使学生能将学到的知识和实践紧密结合,在实践中得到理解和验证,使所学知识更形象,更容易掌握。

2.3培养学生观察、分析、解决问题的能力以及语言表达能力

在工作中,鼓励学生做到大胆、细心。要求学生学会三动:即动脑(将理论转化为实践等,)、动手(学会护理体检等)、动口(学会与病人沟通,健康史的采集,学会心理护理和健康教育)。让学生多操作,做到放手不放眼。

2.4指导学生做好临床药物治疗

护理工作是一项高风险作业,与病人的生命关系十分密切,药物治疗时护士必须熟悉临床用药知识,正确掌握输液速度,根据病人的病情、年龄、体质状况和精神状况等个体差异进行调节,特别是有些药物在静脉给药时有特别规定:如肾上腺素、氯化钾、西地兰、利多卡因等。注意药物配伍禁忌,做好用药后观察,注意用药后是否有不良反应。

2.5指导学生护理文书的书写

随着医疗改革的不断深化,病人的自我保护意识不断增强,医疗纠纷已经成为社会和的问题,为了避免不必要的医疗纠纷,医务人员必须增强法律意识,学会自我保护,医疗文书的质量往往会影响到医疗纠纷的结果。因此,在学生的实践过程中,带教老师利用空余时间带领学生学习《医疗事故处理条例》和《医疗文书的书写规范》,让学生感受到自身与法律的关联,体会到法律的神圣和尊严,让学生反复练习护理文书的书写,严格把关,坚持客观、全面、真实、准确完整的原则。强调医疗文书不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁。

2.6强调护士礼仪在临床工作中的重要性

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关键词：骨科；带教；措施

【中图分类号】R68-4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2016）34-0003-01

在外科系统教学中，骨科具有内容繁多、专业性强、概念抽象和检查复杂等特点，临床带教难度较大。加强骨科临床带教，提高带教效果，促进医学生理论和实践结合，需要从转变带教观念、培养医德医风、突出带教重点、激发学生兴趣和医疗纠纷防范等方面入手。

一、转变带教观念

传统带教采用填鸭式教学，带教教师一味地向医学生灌输知识，传授经验，带教效果差。在带教过程中，教与学两者相辅相成。带教学生不仅仅是知识给予者，还是学习促进者，可引导医学生确定求知方向，促进学习兴趣和能力。研究显示，带教教师应努力创造良好带教氛围及情境，采用“教学相长”理念和“师生平等”理念，拉近教师与医学生之间的距离，充分与医学生沟通交流，及时掌握其内心想法，有利于及时驾驭医学生思路，适当引导，提高个人创造力及实践能力[1]。

骨科理论内容较多，加上骨科患者病情多变、复杂，想要在实习期内全部掌握骨科理论和实践，难度很大。带教教师应充分激发医学生学习兴趣及积极性，多引用常见病例和典型病例，培养医学生理论结合实践能力，提高疾病认识及分析能力。

二、培养医德医风

医学生从带教开始接触临床和患者，是形成医德医风的过程。医德指医疗活动中医护人员的道德。在带教第一堂课中，带教教师一言一行直接影响着医学生，无意中传递个人的态度及价值观，因此，带教教师应以身作则，时刻提醒自己，培养医学生“救死扶伤”、“以人为本”思想，充分尊重患者隐私，关心其病情生活，树立“为患者服务”意识。指导医学生真诚待人，从患者角度出发，想其所想，在实践中提高并完善技艺水平，诚于品德，精于专业。

三、突出带教重点

1.骨科为外科教学重要内容，内容多，课时长，学习复杂和直观，难度较大。骨科疾病诊疗常常需要很多专科体检及放射学检查，或者借助力学知识和解剖知识辅助完成。知识多变、复杂，医学生很难在短时间内完全部掌握，故带教教师应尽量将复杂问题简单化，从简单逐渐深入，使学生熟练掌握基础知识，自觉投入深入学习[2]。医学生搜集骨折病史时，除了要询问患者骨折部位、畸形性状、疼痛性质、功能障碍等，还要了解骨折受力情况，身体姿势、受力部位、暴力速度、性质及作用方向等，加深对病情的了解，采取合理有效的处理方式。

2.体检是诊断骨科疾病重要方法，医学生理解掌握体检方法十分有必要。大部分检查为实际操作，若仅作单纯的文字描述，乏味、枯燥，不利于记忆。带教教师先示范正确方法，再让医学生之间互相模拟体检，最后选择病例床边示教，以此加深记忆，理解体检临床意义。

3.作为骨科医生，阅片是必备技能，而阅片同时也是医学生较为感兴趣的学习内容。在带教中，带教教师应逐步培养医学生阅片能力。比如，阅读股骨骨折X线片时，教导医学生除了发现骨折外，还要由外及里的全面观察，重点观察骨折部位、骨折线性状及骨折块移位等，一边阅片一边联系解剖知识，边看边研究受伤机制、骨折诊断、骨折分型及治疗方案等。定期组织讨论会，将这些资料汇总，鼓励医学生提出自己的见解，探讨彼此之间的联系及区别，了解阅片意义。

4.医学生进入临床，带教教师引导其询问病情，了解病史，查体，填写病历等，结合体检和影像学检查等作出诊断，并填写拟诊讨论，制定初步治疗方案。带教教师要求医学生在规定时间内完成完整病历，每周1份，分析讲评，修改错误和不恰当之处，最后让医学生比较，找出自身理论知识不足及分析能力欠缺。针对教科书中未涉及的问题，详细回答或讨论。带教教师在带教过程中，应根据医学生对理论知识的学习及掌握程度，不断强化实用性强的知识，积极补充骨科领域新知识，以此完善带教。抓好“三基训练”，培养医学生实践能力，使其在实践中学习新技术和新理论[3]。带教教师应充分尊重、爱护医学生，鼓励其积极、主动、独立学习。

四、激发学生兴趣

传统带教以大课教学为主，带教教师和课堂为中心，医学生往往被动学习，主动性差，思想受到束缚，理解较浅，影响带教效果。带教过程中，应将医学生作为主体，而带教教师为主导，充分采用启发式教学，激发学生兴趣，培养主动思考、主动学习的能力。给医学生面对面接触患者的机会，询问病史、检查和阅片等，利用所学知识分析，并作出初步诊断，提出处理措施，在此过程中，带教教师可适当启发和引导，活跃带教气氛，帮助医学生形成临床思维，勇于参与诊疗。临床思维是诊断和治疗疾病中必不可少的素质，与患者接触、了解病史及体检时，医生大脑会产生表象和知觉，形成疾病诊断假说，随后通过实验检查及症状体征等，对假说加以印证或，如此由浅及深，符合医学认识论规律。

五、医疗纠纷防范

临床带教是医学生在实践中将理论转为专业技能的环节，是其接触社会和服务患者的重要过程，是确定医德信念、加强医德意识关键时期。在这一阶段，如何处理医患关系，预防医疗纠纷，是重要课题[4]。向医学生介绍临床实例或经典案例等，要求其保持负责、认真态度，全面考虑事情，切忌粗心、麻痹大意。认真负责是构建医患双方良好、和谐关系，预防差错事故的重要前提。患者检查时必须全面，耐心、详细的交代好注意事项，嘱其定期复查等，消除潜在风险和隐患。医患之间友好、和谐交往，良好服务态度，有利于患者以信任、愉快的态度配合医护操作，减少纠纷。

六、结束语：

骨科临床带教是培养医学生成为医德高尚、技术过硬和理论扎实医生的重要过程，同时也是骨科临床亟需解决的问题及首要任务。作为骨科带教教师，应不断提高自己，转变带教观念，培养医学生良好医德医风，在带教活动中突出重点，充分激发学习兴趣，并引导医学生做好医疗纠纷防范，以此提高带教效果，为培养优秀合格医生打好基础。

参考文献：

[1]吴雪晖，罗飞，谢肇，侯天勇，常正奇.医学实习生骨科临床手术学习的带教体会[J]. 局解手术学杂志，2010，（05）：417-418.

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【关键词】 护生 带教 体会

临床实习是护士教育的重要阶段，是护理专业学生理论联系实际，踏入医疗护理活动的第一步。如何使护士成为技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格的护理人才，是医院护理管理者及临床带教老师值得深思的一个问题。现将带教体会总结如下：

1.带教老师的定位

1.1带教老师首先必须具有良好的医德医风，有丰富的临床护理专业知识和经验，护理操作技术规范、熟练，法制观念强，同时还具有热爱护理专业，工作认真负责、勤恳、积极、富有爱心，责任心，还要有一定的人文社会科知识和使用高、精、尖仪器的技能。要打破以往按资排辈、以老为先的带教模式，而是通过考评评出真正具有大专或大专以上学历，取得护师以上资格的临床护士来承担临床带教任务。

1.2带教老师应注重加强自身思想道德修养，增强工作责任心，调整护理观念，以整体护理观为指导，具有丰富的专业知识，高超的专业技能;热爱护理专业，品德高尚，仪表端庄;有很强的人格魅力; 有较高的语言沟通、行为沟通、个性化沟通能力。鼓励学生表达自己的意见，增加师生交流的互动性；不在病人面前指责学生的错误，批评和建议之前，先肯定。及时地肯定和表扬，迅速而真诚地承认自己的错误。让学生知道自己将要做什么，在不同科室之间，要针对病人、病种、性别、环境要求、硬件设施等的不同，及时与学生充分沟通，顺利适应，完成实习计划。

2.科学安排带教计划

实习护生在每个科室轮流实习的时间不长，在比较短的时间内要完成学习任务，达到教学大纲的要求，获得预期的效果，就必须有一个周密的切实可行的带教实习计划。

3.要严格言传身教，规范护理操作规则

带教老师的行为具有示范性特点，带教老师一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到护生身心发展和教学效果，作为带教老师应该认真反复对护生实施如下带教内容。

3.1 熟悉环境、规范礼仪 对新来的护生首先由科室总带教介绍本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、医院的规章制度、工作的时间顺序安排等。严格护生着装仪表规范，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律。同时介绍给各位带教老师。护生进入病房时，带教老师向病人或家属介绍护生，建立良好的护患关系。

3.2 要理论结合实际，巩固专业知识 人们的记忆是有时间限制的，理论如果与实践脱节，长此下去便会丧失理论记忆。要使护生力争做到不但知其然而且知其所以然，带教老师可采用老师问、护生答的方式或师生互问互学的方法，使双方对患者的病情护理问题有全程的了解和掌握，提出护理问题及时解决。真正实现以病人为中心的宗旨，也达到师生对专业理论知识和护理技术不断提高的目的。

3.3 要掌握技术操作规程 带教老师必须熟练掌握技术操作，严格遵守操作规程，以身作则，严格要求学生、严格带教，做到放手不放眼。

3.4实习程序安排 第一周主要看。第二周动手，动口。 第三周老师看，学生作。第四周，总结前三周，考核，调查带教老师满意度。

3.5常见问题解决　护生缺乏自信心，缺乏沟通技巧，带教老师应经常鼓励护生，为护生提供相应知识和解决问题的方法，教会如何与病人进行有效沟通，进而增加自信心；加强护生对病人进行健康教育的意识，针对不同病人不同的健康指导，从而提高病人对护生的信任。

3.6要严格出科考核 每实习一个科室，带教老师应根据科室制定的计划对护生在科室实习期进行一次阶段性考评，包括理论考核及技能考核。对照标准严格评分，带教老师给护生一个正确的评价，肯定成绩，诚恳地指出不足，不但提高了护生的学习主动性，又增强了带教老师的责任感，提高了护理临床教学质量。

4.要加强护生各种能力培养

4.1 培养护生动手能力 培养护生动手能力是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。开始时作为带教老师应将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学，从而达到理论和实践紧密结合。如将中心吸氧操作具体分解为洗手——核对医嘱——患者评估——准备用物——环境评估——流量表湿化瓶连接于中心氧气装置上——清洁鼻腔——调节氧流量——将鼻导管插入鼻腔——将鼻导管固定于两侧耳廓上——记录。熟记规程后再到实践中应用，做到了熟练、规范。

4.2 沟通能力的培养 带教老师在临床工作中应注意与患者之间有效沟通，使学生从中得到启示，理解与患者沟通的必要性与重要性，即护患沟通有助于护士了解患者思想动态、病情及护理问题，有利于患者掌握自身疾病及有关知识，积极配合治疗和护理工作，减少了护患纠纷。

4.3 培养观察、解决问题的能力 在护理实践中，患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰好是某些严重疾病的先兆，护士只有具有敏锐的观察能力和经验、分析问题、解决问题的能力，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教老师可布置观察的内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生危重患者病情观察重点，护生必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。临床教学是护理专业教学的重要环节，是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径之一。通过临床实习护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的专业生涯打下良好的基础。因此，严格临床带教是带教老师义不容辞的职责，是护理教学不可忽视的一个问题。

5.加强学生法律意识的培养

随着我国社会经济的迅速发展，医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，为使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少。教师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使学生及早树立法律观念，增强法律意识，尽责慎独，加强工作责任心，严格三查七对，严格交接班制度，正确执行医嘱，及时书写护理文书等，在护理实践中有意识地用法律法规来规范自己的言行，保证护理安全，防范纠纷。

带教老师是护生进入临床的第一任老师，老师的言行举止，为人处世及教学方式都会影响学生的工作能力及今后的发展方向。带教老师应以自己的耐心、爱心、细心和责任心进行带教，将自己的理论知识和技能毫无保留地传授给护生，培养出高素质、高水平的护理人才。

参 考 文 献