护理辞职信范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇护理辞职信范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

尊敬的领导：

本人何XX，20xx年x月x日应聘于xxx市红十字医院在妇产科任护士工作至今。

三人行，必有我师。一年多来，承蒙领导和同事们的关心和照顾，本人在工作上取得了一定的成绩，极大的开阔了视野，增长了社会知识和阅历。树立了正确的价值观和人生观，为今后的人生道路奠定了坚实的基础。

道不同，不相为谋。纵观医院上下，官僚之风盛行，固步自封者、尸身其位者、小人得志者、背信弃义者、勾心斗角者、沽名钓誉者大行其道。我本想出污泥而不染、独善其身。然，木秀于林，风必摧之，我本松竹之躯，宁折不弯。继续工作下去，有违本人处世之道，亦不利于医院相安无事的和谐氛围。

睹一落叶，知天下将寒。本人决定：从即日起辞职。请院领导予以批准!

此致

敬礼!

辞职人：xxx

20xx年x月x

护理辞职信格式二

尊敬的医院领导：

您好!

在递交这份辞职申请时，我的心情十分沉重。现在医院的发展需要大家竭尽全力，现在由于我的一些个人原因的影响，无法为公司做出相应的贡献。因此请求允许离开。

当前医院正处于繁忙的阶段，同事都是斗志昂扬，壮志满怀，而我在这时候却因个人原因无法为医院分忧，实在是深感歉意。

我希望医院领导在百忙之中抽出时间商量一下工作交接问题。本人在20xx年x月xx日申请离职，希望能得到医院领导的准许!

感谢诸位在我在医院期间给予我的信任和支持，并祝所有同事和朋友们在工作和活动中取得更大的成绩和收益!

此致

敬礼

申请人： xxx

20xx年xx月xx日

护理辞职信格式三

尊敬的医院领导：

在递交这份辞职时，我的心情十分沉重。现在医院的发展需要大家竭尽全力，现在由于我的一些个人原因的影响，无法为公司做出相应的贡献。因此请求允许离开。

当前医院正处于繁忙的阶段，同事都是斗志昂扬，壮志满怀，而我在这时候却因个人原因无法为医院分忧，实在是深感歉意。

我希望医院领导在百忙之中抽出时间商量一下工作交接问题。本人在2013年x月xx日申请离职，希望能得到医院领导的准许!

感谢诸位在我在医院期间给予我的信任和支持，并祝所有同事和朋友们在工作和活动中取得更大的成绩和收益!

此致

敬礼!

辞职人：xx

时间：xx年xx月xx日

护理辞职信格式四

尊敬的医院领导:

您好!首先感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的辞职信。

我是怀着十分复杂的心情写这封辞职信的。自我进入医院之后，由于您对我的关心、指导和信任，使我在护士行业获得了很多机遇和挑战。经过这段时间在医院的工作，我在护士领域学到了很多知识，积累了一定的经验，对此我深表感激。

由于我自身能力的不足，近期的工作让我觉得力不从心。为此，我进行了长时间的思考，觉得医院目前的工作安排和我自己之前做的职业规划并不完全一致，而自己对一个新的领域也缺乏学习的兴趣。

为了不因为我个人能力的原因而影响医院的运作，经过深思熟虑之后我决定辞去目前在医院和护士组所担任的职务和工作。我知道这个过程会给您带来一定程度上的不便，对此我深表抱歉。

我已准备好在下周一从医院离职，并且在这段时间里完成工作交接，以减少因我的离职而给医院带来的不便。

为了尽量减少对现有工作造成的影响，我请求在医院的员工通讯录上保留我的电子信箱和手机号码1个月，在此期间，如果有同事对我以前的护理工作有任何疑问，我将及时做出答复。

非常感谢您在这段时间里对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候，我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。

祝医院领导和所有同事身体健康、工作顺利!

再次对我的离职给医院带来的不便表示抱歉，同时我也希望医院能够体恤我的个人实际，对我的申请予以考虑并批准。

此致

篇2

1资料与方法

1.1一般资料

以2016年12月-2018年6月我院60例经颅磁刺激治疗广泛性焦虑患者进行随机分组，观察组男性11例、女性19例。年龄26岁-68岁，平均（46.14±2.18）岁。对照组男性9例、女性21例。年龄21岁-70岁，平均（45.22±2.69）岁。两组一般资料有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，每天刺激激发3个序列，每个序列间隔为10min，治疗10d。在对照组基础的常规护理上给予心理护理：第一，治疗前1d对患者介绍经颅磁刺激治疗原理、目的以及不良反应、配合的方法、治疗前准备等，提高患者的遵医行为，并积极回答患者和家属关于经颅磁刺激的疑问，消除其顾虑。第二，在经颅磁刺激治疗期间需及时对患者进行安慰和解释，改善患者的不良情绪，促使其持续配合治疗和减轻焦虑[2]。第三，住院全程安排疾病知识宣教、组织活动及有奖问答、参加力所能及的劳动，如种菜、手工活、剪纸等。

1.3观察指标

比较两组广泛性焦虑患者平均住院天数、护理前后患者焦虑症状自评量表，评分越高则患者的焦虑症状越明显。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P0.05为有统计学差异。

2结果

2.1护理前后焦虑症状自评评分比较

护理前两组焦虑症状自评评分相似（P0.05）；护理后观察组焦虑症状自评评分优于对照组（P0.05）。

2.2两组平均住院天数比较

篇3

尊敬的*银行领导：

您好!

首先感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的辞职信。

我是怀着十分复杂的心情写这封辞职信的。自我进入银行工作之后，由于行领导对我的关心、指导和信任，使我获得了很多机遇和挑战。经过这些年在行里的工作，我在金融领域学到了很多知识，积累了一定的经验，对此我深表感激。

由于我自身能力的不足，近期的工作让我觉得力不从心。为此，我进行了长时间的思考，觉得行里目前的工作安排和我自己之前做的职业规划并不完全一致，而自己对一些新的领域也缺乏学习的兴趣和动力。为了不因为我个人能力的原因而影响行里的工作安排和发展，经过深思熟虑之后我决定辞去*银行的工作。我知道这个过程会给行里带来一定程度上的不便，对此我深表抱歉。

非常感谢行里十多年来对我的关心和教导。在银行的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候，我都会为自己曾经是*银行的一员而感到荣幸。我确信在*银行的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。

祝*银行领导和所有同事身体健康、工作顺利!

再次对我的离职给行里带来的不便表示抱歉，同时我也希望行领导能够体恤我个人的实际情况，对我的申请予以考虑并批准。

此致

敬礼!

申请人：XXX

XXXX年XX月XX日

范文2

尊敬的银行领导：

您好!经过了多日的思考，我很抱歉递交了辞职信。首先感谢银行在我刚从大学金融专业毕业就给我就业机会，但是我现在只能说抱歉，因为我的离职。在银行三年多的时间里，我从实习生做到了大堂经理，我付出了，公司也给了我机会，再次感谢。家庭关系和住房原因是我辞职的最终理由。做为大堂经理我完成以下职责：

1、协助管理和督导银行事务，纠正违反规范化服务标准的现象;

2、收集市场、客户信息，挖掘重点客户资源，与重点客户建立长期稳定的关系;

3、迎送客户，询问客户需求，引导、解答客户业务，处理客户意见，化解矛盾，减少客户投诉;

4、推介银行金融产品，提供理财建议;

5、保持卫生环境，维持营业秩序，及时报告异常情况，维护银行和客户的资金及人身安全;

6、记载工作日志和客户资源信息簿(重点客户情况)，安排人员。

在辞职的这段时间里，我会做好交接工作，让银行的损失降低到最小，也希望领导能够批准我的辞职请求。

此致

篇4

护士是经血液传播疾病的高危职业群体，护士双手上时常见到割伤、针刺伤等伤口。防针刺伤安全型留置针由于针尖保护系统具有伸缩式专利设计，拔出针芯时针尖自动收纳于保护套内，并无法复原，表面不留残血，使护士在整个操作过程中避免了与血液的接触，从而也达到了使其远离针尖扎伤的威胁的目的.我科从2008年5月起开始应用防针刺伤安全型留置针，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

收集2010年5月至2011年7月我院应用BDSaf-T-Intima防针刺伤安全型留置针患者350例，其中男性207例，女性143例，平均年龄45岁。本组留置时间1～7天。

1.2方法

①材料选用型号为24G及22GSaf-T-Intima防针刺伤安全型留置针，3M透明贴膜。②穿刺部位的选择：选择粗、直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，避开关节部位、不完整的皮肤。③穿刺步骤：使用安尔碘消毒穿刺部位2次（8cm×8cm）。取针，松动针芯，左手示指、中指固定针翼（多点面朝外），拇指和无名指固定连接座，右手持白色激活柄向右转动针芯，将针尖斜面朝向左侧，右手夹紧双翼，针尖斜面向上，左手绷紧皮肤在消毒范围内1/2或2/3处以15°～30°直刺静脉。进针速度宜慢，见回血后降低角度再进针1-2cm。送导管松开两翼，用右手或左手示指、中指固定，中指和示指固定连接座，拇指和无名指后撤针芯少许，右手持针翼将软管全部送入血管。撤针芯，左/右手中指与示指固定双翼，手持白色激活柄快速持续拔出针芯，启动针尖保护系统，针尖全部缩到保护套内，并无法回复，表面不留残血。用3M透明贴膜固定留置针，牢固后，连接输液器进行输液。

2.结果

350例患者中，留置成功（留置时间≥1d）的343例，成功率为98%。留置时间5±2d，留置时间最长可达11d。由穿刺水平导致留置失败6例，占失败原因的28.5%。由血管原因导致留置失败的9例，占失败原因的42.8%，由于患者不配合导致留置失败的6例，占失败原因的28.5%。留置成功的，因导管堵塞拔针41例，占4%。因液体外渗拔针8例，占0.8%。因静脉炎拔针4例，占0.4%。

3.讨论

静脉留置针，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率等优点。正确留置静脉称套管针是保证穿刺成功的关键，正确的封管和护理可延长套管针的使用时间。

3.1观察局部反应。静脉留置针置管期间要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷，48h后可用热毛巾敷或进行理疗，必要时抽血培养。

3.2观察输液是否顺畅。液体渗漏易导致输液不畅。血管选择不当、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内等原因均可导致液体渗漏。护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时加强观察及护理。导管堵塞也可导致输液不畅，造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，并注意推注速度不可过快。

3.3使用静脉留置针的注意事项：①使用套管针进行输液时，严格执行无菌技术操作。每周更换透明敷料2次，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应及时更换敷贴。②留置套管针应选择合适的注射部位，一般选较为粗直、充盈、长度适宜的血管进行穿刺，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。通常选择四肢浅表静脉。⑷套管针在血管内留置时间一般以（5+2）天为宜。⑸对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。⑹保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞。

4.护理体会

4.1在置管前应向患者及家属说明静脉留置针应用的目的、方法。严格无菌操作。置管期间注意保持穿刺部位清洁干燥，预防堵管、液体渗漏等并发症。

4.2留置时间因患者个体差异和药物差异而不同，一般留置时间3～4天，急诊情况下48小时内，高浓度，化疗，高刺激性药物会降低留置针留置时间，输入刺激性药物前后要用生理盐水冲管，在输入这些药物时应减慢输液速度。同时应在输液过程中间段输入，每次输注前回抽是否有回血，再用生理盐水冲管，结束时脉冲式冲管后正压封管。

4.3封管液的量及封管时间：生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次[5].肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。

4.4静脉留置针有利于抢救和治疗，如同时需静脉抽血，可在静脉留置针内抽血，然后接输注液体，减少对患者穿刺次数，对血管起保护作用。病情突变时，可随时连接输液器进行输液，为抢救赢得了时间。

据相关报道，每年卫生行业的职员中被刺伤或皮肤受伤的60～80万人，其中护士是主要受害群体，而针刺伤后被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及其他血液性传播疾病感染的人数呈上升趋势。在急救危重患者，且患者不配合的情况下，医护人员若不慎则容易造成刺伤及直接遭受血液污染，防针刺伤安全型静脉留置针穿刺操作简单，成功率高，不但保证了患者治疗的连续性，而且减少了患者穿刺的疼痛感，保持其良好的心态，维持血管通路，利于紧急抢救，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率。特别是极大地减少了护士针刺伤及血液污染的发生率，保证了护士操作的安全。

参考文献：

[1]刘建平，田源.静脉留置针封管方式对甘露醇所致静脉炎的影响[J].护理学杂志，2004，15.

[2]缪晓梅.中华现代护理学杂志，2005，2（12）.

篇5

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters PICC）为患者建立一条无痛性治疗的中心静脉通路，其尖端定位于上腔静脉，有效避免了因长期输液或输注高浓度、高刺激性药物所带来的血管损伤和局部组织刺激，保证用药全过程的顺利进行。【1】2006年10月至2010年10月我科对790例行PICC置管病人进行观察及护理，取得较好的临床护理效果，现报道如下：

1.PICC置管静脉选择

主要选用肘部静脉：首选贵要静脉，次选肘正中静脉，第三选择头静脉，最好选择右侧路径【2】。

2.置管方法

2.1询问患者准确的身高、体重或为患者进行测量。

2.2取仰卧位，拟穿刺上肢外展90°，操作者用尺子测量。从穿刺点至右侧胸锁关节，向下反折至第三肋间的距离为体内留置长度。

2.3留置PICC导管后协助患者进行胸部X线透视，确认导管头端位置于上腔静脉（superior vena cava，SVC）内。

3.血管评估【3】：0级静脉血管明显凸起于皮肤表面，能触摸到粗直静脉，柔软、有弹性、固定；Ⅰ级静脉血管较充盈，能隐约触摸到静脉部分，血管变硬、易滑动；Ⅱ-Ⅲ级静脉血管不充盈或塌陷，静脉触摸不到，血管变硬、静脉炎、滑动。

4.注意事项

有出血倾向的病人要注意加压止血。穿刺前应了解静脉走向及静脉情况，避免在疤痕、静脉瓣处穿刺。做好解释工作，使病人放松，以确保穿刺时静脉的最佳状况，穿刺时避免损伤静脉内外膜，以免发生机械性静脉炎或渗漏。注意避免穿刺过深而损伤神经，注意避免刺入动脉。穿刺进针角度约20~30度，直刺静脉，见回血后降低角度，进针少许，再送套管。退出针芯之前，务必先松开止血带，压迫套管尖端1cm处的血管后，撤出针芯送导管。

5.术后护理

做好心理护理，向病人说明注意事项，做好宣教工作，签订PICC协议书，保持进针部位皮肤的清洁干燥，穿刺后的第一个24小时更换1次敷料，以后每周常规更换敷料2次，敷料不粘或污染时应及时更换。保证管道通常，注意正压封管，限用10ml注射器进行封管，静脉推药时速度不要过快，用脉冲式冲管，肝素帽（正压接头）每周更换一次，5~10ml盐水（肝素液）封管。

6.穿刺后的记录

导管名称、编号、导管长度、型号、所穿刺静脉名称、穿刺时是否顺利、穿刺日期、臂围、穿刺者姓名。

7.不良反应的原因与护理

7.1液体不滴：表现为接通输液管后，液体不滴或速度很慢，挤压输液管时无阻力感，改变肢置可见点滴通畅。

7.2导管堵塞原因：⑴纤维蛋白导管内沉积（输血）。⑵血小板及纤维蛋白粘堵。⑶活动后回流过久，肝素盐水冲管。在输血、血浆蛋白、脂肪乳、高刺激性药物等液体后用盐水冲管3~5分钟。

7.3静脉炎：发生原因与自身静脉条件、导管柔软度有关。处理：地塞米松湿敷、喜疗妥霜外涂，抬高肢体，限动。

7.4穿刺点出血或液体外渗、漏血多见于置管24小时，肢体活动过早和用力过猛，有出血倾向、全身状况差的病人血管及皮肤弹性差，置管后周围组织包裹不严，组织液从穿刺点渗出。处理：可压迫穿刺点止血，出血停止后，给予换膜，凝血机制差的病人，按压时间增至5~10分钟，并24小时内限制穿刺肢体活动，同时增加机体营养的摄入。

7.5心律失常：导管尖端达右心房，可刺激窦房结而诱发患者胸闷、心悸、甚至心律失常，【4】则重新调整导管，达上腔静脉内。

7.6全身感染：立即拔除导管尖端作细菌培养（无菌剪下导管前端0.5~1.0cm）,同时为病人做血培养。

7.7血栓形成：由于PICC导管较长，又长期漂浮在血管中，会使血液形成涡流而产生微血栓（有报道血栓形成平均时间为65天）。若有阻力切勿用液体加压冲洗，可用链激酶或尿激酶溶栓。

8拔管

当治疗过程结束或出现并发症应及时拔管：操作前向病人讲述拔管过程，仰卧位，外展穿刺上肢，去掉敷料并消毒局部，指导病人做深呼吸动作，与皮肤平行缓慢拔出一小段后，在慢慢拔出导管，如遇拔管困难切忌用力拔管，应调整病人手臂或热敷手臂，喝热饮料，输入温盐水再拔。导管拔出后，观察导管是否完整，以防导管断裂在血管内，拔管后按压穿刺点不少于5分钟，并用无菌纱布覆盖穿刺口24小时，嘱拔管后24小时内尽量减少穿刺肢体活动，以免再出血。

小结：PICC置管前应对患者血管及病情全面评估，置管过程中合理选择静脉，掌握穿刺及送管技巧，尽可能做到穿刺一次成功；置管后规范化维护；出现不良反应，仔细分析原因，给予相应处理，才保证PICC置管的护理质量，达到PICC置管长期使用。

参考文献

[1]简黎，陈影洁，李钰燕，等.9例经股静脉穿刺置入PICC导管的临床应用[J].临床医学工程，2009,16（8）:102-103.

篇6

1.1 一般资料：2011年1至12月我院出生的母婴同室新生儿600例，Apgar评分8～10分，体重>2500g，母亲均无宫内感染。依据住院顺序将其随机分为三组，每组各200例。三组新生儿性别、胎龄、出生时体重、Apgar评分比较，差异无显著性意义(P>0.05)。

(1)A组：新生脐带自然脱落。

(2)根据文献婴儿二次剪脐应在出生后36～48h左右最佳[2]，故将新生儿脐带残端二次剪脐组依时间分别分为出生后、36h(B1组)、48h(B2组)三组。

1.2 方法

1.2.1 传统断脐方法 胎儿出生后1～2min，用75%酒精消毒脐消毒脐带根部及周围皮肤，排除脐疝情况，采用自行改良经过严格灭菌处理的气门芯胶圈，在距脐轮0.1cm处结扎脐带，距结扎远端1cm处断脐，挤出残余血液，用75%酒精消毒脐带断面，待脐带断面干燥后，以无菌纱布包盖好，再用脐带布包扎。

1.2.2 二次剪脐方法 评估脐带残端干燥程度，如残端胶质皱缩、瘪陷、变细或干燥，色泽为深灰色或浅棕色，即可再无菌技术操作。晨间沐浴后用75%酒精消毒脐带残端至脐带根部及周围皮肤，用有齿镊夹住脐带残端，然后用无菌手术剪刀沿脐根部气门芯上方处剪去脐带残端，注意不要损伤脐轮周围皮肤。用75%酒精再次消毒脐部及周围皮肤，有渗血者敷以明胶海绵，胎毒清愈脐贴覆盖脐部。观察新生儿二次剪脐后24h内脐部创面有无渗血，每天观察脐部有无分泌物及创面干燥愈合情况。

1.2.3 护理方法 每日行常规护理。沐浴后先用3%过氧化氢清洗，防止厌氧菌感染，再用75%乙醇清洁脐带残端与脐周皮肤。注意保持脐部干燥与清洁。

1.2.4 评价方法 观察三组新生儿脐带脱落时间;脐部感染情况(脐轮与周围皮肤有红肿、渗液、异味);脐部出血及渗血;脐部愈合时间(脐部干燥，无渗液、异味，脐收缩至脐轮以内)。

1.2.5 统计学方法 所得数据用软件分析，计量资料以(χ±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组新生儿脐带脱落时间及脐部愈合时间比较

新生儿二次剪脐护理方式(B1、B2组)与A组比较，脐带脱落时间及脐部愈合时间均缩短(p<0.05)，见表1。

2.2 传统断脐法让脐带自然脱落，细心护理。脐带残端二次剪脐后形成创面，有不同程度渗血或渗出。出生后第5天统计脐带渗血情况，A、B1、B2组分别发生26例、5例、4例，(渗血发生率分别为13%、2.5%、2%);脐带分泌物渗出情况，A、B1、B2组分别发生40例、9例、7例，(渗出率分别为20%、24.55%、3.5%)。A组脐带渗血渗出发生率较各组均高(P<0.05)。48h后二次剪脐，渗血发生率明显减少，B1与B2组比较其差异无显著性。为减少渗血或渗出，应于36h后。见表2。

2.3 三组新生儿出生后第5天脐带感染情况比较

传统断脐法发生感染21例(发生率为10.5%)。脐带残端二次剪脐组(B1、B2组)分别发生2例，1例(发生率分别为1.0%，0.5%)。脐带残端二次剪脐各组感染发生率均低于传统断脐法组。其中B1、B2组感染率最低(二组间比较差异无显著性，P>0.05)，但随二次剪脐时间延长，感染发生率有增高趋势，为减少感染率，脐带残端二次剪脐时间最佳为36～48h。见表2。

3 讨论

3.1 新生儿脐带残端二次剪脐的意义

新生儿脐带残端二次剪脐法通过人为干预有如下优点：(1)脐周愈合早，利于在医院内完成专业护理，减少出院后人为护理不当导致的脐部感染机会。(2)脐带残端脱落早，减少并发症。传统脐带自然脱落护理方法的脐带平均脱落时间较二次剪脐法长。B组采用二次剪脐法，较A组明显缩短脐带残端的脱落时间，减少新生儿脐部炎性分泌物的产生。(3)减少脐带残端在自然坏死、脱落过程中产生的炎性分泌物，提高新生儿脐部护理质量，降低新生儿的感染。有资料表明在1200例新生儿败血症中，存在脐部感染者占66.0%～87.5%，而脐部是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染将危及生命，死亡率达18.06%[3]。

3.2 新生儿二次剪脐的最佳时机选择 有资料表明24h组新生儿因剪脐时间稍早，脐带未干燥，血管未完全闭合，胶质含水分多，脐带潮湿，剪脐后残端易发生渗血、渗液。72h组因剪脐时间较晚，脐带过干、过硬，增加剪脐难度，易发生坏死组织残留，且残留脐带坏死、脱落需要一定过程，故第5天仍有分泌物的情况较多，产妇出院后因缺乏脐部护理知识，未能进行脐部护理，致脐部残留分泌物，增加了感染机会。[4]因此，本试验新生儿二次剪脐的时机为产后36～48h左右，其脐带脱落时间及脐部愈合时间短，脐部感染率低，脐部出血及渗血少。但特殊情况如脐带本身粗大或水肿者，因创面过大、残端未干枯或结扎紧度不够、脐血管未闭合等因素影响，容易出血，应将二次剪脐时间适当延后。

3.3 研究中未评估剪脐操作过程中存在的一些潜在危险因素，如剪脐操作护理人员操作熟练水平不一，脐部发育不良等因素造成残留或损伤对护理质量的影响。国内护理同仁也在二次剪脐护理技术改革等方面做了大量的研究。兰晓娥等[5]提出根据脐带残端胶质的性状判断剪脐的最佳时机，剪脐出血率明显降低。此外，国内护理同仁在肯定二次剪脐护理方式的基础上探索了断脐器械的改进。复旦大学顾春怡等[6]报道了一次性脐带剪断器SCC23应用于新生儿断脐，取代了传统的多步骤操作，较传统方法相比在一定程度上避免了操作繁琐、脐残端渗血、脐周感染等问题，是一种安全而实用的方法。

4 结论

篇7

1 方法（1）按常规准备输液用物一套，3M敷贴一张，24号留置针，旋紧肝素帽，将抽有0.9%生理盐水5ml的注射器与头皮针、留置针连接，并排尽空气。（2）用婴儿湿巾纸或用温水清洁腋下穿刺部位。（3）将患儿平卧于已经预热好的辐射台上，头转向对侧，在穿刺侧肩胛下垫一软枕。（4）操作者将患儿穿刺手臂轻轻地拉直背伸，使肢体与躯干成110°-145°角，左手掌垫于患儿肩部并稍抬起，左手拇指绷紧腋窝处皮肤，为了易于分辨，让助手协助固定躯干，并用食指中指并排按压腋下静脉上方，阻断静脉回流，使血管充分暴露。（5）用碘伏常规消毒皮肤2遍，面积为8cm×8cm以上待干。（6）右手食指和拇指呈“C”字型持套管针，使针头斜面朝上，左手绷紧腋窝处皮肤，在距穿刺点0.5cm-1cm处与皮肤呈15-30°角进针，见回血后降低角度再进针少许，至少0.2cm（约针尖距软管的距离），以防针尖刺入血管而导管未进入造成失败。（7）左手不动，右手食指指腹将针翼部分向后用力，中指在针翼下方相对固定，同时拇指指尖滑向Y型软管座顶住而向血管内送管。（8）软管全部送入后，回抽注射器见回血，再慢慢推注0.9%生理盐水2-3ml，管子通畅，局部无肿胀后拔除针芯。（9）固定：用3M透明敷贴固定套管针，因新生儿皮肤嫩，在套管针后垫少许消毒干棉垫，以防止皮肤破损。

2 注意事项：静脉留置针操作简单，套管柔软，在静脉内留置时间长且不易穿破血管，减轻患儿痛苦，从而提高护理人员工作效率，更加利于临床用药和抢救，但是留置针在使用过程中易发生不同程度的并发症。因此要注意：（1）消毒及穿刺过程必须遵循无菌操作原则，严格执行无菌操作，以免造成穿刺部位感染。（2）大部分腋下静脉只能隐约可见，因此进针速度宜慢。（3）尽量减少新生儿向穿刺侧侧卧。（4）固定时为了防止患儿皮肤破损，在套管针后垫少许干棉垫，敷贴予3天更换一次，更换时要注意避免套管针移位。（5）防堵。每次更换连接管头皮针时，应排尽管内空气；每次更换液体时应按输液泵快键将留置针内回血冲干净。输液完毕用5ml生理盐水封管。（6）预防刺入动脉。穿刺角度

3 总结：新生儿腋下静脉穿刺操作简单，成功率高，且保留时间长，刘秀红平均可保留5-7天，既便于固定，又不受活动影响，更不容易被患儿自行拔除，极大程度地减轻患儿痛苦，提高了工作效率及护理质量。但也存在不足，腋静脉位置相对隐蔽，腋窝内充以结缔组织，少量液体外渗不易被发现，因此在输液过程中应经常对比，触摸两侧腋下至腰际间范围的质感，严密观察局部皮肤有无红肿热痛等炎性反应，最好使用输液泵装置，以确保液体顺利进入体内及避免意外事故发生。

参考文献

[1] 邹海燕.108例静脉留置针应用的护理体会【J】. 当代医学，2010，1（25）：116-117

[2] 桑丽娜，于新馨. 采用静脉留置针同时进行采血和输液的新方法【J】. 医学信息，2010，23（9）：64

[3] 张肖静 国内静脉留置针临床应用进展【J】. 中华护理杂志，2022，（3）：219

[4] 王平，杨占平，戴燕， 腋下静脉留置针在NICU中的应用【J】 现代医药卫生，2006，22（6）：892

篇8

结果：护理人员在对患者进行静脉穿刺的过程中，其心理素质对患者静脉穿刺的质量有着一定的影响，二者密切相关。

结论：护士的心理素质与对患者进行静脉穿刺的质量呈现正相关的关系，心理素质越好，最终的穿刺质量越高。

关键词：护士心理素质静脉穿刺质量

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.484

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0328-01

在医院中护理人员最为基础的护理操作便是静脉穿刺，其在临床所有的护理工作中占有着至关重要的地位。对于患者而言，不论是对其进行输液或者输血，都需对其进行静脉穿刺。如果在对患者进行抢救的过程中，对其输液的成功与否与最终的抢救效果有着非常大的关系。护理人员作为社会的一份子，社会对其有着重要的影响。并且自身也会受到社会环境、家庭环境以及疾病的影响，在此种情况下护理人员的心理状态也会经常失衡。如果护理人员存在这样的心态对患者进行静脉穿刺时，存在非常大的可能最终造成了穿刺的失败，进而给患者带来了非常大的痛苦，严重的情况下会对患者的生命造成严重的威胁[1]。对此想要最终有效提高对患者进行静脉穿刺的质量，要求将护理人员的心理素质进行提高至关重要，现将护理人员的心理素质对患者进行的静脉穿刺质量影响的研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2010年1月―2012年12月门诊输液患者68374例，男29521例，女38853例；成人62191例，儿童6183例；对患者进行穿刺一次成功的患者65156例，穿刺的成功率为95.29%，一次穿刺失败的患者3218例，穿刺的失败率为4.71%。统计因为心理素质造成对患者穿刺失败的患者2915例，所占的百分比为90.58%；因为技术原因导致失败的患者57例，所占的百分比为1.77%；患者不配合护理人员导致失败的患者106例，所占的百分比为3.29%；因为患者血管的原因导致最终穿刺失败的患者140例，所占的百分比为4.35%。选取我院2010年11月―2012年11月80例输液护理人员，最小年龄为21岁，最大年龄为49岁，护理人员平均年龄为（30.2±2.65）岁；患者护龄最短为3年，最长为21年，护理人员的平均护龄为（11.3±2.5）年。

1.2方法。针对我院急门诊输液80位护理人员，在对患者穿刺的过程中存在的内心状态进行问卷调查，分析心理素质对患者进行静脉穿刺质量产生的影响。

2结果

2.1调查80名护理人员的心理素质对患者进行静脉穿刺的质量产生的影响可见下表。

2.2调查对患者进行静脉穿刺最终失败的原因可见下表。

3讨论

3.1护理人员的心理素质对患者进行静脉穿刺产生的影响。

3.1.1护理人员压力源的原因。对患者进行护理工作的过程中，操作环境噪音过大，并且患者自身及其家属挑剔情况非常严重，经常责备护理人员，对护理人员的工作有着过高的要求。患儿的体重过度肥胖，因此护理人员在对其进行静脉穿刺时拥有非常大的心理压力。

3.1.2护理人员个性的原因。个性水平具有的积极程度会对个体的行为以及心理活动造成直接的影响。一些操作人员的工作环境噪音较大，如果人员走动较多就会导致患者的注意力有所分散，因此在操作的过程中无法集中精力，进而导致操作的失败[2]。

3.1.3护理人员情绪的原因。对于情绪而言，其对人们的工作效率以及工作质量都会有着很大的影响。即使情绪只出现了细微的变化，但是仍然会对最终的穿刺质量造成非常严重的影响。护理人员工作量大、工作疲劳、在操作之前遇到某些事影响了工作的心情，如果护理人员在对患者进行静脉穿刺的过程中不能够进行自我调整，心情非常压抑，在这种情形下对患者进行静脉穿刺时，就会不认真选择血管，很难达到一次成功的效果。并且往往对患者不能一次静脉穿刺成功，往往需要多次才能够成功。

3.2护理人员操作技术对患者进行静脉穿刺产生的影响。护理人员在准备对患者进行静脉穿刺之前没有进行充足的准备，因此在工作时会感到手忙脚乱，导致不能够一次完成穿刺。并且如果护理人员没有精准的穿刺技巧，穿刺技术不高超，也会造成穿刺的失败。

3.3患者不配合或者对患者进行血管穿刺较为困难产生的影响。护理人员在对患者进行穿刺的过程中，如果患者不能积极配合就对护理人员的顺利工作造成了阻碍，并且如果穿刺难度较大时，同时会对护理人员的内心造成非常大的压力，进而导致穿刺失败。

总而言之，要求护理人员必须调整自己的心理状态、提高自己的操作技能与综合素质以及创建轻松的工作环境，最终有效提高护理人员对患者进行静脉穿刺的成功率[3]。

参考文献

篇9

【关键词】冠心病;PCI手术；优质护理

冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管官腔狭窄或阻塞，或/和因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病。［1］其中急性心肌梗死是老年人常见急症之一，起病急骤，病情凶险，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因，严重影响患者的生活治疗和生命安全。积极的优质护理是辅助治疗的重要措施，对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后恢复有良好的促进作用，使护理工作更好的开展，现报道如下。

资料与方法

1. 一般资料：选取我科2010年1月至2012年1月收治的心肌梗死患者56例作为本次观察对象，其中男36例，女20例，。所有患者均在知情同意的情况下，依据护理方式不同分为常规护理组26例和优质护理组30例。

2. 方法：常规护理组采用冠心病PCI术后的常规护理。优质护理组从基础护理,生活护理,心理护理，饮食护理,用药护理, 病情观察，健康教育等方面出发，实施优质护理措施。

2.1 基础护理：患者从入院开始，护理人员要面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象，术后备好床单元，护送至重症监护病房床前, 妥善安置,并进行PCI术后常规护理。每日做好晨晚间护理，保持病室及床单位整洁，满足患者需求，使其身心舒适。

2.2 生活护理：患者多为老年人，而且术后术侧肢体制动，患者活动不便，生活难以自理，要求护士帮助洗头、洗脸、更衣、擦洗等，并保持住院环境的清洁卫生，提供给病人宾馆式护理服务。

2.3 心理护理：患者由于突然接受手术、卧床休息制动及住CCU后缺少家人陪护，容易产生焦虑感，再加上患者术后有可能担心并发症的发生及预后，这些不良心理因素可使心率增加，心肌耗氧量增加，因此耐心的心理护理很重要。此时护理人员需全面了解其病情及生活背景，在患者术前尽量用通俗易懂的语言讲解手术的大致过程，列举相关的实例消除患者紧张心理，必要时，可以请术后已经康健的病人以亲身经历讲解，缓和病人情绪。。患者术后住CCU病房缺少家人陪护，容易产生焦虑感，给予安慰，逐步使其认清自身当前状态。向病人解释放松和“内心安静”的重要性，耐心倾听和解答，尽可能满足病人心理需要，向家属解释病情并取得理解与合作。

2.4 饮食护理：术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排出，认真记录病人的尿量。术后患者需平卧，喝水易呛咳，予以发放吸管。指导术后病人合理饮食，少吃多餐，避免过饱引起的腹胀腹痛等不适；多进食粗纤维及蔬菜瓜果，保持大便通畅。护理人员帮助患者订餐，热饭菜，必要时给予喂饭。

2.5 用药护理：术后补液应计算好输液速度，匀速输入。在输液过程中，加强巡视，及时更换输液。行PCI术的病人，应于术前口服抗血小板聚集药物，现临床多于手术当天顿服用氯吡格雷300mg，拜阿司匹林300mg，心血管疾病病人因生病时间长，服用药物多，对药物的服用不放在心上，患者口服药均由护士发，确保患者口服药按时按量服用，保证用药安全。护士给于发药的时候并予以药物指导，如告知患者药物的作用，不良反应，用法等

2.6 病情观察：采取弹性排班，实行APN排班，减少了交班次数，对患者实施全程，连续，无缝隙的护理。护士可以动态掌握患者的病情变化，心理状态。这对患者的护理，并发症的观察起着不可估量的作用。

篇10

中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0063-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of rehabilitation nursing on patients with coronary heart disease angina pectoris after PCI intervention.Method：100 cases of coronary heart disease angina pectoris patients with PCI intervention in our hospital from February 2013 to September 2015 were selected and divided into control group and observation group according to the method of random number.50 cases of patients of the control group were given routine nursing intervention，50 cases of patients in the observation group were applied comprehensive rehabilitation nursing on the basis of routine nursing intervention.Result：After nursing intervention，the SAQ scores of the observation group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 PCI interventional therapy； Coronary heart disease； Angina pectoris； Rehabilitation nursing； Effect

First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu 233000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.034

随着人们生活方式的改变以及生活水平的提高，冠心病的患者数也越来越多。冠状动脉介入治疗（PCI）因为治疗效果显著、微创、价格经济以及恢复时间短等优点，在临床中的应用也越来越广泛[1]。临床中在对冠心病心绞痛患者进行治疗时，应用PCI介入治疗虽然能让患者的生存率显著提高，但是对于冠心病的潜在危险因素却不能有效消除，进而对冠心病心绞痛PCI介入治疗后的生活质量造成影响[2]。在现代医学技术快速发展的过程中，人们对冠心病心绞痛的治疗需求也在不断提升，在有效消除疾病症状的同时，还应对生活质量进行不断提升[3]。在PCI介入治疗后，通过康复护理干预来对患者进行有效的康复指导，让患者的自我防护能力和保健能力得以有效提升，最终让患者的生活质量得以有效提升。本研究主要分析了PCI介入治疗冠心病心绞痛后开展康复护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2013年2月-2015年9月收治的行PCI介入治疗的冠心病心绞痛患者100例，全部患者均满足冠心病心绞痛的临床诊断标准[4]，并经过冠脉造影检查证实，由患者或者其家属签署知情同意书。其中，男57例，女43例；年龄62～76岁，平均（66.3±8.2）岁；稳定型心绞痛46例，不稳定型心绞痛54例。根据随机数字表法将全部100例患者分成对照组和观察组，每组50例。两组患者年龄、性别、疾病类型、SAQ评分等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在PCI介入治疗后采用心内科常规护理干预，并加强健康教育，详细告知患者相关的自我管理方法和保健方法，包括合理用药、适当运动以及合理饮食等。患者出院后加强患者的随访，进而来对患者的治疗依从性进行及时了解。观察组则在常规护理干预的同时，加强术后康复护理，具体的护理干预内容如下。

1.2.1 康复运动 运动类型主要为有氧运动，如慢跑、打太极拳、步行、骑单车等。运动前应详细评估患者的自觉疲劳度和运动强度，评估应选择Borg自我感觉用力程度量表和平板运动试验来完成，结合评估结果来为患者制定科学和合理的运动方案，包括运动类型的选择、运动强度、频率、时间以及进展速度等。患者每周应进行3～5次康复运动，每次运动时间应控制为40～60 min。运动2～4周后对患者的运动量进行重新评估，然后对运动负荷进行适当调整。住院期间患者应在临床医务人员的监督和指导下来进行康复运动；出院前临床医务人员应结合患者的具体情况为其制定有针对性的运动方案，让患者回家后能坚持康复运动，告知患者定期复查，进而来对患者的康复运动依从性进行评估。

1.2.2 心理疏导 术后3 d，护理人员应详细评估患者的心理状态，结合评估结果对患者进行心理疏导，心理疏导的开展可以选择小组讨论方式或个别辅导方式，每周1次，出院后则应每月进行1次心理疏导，进而对患者的心理状态进行有效改善。

1.2.3 音乐护理 术后应对患者进行音乐疗法，结合患者的意愿和兴趣爱好为其播放音乐，尽可能选择优美、舒缓的轻音乐，加强患者的音乐治疗，每周2次，每次半小时，而且应在康复科身心治疗室来完成；叮嘱患者出院后应坚持音乐治疗。

1.2.4 监督患者的遵医行为 护理人员应为患者设立行为记录本，患者每天都应记录自己的行为，包括运动、用药以及饮食等；护理人员应对患者进行监控和评价，住院期间每周进行1次，出院后则应每个月进行1次，结合患者的具体情况及时对其进行纠正和鼓励。

1.3 观察指标

护理干预半年后，选择西雅图心绞痛调查量表（SAQ）来评价患者的机体功能状态和生活质量，满分为100分，患者得分越高，则表明机体功能状态和生活质量越高。

1.4 统计学处理

本研究所的数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，P

2 结果

观察组护理干预后的SAQ各项评分显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

冠心病心绞痛是临床中的多发病和常见病，会对患者的身心健康造成比较严重的影响；在一系列因素的影响下疾病容易反复发作，进而对患者的生活质量造成严重影响[5]。在现代医学技术快速发展的过程中，PCI介入治疗在冠心病心绞痛患者治疗中的应用也越来越广泛；对于冠心病心绞痛患者来讲，其治疗结局主要为带病存活，所以让患者的生存质量提高就显得尤为关键[6-7]。

合理运动能有效建立冠脉侧支循环，让血小板聚集有效降低，降低冠脉血栓的形成率。冠心病心绞痛患者在疾病的影响下，容易出现一系列不良情绪，进而引起心血管不良事件，对临床治疗效果造成影响。加强患者的心理疏导，让患者的不良情绪得以有效疏导，进而来更好配合临床治疗和护理工作，并降低心血管不良事件的发生率；通过音乐护理，能让患者的焦虑程度和抑郁程度有效降低，对精神状态进行有效调节，对躯体功能进行有效改善，具有一定的降压、止痛和镇静的效果；评价和监控患者的遵医行为，对患者的不良行为进行及时纠正，从而让患者的遵医行为提高，提升临床疗效。

总之，在PCI介入治疗冠心病心绞痛患者后，开展康复护理能让患者术后的生活质量显著提高，具有临床应用价值。

参考文献

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[2]李小红.经桡动脉介入治疗冠心病的临床护理[J].中国现代药物应用，2013，7（20）：192-193.

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[4]廖凤颜.老年冠心病患者介入治疗术的护理干预[J].中国实用医药，2012，7（8）：200-201.

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篇11

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0197―01

急性心肌梗死为一类发病急、进展快、病死率高的疾病，应用急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）该类疾病，恢复快，成效显著。我院自2008年10月至2010年5月共行急诊PCI治疗急性心肌梗死21例，成功挽救了急性心肌梗死病人的生命，有效降低了该类疾病的病死率与并发症，改善心功能，也提高了病人的生存质量。现总结如下：

1临床资料

本组21例患者中，男性15例，女性6例，年龄45-76岁，冠脉造影示：前降支、回旋支等单支病变14例，各植入支架一枚，多支病变7例，植入支架2枚者5例，2例为植入3枚支架。手术均为股动脉穿刺，术后再灌注良好，皮下血肿有1例。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：由于该病起病急、病情变化快，病人常有濒死感，加之对治疗及预后认识认识不足，常常会产生恐惧、焦虑心理[2]，护理人员应耐心解释，以娴熟的动作、专业的讲解来赢得病人及家属的信任，在最短时间内使病人树立战胜疾病的信心，为疾病的恢复创造良好的条件与氛围。

2.1.2术前准备：术前完善各项检查、检验项目：血常规、出凝血时间、心肌酶谱、肌钙蛋白、碘过敏试验等，并遵医嘱给予口服抗血小板聚集药物，一般无出血倾向予以口服拜阿司匹林及氯吡格雷，并予以双侧腹股沟备皮、指导禁食4小时，训练床上大小便等。备齐抢救器材及抢救药物，将病人护送至DSA，与导管室护士做好交接班。

2.2术中护理：在术中应严密观察病人生命体征，重视病人主诉，并加强病人的心理护理，抢救器械与药物均处于备用状态，发现异常，及时汇报医生，及时准确处理。

2.3术后护理

2.3.1局部伤口观察：拔除动脉鞘管前严密观察穿刺部位有无渗血及皮下血肿，并观察足背动脉搏动情况，每半小时观察记录一次，连续4次，如穿刺处渗血，汇报医师予以压迫止血及加压包扎，如足背动脉搏动减弱、皮温下降、颜色苍白，应通知医生予以适当松解弹力绷带。本组患者有一例出现皮下血肿，予以加压包扎后症状缓解。

2.3.2全身情况监测：重视病人主诉，严密观察病人生命体征，包括心律、心率、血压、神志及临床症状，经皮腔内冠状动脉成形术后易发生低血压[3]，更应严密观察血压，严防低血压，同时注意观察病人有无胸闷、胸痛主诉，并加强心理安慰。

2.3.3拔鞘管的护理：术后4-6小时予以拔除动脉鞘管，拔管时指导病人平卧，下肢伸直，忌屈曲，并备好阿托品、多巴胺、间羟胺药物，配合医生做好观察与抢救工作，一旦出现迷走反射，立即处理。同时注意多与病人交谈，以分散病人注意力，行心理疏导。拔管后病人绝对卧床6小时，局部伤口予以1kg砂袋压迫6小时，卧床休息24小时，继续观察局部及全身情况，严防出现渗血及皮下血肿，卧床期间，予以行肢体被动活动与腰肌按摩，以防下肢血栓及腰部不适。

2.3.4饮食护理：术后生命体征平稳，即指导病人进食进水，以促进造影剂的排泄。饮食以低盐低脂，易消化、少产气的食物为宜，少食多餐。

2.3.5排便护理：患者由于卧床时间长，活动限制及思想负担重，往往会出现便秘，予以提供隐秘环境，必要时予以缓泻剂使用。

2.3.6药物护理：急诊PCI术后常规低分子肝素抗凝治疗7-10天，观察全身及局部出血征象，如有异常，及时汇报医生做正确处理。抗生素一般常规使用3天，观察局部伤口及体温情况。

2.4出院宣教：指导病人改善生活方式，保持良好心态，防感冒，坚持锻炼，注意强度，以不劳累为度，坚持服药，定期检查。

3小结

急性心肌梗死治疗核心是尽早解除冠脉梗阻，最大限度减少心肌坏死，以期快速缓解症状，防止心室重塑、变大，从而减少心衰及恶性心律失常的发生。在传统治疗中，只能保护未梗心肌，等待自然病程，梗死部位心肌坏死彻底，并发症多，急性期死亡率高，心功能差。而施行急诊PCI术后，可有效恢复冠脉血供，为心肌梗死病人获得再灌注的首选治疗措施，通过12例该类病人的护理，我们感到完整、细心的术前护理以及严密周到的术后观察与指导，对于提高该类疾病手术成功率，减少术后并发症起着重要作用。

参考文献：

[1] 王皓，黄从新，王凤，等.青年急性冠脉综合症心血管危险因素与冠状动脉瘸交特点研究[J].中国医学文擅・老年医学。2007.16（3）：174―177

篇12

【关键词】 急性心肌梗死 急诊PCI 护理

我院2009年直接急诊PCI治疗89例急性心肌梗死（AMI）的患者，从术前、术中、术后、康复指导四个方面做了全面的护理，所有患者均痊愈出院。

1 临床资料

1.1一般资料 2009年3月—12月入住我科的AMI患者89例，男75例，女14例，年龄在36—84岁。广泛前壁心梗38例，下壁心梗26例，前壁心梗12例，下壁合并右室心梗13例。均符合急性心肌梗死的诊断标准，入院时间均在发病12小时以内。

1.2方法 严格按我院制定的急诊绿色通道的急救流程，术后入住CCU严密监护，做好心理护理和并发症的护理。

1.3结果 53例顺利完成急诊PCI术无并发症，26例患者出现室性心律失常，积极抢救成功脱险，10例患者安装了临时起搏器后顺利完成PCI术。

2 护理

2.1术前护理

（1）迅速有效的进行抢救，争分夺秒的做好术前的准备。

（2）备皮范围：双腹股沟区或双前臂，并用温水彻底清洗，保持术区皮肤清洁。

（3）根据医嘱协助患者口服抗血小板聚集的药物。

（4）解大小便，更换被服，取下义齿、发夹、戒指等，并向家属交代保管好。

（5）术前做全导心电图一份，并在胸前导联处做好标记。在足背动脉搏动明显处做好标记，方便术后观测。

（6）备好温开水及吸水管，并向其讲解术后饮水的重要性。

（7）为减轻患者的紧张情绪，术前30分钟遵医嘱予安定10 毫克肌注。

2.2术中护理

PCI术中患者随时会发生危及生命的并发症，因此导管室护士在术中应全程严密监测生命体征、心电、血氧等监测指标，发现异常及时通知医生。

2.3术后护理

2.3.1一般护理

（1）入住CCU病房描记全导心电图一份与术前比较，建立体征及病情观察记录。

（2）股动脉穿刺者绝对卧床24小时，术肢伸直制动，留置动、静脉鞘管止血，4小时后拔出，局部予压力绷带加压包扎或用股动脉压迫止血器压迫止血；桡动脉穿刺者术后局部用加压封堵器压迫止血12小时，可室内活动，指导术肢要抬高。

（3）饮水以利造影剂排出，防止造影剂肾病的发生。

（4）可进食清淡易消化的食物，防止禁食时间过长引起低血糖的发生。

（5）压力带或止血器压迫12—24小时由医生解除，用创可贴敷盖针眼，解除后根据病情适当活动。

2.3.2并发症的观察与护理

（1）出血 严密观察有无敷料渗血、皮下淤斑、血肿的发生。

（2）栓塞 观察双侧足背动脉搏动情况，发现异常立即通知医生。

（3）心律失常 严密心电监护，发现心电图异常及时打印并通知医生，以采取相应措施。

（4）迷走神经反射 密切观察患者的面色、表情、肢体温度，观察病人有无恶心、呕吐、出冷汗等症状一旦发现，迅速采取积极措施，严重者立即实施急救措施：

①立即使病人头部放平或头低脚高位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，引起窒息。

②快速静脉注射阿托品注射液1—2mg，2分钟内心率无变化，再追加阿托品1—2mg，血压明显下降时，可静脉推注多巴胺10mg。

③立即给予快速补液维持有效循环血量。

④手术切口部位出血应重新加压包扎。

⑤心脏骤停时按心肺复苏程序抢救。

（5）尿潴留 可先行诱导排尿，无效者予以留置导尿。

（6）低血糖 出现强烈的饥饿感、头昏、心悸、多汗、脉搏细速等立即通知医生，遵医嘱急测血糖后及时给予处置。

（7）支架内再狭窄 急诊介入后胸痛无明显缓解，且有加重的迹象；择期术后的患者术前无明显的疼痛，术后出现严重的疼痛，且持续不缓解，描记心电图相关导联的ST段有明显的抬高，或者原来已经回落的ST段有复升，应立即通知医生。

（8）注意观察造影剂的副作用。

（9）心包填塞 严密观察病情变化，术后出现烦躁不安、持续胸闷、胸痛、面色苍白等症状时，应高度警惕心包填塞的出现，立即通知医生，同时做好抢救准备。

2.3.3心理护理 积极的与患者沟通交流，做好心理护理。

3 康复指导

3.1术后用药须知

坚持口服抗血小板聚集的药物，严禁间断服药或停药，定期复查肝功能，继续服用治疗冠心病的药物。

3.2运动方面

（1）术后一星期可以进行一些常规家务活动。

（2）术后两星期，可根据医嘱和个人恢复情况，逐渐恢复工作。

（3）适当的体育运动。

3.3饮食方面

（1）合理的饮食：摄取低热量、低胆固醇饮食。多吃新鲜蔬菜和水果、豆制品、植物油。

（2）限制碳水化合物，少吃甜食。

（3）适当增加维生素和食物纤维摄入量，多吃瓜果、蔬菜。

（4）适当增加摄入有宜无机盐和微量元素。

4 定期复查

4.1介入治疗术后病人应每月定期到门诊复查。

4.2建议对高危病人于介入治疗术后3个月行冠状动脉CT检查，9个月复查冠状动脉造影，对有可疑心肌缺血复发者更应及时造影复查。

5 结论

急性心肌梗死患者越早治疗，损伤的心肌恢复越好，争分夺秒抢救，尽早的实施PCI是成功治疗的关键。