护士交班报告范文

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【Abstract】 Objective：To investigate the application form of nursing shift reports in the shift and the effect on the quality of care，in order to provide a useful method for the clinical nursing quality improvement.Method：A total of 4 nursing groups in our region were selected as the research object，and were divided into the observation group and the control group，2 nursing groups in each group，the observation group was taken with shift reporttable，the control group was taken with the traditional handover mode.The mastery rate of “nine knowledge”，nursing service satisfaction and nursing adverse events of two groups were compared.Result：The mastery rate and nursing service satisfaction of the observation group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Shift reporttable； Nursing quality； Influence

First-author’s address：Foshan Maternal and Child Health Care Hospital，Foshan 528000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.17.021

交接班有利于充分了解患者的病情，??质高效的交班报告是保证护理工作准确性与护理安全的重要措施[1]。护士按照规范的交接班顺序进行交接，避免了护理工作中出现遗漏，防止出现差错事故，能有效地排除安全隐患，保证护理安全[2]。为了提高护士的护理服务能力，本院自2016年1月起采用表格式交班报告的方式进行交班，护士能准确的掌握患者的病情，对病情比较严重的患者做到重点交班，并进行重点护理，从而减少了不良事件的发生，得到患者与护理人员的好评，提升了护理服务质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本区4个护理小组，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组2个护理小组。观察组共开放34张床位，护士16例，患者200例，其中护士平均年龄（27.4±1.3）岁，N4层级0例，N3层级7例，N2层级5例，N1层级3例，N0层级1例，本科学历10例，大专学历6例；患者男149例，女151例，平均年龄（33.9±12.4）岁。对照组开放35张床位，护士17例，患者200例，其中护士平均年龄（27.2±1.6）岁，N4层级0例，N3层级7例，N2层级6例，N1层级2例，N0层级2例，本科学历10例，大专学历7例；患者男153例，女147例，平均年龄（32.8±12.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统交班方式：（1）交接班记录主要由夜班护士书写，内容有病区内当日的患者基本情况；特殊患者的姓名、床号、检查[3]；新收治的患者病情；今日手术；危重患者的病情。（2）晨间交班由护士长主持[4]，夜班护士汇报交班内容，然后由护士长带领全体护士进行床边口头式交接班。（3）班班交接由分管护士之间或与夜班护士进行床边口头式交接班[5]。观察组采用表格式交班报告：（1）交接班记录采用表格式交班本，主班护士负责记录当日本病区基本情况，并作当日安全汇报[6]；床位分管护士及夜班护士记录特殊检查和特殊治疗以及新入院患者、今日手术安排及危重患者的病情。（2）晨间集中交班，时间控制在15 min，由护士长、责任组长带领全体护士，带着表格式交班本根据记录的内容进行床边交接班，每一位患者的病情都要了解；对危重患者的病情要重点介绍，记录检查的?目与时间；接班护士根据病情的变化，把当天内做的新检查项目记录清楚。（3）班班交接由分管护士之间或与夜班护士进行床边表格式交接班。表格式交班本的内容：包括眉栏、重点患者及重点护理、特殊治疗及特殊用药、交班时间和护士签名。①眉栏：包括科室、日期、责任组、分管床位；②重点患者及重点护理：一方面是病情较重的患者或者病情较急与病危的患者[7]，以及需要手术的患者要准确掌握患者的“九知道”；另一方面是重点护理的内容有心电监测、血液循环、出入量等[8]，要记清楚重点护理患者的床号与姓名，增加巡视与护理的次数。③特殊治疗及特殊用药栏：包括测量体温、血糖、临时用药、临时治疗患者的床号、姓名、用药或治疗时间[9]，护士完成工作内容后在后面划勾，没完成的需要下班护士完成的工作要标记出来。④交接班时间和护士签名：完成交班后，参与接班的护士要签名并写明接班时间。

1.3 观察指标与评定标准 对比两组护士对患者“九知道”掌握情况、护理满意度调查情况与护理不良事件发生例数情况。（1）“九知道”的掌握程度。“九知道”包括：①床号、性别、年龄；②入院方式，主要诊断；③主诉及症状；④体征，体格检查结果；⑤实验室检查，阳性数据；⑥量表评估结果；⑦主要治疗护理经过；⑧风险，潜在并发症，副作用；⑨其他：意见和建议。护士长/护理组长每周抽考各护理小组的护士掌握情况，每组抽考220人次，满分为100分，>80分为掌握，50～80分为基本掌握，卷面总分（15分）×95%，较满意：卷面总分（15分）×90%～94%，不满意：

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组“九知道”掌握情况比较 观察组“九知道”掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组护理不良事件发生次数比较 观察组发生例数低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

责任护士以负责所分管患者的所有护理工作为自己的工作职责，其不仅包括基础护理、治疗用药，还包括患者的生活、心理护理和健康宣教等，而在交班的过程中，需向接班人传递患者的所有信息，如不具备完善的交接班措施则对护理安全有一定的影响。表格式护理交班可以全面直观的包揽患者的所有信息。即病区患者的一般情况，如患者综述、出院及入院人数、分娩、病危、病重人数；此外还包括护士应观察的各项内容，床号、诊断、生命体征、各项临床症状及各项临床用药情况。一页交班情况涵盖整个病区患者的全部信息，接班人可通过对交班报告的阅读从而了解患者的相关情况。此外，新入职的护士缺乏自身的专业知识，单独值班的过程中会感到迷茫、茫然，不知道应观察患者的哪些内容，也不知道如何书写交班的交接重点，造成工作混乱，形成患者需要就到，有时则不能及时出现，易遗漏相关的护理信息。因此，在本研究中应用表格式护理交班报告模式，并评估了其实施情况及护理效果。

3.1 提高了交班质量 传统的交班方式在交接时是由护士口头表述患者的病情，如果需要交接的内容较多时，会出现遗漏的项目，从而导致对患者的护理不及时[14-17]。表格式交班报告的实施，主要的改进体现在晨间交班，交班内容准确、详细，把危重患者重点交接，有利于提高交班质量[18]。主管护士只负责记录当日病区的基本情况，根据本科室存在的安全隐患或已经发生的安全问题作一个具体的汇报，分管床位的护士对患者的病情了解比较全面，负责记录详细的交接内容。实施表格式交班报告后，分管护士能更好的掌握患者“九知道”，如患者的实验室检查结果，以及患者可能发生的并发症，如果患者的病情出现异常，能及时发现并及时报告给主治医师，能根据医嘱为患者做好专业护理。表格式交班报告，条理很清晰，即使新入职的护士也能根据“九知道”的项目完成工作，根据交班表来完成护理项目，护理完成后划勾，避免出现遗漏，同时也提高了工作效率。

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1．1一般资料：

在我院各个科室选取在岗并符合研究条件的80名护士作为研究对象，入选标准：①年龄＜50岁：②在岗持续工作1年以上并书写过护理交班报告；③均取得护士资格执业证书；④自愿参与本研究。入选护士均为女性，年龄22～46岁，平均（31．6±3．1）岁；职称：护士32名，护师25名，主管护师19名，副主任护师4名；学历：硕士2名，本科47名，中专及大专31名。

1．2方法：

2018年7月至12月入选护士采用传统的交班方式：①由夜班护士书写交接班记录，内容主要为当日病区内患者的基本情况和需要特殊处理的病患，包括姓名、性别、住院号、床号；新入院患者的基本情况。②护士长主持交班会议，由夜班护士汇报交班内容，在进行口头式交班。③两班之间交接均用交班记录和口头交班进行。2019年1月至6月采用信息化电子交班系统：①在医院信息系统（HIS）的平台下，每位护士配备PDA，床旁实时采集患者基本信息、生命体征、病情变化等信息，直接与HIS相连接，实现无纸化信息录入，并电子签名。②用PDA直接扫描患者腕带读取和收集患者信息，实时保存，护士交接班可以直接从PDA上知晓患者的具体情况，节省了床旁口头交班的时间，以便于护士有更多的时间护理患者；③所有交班内容保存至数据库，便于随时查阅，当班护士工作结束前进行交班报告总结，并存入PDA，接班护士可以时刻掌握患者情况并采取相应的针对性护理干预。

1．3观察指标：

记录使用PDA前后护理交班时间、交班报告出错率、交班失误率。根据本院《护理交班满意度调查问卷》评估护士交班满意度，内容包括交班报告的规范性、准确性、快捷性、方便性和条理性，以及重点内容突出等方面，每项评分满分10分，分数越高，满意度越高。

1．4统计学方法：

采用SPSS25．0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，行t检验；计数资料用例数（%）表示，行χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1信息化电子交班系统实施前后交班情况比较：

实施后，交班时间较实施前明显缩短，交班报告的错误率和交班失误率比实施前明显减少，病情知晓率较实施前明显增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

2．2信息化电子交班系统实施前后护士满意度比较：

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.423文章编号：1004-7484（2013）-11-6646-01优质、高效的护理晨会交班是临床护理安全的重要保障之一，互动式晨会交班正是克服了传统交班中的弊端而又保留了其优点的一种新型交班模式。1二者比较

1.1传统的晨会交班以护士报告式或背诵式的方式交代患者夜间的病情变化、生命体征、护理措施及效果。此种交班重视了护患间的交流，却缺乏护士与护士之间的交流。这种模式限制了护士间对交班信息的有效沟通，对各自发现的护理问题缺乏深入探讨，造成重要的护理信息遗漏。国外的一项研究表明护际间缺乏沟通是60%以上警讯事件的主因之一。

1.2互动式晨会交班将交班过程作为一个护士之间交流信息的平台，对护理信息进行有效的搜集、讨论，以识别护理安全隐患，进而制定出相应的防范措施，把护理隐患消灭在萌芽的状态中。2互动式晨会交班的实施方法

2.1首先应制定出完善的互动式晨会交班流程，并对每一位护士进行流程培训。

2.2由夜班护士对患者夜间的病情变化、生命体征、护理措施及效果进行报告后，然后由护士长带领交班、接班护士及其他进行床头交接，然后护士们回到护士站。由护士长组织、以交班护士及接班护士为主对发现的问题进行讨论，其他护士参与补充信息并提出自己的看法。最后大家确认制定出患者目前的护理问题及针对性的措施。

2.3讨论对象主要针对危重、疑难、病情特殊变化的病人避免讨论时间过长，重点不突出，对已提出的问题避免重复。

2.4科室质控小组应进行质控跟踪，使护理措施有效落实。3互动式晨会交班的优点

3.1可以及时发现患者病情变化及护理隐患，使护理措施及时有效地落实同时使每一位护士对患者的目前状况得以了解掌握。

3.2提高了护士主动发现问题、表述问题、解决问题的能力培养护士分析、归纳问题的思维能力，激发护士主动学习的意识，强化护士的专业理论基础，提高护士正确作出护理判断的能力。

3.3低年资护士能够有机会参与各种护理的讨论，思考并实践如何发现护理问题，并做出正确的护理决策，以保障护理的安全。

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值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证诊疗、护理工作不间断的安全进行。

2.

值班人员要掌握病人的病情，按时完成各项治疗、护理工作；要严密观察危重病人；负责接受新入院病人；检查指导护理员的工作。

3.

值班人员要做好病区管理工作、遇有重大问题，要及时向护士长及上级请示报告。

4.

严格遵守工作时间，不得私自换班、替班、迟到、早退。值班护士确需离开岗位时，必须向护士长报告，并由护士长指定人员代替后方可离开。

5.

每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告及医嘱本，在接班者未明确交班内容之前，交班者不得离开岗位。

6.

每天早晨集体交接班一次，由各护理单元的护士长主持，全体在班人员参加，值班人员报告病人流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化，护士长讲评工作、布置当天的工作。交接班一般不超过15分钟。

7.

交班者对特殊检查、病情及规定交接的抢救、毒、麻、限剧药品、器械必须当面交接清楚，并为下一班作好充分的准备， 接班者若有疑问，需及时询问、清查。交班后，因交接不清，当查不查而引发的问题由接班者负责。因工作责任心不强，该交不交而发生的问题由交班者负责。

8.

严格执行交班检查制度，做到四看、五查、一巡视。

①

四看：一看：医嘱是否已录入，是否执行无误，有无留待执行的医嘱；二看：病

区报告全天病人流动情况，新入、危重、手术及有特殊变化病人的重点病情，各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏；三看：体温监测本是否按要求测体温，有无高热或突然发热病人；四看：各项护理记录是否准确，出入量记录是否准确，有无遗漏或错误。

②

五查：一查：新入院病人的初步处理是否妥当，病情有特殊变化者是否已及时处理；二查：手术病人准备是否完善，各种须带去手术室的物品是否齐全；三査：危、重、瘫病人是否按时翻身，床铺是否平整、无碎屑、病人有无褥疮；四查：大小便失禁病人是否妥当，皮肤、衣被是否清洁干燥；五查：大手术后病人创口有无渗血，敷料是否完整、是否排气排尿、引流管是否通畅。各项处置是否妥善、及时、齐全。

③

一巡视：对危重、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。除病情巡视外，接班者还需了解病区病人是否全部在床，不在床位病人的去向，注意病区环境安全。

9.

进修护士或实习护士书写交班报告时，带教护士或护士长负责修改并签名。

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2、值班医师每日在下班前到科室，接受各级医师交待的医疗工作,交接班时，应巡视病室,了解危重及术后病员情况，并做好床前交接。

3、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班薄，并做好交班工作。值班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。

4、值班医师负责医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处理。

5、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师共同处理。

6、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。

7、每日晨会，值班医师将病员情况重点向经治医师和主任报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

二、护士值班与交接班：

1、值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。

2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。

3、病房应建立日夜交班薄和医院用品损坏、遗失薄。交班人员必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术、分娩和病危人数；新病员的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况；送留各种检验标本数目；常用毒剧药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况，记入交班薄，向接班人交待清楚后下班。

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晨间交班体现了护士工作中的整体性，是实践交接班制度的重要过程，是对前阶段工作的概括总结分析和临场表达能力的考验。医护人员对患者信息的顺利交接是患者安全过渡，并接受良好后续治疗和连续性护理的首要因素。国际医疗卫生机构认证联合委员会认为，改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生，增进团队合作。 目前我国大多数护士汇报病情时，通常只陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。SBAR（Situation- Background- Assessment- Recommendation）沟通模式，即现状-背景-评估-建议模式是一种标准化、结构化的交流模式，用于传递患者病情信息，保证了信息传递的高效性和准确性[1]。我科在晨间交接班中试行了SBAR交流模式，通过培训和实践，取得了显著效果，实现了医护之间的有效沟通，报道如下。

1. 资料与方法

1.1资料 科室医务人员24人，平均年龄33.1±4.23。其中男5人，女19人；医生5人，护士7人，治疗师12人；硕士5人，本科11人，大专及以下8人；高级1人，中级5人，初级18人。

1.2实施方法

1.2.1 建立SBRA沟通模式 根据SBAR的标准沟通方式和国外医院的经验介绍，结合科室常见疾病特点和治疗护理标准，经过医生、治疗师和护士共同讨论，建立责任护士与康复小组其他成员之间患者康复状况的报告模式。S：Situation现状，包括报告者自我介绍、患者床号和姓名、目前存在的问题；B：Background背景，包括患者入院原因、日期、诊断，相关的既往史、过敏史、实验室检查及其他诊断结果，目前主要的治疗护理措施以及使用的药物；A：Assessment评估，包括患者的生命体征、异常临床表现、异常检查检验结果、患者的心理状态、对存在问题的评估、观察要点；R：Recommendation建议，包括已采取的护理措施、对问题处理的建议以及需要得到的帮助或指示。

1.2.2 SBAR沟通模式的培训 由医疗组长、护理组长和护士长组成培训小组，负责SBAR培训项目策划和实施。沟通是在工作领域内相处的同事之间双向进行的，所以培训对象除了护理人员，还要医生和治疗师共同参加。培训内容包括SBAR的含义、内容及优点、使用SBAR工具的意义及实施方法。培训方法包括讲课、案例分析和情景模拟演示训练等。

1.2.3 SBAR沟通模式能力的考核 进行理论知识和实践应用考核。理论考核：针对模拟案例，运用SBAR模式，独立完成向医生或治疗师汇报的内容。实践考核：模拟情景演练，观察护士在交班时是否能够按照SBAR模式进行病情汇报。

1.3 效果评价 （1）护士SBAR评价表：自行设计问卷，内容包括愿意继续实施SBAR模式、SBAR模式更具有优势、条理性清晰便于记忆、评判性思维能力能得到提高、与医生沟通更有效五项内容，实施3个月后进行评价；（2）患者满意度、医生对护士满意度：自行设计满意度问卷，分别于SBAR实施前、实施3个月后进行调查；（3）平均交班时间：从患者病情交班开始到交班结束，不包括文件、通知等传达时间，计算平均值。

1.4 统计学处理 使用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验。

2. 结果

2.1护士对SBAR评价调查结果显示，87.5%护士愿意继续实施SBAR模式，100%的护士认为SBAR沟通模式具有优势和条理性清晰便于记忆，87.5%的护士认为评判性思维能力得到了提高，75%的护士认为与医生的相处更有效。

2.2 实施前后患者满意度、医生对护士满意度及平均交班时间结果

表1 实施前后患者满意度、医生对护士满意度及平均交班时间

项目 患者满意度（%） 医生满意度（%） 交班时间（min）

实施前 94.7 89.6 12.6

实施后 99.1 98.7 10.3

p

3. 讨论

3.1 SBAR沟通模式有助于患者安全，提高患者满意度 SBAR沟通模式帮助护士收集相关资料、归纳分析，确定患者的主要问题，并向医生简明扼要的汇报重要，使患者能够得到及时有效的处理，既保障了患者的得到安全的医疗服务，也提高了患者满意度。

3.2 SBAR沟通模式有助于提高医生对护士工作的满意度，构建和谐团队 Rosenstein等报道[3]，护士在和医生进行沟通时，有时会表现出迟疑和害怕，有时候会延迟重要信息的沟通，耽误患者的治疗，有些缺乏经验的护士在沟通时无法提供全面的信息，或对医生提出的问题无法做出及时的回答，这些都严重影响了医护人员的有效沟通和医生对护士的满意度。实施SBAR沟通模式后，护士能够全面、系统的汇报病情，提高了医生对护士的认可度，促进了良好医护团队合作。

3.3 SBAR沟通模式优化了护士的知识结构，有利于提升护士评判性思维和综合分析能力 根据SBAR要求，护士需要掌握患者病情变化的相关信息并进行归纳分析，这对护士的评判性思维能力有比较高的要求。在具体实施过程中，A和R部分是难度较大的，需要增加专业知识和反复练习以提高实践能力。面对这种压力，护士提高了学习的主动性，随着SBAR交流模式的建立与实践，护士的评判性思维和综合分析能力得到提高，能快速完整的完成交班汇报。

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[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（b）-0179-03

Application of quality control in nursing document writing

ZHANG Xue-fen1 JIA Zhong-ping2 WU Liang1

1.Department of Rehabilitation，Beijing Xiaotangshan Hospital，Beijing 102211，China；2.Department of Nursing，Beijing Xiaotangshan Hospital，Beijing 102211，China

[Abstract] Objective To explore the impact of quality control（QC） in nursing document writing，and to enhance the quality of nursing document writing. Methods QC term was established，and the questions in nursing document writing were conducted causal factor analysis，meanwhile the improvement measures were established and practiced.200 running records，100 nursing records and 50 shift reports from before the QC activity（before June 2014） to after QC activity （after January 2015） were randomly sampling and retrospectively analyzed.The quality of nursing document writing was compared before and after the QC activity. Results After QC activity，defect rate of nursing document writing（including temperature sheet，doctors′ orders，nursing records and shift reports） was lower than that of the before QC activity（P

[Key words] Nursing document；Quality control；Writing quality

品质管理（QC）是指追求一切工作效率的提高和具有工作效果的改进方法。目前，QC已成为护理管理中重要的组成部分[1]。护理文件的书写是护理工作的一项重要内容，护理文件书写中反复发生的问题一直是我院护理质量管理工作的一项难题，也是科室绩效考核的一个难点。为了有效提高护理文件书写质量，我科于2014年6月～2015年1月在护理文件书写中应用QC，同时成立QC小组，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院康复病区QC活动前（2014年6月前）的病历200份、护理病历100份、交班报告50份；另外随机抽取QC活动后（2015年1月）的病例200份、护理病例100份、交班报告50份；对活动前后的护理文件书写质量进行回顾性评估。

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随着以“病人为中心”的人性化护理的深入开展，临床护理人员越来越认识到床头交接班的重要性，护士接班作为临床护理工作的一个重要环节，对保证护理工作质量起着举足轻重的作用[1]。护理程序它包括5个步骤：评估、诊断、计划、实施和评价[2]。

1准备阶段

1.1组织全科护士认真学习护理程序方面的知识，如概念步骤等，使护士掌握了护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思想方法，它是从系统论、人类基本需要论、解决问题论和信息交流论等理论为基础的[2]。从而能够把护理程序灵活地运用到临床护理工作中去。

1.2组织全科护士认真学习“护理交接班制度”的具体内容，并运用护理程序制定完善交接班流程，说明目的，统一认识，使护士认识到交接班是护士传递工作信息，保证护理工作延续性的一个非常重要环节，是提高护理质量、搞好护患关系的重要保证。

1.3在科室内组织成立护理质量评价小组，小组成员由护士长、主管护师、护师组成，在科室内进行自查―反馈―总结―改进[3]以便能更好地完善交接不吝指教流程内容，提高护理质量，杜绝护理隐患和护理差错事故的发生。

2活动措施

2.1在护士周会上进行提问，查看护士对“护理交接班制度”，“护理程序的相关理论”掌握情况。

2.2组织护士学习交接班流程的具体步骤，并在科室内选择一位患者进行临床实习，使每位护士都能按照流程交接班。

2.3每天交接班时护士在护理质量评价小姐的参与督促下，规范的按照流程交接班，护士长对存在的问题及时反馈给护士，并提出改进方法。

2.4在科内每月召开一次护理质量评价小组成员会议，听取小组成员反馈意见，针对存在的问题，提出整改措施。对做的好的护士给予表扬以示鼓励。

3具体交接班流程

3.1夜班护士交班前20-30分钟，认真检查本班次工作是否全部完成，内容包括：患者的各项治疗和护理，晨间护理的完成，化验标本和采集，护理记录（包括一般和危重）的完成情况，出入量的总结，医嘱的签名，三测单的记录，医护办公室、值班室、治疗室的整理与消毒，更重要的是对夜间新入院的患者应掌握七知道。

3.2白班护士①护士长应提前15-20分钟到病区，巡视病房，了解病区危重卧床患者，新入院患者，疑难病例等的病情，评估当天的工作量及当班责任护士的人数做出计划，并进行合分工，以保证每一位患者都能得到满意的护理。②白班责任护士也应提前15-20分钟上岗，在交接班前根据护士长的分配情况了解当天所负责病人的病情、治疗、护理重点，做到心中有数，并对物品，仪器、抢救药品、器械进行清点交接。

3.3交接班形式

3.3.1办公室交接班每日8：00准时交班，全体医护人员均参加，参加人员精神饱满，思想集中，严肃认真，着装整洁，挂牌上岗，交班护士和护士长应于当班护士和医生对面，首先由夜班护士将值班期间患者的总人数、新人数、转入、转出人数、死亡人数、重患和I级人数的报告，再按出院、死亡、新入、危重患者顺序进行逐一交班，详细报告新入患者的病史、既往史、诊断治疗、护理、危重患者的病情变化，特殊处转置，存在的问题及给予的护理措施，取得的效果等，接班护士认真听取交班内容，做到心中有数，护士长听取交班后，根据情况强调当天的工作重点。晨交班完毕到病房进行床头交接班。

3.3.2床头交接班进入病房的顺序为夜班护士，护士长，接班护士，其他人员按职称高低的顺序进入病房，夜班护士、护士长站在病人的右侧，接班护士及其他护理人员站在病人的左侧，站好位置后，首先问候患者，再说明情况，然后按七知道内容（包括床号、姓名、诊断、治疗原则、护理中、心理状态、饮食）简要汇报病史，汇报过程层次分明，重点突出，窗帘完整准确，语言表达自然流畅，汇报完毕由接班护士向患者及家属打招呼：“您好，我是责任护士叫XXX，今天我负责您的护理工作，有事请与我联系，我也会按时巡视病房的”，之后进行患者的查体，包括患者的意识状态、瞳孔、语言、肢体肌力、口腔粘膜、会阴及尿道口，皮肤是否完整，鼻饲管及留置导尿管是否安放妥当，静脉输液情况等，护士边查体边与患者交流，这样不仅体现了人性化护理的人文关怀，而且融洽了护患关系。

3.3.3交接班完毕，离开病房，在走廊里护士长对交接班流程做出效果评价，并指出交接班护士交班过程中的优缺点，优点给予表扬鼓励，继续发扬下支，缺点与不足给予指出，并提出改进措施，如查体的过程中注意保护病人的隐私等。使患者得到更好、更舒适的护理。

4体会

4.1科室内有了规范的交接班流程后，便于执行，交接班质量明显提高，整个交接班内容充实，交接护士精力集中，责任分明，工作重点明确，护士明确了交班的意义和目的，自觉深入病房，发现问题，并防患于未然，培养和训练护士独立思考，观察判断和运用护理程序解决问题的能力。

4.2护士通过交接班把值班时间内病区情况和病人的动态变化交给下一班，使下一班人员明确自己的工作内容和工作重点，实现对病人连续性观察、治疗和护理，因此交接班是护士传递工作信息，保证护理工作延续性的一个重要环节[4]。

4.3运用护理程序的方法进行床头交接班，能够激发各层次护理人员的学习动机和综合分析能力，并能体现理论与实践相结合，增强护理人员的工作责任心。从而提高了护理质量，保证了护理安全，提升了患者对护士的满意度。

4.4规范的交接班流程，充分体现了以人为本的思想，使接班护士能够更好地了解分管患者情况，对存在的首要问题，有目的科学地、细致地落实护理措施[5]，避免了工作的盲目性和被动性，对护理措施落实情况进行详细的交接，这种变被动谜团主动的形式，使患者得到了认真负责的专业护理，从深层次上提高了护理水平，极大提高了护理质量和工作效率。

5意义

①提高交接班质量，及时发现问题，解决问题，杜绝护理差错事故的发生。②密切了护患关系，提高护士在患者心中的地位。③明确责任，提高自我保护意识。④培养了护士语言表达能力，增强了护患双方的沟通与交流。⑤能够督促护士学习，提高自身专业知识的水平。

参考文献

[1]范巧珍，南小平，贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究.《护理研究》，2005，19（7）：1200-1201.

[2]彭幼清.护理程序《护理概论》第五章.人民卫生出版社，2002，1（1）.

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1.1 一般资料

我院ICU科共有在编护士28名，其中男性3名，女性25名；年龄24～41岁；护龄1～23年，平均6年；大专学历19名，本科学历9名；护士17名，护师9名，主管护师1名，副主任护师1名。另有轮转及进修护士18名。设有护士长1名，小组长6名，实行三班制排班，护士长总负责，小组长具体负责制。

1.2 便签的设计和应用

1.2.1 设计 ICU危重患者床头信息便签纸张规格为21 cm×15 cm,眉栏包括患者的姓名、住院号、诊断、性别、年龄、家属电话、主诊医生。便签设计了护士、医生、家属留言项目。留言内容可以是护理、医疗、生活的注意点或关键点，以及需要下一班护理人员关注执行的事项（表1）。

1.2.2 应用

便签主要用于记录提醒自己或他人的有关问题、想法、指示等。在临床工作中经常碰到一些交班需要特殊交代的护理、操作、病人家属要求等事项，为避免遗忘，护理人员将事项记于信息便签上，在相应栏内签上留言者的名字及时间。常规把便签放于床头桌右上角，床头桌上专门做一个能放便签的透明塑料文件袋，袋口带活动链，防止便签的丢失。书写一般都在床头桌上执行，每班护士很容易见到床头桌上的信息便签，有疑问及时询问交班者。如执行了便签留言上的事项，可打红钩注明结束。患者更换留言、转科、出院、死亡，及时取出信息便签，放置护士办公室专用抽屉内保留4周以备查看。

2 结果

我院ICU开放20张床位，分南北区域，2011年1—6月收住病人324人，2011年7—12月应用信息便签期间共收住362人，应用ICU危重患者床头信息便签前后，家属、患者满意度、患者遵医行为、重要信息交班传达率比较，差异有统计学意义（表2）。

3 讨论

3.1 设计简单易行

本信息便签设计简单明了，操作方便，改善了临床上医护人员用随意贴纸记事留言的情况，避免了重要信息的流失中断，使记事留言醒目正规化。

3.2 加强护患(家属)沟通

ICU内多数患者呈昏迷状态，多数护理问题均需与患者家属沟通。为了表示对家属意见的重视，护士边听边记录在信息便签上，对于家属强调的问题，反复询问，详细记载，让家属感到自己得到了尊重。对于家属的要求要寻找双方的共同点,帮助对方克服细微缺陷并表示关心，会使家属感到亲切。

3.3 提高护理服务质量

ICU患者病情危重，信息多面，交接班质量是确保护理质量的重要一环。以往进行床边交班时，由于个别护理人员缺乏责任心,出现了特殊交接班内容的遗漏和偏差，造成下班护理措施未能到位、延误医嘱执行、家属意愿未能传达等，从而萌发了纠纷的苗头。信息便签的使用突出了护理的交接重点、缝隙点，保证了护理工作的连续性、准确性和安全性，规范护理行为，完善护理安全。

3.4 促进整体护理有序进行

ICU不同于普通病区，患者数量少，但是患者病情重杂，护理工作繁重。护士承受的压力大，护士针对不同患者进行整体护理，使护理工作科学有序进行，抓住重点，避免盲目性，提高护理工作效率。

3.5 提高护士的综合素质

ICU要求护士多元化、专业化、系统化发展，既要承担繁重的整体患者护理，又要胜任“专家”护理。通过信息便签，大大提高了护士理论联系实际的能力，促进和帮助她们尽快适应ICU危重症患者的护理工作。激发了护士学习的主动性，更好地为危重症患者服务。

3.6 增强法律意识

目前我国护理专业中还未设置卫生法律课程,护士自我保护意识缺乏，对护理的过失可引起医疗纠纷认识不足，通过信息便签使用签名增加了医疗安全。

信息便签的使用能使护士全面了解患者病情和需要，体现人性化护理和人文关怀，增强患者及家属对护士的信任感，提高护士与医生工作配合满意度，促进了医护患三方的和谐关系。

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2审慎负责,严格执行规章制度是安全护理的关键

由于护理工作的连续性、完整性,护理工作中的多种规章制度,如交接班制度、查对制度、三级护理制度、病房管理制度及各种操作规程等,都是长期临床工作经验的总结,若制度不健全,组织管理不严,缺乏指导和监督,护理中有章不循,,粗心大意,都可铸成大错,甚至危及患者的生命。因此要求护士养成审慎、周密谨慎的工作作风,在各种护理工作和操作时都一丝不苟、严格查对、准确无误,切记五个不可,即:不可随意简化操作程序;不可忽视每一查每一对,三查七对要字字查清;不可凭主观经验估计行事;不可忽视操作中的病情变化,不可放手对护生无监督的独自操作;同时我们重视对护理工作中不安全隐患信息的反馈,强化护理安全的超前管理意识,狠抓易发生差错的几个环节,如危险时刻:人员少工作忙;节假日;周末;交接班时;危险人员:新上岗的护士;生活中干扰因素大的护士;危险治疗:输血、注射青霉素、氯化钾、氨茶碱等,通过遵循五不可和危险因素易发生的管理干预,多次防范了事故差错的发生。无论在任何情况下,护士一定要审慎负责,把好每一个环节,严格照章办事,准确无误,把不安全因素消灭在萌芽状态。

3更新知识,运用广博扎实的专业技能,确保护理工作质量

随着护理学科的发展和医疗设备的更新,新技术的开展,护理服务范围的扩大,需要护理人员不断的充实和更新知识,对每项治疗、护理、医嘱、操作规程不仅要知其然,还要知其所以然,如果缺乏科学理论指导,盲目机械地完成任务,或对业务技术操作不熟练,往往事与愿违,甚至铸成大错。因此,护士只有具备扎实的专业理论知识,才能增加自己思维的深度和广度,提高敏锐的观察力、判断力和应急处理的能力,避免差错事故的发生,做到遇到急危重病人沉着冷静,有条不紊的在最短的时间内为病人提供有效的安全护理。

4规范安全护理措施,认真观察病情

4·1合理安排工作程序,坚持随同主任查房和术前、死亡病历的讨论,以便及时了解病情动态变化,及时正确地执行医嘱。对每项医嘱,做到知其所以然。对新入院及危重疑难病例,要祥细了解病情,做到心中有数,及时发现不安全隐患,防患于未然。

4·2认真、准确、全面书写交班报告,使交班报告能准确无误的反映病情及护理要点,以便更确切地掌握病情的第一手资料。在书写交班报告前要详细地巡视查看病人和进行护理查体。巡视病房时要注意全病室的病人情况,观察病人身心的细微变化。如对心脏病人除了了解病人的一般情况外,还要常规的听诊心肺,了解心音、心律、杂音、肺部罗音及必要的监测手段。从细微深处发现病情变化和转机,准确给医生提供反馈信息,及时发现危险信号,防微杜渐,为病人赢得抢救时机。

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护理交班是实施整体护理的重要环节，也是确保护理质量的重要手段。随着现代护理模式的转变，改革护理交班的形式与内容是护理工作发展的趋势。护理工作及患者病情变化的连续性，以及护理人员经常倒班的工作模式，使得交接班成为护理工作中的重要内容。传统的交接班只重视特殊危重患者，内容形式单一，交接班时间长，交班重点不突出，交与接含混，晨间交接人员思想难以集中，无法真正体现交接班意义，存在护理安全隐患[2]。为保障护理质量、确保护理安全，我科从2013年8月起实施创新规范交接班内容与形式，收到了较好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我科护理排班实行三班制（APN）连续排班[3]，推行整体化护理的护理管床制，病房患者分成4组，每组有2-3个管床护士，每个管床护士管6-8个患者。本次研究将2014年1月至2014年4月按照传统交接班模式进行护理交接班的设为对照组，共250例；2014年5月至2014年8月按照创新交班模式进行交接班的设为实验组，共252例。

1.2方法

1.2.1 传统交接班模式

护士按照上班时间准时到岗，与夜班护士一起到床边交接，交接的依据为上一班护士口头交接的内容。

1.2.2 创新交接班模式

规范的交接班指引可以帮助护士掌握交接班要点，减少护理人员专业水平的差异[4]，故我科在2014年5月制定我科的护理交接班指引，规定护士提前到岗要求。具体到岗时间根据护士个人观察、收集资料的能力、对病情的掌握程度等决定。一般要求提前15min到岗，年轻护士、个人收集资料的能力比较差的护士或者休假后对所分管患者的病情缺乏了解时，要求提前30min到岗。接班护士利用提前到岗时间来到患者床边热情地打招呼，主动向患者介绍接班护士的信息，还要对所管病房进行管控，包括病房空调使用情况、室温调控、床单位清洁卫生、陪人清理等，给患者创造安静、舒适的住院环境。并增加患者对护理人员的信任。

1.2.2.1 规范护理交接班内容，利用我院自行设计的《护理交接班质量评价》内容规范交接内容，并创新性使用“电子化交班表”进行书面交班。

1.2.2.1.1 利用护理交班量化评价表指引，明确交班的顺序与内容，以避免交班条理不清晰，重点不突出现象[5]。《护理交接班质量评价》分交接护士、接班护士、一般要求、护士长点评4个维度共21项内容，要求我科护士对照此内容完成交接班工作。

1.2.2.1.2 根据科室专科情况设计“电子化交班表”，Excel文档形式，内容上包括患者姓名、诊断、既往病史、主要病情、目前主要阳性检查结果、主要治疗、手术名称、主要用药情况、护理措施及要点、睡眠饮食排泄、心理状况等基本情况，使本组所管的全部患者情况交得清楚、接得明白。还在“电子化交班表”内设立专栏列出“跌倒高风险”、“压疮高风险”、“糖尿病患者”、“高血压患者”等护理高危因素，更好地凸显护理高危因素，加强提示作用；设置特殊检查专栏，注明患者特殊检查的时间，便于质控检查。每组患者独立一张交班表，每班护士下班前必须更新电脑内的“电子化交班表”内容，避免重复书写，缩短交接班时间，同时避免口头交接的口误，是一种很好的交接班依据。

1.2.2.2 规范护理交接班形式

1.2.2.2.1 护士床边交接 病房分成4组，接班护士提前到岗后跟夜班护士口头交接“电子化交班表”内容后到床边交接。交接内容包括：了解前一班内患者的病情变化，包括当天手术准备情况、术后护理质量执行情况、特殊用药、特殊检查、心理需要、需护患沟通事项等，从而让管床护士对当天的护理工作重点及难点有一个清晰的目标，遇到难以解决的问题会在稍后的护士集体总结会上反馈。

1.2.2.2.2 护士集中总结 护士床边交接后集中护士站总结交接班情况。首先每组接班护士依次汇报分管患者的总体情况：一级病人人数、跌倒高风险及压疮高风险患者；接着汇报一级护理患者及跌倒高风险、压疮高风险患者的病情，包括评估结果、护理问题、护理措施、主要治疗、反馈情况、注意事项、家属要求、护理重点及难点等。接着全体护上参与讨论，为接班护士的难点问题提供切实可行的解决方案，提高工作预见性，防患于未然，杜绝医疗纠纷。最后由护理组长或护士长进行总结及点评，点评的内容包括各项护理措施是否落实，列举当天的工作重点、重点患者及重点需要关注的细节，引导大家讨论可行的解决方案，并与之相关的护理前沿资讯、新技术传授给护士。通过护士集中总结使各管床护士不但对本组所管患者有更深刻的认识及了解，还提高了其对本组以外的特殊患者、特殊情况的护理能力，同时也能促使低年资护士掌握更多专科知识、更快成长。

1.2.3 持续交接班质量效果评价

建立PDCA管理体系，科室设立专责护士负责护理交接班质量管理工作，采用我院自行设计《病人护理质量评价标准》调查管床护士对患者病情掌握度。规范要求科室层面每天检查、每月抽查两种形式总结交接班质量效果，并书写分析报告，每月组织护士召开护理质量分析会议，提出存在问题及整改意见，从而达到持续质量改进。

1.3 统计学方法

数据录入方式录入Excel，数据处理采用SPSS 11.5统计软件包。样本均数比较采用x2检验。

2. 结果

2.1 两组分别计算交接班日均时间及交接班准确度，分别向护士发放满意度调查表，结果如下：

2.2患者病情知晓度 采用我院自行设计《病人护理质量评价标准》调查两组护士对患者病情掌握度。内容包括一般情况、诊断、病情、治疗和专科护理等11项指标，总分100分。对照组发放250份，实验组发放252份，回收有效问卷250份，有效回收率100.00%。

2.3 结论

实行创新性护理交接班模式后，实验组护士在交接班日均时间、自身满意度、对患者病情知晓度均优于对照组，差异具有统计学意义（P

3. 讨论

3.1 交接班制度是确保临床护理工作连续、高效、安全运转的护理核心制度之一。规范的护理交接班模式是保障护理质量和安全的重要环节。如果接班护士对患者病情不了解或交接不清、交接遗漏，可能会造成严重后果。因此，我们规范交接班模式，增加了人性化的创新内容，严格控制交接班过程中的质量，定期进行交接班质量反馈，不断提高护理交接班质量。

3.2 规范护理交接班时间，能让管床护士根据自身专业水平更好交接，也通过同患者打招呼、介绍管床护士等增加患者对护理人员的信任，让患者有充分的心理准备来接受不同护理人员的护理服务；规范护理交接班形式，通过护士床边交接和护理集中总结会两种形式，让大家对当天护理工作重点及难点有一个清晰的目标，还可以检查夜间、晨间护理质量，培训护士和专科知识，激发护士运用循证思维及前瞻性、预见性的工作[7]，从而使整个护理团队共同提升专业水平。规范的护理交接班内容是保证交接班质量的前提，创新性地采用电子化交班不但帮助护士掌握交接班要点及护理高风险因素，避免交接班口误发生，也可以缩短交接班时间，提高护理人员的工作效率。

3.3 实施持续交接班质量效果评价，能动态、科学规范科室管理。在交接班质量评价中，科室层面设立专人管理、定期对护理交接班质量评价、分析，护理部层面有计划地参加科室的晨会和床边交接班，检查交接班过程的质量，根据评分标准进行评分，并与护士长沟通，提出存在的问题及改进意见，并检查整改效果，从而提高护理质量。

参考文献：

[1]黄景莲.黄满金.床边护理集体交班的实施与效果[J].全科护理，2007.5（12C）：37―38.

[2]王映华，李涛.新形式床头交接班的科学化管理与应用[J].中国实用护理杂志，20lO，26（5A）：70―71.

[3]肖继荣.韩利荣.贾晓宇.等.规范护士床边交班的做法及体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，8（13）：1644

篇12

1.1 患者入院后，由医师根据病情决定护理级别，下达医嘱。

1.2 分级护理为特级护理及一、二、三级护理，并有统一标记。

1.3 患者一览表有分级护理标志，标志与护理级别吻合，根据医嘱及时更改。患者主院期间，应根据级别护理要求进行护理。

1.4 分级护理范围：

特别护理：病情危重或大手术后，随时可能发生意外患者。

一级护理：重症、大手术后需严格卧床休息以及生活不能自理患者。

二级护理：病情较重或病情恢复期、年老体弱生活不能完全自理的患者。

三级护理：病情较轻或康复期的患者。

1.5 患者分级护理要求

特级一级护理：实用于病情危重、有生命危险、需随时进行抢救者。

1.5.1 24小时专人护理；

1.5.2 严格执行护理计划；

1.5.3 执行医嘱，有特护记录

1.5.4 负责病人饮食、大小便、个人卫生等。

一级护理：适用于需密切观察病情变化的重症病人。

1.5.5 根据病情巡视病人，观察呼吸、脉搏、神志、病情变化等，每小时至少1次；

1.5.6执行医嘱，填写护理记录；

1.5.7负责或协助病人饮食、大小便、个人卫生等。

二级护理：实用于病情趋于稳定者。

1.5.8根据病情巡视病人，观察呼吸、微博、神志、病情变化至少每3小时巡视一次。

1.5.9执行医嘱，

1.5.10在病人进行治疗时，负责病人饮食、个人卫生等。

三级护理：实用于病情稳定的病人，恢复期的病人。

1.5.11根据病情巡视病人，观察呼吸、脉搏、神志、病情变化等，每班巡视病人至少一次。

1.5.12执行医嘱；

1.5.13病人进行治疗时，负责病人饮食、个人卫生等。

一般护理常规：

1.5.14住院病人每天测体温、脉搏、呼吸一次，询问大、小便次数。

1.5.15体温在37.5℃以上，39℃以下的病人每天测4次，39℃以上每隔4小时测一次。

1.5.16新入院的病人测血压、体重1次，以后每周测体重1次，血压按医嘱执行，七岁以下酌情免测血压。

2 值班、交接班制度

2.1 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证诊疗、护理工作准确、及时、安全不间断地进行。

2.2 值班人员要做好病区管理工作，加强安全管理，遇到重大问题，及时向上级请示报告。

2.3值班人员要掌握患者的病情变化，按时完成各项治疗、护理工作；要严密观察危重患者；负责接收新入院患者；检查指导护理员工作。

2.4 按照要求书写交接报告，报告要求真实、清晰、简明扼要，有连惯性。

2.5值班者必须在交班前完成本班各项护理工作和记录，整理好物品，特殊情况应作详细交班。白班应该为夜班做好充分准备。如抢救品、用物及常规用物等。

2.6 按时交接班，清点交班物品、药品、阅读交班报告、护理记录等。在接班者未清楚之前，交班者不得离开岗位；接班中发现患者病情、治疗、器械、毒麻精神贵重药品、物品等问题应该当面提出，由交班者负责；接班后因交接不清，二引发的问题应由接班者负责。

2.7每日早晨集体交接班，由科主任或护士长主持，全体在班人员参加，运用护理程序进行交接班，值班护士报告患者流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等患者的病情，并认真进行床旁交接，护士长讲评并布置当天工作。

2.8 严格执行交接班检查制度，做到“一巡视、四看、五清楚、五查。”

“一巡视” ：交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床旁交接班。接班者应了解病区患者在位和去向。

“四看” ：看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温单、看各项护理记录是否完整。

“五清楚” ：对毒麻的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带；对新入、手术、产后、重危患者的病情交接清楚；待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚；对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚；急救器材、药品及有关物品交接清楚。

“五查” ：查看新入院患者的初步处理情况；查手术患者准备是否完善；查危、重、瘫痪患者皮肤；查患者排泄物处理是否妥善；查患者各种导管是否畅通。

3 查对制度

查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在查对工作中必须以严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行“三查八对”制度，以保证病人和护理工作的正进行。

3.1临床科室查对制度

3.1.1执行医嘱，严格“三查八对”，一注意。“三查”；服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次。“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后反应。

3.1.2清点药品和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

3.1.3给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻要经过反复核对。

3.1.4摆药注意四不用：⑴不用无标签或标签不清楚的药物；⑵不用变色、浑浊或有沉淀的药物；⑶不用可疑的药物；⑷不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。

3.1.5静脉输液应注意查对：⑴液体名称及有效期；⑵玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动；⑶检查液体有无变色、浑浊、沉淀；⑷一次性医用输液器有无过期，是否清洁，有否用物，包装袋有无损坏、漏气；⑸使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。

3.1.6输血应注意

（1）输血前须要经两人共同执行“三查八对”并签（“三查”：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；“八对”：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉实验结果、血制品种类、剂量）。查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。

（2）取血后30min内输入，输血开始，应该观察患者5-10min患者无异常方可离开。患者输血过程中必须严密观察有无不良反应，发现异常及时报告医师处理；（3）输血完毕，血袋送输血科保存。

4护理质量细节： 1、患者的安全问题评估，如年老、体弱、小儿患者的安全指导，虽然在走廊、厕所、窗台等部位放了警示牌，但也要有针对性的指导到位住院患者的安全评估要及时，如躁动病人、行动不便病人坠床危险，长期住院、慢性病等 。2技术操作：严格执行三查八对，一注意.注意患者用药后的不良反应.

四病房环境安全细节 ：护理人员发现异常问题应及时通知有关部门解决。另外，保证病人各方面的安全也是我们应有的责任。护士要注意如提醒病人保管好贵重物品，防止被窃等。

4.1 对策

4.2加强护理培训，提高专业素质。