医学史论文范文

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2完善实验室建设与管理

2.1完善的硬件和软件保障

现在，实验教学中心计算机基础实验室，日益完善的硬件和软件保障了不同课程不同专业的教学需求。为了适应不同教学的需求，实验室计算机都安装了WindowsXP或Windows7操作系统，或通过VMwareWorkstation虚拟机，来满足不同操作系统的需求；并对应课程情况安装了Office2013、PhotoshopCS5、SSPS、MATLAB、VisualBasic、AfterEffects等教学软件。

2.2完善网络化功能

实验教学中心所有计算机，均通过各实验室交换机柜连入实验教学中心服务器中心机房，再由服务器中心机房交换、路由、防火墙等设备，根据教学和科研需求将计算机接入校园网或Internet，为网络教学提供一个良好的实验环境。

2.3完善软件的使用问题

随着计算机技术的飞速发展，教学软件数量的增多和总量的不断增大，使得实验室的管理与维护工作变得越来越复杂。通常实验室的系统和软件安装是采用网络GHOST的方法进行，当一台或数台计算机的数据被破坏或无法启动时，可以快速地恢复系统并不会影响正常教学。每台计算机也应该安装系统还原卡或还原软件，有条件的还可以安装网络版的病毒防火墙并保持自动更新，以保证计算机的运行速度和使用的安全。实验教学中心使用的FaronicsDeepFreezeServer版本还原软件，可以进行集中式解冻和冻结管理，方便管理人员对计算机软件进行调整；杀毒软件则采用360企业版的360杀毒软件，是面向企业用户推出的永久免费的杀毒解决方案，不限制终端数和功能，特别适合大批量部署实验室计算机。这样将还原和杀毒进行结合，可以在较大程度上减少移动设备对计算机病毒的传播。

2.4完善管理，提升实验室服务能力

2.4.1制度的完善

实验室的制度建设是非常重要的，有了制度才可以规范工作的行为。结合学院和该实验教学中心自身的特色，建立了如《人文信息管理学院实验技术人员岗位职责》、《人文信息管理学院本实验教学中心主任工作职责》、《实验室安全管理制度》、《实验室开放管理办法》、《服务器中心机房管理员职责》、《启点•创新应用开发工作室成员守则》等，让使用实验室的教师、学生和管理人员，能自觉地遵守这些制度，从而让实验室安全、高效地运行。

2.4.2人事的改革

多数学校的实验室管理人员都是聘用或劳务派遣形式，与学校在编人员的工资、福利等待遇相差较大，从而导致管理人员工作积极性不高。实验室的管理与维护是一个系统、长期的工作，只有管理人员工作积极上进，权益得到保障时，实验室才能正常地运转。因此，学校在转编、培训、晋升、工资和福利等方面，应该对实验室管理人员从政策上给予一定的支持，让他们在该岗位上得到应有的保障。

2.4.3完善职能服务

该实验教学中心的职能服务可以分为3个部分，即教学任务、科研任务和对外服务。①教学任务。该实验教学中心的主要职能是提供教学服务，实验室管理人员配合学校教务处和学院教务科下发的教学任务安排，提前准备好教学所需的设备。对在计算机上无法运行的软件，提前部署虚拟机环境。每次实验课前，保证开好门、用好设备、上好课。现在实验教学中心的5个计算机基础实验室和4个外语语音室的周学时的总和大约为150，所以要求实验室管理人员要更好地为教学服务。②科研任务。实验室管理人员根据老师和学校科技处的要求，提前与该实验教学中心协调，提供场地和适合的计算机软件环境，以满足科研的需要。③对外服务。为了提高实验室使用率和社会服务能力，为学校和学院增加创收，本实验教学中心承担了计算机等级考试、卫生技术专业资格考试等大型考试。随着学校的对外宣传，今后可能会承担更多的培训、比赛和考试任务。

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2实现最优化

医学行为的最优化包括决策的最优化和决策者自身素质的最优化.循证医学以科学研究的最佳结果为证据,以实现临床诊疗决策最优化为其目的,这等同于追求卓越的道德需求.实践循证医学可在有限的时间内,使临床医生迅速掌握当前专业研究最新进展,及时发现和纠正诊疗中存在的问题.循证医学为提高医务人员的整体水平,最大限度地使每个医疗单位、每位医生都跟上医学发展的步伐,达到一个共同的水准创造了条件,这也是当代医学道德进步即实现当代医学道德本质的一个充分必要条件[10].开展循证医学可使临床医生发挥出求知的积极性,由获取知识转变为探究知识和创造知识,由阶段性受教育者自觉转变为追寻终身教育,提高和维系其专业素质,实现职业行为的最优化.

3生命伦理学观念下的循证医学教育

3．1教学目的

在生命伦理学传统教学的基础上,通过实习期间的循证医学教育,使带教者和实习医师进一步明确临床实践与生命伦理学的关系,专业素质与道德观念的关系,现代医学的辩证思维方法等.促使医学生在开始面对现实病例之初,就能对专业知识及技能的运用进行循证分析和伦理思考,并让这种分析和思考逐渐形成思维定式,内化为医德素质,为日后在工作中合理应用医疗资源,善待病人,预防和减少医疗纠纷,赢得社会信任打好基础.

3．2教学方法

3．2．1师资培训在既往循证医学教学的基础上,首先组织教师重点学习“尊重(自主)、不伤害、行善和公正”这四条生命伦理学的基本原则,因为基本原则是构建医学道德规范的最根本、最一般的道德根据,被视作评估医疗行为的基本伦理规则.围绕着这四条原则诠释开展循证医学和循证医学教学的意义,力求删繁就简地让带教者和受教者共同参悟循证医学的伦理含义.3．2．2岗前讲座在实习医师进入临床的岗前教育中加入“循证医学及其伦理观”等专题讲座,使其在入科之初就植入“循证实习”的理念.3．2．3联系实际以课堂为基础的循证医学教学对增进技能几乎没有作用[8].岗前讲座只限于基本概念的复习或强化,并不能解决实际问题,更重要的是在实践中由有经验的老师指导反复操作.通常采用PBL或病床边随机教学模式,由带教老师或实习医师提出问题,首先阐明问题的性质、解决问题的必要性和合理的方法,即伦理需求,使学生感到与以往的教学方式不同,产生强烈的好奇心与求知欲,共同分析问题后,寻找解决问题的信息资料,并按证据的等级给予筛选评价,然后结合临床问题制定诊疗方案.3．2．4网络查询查询信息的第一步是在老师指导下,登陆院内局域网的西文生物医学文献数据库(康健)或中文医学期刊检索系统(清华同方).两套检索系统均为集文献检索、知识评价、全文揭示等多种服务为一体的医学文献知识情报服务平台,且内设循证医学专版.如欲扩大搜寻范围,则通过Internet网链接Cocbrane图书馆、Medline数据库、EmGbase数据库或其他循证医学网站.同一条检索主题词常能获取多个结果,教会学生识别和选择是保障信息质量关键.

3．3教学效果

为了解实习医师对伦理学和循证医学的认知现状和教学效果,我们曾针对性做了调查,158份学生答卷结果见表1.在我院实习的本科实习医师来自青岛大学医学院、南京医科大学、潍坊医学院和泰山医学院等,普遍综合素质好,医学专业基础知识坚实,英语水平较高,接受能力强,对所学知识有清晰的辨别能力.从调查表和课后交流可知,他们对这种内容和形式的教学感到新奇而充满兴趣,给予较高的评价.在意见栏中绝大多数学生表示,将两门内容生涩的课结合起来,形式新颖且易懂实用,受启发,有意义.个别学生毕业工作后还表示,该课是实习期间最好的课.教师的主要反映为“应从实验性教学上升为普及性教学,可提升教学医院的水平”,但也提出“因无大纲要求,随意性较大,对教师要求较高。

3．4教学调整

近年来面对择业、考研等竞争,实习医师自主意识均较强,学业上多有偏重,对自认为重复性培训和低水平的讲座常采取抵制态度.如何让他们对看起来“与专业无关”的课程感兴趣,教师的态度和方法起到决定性的作用.将循证医学和医学伦理学的核心内容进行逻辑链接,并阐明其不可或缺的临床作用是本项教学的特征.一个拔新领异的讲坛才能激发学生的好奇心,满足其求知欲.多学科交叉尤其是医疗和伦理并重是现代医学的特征,也是临床教学的难点,需要教师有较高的综合素质水平.教学中多采用对医疗措施提出针对性循证依据和伦理问题共同讨论,力求使实习医师在互动中不断地感悟,逐渐养成循证思维的习惯.也需要经常性检查和督促实习医师的循证实践,必要时作为实习考核内容之一,在一定的压力下强化其职业的责任感,培养良好的个性品质.

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二、文学教学中的人本意识

人本意识强调以人为本，关爱生命、关心人类的进步与发展，包含着丰富的人生哲理和智慧源泉。高职的文学课程中优秀的文学作品能够开拓学生的视野，让学生感受到榜样的力量，获得精神上的愉悦；能够帮助学生学会辨别真善美，积累人生阅历，在潜移默化中树立正确的人生价值观，在灵魂深处约束自我，在日常生活中散发人性的美；能提高学生的综合素质，塑造高尚的人格品质，使之更好地适应社会生活与职业岗位。

1.高职文学教学培养学生人本意识和健全人格。

人生离不开文学，文学与人生共存，文学是人生历程的生动写照与真情实感的流露，是生命的赞歌，人们往往通过文学作品来认识社会，构筑精神世界，纠正不良的思想及行为。高职的文学在作品具有很强的人文性，也就是我们通俗说的道德、精神、美感等人本意识，从表层上看是对人生的肯定，对人的赞美、对人的关爱与尊重、对人的理解与宽容、尊重与满足人的需求。从深层次来看，其实就对人类生存意义的取向，对人生目标与追求的积极态度。学生在文学赏析课中细细体会作品，从中获取生活的力量，陶醉于人文山水无边无际的美，还能感受一个时期人类的高尚情操、为人处世的态度和方法。例如《诗经》中表现的古代各阶层的情感观念、价值取向的发展变化；《论语》《孟子》《庄子》等先秦散文的各种思潮及丰富哲理；唐诗宋词绵邈的心理过程和深情的内心世界；古今中外各时期小说浓郁的时代气息及对人性的深刻剖析等。这些内容体现了文学教学的目标，增强了学生的人本意识，帮助他们不断健全人格。

2.文学作品尊重生命、关爱人生，具有较强的人本意识。

高职文学名著赏析为学生展示了时间跨度数千年、空间跨度五大洲，民族特色、文化背景迥异，流派风格异彩纷呈的世界。是学生在有限的时间获取丰富的精神滋养和超值的审美享受，在旖旎风光、壮丽山河的大自然展开丰富的想象力，任凭思绪飞扬，领略作家寄情山水抒发自己理想的情怀。还可以走进各种人的内心世界和精神世界去了解人性的弱点、人生的复杂性，坚强的意志和积极乐观的精神。文学作品能加深学生对人类社会进步的理解，培养他们积极探索时代与人性的哲理问题，学会吃苦耐劳，懂得关爱社会、关心他人、尊重他人，积极乐观面对生活中的困境，在自己的人生道路中勇于争取、敢于创新，提升人本意识，提高综合能力素质，使人生更精彩更有价值。

三、构建高职学生人本意识的必要性

高职院校加强人文素质教育是教育发展的一种趋势，强调与社会和谐发展，培养学生健康的心理素质、健全的人格品质以及较高的职业岗位能力。这突出了培养高职学生人本意识的必要性。因此，在重视学生实践操作技能的同时，也要把人文素质的培养和人本意识的构建落实到位。同时这也是现今高职教育发展的着力点，是必不可少的一项任务。

1.在“以人为本”的当今社会，应该学会做人、学会做事。

高职院校的任务就是要承担起培养全面发展的实用型、应用型人才，使学生不仅仅是劳动的工具，更应该成为推动社会发展的力量，这就必须明确人本意识的必要性。通过专业课程与文学课程合理配置，教给学生更多做人做事的道理，毫不动摇地将培养高素质人才的理念灌输到底。

2.构建人本意识是高职学生就业核心竞争力的内在表现。

世界上许多发达的国家在人文素质培养上都加大了力度，他们培养出来的学生具有较高的人本意识和人文素质，其优势是具有较高的职业适应能力、创新精神、团队协作能力。因此，我们要转变观念，不应该只是教会学生劳动的技能，还应该加强学生的人本意识，提高学生的就业核心竞争力。

3.人本意识也是社会对人才的强烈呼唤。

如今的企业不仅仅要的是会劳动、会做事、会工作的人，他们要的是具备较高综合素质的人才，即能够承担企业的社会责任和经济责任，能够很好的理解与建设企业文化，在工作中爱岗敬业，为企业创造财富，带来价值。而这都需要员工具备一定的人本意识做支撑，才能很好的胜任工作，才能在工作中得心应手，有条不紊地推进工作。因此，高职院校一定要重视学生的人本意识培养，理论结合实际，使学生能尽快适应企业工作。

四、高职学生人本意识的构建

目前，高职院校为社会培养各类人才，但其办学理念和培养目标仍然带有一定的功利性，即造就符合企业需要的劳动工具，非常注重技能和操作，这与教育的本质是相违背的。科学的做法应该是使学生不仅具备较高的劳动技能，还应具有较高的综合素质。在文学课程中加大构建人本意识的力度，使学生正确认识自我，树立正确的人生观、价值观，以积极的人生态度投入到经济发展的浪潮中。

1.科学教育与人文素质教育并重。

高职院校要转变陕隘的教育教学观念,实现科学教育与人文素质教育的融合,需确定具体、细化的教学改革措施,从课程体系建设、校园文化建设、网络文化建设、师资队伍建设以及教学管理模式改革、教学改革动力机制研究等多方面入手,根据具体情况,提出一整套在专业教育中将文学中的人本意识和科学教育相融合的方法，让学生具有较强的社会责任感，积极的人生态度，乐于奉献的精神等满足社会不断发展对人才提出的更高要求。

2.文学教育与人本意识相融合。

文学作品中的人本意识非常浓郁，人本意识和文学作品其实就是鱼和水的关系，在加强人文素质教育的同时开设文学课，使得人本意识贯彻得更具体更深刻。在这样的理念指导下以构建人本意识为目标进行教学改革，在就业职业观上渗透诚信、合作、责任、敬业、创新等精神，激发学生自主学习、自我管理、自我约束的主观能动性，将人本意识内化为正确的职业道德观、职业价值观。

3.人本意识的高素质教师队伍的建设。

教育教学离不开教师，教师作为高等职业院校培养人才的主力军，要加强职业人文教育和构建人本意识，就必须要提高教师的人文素质。因此，非常有必要定期培训学习和学术的交流活动，以此获得丰富的教学经验和广博的人文知识，转变教育教学观念，学习具有人本意识的教学新方法、新经验。还可以到社区、到企业挂职锻炼，扩大自己的知识面，更新知识结构等。同时也要培养教师在教学团队中团结协作、互相支持、互相信任、精诚合作的精神，在工作中体现人本意识，在教学中更好的构建人本意识。

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2培养优良学风，树立终身学习理念

标准第一部分第三条明确要求学生树立终身学习理念，认识到持续自我完善的重要性，不断追求卓越。在大学阶段，学习依然是学生的主要任务，是大学生活的中心内容。只有端正学风，才能够充分利用大学期间的宝贵时光，学到扎实的知识，掌握真正的本领，培养创新精神，圆满完成学习任务。优良的学风是学生终生受益的宝贵财富。在班级管理过程中，应当注重优良学风的培养，在勤奋、严谨、求实、创新上下功夫。大学的学习内容专业性、系统性强，在广度和深度上增加了学习的难度，这就需要学生更加刻苦更加勤奋。做学问是一项非常严谨的活动，绝不能轻率浮躁、马虎应付，对知识的掌握要做到要弄懂弄通，对技术的掌握要严守规范，坚决反对急功近利、投机取巧、不求甚解，坚决抵制违反科学和学术道德的不良风气。当今世界，医疗技术的发展日新月异，知识、信息的更新步伐逐渐加快，整个世界已经进入了终身学习的时代。要让学生清晰地认识到，自己学习的内容以及掌握的专业技术的有限性，认识到全面学习、终身学习的重要性，在接下来的大学生活乃至整个职业生涯中，不断追求卓越。

3搭建沟通平台，增强学生的交流意识

在沟通交流方面，标准明确要求学生具有与病人及其家属进行交流的意识，使他们充分参与和配合治疗计划。在班级管理过程中，应当积极搭建沟通平台，给学生提供更多的沟通交流机会，增长学生的交流意识，提高学生的沟通能力。随着网络通讯工具的不断涌现，智能手机的日益普及，大学生的人际交往方式发生了很大的变化，交往的领域也从现实世界拓展到了网络所搭建的虚拟空间。在这种情况下，要做好现实和虚拟两个沟通平台的搭建。在虚拟世界，以互联网作为交流分享的平台，运用飞信、微信、BBS、E-mail、QQ（群）、BLOG（博客）等网络交流载体，提高交流的广泛性。动员学生积极参与，即可点对点又可以点对面的互动交流，拉近同学的距离。在现实生活中，大学生人际沟通的现状不如虚拟空间乐观，多数学生交际范围比较窄，缺乏沟通交流能力欠缺，郁闷无法宣泄，快乐无法分享。在这种情况下，一方面要通过调查研究，了解学生在人际交往中存在的问题，加强沟通技巧方面的培训；另一方面，要培养学生真诚待人，尊重他人的交往心态，让学生把握好平等待人的人际交往基调，养成宽诚待人的做人品格；最后，应当尽可能多的组织丰富多彩的班级活动，以此为平台加增进彼此之间的了解，增强学生的交流意识。

4举办实践活动，增强责任意识

标准明确要求，医学生要“珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神；将预防疾病、驱除病痛作为自己的终身责任；将提供临终关怀作为自己的道德责任；将维护民众的健康利益作为自己的职业责任。”临床医学专业的学生，在校期间除了要掌握基础医学知识和基本的专业技能之外，还必须学会担当，敢于承担社会责任。医学生责任意识的培养，需要思想道德修养课教师、医学伦理学教师与专业课教师在课堂教学过程中的共同努力，也需要班级管理过程中的潜移默化。社会实践是检验真理正确与否的唯一标准，也只有通过社会实践，才能够让学生真正意识到自己身上所承担的责任。班级管理过程中，应当根据自己的实际情况，精心设计社会实践活动，既要体现专业特点，又不能超出学生力所能及的范围。对于大一学生来讲，接触到的专业知识有限，只能进行一些简单的医疗实践活动。例如开展社区卫生服务调查、了解医患关系现状、协助血站组织义务献血活动、协助有经验的医生开展义诊活动、去医院导医台提供公共服务等。在条件允许之下，可以提前联系见习医院，让学生跟随带教老师提前接触病人，了解病人的疾苦。通过一系列的社会实践活动，让学生在接触社会的过程中，培养自己的社会责任感和奉献意识。

5明确班级目标，培养集体主义精神

标准要求临床医学专业毕业生要具备集体主义精神和团队合作开展卫生服务工作的观念。在班级管理过程中，应当严格按照标准的要求，逐渐培养学生的集体主义精神和团队协作能力。新的班集体经过一段磨合之后，应当迅速确定班级的奋斗目标，并把目标细化，落实到人，通过班级总体奋斗目标，把每一个个人联系在一起。让每一个同学，都能够感觉的到，自己是整体的一部分，与班集体息息相关。在班级生活当中，只要努力奋斗，就有出彩的机会，就能够为班级作出贡献，就能够得到班级的认可。临床医学五年制本科专业，在校学习的时间只有三年，大四、大五以班级为单位，分别进入见习、实习医院接触临床。受实际条件的限制，见习、实习医院的水准并不一致，在这种情况下，在校三年期间班级所有同学学业成绩的平均值和平时表现综合测评成绩，将作为见习、实习点分配的依据。见习、实习医院确定之后，按照班级排名进行分配，排名靠前的班级具有优先选择权。为了让学生在见习、实习环节具有更多的选择机会，必须明确班级的学习目标每个人的发展目标。在学习方面，应当明确集体观念，努力营造互帮互助的学习氛围，让那些学习态度好、学习习惯好同学主动帮助那些自我约束力差、方法不得当、学习习惯差的同学，不让每一个人掉队。在个人发展方面，一方面要精心策划班级活动，并鼓励每一位同学积极参与，在参与中提高自身的综合素质；另一方面要与学生会、学生社团、团总支、党支部密切联系，让学生以班级为单位参与其组织的活动，培养班级的凝聚力和整体意识。临床医学毕业生的质量是衡量医学院校教育质量的最终标准。我们不难发现，提升临床医学专业毕业生的质量，需要全员参与，既离不开基础医学专业老师传授的专业知识，也离不开临床医学专业老师传授的专业技能。

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实验教学在医学教育中占有重要地位，对培养医学生理论联系实际、动手能力、分析解决问题能力、科学思维方法以及严谨的科学精神均具有重要意义，对实现素质教育和创新人才培养目标也有着不可替代的作用。医学微生物学是一门重要的医学基础课程，是医学院学生学好后续的病理学、免疫学、药理学及临床各科的感染性疾病的基础。医学微生物学实验课是该课程的重要组成部分，是充实并验证理论课教学的重要手段，使学生进一步加深对理论知识的理解，同时还担负着对微生物基本技术的学习掌握和严格规范操作的任务。因而如何培养学生的科学思维，如何培养学生的动脑、动手和操作等基本能力，如何提高学生学习的主动性及积极性，是提高医学微生物学教学质量和培养高水平人才的重要部分。本文就个人几年来教学实践谈些体会。

一、实验课教学中学生存在的主要问题

1．1对实验课准备不够充分医学微生物学实验课是课程教学的重要组成部分，做好实验有助于学生更好理解理论课讲授的内容。但是在实验教学过程中发现部分同学对实验内容并未事先预习，存在着“临时抱佛脚”的现象。由于没有充分的实验前预习．学生在实验进行过程中尤其是一些操作性实验，往往是看一步实验步骤然后再操作一步，根本做不到前后联系以及与理论课的融会贯通。究其原因，可能是目前医学院校基础教学实验学时较少，学生对实验操作不够重视；学生本身对这门实验课兴趣不大。但最根本原因是学生主观上不重视实验课，认为实验课无关紧要。

1．2无菌观念淡薄医学微生物学实验课以细菌性实验为主，要求学生具有较高的生物安全意识和无菌观念。尽管授课教师在教学中多次强调注意无菌操作，但是在实验教学中，发现仍有部分学生无菌观念淡薄，基本上属于“粗放型”操作。如个别同学手握灭菌后的接种环四处走动，对着接种细菌后的平皿说话，直接用手捡起打碎的接种有细菌的培养皿等。

1．3缺乏团队合作精神在实验课中我们还常常观察到部分学生缺乏团队合作精神，分组实验效率不高。例如由于实验课人数较多，个别同学用完器材后随意摆放，不仅不雅观而且影响了其他同学的使用，造成课堂秩序混乱。在分组实验时，往往组内分工不明确，时间安排不合理，实验进程不顺利，往往需要更多的时间才能完成实验内容。

1．4独立分析问题能力欠缺临床医生诊断病情时需要将病人的临床表现及实验室检查结果等综合分析，才能做出合理的诊断及治疗方案。这要求医学生在基础学习阶段就要养成良好的思考和分析问题的习惯。但实验教学中，发现相当一部分同学对实验内容缺乏思考，对实验结果分析无从下手，甚至出现个别学生抄袭他人结果的现象。这些问题的出现一方面因为学生对课本知识掌握不熟练，并且没有进行必要的实验预习，另一方面也与现有的教学和考核模式有关。

二、进行教学改革探索

在教学中，学生始终是学习的主体，教师对学生的学习过程主要是起合理的引导作用。为了改进教学质量，提高学生分析问题、解决问题的综合能力，我们从教学内容、教学方法及考核方法等方面进行了一些有意义的探索。

2．1调整实验课内容。增加综合性设计性实验传统的医学微生物学实验教学体系大多以验证性实验为主，各个实验内容之间相互独立，缺乏必要的联系。针对实验教学内容分散、相互不连贯的问题，我们调整了教学内容，增设综合性实验，将原来一些分散的验证性实验有机结合起来，形成一系列实验，提高了实验的系统性、完整性。同时，学生参与了从实验准备到最终检测的整个实验过程，极大提高了学生的学习兴趣和积极性，收到了满意的效果。例如，我们在部分班级授课中尝试开设了肠道杆菌检测的综合性实验，从标本的采集、培养基的制备、培养基的高压灭菌、细菌的划线分离培养、革兰氏染色及生化反应、血清学反应以及最后的实验结果分析及讨论均由同学自己完成，提高了他们的积极性。

2．2改进教学方法，提高实验教学质量实验教学的目的是使学生掌握该学科实验研究的主要方法和手段，了解基本原理，并且通过实验技能的培养，形成良好的思考问题、解决问题的能力，提高学生的综合素质。但传统的教学过程中，往往是以教师讲授为主，学生操作为辅，教师讲授时间过多，使学生学习积极性、主动性降低，只能被动按照教材步骤操作，其分析问题、解决问题的能力得不到有效的锻炼。针对此问题，要求教师有必要对教学方法进行改革，合理安排教学过程中示教时问，及时发现学生学习中存在的问题，提高学生的综合素质。

2．2．1督促学生做好充分的课前预习医学微生物学是一门实践性很强的学科，充分的实验预习发挥着重要的作用。为此，教师应当在每学期开始时将教学历公布于学生，并且在每次实验课结束时告知学生下次实验课内容及预习侧重点，或者提出几个思考题。这样可以有效调动学生的学习积极性，并且在听讲时做到有的放矢，提高实验课的教学质量。如在实验标本复习之前，预先将各个标本有何观察要点之类的问题布置给同学，在上课时让其主动讲解，提升了学生学习的主动性。

2．2．2注重课堂教学过程，注意学生能力的培养学生初次接触医学微生物学实验内容，实践经验不足，难免存在操作不规范、认识不足、不注意无菌操作等问题。这就要求教师在教学过程中，必须具有高度的责任感，督促学生严格按照操作规范进行实验，保证实验结果的准确性。对于注意事项较多的实验，教师要做好合理的示教。在示教操作时，语言要简练，动作要稍慢一些，保证学生有充足的时间去理会操作要领，尽快掌握基本操作技术。如革兰染色实验，由于学生第一次进行微生物学实验，应该对涂片、干燥、固定及染色过程等各个环节注意事项一一讲解，保证实验顺利进行。教师在实验教学中，要注意多放手，让每个学生尽可能多动手，多参与整个实验过程。也要注意引导学生在分组实验中，注意相互协作，形成良好的团队意识。

同时实验教学中要注意锻炼学生的理论联系实际的能力以及观察能力，形成科学思维的习惯。只有善于观察，才能积累更多的感性资料，从而进一步升华为理性认识。观察是创新性思维的前提，实验教学中要注意学生观察能力的培养。如培养基灭菌时，有同学发现在高压锅压力表升高到103．4kPa时，温度一直维持在IO0~C而不继续升高。于是让同学讨论、分析其中原因，发现是因为高压锅内冷空气没有排干净，打开排气阀排气后问题解决。通过这一现象，让学生意识到高压蒸汽灭菌法之所以行之有效，是利用了其中的高温而不是高压的道理，从而对高温灭菌法中的这一知识点有了更加深刻的印象。

在课堂教学中应多提问、多讨论，多采取基于问题的学习(PBL)教学法，使学生加深对理论教学的理解。例如在做抗溶血素试验时，可以让学生思考为什么要使用还原态的链球菌溶血素(SLO)，为什么要使用人0型血红细胞，及饭后检测对实验结果的影响等三个问题，并让学生展开分组讨论。最终使学生理解到链球菌溶血素和链球菌溶血素S的区别及抗试验的注意事项，从而使实验教学真正成为理论教学的延伸与补充。

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1.2调查方法课程结束后，根据教学相关情况，在2009级学生中进行访谈和无记名问卷调查。采用EpiData3.0和Spss11.5软件包进行数据录入和分析。

2调查结果

学生基本情况学生年龄21～25岁，平均年龄是22.37±0.06岁；男学生38名，女学生72名，男女性别比1：1.9。

3讨论

3.1存在问题和解决措施

3.1.1实验预习学生对实验课、实验室环境、教学方式和考核方式虽然基本满意，但是学生在上实验课之前并未对实验做到充分预习，所以对实验整体没有概念，不能掌控实验过程，只是机械地在老师的指导下进行。在今后的教学中我们可以把网络、模拟软件等辅助教学和课堂教学整合到一起，让学生在课前对所学课程有所了解，了解其实验目的和意义，并且让学生了解各种实验类型的优缺点，从而使学生获得充分的教学资源，提高教学效率。

3.1.2实验课时间安排预防专业实验课开课时间与考研复习时间重合，使得大多数学生把心思都放在考研上，无心上实验课。因此，在上课时间安排上应该重新整合，根据学生考研时间适当提前实验课，为学生留出充足的考研复习时间。同时应根据实验课具体内容确定学时数，不能一律都规定4学时，这样容易造成有的实验浪费时间，而有的实验时间太紧，学生在规定学时数内完不成实验。整合后的课程安排将会提高学生的学习效率。

3.1.3实验室资源学院已经把以前“各自为政”的教研室实验室整合为预防医学教学实验中心，这样使有限资源得到了充分利用。但是由于经费投入的限制，使得：大多数学生认为实验室有些大型设备缺乏，不能满足多组学生同时进行实验的需要，限制实验进程，减少了学生动手的机会。因此学校要重视实验室建设、加大对实验教学经费的投入，或者增加轮数，减少每组学生数量来相对增加学生动手的时间。有些实验方法、教学录像陈旧。教师要根据自己工作经验，与时俱进，更新实验方法，重新录制符合时展的录像，从而增加学生对抽象理论的感性认识。经费来源可采取国家拨款和自筹经费相结合的办法分步实施。

3.1.4不断修订完善实验教材2012年编写的由科学出版社出版的《预防医学实习指导》，已广泛应用于预防实验教学，并取得良好的教学效果。这本书已经整合了卫生化学、卫生毒理学、卫生微生物学、流行病与卫生统计学、营养与食品卫生学、劳动卫生学、环境卫生学、儿少卫生与妇幼保健学8大学科。但在使用过程中出现了老师授课内容与教材不符、各学科实验项目之间有交叉重复的问题，我们将对此进行及时的修订。通过教材的实际应用，教材可进一步分为教师用书和学生用书两个版本。这样更有利于教师教和学生学。

3.2实验教学未来的发展方向

3.2.1开设实验总论课程根据各学科特点和注意事项，在所有实验课开课前，开设实验基础知识总论课程。教学内容主要包括：实验室安全、实验室工作程序、实验类型和作用、所使用仪器综合介绍、洗刷器材技术和如何配制试剂，使学生全面、系统的掌握实验技术。只有学生养成良好的实验室习惯，才能确保整个实验的有序进行。

3.2.2各学科有机融合，完善模块式整合整合相关课程为一模块，避免不同学科实验重复练习，浪费时间和资源。我们已经把预防医学专业学科整合为基础实验、环境因素监测和疾病控制监测三个实验教学模块。这样把课堂所学的预防医学知识和技能全面贯穿实验实践中去，相应地把原先分散的实验技术整合为有机的整体，既提高了效率，又节约了资源，而且提高了学生综合应用实验技术的能力。模块式整合更贴近公共卫生的现实需要，更能培养适应公共卫生发展需要的人才。我们将继续完善模块式整合，为将来独立或相对独立开设实验课打好基础。

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【中图分类号】G623.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）02-0141-01

每一个学生的心灵都是一片亟待发掘的情感世界，而“情”就是打开学生心灵世界的金钥匙。可以说，“情” 给语文课堂赋予了新的内涵，是语文教学的生命。要使小学语文教学艺术达到炉火纯青的境界，可从如下几个方面进行锻炼，让师生情感行走在语文天地间，让语文课堂焕发出蓬勃的生命活力。

一、让点化渲染成为推波助澜的媒介

语言既是教师从事课堂教学的工具和载体，又是文章的血肉。语言的“点化”如同中国画之“渲染”技法，能激绪，创设情境，加深对作品的理解与体验，从而增强教学的感染力。叶圣陶先生曾言：“……设身处地，激昂处还他个激昂，委婉处还他个委婉。” 可见，生动形象、富有感染力的描述，是点化激情的最有效的方法之一。

如《伏尔加河上的纤夫》一文，开头就勾勒出俄罗斯画家列宾的名作《纤夫》的画面。在教学时，可这样导入课文，课件展示《纤夫》挂图后，并做深情的渲染：这篇课文把我们带到了遥远的地方，前苏联的伏尔加河畔。在很多年以前，船上还没有安上蒸汽机，在没有风或者顶风的时候，因为不能前行，只有靠岸上的人背着纤绳向前拽行。这背纤的人就是纤夫。船行几十里，几百里，船夫就日夜不停地一步一步地沿着河岸背几十里，几百里，就这样长年累月的背呀，背呀……读这篇课文，耳畔仿佛又响起了那伏尔加河上的纤夫曲，接着哼几句沉重的号子，动情的语言渲染和低沉的曲调，可以使学生一下子浮想联翩，有身临其境之感。

二、让合理想象成为渐入情境的捷径

叶老也说过：“文字是一道桥梁。这边的桥堍站着读者，那边的桥堍站着作者。通过这一道桥梁，读者才和作者会面。不但会面，并且了解作者的心情，和作者的心情相契合。”其实，他所强调的就是想象，一个想象力丰富的人，他的创造力就强，就能把已占有的知识重新组合，幻想出前所未有的形象或创造种种新形象。

运用合理的想象可以激活语言刺激，加深阅读印象。教学中，只有善于在有限的课堂内展开无限的想象，那么学生才会因为身临其境最终受到感染，从而激发学生的情感。当然，想象的类型及方法是多种多样的，作为教师，首先强调的是“遵路入境”，抓住课文的描写，诱导想象，引导学生感受情境。如上《草原》一文对草原的描写，可以引导学生合理想象。首先要学生抓住“一碧千里”、“无边的绿毯”、“轻轻流人云际”等短语，想象草原辽阔的特点，对草原获得整体印象；然后，提示学生根据“一碧千里”中的“碧”、“无边的绿毯”中的“绿”、“绿色渲染”、“翠流”等词句，想象草原无边的绿色；接下，诱导学生抓住羊群像“绣上了白色的大花”、“四面都有小丘”，因而“并不茫茫”、“小丘的线条那么柔美”，以突出草原的美丽，让学生想象。最后让学生把草原的这几个特点联系起来想象，学生的脑海中就会呈现出一幅完美的草原图画:辽阔与美丽。教者趁兴问学生：“如果你此刻就在草原上，你会低吟一首什么样的小诗呢？”学生的兴趣一下子被调动了，都想尝试着当一回小诗人，情绪也就被激发起来了。

三、让理解感悟成为启迪心智的钥匙

“美是理念的感性显现”，黑格尔把审美称作“充满敏感的观照”。在阅读观照中深刻了解到事物的本质内核，才能获得审美，情感愉悦。感觉到了东西，我们不能立刻理解它，只有理解了的东西才能更深刻地感觉它。所以教者要独具慧眼，在关键处，层层启发，披文以入境；在疑难处，启疑导思，化难为易；于无疑难处生疑，化平谈为神奇。

小语教材《月光曲》中，贝多芬为盲姑娘弹完一首曲子，还要再弹一首，这是为什么呢?这是一个疑点，也是一个难点，人们多采用“激动”说和“知音”说，参考书上就说“他在此遇到了知音，很激动，因而弹了一首又一首。”说贝多芬激动，倒是事实，诚如文中所言，那位盲姑娘不仅酷爱音乐，而且还蛮在行；说他是因为遇到了知音，由此激动而想再弹一首，理解未免肤浅甚至谬误了。教师在此激疑设问：“贝多芬再弹一首是由于遇到知音吗?”必会把学生思维引向深入。其实，贝多芬的乐曲、演奏享誉世界，知音可谓多矣，何至于在此遇到知音而激动呢？我们应该抓住“您爱听吗？我再给您弹一首吧”这句话来理解。贝多芬从姑娘的神态和语言中感到，这位盲姑娘不仅爱音乐，而且懂音乐，也看到她“爱听”自己的演奏，为使盲姑娘得到最大的满足，他便想为她再弹一首，以满足她“要是能听一听贝多芬自己是怎样弹的，那有多好啊”的强烈愿望。你看，这样理解，不就使学生感受到同贝多芬的真实情感、美好心灵了吗?

四、让朗读表演成为激感的催化剂

“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”，这句话准确地道出了语言学习的真谛。好文章不读不知其美。只有经过反复朗读，方能读出其中的味道，读出其中的含义。朗读能整体把握课文，对于文中所涉及的语音、文词、句子进行品味与琢磨，于不知不觉中把握教材所传递的感情信息，成为激发学生情感的催化剂。

如《桂林山水》是一首流动的诗，一幅凝固的画，而贯穿于美景、美文之中的是作者被祖国壮丽山河的美所激荡起来的情感。一位特级教师就是通过师生精彩的朗读完成的，效果出奇的好。教者通过指导学生有感情地朗读课文，让学生整体感受桂林山水的美，初步感悟作者热爱祖国山河的思想感情。然后引导学生多读，边读边体会，想象课文所描绘的情景，仿佛在跟随作者游览，一起观赏桂林的山水。为帮助学生进入意境，教者还展示课件，播放舒缓的音乐来渲染情境，学生心中的美感渐渐被激发起来。中间，还通过精彩的范读，把学生带入“江作青罗带，山如碧玉”的美景之中。为了使学生的朗读入情入境并提高学生朗读水平，教者还可做一些必要的朗读技巧的指点。比如讲漓江水、桂林山特点的几个句子，把“真静、真清、真绿、真奇、真秀、真险”等词加以强调，同时注意读准这些词后缀的语气词的音变。

“登山则情满于山，观海则意溢于海”。 从这个高度看，“素质教育”口号的提出，最深层的意义正是呼唤对人的价值的重视。教育，不是要改造人，而是要使人成为按他的本性应该成为的样子；教育教学活动，说到底是实现人的价值的活动。小学语文教学就是用饱含喜怒哀乐的激情，去点燃学生心中的诗意，激活学生的思维，张扬学生的个性，让语文课堂活起来。当然，情的运用是否恰当，则要看能否将学生心灵的火花点燃起来。

参考文献：

[1]雷玲．小学语文名师教学艺术[M]．华东师范大学出版社，2008，（01）．

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定量生理学是生物医学工程专业的核心专业课程。该课程以物理学原理和数学方法学为基础，从工程技术讨论人体的生理过程，学习并掌握生物膜与生物膜电位原理和方法，进一步学习并掌握基于电生理测量技术的原理以及相关技术，使学生建立起从基础理论学习到实际生物医学工程中有关生物电信号测量以及应用之间的桥梁;并且能够运用物理学和数学的观点和方法论进行多个层次和水平上探索生命现象及其规律性，培养学生对生理系统进行定量分析的基本方法，培养跨越生命科学、计算科学、数理科学等不同领域的“大科学”素质和意识，为今后选择新兴交叉学科领域进行深造和工作奠定基础。因此，该课程的实验教学任务不仅重要而且要求极高。

1.2实验教学方式改革

长期以来，许多高等院校对实验教学重视不够，重理论轻实验的传统观念依然存在。由于不重视实验教学的重要性，资金投入相对不足，有些陈旧或损坏的仪器设备没有及时更新，这无形中就影响了学生的实验兴趣;而且传统的实验教学过分强调教师的中心地位，学生的主动性、探索性受到一定限制。许多实验项目与当今飞速发展的前沿科学新理论、新技术严重脱节，使得实验教学存在很多问题。而且传统实验教学的最大弊病就是开设的实验往往只是一个“装配”实验，培养的也只是一个装配工，不能锻炼和培养学生解决问题的能力，创新更无从谈起。实际上实验技术人员的工作是实验教学顺利完成的重要保障。实验技术人员的日常工作繁杂、琐事多、重复性强，每天除了要为即将进行的实验教学完成大量的准备工作外，还要做好实验所用仪器设备的维护保养、修理、保管等工作。这些工作看似简单，但对实验技术人员的要求也比较高，然而目前实验技术人员在职称评定、进修以及工作量待遇等方面明显处于弱势，不利于发挥实验技术人员的主观能动性。这两方面因素严重影响了目前高等实验教学的质量及效果，因此现有实验教学急需改革。为了解决上述传统实验存在的两个主要问题，我们提出将科研创新引入到实验教学中，结合科研进展不断更新完善实验教学内容，使实验教学与科研创新相结合，使其更具有前瞻性和可持续发展性。一方面，我校的科研创新生物医学实验室注重开放和创新实验的建设，彻底改变“照方取药”的被动实验方式，采取“引、点、拨”的实验教学方式，让学生自己提出需要解决的问题、达到的目标，自己设计实验方案，引导学生独立思考、大胆动手，充分发挥学生的主动性和创造性，给学生充分施展个性的余地，从而达到弥补现有实验教学的不足。另一方面，以教学科研型教师为实验教学主要人员，构建教学科研互动基地，使其成为培养学生实践能力、研究能力和创新能力的新型教学实验平台，让学生在本科基础学习阶段能较早地开展带有课题研究性质的实验活动，更多地接触科研实践，提高工作能力和科学素养，培养学生的科研创新能力。

1.3将科研创新引入实验教学

随着知识经济和技术经济的飞速发展，创新已成为时展的要求和社会进步的动力，而科研创新是创新的一个极为重要的方面。高校尤其是大量地方本科院校作为高等教育的主阵地，在本科生教学中将科研创新引入实验教学，有利于培养本科生的创新意识和科学精神;有利于培养本科生将理论与实践相结合的意识和能力;有利于促进师生的共同发展;有利于促进地方本科院校加快学科和专业的建设;有利于为地方培养大量的创新型人才，因而具有重要的现实意义。借助于生物医学高水平实验室，我们通过开展综合性实验、科研训练计划、学科竞赛、课外科技活动等方式，激发了学生学习知识的热情，引导学生参与科研创新过程，为学生科研创新能力的培养提供了一个重要平台。

1.4开放实验教学

在增加理论课综合性实验的同时，由于课程实验学时的限制，学生能够亲自动手的实验远远不能满足人才培养的要求，因此，我们开设了“开放性实验”，这样就起到了很好的补充作用。例如，“数字脑电图仪的使用与EEG采集”“蛋白质－核酸复合物氢键与范德华力作用位点分析”“脑电信号的Hurst指数研究”等多项开放实验。此外，我们一般从大二学生中选取有科研潜力的学生，开展“本科生科学研究训练计划”教学，如国家级“基于GIS的移动生理信号监测管理平台的设计与实现”“基于JSD的注意力脑电研究”“基于超临界新技术的石墨烯功能化及生物传感器应用研究”。本科生在确定课题，进入实验室后，将由指导教师对其直接负责。在指导教师指导下，会学习很多课堂上不教的东西，提高学生学习、科研的兴趣、具备一定的科学思维和分析能力、激发对所学专业的兴趣、坚定从事相关工作的信心和决心，一些本科生发表或录用了第一作者或并列第一作者SCI/EI刊源杂志论文多篇。在此基础上，鼓励学生参加各种学科竞赛、科技创新等活动。因为有了开放实验及本科生科学研究训练计划教学的推动，我们学院的科研氛围浓厚了许多。因此很多本科生有了要进实验室的要求，这样本科生的日常学习变得充实，许多学生一有时间就去实验室看文献做实验，并在实验中体会了科学研究的乐趣和魅力，培养学生动手、创新、协作能力，对学习能力的提高、团队精神的培养、心理素质的锻炼有着不可替代的作用。这些都说明依托科研创新生物医学实验室的开放实验教学对学生创新能力有较大的贡献，对新时期的大学生培养意义重大。

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2始终重视提高教学能力

教师的首要任务是教学，教学能力的提高是对教师的基本要求。近年来，随着大学招生规模的扩大和师资的新老更替，大批年轻教师被引进。由于缺乏教学经验，知识储备不足，难以厚积薄发，使得教学捉襟见肘，学生感到索然无味，存在青年教师的教学能力不足的现象。例如，本人所在教研室共17名在岗人员，其中35岁以下教师高达70%，因此，对于青年教师教学能力的培养应格外重视。看法如下：第一，现有培训结束后每个人都会颁发一个证书，无关乎你培训表现、出勤等，纯属“走过场”。因此，建议加强培训制度法律化，通过立法的形式，把参加在职培训作为医学教师终身在职教育。第二，由年资高、经验丰富的教师对青年教师进行“一对一”带教，要从最基本的做起，如，针对实验课的“基本操作及标准曲线法测定未知硫酸铜浓度”，不仅要指导青年教师的教学过程，还要“手把手”完成整个实验。课后，青年教师要积极进行教育教学反思，如，写反思日记、观摩教学、讨论教学等，再与带教老师沟通，以便提高自己的教学能力。第三，青年医学教师要努力提高专业水平，做好专业知识积累，保持与专业前沿同步。

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“阶段性”是指根据医学教育特点和医学人才成长规律，把外科技能学分为外科基本技能、外科专科技能和外科综合技能3个依次递进、相互渗透的实验教学阶段。外科基本技能是第1阶段实验教学，包括无菌术（洗手、手术区域消毒、铺巾等）、外科基本操作（切开、分离、缝合、结扎、拆线等）、换药术、清创术、心肺复苏术等5个试验项目，旨在培养学生的无菌观念、手术基本技巧和外科初步临床能力。第2阶段实验教学内容是外科专科技能，要求学生熟悉普外科专科技能（离体肠吻合术、气管内插管、阑尾切除术、胃穿孔修补术、剖腹探查术等）、骨科专科技能（牵引术、手法复位术、固定术等）及了解其他外科专科技能（胸腔闭式引流术、外科显微技术等），此阶段教学以动物模拟手术为主，除了提高手术技巧和熟悉专科手术程序外，更强调学生团队精神与合作意识的培养。外科综合技能是第3阶段实验教学，主要在实验室开放期间的“第二课堂”时段进行，实验项目包括多发性骨折的固定与搬运，胸、腹腔开放性创伤的急救等，重点培养学生的现场急救处置和临床技能综合运用能力，以及根据疾病的“轻重缓急”做出临床决策的思维能力。从近几年的教学实践和教学效果看，“阶段性”实验教学各阶段教学目标明确，重点突出，比较好地整合了以前相对分散的教学内容，实现了外科技能从低到高、从简单到综合的递进式教学，有助于学生外科临床技能的提高和临床思维的培养。

1.2层次化

“层次化”是指在“阶段性”的基础上，进一步改建、更新试验项目，并根据教学内容和教学要求，把试验项目分为“基础性实验”、“综合性实验”和“拓展性实验”3个层次类型。“基础性实验”以验证为主，教学中强调技能培训的系统化、规范化和标准化。以无菌术为例，通过教师集中示教和学生分组练习，要求学生在规定时间内完成从洗手到患者手术区域消毒、再到铺巾、最后到穿手术衣和戴无菌手套等一整套完整的操作流程，教师在每个环节进行同步指导，强化学生的无菌观念培养。“综合性实验”主要是第2阶段的动物实验，采取模拟手术的形式开展教学。具体实施是由4～5名学生组成手术团队，在教师的指导下共同讨论、制订手术方案，然后分别承担主刀、一助、麻醉医师和器械护士等角色，共同完成一台模拟手术。“拓展性实验”相对于前2个层次实验，教学内容更突出了设计性和创新性，重在学生创新意识的培养。目前，已完成试验项目改造6个、新开试验项目3个，“综合性实验”和“拓展性实验”的比例超过70%，形成了教学内容由验证到提高、再到创新的3个层次项目群，为“阶段性”实验教学提供了有力支撑，较好地实现了外科临床技能教学的有序衔接、逐步提高。

2推行以“自主学习”为主要内容的教学方法改革

坚持“以学生为中心”的教学理念，在3个阶段实验教学中均采取“小班制、小组式”教学，并积极推行以“自主学习”为主要内容的教学方法改革。首先，在学生“学”的方面。依据“分工合作、自由组合”的原则，要求每个小班内每4～5名学生组成1个学习小组，在教师指导下按照课前自学、课中讨论、课后总结的模式开展自主学习，并完成实验报告或学习手册的填写。此外，学习小组的组合形式还可以拓展到大学生科技创新项目研究、医学生临床技能大赛及医学生基层社会实践等各种活动中。根据近几年的教学体会，认为“小班制、小组式”这种以团队为基础的教学，能够较好地营造出注重沟通、协作互助的学习导向，有利于学生终身学习能力和批判性思维的培养。其次，在教师“教”的方面，坚持贯彻教师在“做中教”的教学原则。例如，在模拟手术示教中，教师与1个学习小组共同组成手术团队，教师担任主刀或一助，与小组其他成员合作完成整台手术。在这过程中，教师同步讲解手术的基本步骤、手术技巧和注意事项，引导、鼓励学生完成各自角色任务，对手术中出现的操作问题或配合问题进行启发式指出，其他学习小组现场讨论并纠正，由此形成团队分工合作、台上台下互动的良好学习氛围。“做中教”的教学形式，融合了引导式、问题式、交互式等多种教学方法，极大地刺激了学生的学习兴趣和参与性，不仅有助于学生外科临床技能的培养与提高，而且对临床思维、协作意识的养成及职业素质塑造起到了潜移默化的作用。

3完善客观结构化

临床考试培训（OSCE）OSCE提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架，是目前公认的、先进的临床技能考核和评价方法之一。在总结本校前几年OSCE实施经验的基础上，结合《标准》要求，通过加大考核平台投入与建设，增设站点、扩充考核内容，优化评分标准并增加临床思维能力及医学人文技能的考核权重，加强考官和“标准化患者”培训等多种手段和形式，进一步完善外科学临床技能考核体系。考核结果作为独立实验课程成绩，列入学生的学分，并成为全国医学生临床技能大赛选拔的主要参考依据之一。

4加强实验教学平台建设

2006年，通过整合本校和吉首大学第一附属医院的资源，组建了吉首大学临床技能实践教学中心。中心建筑面积5000m2，仪器设备总价值1200余万元，专职教师10人。中心下设外科、内科、儿科等10余个实验室，外科实验室分为外科基本技能、外科专科技能、外科综合技能3个实验分室。在建设布局上，模仿医院和手术室配置，尽可能与真实的临床环境一致。中心于2012年成为“湖南省实践教学示范中心”，2013年成为国家级首批“临床技能综合培训中心”，是面向武陵山片区医疗卫生机构的多学科融合、多专业共享的集医学生实践教学、全科医生培训、住院医师培训和执业医师实践技能考试“四位一体”的开放式公共教学平台，为外科学实验教学体系改革奠定了基础。近几年中心在建设中，进一步加强了实验室“开放式”教学的力度。根据“课外开放、学生预约、因材施教、讲求实效”的原则，中心采取“第二课堂”、外科科技创新项目、网络教学、临床技能竞赛等多种形式，增加实验室的开放时间和开放内容，提高实验室资源的利用率，为学生技能训练和自主学习提供平台。其中，“第二课堂”除承担第3阶段实验教学外，还定期举办外科学进展和医学人文素质方面的讲座。外科科技创新项目鼓励学生自拟外科实验课题，开展动物创伤模型构建、局部解剖学与外科基本技能整合等实验，中心为自拟课题配备指导教师，并为实验提供全方位支持。通过在实验内容、实验时间和形式上的全方位开放，进一步拓展了实验教学的空间和时间。

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1.1实验教学内容缺乏新颖性

医学化学作为护理专业一门极为关键的基础性课程，但在学校一般都归属于公共课，并未将其重要性体现出来，进行教学的时候内容未得到改进，而且实验条件也非常简陋，导致这一门基础性的课程在实验上根本不能得到创新性改革，仅仅依靠填鸭式灌输，学生学习时处于被动状态，无法得到良好的教学实验效果。

1.2实验教学方法有待改进

如果想要真正的从基础上改善学生化学实验部分的实验水平，首先就要更新教学模式，摒弃原来的传统模型，真正让学生自主学习，而老师只需要在学习过程中给予一定的指导，使得学生可以离开老师的带领自主进行实验，如此才能让学生真正的掌握技能，才会让他们真正感受到实验中的乐趣，从而更加主动、积极。

1.3实验考核缺乏实效性

进行医学化学实验课考核的时候，单纯的考虑其最终实验结果是不够的，更应该注重其进行实验时思考问题、得出解决方案的水平，不过因为这一类的实验课程一般都是从属于理论课程的，而且在整个课程中占到的比例也不大，进行考核的时候，成绩的高低仅仅取决于实验报告的优劣，无法将学生进行实验过程中的操作水平、解决问题的水平体现出来，更加无法将学生是否认真对待实验体现出来，这就导致学生在进行实验课程的时候会出现忽略实验、重视报告的现象，更有甚者干脆不做实验，然后抄袭他人的实验报告。像这样的仅仅以实验报告的优劣来决定实验成绩的评定方式，只会使得学生对实验技能的重视度大大降低，同时也不会对医学化学实验造成任何好的影响。

2教学体会

2.1优化实验内容

现如今，在高等院校里面开展的医学化学实验课程，其实验内容非常陈旧，一般都是在做一些验证已有明确结果的实验，这就导致学生对将要进行的实验兴趣平平，甚至产生抵制情绪，无法从根本上激发起学生的实验兴趣，也会使得学生的思维受到限制。所以，一定要尽快进行医学化学实验的课程改革，首先就是内容的创新，以护理专业的人才根本要求为基础，将其实验内容进行改革，将主要关注点放在学生的实验操作水平、学生实验积极性之上，努力提升其主动参与实验的积极性。

2.2明确实验目的，规范实验操作

在进行护理专业的医学化学实验教学的过程里，一定要使得学生了解一次实验的根本目的、此次实验课程要达到怎样的水平、需要学到哪些知识，使得学生能够积极、主动的投入到医学化学的实验教学中去，进行实验操作的时候必须按照规范标准实验，使其体会到进行科学实验时严谨的重要性，这也能够决定一次科学实验是否成功。比如，进行苯甲酸含量检测的时候，第一部就是申明教学目的，让学生们知道为何要进行此次实验，不能够是为了完成试验任务而进行实验。具体操作的时候，一定要严格操作步骤，一次实验不成功往往就是因为试验中步骤不规范产生误差，例如，配制缓冲液的时候，需要用到不同的吸量管来吸取不同的共轭酸碱溶液，假如其中出现偏差，就会导致最终测得缓冲液浓度误差明显。

2.3改进考核制度，注重技能培养

在进行护理专业的医学化学实验教学的过程里，需要不断地改善其成绩评定制度，将重点放在实验技能的提升之上，将课程中实验部分的比例加大，考核内容可以划分成实验操作部分以及最终考试部分，前一部分主要考核课程中的实验技能水平、对试验中出现的现象的理解、试验出现问题时的解决办法以及操作水平，而后一部分就重点考察其对整个课程涉及到的课程知识点以及实验具体操作步骤的了解、掌握水平。如此，将课程的考核分成这样的两个部分可以大幅度的提升学生实验兴趣，并且最后学生也能够掌握更多的实验操作技能以及课程知识。

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1．1基础建设。在医院的大力支持下，以“西北特殊环境人工实验舱”为基础平台进行实验室建设，该舱体造价1000万元，相应配套实验设备360万元，成为本区特殊环境医学研究的主要支撑平台。实验室使用总面积共2793平米，万元设备总数217台（件），设备总金额3927．15万元。结合特殊环境医学的特色研究方向，本实验室建成6个研究室：野战外科研究室、分子生物学研究室、实验动物研究室、病理生理学研究室、药理学研究室、卫生勤务研究室，并与3所基层医院联合，分别建成代表高原、沙漠、高寒环境的3个现场实验基地。除了自治区科技厅的拨款支持外，医院在基础设施的投入上给予重点倾斜，并每年拨款30万元成立重点实验室开放基金，根据实验室规定的特殊环境医学的研究方向，选择8～10项具有一定创新和实用性的项目给予资助，开放基金课题的研究期限为1～2年，每项经费支持额度不超过3万元，为本院和相关单位具备一定科研思路而暂无立项课题的人员提供科研启动基金，为下一步申请军队、自治区及国家科研基金打下研究基础。1．2人才队伍。本实验室以新疆军区总医院动物实验中心为主体，联合临床医学研究所、输血科、药剂科、病理科、检验科及相关临床科室等20个科室及相对固定研究人员62人组成，并聘请客座专家10名。实验室组成人员现有硕士研究生导师27人、博士后8人、博士36人、硕士15人、本科19人。其中，8人在全国各专业学术委员会中任职，5人在中华医学会各专业委员会中任职，16人在全军56个专业学术委员会中任职，8人在新疆医学会各专业委员会中任职，8人在原各专业委员会中任职。客座专家中有中国工程院院士2名，国际著名专家1名，国内著名专家3名，疆内知名专家4名。组成特殊环境医学重点室学术委员会，学术委员会主任聘请国内野战外科领域著名院士担任。定期邀请客座专家和学术委员会委员对研究方向及课题研究进行指导，充分发挥国内外专家的学术引领作用，在提高重点实验室研究水平方面发挥重要作用。1．3制度建设。为使新疆特殊环境医学重点实验室达到运行正常化、管理规范化，本实验室制定相应的规章制度。因西北特殊环境人工实验舱在新疆自治区尚属首例，为规范其操作和管理，制定《西北地区特殊环境模拟舱检测规范》（DB65／T3441－2012）和《西北地区特殊自然模拟舱操作管理规范》（DB65／T3663－2014）两个自治区地方标准并颁布实施，为重点实验室制定《总则》《新疆特殊环境医学重点实验室管理制度》《学术委员会工作章程》《对外开放管理条例》《仪器设备管理办法》等。为了规范重点实验室开放基金的利用与管理，加强实验室的对外开放与交流，制定《新疆特殊环境医学重点实验室开放基金管理细则》。各种规范的制定为实验室的正常运行提供规范和保证［1－2］。

2重点实验室管理

重点实验室是一个联合单位，其日常管理主要由动物实验中心负责，为了保证有效运行，成立重点实验室办公室，动物实验中心主任兼任重点实验室主任，由科技厅任命，并设秘书1名，负责与科技厅和各个组成单位研究人员的联系。为了克服实验中心固定人员少，研究室多的局面，在管理上采取“六化”管理措施。2．1科室管理精细化。为加大科室管理力度，根据科室点多面广的特点，并结合工作人员各自的专业优势，为充分调动每个工作人员的积极性，增强其管理意识，本实验室建立“交叉网络管理模式”。在此模式下，每个人负责一个研究室的相关管理工作，每个人既是管理者也是被管理者，每周一科务会上各室负责人进行工作汇报，由科室主任进行讲评，提出要求并协调各个管理小组之间的工作。此模式一方面锻炼个人的管理能力，另一方面又能保证管理上不留死角，提高工作效率，避免工作上的推诿，使科室运行高效［3］。2．2科学研究团队化。从重点实验室建设开始，本实验室以建立研究型团队为主要目标，将科室工作人员从单纯实验保障型向实验保障和研究复合型过渡。利用科室承担的全军及军区课题，将科室人员分成多个科研攻关小组，每个小组负责人均由博士或硕士担任，如一名博士带领一名实验员负责脑和神经内分泌方面的研究，另一名博士带领另一名实验员进行肠道黏膜通道性方面的研究。在导师指导下，在读研究生和科室实验员也组成研究小组。将大课题分解成小课题，由各小组负责实施。在动物实验及取材时通力合作，取材后各小组进行各自所取脏器的病理生理机制及分子生物学研究；这样一方面节约科研团队时间和经费，另一个方面充分调动科室人员的科研积极性，收到很好效果。本团队2015年获批原科研创新团队。2．3人才培养自主化。针对动物实验中心人员科研实力相对薄弱问题，为了加快研究步伐，不能靠等高学历研究人才的引进，本实验室注重现有人才的发掘和培养，坚持于每周五上午进行科研课题讨论，并针对每个科研小组的研究方向，要求课题负责人进行相关国际前沿的读书汇报。针对科室招聘人员学历低的状况，为了适应研究型科室的发展战略，鼓励其利用业余时间攻读专业硕士。在此模式下，一名主管技师在参与课题研究同时，于2015年7月顺利从新疆农业大学动物医学专业硕士毕业。另一名实验员也于2015年考取新疆农业大学硕士研究生，正参与本课题研究，另外两名实验员于2016年参加硕士研究生考试，本科2名博士分别获批自治区的科研项目，并获批硕士研究生导师资格，1名博士后顺利出站；重点实验室获批新疆医科大学联合博士培养点，科室人员在共同的课题攻关中科研能力得到不断提升［4］。2．4联合攻关多学科化。重点实验室的客座专家和学术委员会主任及委员有军内著名的野战外科院士，也有高原医学、航空医学、基础医学和临床医学的专家教授。在各位专家的指导和带动下，实验室既在军内进行研究合作，同时也在疆内与新疆医科大学、石河子大学、新疆农业大学、新疆中医药和民族医药研究所建立合作关系。院内与放疗科、烧伤科、输血科、急诊科、ICU、临床医学研究所、检验科、营养科、心内科等科室建立跨学科的科研团队，以加快特殊环境军事医学研究，加快人才培养步伐，团结协作，联合攻关。2．5研究方向特色化。因为本实验室具备“西北特殊环境人工实验舱”这一特色平台，在科研方向上逐步形成自己的研究特色。沙漠干热环境腹部火器伤创伤机制及救治研究为“十一五”全军临床高新技术项目，在国内外首次建立沙漠干热环境腹部火器伤模型，前期研究经科技成果鉴定认为已经达到国际先进水平，并获自治区科技进步一等奖，其救治研究正在进行中。同时，成功建立沙漠干热环境中暑模型，在美国急救医学杂志，并在国内外首次将姜黄素应用于沙漠干热环境热射病的治疗研究，结果显示大鼠的生存率明显提高，提示姜黄素有明显的脏器保护作用，以此推测姜黄素有望成为预防和治疗沙漠干热环境热射病的有效药物，其机制7个科研攻关小组正在积极研究中，有多篇文章陆续发表。本实验室已经在沙漠干热环境研究中形成特色优势，但在高原领域的研究尚未形成学科优势。近期拟与中医药和民族医药研究所联合，以新疆民族医药为突破口，结合特殊环境医学的研究方向，以期在高原和沙漠干热环境损伤保护的药物研究方面形成研究特色和优势。2．6安全管理常态化。始终把安全管理放在首位，组织全科人员认真贯彻条令条例，遵章守纪，从军区部队发生的事故问题中汲取教训，逐步加强全科人员安全防范意识。本科在实验过程除了强调生物安全外，还存在毒麻药品管理的安全、消防安全、消毒锅的压力容器安全、人工实验舱的操作安全等，加上新疆环境的特殊性，安全工作显得尤为重要，结合本科实际情况，科室安全工作实行四级负责制（包括各实验室、各组、总值班员、主任）。为了加强安全，启动24小时在岗在位的安全值班，并制定值班制度，明确值班的责任，确保安全工作万无一失［5］。

本实验室已经获批自治区重点实验室，但仍存在基础薄弱、管理经验不足、科研实力不强，没有形成较强的学科特色优势等问题。随着重点实验室建设的不断推进，在多学科研究团队的共同努力下，逐步形成高原和沙漠干热环境医学的研究特色，促进本院特殊环境军事医学的研究发展。

作者:刘江伟 是文辉 杨帆 雷权 许永华 张云宏 单位:1.新疆军区总医院新疆特殊环境医学重点实验室 2.新疆军区总医院医务部

【参考文献】

［1］房世杰，任红松，李进，等．对新疆农业科学院重点实验室建设与管理的思考［J］．农业科技管理，2012，31（6）：35－38．

［2］田伟，陈吉．疗养院健康管理实践［J］．医院管理杂志，2017，24（1）：22－24．