护师考试重点总结范文

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篇2

一、强化服务意识，提高服务质量

坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护师听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护师或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。

二、加强学习，培养高素质队伍

急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护师到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护师参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护师参加护师执业考试均通过。指派高年资的护师外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。

三、做好新入科护师及实习生的带教工作

根据急诊科的工作特性，制定了新入科护师三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。

四、关爱生命，争分夺秒

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中图分类号：G718 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.02.057

护士执业资格考试目的是评价申请人是否具备护士执业所必需的专业知识和技能[1]。随着2008年《护士条例》新规定的实施及2010年新《护士执业资格考试办法》的颁布、新《护士执业资格考试大纲（试行）》的出台等一系列关于护士执业资格考试的调整、改革，无疑给中职护理教育提出了较大挑战。据调查，中职护生一次性通过护士执业资格考试的人数并不多[2]，从护士执业资格考试通过率看，历年护士执业资格考试全国平均通过率约50%，而中职护生通过率仅为40%[3]。作为护理教师，如何将“今天”的课堂和“明天”的执业考试接轨，引导和帮助护生顺利通过护士执业资格考试，获取执业资格，更是责无旁贷。本文就护理学基础在护士执业资格考试中的特点及中职护生实际情况，在护理学基础教学方面进行的一些探索报告如下。

1 具体方法

1.1 明确护士执业资格考试大纲

教师首先掌握全国护士执业资格考试大纲，对历年来考试的知识点加以分析，使教学内容、考试内容、命题、题型与全国护士执业资格考试全面接轨，让护生在校就能全方位接触到与全国护士执业资格考试相关的所有内容。如针对我校中专护理专业现在使用的教材（人民卫生出版社，李晓松主编的《护理学基础》），补充了护士执业资格考试大纲要求熟练掌握的“分级护理”等内容。

1.2 加强思想教育，激发学习动机

针对中职护生年龄小、自控力不强、学习目标不明确的现状，从开始上第一堂课就与护生们讨论分析学习的目的、理想。在日常专业课教学中随时贯穿职业素养教育、就业教育，不断加强思想教育。明确告知“护士必须持证上岗”，要想工作就必须通过护士执业资格考试，让护生清楚认识到毕业时必须持有毕业证和护士执业资格证――“双证”才能就业，引起护生对护士执业资格考试的重视，以激发其学习动机和内在潜力。

1.3 突破传统教学方法，注重案例教学法的合理适时采用

1.3.1 案例导入

教师先展示病例，再提出精心设置的相应问题，使护生如同面对患者，引发思考。如：在讲授“药物过敏试验法”时，先展示病例：某患者在2分钟前做青霉素皮试（曾使用过大量青霉素），现突然感到胸闷、气促，患者面色苍白，出冷汗，血压75/50mmHg，脉搏细速，神志清醒，这是什么现象？应如何处理？发生原因？如何预防？以激发护生的思维，导入新课。

1.3.2 案例穿插

在讲授过程中，片断穿插病例，诱发思考。如：讲授“大量不保留灌肠的注意事项”时，提出伤寒患者、肝昏迷、心力衰竭患者等灌肠应注意什么？为什么需注意这些问题？使护生由被动接受变为主动思考。

1.3.3 案例总结

在每节课结束前进行课堂总结时，教师除将课堂教学内容的各要点按一定规律或借助图表、口诀进行归纳总结外，还挑选出与本节内容相关的护士执业资格考试中的A2、A3/A4型案例分析题呈现给护生，同时提出若干相关问题。先让护生判断、分析、处理，教师再结合本节内容分析讲解，以巩固护生对当堂知识的理解、掌握，锻炼护生分析、解决实际问题的能力。

1.4 作业巩固，单元强化

1.4.1 作业巩固

课后作业除要求护生思考、完成教材中每章后面相应的复习题外，教师还布置与当天课堂内容有关的护士执业资格考试练习题。这类练习题由组长定时检查、课代表随时抽查完成情况并报告任课教师。任课教师再定期讲评，同时给予答题方法、技巧指导，以进一步加强护生对已学知识的理解与巩固。

1.4.2 单元强化

每学完一个章节，当护生完成该章节所有练习题，教师对该章节练习题进行了全面讲评后，再给护生一周时间自行复习，查漏补缺，最后把近年来全国护士执业资格考试练习题、模拟试题、学生练习题中的易错题等制成单元测试卷，对该章节内容进行课堂单元测试。试卷分A、B卷，座位相邻的护生试卷不同，以保证考试的真实性。题型以A2、A3/A4型题为主（占70%-80%），辅以少量的考查概念的A1型题。题量约20-25题，考试时间约15-20分钟。对于考试成绩不理想的护生，教师及时与其共同查找、分析不理想的原因，有针对性地进行个别辅导。

2 体会与讨论

2.1 教师掌握护士执业资格考试大纲能使课堂教学与护士执业资格考试有机结合

护士执业资格考试大纲并不是一成不变的，它与临床岗位结合较紧密，能及时反映当前医学技术的新发展，相对部颁教学大纲而言具有一定超前性。故授课教师在研究教材及部颁教学大纲的同时，应该根据每年护士执业资格考试大纲的变动情况，适时调整教学计划和增减教学内容，使课堂教学与护士执业资格考试同步接轨，为护生顺利通过护士执业资格考试打下坚实基础。

2.2 通过专业及思想教育，增强了护生学习的主体意识，培养自主学习能力

由于学校规模的扩大及中职生的“边缘化”，客观上导致了生源质量的下滑[3]。学生普遍缺乏主体意识，缺乏成才意识，没有学习目标，得过且过，糊里糊涂混日子；不会读书，许多学生阅读能力较差，很少看教材，许多学生到学期末教材还是新的，从未翻过。通过专业及思想教育，使护生明确了学习目标，认识到自己在学习中的主导地位和价值，树立了主人翁意识，不断增强了学习的自主性、自觉性，变被动学习为主动学习。

2.3 通过单元强化，加大了监督力度

笔者曾对我校09级的中职护生中作过调查，只有20%左右的护生能在每学完一个章节后就自觉复结。通过单元强化，实行了层层检查、督促，大部分护生都能利用晚自习甚至双休日自觉翻阅教材、专心专研，安静学习。这样，一方面保证了教学达标，另一方面有助于培养护生的学习自觉性。

2.4 案例分析能培养和提高护生综合分析问题、解决问题的能力

在护士执业资格考试中，A2、A3/A4型题约占总分的60%～70%，这部分是资格证考试较难、也是失分最多的题型，而A2、A3/A4型题重点考察护生分析问题、解决问题的综合应用和理解能力[4]。案例教学法正是有效培养护生综合分析问题、解决问题能力的教学方法之一。在案例教学中，案例导入及案例穿插改变了教师“满堂灌”、护生被动学的局面，激发了护生的学习兴趣，发挥了护生的主观能动性，诱发思考，锻炼思维。案例总结既帮助了护生将现在的书本知识与以后的临床工作内容相联系，培养护生综合信息、整体分析具体病例的能力，又训练了护生的临床思维能力，缩短适应临床工作的时间，还可消除大多数考生对于病例分析题的恐惧心理。

2.5 加强训练，反复练习，能有效提高考试成绩

通过课后作业、单元强化等反复练习，一方面有助于护生理解、掌握知识要点，让护生提前适应护士执业资格考试题型和难度，相对于考前临时抱佛脚式复习而言，起到了事半功倍的效果。另一方面还可为护生在精神和知识储备上提供多次实战演习的机会，使护生更明确学习和考试的目的，清楚地了解自己对专业知识和技能的掌握情况，以便有的放矢地复习和准备迎接护士执业资格考试[5]，增加护生对护士执业资格考试的信心。

总之，作为护理教师，要时刻关注每年护士执业资格考试新动向，及时掌握相关的消息，并针对护生的特点，以护士执业资格考试为切入点，进行教学改革，既有助于培养护生多方面的能力，又能满足就业需求。

参考文献：

[1]李树东，王见遐.从护士执业考试看临床护理教学[J].护士进修杂志，2010，25（21）：1940-1941.

[2]韩金华，孙宇红.改进教学方法 提高护生护士执业资格考试通过率[J].卫生职业教育，2010，28（15）：76-77.

[3]陈军.新一轮护士执业资格考试与中职护理教育教学改革探讨[J].卫生职业教育，2011，29（13）：84-85.

篇4

中图分类号：R 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-329-02

外科护理学是一门重要的医学专业课，但长期以来许多教师在外科学教学中沿用的是传统的理论讲授，即按照大纲的要求根据书本的章节顺序系统的传授知识，尽管讲授法能使学生在较短的时间内获取较多的系统的外科护理学知识，但学生学习很被动，往往是机械地记忆，很少有机会主动去思考，可以说讲授法不利于学生自主学习与创新意识的培养。为此笔者尝试在外科护理学教学中开展“三步教学法”的教法改革实验，“三步教学法”就是外科护理学课堂教学中依据“阅读与思考、讨论与精讲、练习与总结”三步组织教学，旨在最大限度的发挥学生学习的主动性与积极性，有意识地培养学生的理解能力、思维能力及灵活应用知识的能力。本实验的目的就是比较以上两种教法在提高学生外科护理学学习成绩与学习能力上有无不同效果，以探索提高外科护理学教学质量的有效途径。

1 材料对象与方法

1.1 教材 ≤外科护理学≥ 全国高职高专护理专业规划教材（江西科学技术出版社 第一版 唐迅 刘全山主编）

1.2 对象 娄底市卫生学校高护40班及41班，高护40班66人 高护41班65人；两班生源质量、人数及知识基础相近，高护40班为实验组，高护41班为对照组。

1.3 方法与经过 本实验采用教育实验法，实验经过是高护41班采用“讲授法”教学，课堂教学结构是：导入新课；讲授新课；布置作业。高护40班采用“三步教学法”教学，课堂结构是：阅读与思考 老师出示事先提炼的能引导学生自主学习的问题，同时辅以分析问题的思路；学生带着问题有目的的选择性的阅读教材，并把阅读中发现的疑问记录下来；讨论与精讲 老师集中归纳学生阅读中发生的疑问供全班学生讨论，老师鼓励学生辩论，在辩论中集思广益加深印象，待辩论火候已到时，教师及时加以精讲点拨，找出重点，解析难点，明确关键点；练习与总结 针对要点内容及多数学生存在疑问的内容，教师组织安排有代表性的反馈练习题，根据学生做题情况，教师进行归纳总结，使学生对学习内容融会贯通，形成良好的知识结构。以上两种教法的进度要求、教学内容基本相同，仅教法不同。

2 实验结果

2.1 实验组与对照组全体学生期末结果比较；考试采用统一命题，统一考试时间，统一考试方式的三统一原则。考试成绩见表1

表1 高护40班、41班外科护理学期末考试成绩比较表

t=3.46 p

2.2 实验组与对照组外科护理学习能力结果比较（采用测试与观察结合的方法），结果见表2

表2 高护40班、41班外科护理学学习能力结果比较表

x2=12.4041 p

3 分析讨论

3.1 结论 根据对实验班和对照班全体学生的考试成绩及学习能力的应用比较，可以看出外科护理学教学中“三步教学法”优于传统讲授法。

3.2 分析讨论

3.2.1 传统讲授法教学，教师注重的是理论知识的传授，知识传授的深浅与多少均由教师凭感觉确认，老师充当着主演角色，学生学习被动，发挥不了主观能动性；尽管有时学生对传授书本知识也能掌握一些，但往往靠的是死记硬背，缺乏独立思考能力和创新能力。

3.2.2 三步教学法兼备了自学式、启发式、指导式等教学方法中的许多优点，自始至终贯彻教师主导、学生主体的教学原则，教师自己由主演变成导演，学生真正成为课堂教学的主角，这样学生就能以主人翁的姿态学习，学得轻松活泼，学得积极主动，教学效果大大提高。

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基金项目：2014年度温州市教育技术研究专项课题“思S导图在内科护理教学中的应用研究”（WJ2014014）

G712；R47-4

思维导图是一种可视图表，一种整体思维工具，可应用到所有认知功能领域，尤其是记忆、创造、学习和各种形式的思考[1]。思维导图做为学习工具和方法广泛运用在护理的临床理论教学和实践教学中，并在理论成绩和实践操作技能提升上取得很好的效果[2-6]。已有研究者将思维导图运用在内科护理学教学中[7-9]，研究显示思维导图的运用提高了高职护生的内科护理的学习成绩、学习效率、自主学习能力、创新能力、发散思维。中职护生由于处于青春发育期，生理与心理发育的不平衡，情绪往往不稳定。对护理专业的认知偏差，出现自卑、缺乏自信。由于以往学习习惯不良、学习能力不足，导致学习动机的缺乏。护理专业的课程设置多，各学科之间的联系紧密，尤其是内科护理知识量大，是各临床学科的基础。在学生毕业时参加全国护士资格考试中，内科护理知识占30%以上，学生在学习内科护理过程中压力大，存在各种焦虑情绪。中职护生内科护理学习中思维导图的应用研究较少报告。本研究将思维导图板书与课后作业结合在中职护生内科护理教学中应用，在学习效果、学习动机、思维能力上取得较好的效果。

一、对象与方法

1. 研究对象

采用随机的方法，选取2014年3月～2014年7月在温州护士学校护理专业学习的二年级学生112名为研究对象，均为中职学生、女性，年龄16～18岁。

2.研究方法

本研究采用实验对照研究方法。将学生按班级分为实验组和对照组，实验组54人，对照组58人。2个班级的学生实验前在性别、年龄、文化程度、学习焦虑、学习动机、内科护理知识测试成绩方面的差异无统计学意义。教师在教学中实验组与对照组课程的教学设计、导学案、课程设置时间、PPT课件均一致。对照组课内板书按传统的线性板书书写，课后作业以问答案题形式完成。实验组课内板书以思维导图的形式书写，课后作业以思维导图形式完成。教学干预实施一个学期。

3.教学方法

对照组以传统的教学方法完成内科知识的教学，包括课前导学案、课内传统线性板书完成教学任务，课后问答案题形式进行知识巩固和拓展，定期进行单元知识测试。

实验组在对照组的基础上，对课内的小结的板书形式、课后知识巩固环节进行教学的干预。实施的主要措施为：（1）思维导图的解读2课时。教师讲解思维导图的知识，包括主题词、主干、支干、次级支干的树型结构图，各层的分级、逻辑分类和关联，文字、符号、颜色、图片的多种表现形式，如何利用联想制作属于自己独特的思维导图等。给出A4纸和彩色圆珠笔当堂进行制作的指导，每位学生结合一个主题完成一张简易思维导图，教师进行解析。学生初步掌握思维导图的知识和使用方法。（2）课内手写思维导图板书的使用。教师在课内对知识总结以手写板书书写形式呈现。板书完成方式分两种，一是由教师完成整个思维导图，二是由教师给出框架，学生按要求完成部分思维导图填写、描画，标出重点内容等。（3）课后作业要求学生用手绘思维导图完成课程知识点总结和梳理。（4）教师每节课对学生的思维导图作业进行分析，归纳出好的做法，与同学共勉，指出不足的部分，规范学生的思维导图。

4.教学效果评估

利用学校已有的内科护理知识题库，参考历年全国护士资格考试试题，对实验组和对照组学生进行多次单元测验和期中期末理论成绩测试评估效果。1年后评估2015年全国护士资格考试成绩。在期中、期末对学生进行学习兴趣、学习动机的调查和访谈，评估学生对内科护理学习动机的变化。

二、结果

1.理论成绩

实验组与对照组在实施干预前后进行独立样本t检验，两个班级在干预前的基线成绩无显著差异，可认为两个班级是同质的平行班。教学干预后实验组成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.学习动机

实施干预后2个月，利用自制调查表显示实验组学生对内科护理的学习兴趣高，92.6%的学生愿意花费整块的时间完成思维导图的课后总结，每份作业都具有独特性。88.9%的学生对内科课堂中充满期待。课内学生注意力集中，师生互动活跃，学生在补充思维导图板书环节积极踊跃。

对照组学生46.6%的学生认为内科护理作业多而繁琐，需要记忆背诵的知识太多，而且容易遗忘，不愿意花大量的时间进行总结。10.3%的学生存在相互抄写作业的情况。32.8%的学生表示对课内的板书没有特别的记忆和印象。

3.学生主观评价

在实施教学干预后2个月和4个月，随机抽取实验组不同层次的10名学生进行访谈，了解思维导图板书和课后思维导图作业对内科护理知识学习的效果。访谈内容包括对课内思维的板书的认可、课后制作思维导图的时间、思维导图对内科护理学习有没有帮助等。受访的学生均对教学效果进行肯定。83.7%学生认为思维导图作业很有意思，画画图、写写字，知识点就梳理好了。有的学生说：“我从来都不知道自己的解剖图画得这么好。”有的学生说：“以前的作业写好了，交给老师看过就扔了。思维导图作业我保存的很好，在复习的时候很有用，一目了然，梳理重点非常好用。”有的学生说：“一张图将所以的知识点串起来，我觉得自己对内科疾病的认识更全面系统了。”

三、讨论

1.思维导图课内板书与课后作业提高学生的内科护理理论成绩

内科护理知识是各临床护理的基础知识，又是全国护士资格考试的重点科目。学生对内科知识掌握的程度会影响各临床护理学科的成绩，还会影响在临床护理中对疾病的认识、判断和处理。因此，提高学生的内科护理知识成绩关系护生的职业基本功。我们将思维导图运用在内科护理教学中，使用思维导图手写板书，简单明了，在课堂书写过程中能给学生观看和思考的时间，学生可以根据教师给出的思维框架及时完成课堂笔记，掌握重点内容。教师可以按学生的能力分块检测学生对本节课知识的掌握程度。每位学生又能根据自己的学习的侧重点不同完成自己的课后思维导图总结，形成自己有特色的思维导图笔记和思维方式，真正做到因材施教。实验组学生干预后成绩高于对照组学生，可见思维导图板书与思维导图课后作业能有效提高中职护生的内科护理理论成绩。

2.思维导图课内板书与课后作业提高学生学习内科护理的学习动机

手写思维导图板书形式多样，施教过程中可灵活运用。师生合作式的，由教师给出框架，学生按要求完成部分思维导图填写、描画，标出重点内容。课前教师画出整体框架，包括主题、主干和支干，让学生明确本节课整体的、系统的知识体系，结构特点，主要的内容。学生能够根据教师的设计思路由浅入深，层层递进，学习过程轻松。课内学生补充思维导图板书重难点环节，在台上学生与台下学生之间的互动中，明确重点和难点，学生学会思维导图使用的方法。有效调动后半节课学生的注意力和参与课堂活动的积极性，能有效地引导学生参与课堂学习和激发学习动机，不同的学生达到不同的学习目标，达到分层施教的目的。本研究中，在对实验组和对照组学生访谈调查结果中显示，愿意花时间做内科作业、喜欢上内科课的学生实验组高于对照组。可见，思维导图板书与思维导图课后作业能有效提高中职护生对内科护理学习的兴趣和动机。

3.思维导图课内板书与课后作业提高学生的思维能力

内科护理以解剖、生理、病理、生化、药物、健康评估等多门为基础，和基础护理学、外科护理、儿科护理、妇产科护理联系紧密。学好各科知识需要学生能将学过的知识进行抽象、分析、概括、比较、判断，形成自己的思维过程。我们在研究中发现，在完成思维导图的过程中，学生的各方面思维能力均有不同的提高。学生在做思维导图过程中，需要将内科护理中疾病的定义、病因病理、临床表现、治疗、护理等知识提炼为关键词、图形、色彩、符号，提升了思维的抽象、分析、概括、创新能力。思维导图的树型结构图、分层分级、相互关联性帮助学生建立系统性、整体性逻辑能力，学会比较、归类，培养发散思维。许多学生说自己的知识不再是片段的，每个知识点都可以串到各个疾病中。有许多学生将疾病变化的解剖图、病理变化画的非常形象直观而风趣，让教师们大为惊叹。全国护士资格考试实践能力这门科目，需要学生将各门知识进行融会贯通，运用到思S逻辑能力。2015年全国护士资格考试实践能力成绩实验组高于对照组，显示实验组学生的思维能力得到一定的提升。

四、结语

思维导图课内板书与课后作业在中职护生内科护理教学中的应用提升了学生内科护理的理论成绩，提高学生学习内科护理的学习动机、提高学生的思维能力，提高了内科护理的教学质量。但在实施过程中，少部分想偷懒的学生并不愿意花许多的时间去完成思维导图，作业完成较潦草，导致思维导图没有真正起到梳理知识的作用。需要在未来的教学研究中更深入的进行这部分潜能生使用思维导图促进学习的研究。

参考文献

[1] 东尼・博赞 思维导图宝典[M].北京.化学工业出版社，2014：34

[2] 林郁清，袁赛霞，郑定凤等.思维导图结合问题为基础学习教学方法在临床护理操作教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2015，35.（4）：572-575

[3] 陈红静，张云美.思维导图在护理教育和临床实践中的应用研究[J].护理研究，2014，28（7中旬刊）：2438-2440

[4] 叶碧容，苏惠玉，王秋端等.思维导图在基础护理综合实训中的应用研究[J].中华护理教育，2015，12.（11）：823-826

[5] 许桂春，索海英，王同忠等.思维导图在护士执业资格考试培训中的应用研究[J].卫生职业教育，2016，34.（5）：77-78

[6] 刘玮.浅谈运用思维导图改进中职护理教学[J].全科护理，2015，13.（23）：2332-2333

[7] 马俊英，张淑静.思维导图应用于内科护理学教学的尝试[J].卫生职业教育，2015，20：43-44

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1. 1 一般资料

同期选取70 名在我院创伤外科实习的护生作为研究对象，男4 名、女66 名，年龄20 ～ 24( 22. 0 2. 5)岁; 学历: 本科20 名，大专50 名。实习时间4 周。按照教学模式不同随机分为观察组和对照组各35 名，两组护生性别、年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义( P 0. 05) 。

1. 2 方法对照组

实施传统的以授课为基础的教学模式( LBL) ，带教老师将知识有步骤地传授给护生，护生根据需求自由提问，老师重点讲解并示范操作，以完成教学目标。观察组实施案例教学联合TBL 教学法。主要方法: ①案例编写。带教老师以《外科护理学》《内科护理学》《实用骨科学》《江苏省三基应知应会》以及院内主编的各种护理工作流程、常用护理技术操作并发症与应急处理，压疮、跌倒坠床、脱管危险因素评估及各种应急预案为教材，编选实景案例，如颈椎骨折合并颈脊髓损伤、骨盆骨折、股骨颈骨折、胸腰椎骨折、四肢骨折等创伤外科常见病、多发病相关的实景案例。②护生分组。护生入科时每4 ～ 5 人自愿组成学习小组，教师先导入临床案例，引导护生分层逐步分析，根据案例涉及的内容，回顾性学习课本理论知识，通过网络或医院图书馆查阅相关资料。③案例讨论。第2 周起，带教老师组织护生以小组为单位充分讨论，组内或组间进行充分的沟通与交流，老师注意给予正确的引导，及时纠正错误或偏差。④归纳总结问题。针对护生所提出的问题和疑惑，老师进行解惑，再根据该临床案例进行系统理论的讲解，把讨论引向深入，并针对难点和重点内容逐一排解，最后再归纳、总结。

1. 3 观察指标

比较两组护生实习结束后护理教学效果和护生对临床带教的满意度评价。评价教学效果的考核内容包括: 理论考试和操作考试。理论考试采用笔试形式，两组试卷难度系数相同，满分为100 分。操作考试项目按照院操作评分标准进行评分，每人抽考2 项，每项满分为100 分。护生对临床带教的满意度评价: 出科前采用问卷调查的方式，了解护生对实习带教的满意度，评估护生对学习方法、学习内容、效果是否满意。同时对护生学习态度、服务态度、仪态仪表、应急能力、心理素质及组织纪律等6 项进行综合评分，分为优、良、可、差4 级评分，最后核算6 项的总分。

1. 4 统计学方法

采用SPSS18. 0 统计学软件进行数据的处理和分析。计量资料以x s 表示，采用t 检验; 计数资料以百分比表示，采用2 检验。检验水准 = 0. 05。

2 讨论

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国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具有执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。护理教育以培养应用型护理人才为目标，而应用型人才的基础即是国家护士资格证书的取得。全国统一的护士执业资格考试也是衡量各院校教学质量的重要标准之一，也是护生就业成功的保证。因此，“以教学服务于就业、服务于护士执业资格考试”的理念应贯穿于整个护理专业的教学过程[1]。

内科护理学是护理专业的主干课程，引领护生从护理基础知识向临床护理实践转变，是课时比例最高的临床课程。内科护理学在国家护士资格考试中的考点及比分比重最大的学科之一，考试的灵活性、应用性也越来越高。因此应将护士执业资格考试内容纳入课程教学，将教学服务于护士资格考试，做到有的放矢；并以获得执业资格为动力激发护生兴趣、挖掘护生潜力。同时对于内科护理学课程教学改革也提出了新的要求和挑战。

1 围绕护士资格考试特点及考题规律设置教学大纲

分析护士执业考试大纲，其题型为A1型单句型最佳选择题、A2型病例摘要型最佳选择题、A3型病例组型最佳选择题。试卷内容主要涵盖三个方面，分别是：主要的护理任务；完成任务所需要用到哪些护理知识；各类型常见疾病每道试题的出题规律即以常见疾病为背景，运用所学知识完成某一特定的护理任务。授课教学大纲应与护士资格考试接轨，教学大纲设定上应注重知识与能力的培养，遵循“必须、够用、实用”的原则进行整合，根据考试重点设置教学重点，在教学中把考试中出现频率高的知识点渗透到日常教学中，增强护生的感性认识，使护生明确今日学习和今后参加“执考”及就业有密切关系，以获得执业护士资格证及增强就业竞争力为动力[2]。

2 教学模式多元化改革

内科护理学阐述内容在临床护理理论与实践中有普遍指导性意义，与护生今后的临床工作直接相关，也与其养成合理医学思维、正确实施护理程序起着至关重要的作用。采用多元化教学模式，既重视基础理论知识教学，又要重视实践技能训练；既要重视课本知识与护理临床相联系，又要重视课程的重、难点试题训练及分析试题的训练[3]。

2.1 重视基础，层层深入

《内科护理学》涉及知识面涵盖了护士所学的全部基础学科，如《病理学》、《生理学》、《健康评估》、《药理学》等，结合护士资格考试要求护生应对基础知识融会贯通，灵活掌握。在教学过程中应充分重视基础知识的复习及深入。目前采用教材知识体系均依据各系统疾病讲解，在讲解每个具体疾病之前，加入相关器官组织的正常生理功能，对于难以理解的疾病更应如此。同时采取启发式教学法，例如讲解心力衰竭时，应重点回顾心脏血流动力学原理，引发护生思考并设置提问，当心功能减退时，患者可能会出现的变化。使护生在回顾正常结构与功能基础上，进一步思考疾病状态下的症状和体征，加强对知识点的横向与纵向理解。

2.2 充分利用多媒体教学方法

多媒体教学应用在护理教学中有多种优势，例如形象直观、节省了板书时间等等。内科护理的学科特点是专业性强、知识点比较抽象，尤其是疾病的发病机制很难理解，单凭口头描述很难达到教学目的，多媒体教学可为以帮助护生把知识点从抽象转具象、直观、生动。应充分发挥多媒体教学的优势，采用图片、模式图、视频、音频等演示方式，将知识点表达准确、清晰。例如播放典型病例、实践操作录像，反复播放语言难以描述的听诊杂音；心衰病人血流动力学改变可采用多级箭头、层层推进的模式图，并辅以插图；神经系统疾病患者头颅CT检查可利用图片播放正常与异常CT照片进行讲解。多种方法弥补护生见习时间有限、患者接触少的不足，使枯燥的理论尽量直观、生动，提高学习兴趣和学习效果。

2.3 病例讲授，情景模拟

临床课程中使护生理解疾病症状和体征，是掌握疾病治疗机护理措施的基础，也是护士资格考试病案分析题的出题来源，在授课过程中穿插典型病例与情景再现，使护生身临其境，对疾病进行系统讲解可起到良好效果。例如课程导入均采用典型病例导入的方式，使护生对患者的症状、体征、实验室检查有初步理解；进而提供诊断，并提出“为何如此诊断？如何治疗和护理？”等问题，护生带着问题听讲更有针对性；在涉及到疾病鉴别诊断时，加入误诊案例；讲解疾病症状、体征时，也可采用该病例做进一步解释。病例的灵活应用及情景再现，既可以帮助护生发现问题，又可调动积极性，对病例的分析也可以提高其分析A3型试题的能力，提高护士的兴趣和课程参与性程度。

2.4 随堂练习，巩固理解

内科护理学在护士执业资格考试中所占比重很大，单凭考前的突击复习很难达到掌握知识、提高能力的目的。所以在教学过程中除了突出重点、难点、考点外，在课程末尾加入随堂练习，内容为典型病案型分析和历年执业护士资格考试真题。目的有二，一是考查教学效果，复习课程重点、难点，鉴别易混淆知识点，加深印象；其次通过例题分析提高护生应试能力，包括如何揣摩出题人意图，哪些知识点是考点，建立分析问题的思维，遇到难题排除疑难选项的技巧。在平时训练并提高护生的综合素质，也减轻其在复习考试时的负担。

3 内科护理学考试改革

目前内科护理学课程考查方式主要为理论成绩和实践成绩。首先应改变试卷结构，与护士资格考试接轨，全部为选择题。目前主观性试题在理论考试中比例高于客观性试题，应多采用客观性试题提高护生解题能力，而不是单纯记忆与灌输。其次是评分的方式方法，采取灵活多样形式考查护生学习状况。提高平时成绩比重，使护生在平时认真对待提问与课后作业，提高护生自主性和积极性。第三，完善题库建设，以教学大纲为依托，满足护生需求。考题应在题库中随机抽取，护生能够明确考试范围与学习目标，使考试成绩能够客观、真实地反应护生学习情况和教师教学能力。

4 加强考前辅导与考后反思

临考前我专业都要进行为期4周的考前培训，对重点知识点及考点进行针对性复习指导，并对典型试题详细分析，使护生巩固知识点并举一反三。考完后对考试情况进行反馈，便于掌握考试动态，总结在教学中的欠缺与不足，改进教学方法，提高护生通过率。

5 重视护考师资培养

一线护理教师是护理教育活动的直接参与者和实施者，是完成护理教学任务的核心力量。提高师资素质，是培养护理人才的前提。因此，学校应重视内科护理学教师的培养，鼓励教师去临床一线进修，掌握本学科进展及最新动态；积极探索和改革教学方式方法，体现“以护生为主体，教学相长”的教学理念；并针对护士执业资格考试，参与相应的师资培训计划，关注护考最新动态，把握考试信息。采用多种方式提高师资队伍素质的培养，使护生更好理解和掌握内科护理学考点，增加护生通过率。

护士资格考试是评价护生学习水平、实践能力和教师教学理论水平的重要指标，对于护理专业教师来讲，既是机遇又是挑战。在教学与考试之间寻求一个较好的契合点是每一位从事内科护理教学工作者着重思考的问题。应采取多种教学方法，使内科护理教学服务于护士执业资格考试。将护理教学计划与考试、实践接轨，有待于进一步深入研究。

【参考文献】

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2.方法。

(1)教学方法。对照组护生采用传统的实验教学模式即“教师示教+护生分组练习+教师总结”。实验组采用整合式实验教学模式,即“一个教学框架+一个实验步骤”。根据护生已学过的、技术操作所涉及解剖学知识的多少设计一个新的教学框架,“已学过的基础解剖学知识,即要点(护生复习)+将局部解剖特点与技术操作要点进行整合,即重点(护生预习)+解剖学知识在技术操作中的应用,即难点(教师指导)”;一个教学步骤,即“先试后导、先练后讲”。

(2)评价方法。①问卷调查:由笔者自行设计的调查问卷,内容为10个项目,回答方式为肯定或否定,在实验教学结束时发放,当天收回。发出问卷215份,收回问卷215份,有效问卷为100%。②技术操作考试:两种不同教学模式下的护生考核方式、考核项目相同,均聘请院外护理专家进行考评,教考分离,对操作考试成绩进行对照分析。③统计学处理:采用SPSS15.0统计软件包进行统计学分析,计数资料的比较采用2检验,计量资料的比较采用t检验。

二、结果

1.两组护生学习主动性的比较。对照组护生课堂气氛相对沉闷,与教师互动偏少,大多数处于“被动接受状态”,提出专业探索性问题较少;实验组护生课堂气氛非常活跃,与教师互动积极,并按照整合式教学模式主动地串接起与相关学科的知识链,经常提出有一定深度的专业探索性问题。

2.两组护生对实验教学效果评价的比较。对照组护生的正面评价仅有2项超过70%,即“有利于引导理论联系实践、拓宽知识面”;实验组护生对10个项目的评价均超过70%。

3.两组护生技术操作考试成绩的比较。对照组平均成绩(79.51±8.82)分,实验组(85.36±7.38)分,两组比较,t=3.46,P<0.01,结果有显着性差异,实验组技术操作考试成绩明显好于对照组。

三、讨论

1.整合式实验教学模式的构思。外科护理学是我院的精品课程之一,笔者为精品课程建设负责人。在近六年外科护理学理论教学中不断尝试“知识模块”教学法,获得满意教学效果的同时深受启发,故构建整合式教学模式应用于外科护理学的实验教学中。该模式以提高知识的转化率(即知识+能力)为前提,以简化难点、突出重点、强化要点为原则,通过巧妙地教学设计,清晰地显示了技术操作与解剖学知识之间的密切联系,最大限度地激发护生的学习兴趣,有利于循证思维方式的培养,提升了他们的综合素质,优化了教学效果,创新了教学模式。

2.整合式实验教学模式的优越性。

(1)创新了实验教学模式,优化了教学效果。实验教学模式并不是一种计划,而是建起了一座理论与实践之间的桥梁。笔者改变了传统的实验教学模式,授课中简化了“难点”、突出了“重点”、强化了“要点”。所谓“难点”就是要解决护生盲目操作的步骤,提高技术操作的准确性和安全性;所谓“重点”就是要突出护理专业的特点,为临床护理工作解决实际问题;所谓“要点”就是要明确技术操作的步骤与注意事项,避免临床工作中护理差错或事故的发生;笔者根据技术操作与解剖学知识转化点的多少,精心设计教学框架,尽可能地使技术操作、解剖学知识与临床护理实践有机地整合在一起,创新了实验教学模式,使单纯的技术操作转化为内在的能力,极大地激发了护生的学习兴趣。由问卷调查结果可见,整合式实验教学模式得到了实验组护生多方面的肯定,其技术操作考试成绩明显好于对照组护生(P<0.01),获得了满意的实验教学效果。

(2)提升了护生的整体素质。整合式教学模式在讲授技术操作的同时还注重培养护生的思维方式及综合能力。例如:讲授三腔两囊管的插管法时,将技术操作的要点与食管的解剖学特征进行整合,运用解剖学知识来讲解“在插管过程中如何避免食管、胃底静脉曲张破裂而诱发的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技术操作步骤变得生动有趣,唤起了护生的求知欲,有利于思变、探研能力的培养,启迪了护理科研的意识,同时还巩固和加深了食管的解剖学特征,更重要的是培养了护生循证思维、临床思维的方式。

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抽取邵阳医专2013级护理大专2个班级为实验对象，A班为实验组，48人，B班为对照组，47人，全部为女生，均为高中毕业全国统招入学，学制3年，年龄19－21岁。已学的相关课程成绩无统计学差异，具有可比性。

1．2研究方法

实验班级分为3大组，每2人一小组分为8小组，将视频反馈法应用于实验教学中。现以无菌技术教学为例，无菌技术实验课时为8课时，前4节课教师示教后护生自主练习，5－6节课要求护生利用手机的录像功能拍摄操作视频，拍摄后先进行小组内自评和小组间互评，找出操作存在的问题，再由教师随机抽取几份学生的操作视频在进行回放、点评，归纳该操作重点、难点、易错点。通过个人自评、组员互评和教师点评3个环节的反馈后，7－8课护生根据自生操作存在的问题加强练习、重点突破，最后要求每位护生在该实验内容结束后的一周以内上交最满意操作视频，教师对这些视频进行考核并点评。

1．3评价方法

1．3．1课程结束后，随机抽取同一个操作项目由同一组教师按统一标准对实验组和对照组所有护生进行考核。

1．3．2自制调查问卷，内容包括对视频反馈教学法的评价、视频反馈教学法的优缺点、推广视频反馈教学法的注意事项等方面进行问卷和访谈调查，在期末考试后发放。

1．4统计学方法

整理资料，采用SPSS18．0软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2．结果

2．1两组护生操作考试成绩比较

实验组成绩明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义。

2．2调查问卷结果

调查问卷50份，回收50份。

3．讨论

3．1视频反馈法是符合时展的一种新型教学方法

随着信息时代的到来，电子产品得到越来越广泛的应用，尤其是具有智能操作系统的手机，更成为当代青少年热衷拥有的电子产品。经过调查我校护生100%拥有拍摄功能的、较大容量智能手机。如何将手机的功能与现代教学有机结合是教育者亟待解决的问题之一。视频反馈法借助手机这种新媒介，通过自评，互评，师评三个反馈环节，形成练习、反馈、再练习、再反馈的完整学习过程，从而达到提高护理操作技能的一种新型教学方法。

3．2视频反馈法激发了学习兴趣，增强了学习效果

传统教学模式下教师示教后，护生反复地、机械地模仿练习，课堂气氛沉闷、压抑，护生学习被动，常常学一个忘一个，学习效果不佳。视频反馈法首先小组内成员通过相互拍摄视频，使单调枯燥的练习变得生动有趣，然后看看视频，站在旁观者的角度审视自己的实验操作，给自己留下思考的空间，常常出现事半功倍的效果，再是找找茬，找出同学操作存在的错误和不足这本身就是一种学习，最后是加强练习，针对自身操作存在的问题进行强化练习。

3．3视频反馈法存在的问题

在视频反馈法应用过程中，有些护生过分的追求拍摄操作视频的技术和效果，而非内容本身，还有一些护生以拍摄操作视频为名放肆玩手机，以至于耽误练习时间，影响练习效果。另外在实施过程中由于时间原因教师对护生一对一的点评次数有限。

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自1995年起，国家开始实行护士执业资格考试的制度。到2009年，学习护理专业的学生都需要在毕业当年考取护士执业资格证。最近几年，护士职业资格证的通过率已经成为衡量学校教学质量的重要标准，学生在毕业后只有在取得护士职业资格证的情况下才能进入医院从事临床工作［1］。所以，学校应当充分分析当前的考试趋势，进行教学改革，改进教学方法，帮助学生顺利拿到护士执业资格证。

1对护士执业资格证考试趋势分析

在2011年以前，根据护士执业资格证考试大纲的相关规定显示，在考卷中，妇产科护理学在考试中所占比例是15%。在2011年，国家对护士执业资格证考试的题型进行改革，妇产科护理学的比重从原来的15%降到13.9%。研究近两年护士执业资格考试有关妇产科护理学的内容，在专业实务中占15%，实践能力中占14%，试题较易、易、较难、难得比例是5∶2∶2∶2∶1。所以，对于妇产科护理学的学习不仅对学生考试通过有很大帮助，同时对于提高学生的专业素养，提高临床思维能力也有重要作用。

2加强考前辅导

2.1制订考前复习计划

学生在校学习的第四学期结束后，学校会安排到医院去临床实践。由于实习实践比较紧，学生很少再有时间进行系统的考前复习。根据笔者对连州卫生学校（以下简称“学校”）2013级和2014级的学生护考通过率的调查（见表1，P>0.05）得知，通过率较低。为了改变这一现状，对学校2014级和2015级的学生两个年级的学生进行考前辅导，两个年级学生的入学分数线以及入学时的年龄平均在15~16岁，均为初中毕业生，自学能力较差，在日常授课时，改变传统教学方法，采用妇产科护理学与护士执业资格证考试紧密结合的教学方法。效果明显，护考通过率明显提高（见表1、表2）。以上两个表格的数据充分表明考前复习对通过护考的重要性。特别从表2中可以发现，2015年、2016年护考通过率比之前二年都显著提高，并且逐年提高。2015年与2016年护考通过率有差异，具有统计学意义（P<0.01）。这说明妇产科护理学与护士执业资格证考试紧密结合的教学方法，效果逐年突显。针对这一问题，学校统一安排学生进行考前辅导。根据各类科目在考试大纲中所占的比重来安排具体的复习课时，提高护考通过率。

2.2充分把握大纲考试重点

为了提高护考的考试通过率，就要充分把握大纲里的考试重点。笔者认真分析考试大纲以及历年考题，划分考试重点。护士执业资格证考试考卷的设置大体上包括三个方面的内容：主要的护理任务、完成任务需要运用的护理知识以及以常见疾病为背景，运用所学知识完成某一特定的护理任务［2］。考前辅导时，要充分研究理论考试的命题范围并结合妇产科护理学教学内容，分析执业护考中妇产科护理命题重点。

2.3充分了解考前学生的心理情况

学生的心理也是影响学生考试成绩的重要因素。笔者利用问卷调查，了解学生对于护士执业考试的了解程度。在考试前，由于学生要掌握的知识过多，心理素质较差，容易产生焦虑情绪，影响正常复习。在这种情况下，教师要及时予以纠正，帮助学生疏导心理情绪。

3改进教学模式

3.1改变授课模式

除了必要的考前复习外，改进教学模式也是十分重要的。首先就是要改革授课方式。2011年的护考实践能力模块中A1型题目只占21.2%，病例分析题占78.8%，突出考查了学生运用理论知识解决问题的能力［3］。因此，教师在日常的教学过程中，要加强对学生临床思维能力的培养，在具体的授课过程中，可以选取典型的临床案例，将知识点与临床案例相结合，利用多媒体、图片、角色扮演、案列分析等多种教学方式使学生掌握知识点，并且教师要有针对性的进行总结。在知识点讲解完毕之后，教师可以适当安排相应的习题，通过练习习题的方式进一步加深学生对知识点的理解。

3.2对考试方式进行改革

对于学生的期中期末考试的考试题型可以参照护士执业资格考试的题型进行设置。由教师建立考试题库，考试可以从中提取考试题目。并且在考试之前，不再给学生划考试重点，让学生自由复习。刚开始，学生的成绩可能会很差，但是长此以往，学生就会比平时更努力学习，认真听课，将基础知识掌握的更加扎实。在目前的考试制度下，并不重视学生的平时考试成绩以及学习情况。为了让学生平时抓紧学习，充分掌握基础知识，可以适当提高学生平时成绩的比重并计入到学生的期末考试成绩当中。平时的成绩包括平时考试的成绩、学生的日常课堂表现以及课后作业完成程度，对于学生的课堂表现由教师根据学生表现进行打分并将这几项按不同比例进行设置。提高学生在课堂的积极性，提高课堂质量，保证学生课后能够认真完成作业。

3.3加强课后的教学评价

为了保证学生日常的学习成果，在班级里可以成立专门的学习小组，并在每个组里安排一个组长，一来是让大家相互监督，互相学习；二来是让小组长监督大家的学习情况，了解组员对于知识点的掌握程度以及课后作业的完成程度，更为重要的是小组长要及时将相关信息反馈给教师，并且将学生没听懂的知识点也及时反馈给教师，让教师充分了解学生的学习情况。

3.4实习期间巩固复习

学生去医院实习的时候，是真正到一线去接触临床工作，将书本学到的知识转化为具体的实践。在这个过程中，最能检验学生对基础知识的把握程度。如果出现不懂的地方要及时询问，查缺补漏，将知识点弥补上。在具体的实践过程中，一定要联系书本知识。这也能够进一步加深对书本知识的理解，不要将理论和实际相脱离。为了督促学生在这段时间内能够不断复习功课，教师也要跟实习医院加强沟通，及时了解学生的相关情况。在每个临床科室实习结束后，教师根据实习内容出一份试题作为考核，定期对实习生进行护士执业考试模拟考试。

3.5做好学生思想工作提高学生考证意识

既然学生选择了这个专业，学校就应该让学生充分了解这个专业并且让学生明白这个专业的社会意义和价值，让学生对这份工作保持一份敬意，将学生的被动学习转化兴趣所致，积极主动去探索，同时也有利于培养学生良好的职业道德。在平时授课过程中，提高学生的考证意识，让学生充分了解到护考的重要性，帮助学生顺利通过护考。

4结论

总而言之，对于学习医护类专业的学生来说，护考对于他们来说具有重要意义，只有拿到护士执业资格证才能顺利参加临床工作，并且护考的通过率也是衡量一个学校教学质量的重要标准。因此，学校应当根据护考大纲以及历年考试趋势，及时调整课程设置以及教学模式，以提高护考通过率。

参考文献

［1］康锦雯.以护士资格考试为向导的内科护理学教学思考［J］.科技创新导报，2016，（23）：147，149.

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【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674－4810（2012）10－0022－02

2010年5月20日卫生部公布了《护士执业资格考试办法》，其中第四条规定护士执业资格考试包括专业实务和实践能力两个科目。实践技能考核，原则上采用“人机对话”方式进行考试，突出能力考核。护士执业资格考试方向由知识考核转变为以能力考核为主导，而作为职业教育中坚力量的高职高专的护理教学模式也应有相应的转变。

一 教学改革的对象与方法

1．教学改革对象

本次教学改革的对象以西安外事学院医学院250名护理专业高职学生为教学对象，其中，2008级114名、2009级136名，均为女生，年龄20～23岁。自一年级第一学期进行教学改革。

2．教学方法及改革要点

本次改革综合运用以下七种教学方法：

（1）PBL教学法。以学生为教学活动主体，以“提出问题，建立假设，收集资料，讨论假设，总结”的五阶段教学新方式代替传统教学方式，以此培养学生以病例为中心内容的发散思维和横向思维，灵活运用知识，提高学生分析问题和解决问题的能力。

（2）启疑式教学法。教师不能仅仅满足于让学生生惑，还应该在生惑过程中注意引导学生自己去解惑。在教学中可以利用“提出问题、认知困惑、探索欲望、解决问题、获得自信”这一模式来组织教学，激发学生积极主动地学习。

（3）案例讨论教学法。根据理论讲授课程的时段不同以及内容的综合程度不同，可将案例分为针对性案例和综合性案例。被选入课堂上讨论的案例应该是具有典型性且能反映普遍性问题的临床病案，应叙述清晰、简明扼要。通过采用“自学—讨论—启发—引导—归纳—总结”的案例教学过程，培养学生的综合素质。该教学法培养锻炼了学生的思维能力、自学能力、语言表达能力和人际沟通能力。在临床教学中，采用组织病案分析，实施健康教育，参加科室疑难病例讨论，跟随带教教师参加院内、科间护理会诊等多种形式的启发式教学活动，使护生从中获得丰富的理论知识和临床思维方法。

（4）情境模拟教学法。教师在授课中运用具体的活动场景给护生营造轻松、和谐、自由、愉快的教学环境，调节护生的心理，激发护生学习兴趣，使她们快乐轻松地学到知识，从而有效地学习。

（5）角色扮演教学法。利用表演和想象创造情境，以此启发护生对自己及他人行为、信念、价值的认识。护生根据学习目标，在教师指导下，组织教材内容，练习书写板书、教案，进行试讲，而后在班级中再给其他护生讲授。

（6）渗透式教学法。在某一学科知识的教学中，渗透与之相关的其他学科的知识，在培养某种能力的教学中渗透与之相关的其他能力培养，并能达到相互影响、相互促进的作用。

（7）网络教学法。这是增加师生之间的沟通与交流的一种方法。教师根据教学内容进行网络教学设计，鼓励护生到校电子阅览室上网搜寻护理信息，完成作业及考试。利用网上文字、图片制作多媒体课件，指导护生进行网上学习或查询护理知识，并进行上机答题（无纸化考试），以完成习题训练、批改作业。增强师生的网上交流与讨论。使护生在查询资料的同时，激发了学习兴趣，得到了家长、社会的支持。

二 应用“问题—发现”式教学模式的改革效果

经过一年多的教学实践与经验总结，“问题—发现”式教学模式取得了良好的教学效果。下表是对250名教学改革对象所做的“问题—发现”式教学模式与外科护理教学的相关性的统计表。

从表中可看出，有68.0%（170例）的学生认为“问题—发现”式教学模式在外科护理教学中起着“非常重要”的作用。94.8%（237例）的学生认为“问题—发现”式教学模式在外科护理教学中起着“重要”的作用。

三 讨论

学生在课堂学习中的思维活动大致可分为三个阶段，即启动阶段、最佳阶段及疲劳阶段。

教学初期，学生注意力很不集中，思维较分散，属于启动阶段，此时教师的任务是用多媒体播放生动的典型病例短片，将学生的注意力吸引到课堂上，并应用启发式教学调动学生独立思维的主动性及积极性。进入最佳阶段时，学生注意力集中，思维活跃且敏捷，求知欲强。教师应充分利用这段时间讲解新的内容，尤其是重点和难点。

疲劳阶段时，学生注意力易分散，此时教师可利用讨论式教学法对开始时提出的病例进行提问和讨论，重新调动学生的学习兴趣，最后，把整个教学内容串联起来，环环相扣地提出和解答问题。在一问一答中，总结并复习本节课所学的内容，使学生易于理解和掌握所学知识。

灵活应用多种教学法激发学生的学习主动性，是职业教育的一大主题。“问题—发现”式教学模式是指在教师指导下，创设问题情境，设置疑难，引发思考，让学生在一种强烈求知欲的驱使下去探索发现、分析研究，从而得出结论，形成自己的认知观点，从而完成知识的构建和能力的铸造。在激发学生的学习动机，提高护生分析问题、解决问题的能力的同时，提高护士资格考试的通过率和护士素质。

参考文献

［1］林莎、韩祯国、张长胜等.PBL浅谈教学法及在我校教改中的具体应用［J］.卫生职业教育，2003（2）

［2］李映川、紫莉.启发式教学在“体循环”教学中的应用体会［J］.医学理论与实践，2004（6）

篇12

在所有的医学课程中，病理学处于举足轻重的位置。它介于基础医学和临床医学之间，是一门桥梁课程，起着承上启下的作用。学生病理学知识的掌握情况直接影响临床医学课程的教学效果。近年来，护资考试的内容越来越广泛，题型越来越灵活，与临床工作的结合越来越紧密。题目深度和命题思路均有了明显变化，注重对基础知识、基本理论和基本技能的考核，与医学基础知识相关的题目有所增加。同时，对单纯知识点进行考核的A1型题目减少，综合性题目有所增加。这就要求考生在牢固掌握基本知识点的同时注重对临床病例的综合分析。病理学作为基础医学的重要课程，在注重基本理论知识教学的同时也强调培养学生的临床思维能力。众所周知，中职学校的学生学习基础薄弱，学习能力不足，对知识的接受能力也非常有限。在如此严峻的形势下，如何增强学生的应试能力，提高护资考试通过率，又如何培养学生的临床思维能力，增强学生的就业竞争力就成了中职教师工作的重中之重。而作为桥梁课程的病理学，也急需改革传统教学模式，重组教材结构，调整教学内容，改进教学方法，完善教学手段，以培养学生的实践能力为目标，构建一套体现现代化教学理念、符合护理专业教学改革方向、提高病理学教学质量的教学改革体系。

1根据护资考试大纲调整教学内容

近年来，护资考试大纲有了明显调整，考试内容和考试题型也有了一定程度的改变。但是病理学教学却仍旧沿用传统教材，教学内容陈旧，缺乏实用性和创新性。与目前护资考试要求有一定差距。教师在备课时一定要基于学生的实际情况，认真研究教材内容，根据护理教学对基础医学知识要求“必须、够用”的原则，结合护资考试大纲要求，将大纲内没有且临床上不常用的教学内容进行适当删减；对教学大纲要求掌握的、临床常用的知识点进行侧重讲解。在理论讲授过程中，教师应适当补充一些与临床相关的病例，尤其是历年护资考试真题中出现过的，做好理论与临床的衔接，培养学生的临床实践能力，使学生提早进入备考状态。同时，为增加课堂的趣味性，提高学生的学习兴趣，教师可添加一些病理学国内外研究的新成果、新观念、新进展，给学生以新鲜、生动的听课感受，提高教学效果。

2根据护资考试大纲重组教材结构

近年来，护资考试大纲调整，教师应紧随大纲变动，在调整教学内容的基础上，依据考试大纲要求，将病理学教学内容的讲授顺序做好相应调整[1]，使学生在学习和复习的过程中更加系统化、条理化，降低理解和记忆的难度，提高护资考试通过率。传统的病理学教学侧重于总论的学习，而近年来由于护资考试中综合案例分析题的比重逐年加大，病理学教学重点也应与时俱进，转变为以各论内容为教学重点，加强学生对具体疾病的认识，培养学生的病例分析能力。对于病理学中与护资考试相关的知识点也要加以总结，重点讲解，使学生对护资考试知识点有更加深入的理解和记忆。

3改革教学方法，符合考试要求

3.1重视实验教学

病理学学习离不开实验，实验教学在病理学教学中起着举足轻重的作用。相比较枯燥抽象的理论教学，学生对实验教学更感兴趣，更愿意去实验室观察、学习。同时，实验教学可以使学生在课堂上学到的抽象的文字知识具体化、形象化，从而加深学生对理论知识的理解和记忆。因此，教师应侧重实验课的安排，为学生提供充足的实验仪器、标本、模型等，提高学生的观察能力和分析问题能力。如果条件允许的话，可以建立开放式实验室，让学生根据自己的时间，结合自己的学习情况，有目的、有选择地学习、实践，做到有的放矢。对于课堂上没有完全掌握的内容，也可以在实验过程中重新学习和复习。

3.2改革考试形式

在病理学理论知识考核中，一改之前以名词解释、填空、问答为主的传统题型，而根据护资考试题型安排理论知识考核，给学生以护资考试的体验。与以往仅对理论知识进行考试不同，在病理学教学改革中，我们对考试形式也进行了一系列改革。除了对理论知识进行考核，还对学生的上课出勤情况、课堂纪律、平时作业、实验报告等进行考核，并计入总成绩。通过考试形式的改革，增强了学生上课的积极性，调动了学生的学习主动性，从而提高了课堂教学效果。

3.3灵活运用多种教学方法

在教学过程中，教师可以根据教学内容采用不同的教学方法。对于比较抽象的知识点，可以结合大体标本及多媒体图片进行授课。比如在讲肝硬化的时候，可以给学生展示肝硬化的肝大体标本，使学生产生深刻的印象。对于病变的进展过程，则可以通过播放教学视频或动画让学生进行直观学习。比如在讲血栓形成过程的时候，就可以播放血栓形成过程的视频，让学生充分理解这部分内容。在讲病理学各论知识的时候，尽量收集一些具有代表性的典型病例，尤其是与护资考试相关的或在历年护资考试中出现的病例，让学生在课堂上进行讨论，分析疾病发生的原因，探讨疾病的发生发展过程，了解疾病的病理变化及临床表现。在病例讨论过程中，不仅可以培养学生分析问题的能力，同时可以让学生将所学理论知识学以致用，提高学生解决实际问题的能力[2]，更将理论知识和临床实践联系起来，培养学生的临床思维能力，为护资考试做好准备。学校也可以积极开展第二课堂，充分利用网络资源为学生进行一些拓展知识的讲座，开阔学生的视野，使学生在获得知识的同时培养学习兴趣。在平时的课堂练习和课后作业以及测验中，教师可以根据护资考试大纲要求，为学生选择一些题目，积累做题经验。

4提高教师素质

随着现代医学模式的转变，对医学院教师的知识结构有了更高的要求。病理学教师要有扎实的理论知识，丰富的临床经验和较强的科研能力。这就要求教师在日常教学之余抽时间去临床一线实践，对于临床常见疾病和疑难问题有一定了解，对于临床上一些新技术、新方法有一定的掌握。病理学教师也可以通过网络学习或者培训提高自己的业务知识和能力。只有建立起高水平、高素质的教师队伍，才能为学生的护资考试保驾护航。目前，国家正大力提倡并实施“双证书”制度，即学生在毕业当年可以同时取得毕业证和执业资格证。这是贯彻以就业为导向的办学理念，提高学生就业能力的重要措施。为适应护资考试的要求及就业岗位的需要，学校必须改变传统的培养模式，深化教学改革，提高学生的应试能力和临床实践能力，使其成为真正有用的医学人才。

参考文献：