时间:2022-11-18 09:52:38
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(一)指标完成情况
1、“最多跑一次”改革相关日间服务的指标。自2020年6月开始,在全院范围内推广日间手术,按每月进行数据上报。自2020年6月1日至12月18日,日间手术共开展***例,每月占比均达标。自2020年11月开始,在全院推行日间化疗,统计截止2020年12月18日共计***例日间化疗患者。11月日间化疗开展率已达标。
2、DRGs日常工作及科室运行分析。截止统计至2020年11月,共完成43场DRGs科室专题分析会。2020年度截止至11月,共累计上传DRGs病历******本,上传率达100%。每月均在医保局规定的反馈时限内,将各科初分组发放至科室医生OA内,有问题的分组及时与我科反馈交流,合理的调整建议我科在时限内予以上传反馈。截止统计至2020年11月,共反馈DRGs病历约****本。科室根据2019年的年终清算的准确数据,对去年整年DRGs有亏损的科室进行有针对性的数据分析,旨在总结经验。将科室可盈利分组多收,亏损分组罗列后予以重点剖析从而减少整个科室的DRGs亏损。
3、日常医保智能审核工作及物价工作。2019年下半年及2020年上半年因衢州市医保局系统切换而暂停。自2020年9月开始,智能审核系统恢复,医保办根据日常反馈的数据进行逐条审核,将共性问题予以集中反馈临床,将个别问题以点对点的方式逐个辅导。截止至2020年11月反馈数据,违规条数已从之前的*****千余条下降至现在的***百余条。之后从2021年起,医保办会联合护理部,将智能审核的相应违规规则纳入护理质量考核,让临床收费更加规范。我科还承担了物价的相应工作职能,本年共新增物价***条。按照物价相应规定,在2020年9月大型物价调价后予以更新上墙物价公示牌,此次物价调价项目涉及11大类1183小项,于2020年9月1日前顺利调整并执行到位。本年度开展物价相应物价培训4场,培训会的主要内容是将智能审核反馈的共性问题集中再次强调。
4、日常外伤上报及特殊病门诊办理。统计截止至12月23日,累计上报外伤病人****人次。协助参保患者在浙里办APP办理特殊病门诊约****人次。避免了病人及家属医院医保两地往返奔波,落实“最多跑一次”改革。
(二)具体工作举措
1、根据DRGs反馈数据,我科室制定两项质量管理指标用于考核临床DRGs的实际运行情况。指标一:正常病例的入组率。考核指标的目的是规范临床诊疗,避免有大范围的异常病历出现。指标二:正常病历的差额占科室医保基金支出的占比。考核指标的目的是为了在DRGs支付的指导下,控制各分组的医疗总费用。在年终清算时可以尽可能的不造成扣款。因考核数据来源于医保局,故以上两项指标出具结果的时间会延后两个月,现已考核至本年度10月。考核结果如下:
2020年1-10月正常病例入组率指标
科室
1月得分
2月得分
3月得分
4月得分
5月得分
6月得分
7月得分
8月得分
9月得分
10月得分
分院老年病区
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
心内科
30
50
50
50
50
50
50
50
肾内科
10
30
50
50
10
50
50
50
30
50
重症医学科
50
30
10
50
10
10
50
50
呼吸内科
10
50
50
30
10
10
10
10
30
消化内科
10
50
50
50
50
50
50
50
50
神经内科
30
50
50
50
50
50
50
50
50
内分泌科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
儿科
50
50
10
50
50
10
50
30
50
50
放疗科
50
10
50
50
50
50
50
50
50
50
肿瘤内科
30
10
10
30
50
30
10
血液病科
50
50
50
50
50
50
50
50
康复医学科
50
50
50
50
50
50
50
50
肝胆外科
30
10
10
10
10
30
50
30
30
骨一科(胡、王)
30
50
30
50
30
30
50
50
骨二科(管、杨)
30
30
50
10
50
30
结直肠科
10
10
50
50
50
50
50
50
50
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神经外科
50
50
50
50
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甲乳外科
30
30
50
50
泌尿外科
30
50
50
50
心胸外科
10
50
50
50
50
50
妇科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
产科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
眼科
50
不考核
10
10
不考核
不考核
不考核
不考核
50
耳鼻喉科
30
50
50
50
50
50
50
50
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2020年1-10月基金占比指标
科室
1月得分
2月得分
3月得分
4月得分
5月得分
6月得分
7月得分
8月得分
9月得分
10月得分
分院老年病区
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心内科
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肾内科
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重症医学科
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呼吸内科
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消化内科
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神经内科
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儿科
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放疗科
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肿瘤内科
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血液病科
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康复医学科
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肝胆外科
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骨一科(胡、王)
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骨二科(管、杨)
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结直肠科
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神经外科
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甲乳外科
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泌尿外科
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心胸外科
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妇科
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产科
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不考核
不考核
不考核
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眼科
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耳鼻喉科
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以上数据表明,指标初期,各科室得分情况还是不太理想的。经过医保办与临床科室的多次沟通与存在的问题分析后,指标得分情况大为好转并趋于稳定。明年将根据省级DRGs分组,优化指标后继续考核临床。
2、根据科室每月DRGs分组反馈数据,医保办工作人员专人对专科逐个辅导,将平日分组中常见的问题或容易造成分组亏损的情况尽早告知科主任及主管医师,可以让临床科室及早的意识到并主动规避。但因我院病人结构等多方面原因,致使较多亏损病组至今无法找到DRGs平衡点,可能造成部分科室亏损。
3、科室员工工作分配细致化。医保办现有全职工作人员六名,在2020年下半年,科室对所有工作做了系统性梳理,配合医院即将创建等级医院及医共体改革做好人员工作分工。衢州市医保局对医院医保的管理也是日趋严格,故科室内部进行了此次细致化的工作分配。遵从将大模块工作分配到人,细致性工作追踪到点的原则,将医保办所有的工作进行了落实。利于科室管理者按照时间节点实时获取医保办的工作成效,也同时为医院领导做好医保管理的风向标。
(三)存在主要问题
1、2020年衢州市医保局根据国家医保局的要求,先后组织进行了两次公立医院的自查自纠行动。2020年年底,分别再次组织了医保基金专项检查和DRGs绩效评估检查。飞行检查的结果虽是行业共性问题,我科也根据这些问题以点带面的对我院所有的收费项目进行了梳理,发现还是存在很多收费问题的。但是这些医保办至今也无法明确是否可以继续进行。2、DRGs绩效评估检查主要集中在检查病例的书写内涵上,因医保推行DRGs支付方式较早,故而临床上多存在“以钱定组”的现象,有可能导致病历内容与实际分组不符的情况。下一步医保办会利用好DRGs管理委员会的权责,将涉及科室医务科、质量管理科、病案室、绩效办纳入共同管理好医院病历质量DRG,从而促使医保办DRGs的平稳运行。
外科手术治疗过程中手术室无菌状态的好坏直接影响手术的成败,甚至危及病人的生命。因此,手术室历来被列入医院感染控制的重要场所,如何在手术室这个特殊的环境上进行有效的感染控制,各医院手术室建立了各种不同管理模式[1]。我院自2004年开始实行洁净手术室感染控制小组指导、督促社会化保洁工作管理模式以来,取得了较好效果,现报告如下。
1感染控制小组成员
我院有洁净手术间30个,护理人员80名,手术室设总护士长1名,护士长2名,兼职专科手术护理组长5名,兼职感染控制小组正、副组长各1名。医院统一招标引进保洁公司,手术室设保洁员11人,保洁主管1名。
2感染控制小组人员工作职责
2.1感染控制组组长
原则上由主管护师或高年资护师担任,要求业务强、经验丰富,有较高的组织管理能力和责任感。具体职责有:①协助拟订手术室感染控制小组保洁工作计划,制定感染控制规章制度,组织实施、监督和评价;②负责指导制定、完善“手术室保洁工作细则”,“接台手术保洁工作流程”,“各岗位保洁工作职责”,“保洁工作日、周、月安排”并组织保洁员工定期学习,日常监督其执行;③协助建立保洁员工有关工作制度、工作计划;④协助制定实施保洁人员培训计划;⑤检查、促进保洁工作的有效性;⑥每月对手术室空气、物表、消毒液及洁具等进行采样,为保洁质量监控提供保证;⑦定时召开组务会议,讨论和解决近期工作中存在的问题,找出差距,不断提高保洁质量[23]。
2.2感染控制组副组长
由有一定组织管理能力的护师或较高年资护士担任。主要职责有:①逐渐成为“手术室感染控制专家”角色,协助组长开展工作,组长不在岗时担任组长角色;②通过副组长的设立,使其对保洁工作的指导与监督工作无缝隙,有利于提高年轻护士钻研学习专项知识的积极性,也有助于人才梯队的建设。
2.3感染控制组组员
由工作经验丰富、较高年资的恢复室护士兼职担任。其职责为:①对手术室保洁工作有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导;②每周至少一次定时或不定时对保洁工作进行检查、结果记录和指导;③教会工勤人员掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识,并在工作中正确应用;④定期从手术室工作人员和保洁员工处收集意见和建议,便于工作更畅通的开展和及时的改进;⑤督促保洁员工严格保洁工作细则和保洁洁具的正确使用;⑥根据感染监测结果,共同分析原因,制定改进措施并监督实施效果,及时为各项感染管理规章制度的实施效果提供切实有效的反馈意见。
3讨论
完整的皮肤是身体防御病原体、避免感染的第一道防线,手术切口和外伤很容易发生感染,任何存在环境中的微生物都可能侵犯人体而造成感染,美国CDC发现外科病人最常见的院内感染是手术部位感染,而手术室是最需讲究环境清洁的地方,另外,手术室流动人员多、物品种类杂、环境特殊,尤其随着保洁工作社会化,保洁人员缺乏医学专业知识,因此,手术室管理者必须设置感染控制小组介入保洁工作,在保洁人员培训、工作内容及目标要求等给予指导、督查,以促进手术环境的改善与维护,使病人能在最安全的环境中接受手术。通过成立并发挥感染控制小组在保洁工作中的作用,对于无医学及感控知识的保洁员工来说,有专业化的指导是受欢迎的。指导保洁人员正确的清洗、消毒方法,同时教会保洁员有关自身防护知识与技能。通过4年的运行,保洁工作与手术室的感染控制及管理紧密结合,保洁员工与护士工作协作好,护保关系良好,工作质量大大提高。
由于感染控制小组成员均工作在临床一线,能在第一时间及时发现安全隐患、工作缺陷,使社会化保洁工作能够得到专业化的指导,保洁工作更规范、流程更优化,比如针对手术结束高峰时间段,指导其实施分区域分时间段保洁,保洁员工弹性排班,洁具的合理配置与处理,保洁员工全方位培训考核计划等等,使保洁人员素质、工作质量显著提高。
参考文献
随着医院发展和医疗服务水平的不断提高,人们对医院后勤服务体系的要求也越来越高。保洁服务是医院重要的服务项目之一,也是影响医院形象和管理水平的因素之一。
自2005年起,新疆地区大型三甲医院保洁管理模式先后经历了由内部管理、单独核算管理、外包管理的探索管理阶段。从2012年调研新疆乌鲁木齐市六家大型医院关于保洁管理的报告显示,乌鲁木齐除一家医院采用内部管理以外,其他5家单位均采取外包管理形式,并设置了监管部门,专门负责保洁外包服务的管理与协调。根据医院总体规划的安排,各大医院设置的外包监管部门有所不同,归纳起来有两种:一是划归护理部监管,将保洁任务摊派到各护理单元;二是划归后勤部门监管,专人负责质控检查。下面将具体探讨新疆乌鲁木齐地区三甲综合医院保洁外包服务管理,医院保洁服务的影响因素、外包决策、监管机制、监管方法、服务评价等内容。
一、新疆地区医院保洁外包的必要性
新疆地区保洁服务的特殊性体现在地域特殊性、行业服务环境特殊性和服务对象的特殊性。新疆是一个多民族群众聚居地,经济文化和生活水平相对较低,从事保洁行业的多为文化程度较低的人群,其中少数民族居多。而医院环境的特殊性要求医院保洁必须区别于常规家政服务保洁,在一定程度上更为严格和程式化。这也决定了医院保洁工作首先应保证医院的院感要求。再者,保洁服务是一项深入细致的工作。患者是特殊的群体,在保洁工作中不仅需要保证卫生质量,还要考虑患者的便利和健康,所以提供安全的保洁服务是医院保洁服务的必然趋势。另外,医务工作者也属于特殊人群,治疗室、手术室等重要部位的保洁工作必须在正常开展工作前完成,严禁交叉感染和污洁不分现象发生。
随着科学技术进步,现代化的保洁清洗专业设备、清洗用具、清洗试剂等应用而生。医院传统意义上的清洁模式已无法适应建筑材料更新、设备更新等相应产生的保洁任务。
基于上述因素,医院保洁内部管理在很大程度上存在劳动成本高、人员队伍不稳定、管理成本高、保洁技术不专业等诸多问题,实行外包服务是势在所趋,可以集中力量攻坚核心医疗护理服务管理,降低其他非核心服务上各种投入,节省大量的人力、时间和金钱成本,并能实现专业保洁服务公司与医院的双赢。
二、医院保洁外包服务管理
做好外包服务管理分为以下几步——
第一步确定外包公司。按照政府采购的相关文件,服务类项目年费超过60万元的,须通过政府招标,一般采用公开招标方式。招标前的准备是一项非常重要的工作,医院承担的保洁费用包括保洁员工的工资(含社保)、保洁低值物耗及大型保洁设备费用、管理费及税费。
第二步签订承包服务合同。合同中需明确规定甲乙双方的权利和义务、服务内容、保洁质量标准和质量考核管理办法。
第三步建立保洁监督管理机制。一般而言,保洁涉及面大,接触范围广,与临床护理、院感、后勤、医院患者息息相关。据此,不能单纯的由一个部门去实现保洁服务监管。为规避单独部门进行管理的各种弊端,医院应多维度进行监督管理,各部门之间相互合作、相互配合。
第四步制定保洁工作的质量标准。保洁质量标准尽可能量化、便于质控检查和统计,主要包括保洁工作质量、安全防护、物料配置、保洁员劳动纪律及仪容仪表要求等内容。保洁工作是一个动态过程,建议使用百分考核制,设定保洁合格分数线,对综合满意度超过合格分数线的,给予奖励;对于低于合格分数线的进行处罚。
第五步严格执行质控考核标准。根据医院院感规定和保洁工作质量标准,进行质控检查。质控检查是质控评分考核的基础,应该尽量的科学合理。勤查、勤督促是保洁工作质量得以维持的基础。
第六步适时修订保洁合同,持续改进。保洁工作常常因为建筑布局改变、功能调整、基础设施配置改变、保洁需求改变等需要适时进行调整、修订。
三、保洁外包服务质量的重要影响因素
(一)保洁员的配置
根据1978年卫生部颁发的《综合医院组织编制原则实行草案》规定,普通病房按照20床至25床设置1名保洁员。假如医院编制床位数为2800张床位,需配置保洁员112人,领班10人,经理1人,共计123人。保洁承包公司要确保日常清洁、消毒、重点部位保洁、专项保洁及日常巡视保洁等工作的完善。有些还要完成与各类创建活动相适应的试点示范科室的保洁要求,保洁服务的压力日趋增加,也是新的挑战。
(二)保洁员的素养和技能
一名有素养的保洁员,他能融入医院文化,及时反馈保洁片区基础设施的状况,随手关灯、主动关心医院的后勤相关工作。培养并留住一名熟练技能的保洁员,是保洁工作的重要组成部分,也是保洁公司长期追求的目标之一。
(三)保洁培训
保洁培训主要是根据被服务方的需要,对保洁员进行包括清洁方法、消毒技术、预防院内感染、保洁要求、职业道德、仪容仪表等一系列的培训。培训是提高职工技能,培养有素养保洁员的主要途径。
(四)保洁流程
医院保洁根据功能科室不同,流程操作各有不同。区域保洁大体上要满足先洁净后污物的要求,毛巾、抹布符合一桌一巾的要求,拖把分区使用、专用专放、标识明确,使用时必须符合清洁、消毒、悬挂、通风晾干的步骤;每日保洁必须保证与医疗工作顺序相配套的保洁流程开展保洁工作。确定保洁流程,使之规范合理的应用到保洁工作中,将大大提高保洁人力耗费和物耗成本。
(五)病员量
病员量多少决定了病患陪护、家属的数量,人流量大时,保洁工作相对繁重和薄弱。在春季患者高峰期,需要及时协调保洁公司设置机动人员,以便应急处理突发状况。
(六)保洁公司管理水平
管理水平主要体现在对培训、员工纪律、操作规范、仪容仪表、技术和物耗支持、人性化管理及福利待遇等多方面。一个好的服务企业,可以降低医院对保洁方面的投入和管理成本。
(七)劳动力饱和度
劳动力饱和度决定了市场劳动力的充裕性,对保洁公司而言,没有劳动力,就意味着无法完成服务。劳动力市场饱和度高,保洁公司就享有稳定的低人力成本支出,招聘费用、时间耗费、高价工费用等降低,利润增加,从而减轻保洁人员工作量,提供更好的服务。
四、保洁外包管理中出现的问题及应对措施
(一)保洁岗位人员配置不足,流动性大
新疆地区每年都会出现季节性的保洁用工荒,集中体现在棉花、水果等经济作物成熟采摘期、古尔邦节、肉孜节期间,相对而言,冬季天气寒冷,室内保洁作业可以保证相对稳定的收入,是保洁员配置的充裕期。
作为医院而言,委托服务意味着保洁服务质量和服务费用的关系。对于保洁公司内部管理及人员配置等具体细节,实际上很难进行控制和管理。毕竟在服务公司来说,企业最终追求的还是利润。建立和培养长期合作的诚信单位,是医院保洁质量稳步发展和提高的有效途径。
另外,保洁岗位待遇偏低,流动性大。为解决高流动性问题,保证服务质量,可以从两方面加强管理。一是,医院保洁采取多角度激励措施,有利于维护保洁队伍稳定。如护理单元保洁与护理质量挂钩,保洁质量达标的,进行科室奖励。二是利用PDCA循环检查法,加强巡视管理。医院保洁监管工作采用PDCA方法,使保洁公司也对逐渐形成有计划、有实施、有反馈、有整改的管理模式。根据具体情况,制定医院保洁制定工作计划。
在采供血机构中,保洁人员是一个特殊的职业群体,既没有专业的医学知识,也未受过专业培训,却置身于特殊的职业环境, 处理感染性较强的医疗垃圾及接触。因素的环境,若管理不善可能造成环境污染、影响血液质量、增加医院感染的潜在危险。已有研究表明,采集血液时,[1]穿刺暴露时间太长,环境污染严重,细菌污染的危险性呈数量级增加。另外,经血传播疾病的危害及流行趋势,已引起各级卫生部门的高度重视。为此,我们结合采供血机构的特点及实际工作状况,从医院感染的角度着手,将保洁工作纳入医院感染管理的范畴进行探讨。
1 采供血机构的职责与职业风险
1.1 采供血机构是负责血液的采集、加工制备、检验以及为临床提供用血的唯一供应机构,担负着献血者以及辖区内临床用血的安全,避免经血传播性疾病及微生物污染的职责。
1.2 血液在临床伤病的救治中有着不可替代的作用,但不可否认的是血液中存在许多致病因子,如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、疟疾等,且易通过血液传播。采供血机构中一切可能接触血液的操作,包括血液的采集、加工制备、检验及医疗废物的处理过程,均可能造成污染和职业感染的风险。
2 保洁工作现存问题
2.1 管理层认识存在偏差
管理层在控制医院感染方面往往只注重规范技术操作及医务人员的院感管理,对保洁工作缺乏足够的认识或只停留在传统观念上的清洁、降尘,以致形成院感管理的薄弱环节或盲区。
2.2 公司管理者医学知识匮乏
采供血机构的保洁工作主要是由中标的物业公司承担,管理人员来自非医学、管理专业,对医学知识、医院感染、防护措施等方面的知识知之甚少;不清楚保洁工作与医院感染的关系以及在预防医院感染中的重要性,以致缺乏相应的管理制度、防护措施等。
2.3 保洁人员整体水平偏低
2.3.1保洁人员多为物业公司临时招聘用工,工资待遇低,人员流动频繁、结构不稳定,管理难度大;此外,保洁人群主要源自农村及城市下岗职工,没有医学知识,且普遍存在文化程度低,年龄偏大,对知识的理解能力和接受能力较差,以致对医院感染知识掌握不够,不能很好地执行工作中的各种规范要求。
2.3.2 上岗前缺乏系统性的院感知识培训,不了解工作的目的、要求、操作方法及注意事项;不清楚清洁区、半清洁区、污染区的划分及意义,地面不进行湿式清扫,保洁工具混用、混放;不了解消毒的目的、意义及要求;不知道消毒液的使用方法及注意事项,随意配制,院感意识淡漠。
2.3.3 缺乏自我保护意识,不知道工作中穿防护服、戴帽子、口罩、手套的意义,致使个人防护不到位,日常工作中常有保洁员不戴手套,整理医疗废物时直接用手接触,甚至用手捡针头等锐器,不清楚暴露后的处理措施。
3 管理对策
3.1 引入管理规范、有资质的物业公司
在整个管理工作中保洁公司起着非常重要的作用,为此,在资金上应适当加大投入,选择管理规范、有规模实力、专业性强的物业公司,以避免保洁人员素质参差不齐、流动频繁及公司物品供应不足等问题。
3.2建立完善的管理体系
3.2.1 建立健全管理组织
建立以主管业务站长为组长,院感管理科、质控科、总务科及物业公司负责人组成物业院感管理小组,审定有关物业院感管理工作计划,评价实施效果,对小组工作进行细化分工,明确小组成员职责,小组自上而下实行三级管理体系,具体工作主要由院感管理科负责;设立以院感管理科、总务科及各科室负责人为成员的院感督查小组,监督检查有关物业医院感染管理规章制度执行情况,对重点环节进行日常管理、监测及有效干预。
3.2.2完善管理制度
根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》结合具体的实际情况,协助物业管理负责人制定有关的保洁工作制度、工作程序、职责及消毒制度;建立各类标本和感染性废物的收集、运送、登记制度,污染区、垃圾桶、医疗垃圾运送专用通道的消毒制度;建立保洁人员生物安全应急预案。
3.3 加强院感知识培训
3.3.1 制定院感知识培训计划及目标
院感管理科应针对保洁人员专业知识少、文化水平低、卫生意识差,制定合理的培训计划,选择易于接受的培训方式,并对培训内容定期强化,确保所掌握知识的牢固性,达到在思想上充分认识院感控制与预防工作的重要性,提高院感制度执行的自觉性。
3.3.2 岗前培训
上岗前对保洁人员进行有关院感方面的法律、法规、章程、制度、操作流程及基本的消毒隔离知识培训。对院感的知识进行重点讲解,如污染、清洁、消毒、灭菌等基本概念;常用消毒剂的使用范围及正确配制;不同区域拖把、抹布的正确处理与放置;生活垃圾与医疗垃圾的分类及包装;加强自身防护的意义及措施等,使他们对“医院感染”形成初步的了解与认识。
3.3.3 在岗培训
采用集中学习分散指导的方式,由院感管理科对不同部门的保洁员进行通俗易懂简便可行的实践指导,包括环境职能介绍,清洁区、污染区、无菌区等区域的划分及工作要求;现场指导消毒液的使用及配制,拖把的消毒与放置。同时,为方便保洁人员工作将不同区域的拖把用不同的颜色标记,在配制消毒液的容器上做上刻度标记,固定消毒剂的放入量,然后用试纸测试消毒剂的浓度,让他们记住所需浓度的颜色。
3.4 加强保洁质量的监督管理
实行血站与物业公司双重管理模式,采用日常督导、定期检查、参与考核相结合。各科室经常自查,对发现的和可能存在的隐患及时给予指导;院感管理科将保洁员的清洁消毒工作列入医院感染日常监督管理之中,并与总务科一起不定期下科室检查清洁卫生情况,抽查一些操作和有关记录,每月会同物业管理负责人对保洁工作质量进行检查评分,并对院感制度执行情况作出评价,及时修正完善院感预防与控制工作制度,确保工作质量。
3.5 注重保洁人员的自身防护
①要求物业为保洁人员配发防护服、口罩、帽子、橡胶手套、肥皂等,对收集、运送、医疗垃圾的保洁员注射乙肝疫苗、增发手套、消毒剂等。②制定合理的防护措施,不断进行强化教育,使他们达到在思想上重视,行动上落实。③规范医务人员的操作规程及医疗垃圾处理流程,严格执行医疗垃圾的分类、包装与存放,损伤性医疗废物置于黄色专用锐器盒中,加盖密封;感染性医疗垃圾置于黄色专用医疗垃圾袋中,包装严密,并实行有效封口,确保无泄漏、无遗撒。
4 小结
(一)加大道路保洁质量,提高道路保洁水平。半年来,围绕着提高道路保洁水平,我们进一步严格落实和规范了保洁制度,在保洁工作中倡导推行文明保洁。按照劳动定额,配足保洁人员,路段推出了两班制作业,实行十六小时连续作业不断档,城区内道路保洁率达到100%。为此我们采取了以下措施:一是增加保洁人员,充实保洁力量。对重点路段、繁华场所、集市、军区机关所在地加大保洁力度,增加保洁人员和巡回拣拾次数,延长保洁时间。半年来新增保洁员54人,有效的保证了道路保洁质量的提高;二是加大投入,增加道路设施。为解决支路上没有环卫设施,路面状况较差的问题,我们投资7.5万余元在市区内的经一路、经二路、经三路、纬三路、纬四路、纬六路、陈庄大街、舜玉路、文化西路、青年西路、陈庄大街、顺河街等部分支路上投放了250个果皮箱。此外还购买了1300套保洁员夏季服装,统一提升保洁队伍形象;三是加大检查督导力度。环卫所对保洁员实行每天两检查一计分制度。环卫科除每天查早岗外,每周实行两次全过程检查,每月一次“环卫杯”检查,开展流动红旗竞赛活动。局领导班子带队对各基层环卫所进行督导,加大巡查力度;四是强化夜间道路保洁工作;五是实施督办整改制度、奖罚制度和责任追究制度。针对检查过程中出现的问题下发《限期整治督办通知书》,对限期不改者严肃追究责任人和领导者责任,并进行经济处罚;六是落实沿街单位门前“五包”责任书。通过以上措施的实施,乱倒渣土的现象有了明显的减少,撒漏现象也有所收敛,花坛、绿地、树穴内乱放垃圾的现象基本上得到解决,路况有了明显好转,环境卫生水平有了一定提高,今年1—6月份市“环卫杯”卫生检查工作中,我区每月的成绩在全市六区中均保持了前2名的水平。
(二)强化垃圾收集、清运工作,使其进一步规范。一是加强垃圾清运工作质量,确保生活垃圾日产日清。垃圾清运是环境建设工作的重要环节,每天全区日产生活垃圾约650吨。半年来,我们克服了运输路远、油价上涨、清理垃圾死角综合整治垃圾量巨增等主客观因素,但是我们想方设法克服困难。我局环卫车队拥有36部垃圾运输专用车,百余名清运一线职工,他们严格遵守工作时间,每天早上3点半准时出车,下午2点左右收车,确保生活垃圾的日产日清,严格按照车走地净、容器净密闭运输不洒漏的工作标准。我们还推出了发现辖区内有生活垃圾死角,24小时内清理干净;环卫设施损坏,24小时内修复等服务承诺,并严格落实了各项服务承诺;二是积极做好垃圾收集工作,确保垃圾袋装化率不断提高。不断规范袋装收集作业标准,对实行垃圾袋装的小区、宿舍、楼群采取定时、定点投放,收集人员每日两次上门收集,全天巡回拣拾的作业模式,小袋装大袋。针对居民投放时间的不一致性,保洁收集人员的非专职性造成很多小区,特别是开放式小区垃圾的滞留、存放,形成垃圾死角的问题,自今年3月份以来,我们先后投资10万余元在街小区、医院宿舍、街、、村等开放式小区及偏街背巷放置小型垃圾箱450个,基本解决了垃圾二次污染的问题。全区垃圾袋装化率达91%。
(三)加强环境设施建设改造工作力度,为“迎全运”打下坚实的基础。我们按照重点工程项目建设的要求,结合我区实际,筹措资金120余万元,加大环卫设施改造、建设工作力度。一是实施公厕建设。投资80万元,因地制宜,新建了玉函路、英雄山路、大纬四路(隐形公厕)3处公厕,筹资120万元对烈士陵园、街、玉函北区、英雄山路1号、舜玉公园、联建小区、村、大观园、卫生教育馆、经八路东、万紫巷东、复兴大街、八一立交桥13处公厕进行升级改造,通过改造使其达到了国家一、二类公厕的标准;二是实施垃圾容器改造和建设。我局筹资35万元在玉函路、建设路大桥南、王官庄小区四区、王官庄小区七区、十六里河外环路东、十六里河外环路西和十六里河西河村内,新建了7处垃圾中转站,对王官庄小区四区垃圾台进行拆除,通过改造、新建、新增中转站(箱),改善了区域环境,减少了垃圾的二次污染;三是投资30余万元新建了魏家庄、玉函路、建设路大桥南、经九路新华印刷厂、交警宿舍、七里山南村、英雄山路7处保洁员宿舍,总面积640平方米。改建了梁庄铁一居、王官庄七区2处砖混垃圾台为保洁员公寓,新增面积60平方米。对四里村保洁员宿舍进行了改造和修缮。
(四)积极做好城乡接合部生活垃圾统管统运工作。在做好城区垃圾中转站建设的基础上,今年我们将工作重心转移到了城乡结合部及城中村环境卫生比较薄弱的区域,为从根本上解决城乡结合部生活垃圾乱倒、污染严重的问题,我们将城乡结合部“六办”沿省道103线、104线、二环南路、二环西路及英雄山南路、济微路两侧38个村(居)作为重点,积极协调办事处,做好生活垃圾统管统运前期的选点放箱工作。现已在十六里河办事处西河村、东河村各建了3处垃圾大箱,在七贤办事处七贤村新建了1处垃圾大箱。其余33个村(居)也已完成选点工作,为此我们预定了35个垃圾大箱,目前20个已到位,为下一步统管统运工作打下了坚实的基础。
前段时间,市委、市政府在槐荫区召开了关于城郊村(居)生活垃圾统管统运工作现场会后,我局深受启发,在学习借鉴槐荫区先进经验的基础上,制定计划,拟在我区城郊六个办事处各建一座大型垃圾中转站(每个中转站日容量80-100立方)。资金上采取“政府上投入一块,环卫局资助一块,村(居)拿一块”的办法,采取村(居)收集,办事处管理,区环卫局运输的工作流程,确保村内生活垃圾日产日清。目前,七贤办事处、党家办事处和陡沟办事处已经完成选定、定点工作,兴隆办事处也已基本选定位置,各项工作都在有序地进行中,力争年底前实现近郊村(居)垃圾统管统运。
(五)加快环卫设备现代化进程,机械化作业水平显著提升。
为迎全运、创建和谐环卫工作,确保机械化保洁水平的提升,切实解决以往道路保洁以人工为主,工人劳动强度大,扬尘问题突出的问题,我局开拓思路,主动改变作业方式。通过对上争取和增收节支的措施,筹措资金300余万元,购置设施维修车2部,新建环卫车辆加水点1处,并购置了垃圾清运车6部、洒水车3部。环卫机械化作业水平、清扫效率和质量明显提升,大幅度降低了环卫工人劳动强度。城区内主次干道形成了以机械化保洁为主,凌晨进行人工普扫,白天守岗拣扫的新格局,为优化环境、净化泉城起到了积极作用,我区主次干道机扫率达到77.6%,洒水率达100%。
(六)清理垃圾死角工作初见成效。为认真落实市、区两级《关于开展清理垃圾死角活动的通知》精神,成立了由局长为组长,各科、所、队、公司负责人为成员的清理垃圾死角专项行动领导小组,并成立了以局领导为组长的5个督导组,明确分工,落实责任,每日对辖区环境卫生及垃圾死角工作进行检查督导。环卫科派专人负责统计,认真填写《清理垃圾死角专项行动统计报表》,每日上报统计清理情况,确保垃圾死角清理工作扎实推进。环卫所配合各街道办事处广泛发动驻地单位及居委会,全面排查责任范围内城中村、城乡结合部、城区山林、绿地、停车场和房顶存在的垃圾死角,本着“边排查、边清理”的原则,进行拉网式排查。今年以来先后又清理了三联土屋路渣土42车、420立方;清理了西八里洼水厂路建筑渣土160车、1600立方;清理阳光新路建筑渣土17车、170立方;清理回民小区垃圾19车、250立方;清理郎茂山渣土垃圾33车、330立方;清理王官庄小区渣土垃圾42车、420立方。到目前为止共清理垃圾死角(大部分为建筑垃圾)151处,5651立方。
(七)做好安全生产,文明生产,增收节支工作。安全生产、文明生产是我们环卫工作不容忽视的一项重要工作,安全生产重于泰山。我们一是强化安全生产教育,定期进行安全生产培训,力求警钟长鸣,防范于未然。二是加强安全生产检查。每个驾驶员每天出车前进行车辆自检,发现问题及时修理,出车后进行维护保养。在环卫车队车辆实行了月检制,认真检查水、电、油、刹车、灯光等,让职工从思想上、行动上扣紧安全弦;爱护车辆、不酒后驾车,不开带病车,不无证驾车,并设立安全行驶奖励和违章违规的处罚规定。三是为了增收节支,节约挖潜、减少资金开支,环卫局全部车辆的维修均有车队维修班承担,办公室专人负责抓好油料、物料的管理,本着修旧利废的原则,做好节约工作。
(八)深入开展环卫110及12319服务热线社会联动活动,为群众办实事。对群众投诉的问题,按照服务承诺规定的时限予以处理,从根本上解决问题,做到了件件有落实,事事有回音,真正将环卫110热线和12319服务热线建成接受群众监督,密切与群众联系的桥梁与纽带。半年来共受理110急办件123件,12319社会服务热线17件,人大政协提案4件,市长公开电话9件,人民来信8件、政务监督热反馈7件及市民来访来电投诉42件,全部在规定时间内处理完毕,处结率达100%。
(九)认真做好政务信息和宣传报道工作,及时报道环卫系统新动向。认真做好宣传报道工作,及时报道我区环卫系统的新动向、新情况和好人好事,政务信息工作走在了全区前列。到目前为止,我局已被省、市级新闻单位用稿67篇,其中省级25篇,市级42篇,为弘扬环卫精神,营造良好社会氛围做出了应有的贡献。
今年上半年,我区迎接上级检查、视察及各种会议服务106次,圆满完成了任务,受到上级单位、市领导的充分肯定。
二、扎扎实实学,全局上下面貌发生了可喜的变化
一是党的建设不断加强。一年来围绕着党的建设工作,我们深入扎实地开展了以学净化党风、以学党规纯洁队伍为主要内容的党性党风党纪教育,在科以上领导干部中开展了法律教育,认真学习《省<五五>普法读本》和《市城市卫生管理条例》,落实学习、监督、管理制度,将学习纳入目标责任考核内容,签订了廉洁自律书,有效提高了党员、干部学习理论自觉性。
二是环卫所建设不断完善,环卫职工素质不断提高。半年来,环卫所建设工作不断完善,环卫所管理范围明确,制度健全,工作任务标准明确,奖惩制度分明,极大地调动起了广大职工的积极性和工作热情,他们爱岗敬业、乐于奉献。特别是一线保洁员工资福利待遇,保洁员工资不断规范。上半年我们又为每名保洁员购置了一套夏装;过年、过节、防暑、降温等,我们首先想到的就是他们;过节费、降温茶等等都发到了职工手中,确保他们的利益不受损害,确保他们的福利不断提高。
三是精神文明建设结出了丰硕成果。半年来,在区委、区政府的正确领导下,坚持“两手抓、两手硬”,取得了物质文明、精神文明、政治文明建设的丰硕成果。王官庄环卫所被全国妇联、第29届奥林匹克运动会组委会授予全国“巾帼文明岗”光荣称号;局党总支被区委、区政府授予“先进党总支”荣誉称号。
三、工作中存在的主要问题
一是在环境卫生整治工作中还存在排查督导力度不够、清理
力度不够、保洁力度不够、拣扫力度不够等问题,特别是对于辖区内集市、摊点周边环境卫生的治理有待于加强;二是城中村、城乡结合部环境卫生整体水平有待提高。私设垃圾场生活垃圾、建筑垃圾乱倒问题没有从根本上得到解决;三是各种制度的落实有待于强化。
四、下半年工作计划
围绕着全局2012年工作目标,积极组织、认真实施。以“十
七大”精神为指导,以“迎全运”工作为契机,紧紧围绕着重点工程项目建设,搞好“两个延伸”(街道社区、城乡结合部),大力推行精细化保洁、精细化管理、精细化服务,确保重点,兼顾一般,实现“除死角、全覆盖、无盲区”的管理目标,全面提升环卫工作整体水平。
1、继续做好道路保洁工作,提高袋装垃圾收集率,确保城区内无垃圾死角,认真搞好道路洒水、降尘,秋季落叶收集和冬季清雪工作。实施道路清洁工程、净化、美化工程,提升道路总体水平。
2、进一步加强环卫设施改造,强化环卫设施管理,加大环卫设施投入,改变设施短缺、陈旧落后面貌,提升环卫设施档次。
3、搞好垃圾清运工作,确保全区生活垃圾日产日清,车走地净;加强驾驶员定期培训、学习,做到确保安全运行,文明作业。
4、加大城乡结合部、城中村环境卫生管理工作力度,按照《关于开展城乡接合部生活垃圾统管统运》(政办发[2012]36号)的文件精神,进一步推进城中村及城乡接合部生活垃圾统管统运地开展,建立完善覆盖城乡环境卫生管理长效工作机制,实现环卫管理一体化。
5、认真落实发[2012]16号《关于深化环卫体制改革推进管理重心下移的实施方案的通知》精神,深化环卫管理体制改革,将现行环卫所实施改革理顺,下沉到街道办事处管理,体现真正意义上的属地管理原则。
年底工作总结1转眼间又到了年终岁尾,这一年就要在很充实忙碌的工作中过去了。在这一年里,我收获了很多也积累了不少的工作经验。同时在两位领导和各位主管的帮助与支持下,我很好的完成了本职工作。作为一名办公室文员,我深知自己的岗位职责与工作内容,认真地完成领导安排的每一项任务,也在不断的提升自己的综合能力,力求做到更好。现把2020年来的工作情况总结如下:
一、认真仔细的工作态度
文员日常的工作内容比较琐碎,需要踏踏实实的去做每件任务,仔细谨慎的去完成且不能疏忽大意,否则会产生不必要的麻烦,甚至造成严重后果。记得有次回公司送支票,由于自己的疏忽竟然把给送货商的支票送到了公司,后来产生了很多不必要的麻烦才还了回去。从这件事上我吸取了教训,让我在以后的工作中更要仔细地完成每一项任务。只有认真仔细的工作态度才能更好的完成领导安排的工作任务。
二、尽心尽责做好人事工作
认真做好本职工作和临时性工作,使各项档案管理日趋正规化、规范化。同时做好后勤保障服务工作,让领导和主管们避免后顾之忧,在经理的直接领导下,积极主动的做好两部门日常内务工作。
1、耐心细致地做好日常工作:负责来电的接听,做好来电咨询工作,重要事项认真记录并传达给相关区域主管,不遗漏、延误;
负责来访客户的接待工作,保持良好的礼节礼貌;负责领导办公室以及会议室的卫生清洁及桌椅摆放,并保持整洁干净;负责各种文件的分类存档及每天收发公司邮件。
2、物资管理工作:制定日常办公用品清单及时订购与发放,确保工作人员的正常使用。
每个月10号之前去医院财务处交清洗工服费和电话费并开发票。每月25号左右将各部门支票送至公司,并将签字的复印件拿回存档。
3、员工薪资工作:每月的13号报员工新增,15号报员工考勤,这些工作要求我必须认真仔细地去做,去检查每位主管的手记考勤表,确认正确的加班工时,因为这直接关联到项目的财务情况。
4、文件管理工作:根据工作需要,随时制作各类表格、文档等,同时完成领导及各位主管交待打印、扫描、复印的文件等,对公司所发放的文件通知做到及时上传下达。
对于主管完成的各种检查报告、培训记录、会议记录等已及时进行分类归档,以便查阅和管理。5、员工档案整理工作:将在职员工和离职员工档案进行分类存档,每月新增报盘之后及时整理新员工档案并及时更新存档。6、协助工作:协助领导完成新的一年的各项工作计划表格,有《日常保洁培训计划实施表》、《年度沟通计划表》、《年度活动计划表》等等,同时还要协助领导及各位主管做好项目各项会议及年度活动的组织和安排工作,从而更好的完成计划实施和组织活动。
三、不足之处
在这一年的工作中,我一直严格要求自己,认真及时做好领导布置的各项工作,对于工作中遇到的问题虚心向领导和同事请教,不断提高充实自己。我现在已经能够较好地处理本岗位的日常工作及其他一些相关工作。当然,工作中也存在不少问题,主要表现在:
1、做事不够细心:办公室文员工作是一项琐碎的工作,因此更考验人的细心。
文员的每一项工作都要有条不紊的进行,切不可三心二意,做完每项工作要养成检查的习惯。记得有次填写报销通,当我填写完数据时简单看了下就直接选择了提交,本以为没有问题,结果有个部分数据填写颠倒了,后来得到了领导的批评,当时我明白了是自己做事不够细心才导致了错误的发生。
2、缺乏积极主动性:不能积极主动地去完成工作,而是被动消极地适应工作需要。
领导交办的事情基本上都能完成,但几乎都只是为了完成工作而工作。对于问题的解决只是浮于表面,而没有深入的了解。
3、工作不是很扎实:忙碌于日常小事,工作没有上升到一定高度。
不能专注于工作学习,很多知识虽然了解但却不精。比如ISIS的使用、PPT的制作等都不是很精通。在今后的工作中,我将努力改正自身缺点,以更大的热情投入到工作中去。
四、改善之处
作为一名办公室文员,我充分认识到自己的工作虽然琐碎但也有它的重要性。在以后的工作中我一定严格要求自己,在工作中发挥自己的能力为公司服务。希望在以后的工作中,再接再厉,取得更大的成绩。
1、不断提高自己:抓住每一次让自己学习和成长的机会,以饱满的热情全身心地投入工作学习,为自己的工作积累必要的基础知识和基本技能。
虽然办公室的工作琐碎、繁杂,但是我将从多方面努力进一步提高自身的工作能力,以积极的心态面对每天的工作任务。
2、端正工作态度:要抱以一个正确的心态,踏踏实实、任劳任怨地完成上级交派的工作;
在以后的工作中不断的学习、进取、完善自己,以便更好地完成自己的本职工作。
五、未来工作计划
1、积极做好日常保障工作:①维护好办公室的干净整洁工作;
②做好两个部门日常工作的整理归档工作并按照公司标准完善ISIS的建立使用情况;③做好各类邮件的收发工作;④认真、按时、高效率做地做好领导交办的其它临时性工作。
2、提高个人修养和工作能力:①继续加强学习公司的文化理念及系统培训;
②多向领导和同事学习工作经验好的方法,快速提升自身素质,更好的服务于本职工作;③加强与人的沟通协作能力。
六、总结
感谢两位领导和各位主管在这一年里对于我工作的帮助和支持,今后我将严格要求自己用心做好每一项工作任务,虽然我还有一些经验上的不足和能力上的欠缺,但我相信努力就会有收获,只要我们彼此多份理解与沟通,相互配合,相信_的明天会更好。
年底工作总结22020年的工作告一段落,回顾这一年来的工作,我在公司领导及各位同事的支持与帮助下,严格要求自己,按照公司的要求,努力提高业务、工作水平,较好地完成了本职工作。现将工作情况总结如下:
一、办公室行政管理工作
办公室行政管理工作。管理工作办公室的工作千头万绪,招聘入职、社保管理、资质申报、文书处理、档案管理、文件批转、会议安排、迎来送往等。面对繁杂琐碎的大量事务性工作,自我强化工作意识,注意加快工作节奏,提高工作效率,统筹办理各项事务,力求周全、准确、适度,避免疏漏和差错,基本做到了事事有着落。
1、理顺关系,办理公司资质证件。
2020年公司资质新增两项,年审两项。新增的设计丙级资质及混凝土三级资质增项工作量大、人手少,需要多方协调、摸索前进。在公司支持和财务部的大力配合下,混凝土增项资质分别于20_年_月、_月取得证书;建筑三级资质、电力四级资质年审通过。
2、认真做好公司的文字工作。
草拟综合性文件,负责办公会议的记录,会议纪要提炼,负责对会议有关决议的实施。认真做好公司有关文件的收发、登记、分递、文印和督办工作;公司所有的文件、审批表、协议书整理归档入册,做好资料归档工作。配合领导在制订的各项规章制度基础上进一步补充、完善各项规章制度。及时传达贯彻公司有关会议、文件、批示精神。
3、抓好公司的福利、企业管理的日常工作。
二、办公室人事管理工作
1、落实公司人事、劳资管理工作,办公室认真组织落实公司的劳动、人事、工资管理和员工的考勤管理工作,及时申报月考勤报表、认真记录正负激励,办理缴纳社保新增、转入、减少等各项手续。
按照公司采购计划,组织落实公司办公设施、劳保福利等物品的采购、调配和实物管理工作。切实做好公司通讯费、招待费、水电费、车辆使用及馈赠品登记手续,严格按照程序核定发放。
2、积极组织招聘面试工作。
本年度公司人才需求进一步扩大,为保证相关人才能及时到岗,在接到公司人员需求增补通知后,积极开展招聘工作。通过专场招聘、报纸广告、网络招聘等各种渠道广泛招募专业人员,积极组织人员面试选拔,基本满足了各岗位人员需求。员工被录用后,办公室积极协助办理入职手续,认真进行入职培训,帮助新员工尽快适应公司环境,进入工作角色。
三、加强自身学习,提高业务水平加强自身学习
由于感到自己身上的担子很重,自己的学识、能力和阅历与公司要求有一定的距离,平时注重学习积累,工作中向领导、同事学习,业余时间坚持自学。经过不断学习、不断积累,已初步具备了办公室管理经验,能够比较从容地处理日常工作中出现的各类问题,在组织管理能力、综合分析能力、协调办事能力和文字言语表达能力等方面,经过一年的锻炼有了很大的提高,能够保证本岗位各项工作的正常运行,能够以正确的态度对待各项工作任务,努力提高工作效率和工作质量。
四、工作中存在的问题
工作中存在的问题一年来,本人能敬业爱岗、创造性地开展工作,取得了一些成绩,但也存在一些问题和不足,主要表现在:第一,有些工作还不够细致;第二,管理水平有待提高;第三,统筹、协调能力有待加强。
五、2021年工作计划和努力方向
在新的一年里,自己决心认真提高业务、工作水平,努力做到:
1、加强学习,拓宽知识面。
努力学习建筑业专业知识和相关法律常识;
2、本着实事求是的原则,做到上情下达、下情上报,真正做好领导的助手;
3、注重本部门的工作作风建设,加强管理,团结一致,勤奋工作,形成良好的部门工作氛围;
4、不断改进办公室对其他部门的支持能力、服务水平;
5、严格执行公司各项规章制度,维护公司利益,积极为公司创造更高价值,力争取得更大的工作成绩。
六、合理化建议
1、由办公室牵头组织定期培训。
内容包括:办公自动化、公司规章制度、企业文化、各部门业务知识。本人愿意投入精力整理各方面学习资料,担任培训教材编制工作和培训宣讲工作。
2、合理化建议试行每月定额制,硬性要求每月每人提出3条合理化建议,内容可大可小,大到工作程序改善,小到废品回收、节水节电。
对于建议合理被公司采纳的每季度张贴公布,实时奖励。对于不能达成目标的,予以处罚。
年底工作总结3时间如流水一样,这一年又要进入结尾,我的保洁工作也将要告段落了,为了更好的回顾工作,帮助自己把不足改正,我把自己这一年的工作做如下的总结:
一年下来,我作为公司的保洁员,把整个公司的卫生都要全部进行打扫一遍,我是负责扫地和拖地的,这一年来我每天打扫卫生两次,早上一次,下午一次。早上七点多到公司扫地、拖地,整理打包垃圾,一年来我没有中断过工作。虽然每天只要打扫两次,但是我整栋楼层的卫生都是我要去做的,所以还是比较辛苦的。当然,工作虽辛苦了些,可是我也热爱保洁工作,每每看到自己打扫干净了卫生,那种成就感特别的满足,那是从工作上获得的美妙感觉。
这一年,我不只是每天都工作,闲下来的时间我会学习如何更好的去打扫卫生,不断的提高自己保洁的能力。谁说保洁员就不用学习的,我一样也是要去学习的,毕竟懂得更多的打扫卫生的方法,对自己的工作也是有帮助的。因此在本年度,为了提升个人的一个能力,我也参加了公司的培训,让自己学习更多的保洁知识,也让自己经过培训后,把保洁工作进行更好。做保洁员还不到三年,还是个很年轻的人,工作虽累了些,但是自己在这个过程中,也有好的感受。所以对待这份保洁工作,我是认真对待的,在打扫的时候,是每个角落都会关注到的,尽力的给办公人员一个舒适良好的工作环境,这是我工作的意义所在。
我认真的遵守公司对我们这些保洁员工制定的规则,每天按时上班,在他人上班之前就把卫生全部打扫干净了,尽量不给他人造成干扰。每天早上按时参加会议,认真的汇报自己前一个的工作,并且将自己下一步的计划告知大家,分享工作中的经验,与大家一起把保洁做好。当然,我也有积极提供帮助,在同事有事无法上班时,而我有足够的时间时,我会替她带班,把她的工作处理好。
一年下来的工作,工作有辛苦,也有收获,由于这样的劳作,我的身体都变得健康了,也进一步学会许多对自己有用的知识,增加了经验,这于我可是很大的一个帮助的,经验多了,工作起来也就没有那么费力了,知道找更好的方法去应对工作。下一年的工作我会做得更好的,一定能够让大家更加满意。
年底工作总结4一年来的工作结束了,一定要养成好的习惯,维持一个好的工作态度,对自己的工作更加认真一点,我会端正好自己的心态,作为一名副园长,平时的工作还是比较多的,这对我而言也是一个非常大的锻炼,是我应该要去努力维持好的,对于过去的一年,我也是有着清楚的认知,认真的搞好分内的职责,在幼儿园的工作当中我还是保持着非常端正的态度的,也是做到尽职尽责,我认为这是我应该要有的心态,一年的时间结束了,还是有非常多的工作需要去完成好。
过去的一年也有非常多的收获,我认为这也是对我各方面能力的一种打磨,能够不断的提高,这确实是应该要去积累的,作为副园长,这是我应该要去保持好的态度,在这方面肯定是应该要不断的去积累的,落实好园内的相关规章制度,不断的提高自己的工作能力,应该要正确的去落实好,关注孩子们在园内的情况, 提高自己这方面的经验这一点是毋庸置疑的,也是我应该要去做好的事情,保证孩子们能够有一个好的学习环境。
在工作当中我认真搞好分内的职责,关注孩子们的身心健康,还有各班级老师的教学情况,配合老师们的工作,认真的做好这些细节方面的事情,这一点是我应该要去做到位的,搞清楚工作当中应该要去维持好的习惯,我一定会进一步去做好这些相关的工作,让孩子们能够舒适的搞好学习,这也是一种态度,一定要保持好端正的心态,帮助园长把工作做的更好,现在我会坚持去搞好这些细节上面的工作,这是非常关键的,作为副园长我的主要工作是应该要认真的去规划好,维持一个好的心态,这些是 应该要有的态度,这是非常明确的,一年来做好了非常多的工作,在这个过程当中积累了很多,我也能够在以后的工作当中做的更加的到位,在过去的一段时间当中我还是非常坚定自己的态度的,认真的规划好新一年的工作。
当然过去的一年来确实也是有一些做得不够好的地方,在这方面我有非常明确的态度,这些都是我应该要去做好的,我非常清楚这一点,这一年来的工作当中努力的维持一个好的平衡,新的一年是新的开始,我会把过去做的不够好的地方好好的纠正,让自己保持一个端正的态度,搞好副园长工作。
年底工作总结5一年来的工作已经结束了,真的感觉非常的有意义,在这方面这是我应该去思考的,作为_的一名员工,我知道在这一点上面我清楚的意识到了这一点,一年来的工作当中我深刻的意识到了这一点,以后在工作当中我也一定会让自己做的更好,过去的一年是非常充实的,是我应该要去接触的,在这一点上面这是应该要有的态度,我也需要对这段时间的工作总结一下。
应急预案及其处理措施
为保障本项目运营期间,重要节庆或迎检活动、重大污染事件等引起的突发应急任务,我司在项目公司办公室成立应急指挥小组,作为整个突发应急工作的指挥中心。
1.
应急处理流程
2.
应急保障参与部门
3.
应急工作要求
1、应急指挥组设有应急值班电话,保障24小时有人接听。
2、发生应急或突发事件时,全体应急队全体人员立即响应。根据调度指挥中心的安排立即达到作业岗位。响应时间15分钟。
3、公司安排应急专用车辆、设备、物资。保障设备车辆随时出动,应急物资满足紧急支取调拨要求。我公司根据需要可以调度在海南的其他作业公司提供车辆、人员、物资到达该项目作业区,协助处置突发事件。
4、当遇到重大突发事件时,我公司所有人员必须服从业主单位的调度总指挥。各部门积极配合应急队的工作,认真完成各项应急任务。保证应急事件反应迅速,调度科学,措施完善,效果明显。
5、为控制应急服务的失误,最大限度降低处置应急事件的损失,公司各单位根据实际情况,分别制定详细、有效的工作措施,明确负责人、联系人及联系电话,做好应急期间值班工作安排。后勤保障部门做好相关服务工作,财务部门准备好应急处置过程所需资金保障。劳保部门提供好应急服务需要的劳动保护用具。保障安全可靠,使用方便有效。
6、提高应对突发事件的应急能力,最大限度的减少人员和财产的损失,尽可能的降低不良的社会影响。
4.
各类突发事件应急预案
4.1.
抛洒滴漏及建筑渣土处理方案
1、路段作业人员,每天在作业前先进行渣土与建筑垃圾排查工作,一旦发现抛洒滴漏与渣土偷倒现象立即报告;
应急小组立即出动,10-15分钟内到达偷倒点。超过100公斤以上的渣土及时报告相关部门处理。
2、现场清理时,要在道路后方50-100米处放置警示牌,员工穿戴反光服,员工作业要迅速。
3、工作流程
4、渣土运输车辆管理措施
(1)采用专用应急保障车辆进行渣土运输,车辆装载渣土时严格按照有关规定进行装载。
(2)施工车辆完工后进行车轮冲洗,严防车辆车轮带渣土或泥土上路行驶。
(3)设专人对运输的车辆进行管理,出现泄漏撒漏现象及时组织人员清理。
环卫项目公司突发应急任务作业
4.2.
路面污染处置方案
1、交通事故污染处置方案
(1)发生交通事故时,要求在10-15分钟内,就近保洁员立即赶赴现场,一方面积极参与救援,第一时间报警、呼叫救护、协助保持现场、维护秩序等;另一方面迅速了解、判断事故已发生和可能发生的道路污染情况,采取措施进行处理或者向上级报告,要求进入应急处理状态。
(2)清除污染时,要在道路前方100米处放置警示牌,员工穿戴反光服,设置警示灯,迅速作业。
(3)清除大片污染时,做到有组织,有交通安全防护措施。采取小组作业方式进行,并在来车方向100米处设置反光锥形筒进行警示。
2、路面其他污染处置方案
(1)油性液体泄漏
油性液体泄漏时,立即从养护物品中调出黄沙或木屑等吸附作用的物质,运至事故现场抛撒;
抛撒厚度均匀适中,以减少对车辆行驶的影响。另外在道路边缘设置警示牌,提示过往车辆,减速谨慎驾驶。待现场清理干净后,撤除提示牌,恢复正常交通。
(2)酸性(碱性)等腐蚀性物质泄漏
首先要确定其性质,然后根据其化学特性,选用合适的中和剂,对其进行中和后再按普通油性物质进行处理。
对于某些无法预测的特殊事件,我公司将在第一时间赶到现场,并做好现场围护,同时报告上级主管部门,然后由上级主管部门指挥、协调处理。
(3)有毒有害物质
注意有毒有害物质的区分,对于化学用品要在上级领导指挥下进行处置。
处置有毒有害物质时,要采取好相应防护措施,保护好人身安全。
路面其他污染
有毒有害污染或无法判断
判断属于何种污染
酸碱性腐蚀性污染
判断污染化学性质
上报上级主管
听从上级指挥
协调上级处理
现场维护
避免扩散
油性液体污染
根据化学性质
选择中和剂
运送黄沙、木屑等吸附性物质到现场
中和处理
保护现场及维持秩序
设置警示牌以及开设警示灯
均匀覆盖污染路面
撤离警示牌
并关闭警示灯恢复道路交通
继续吸附
未吸附干净
现场清理干净
已吸附干净
判断是否吸附干净
4.3.
大风天气应急处置方案
1、处置预案
(1)接到大风天气预报(10-15分钟内),项目组立即对辖区内环境卫生公用设施进行防风加固,并回收临时设置的环境卫生公用设施。
(2)保洁队伍在大风过后半小时内,组织清扫人员到达辖区内各主要道路和重要路段进行道路保洁工作;在2小时内完成路面清扫、渣土及树枝的清运,清除地面,绿化带内白色污染。夜间刮风时,在次日7时前完成主干道和重点地段垃圾清扫、清运工作。
(3)大风过后,组织人员对区域内环境卫生公用设施损坏情况进行勘察,并将损坏情况形成书面报告上报甲方单位。
2、驾驶员作业方案
(1)要减速慢行,谨慎驾驶、打开后防雾灯,使用雨刮器,不猛打方向盘;
(2)路中行驶,选择路基高而坚实路面行驶,防止电器部件受潮。
(3)遇六级以上大风以及雷暴雨、冰雹等恶劣天气时,停止室外作业。特殊情况下,确需在恶劣天气进行抢修时,应组织应急人员充分讨论必要的安全措施,经主管领导批准后方可进行。
3、保洁员作业方案
(1)及时清理下水道边的垃圾和树叶,避免垃圾和树叶堵住下水口;
(2)遇六级以上大风以及雷暴雨、冰雹等恶劣天气时,停止室外作业。特殊情况下,确需在恶劣天气进行抢修时,应组织应急人员充分讨论必要的安全措施,经主管领导批准后方可进行。
4.4.
暴雨天气应急处理方案
1、接到暴雨预报15分钟内管理人员、应急队做好排涝和雨后环境卫生整治准备工作,并将设备(抽水设备)、车辆进入待命状态,确保雨后准时到位。
2、项目管理部门在降雨停止后1小时内,组织清扫人员到达管辖区域内各主要道路和重要路段进行道路保洁工作;在2小时内完成路面垃圾、淤泥、清扫作业,确保道路畅通;在4小时内完成垃圾、淤泥清运作业。如不能及时清运,在指定的转运点堆积,12小时内完成清运,夜间降雨时,在次日7时前完成主干道和重点地段清扫作业。
3、如因降雨形成城区内涝,道路积水,清洁队在雨停后15分钟内调派抽水设备、车辆到达积水路段、地点实施积水、淤泥清抽作业,并在雨停后12小时内完成、淤泥、污水排放到排水公司指定的排污地点。清抽工作需采用抽水泵时,严格按照操作规程作业,严禁任何人进入排水坑、池内,需要进入坑池工作时,必须切断水泵电源。
2016年7月,南方多地受连日暴雨影响发生洪灾。洪水退去,
各地项目公司纷纷在第一时间组织灾后应急清理垃圾工作,获得了当地政府和社会民众的高度赞许。以下为部分灾后应急工作照片。
4.5.
秋季落叶清理方案
1、保障日期
秋季落叶期。
2、组织领导
由项目经理任总指挥,负责总体协调。由综管部负责汇总情况并传达指示。现场管理员负责现场巡视检查。人工、机械队长负责人员执行调度。
3、工作任务
落叶性季节期间,针对作业范围内出现枯枝落叶的,项目用最短的工作时间,集中力量清理整治,确保项目范围内干净整洁。
4、应急保障
逢大风落叶期间保洁员普扫时间延长一个小时,如工作量激增可根据实际情况做二次普扫。
后勤部门要备足作业用的扫把、簸箕等劳动工具,为保洁员提供必要的食物和饮水。
机械作业队全天候待命,做好落叶的机械清扫、清运工作。
5、工作安排
根据道路落叶情况调整充实清扫人员,在必要时全员上岗,加大清扫力度,延长工作时间,组织清扫人员对落叶进行及时收集。
对落叶较多的重点区域增加清扫次数,提高作业频率。
对外加强宣传教育,特别是对参加保洁工作的保洁员,强化作业规范,禁止焚烧落叶,避免造成环境污染和引发安全隐患。并引导保洁员和项目人员当好禁烧树叶杂草的宣传员和监督员。
6、作业流程
①早上普扫开始,保洁人员进入各自保洁路段,普扫时间延长1小时;
②针对大区域落叶通过扫把清扫,将落叶暂时堆置路边,堆置时间不得超过15分钟,防止刮风形成二次污染;
③针对零散落叶区域,保洁人员及时清扫将垃圾装入垃圾斗和飞行保洁车内;
④在普扫开始30分钟之后,垃圾车和压缩车进行垃圾收集,装车过程中跟车工必须将散落垃圾清理干净,不得出现飘散污染现场;
⑤针对窨井或是排水篦子处落叶清理,不得将垃圾落叶等扫入篦子或下水道管内,防止堵塞排水系统;
⑥利用火钳或是垃圾钳子将堵塞排水管处落叶清理出来,时刻保持管道畅通。
项目公司秋季组织清理落叶应急工作
4.6.
冰雪应急处置方案
1、机具设备保养及人员调动措施
项目管理部门要充分考虑雪天道路交通实际情况的影响,接到降雪预报(10分钟内),做好除雪作业各项准备工作。
(1)当温度降至0℃之前,提前给各工作车辆做好防冻液,每辆车都准备好防滑链。
(2)车辆出发工作前必须先发动预热。
(3)因冰雪天气无法正常出班的工作人员调动到应急抗雪机动小组24小时待命。
(4)做好人员抗冰雪准备,配置好塑料手套、雨鞋、雨衣等工具,确保作业工具能第一时间发到员工手中,并掌握好作业的时间,能在第一时间进行破冰、除雪作业。
2、清除冰雪方案
(1)清雪措施
当天气低于零度,但降雪量不大(降雪发生后1小时之内),少量积雪时,
动用扫雪机,对道路主干道上的积雪进行循环清扫,并通过巡查人员的巡查结果及时向公司反映情况。
(2)融雪措施
当气温等于-3℃,降雪量较大,路面开始结冰,道路通行条件趋于恶化时,我公司将派出设备前往主要道路和重要路段实施热水喷洒作业,防止降雪过程中道路积雪结冰。夜间降雪时,主要道路和重点地段热水喷洒作业在次日7时前完成;其他道路在7:30前完成清除作业。
热水喷洒作业同时,应急队伍趁着热水的力量,全力清除道路的结冰,以最快的速度清除道路积雪和路面冰块。
严禁使用工业盐、融雪剂等对环境及道路桥梁等设施有负面影响的物品清除冰雪。
(3)大面积清雪措施
在降雪停止后1小时内,组织清扫人员到达管辖区域内各主干道和重要地段(如桥梁、斜坡、十字路口等)实施清雪除冰作业,清雪时2-3位环卫工人为一个作业小组,有组织地进行清雪。主要道路清雪采用机械化作业为主,利用推雪铲、扫雪机、高压冲洗车、洒水车将快车道积雪冲至道路两边;人行道清雪作业以人工清雪为主,清出一米左右的道路。
清雪范围均含两侧人行道,清雪过程中,不得将雨水井堵住,保持雪水畅通排入市政管网。在不影响交通的情况下,将雪堆积在侧石边,不得往道路中央洒雪。
同时收集路面信息,及时并向上级领导汇报。
(4)冬季桥面结冰除冰措施
传统方式解决桥面结冰采用的是融冰剂和人力铲除,作业速度慢、成本高、难度大、效果不理想,有污染。
融冰剂工业盐的主要成分是亚硝酸纳、氯化钙和氯化镁等。工业用盐之所以能融化冰雪,主要基于如下化学原理:
低冰点:正常情况下,当气温为0℃时水即结冰,但盐溶液冰点很低,20%%的盐溶液可使路面冰点降到-16℃,故适当给冰雪路面上撒些盐,即使后半夜温度再低些,被盐消融了的冰雪仍不会冻结,并以液态流向路边。这是盐能除冰的主要原理。
吸潮性:盐有很强的吸潮性,当盐撒到路面上后,由于空气湿度大,盐立即吸潮消融,并和冰雪充分接触。
渗透性:1%的盐溶液能产生6.1个大气压的渗透压,故消融了的冰雪相互渗透,使冻结在路面上的冰雪逐渐松动、融化。
但是,大量使用工业盐会污染土壤、地下水和地表水,破坏城市道路等。
1)对道路环境和绿化的破坏
道路中央分隔带的土层较薄,所种植的绿化植物的立地条件较差,使用工业盐时,大量含有氯离子的雪水渗入植物的根部,形成反渗透,大量吸收植物体内的水分,导致植物失水,叶面枯黄,进而导致植物死亡;同时,大量含有盐和融雪剂的积雪清理到边坡上,融化后流入边沟和农田,使沿线两侧土壤盐碱化,渗入地下污染地下水。
污染对绿化树木生长的破坏
2)对结构物的破坏
撒盐化雪对公路桥梁有一定影响,因盐中的氯化物能侵蚀钢筋混凝土构筑物。工业盐中大量的氯离子等酸性离子随盐水渗入混凝土后与钢筋中的铁发生化学反应,加速铁的锈蚀膨胀,导致保护层剥落。且由于钢材截面的减小,致使结构物承载力降低,进而导致桥梁出现结构性破坏。另外,一般净水结冰后的膨胀率为10%左右,而含有大量盐份的水结冰后的膨胀率可高达25%,这也是大量使用工业盐后混凝土路面出现损坏的重要因素之一。
融雪剂腐蚀桥梁架构
融雪剂腐蚀地面外表
3)对河流、土壤等的影响
盐融化了冰雪之后,盐水被雨水冲
涮到农田、河道中,随雪水流动,所到之处,过多的盐含量会改变土壤和溪流中的化学物质,结果导致土壤失去矿物质,可能导致农作物减产,同时人为造成的咸度增高,将影响河流水生动植物生成、生长等。进而可能会导致水中酸度的增加,引起酸雨。
此外,研究还发现,公路上的盐渗入泥土中后,能够将树木致死。当然,盐的破坏力绝不仅仅只是这些,除了植物外,还会给鸟类、鱼类等动物带来不利影响,它甚至还能改变距离公路非常远的水中的化学物质,而这种影响可能会顺着水流一直延伸到整个流域。
针对桥面结冰难题我公司有特殊的作业方式。示意图如下:
作业优势:
(1)机械化很大程度上代替了传统的人力作业,降低了作业难度和强度;
(2)成本低。提前和热力厂洽谈好,利用热力厂的热水,不需要使用昂贵的融冰剂;
(3)环保无污染。热力厂的热水在融化冰块后流入河道或地表,不会带来环境污染;
(4)效果好。洒水车将热水撒到冰面融化冰块,人力再铲除推到河里,速度快,效率高。
项目公司冬季组织清雪应急工作
4.7.
高温雾霾天气处置方案
1、高温中暑处理流程
发生中暑事件
体温在38.5℃以上,面色潮红、皮肤灼热或者面色苍白、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细弱
大量出汗、口渴、头晕、胸闷、心悸、恶心、乏力
判断何种中暑
至通风阴凉处休息,解开衣服,服用清凉饮料与人丹、十滴水;体温升高者可用冷敷或冷水擦身帮助散热
至通风阴凉处休息,解开衣服,服用清凉饮料与人丹、十滴水;体温升高者可用冷敷或冷水擦身帮助散热
体温40℃以上,昏迷或者痉挛
情况没有好转或变得更严重
情况没有好转或变得更严重
立即送往医院救治
2、高温天气作业方案
(1)驾驶员高温作业方案
在高温天气时行车注意经常开窗,保持车内温度;
切勿疲劳驾驶,保持充足睡眠和良好心态;
防止爆胎;
选择茶色太阳镜;
必须注意避免紧急制动或制动过猛;
慎过积水区;
对车辆进行经常性检查,确保车辆电路正常、发动机和传功部件无过热现象,防止车辆发生自燃;
(2)环卫工人高温作业方案
在高温天气时应注意防暑降温;
在高温天气中作业时,尽量避免叉开高温与作业时间,减少中暑人员;
作业时应戴帽;
在雷雨天气作业时,应穿雨衣、雨鞋等防水服装;
应尽量避免在大暴雨中作业,可适当的调整下作业时间;
最好选择在路边作业,避免车辆带来的安全问题;
项目公司为环卫工人发防暑降温药
3、雾霾天气应急处置方案
根据雾霾天气对道路一线保洁员的影响,特制定本应急处理预案。
(1)项目管理部门向一线保洁员宣讲雾霾天气危害与预防的相关知识,加深员工对雾霾天气的认知与了解。
(2)给每位员工发放口罩,防止污染物由鼻、口侵入肺部,作业结束后,要求其立即清洗面部及裸露肌肤。
(3)对有支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病患者的员工进行人性化管理,给予适当的调休或更换班次,减少其在雾霾天气中的工作时间。
(4)加强安全管理。每个道路保洁员工,要求穿着带有反光条的工作服。在中等和重度雾霾天气下,能见度较低,视线差,要减速慢行,遵守交通规则,避免发生交通事故。
4.8.
季节性餐饮集中路段应急方案
1、保障日期
主要为夏秋季节,露天经营食肆摊位较集中时段、路段。
2、组织领导
由城管执法部门牵头,项目经理任总指挥,负责总体协调。由综管部负责汇总情况并传达指示。现场管理员负责现场巡视检查。人工、机械队长负责人员执行调度。
3、工作任务
对小吃街、大排档等露天经营餐饮的路段实施专项保洁,确保责任路段环境卫生满足作业标准,无垃圾、污水和油渍。
4、应急保障
确保有充足的保洁员完成保洁任务。
人机配合,彻底清除污物、污渍。
排档周边增设垃圾桶。
5、工作安排
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设置夜班保洁员,并将夜班保洁员延长至23:00,如有需要可根据情况继续延长。
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我方保洁员配合城市管理部门监督餐饮摊位、大排档将其产生的垃圾放入指定的垃圾桶,由我方清运车辆定期清理。
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我方夜间保洁员及时清理夜间餐饮摊位、大排档歇业后的垃圾,对摊位区域进行普扫,如夜间摊位排档营业过晚,此项工作可由次日路段普扫时优先完成。
对于餐饮、食肆在路边(重点是下水道口)留下的油渍我方利用高压清洗车辆对污渍路面及时进行高压冲洗处理,确保路见本色。
4.9.
重要检查应急处置方案
1、我公司在接到甲方有关重大活动的通知后,积极做好迎接重大活动的准备工作。立即召开迎检预备会议,成立临时管理班子,部署工作任务和分工计划,制订详细的应急方案,确保遇到紧急情况时,能及时妥善处理。
2、要求项目管理人员全部投入到保障工作中去,到现场督察,详细了解现场工作的具体任务和重点难点,对重点路段的难点问题,进行现场部署。
3、各管理人员要求保证通讯畅通,确保遇到紧急情况时能及时和相关领导沟通,取得政府的支持。
4、召开动员会,布置任务,明确本次活动的质量标准、工作要求,让每个员工提前进入到应急状态中,将迎检工作提升为特级的保洁标准。
5、根据特殊的标准和要求,配备足够的物资材料、机械设备、保洁人员。物资、人员配置安排落实到位,公司仓库提前将物资材料准备充足。
6、成立特别应急小分队。要求车辆优先、物资优先、人员优先,按10分钟内到达现场的要求,能即时处理现场的清扫保洁任务。随时保证增加临时人员,以备现场特殊情况的需要,确保质量达标为100%。为各种大型活动保证提供一个干净整洁的环境。
7、如有突击检查任务时,提前一小时组织应急小组对检查区域进行一次彻底的清扫保洁;要求在突击检查半小时前完成保洁工作,达到环境卫生保洁标准后,应急小组迅速撤离现场。
8、如接到领导视察通知任务时,要求在第一时间获知领导视察时间和视察路线,由项目负责人带领应急小组到相关责任路段,深入清扫,保证在视察领导来前半小时内完成卫生保洁任务。
4.10.
重大活动及节假日应急处置方案
1、重大活动应急处置方案
(1)提前获取活动信息
如提前获知开展大型活动(如XX文娱活动)的信息,项目负责人主动与活动负责人联系,了解活动进行的时间、地点,对活动地点进行现场考察分析之后,立即编制应对此活动的工作计划和环卫作业时间表,责任落实到个人。
(2)事后获取信息的补救
如之后获知大型活动开展的时间、地点等信息,项目负责人应立即调动应急小组,带上应急环卫器械前往活动现场,迅速展开环卫保洁工作,保证活动现场的洁净。
(3)活动期间工作开展
活动期间首先保证市民人员的安全问题,作业人员在不影响活动正常开展的情况下做好自己的本质工作,尽自己最大努力缩短垃圾滞留时间,努力创造良好的洁净环境。
根据活动现场的实际发展,项目负责人在发现现场作业量有逐步增大趋势,且程度可能远远超过预测,原有项目应急人员无法迅速完成应急任务的情况下立即电话增派人手,保证应急的完成。
(4)活动结束后的清理
大型活动结束之后,对活动现场进行彻底的清理,一小时之内做到还原道路原貌。
2、节假日应急处置方案
(1)节假日前人员准备
在节假日(例如春节、五一节、国庆节等)到来之前,项目负责人做好节假日应急准备工作。首先,增加保洁工人数量,适当延长环卫保洁时间,编制出每一个保洁工人的上下班时间和责任区域,责任落实到每个人。
(2)节假日前设备筹备
在节假日到来前半月,增加垃圾运输车辆和保洁清扫工具数量,保证充足有效的器械设备。同时,在节假日到来前一周,项目负责人做到每天晚上彻底检查一次环卫器械设备,发现损坏的立即修缮和补充购置。
(3)春节特殊时期工作开展
春节期间,烟花爆竹燃放后的残留物是环卫清洁的重要任务。要求环卫人员按照编制的工作时间和负责区域,在自己负责的区域内做到随脏随扫,保质保量完成保洁任务,为居民创造良好的生活环境。
(4)节假日后的清理
在节假日的每一天晚上,项目负责人带来应急小组所有人员对整个项目所有路段进行清查,保证每天早晨都给市民良好的城市面貌。
4.11.
其他应急方案
1、人员意外伤害处置预案
(1)平时准备工作
组织小组成员学习抢修、急救、护理的基本知识;
储备救援所需要的药物、材料等物资。
(2)事发期间
事发后在第一时间赶到事发现场进行应急处理;
立即上报安全作业事故的有关消息;
在事发现场进行人员的疏散和抢救,作业物资的保护和转移;
做好现场保护工作,配合有关部门进行事故调查;
组织保洁人员维持正常的保洁作业工作。
(3)事发过后
及时恢复保洁作业,作好善后工作;
总结教训,处理责任人。
2、人员纠纷应急处置预案
环卫事业面向社会,环卫工人服务社会,在服务过程中可能会与群众产生一些误会或服务不到位的情况,从而产生一些纠纷。
遇到纠纷情况,项目经理或项目管理员于10~15分钟内达到现场,处理解决纠纷。
(1)可能出现的纠纷及预防措施
纠纷包括:A、外部纠纷,环卫工人在作业时与社会其他人员发生意外引发的矛盾:B、内部纠纷,主要是劳资纠纷和管理人员与作业人员的纠纷。
相应预防措施如下:
纠纷类型
纠纷原因
预防措施
外部纠纷
1、作业人员在作业时影响到公众,如作业时没注意观察周围环境,撞到行人,划伤车辆等。
2、在阻止不文明现象时,方法不对,引发矛盾纠纷。
1、做好作业规范的培训、服务意识的灌输、为环境卫生服务的同时,不影响到公众。
2、采取合适的办法劝导不文明现象,晓之以理,动之以情,要对于不听劝告的人员,以德报怨。
3、制定处罚措施。
内部纠纷
1、发生劳资纠纷的主要原因是没有明确劳动条款。
2、管理人员与作业人员的纠纷主要原因是管理方法不对或作业人员服从意识不强。
1、与每一名职工都签订劳动合同,明确劳资双方义务和权利,并尽量提高环卫作业人员的福利。
2、制定合理的培训计划,加强管理人员和作业人员的综合素质,提高管理人员的管理水平,保证作业人员的服从意识。
3、制定处罚措施。
(2)纠纷处理响应时间
发生外部纠纷时,管理员在发现情况后立即前往现场,了解情况,采取措施,平息事件。
发生内部纠纷时,项目经理要立即找相关人员了解情况,如发生在公共场合,应立即带离至合适场所后进行处理。
(3)纠纷处理措施
以积极的态度解决纠纷,大事化小,小事化无,为业主单位减少后顾之忧。
纠纷类型
纠纷内容
采取措施
外部纠纷
环卫车辆的交通事故
1、按法律法规处理、赔偿。
2、事后对行车安全进行再教育。
3、我公司驾驶员负主要责任的,进行处罚及教育,严重的开除处理。
划伤车辆或其他损失
1、按条款处理。
2、向受损方道歉,并赔偿。
3、查询原因,作业规范的再教育或作业规范的修订。
阻止不文明现象发生
纠纷、甚至打架斗殴
1、管理员立即赶往现场,了解情况。
2、缓和当事人态度,对待每位市民要像业主那样,承认失职。
3、如造成损失,进行赔偿工作。
4、对员工阻止不文明现象的行为进行肯定,引导其使用正确的办法进行劝导。
5、对行为冲动,造成严重后果的予以开除处理,并对作业队伍进行再教育。
内部纠纷
劳资纠纷
1、项目经理找到当事人当面处理。
2、调阅劳动合同,依据劳动法规进行处理
3、咨询我公司聘用的律师。
4、公司内部不能解决,请劳动部门仲裁。
管理员与作业人员纠纷
1、项目经理前往解决。
2、了解纠纷的原因,当面调解。
3、扣当事人绩效分。
4、强化管理水平和服从意识。
5、更换不能胜任的管理员,辞退服从意识不强的员工。
作业人员之间纠纷
1、管理人员前往解决。
2、了解纠纷的原因、当面调解,促进团结。
3、扣当事人绩效分。
4、进行批评与教育,必要时予以行政处分。
每次纠纷发生处理过程,管理员都要做好记录,并及时根据纠纷发生情况制定相应措施,上报项目经理;项目经理审核后通知执行,确保纠纷数量持续减少。
4.12.
人员预案及保障措施
项目配备足额的应急人员组成应急小组,主要成员有:项目经理1人,部门负责人2人,质检员1人,安全员1人,保洁班组长4人,机动人员等组成。应急保洁过程中,充分调动应急时在休息的保洁人员,保证应急人员充分满足处理应急的需求,有必要的情况下调动应急区域附近的保洁人员,保证及时高效的应对应急事件。
1、应急工作机制构成
公司设立应急工作领导小组,由董事长任组长,分管业务副总任副组长,各部门负责人为成员。在各项目服务发生突发事件时和重大应急任务时,实行集中指挥和紧急调度。公司各部门充分履行应急预案中相对应职责,切实做到上下联动,左右互动,紧密配合,高效运转。(适用于重大自然灾害和特殊保障任务)
项目部建立由项目经理任组长、部门负责人任副组长,班组长、机动保洁人员任组员的应急小组,保证发生突发事故时,及时进行现场处理,把损失降低到最低。项目部建立急物资储备,做到有足够物资的储存,如警示指示牌、铁锹、融雪剂、洋镐、草包、木屑等,以保证现场应急处理需要。
2、工作职责
(1)项目管理部:负责第一时间内组织应急工作人员、车辆的调度;各种应急工作所需工具的发放;最大限度的减少危害造成的损失,并及时传达上级有关部门的各项决策和指令,检查、上报执行情况。
(2)保洁人员:负责应急任务时清扫工作。
(3)垃圾清运车辆:负责应急任务时垃圾清运任务。
3、应急响应
(1)预案启动:一旦发生应急任务,立即启动相应预案。
(2)响应时间:项目管理部接到应急任务后,10-15分钟内赶到现场,组织应急处置工作;同时通知各相关班组立即执行相应的应急方案。
(3)响应程序:项目管理部迅速有效的组织应急人员,根据各自职能和应急处置工作细则,开展相应的应急处置工作。如遇到重大事故和灾害,立即报告有关上级管理部门。工作过程中要采取相应的安全措施,保障参与工作人员的人身安全。管理人员通讯工具24小时保持畅通,并随时上报工作进展情况。
4、应急预案流程
非工作时间突发事件
工作时间巡查发现
报告人
汇报现场实际情况
外部救助:消防119、报警110、医疗120
内部支援:设备增派,人员抽调
公司应急领导小组
上级有关部门
备案记录
启动相关应急预案
填写相关记录
一、明确目标,进一步加强组织管理
根据医院20XX年度工作安排,进一步明确控烟工作领导小组组成和职责,加强组织领导,领导小组由党委书记、院长任组长,主管控烟工作副院长任副组长,相关职能部门负责人任成员的控烟工作机构。后勤保障部负责控烟工作并负责细化分解各项措施,各科室紧密配合,积极开展控烟工作。创建无烟单位作为我院的年度目标,把控烟工作纳入医院的年度工作计划,确保控烟工作有计划,有组织、有检查、有落实。
二、落实责任,强化各种控烟措施
进一步巩固医院《创建无烟医院奖惩办法》的相关规定,为切实保证医院控烟工作制度的落实,每个科室按照卫生部《公共场所卫生管理条例》实施细则的相关规定,做好禁烟宣传教育工作,各科室甄选员工为兼职控烟监督员,采取有效措施阻止并劝诫吸烟行为。医院将科室控烟情况与科室绩效考核相结合。特别加强戒烟门诊的力度,控烟门诊由原来的每周一天,更改为每周五天;主治医生加强住院病人的管理,认真询问病人的吸烟史,并针对患者的情况进行健康教育。
三、切实开展各项控烟宣传活动,营造控烟良好氛围
1、营造控烟氛围。将医院控烟工作计划、控烟制度及健康指导等利用医院网站进行公示,控烟公益广告宣传,使全体干部职工都知晓并自觉遵守。在办公室、会议室、走廊、等所属区域醒目位置设置控烟警语、标示和监管部门电话,随时提醒院内职工和院外群众不要吸烟。
2、开展主题日宣传活动。利用爱国卫生月(每年4月)世界无烟日(5月31日),控烟工作领导小组要开展控烟宣传教育活动,组织义诊,发送宣传单等形式,提高广大群众对烟草产品的认识,控制烟草危害。
3、医院今年6月以前将增加医院内的电视滚动屏宣传。
3、将控烟工作纳入科室健康教育考核。要求各临床科室每年至少开展一次关于控烟工作的健康教育,并将此作为健康教育内容确保落实到位,根据医院的相关奖惩条例进行奖惩。
四、加强管理督导
控烟工作领导小组要定期和不定期的对医院各科室的控烟落实情况进行督查,并提出整改措施并在年底进行评比。通过20XX年度控烟工作的落实,医院尽力为群众营造一个无烟、无污染的健康环境,争取达到三甲医院A条款的标准。
医院控烟实施方案2各科室:
根据卫生部等部门《关于20XX年起在全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》,为在全院开展控烟活动,禁止医务人员在医疗公共场所吸烟,倡导医务人员率先戒烟,创建“无烟医院”,医院制定以下工作计划:
一、工作目标
通过医院控烟活动,提高医务人员控烟意识,降低医院职工吸烟率,帮助吸烟者戒烟,达到卫生部《无烟医院卫生机构标准》的基本要求,逐步实现人人自觉戒烟、医院公共场所和工作场所无烟的目标。
二、总体要求
在医院内所有诊疗场所、办公室和会议室等区域禁止吸烟,在医院设立戒烟门诊和固定的吸烟区并有醒目标示,进一步加强领导,严格考核管理,确保控烟活动长期、有效、深入开展。
三、具体实施方法
1、广泛宣传:利用医院网站、宣传栏、健康教育、宣传资料、医院简报和新闻媒体等对吸烟的危害、戒烟的益处、如何戒烟等内容进行广泛的宣传。
2、张贴宣传画和禁烟标识,制作控烟宣传栏,设立固定的吸烟区。
3、控烟培训:开办控烟知识讲座、竞赛等系列控烟活动,加强和促进医务人员掌握控烟知识、方法和技巧。
4、设立控烟告示牌:告知医院职工、患者和家属及来访者禁止在医院吸烟,不向医生敬烟。
5、在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等区域禁止吸烟。
6、在全面禁烟前设立固定的吸烟区域,吸烟者必须到规定的吸烟区吸烟。
7、控烟办公室将组织定期检查监督各部门开展禁烟情况,对违反规定的部门和个人提出处理意见。
8、调查我院目前的吸烟率,创新控烟措施,针对吸烟人群加大控烟工作力度。
四、创建无烟医院管理制度
1、医院成立控烟领导小组,下设控烟工作办公室,具体负责本制度的实施、检查和监督。
2、医院控烟工作实行院科二级管理制度,医院与科室签订控烟工作目标责任制。各科室实行科主任负责制,成立以科室负责人为组长,护士长和一名控烟骨干为组员的控烟管理小组,负责制定本科室域内控烟管理制度,并根据医院工作计划开展控烟管理工作,在病区内以及病区门前进行监督和劝阻吸烟者。医院保安与保洁员,负责院内及病区巡查吸烟情况,发现烟头及时处理。
3、医院内所有室内场所,包括候诊区、治疗区、病房、检查室、手术室、实验室、医护办公室、值班室、会议室、行政后勤各部办,以及有天花板的大厅、走廊、楼梯、地下停车场等公众场所全面禁烟。吸烟者只能在设有吸烟标志的室外吸烟区吸烟。
4、设立戒烟门诊,设在预防保健科。
5、全院职工应大力宣传吸烟有害健康。全院职工不得在病人面前吸烟,不得穿着工作服在室内外任何区域吸烟。
6、医院内禁止各种形式的烟草广告和赞助活动。
7、禁止医院餐厅等区域销售香烟。
8、禁烟场所必须设置禁烟标志,不得摆设烟具以及与烟草有关的物品。
9、每位医院工作人员都要成为控烟工作的宣传员和监督员,如在非吸烟区发现吸烟者,应大胆管理,耐心劝阻,坚决制止,劝阻无效时可报告医院控烟办公室。
10、将控烟工作纳入到各科室的工作计划,列入日常工作和年度综合目标任务考核检查内容,与年度评优工作挂钩。
附件:
1、创建无烟医院工作领导小组成员名单
2、创建无烟医院各组织机构工作人员职责
二0xx年二月一日
医院控烟实施方案3为了保障“创建无烟医院”项目顺利进行,特制定本实施计划。
一、创建无烟医院目的
1、为患者和医院职工创造健康良好的就诊和工作环境;
2、提高医务人员戒烟意识,掌握戒烟方法和技巧,降低医务人员的吸烟率,保护医务人员的身体健康;
3、完善医院控烟制度,建立科学的医院控烟模式,推动医院控烟工作持续开展;
4、为履行《who烟草控制框架公约》做准备;
5、总结医院控烟经验,为国家推广控烟政策及在全社会推动控烟工作
提供依据。
二、创建无烟医院目标
1、医务人员率先戒烟,创造医院无烟环境,并积极参与社会控烟工作;
2、20XX年达到《“无烟医院”评估标准》,争创“全国无烟医院”。
三、目标人群
1、重点干预对象:400名临床医生、重点考虑呼吸内科、胸外科、
心内科、神经内科、神经外科、肿瘤内科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等。
2、一般干预对象:全院职工
3、宣传覆盖对象:病人及病人家属
四、实施步骤及办法
(一)准备阶段(20XX年3月)
1、成立医院创建无烟医院项目领导小组;
2、制定创建无烟医院实施方案;
3、召开创建“无烟医院”控烟工作动员会,部署创建工作。
(二)实施阶段(20XX年3月—12月)
1、建立科室项目工作小组。由科主任、护士长、控烟骨干组成;
2、医院设立控烟宣传员、控烟督导员和巡视员;
3、修改完善各项规章制度及职责;
4、进行基线调查(每科设立一名基线调查员)
1)对科室基线调查员进行培训;
2)采用实名制或记工号方式对400名医生控烟知识、态度、行为进行基线调查;
3)基线调查表录入数据库,上报北京市;
4)北京市对医院50名患者进行拦截调查。
5、医院控烟措施
1)院内工作场所有明显的禁止吸烟标志;
2)院内小卖部及自动售货机不出售烟草制品;
3)院内所有的室内不摆放烟具、烟灰缸;
4)医院职工、病人及家属不得在办公室、病房及户内楼道吸烟;
5)结合“世界无烟日”组织大型宣传教育活动;
6)利用院内局域网、宣传栏、院报、展板、健康教育视频等载体进行控烟宣传教育;
7)向医务人员发放《医生控烟知识宣传材料》、《医院控烟指导手册》;
8)对医务人员进行控烟知识、控烟方法和技巧培训;
9)院内设戒烟门诊或戒烟咨询医生,设立咨询电话,提供戒烟指导和服务;
10)院区设立户外吸烟区;
11)不接受烟草商资助和采用任何标明有烟草广告的物品。
五、评估与总结
按照实施方案与无烟医院标准进行评估与总结,并将项目执行情况形成书面材料上报北京市。
六、申报全国无烟医院(20XX年12月)
第一 社会治安综合治理工作
1、 牢固树立全员安全意识。
安全大于天,责任重如山。2018,在院领导的大力支持及各科室的积极配合下,完成了全院2次消防安全培训(新员工,乳腺科、妇科、保洁员等分别的消防安全培训);2次消防演练(与州消防局部分消防战士共同作战,在我院进行了一次大规模消防系统实战演习,一次新员工干粉灭火器实物操作演习);两次演习,其共同特点为实物操作,人人上手;提高了全员消防意识,普及了全员消防灭火操作的实战经验。
完成了门诊楼管道井内烟感报警安装、消防设备的整体维护,干粉灭火器的更换以及门诊楼地下室至三楼与消防控制柜连接通畅的恢复工作。
2、做好安全具体工作----“三防”
在院领导的正确领导下,总务科积极做好安全‘三防’工作;人防方面:对保卫科的人员进行了调整和增加,并为有效管理车辆乱停乱放现象,进行了对外部分入院车辆收取相应的停车管理费; 2018年上半年安保监控,协助公安部门、本院财务及其他个人丢失财物等调阅监控118次;发现微波炉使用不当、消防通道堆放纸箱或楼梯上临时烟缸发生燃烧等消防隐患32次,处理消防烟感报警、消防故障报警、消防指示灯报警82次,电梯故障、电梯关人处理13次,重点科室、重点部位安装了防盗门窗、防爆灯及警报器,2019年上半年未发生消防安全事故。
第二 后勤维修保障工作
1、水电管理:今年,总务科在日常水电服务管理上,继续深入实行精细化管理。有问题,有故障,及时发现,及时维修。用水方面:2018年用水与去年同期对比增长14%,分析原因:.。。,虽然是我院用电量增加的原因之一;但也不排除用电管理不细化,没有达到节约用电人人有责的一个全员参与的状态,2018年总务科将用电细化管理方案(比如每个楼层安装电表等)提交于院委会。
2、维修材料管理
维修材料的购进由办公室…….管理库存及发货,加尔肯完成账目出入库;维修工用多少材料用到哪个科室不允许备货,并在库管账本签字,每个月出入库账务管理人加尔肯通过维修工手中的科室使用材料签字单做出入库,月终,与库管常纯鸣实际发出的货物数量核对,做到了账物相符,改变了原来维修工自己领材料且备货致使账务不清楚的局面。
3、大型设备的管理
我院目前有大型设备层流净化机组、空调机组、氧气站、负压站、污水站、配电机组、发电机设备、太阳能供热水设备、水泵房设备、消防设备监控设备等11套设备,其中有层流净化机组、监控设备、消防设备3套设备维保对外承包,由专业人士给予维护,我们只需要巡检、督察与维保公司保持联系,其他9套设备是由总务科后勤组人员自己维护、巡检,发现问题解决问题,比如:未对外承包的太阳能系统,原集热管与供热管35根共用一个漏电保护器,总务科在原一个总漏电保护器基础上给每个加热管和供热管增加了一个单独漏电保护器,改变了原来排查电路故障和维护时间较长,延误业务科室使用热水现象;
4、爱国卫生工作---为伊宁市创卫生国家城市添砖加瓦
年是我市创国家卫生城市的关键年,我院也积极响应州党委、州卫生局的号召,将创卫工作进行彻底,根据市创卫领导小组的要求,我院在基础设施维护更新及院落卫生环境上做了以下工作:1、将院落道路硬化进行了修补,改变了以往大坑小坑现象;2、将院落围墙进行了粉刷,恢复了往日美观靓丽的景象,3、新建临时垃圾房;4、门诊楼进出口台阶的维护;5、总务科组织门卫院内打草8次,自己清理门诊、住院楼的采光井6次;绿化维护,至目前开辟树木花草绿地0.5亩,6、院落绿化与环境卫生落实到专人负责,根据我院创国家卫生城市领导小组的要求,已将院落卫生责任区落实到全院各个科室,完成每周五全院大扫除一次,7、控烟工作 我院成立了控烟领导小组,设立了吸烟处,要求全院每个科室都设有控烟监督巡查员,保障了院落、室内无吸烟人;食堂:为了加强食堂管理,餐饮后堂卫生制度,总务科与其签订责任书,并每周进行一次食堂卫生、食品质量大检查,对大食堂进行了罚款2000元的处理,小食堂1000元的罚款处理;除四害工作 在社区的监督下,总务科严格落实四害工作要求:每15米设立一个毒饵站,毒饵站的设立要求打印维汉标示及编号,毒饵站内药物摆放一个月两次更换;为了彻底消除四害,在院领导的大力支持下,我院专门邀请市爱卫会光明消毒站为我院进行有偿消杀,目前达到显著效果。
第三 工作中的不足与整改
在后勤保障工作中,经常碰到不能及时为部分科室解决维修保障问题而接到投诉电话,为此,我们科室将在保障全院基础设施维护,分清轻重缓急的基础上,加快维修速度,提高服务质量,为保障我院后勤服务有条不紊,尽心尽力!
第四 新年年工作思路与计划
1、完成改建原临时的污水站、垃圾站;
2、完成老门诊楼基础设施破损的整体维修(墙裙、门、屋顶、灯、管道)
3、拟申请完成院落亮化工程;
医院感染是当前公共卫生领域内的一个极其重要的问题,医院感染管理是衡量医疗护理质量的重要指标[1-2],已日益引起临床医学界的广泛重视。本院是一所拥有850张床位的二级甲等医院,近年来引入PDCA循环进行医院感染管理,使本院的医院感染管理质量得到较大幅度的提升。
1 PDCA循环的释义与引用
1.1 PDCA循环的释义 PDCA循环又称“戴明环”,是美国著名质量管理学家戴明博士提出的一种标准化、程序化、科学化的基本管理方法,即通过计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)4个阶段的管理,使工作质量在不断循环中得到提高。以上4个过程是周而复始地进行,一个循环完了,解决一些问题,未解决的问题进人下一个循环,如此阶梯式上升[3]。
1.2 PDCA循环的引用 本科于2009年7月独立建科,2010年1月起将医院感染管理纳入全院综合目标管理考核体系中。笔者按照PDCA循环管理法,将工作重心由关注“结果”转向关注“过程”,关注医疗活动中的细节、流程,实行计划-实施-检查-改进等循环反复的工作程序,把医院感染管理各项工作进行有机结合,使感染管理水平呈阶梯式上升。
2 方法
2.1 计划阶段(Plan) 每年的岁末年初,依据上年度工作完成情况、薄弱环节、卫生部新规、省市院感质控中心年工作计划等制定下年度感染管理工作计划、培训计划、监测计划、质量检查标准,为更好地运用PDCA循环圈管理开好头、布好局。近两年来,本院将抗菌药物合理运用、多重耐药菌管理纳入考核范畴,同时加大手卫生执行、科内培训效果、微生物标本送检率的考核权重。
2.2 实施阶段(Do)
2.2.1 健全组织,明确人员职责 医院感染管理实行三级管理模式,即医院感染管理委员会、感染管理科、科室感染管理小组。医院感染管理委员会职责是研究医院感染控制目标,制定各项医院感染管理制度及医院感染暴发处置预案,对突发或暴发流行事件进行调查研究并组织实施各项控制措施。感染管理科专职人员负责具体制定医院感染管理制度、管理程序、考评标准、培训计划、监测计划,并组织实施、检查和督导工作。科室感染管理小组负责本科室医院感染监测、通过培训提高本科人员院感防控理论和专业技术水平。每年年初还层层签订感染管理目标责任书,并与绩效奖惩挂钩,以充分调动全院医务人员参与院感管理的积极性,形成齐抓共管的良好氛围。
2.2.2 加强培训,提高感控意识
2.2.2.1 专职人员培训 医院感染的预防和控制涉及多领域、多学科、多环节,专职人员不仅要具备丰富的专业知识,同时也要有较强的沟通、协调管理能力。因此,加强自身素质培养势在必行。专职人员每年参加全国及省级医院感染管理培训班学习,以获取国内外的最新院感讯息,在更新理念、增长知识的同时又获得感染管理专家的答疑解难。感染管理科主任每年参加市院感质控中心组织的感染管理会议和院感质控活动,及时了解本年度全市医院感染管理工作检查存在的问题、控制措施及来年工作重点。此外,专职人员还通过博览专业杂志、每天登陆上海国际院感控制论坛和江苏感控家园网站自我学习充电,不断提高自身素质和感染管理水平。
2.2.2.2 全员培训 本院根据江苏省《医院感染管理科建设规范》的要求制定年度全员培训计划,分层分级逐级落实。将管理层、兼职人员、新入职员工、实习生、保洁员作为培训重点人群,力求做到“全员、全面、全程”,让预防和控制医院感染的理念深入贯彻到每位员工的日常工作中,保护患者、保护自己,更保护家人。
2.2.2.3 开展多种形式的医院感染管理主题活动 2011年,本院作为唯一的县级医院参与了全省医院感染多媒体教学片的征集与拍摄工作。2012年开展了主题为“关爱生命,安全在手;院感控制,从手做起”的手卫生宣传培训月活动。
2.2.2.4 多渠道普及院感知识 本院已连续3年承办市级医院感染继续教育培训班,邀请省市知名院感专家来院授课,传经送宝。充分利用信息网络平台宣传院感管理法律法规、部门规章、应知应会知识,反馈各项分析统计数据和检查、考试情况,全面了解科室感染率、抗菌药物使用率、微生物标本送检率以及耐药菌监测结果等院感质控指标,及时捕捉医院感染危险因素进行有效干预。2012年起,将《医务人员院感三基培训指南》纳入全院医务人员常规考核,每两个月一次,单独出卷,80分合格。每年修正、使用《医院感染管理手册》,内容包括各级监控人员职责、科室自评考核表、科内培训考核记录、院感小知识、持续质量改进表、院感病例登记、院感主要质控标准、职业接触登记表、健康档案等,真正实现科内院感质控“一本通”。每季编辑、下发一期《院感简讯》,将该阶段医院感染发生、病原微生物检出、多重耐药菌监测、ICU目标性监测等情况及时向临床作分析与反馈,敦促临床修正不足,认真落实院感防控标准化操作规程。
2.2.2.5 重点科室、重点人群培训 重点科室院感管理是工作的重中之重[4]。笔者采取“走出去、请进来”的培训方式。“走出去”即选派科室监控小组成员外出参观、进修、学习,借鉴先进经验,改进工作中不足。“请进来”即邀请上级医院院感专家或院感专职人员采取上门培训的方法,通过现场指导帮助,往往收到立竿见影的效果。
2.2.3 有的放矢,完善各项监测
2.2.3.1 感染病例的监测 每年开展一次医院感染现患率调查[5],以获取本院医院感染率的基线,全面了解医院感染的发生及部位、病原体检出、易感因素、抗菌药物合理使用、微生物标本送检和Ⅰ类手术围术期抗菌药物使用等情况,及时发现危险因素,遏制医院感染的暴发,也为目标性监测的开展提供了依据。每个月进行一次出院病历回顾性调查,抽取上月30%出院病历查看有无院感病例漏报及抗菌药物使用是否合理,定期公布调查结果并与当事医生沟通,按《医院感染管理奖惩规定》予以处理。每天深入病房,通过查看病历、查房、向经治医师了解等方式,掌握感染病例的详细情况,及时督导感染控制措施的落实。感染病例经治医师必须24 h内上报感染管理科,感染管理科对每月的监测资料进行汇总、分析,每季通过《院感简讯》公布院感发生率、病原菌及感染部位前5位,提醒临床医生及时干预、合理用药。
2.2.3.2 全面开展目标性监测 本院目前已开展ICU一机两管、多重耐药菌和普外科手术部位目标性监测工作,通过监测,医务人员手卫生依从性、无菌技术规范的执行、医院感染预防与控制标准操作规程的实施、多重耐药菌的院内防控工作、微生物标本送检率有了明显进步,围术期抗菌药物运用、标本采集方法逐步规范,感染病例抗菌用药渐趋合理。2013年组织了ICU医院感染暴发演练活动,进一步增强医务人员感染预防和控制意识。
2.2.3.3 新规定 2012年《医院空气净化管理规范》、《医疗机构消毒技术管理规范》两规颁布后,及时调整环境卫生学及消毒灭菌效果监测计划落实新规。
2.3 检查阶段(Check) 督导检查是对计划实施的综合评定,是感染管理部门的重要职能之一。(1)充分发挥感染管理委员会的决策作用,每年至少召开两次全委会议,制定相关制度及规定,讨论本阶段院感工作面临的问题并作出决策。(2)感染管理科将考核标准细化为科主任、护士长两部分,具体内容设计成检查表,重点科室采取不定期日常检查、一般科室每个月检查。检查中发现的问题以二联单形式发出限期整改通知并适时验收整改效果。(3)感染管理小组每周进行一次科内自查,主动查找不足,制定整改措施并落实。
2.4 处理阶段(Action) (1)帮助科室针对检查中发现的问题进行分析,找出原因,进行有效干预并跟踪督查整改情况。(2)每个月、每季将记录检查结果进行汇总分析,对普遍存在的共性问题追溯其措施、流程、制度是否存在不足予以纠正。每个月通过内网公布检查结果,每季以《院感简讯》形式向医院领导及各科室各部门进行反馈,通报检查情况、目标性监测进展、耐药菌监测结果等等,同时制定整改措施,确定下一轮管理目标,作为下一阶段评价依据[6]。(3)每季将科主任、护士长院感质量考核成绩上报给院办纳入综合目标百分制考核进行汇总、排名并公示,起到一定的激励和鞭策作用。
3 结果
2010-2013年,医院感染率由3.2%下降至2.1%,抗菌药物使用率由91.3%下降至59.1%,手卫生依从性由15.2%提升至42.7%,多重耐药菌院内防控合格率由36.4%提升至86.8%,微生物标本送检率由10.9%提升至年47.1%,环境卫生学监测合格率由88.9%提升至98.5%。
4 讨论
4.1 健全组织,充分发挥院感三级管理组织的职能是实施PDCA循环的组织保证 每一级组织将PDCA循环应用于日常工作的每一个环节,用质量管理体系标来规范日常工作的每一个个人,在全院形成人人关注PDCA、人人参与PDCA的良好氛围[7-8]。
4.2 加强各级各类人员院感知识培训是实施PDCA循环的技术保证 专兼职人员应加强院感专业知识的学习与培训,不断提高自身的综合素质,善于发现问题、分析问题,区分主要原因、次要原因,从而提高解决问题的能力。强化重点部位的感染管理是推进感染控制工作的关键问题[9],在重点科室、重点部位的目标性监测中,时刻关注医务人员医疗行为的规范性,在不间断的PDCA管理实践中完善充实自我,由“要我做”转变为“我要做”[10],逐步由经验管理提升至科学的管理。
4.3 建立和完善各项规章制度、标准操作规程是实施PDCA循环的根本保证 医院感染的预防与控制作为近年迅速发展起来的新兴学科,越来越彰显其重要地位和作用[11]。只有加强医院感染管理规范化、制度化、标准化建设,坚持以监测为基础,管理为手段,控制为目标,才能有效控制医院感染和促进医院感染管理工作的持续发展与不断改进。几年来各项标准操作规程(SOP)的推广,保障了PDCA循环管理模式的平稳运行。
4.4 转变工作方法,加强环节质量控制是实施PDCA循环的基本保证 从以往重视“检查结果”管理转变到重视“产生结果的全过程”管理,即注重细节、流程的管理。过程管理需要专职人员及时、有效、动态全过程关注,不但要全面综合的知识,还要有良好的沟通能力[12],才能制定出切实可行的感控干预措施。如陆续制定了多重耐药菌院内防控、医院感染暴发处置、职业接触处置上报、胎盘胎体与婴儿遗体处置、外来手术器械管理等流程,增强了各项工作执行的规范性和可行性。同时将成功与失败的经验教训及未解决的问题带入PDCA的下一个循环管理,以达到质量的持续改进。
2010-2013年本院的管理实践充分证明PDCA循环是一个质量持续改进、螺旋式上升提高的动态管理过程,在医院感染预防与控制过程中,运用此方法可有显著成效。
参考文献
[1]熊涓,张梅芳.浅谈医院感染管理在护理工作中的重要性[J].中国医学创新,2013,10(8):121-122.
[2]陈佩,王红萍.PDCA循环在标准预防中的应用[J].中华医院感染学杂志,2012,22(19):4314-4316.
[3]李斌,丁碧岚,石祥宇,等.PDCA循环在等级医院评审中的应用[J].江苏卫生事业管理,2012,23(6):30-31.
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