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三、调查对象:中国各地网民
Sleep Quality and Its Contributing Factors of Nurses in Psychiatric Hospital. Yi Xiaorong. Yuebei 3rd People's Hospital of Shaoguan, Guangdong 512200, P .R.China
【Abstract】 Objective To explore sleep quality and its contributing f actors of nurses in psychiatric hospital. Methods 86 nurses inpsychiatric hospital and 60nurses in general hospital were evaluated with PSQI, SCL-90 and SCSQ. R esults Sleep quality of nurses in psychiatric hospital had no differenceson age and se x. The scores of sleep efficiency, sleep disturbance and general sleep quality w ere significantly higher than those of nurses in general hospital. General sleepquality had significant correlation with interpersonal and coping styles. ConclusionSleep quality of nurses in psychiatric hospital is poor,and active intervene methods should be taken in time.
【Key words】Nurses in psychiatric hospital; Sleep quality; Contribut ing factor; SCL-90
有调查报告显示,15%~35%的成年人有睡眠质量问题,并且他们的睡眠质量与家庭类型、个 体的性格、是否独生子女、身心健康状况及不良生活习惯等密切相关[1]。精神科 护士作为 一个特殊的群体,每天都面对言行紊乱的精神病人,使得他们经常处于高度应激的状态下; 另外,高强度的护理工作、频繁的轮班制度,以及家庭问题、人际关系问题等,使得他们的 生理、心理难免会受到不同程度的影响,由此,降低了工作绩效,间接的对病人的安全造成 了一定程度的威胁。为了解精神科护士的睡眠质量及其影响因素,为适时干预提供参考,特 作如下研究。
1 对象与方法
1.1 对象 整群抽取韶关市粤北第三人民医院与韶关复退军人医院从事临床工作的共86名全体护士为研 究对象(简称研究组),其中男15人,女71人,年龄20~56岁,平均36.02±11.22岁;以乐 昌人民医院的内科和儿科60名护士作为对照组,其中男12人,女48人,年龄20~58岁,平均 30.92±7.52岁。两组性别、年龄无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[2]评定睡眠质量,以PSQI≥8[3]作为判断睡眠质量差的指标。
1.2.2 症状自评量表(SCL-90)[4]评定心理健康状况。
1.2.3 简易应对方式问卷(SCSQ)[5]评定应对方式。
1.2.4 调查方法 采用问卷形式,在专业人员的统一指导下,自行答卷。
1.2.5 统计方法 应用SPSS 10.0软件进行统计,包括χ2检验、t检验、 相关分析及线性回归分析。
2 结 果
2.1 精神科护士的睡眠情况 研究组39名(45.35%)睡眠质量较好(PSQI≤4),19名(22.09%)睡眠质量较差(PSQI≥8 ),28名(32.56%)睡眠质量居中(4
2.2 两组护士的主观睡眠质量比较 研究组的PSQI睡眠效率、睡眠障碍因子及睡眠总分均 高于对照组,两组比较差异有显著性(P
2.3 睡眠质量与心理健康状况及应对方式的相关分析 除睡眠时间外,PSQI各因子与SCL-90总均分都有相关性;睡眠总分与积极应对方式有相关性 ,睡眠障碍、日间功能、睡眠总分与消极应对方式有相关性,日间功能、睡眠总分与应对总 分有相关性。见表3。
2.4 研究组睡眠质量相关因素的线性回归分析 以睡眠总分为因变量,以SCL-90总均分和各因子分及应对方式为自变量进行线性回归分析, 结果表明SCL-90总均分、人际关系、应对方式均与睡眠总分显著相关,见表4。
3 讨 论
既往有研究结果显示,国内普通人群睡眠障碍发生率为19.1%[6],如以PSQI≥8作为 判断睡眠 质量差的标准,则本调查显示有22.09%的精神科医护人员睡眠质量较差,这一比例高于普通 人群,且与作为对照组的内科医护人员相比,精神科医护人员的睡眠质量更差。原因可能与 精神科医护人员工作竞争激烈、生活节奏较快、其职业特殊性有关,如他们面对的是思维和 行为紊乱的精神病患者、工作环境相对封闭、职业受世俗的轻视等。睡眠障碍直接影响身心 健康,失眠者常伴有情绪障碍,记忆力降低,严重者可损害认知功能,甚至出现行为紊乱[ 7,8]。本文通过相关分析,发现除睡眠时间外,精神科医护人员PSQI各项因子均与SCL-90 总均分显著相关,说明睡眠质量与心理状况是密切相关的,睡眠质量越好,心理健康水平也越 高,这与敖景文等[9]对飞行员睡眠质量调查的结果相一致。回归分析显示,影响精 神科医护人员睡眠的 因素包括SCL290总均分和人际关系敏感,这进一步说明人际关系的好坏,对神科医护人员的睡 眠质量具有较大的影响。良好的应付方式有助于缓解精神紧张,帮助个体成功地解决问题,从 而起到心理平衡,达到自我保护的作用[10]。本文调查显示,精神科医护人员的睡眠 总分与应对方式显著相关,与徐晓燕等[11]调查的结果相符,说明应对方式也是影响 精神科医护人员睡眠质量的因素之一,积极的应对方式可让人顺利地解决经历医疗纠纷的医师心理健康调查分析问题,放松情绪,从而改善睡眠质量;相 反,消极的应对方式不利于问题的解决,使人情绪压抑,继而影响睡眠质量。以上结果提示,精 神科医护人员的睡眠质量与许多因素有关,改善他们的睡眠质量应进行综合干预,如纠正负性 因素,增强其适应环境的能力,提高他们的心理素质,培养良好的应对方式等,这些都将有利于 提高精神科医护人员的睡眠质量。
4 参考文献
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[9]敖景文,刘军,陈强,等.飞行员睡眠质量与个性及心理健康的关系.中国心理卫 生杂志,2003,17:713-715
坎迪住在伊利诺伊州和艾奥瓦州交界的奎德城,是护理员。她在睡梦中用手机给朋友发短信聊天,醒来后却对自己的举动一无所知,对短信内容毫无印象。她接受当地WAQD电视台记者采访时说:“10次中至少有9次,我对自己半夜用手机给朋友发短信或回复短信一无所知。”
第一次发生这种情况后,坎迪不得不向朋友询问自己在短信中写了些什么。“所以现在,如果我事后给他们打电话,询问‘聊了些什么’,朋友们不会觉得惊讶”。坎迪的父亲韦恩・盖伊开玩笑说,坎迪的朋友们从来不担心手机联系不上坎迪,因为她全天候“待机”。
睡眠乱
据韦恩回忆,女儿几年前开始出现这一症状。“她去睡了,我去看她,发现她在发短信,手机拿在手里,可眼睛闭着。她发完短信,放下手机,醒来后对自己的行为毫不知情”。
经医生诊断,这一现象源于坎迪睡眠紊乱。睡眠紊乱指睡眠处于不正常状态,是较为常见的一种睡眠障碍。失眠是睡眠紊乱的通俗解释,但除了难以入睡和容易早醒,还包括睡眠质量差和睡眠感缺失,即明明睡着了、次日却仍感觉疲乏,精神状态差。
坎迪说,惟一欣慰的是,她从来没有在短信中爆脏话或是会让自己后悔的内容。
健康差
现代社会,越来越多的人睡眠质量欠佳。美国疾病控制和预防中心去年3月调查报告,认定受工作压力和不良生活习惯等因素影响,过去20年,美国人的睡眠时间越来越少。据推测,美国大约7000万人睡眠紊乱。
中图分类号:R256.23 文献标识码:A
睡眠是生命过程中的一个重要的生理现象。睡眠障碍是个体在睡眠过程中,因睡眠量的不正常,或睡眠质的不高甚至很差而引发一系列不良反应的身心状态。其包括睡眠不足、睡眠贪多、难以入眠、睡不安寝以及与睡眠相关的诸多异常心理和行为等。可使人产生心情烦躁、易怒、注意力不集中、记忆困难、疲劳、焦虑和抑郁等症状。而失眠是睡眠障碍中最常见的症状。据报道:12.9%-25.6%在校大学生存在睡眠问题;对大学生来说,睡眠障碍严重时会影响到其正常学业。
1大学生睡眠障碍现状
据调查大学生的睡眠平均时间还不足7h,与所处年龄段应有的睡眠质量相比状况较差。其中医学专业的同学由于专业课程复杂,课程多,识记背诵的知识多,学习压力大等导致睡眠问题更加非常严重。石文娟等关于广州地区大学生睡眠质量调查报告显示,女大学生的睡眠质量比男大学生差且现患率明显高于男大学生,这可能跟女性情感细腻,多愁善感等有关。在杨秀珍等人报道廊坊医学院480名医学生睡眠质量调查显示,19.17%的学生有睡眠障碍。总的来说,睡眠问题已成为危害大学生身心健康的常见病症之一。
2目前失眠的治疗现状
2.1药物疗法
药物治疗是目前治疗失眠最常用的方法。其中应用最多的是苯二氮卓类药物。但长期服用此类药物会产生不良反应,比如药物依赖及反弹现象等,又会给患者的身体健康带来很多不利的影响,不建议大学生使用。
2.2非药物治疗
比较多见的非药物治疗主要有认知行为法、生物反馈治疗、放松训练、瑜伽及有氧运动等心理治疗或物理治疗。这类方法疗程较长,患者需长期坚持或定期就诊,当患者睡眠改善,依从性则会变差,难以坚持全程治疗。
3中医对大学生睡眠障碍的认识
中医对于失眠的认识较早,属中医“不寐”范畴。《诗经》中就有相关的记载,如《诗・邺风・柏舟》:“耿耿不寐,如有隐忧”。六七情、饮食劳倦、气血亏虚可能是失眠的主要病因。其病机主要有阴阳不交、营卫不和、气血亏虚和脏腑功能失调等。大学生体质大致可为平和质、阴虚质、瘀血质、气郁质等,阴虚质阴液亏少,机体失去濡润滋养;瘀血质血瘀内阻,血行不畅,气血不能濡养机体;气郁质长期情志不畅,气机郁滞,是影响大学生睡眠障碍的主要原因。
4耳穴贴压在失眠治疗中的应用
4.1耳穴贴压的病因病机
耳压疗法是用植物种子(王不留行子)或具有一定形状和质地的药物及制品粘贴在耳郭表面的穴位上,通过施加压力,刺激耳穴达到防治疾病的一种方法。中医认为耳部是人体特殊的组成部分,是经络、神经汇聚之所,耳郭与机体脏腑、经络、四肢百骸相互沟通的部位,也是经络、气血内外输注的所在,因此刺激耳部穴位,能起到治疗疾病之效。
4.2耳穴贴压的作用机理
从西医角度来说,耳穴贴压的作用机理主要是通过刺激耳区激活迷走神经,增强副交感神经系统的兴奋性以对抗交感神经的异常兴奋状态。Litscher用计算机控制的定量分析来测定脑血流量,发现刺激耳穴中与眼睛相关的穴位可增加眼动脉的血流量,而只有副交感神经兴奋可以扩张血管和增加血流量。Haken通过心电图的观察发现刺激耳穴可以增加副交感神经的兴奋性。单秋华等应用耳穴贴压治疗女性更年期综合征,认为耳压能双向调节植物神经功能、通过丘脑-垂体系统影响内分泌激素的动态平衡。何伟根据耳-迷走神经反射对癫痫患者实施耳针以增强其副交感效应,降低交感神经功能的亢进从而缓和患者的症状。
4.3耳穴贴压疗法治疗大学生睡眠障碍现状
有关耳穴贴压疗法改善睡眠障碍的报道是比较多的。在穴位选择上,有选单穴治疗,有选多个穴位联用的,其中神门、心、皮质下三穴最常用,脾、肾、胃、胆次之;在按压手法的选择上,有泻法、补发、平补平泻法,根据病的虚、实和病人的体质情况,按缓(久病)轻(虚证)、重(实证)三种手法,适度揉按、捏压,使耳廓有发热、发胀、放散感;在按压时间上,一般每日压3~5次,每次3~5分钟,l~5日换贴1次,5次为l疗程,疗程间隔2~3天。在治疗具体方案上,耳穴贴压有关大学生睡眠障碍的与其他人群无异。
目前关于耳穴贴压治疗睡眠问题的文献大多从中医临床角度介入,以临床治疗和观察为主,或结合针灸、中药、按摩等方法进行综合治疗。单纯耳穴贴压治疗大学生睡眠障碍的文章仅查到陈晓云、尹辉和张琦三人的相关研究,文章约7篇。由此可见对于大学生睡眠问题的关注还是比较少的,希望本文能吸引更多的研究者关注大学生的睡眠问题。
基金项目:2015年立项院大学生实践创新训练计划项目;编号:xs2015009。
参考文献
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2009年12月6日,由中国医师协会、中国医院协会、北京市健康保障协会、慈铭体检集团联合的《中国城市白领健康白皮书》受到了全球各大媒体的广泛关注,这些媒体纷纷转载了白皮书的内容。这份白皮书披露的数字显示,中国内地城市白领中有80%的人处于亚健康状态,有近60%的人处于过劳状态。三十五至五十岁的高收入人群中,生物年龄平均比实际年龄提前衰老十年,健康状况明显降低。白领群体中有80%的人饮食睡眠不规律,每天感觉比较疲倦;23.7%的人不能保证吃早餐,20%的人无法保证蔬菜水果的正常摄入,超过54%的人睡眠不足,32.4%的人睡眠质量不高,超过50%的人感到烦躁,20%的人心理孤独,70%以上的人缺乏快乐和满足感。
微软MSN中文网的《MSN白领健康调查研究报告》更显示,有90%的白领存在着不同程度的亚健康问题,90%的被访者有疲劳、记忆减退、易怒以及免疫能力衰弱的问题,13%的白领存在着严重的亚健康问题,甚至需要治疗。精力减退或持续疲乏,不开心,失眠是白领中居前三位的抑郁现象,比例均超过30%。年龄在26-35岁的白领亚健康情况严重于其他年龄段白领,达14%。此外,38%的白领患有颈椎、腰椎、骨质增生等运动系统疾病,32%的白领存在肠胃、肝脏等消化系统问题,22%的白领深受失眠等神经系统问题的困扰。
而早前的《中国人才发展报告NO.3》更加严肃的指出,在脑力和半脑力(如职业驾驶员等)劳动者中,有70%的人走在“过劳死”边缘。专家认为,如果知识分子不注意调整亚健康状态,不久的将来,这些人中的2/3将死于心脑血管疾病,1/10将死于肿瘤,1/5将死于因吸烟引起的肺部疾病和糖尿病等代谢障碍性疾病以及“过劳”和意外。随着经济不断发展,中国人的工作时间越来越长,过劳死正呈急剧增加趋势,据估算,每年因过劳死去世的人多达60万。
如此高比例的年轻人身体处于亚健康和过劳状态,不能不引起社会的忧虑。
2013年3月19日,世界睡眠日前夕,首份中国人睡眠指数调查报告在北京钓鱼台国宾馆隆重揭晓,报告明确无误显示,压力山大的中国人活得很累,睡得很差。
是时候向睡眠这件事儿讨个说法了:失眠,有必要作为一个严肃的社会话题得到高度重视;睡商,这个曾经被提及但从来没有得到重视的词有必要被重新“唤醒”。
设计建议:
1、 灰色调;
2、 以上内容共两P,大图可跨版,选用“主图1”;同时配三位受访专家人物照片,照片用小。3、以下内容共8P,顺序走文,注意一级标题和二级标题的统一规范。
中国睡眠指数报告的七个特征
新媒体扩张改变睡觉模式
新媒体快速扩张为公众获得信息、社交、商务活动带来更加方便、快捷的消费体验的同时,也深度地影响着人们的生活方式,包括睡觉模式:睡前习惯性用手机和电脑聊天、发微博微信,非不如此是似乎就缺少点什么。调查显示,这样的睡前手机依赖族占比近七成,对新媒体的过度依赖加剧了睡不够、失眠现象的发生。
高知群体成为失眠的“重灾区”
成都中医药大学附属医院主任医师、教授刘福友表示,就他从医几十年实际案例分析,失眠、睡觉困难现象更多地发生在高知群体。这和调查结果一致:不同文化程度人群中,低学历人群睡眠指数得分高于中等学历及高度学历人群。相对低学历及中等学历人群,高等学历在“睡眠环境”上的得分明显低于其他两群体在该项上的得分,成为拉低高学历人群整体睡眠品质的因素。
财富越多反而越睡不好
少思寡欲则心静,心静则心安,心安之人岂有睡不好之理?调查显示,在城市和小城镇中,收入较低的居民的睡眠得分在64.3分左右徘徊,而随着收入的增高,其睡眠品质趋势逐渐低落。反观农村居民,财富令他们心安。同样以64.3分为界,中等收入及高收入的农村居民的睡眠水平高出不少,且随着收入增加,睡眠越好。但是某个收入拐点,睡眠质量不再随着收入的增加而显著增强,甚至会有下降趋势。
生存压力加剧了公众的焦虑情绪
房子、车子、孩子、票子……总而言之就是为了一张面子,人们形色匆匆,停也停不下来,巨大的生存压力加剧了公众的焦虑情绪,而焦虑情绪是影响睡眠的主要杀手。调查显示,超过五成的中国公众认为工作压力对自己的睡眠造成了较大的影响,同时56.9%的公众表示生活压力令睡眠受到影响。
女性睡得比男性差
今天的时代女性比过去更多、更广泛地参与到了社会生活的方方面面,与此同时,她们承担的家庭责任并没同比减少,因此她们承受的生存压力更大,由此带来的焦虑感也比男性更甚。调查显示,总体来看,男性比女性拥有更好的睡眠;无论男女,已婚的睡得都不会好于未婚群体。
睡眠管理能力严重欠缺
睡眠管理能力做为一个概念还不被中国公众熟知,管理睡眠能力欠缺自然更加严重。调查报告显示,在构成睡眠指数的3个“一级指标”中,“睡眠管理”仅58.4分,成为影响居民睡眠质量的主要方面。公众所处的什么环境也与睡眠质量有密切关联,此次调查中,“睡眠环境”指标得分为64.1分,稍高于“睡眠管理”。一方面,及格分数意味着公众对自己睡觉的环境基本满意;另一方面,仅仅及格的分数说明我们的睡眠环境还存在不小的改善空间。
经济相对不发达地区比发达地区睡得好
和财富越多反而越睡不好类似,经济相对不发达地区比发达地区反而睡得更好。
中国幅员辽阔,自然风貌迥异,不同地区居民的睡眠质量表现出明显差异。南方居民睡眠指数得分为64.6分,略高于北方居民(63.4分)。西部居民显然睡得比中部和东部都好。从城乡角度衡量,相对城市、小城镇居民快节奏生活下较差的睡眠,农村居民拥有更高的睡眠品质。
解码睡商
睡商,必须“唤醒”的老词
睡商,并非一个新词,早在2002年,国内已有媒体率先提及睡商概念。很遗憾,10年过去了,这个词也睡了10年,在睡眠这件事上,公众缺乏的依旧缺乏,并出现了更多的新问题。现在,我们必须唤醒并普及这个词。
睡商其实是一种能力
一度,我们认为睡商是一个不坏好意的词儿,是被媒体刻意制造出来的一个概念;一度,我们以睡眠为耻,视倒头便睡为没心没肺,视加班加点为积极向上,我们生怕一睡下就被别人落下了,多睡一秒都会背上沉重的心理负担,“数风流人物,都干通宵”,我们以此自勉并深感光荣。于是,我们主动申请降格为睡商的低能儿。
睡商说到底是一种能力,它反应的是我们对睡眠知识的认知程度以及对自我心理的认知过程,它涵盖了自我与他人、环境、社会的关系的总和,是自我实现身心健康的能力体现。简单说,睡商就是要告诉那些睡不好的人别再沾沾自喜——连觉都睡不好,你有啥好骄傲的?
低睡商的主要表现
睡眠狂妄型:把睡眠不当回事,认为睡眠就是把脑袋往枕头上一放的简单行为,人一生下来就会睡觉,天天都在睡觉,没什么大不了。睡商?扯淡的吧,你们?
睡眠轻视型:认为睡觉是浪费时间,为任何一件事都可以让睡眠做出牺牲,并习惯性用“不得不”做说辞:这是一个不得不参加的宴会、这是一场不得不喝的酒局、这是一部不得不看的电影、这是一个不得不见的人……
主动不眠型:生怕被别人说成没心没肺,视凌晨两点以前入睡为可耻;总担心一觉醒来就被别人领先了几个身位,主动抵抗睡眠,躺着也要睁起眼睛看天花板。
失眠恐慌型:过度担心失眠,越担心越失眠,任何一点风吹草动都会引起他的情绪恐慌,最终“成功失眠”。第二天的工作计划、一次客户拜访、一次重要会议、一个棘手的职场问题等等都可能成为担心的理由,越担心越睡不着。
睡眠挑剔型:过度依赖固有的睡眠环境和睡眠模式,换了一个枕头,一床被子;床铺改变了一下朝向;更换一个睡觉地点等等任何一个细小改变都可能导致睡不着,最后转正为失眠。
测测你的睡商有多高
以下12道睡商测试题被认为是测试睡商最早、最经典的问题设置,美国国家睡眠基金会早在1999年进行的一次全国睡商测试中,83%的美国成年人未能通过,人们一般平均只能给出6个以下的正确答案。那么,你呢?
下面有关睡眠的12个观点,请判断其正误。
1、睡眠时,大脑在休息。
2、如果睡眠时数低于需要量1—2小时,第二天的行动总受到一些影响。
3、即使睡眠充足,无聊仍会引起睡意。
4、躺在床上闭目养神并不能满足身体对睡眠的需要。
5、如果打鼾既不影响别人也不会闹醒自己,那就没什么害处。
6、每个人每晚都会做梦。
7、年龄越大,所需睡眠时数越少。
8、大多数人无法明确说出自己何时感觉困倦。
9、驾车时开大收音机音量会有助于保持清醒。
10、睡眠障碍主要由忧虑和心理原因引起。
11、人体不可能完全适应夜班工作。
12、大多数睡眠障碍可不治自愈。
答案:
1、睡眠时,大脑在休息。
错。你的身体在休息,而大脑没有。大脑在睡眠过程中依然十分活跃,为第二天的觉醒和最佳状态作准备。
2、如果睡眠时数低于需要量1—2小时,第二天的行动总受到一些影响。
对。睡眠是生理需要。通常儿童比成人所需睡眠时数多,而具体到每个人则由遗传决定。大多数成年人每日需8小时睡眠以保持精力充沛。如何判断自己的实际睡眠需要量呢?睡前不要设闹钟,睡至自醒。感觉很放松吧?这就是你的睡眠需要量。你可以让自己少睡,却不能减少睡眠需要量。
3、即使睡眠充足,无聊仍会引起睡意。
错。人们在活跃时常无睡意,但若稍事休息,或有些无聊就会有困倦感。其实,真正引起睡意的是睡眠不足:没有睡够所需时数。睡眠不足的成人在无聊时会感到困倦。无聊,并非引起睡意,而是使睡意变得明显。
4、躺在床上闭目养神并不能满足身体对睡眠的需要。
对。睡眠对健康如同饮食一样不可或缺。而休息是无法取代睡眠的。如上所述,睡眠是保持健康和觉醒的积极生理过程。如果你不能睡够所需时数,那么你的身体就在积攒着“睡眠债”,并且迟早要为之付出代价。如果你疲劳驾驶,那你是在拿自己和大家的生命冒险,因为困倦的驾驶者会不知不觉趴在方向盘上睡着。困倦导致驾驶者无法集中注意力,与每年百万次的车祸息息相关!
5、如果打鼾既不影响别人也不会闹醒自己,那就没什么害处。
错。打鼾表明存在着威胁生命的睡眠障碍,被称为睡眠窒息,其患者打鼾声音高且夜间频繁发作,伴喘息式呼吸以致于惊醒。这必然造成白天倦怠无比,且增加了意外事件和心脏疾病的发生率。但95%的睡眠窒息患者却并未意识到自己有着严重的睡眠障碍。而令人欣慰的是,患者经治疗后可改善睡眠和觉醒,降低意外和心脏疾病的发生率。故打鼾者应积极向内科医生和睡眠专家咨询。
6、每个人每晚都会做梦。
对。虽然很多人醒后不觉得曾做过梦,但其实每晚梦都会如约而至。梦境在睡眠的快速动眼期表现得最为生动。
7、年龄越大,所需睡眠时数越少。
错。睡眠需要量在成年人阶段变化不大。老年人夜间醒来次数较多从而睡眠时间减少,但他们的生理需要量与年轻时相比并未减少。只不过他们夜间睡得少白天就相应睡得多而已。虽然睡眠困难现象在老年人中十分常见,但年龄并非主要原因。如果您由于不良睡眠习惯或健康原因而致睡眠困难,可以求助于内科医生。
8、大多数人无法明确说出自己何时会困倦。
对。很多人不知道自己何时感觉困倦。多年来,研究者询问了成千上万的人是否有困倦感,但得到的答复全都是“否”。这其中甚至还有些人回答后立即就睡着了!这意味着什么?很多人不知道自己是否困倦,何时困倦,为何困倦。所以驾车时,如果您感觉困乏,即使距目的地只有几公里,也不要认为您可以硬撑过去。因为倘若您困乏到一定程度的话,您会在途中任何地点睡过去。
9、驾车时开大收音机音量会有助于保持清醒。
错。如果您驾车途中感觉无法保持清醒,最可取的权宜之计是在安全地带停车小憩,或饮用咖啡类饮料。双管齐下可能会更有效,比如,先喝咖啡,而后趁咖啡尚未起效小睡一会儿。然而,真正有效的解决办法是防患于未然:充分休息后再出发。调查显示,开大收音机音量与嚼口香糖、打开窗户等一样收效甚微。
10、睡眠障碍主要归因于忧虑和心理障碍。
错。应激才是引起失眠(入睡困难或频繁醒来)的第一位的原因。但同时,它也只是部分人慢性失眠或白日困倦的原因。睡眠障碍是由多种因素引起的。
11、人体不可能完全适应夜班工作。
对。所有的有机体(人类,动物,植物)都有其生理周期,或称24小时节律。这影响到我们睡眠和觉醒的更替。当你穿越时区时,你的生理节律与昼夜更替的变化相适应。而对夜班工作者来说,昼夜更替并无改变,因此其生理节律也不可能调节。不管你是否值夜班,你都会在午夜和清晨六时感觉最为困倦。因而,不管一个人从事夜班工作有多久,白天睡眠都非易事。所以夜班工作者在工作日的后半段应尽量不要喝咖啡,在就寝时间应避免接触噪声和强光,入睡前不要饮酒,不要剧烈活动。
12、大多数睡眠障碍可不治自愈。
错。不幸的是,很多因睡眠障碍而痛苦的人并未意识到这是种疾病,更不知道它是可以治疗的。目前的治疗方法有行为疗法(比如,每天定点入睡,定时醒来,有规律地小睡或减肥),药物疗法,手术疗法或联合疗法。睡眠障碍是不会自行消失的,听任其发展下去,会造成很大的负面影响,降低生活质量,破坏人际关系,影响社会表现,甚至导致意外发生或死亡。
计分(回答正确的问题数)
11—12A祝贺,你已具备了足够的有关睡眠的知识!
8—10B不错!请了解更多知识以提高生活质量。
4—7C请仔细阅读答案,你会对睡眠有全新的认识。
1—3D你的睡眠知识尚有所欠缺,但亡羊补牢,为时不晚,现在就开始吧!
典型标本
失眠无法承受之痛
某男,真实姓名隐去,姑且叫他“睡不着先生”,媒体人,瘦如豆芽,面露菜色,从业十余载,时不时总有失眠之魔彻夜敲门,深受其苦。
第二天有个重要的客户拜访,睡不着先生忍着没有看凌晨一点的西甲比赛,12点之前按时上床。根据以往的经验,他隐隐有种不祥的预感,他暗暗祈祷,睡神,求你了,来吧。
凌晨两点,他头昏脑胀,但神智清醒如初。他暗觉不妙,于是开始数绵羊,一只绵羊,两只绵羊,三只绵羊……当他数到第一百只绵羊的时候,那些该死的绵羊愈发清晰,一双双大睁的眼睛就像是对他的嘲讽。于是他改数螃蟹,一只螃蟹,两只螃蟹,三只螃蟹……当他数到第一百只螃蟹的时候,那些该死的螃蟹从模糊到清晰,一个个张牙舞爪在向他示威。这个时候已经快凌晨三点了,他气馁地谈了口气,起床,到阳台点上一只香烟,希望焦虑情绪能得到适当缓解。
随后他再次回到床上,强迫自己闭上眼睛。他感觉头痛欲裂,疲惫不堪,但偏偏就是睡不着。他再次起床,从书架上去回一本书,当然是哲学之类的艰涩的书籍,打开书,晕晕欲睡地看着。实际上,他一个字也读不下去,头痛难忍,隐隐有刺痛感。他又一次看了看时间,凌晨5点,距预定起床的时间还有两个小时。再次想到上午即将要做的一次重要拜访,他的焦虑无以复加,几乎想哭。他伸出双手狠狠地扯了一把头发,彻底放弃了抵抗,像一个失败的斗士悻悻地从卧室来到客厅的沙发,恨恨地想,爱咱咱的,老子不管了……
此时,小区内晨扫阿姨的扫帚划过地面的沙沙声从窗外传来,就像他在过往无数失眠的凌晨所听到的那样。伴随着这熟悉的沙沙声,他终于慢慢地睡去,而这个时候距他起床的时间已不足一个小时。
权威解读
失眠是一种必须要治的病
成都中医药大学附属医院主任医师、教授刘福友表示,失眠是一种病,是睡眠障碍的极致表现。睡眠障碍病一般可分为外感和内伤两大类,也有医家将其分为外源性睡眠障碍和内源性睡眠障碍,成都君康医院院长刘洪将其分为精神性睡眠障碍和神经性睡眠障碍,其病理理论大致相通,我们通常可以理解为失眠主要由生理性病变或心理情绪引起。
刘福友教授从中医角度进一步解释说,由外感引起者,常见于温热之病,不利人体阴阳平衡的生活方式、社会环境等亦为外感病因。内伤引起者,多为情志过极、思虑太过、劳役失调,或禀赋不足、病后体虚、饮食不节等。一般而言,因外感所致的睡眠障碍,实证较多;因内伤所致的睡眠障碍,以虚证为主。
内源性睡眠障碍重最典型和最常见的是心理生理性失眠,心理生理性失眠具有广泛的社会性,尤其是在生活节奏日渐加快、都市人群生存压力加剧、公众焦虑情绪更为紧张的当下。心理生理性失眠也是本专题主要述及的对象和角度。
心理生理性失眠是单纯因焦虑、烦恼、思虑过度引起的,任何原因只要引起情绪应激均可诱发,常发生于突发生活事件、精神创伤、患病或者工作挫折等,或长期工作过于紧张、长年熬夜等。刻意入睡观念也是失眠的主要驱动因素之一,强烈的睡眠需求欲望反而会导致入睡更加困难。对失眠危害健康过分担心,整天精神紧张、烦躁不安、疲乏无力、精神淡漠、记忆减退、注意力不集中等,都是心理生理性失眠的主要表现。
完全攻略
你没睡对?起来重新睡过
A计划 再造一个睡眠环境
你也深受失眠之苦?嗯,与其抱怨,不如行动,就从现在开始,亲自动手,再造一个安心睡眠环境:1、调整床的朝向,睡眠方位以东西向为好。中医认为头为“诸阳之会”、“诸阳之巅”,春夏属阳,东方主生发之气,故春夏季节宜向东而卧;而秋冬属阴,西方有收敛、闭藏之气,此时则宜向西而卧。2、换个更舒服的枕头,最合适的枕头,应让人在躺下时颈椎曲线呈S形,脸部的倾斜度约5度。床铺不宜太硬,更不能太软,否则身体会往下沉,对腰部造成负担。3、调节温度和湿度,适合睡眠的室温是25℃,湿度约为50%至60%,若真想睡个好觉,湿度比温度的影响力更大。4、调整光线色彩和明暗,光线有助于安眠和清醒,没有关灯就睡觉,产生睡意的褪黑色素荷尔蒙受到光线刺激,就不易分泌出来,所以就会睡不安稳。
B计划 心理调节情绪按摩
失眠多由情绪紧张所致,加强心理调节,有效疏导情绪是缓解失眠症状的有效手段。把“没什么大不了”这句大白话常常挂在嘴边,常用“天即使塌下来还有高个子顶着”来疏导自己。如果你还习惯性地爱钻牛角尖而总把自己搞得苦不堪言,建议你向专业的心理咨询师或睡眠引导师求助。
说及睡眠引导师这个颇有争议的词,成都一心天地身心灵整合中心心理咨询师、催眠训练师罗乐解释说,睡眠引导师这个概念在中国香港、中国台湾地区早已普及且被越来越多公众熟知和接受,但在中国大陆还很少有人提及。实际上,中国大陆从事催眠行业的催眠师数量并不少,但由于公众对催眠行业的先见误读及行业本身的混乱无序,催眠行业难以公开露面,一直游走在公共视野的边缘。
罗乐说,专业催眠技术运用是有严格的心理学理论基础做支撑的,并非玄之又玄的神话之说,鉴别一个催眠师好坏优劣的最好方法就是听他怎么说,大凡好夸者必不实。
C计划 中医药物治疗
刘福友教授认为,利用中医药物治疗心理生理性失眠应把握补虚泻实,调整脏腑气血、阴阳,安神定志的原则。实者泻其有余,如疏肝泄热,清化痰热,消导和中。虚者补其不足,如益气养血,健脾补肝益肾。分清病理,对症以药。
1、 肝火扰心
症状:睡不沉,甚彻夜不眠,多梦,易怒,头昏脑胀,目赤耳鸣,口干而苦。
治法:疏肝泄热,镇心安神。
方药:龙胆泻肝汤。若失眠更甚者,加生龙骨、生牡蛎、磁石以镇心安神;若头昏头痛,加、白芷等疏风清热止痛。
2、 心脾两虚
症状:入睡困难,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,头晕目眩,四肢倦怠,脉细无力。
治法:补益心脾,养血安神。
方药:归脾汤。若失眠较重者,加首乌腾、合欢皮、五味子养心安神;若腹胀、舌苔发腻,加付岑、藿香等健脾行气等;若血虚较重者,加熟地、阿胶等补血。
3、 心胆气虚
症状:虚烦不寐,遇事易惊,心悸胆怯,倦怠乏力。
治法:益气定心,安神定志。
方药:安神定志丸加酸枣仁汤。若惊惕不安,提心吊胆者,加重镇心安神之品如生龙骨、珍珠母等;烦闷叹息、郁结不畅者加柴胡、郁金疏肝解郁。
4、 心神不交
症状:心烦不寐,心悸多梦,腰膝酸软,潮热盗汗,咽干口燥,男子遗精,女子月经不调等。
治法:滋阴降火,交通心肾。
方药:六味地黄丸加交泰丸。若男子遗精,女子月经不调,可加金樱子、芡实、莲子心固精止泻,清心安神;若身体疲惫,精神不振者,可加黄氏、益智仁补益脾肾。
D计划西医治疗
成都君康医院刘洪院长认为,西医治疗常采取训练良好的睡眠卫生习惯和辅以光疗相结合的原则。西医认为,心理生理性失眠一般不需要药物治疗,除非有特别要求,则通常采用抗焦虑或抗抑郁药物治疗配合心理行为治疗相结合。
另外,单独使用褪黑素也能治疗昼夜节律紊乱,若配合光疗法后,褪黑素释放增加,也可改善失眠症状。
延展阅读
必须要知道的10个冷知识
1、 中国是世界第二大睡眠产品市场,年消费增长率达24%,远高于世界睡眠产品消费9%的增长速度。
2、中国睡眠指数简称CSI,是综合反映中国公众当前睡眠状况及主观量化可持续调节、优化自身睡眠能力的主观量化工具,旨在从睡眠现状情况、睡眠自我管理能力及影响睡眠的因素三方面进行评价研究。
3、健康睡眠有三大金标准,即:睡眠量,一般青壮年一夜睡7-9小时,少年儿童延长1-3小时,老年减少1-3小时;睡眠质量,上床半小时入睡,整夜不醒或醒一次,不做梦或梦很少,睡眠深沉;最佳睡眠时间,人类最佳睡眠时间为晚上10点-清晨6点,老年人稍早提前为晚9点,儿童为晚8点。
4、美国癌症协会研究发现,在6年追踪时间内,每晚睡8小时的人竟比睡7小时的有更高死亡率。而失眠次数多寡与死亡率无关。在失眠频度相同情况下,长期使用安眠药会使睡眠7-10小时的群体死亡率明显上升。
5、据世界卫生组织协会统计,全球将近百分之三十的人都有失眠病症,其中严重失眠的人占据了百分之17,由失眠引起的自杀事件,全球每天将近有4000多起。
6、调查结果显示,郑州是全国睡眠最好的一座城市,而广州是全国睡得不好的一座城。
7、心理学上有一种叫逆转意图治疗失眠的方法:其方法即是让求治者故意坚持不睡,躺在床上,不看电视,不看书报,保持清醒,通宵达旦,不准入睡,而白天照常从事正常活动。如此治疗数日,当求治者无论如何也抵制不了睡眠的需要时,在经过补偿性睡眠之后,再让求治者恢复正常作息时间。
先测测您的“睡眠商”
睡眠是一种普遍存在的自然休息状态。睡眠的特征包括:减少主动的身体运动,对外界刺激反应减弱,增强同化作用(生产细胞结构),以及降低异化作用水平(分解细胞结构)。在人类生活中,规律的睡眠是生存的前提。从睡眠中醒过来是一种保护机制,也是健康和生存的必须。
而“睡商”这一概念最早由美国提出。国际上普遍认为,虽然它在临床上没有特别的医学价值,但对调查人群的睡眠质量有重要参考意义。睡商,也即睡眠智商,指的就是一个人对睡眠知识、对自我心理过程的认识,对自己与他人或环境关系的适应程度。
以下是12道测试题,读者不妨测一下自己的“睡商”。12道判断题,答对一题得1分。得分越少,表示您对睡眠需要更多一些的了解。
1.睡眠时,大脑在休息。
错。睡着后,身体在休息,而大脑没有。大脑在睡眠过程中依然十分活跃,为第二天的觉醒和最佳状态做准备。
2.如果睡眠时数低于需要量1~2小时,第二天的行动总受到一定影响。
对。睡眠是生理需要。大多数成年人,每天需要8个小时的睡眠,才能保持精力充沛。
3.即使睡眠充足,无聊仍会引起睡意。
错。人在活跃兴奋的时候当然不会有睡意,但是如果一旦歇下来,或者有些无聊时就会有困倦感。其实,真正引起睡意的是睡眠不足,无聊,并不能引起睡意,而是让睡意变得明显。
4.躺在床上闭目养神并不能满足睡眠的需要。
对。如果没有睡够,身体就在积攒着“睡眠债”,并且迟早要为之付出代价。
5.如果打鼾既不影响别人也不会闹醒自己,那就没什么害处。
错。打鼾表明存在着威胁健康的睡眠障碍,被称为睡眠窒息。有这种情况的人打鼾声音高,夜间频繁发作,伴有喘息式呼吸,以至于很容易惊醒。这就必然会造成白天常常疲倦犯困,而且,这还增加了心脏疾病和意外事件的发生率。
6.每个人每晚都会做梦。
对。虽然很多人醒了之后不觉得曾做过梦,但其实每晚每个人都会做梦。睡眠分为几个阶段,如果你是在睡眠中的快速动眼期醒来,你就会记得自己的梦境。
7.年龄越大所需要的睡眠时间越少。
错。睡眠需要量在成年人阶段变化不大。老年人睡眠需要量和年轻时相比并没有减少,只不过夜间睡得少,白天相应睡得多而已。
8.大多数人无法明确说出什么时候会犯困。
对。有的研究人员就这个问题询问了成千上万的人,得到的答复都是“否”。所以开车时,如果你感到疲倦,即使距离目的地只有几公里,也不要认为自己绝对可以撑过去。
9.开车时开大音响音量有助保持清醒。
错。如果你开车途中感觉无法保持清醒,最可取的权宜之计就是在安全的地方停车小憩或喝点咖啡类饮料。但最有效的解决方法还是充分休息后再出发。
10.睡眠障碍主要归因于忧虑和心理障碍。
错。睡眠障碍是由多种因素引起的。例如疾病、遗传等,忧虑和心理障碍只是其中因素之一。
11.人体不可能完全适应夜班工作。
对。所有有机体都有生理周期,或称24小时节律。这影响到我们睡眠和觉醒的更替。穿越时区的时候,就要根据昼夜更替的变化,调节自己的生理节律。而上夜班时,客观的昼夜更替并没有改变,所以其生理节律也不能调节。
12.失眠可以不治而愈。
错。如果不加以注意,睡眠障碍不会自行消失,听任其发展只会降低生活质量。
结论
11~12分:你对睡眠的了解已经很充分了;8~10分:不错,不过你还可以尝试多了解一些,以提高生活质量;4~7分:再次看一下回答和解释,你会对睡眠有全新认识;1~3分:你的睡眠知识十分匮乏,从现在开始,要多了解一些。
睡眠的障碍您有没有
中国医师协会指导曾过的“中国睡眠指数调查报告”显示,我国公众睡眠指数仅为64.3,刚逾及格线,其中四分之一人群睡眠“不及格”。
实际上,从以上测试也不难看出,公众对睡眠存在不少误区,对睡眠的重视程度也不容乐观。就此,国内专家也表示,目前更让人忧心的是越来越多的年轻人存在睡眠误区和障碍。
刚30岁出头的上班族小梁以前常抱怨工作太忙,自己睡得太少,以致上班时老头脑发昏。但进入春节假期,他开始每天刻意增加睡眠时间。虽然感觉已经睡够了,可是上班后不但还是没精神,而且工作时反应也更慢了。“我连续10多天都会早早入睡,基本上每天都会睡近10个小时,可为什么还是无精打采呢?”
山西医科大学第一医院神经内科专家表示,不少人认为消除疲劳就该多睡觉,这是完全错误的。每个人身体所需的睡眠时间并不同,如果你的身体已经睡“饱”了,但你还是强迫它继续休息的话,会导致你的睡眠中枢长期处于亢奋状态,醒后就会感到懒惰、无精打采、软弱无力,甚至智力下降。经常睡懒觉的人,因肌肉组织错过了活动良机,起床后还会感到腿软、腰骶不适。
现实中像小梁这样的人不在少数。而存在的睡眠误区也绝不仅是以上所提到的。比如,有些人认为晚上做梦就表明没有休息好。其实,专家表示,梦就是一种普通的生理现象,每个正常人在睡眠过程中都会做梦。但如果第二天精神状态很好且工作生活正常,就基本提示具有良好的睡眠质量;还有人认为需要长时间午睡。但专家介绍,午睡虽对于睡眠不足的人群是有一定帮助的,可午睡时间不易过长。另外,午睡并非人人适合,体重超标20%,血压过低,循环系统患有严重障碍病的人,往往会由于午睡引起大脑局部供血不足而发生中风。
除了这些之外,最主要的一个严峻现实:越来越多的国人出现这样那样的睡眠障碍,然而他们中的大多数人却坚信自己没有病,“不就是失眠多梦、打个呼噜、磨磨牙吗,这么多年我都这样过来了,没事!”
今年43岁的毛先生是一家公司高管,从37岁开始,他就出现睡眠打鼾的情况,平时工作忙、应酬多,他根本不把这当回事。可是从去年开始,他睡得不踏实了。老是憋气,一个晚上憋醒五六次,不能平躺睡,第二天全身酸痛、精神困乏。通过睡眠呼吸监测,医生诊断毛先生患了重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,夜间中度缺氧。直到这会儿,他感觉严重,才积极就医配合治疗。
研究发现,世界上目前发现的睡眠疾病超过100种,其中已经明确属于睡眠障碍的疾病达80余种。在睡眠障碍性疾病中,以失眠类和睡眠呼吸障碍类最多。两者均可危害心脑血管系统,是心脑血管疾病的高危因素。而很多人在不知不觉中“睡死”过去就是与此有关,比如高秀敏、马季、罗阳等名人的去世就都与睡眠疾病诱发的心脑血管疾病有关。
好睡眠才能睡出健康来
那么,如何才能拥有好睡眠?据了解,每个人生活的环境、身体素质、性格或职业等因素都大不相同,因此会形成不同的睡眠类型。
人的睡眠类型主要有4种。早睡早起型。这种睡眠模式的人,如果中午适当午睡,将一天精力充沛。这也是被推崇为最健康的睡眠类型;早睡晚起型。这种睡眠模式的人,尽管身体已经躺卧在床,却很难入睡,这正是处于浅度睡眠及很难进入深度睡眠的典型。所以需要更多睡眠,补充深度休息之不足。一般白天精神好,但是到了傍晚后精神明显变差;晚睡早起型。这种睡眠模式的人,有的习惯了晚睡,又或者因工作或娱乐的缘故,睡觉的时间比较迟,身体相当疲倦,所以较易入睡,一旦入睡便很快进入深沉睡眠形态,可以使身体彻底地得到休息。不过,多数白天的精力不如晚上,喜欢在夜里从事各种工作活动;晚睡晚起型。因为休息时间倒乱,起床后许久精神不好,脑筋模糊、事事提不起劲,活动能力亦低。这种睡眠模式的人,多数有睡眠不足的感觉。
现在就该说说怎样才能睡出健康。
记者采访了一些专家,他们普遍认为,首先,入睡时间一定要规律。以一日而言,子时(23点~次日凌晨1点)以前就寝是依自然和人体生理时钟配合的最佳时间,若能遵此规律,则能缩短入睡的时间。按季节来说,其基本原则是配合日光作息,春天至夏天白日渐长、黑夜渐短;秋冬季节则白日渐短、黑夜渐长,睡眠时间也应随之调整,以符合四季睡眠的需求;其次,应当学习孙思邈提出的“凡眠,先卧心,后卧眼。人卧一夜当作五度,反复常逐更转”。也就是说,睡前要抛开一切喜怒忧思和烦恼,精神上尽量放松,做到恬淡虚静,使大脑处于抑制状态,然后再慢慢闭上眼睛,自然昏昏入睡。
说到睡眠,则不得不说午休。在西方,很少有人午休,午休完全是中国人的习惯。山西医科大学第二医院精神卫生科专家介绍,第一,午餐后不要立即入睡,否则容易延长胃的排空时间,影响消化功能;第二,午休时间以1小时为宜;第三,不要坐着或伏案午休,也不要以臂代枕;第四,起床时不要过猛,以防由于脑部突然供血不足而晕倒。最好在床上先停留数分钟,再慢慢起床。
在此,本刊为您推荐一些保持良好睡眠的生活细节。
一、不要太计较睡眠的量。对睡眠量的要求是因人而异的。一个人一天并非一定要睡上8个或7个小时,合理的睡眠量应以能解除疲劳、保持精神愉快、能很好地进行一天的工作与学习为标准。
二、注意饮食习惯。晚餐不要吃得太饱,或空腹睡觉,这两种情况都会影响人的睡眠。临睡前吃点奶制品或喝一杯牛奶有助于睡眠。
三、放松自己。睡前应避免从事刺激性的工作和娱乐,也不要从事过分紧张的脑力活动。做些能松弛身心的活动,如洗个热水澡,听听柔和抒情的轻音乐,对人尽快入睡无疑会大有好处。
性学专家马晓年教授的《中国女性指数调查报告》显示:近6成被访女性表示性生活质量不高,妇科疾病和生活、工作压力是导致上述结果的主要原因。52.7%的女性认为,性生活的不满意会对生活、工作和家庭造成很大影响。调查还显示:中国女性的数量很少,6成左右的女性只有一个,29.3%的女性有2到3个,9.1%的女性有3个以上的。
喝酒脸红的人易患食道癌
作为一个亚洲人,如果你喝上半瓶啤酒就脸红,那就得注意了:你患上因酒精引起的食道癌的风险较大。研究人员分析了中国、日本、韩国等多个国家近万名患者的资料,结果发现,脸红与食道健康密切相关。很多人一喝酒就脸红,是因为这些人身体内部缺少一种可以帮助代谢酒精的酶。缺少这种酶的人喝酒后很容易感到恶心、心跳加快等。如果继续喝酒,因为缺少酶的作用,酒精会分解成一种有害的化学物质,对食道造成损伤,久而久之可能引发食道癌。
初次性生活晚于23岁
易出现障碍
过去有诸多研究发现,无论男女,性生活开始得越早,越容易患上一些性传播疾病。但美国学者的最新研究却表明,如果“第一次”推得太晚,同样会对带来负面影响。研究重点指出,那些23岁以后才失去童贞的人,容易出现障碍,如性唤起困难、功能障碍或不能达到等。而且时间越晚,问题越严重。研究人员分析道,年轻人推迟首次,很大程度上是受心理因素的影响,如害怕亲密接触、对自己的身体不自信等,还有人担心糟糕的,会给对方留下坏印象。此外,不少青年男女对性的错误观念,也容易使他们对敬而远之。性教育专家强调,这项研究证明了绝对禁欲的性教育是不可取的,应该鼓励年轻人正视自己的性生理和性需求,学会如何安全、负责任地进行性实践。
宝宝半夜醒来不能马上喂奶
英国伦敦大学的一项研究显示,宝宝在白天喂食太多,会直接影响他们在夜间的睡眠质量,更容易“醒夜”。父母要让宝宝把白天和夜晚所处的环境区分开来。一旦宝宝有了睡意,应直接把他放在床上,不要让他含着或在妈妈怀里入睡;半夜醒来时,别马上喂奶,要用换尿布或其他事来分散他的注意力,否则他很难回到睡眠状态。
夫妻间坦白秘密需注意哪些技巧
我们在不少电影中都看到过,夫妻一方发现另一方对自己有所隐瞒,或骗了自己,顿时伤心欲绝。那么,夫妻间的坦白需要哪些技巧?为此,婚姻专家总结了4个注意事项:
首先,别搞突然袭击。可以先给对方心理准备,比如说:“我有些重要的事想告诉你,今晚能抽空聊聊吗?”
其次,挑选安静的场合。找一个安全的场所,如书房或安静的公园,最好不要有第三者哪怕是孩子在场。
再次,做好道歉的准备。正确的态度应该是上来先说“对不起”,然后再强调“这些事我很早以前就该告诉你了,但我一直羞于那样做,希望你能原谅我。”
MS并发症
几乎所有MS患者在病程中会出现一种或数种并发症,影响患者的生活质量,并可能加重疾病症状,因此,应充分认识MS的并发症,给予相应处理,以降低其不良影响。
疲劳(fatigue)
大约90%的MS患者主观感觉体力上或精神上能量不足,主要表现为筋疲力尽感、能量缺乏感、嗜睡等。其机制考虑与皮层内抑制、脑萎缩、脱髓鞘轴索传导阻滞及活动依赖性传导阻滞等有关。目前有多种量表用于评估患者的疲劳症状,如疲劳严重性量表(FSS)、疲劳影(FDS)、10厘米视觉分类量表(VAS)。
当患者疲劳时,首先排除引起疲劳的因素,如感染、抑郁、疼痛、睡眠障碍及药物副作用,排除以上因素后可对患者进行生活或药物干预。有研究发现有氧运动、低脂及低胆固醇饮食,降低体温可减轻患者疲劳感。3,4-双氨基吡啶,4-氨基吡啶可增加轴索传导而减轻疲劳感;另外,金刚烷胺、匹莫林、莫达芬尼也可用于减轻疲劳症状。
疼痛(pain)
大约57%~65%的MS患者出现疼痛,严重影响其生活质量。脱髓鞘病灶部位、疼痛阈值下降、感觉反应性增高、痛区功能异常等可能与MS的疼痛有关,但确切机制尚未明确。疼痛表现多样,如肢体末端疼痛、三叉神经痛、Lhermitte征、痛性强直痉挛、背部疼痛及头痛等。通常用0~10数值评定量表来评价患者疼痛的严重程度,一项包含7 579例MS患者疼痛调查报告发现,49%患者为重度疼痛,24%为中度疼痛,27%为轻度疼痛;另一项研究发现MS患者平均疼痛程度为中度疼痛。
有疼痛的MS患者与无疼痛的MS患者相比,前者的年龄大、病程长、疾病分级高、功能残疾重及抑郁率高,并且女性疼痛重于男性。有报道,约50%有疼痛的MS患者在接受疾病修饰治疗后疼痛会减轻。A型肉毒毒素,鞘内注射巴氯芬,口服巴氯芬、丹曲林、地西泮和替扎尼定可减轻痉挛和痛性痉挛;加巴喷丁可治疗三叉神经痛,三叉神经减压术对部分患者有效,但其效果不如非MS三叉神经痛患者。有报道应用大麻酚类治疗,可在一定程度上减轻疼痛并提高患者的生活质量。另外,普瑞巴林、加巴喷丁、拉莫三嗪和三环类抗抑郁药也可用于MS患者疼痛治疗。
痉挛(spasm)
是锥体束受损导致肌张力增高所致,约75%的患者尤其在疾病后期均可出现痉挛。痉挛可导致患者运动能力及活动性下降,活动范围减小,或继发姿势异常及疼痛。部分患者的肌张力增高是有益的,可辅助肌力下降的肢体活动。因此,在决定患者是否需要抗痉挛治疗时需综合评估病情。常用药物有巴氯芬、替扎尼定、地西泮及氯硝西泮,常见副作用有躯干肌肌张力下降导致姿势不稳、眩晕、嗜睡等。肌张力严重增高、口服药物无效或不能耐受的患者可考虑鞘内注射巴氯芬治疗,鉴于其可能出现副作用,因此,需要在专业人员的指导下进行治疗。痉挛仅限于患者身体的局部,尤其是大腿痉挛,可应用A型肉毒杆菌毒素进行局部注射治疗。
睡眠紊乱(sleep disturban-ces)
可继发于MS疾病症状或原发性睡眠异常,影响25%~54%的MS患者,女性更常见。心脏病、糖尿病、肥胖、抑郁、疼痛及疲劳均可影响MS的睡眠。MS常见的睡眠异常有失眠、昼夜节律异常、药物导致的睡眠异常、不宁腿综合征、睡眠中呼吸异常、发作性睡病、快速眼动期睡眠行为异常等。MS患者睡眠紊乱可致疲劳、抑郁、残疾加重等,予以重视。
40%MS患者出现失眠,最常见是早醒(58%),疾病本身症状及精神心理因素如神经源性膀胱、痉挛、疼痛、抑郁、焦虑是导致患者睡眠质量下降的重要原因。关于MS患者失眠的治疗,首先要处理可能诱因,其次为非药物治疗,如改变生活方式、放松训练、心理疗法等,最后可应用抗组胺药、苯二氮卓类药、抗抑郁药、精神安定类药、褪黑素及中药(缬草属植物制剂)等治疗,一般短期应用,若长期应用需注意其副作用。
不宁腿综合征表现为下肢不适感,休息时加重,运动时减轻,夜间及睡眠时加重。MS患者不宁腿综合征的患病率为19%,治疗与非MS患者相同,可用多巴胺能制剂、抗惊厥药、阿片类、苯二氮卓类药物。MS患者的睡眠呼吸异常尚无大规模流行病学数据,其治疗与非MS患者相同。多发性硬化是导致发作性睡病的重要原因,尚无流行病学资料。
膀胱功能异常(bowel dys function)
约80%的MS患者会出现膀胱功能异常,逼尿肌过度反应及括约肌功能异常导致患者出现尿频、尿急、尿失禁,严重影响患者生活质量。目前可应用抗胆碱药(奥昔布宁、托特罗定、曲司氯铵)改善尿失禁、尿频症状。有研究报道严重患者可膀胱注射肉毒梭菌毒素以减轻膀胱过度反应,但会导致残余尿量增加,因此,患者需学会自行导尿并口服酸化剂降低膀胱感染的机会。
认知功能异常(cognitive dysfunction)
43%~70%的MS患者(包括儿童起病的MS患者)有认知功能的下降,早期即可出现,考虑与脑萎缩(包括灰质及白质)、额颞叶脱髓鞘病灶等有关。受影响的认知域有注意力、信息处理效率、执行能力、加工速度、情节记忆,最常见的是处理速度下降、视觉学习及记忆下降、口头学习记忆下降,患者的简单关注及基本口头表达能力不受影响。目前尚无治疗MS认知异常的有效药物,积极疾病修饰治疗对于控制疾病进展及认知功能康复训练可能有益。
吞咽困难(dysphagia)
是口腔、咽部吞咽阶段及上食管括约肌功能障碍所致,可见于43%的MS患者,残疾程度较重的患者更常见。脑干脱髓鞘病灶及认知功能下降是导致患者吞咽困难的重要原因。由于吞咽困难可导致患者营养障碍或吸入性肺炎不利于疾病治疗,需高度重视。一旦发现患者存在吞咽困难,应综合评估,加强生活护理、吞咽康复或采用鼻饲。
共济失调(incoordination)
30%~40%的患者有不同程度的共济运动障碍,出现震颤、眼震、行走不稳、平衡感差等表现。考虑与脱髓鞘病灶累及薄束、楔束、前庭小脑及其联系纤维,或与小脑萎缩有关。目前尚无有效治疗,可考虑康复锻炼治疗。
神经精神异常(neuropsychiatric presentations)
2.6%~17%的MS患者会有神经心理异常,可表现为抑郁、焦虑、易激惹、欣快、兴奋,也可表现为淡漠、强哭强笑、重复语言、猜疑、被害妄想等。目前无特效治疗,可尝试应用抗焦虑抑郁药及三环类抗抑郁药。
MS的预后因素
MS的临床表现、疾病进展及对治疗的反应高度异质性,只有对患者进行充分评估才能制定出个体化的治疗方案,在功能出现不可逆损伤之前开始改变或增加治疗,尽可能阻止疾病恶化。
疑似患者转化为临床确诊MS的预测因素
目前认为临床孤立综合征或影像孤立综合征是MS的早期阶段,可能在其后复发转化为MS。MRI表现、脑脊液表现、诱发电位、环境因素(EB病毒感染、吸烟)、起病年龄、种族、首次临床表现特征(受累系统数目、EDSS、运动症状)、血清维生素D水平是判断患者疾病复发的重要因素。MRI病灶典型、寡克隆区带阳性、传染性单核细胞增多病史、以运动症状为主要表现、血清维生素D水平低者是转化为MS的危险因素。
确诊MS患者的预后评价因素
过去的研究也发现,忧郁症会导致血压增高及心律不齐,曾经患过心脏病的人还会在忧郁症的影响下一再发病。
忧郁症是现代人的“精神杀手”,近年来,世界各地的忧郁症发病率有上升趋势。世界卫生组织已将忧郁症与癌症并列为2l世纪最需要预防的疾病之一。
养生须顺四时
早在两千年前,《黄帝内经》就强调指出:“故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔。”这段话证明,早在古代就提出智慧养生这个概念。“顺四时而适寒暑”,这里的“顺四时”就是顺应春夏秋冬的各种变化;“适寒暑”就是说你要去适应自然界的寒热温凉,以及温差的变化对人体产生的影响;“和喜怒而安居处”,这句话强调的是首先你要做到心态平和,如果心态不平和,那么你吃山珍海味,住高档住宅都是没有用的;“节阴阳而调刚柔”,这是说我们人体要保持一个健康的体魄,必须调节阴阳,达到平衡和谐的状态。
树立“四有”养生理念
前述《黄帝内经》这段话一连用了6个动词:顺、适、和、安、节、调,从这6个动词中能发现我国医学的养生智慧主要体现在:顺应适度、中正平和、平衡协调。也正是根据这个思路,我提出了“养生四有”的养生理念:心胸有量、动静有度、饮食有节、起居有常。
“心胸有量”,就是心胸要如同大海一样宽阔。心胸有量心欢畅,心理平衡保健康。如果你做到了心情舒畅、心理平衡,就等于是掌握了心理保健的金钥匙。大家在生活中要保持平常心,凡事不要斤斤计较,这样才能活得快乐。
“动静有度”,是指我们在运动和宁静两个方面都要注意协调和适度。但是,有人会误认为运动就是需要越多越好,越强越好,这是不恰当的。《博物志》里提出:“常小劳、勿过度。”这句话的意思就是说,人们需要经常适当的活动,但是千万不要过度。《孔子家语》也说:“逸劳过度者,疾共杀之。”过度的动、过度的静,都会影响身体健康。我认为运动量一定要因人而异,老年人最好是进行轻缓的运动,特别是高龄老人和体弱的中老年人,逍遥散步的效果最好。
成年人达到理想心血管健康状态的7个目标:
* 从来不曾吸烟,或者一年以前已经戒烟。
*体质指数小于25;体质指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)的平方 。
* 每周做至少150分钟中等强度的运动锻炼,或者从事至少75分钟的较高强度运动锻炼。
*尽可能达到多条健康饮食标准,包括低能量,多水果,多蔬菜等。
* 总胆固醇水平低于5.2毫摩/升。
*血压低于 120/80毫米汞柱。
* 空腹血糖低于5.6毫摩/升。
每天少吃3克盐
美国一项大型研究发现,每天减少摄入盐3克(相当于半匙),可以大幅度减少心血管疾病的发病率。美国有关部门推荐成人每天摄入盐量少于5.8克,最好是控制在3.7克,但相关调查发现,美国男性每天摄入的盐量为10.4克,女性摄入7.3克。美国专家根据研究结果指出,每天减少3克盐,能在本国减少冠心病的新发病人数6万~12万人;减少卒中(中风)的发病人数3.2万~6.6万;减少心脏病急性发作5.4万~9.9万人;可以减少各种疾病死亡人数4.4万~9.2万。为此,研究者倡议每人每天减少摄入盐3克。具体实施时,除了烹调中要减少用盐,还要少吃含盐的零食。除了个人努力外,有关部门可以采取措施控盐,如最近美国纽约就决定在5年之内将餐馆和包装食品中的盐量减少1/4。
不要长时间穿尖头鞋
武汉大学中南医院整形科对门诊中的1万名嵌甲症患者进行了统计分析,结果发现其中因穿尖头鞋导致嵌甲的约占30%。近几年来,因旅游鞋引起的嵌甲症患者逐渐增多。这类旅游鞋是尖头或鞋前部上翘,容易造成脚趾头相互挤压,使大拇趾内侧软组织被趾甲反复摩擦切割,引起甲沟破坏,导致嵌甲发生。专家建议,要慎穿此类尖头鞋;如果要穿,也要控制时间,应与其他宽松的鞋交替使用。
25%剖宫产不必要
WHO(世界卫生组织)进行了调查分析,发现超过46%的中国孕妇都是通过剖宫产生育,而这其中25%的孕妇根本没必要采取剖宫产。报告指出,由于受迷信思想的影响,一些孕妇会借助剖宫产选“吉日”生孩子。一些孕妇害怕顺产过程中的剧痛;还有一些孕妇错误地认为剖宫产风险更小。WHO在研究报告中指出,在没有必要的情况下选择剖宫产的产妇,比自然分娩的产妇患产后严重并发症的风险增加了3倍之多,而且剖宫产产妇更容易大出血,接受重症监护的概率则会增高10倍。对于新生儿来说,未来患呼吸系统疾病的概率则比顺产婴儿要高得多。
特别提醒
好睡眠要靠平时积累
3月21日是“世界睡眠日”。据调查,现在不少人平时睡眠很少,希望通过节假日(如周末)来补足睡眠。这么做效果到底如何呢?美国研究人员做过研究调查,发现平时睡眠时间每天小于6小时,然后在周末睡觉10个小时,个人的动作、注意力、清醒程度都会下降。专家指出,长期睡眠不足,希望通过一两天补足睡眠,是不现实的;好的睡眠不能“临时抱佛脚”,要靠平时的积累。另外,专家提醒,睡眠质量比时间更重要。有些人周末从上午睡到中午,从中午睡到晚,弄得头晕脑涨,反而会适得其反,影响到今后的规律睡眠。周末补觉不能太多,成年人睡够7~8小时就可以了,更重要的是平时要睡好、睡足。
保护耳朵,从选副好耳机开始
3月3日是全国爱耳日。专家提醒,用耳机听音乐是目前的生活方式之一,但要懂得正确合理使用。首先,购买耳机时,要选择品质好的,劣质耳机过于尖锐的高音很容易在短时间内使听力过度疲劳。如果听了10~15分钟,耳朵有胀痛感,头有点晕,伴有轻微恶心感,则这样的耳机千万不要用。目前耳机大致有头戴式和耳塞式两种,头戴式的耳机听音效果好,耳塞式耳机 携带方便。但两种耳机对耳朵的伤害其实都是一样的。另外,用耳机听音乐时不要将低 音开得过低,因为过于厚重而缺乏细节的低音很容易使耳朵酸痛,头部有满胀感,慢慢会降低听力水平。在公交车或大街上等噪音很大的地方最好不要用耳机,否则为了盖过噪声而开更大的音量,对耳朵的伤害就会更大。同时,切不可长时间用耳机,最好每次不超过1小时,一天不要超过2小时。另外,睡觉时不要使用耳机。
立即动手控制结核
3月24日是一年一度的“世界结核病日”。今年的主题是“立即动手控制结核:群策群力加速行动”。这一主题意在鼓励人们互相交流抵抗结核病的经验,以进一步控制这种疾病。据了解,每年世界上有150万人死于结核病,而这种病事实上通过规范应用100多元的抗生素6个月就可治愈。值得注意的是,一些结核病患者在初次治疗时出现治疗方式不规范、不规则用药或自动停药,导致普通结核病患者发展成为耐药或耐多药结核病患者,大大增加了治疗难度。肺结核主要症状是咳嗽、咯痰、胸痛、咯血等,连续咳嗽、咯痰2周以上是肺结核的可疑患者,应到结核病防治机构接受检查治疗。患者就诊时要注意向接诊医生详细介绍自己现在的病情和过去病史,以便医生能鉴别诊断,避免漏诊、漏治。一旦确认,要接受正规的治疗。
调查数据
无电脑和家庭管束与 “网瘾”有关
中国青少年网络协会的《小学生互联网使用行为调查报告》显示:①家里没有电脑的学生上网成瘾的比例为13.7%,要高于家里有电脑的学生(6.5%)。说明这些“网瘾用户”的上网行为更多地发生在家长掌握范畴之外,失去了家长的正确引导,年龄尚小、对事物没有辨别力以及控制力的小学生容易沉迷网络。②男孩上网成瘾的比例(9.5%)明显高于女孩(4.6%),这一点较易理解。③父母明确表示“不同意”孩子上网的家庭里,上网成瘾的学生比例为10.5%,要高于父母“同意”孩子上网的家庭(6.0%)。小学生正处于了解世界的阶段,好奇心比较丰富,家长对孩子的上网行为越是进行强制性地压制,越容易使孩子向相反的方向发展。
四成1~6岁儿童挑食偏食
一项针对上海1244名儿童饮食行为的调查结果显示,在1~6岁的上海儿童中,39.7%存在挑食、偏食习惯。专家们指出,在0岁至6岁阶段,有多个重要的饮食行为培养和干预点。从以奶为主到吃饭,对于孩子来说是一个学习的过程。1岁时让孩子用勺子吃饭,2岁开始可以喂养与成人一致的饮食。家长需要客观定位对孩子的饮食期望,帮助孩子养成良好的进食习惯,决定让孩子吃什么、在什么地方吃、在什么时间吃,而要把“吃多少”交给孩子自己决定。不同的孩子胃容量和消化功能等都存在差异,强迫性的进食方式会给孩子造成逆反心理。
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